外科经典换药术 PPT

消毒药品的准备
双氧水
❖ 过氧化氢溶液,是无色、 无臭的液体。
❖清洗创伤、溃疡、脓 窦,松解坏死组织,去 除粘附的敷料。
❖与组织酶相遇分解出 游离氧,通过氧化细菌 体内活性基团而发挥 杀菌作用。控制厌氧 菌生长
消毒药品的准备
高渗葡萄糖
1、为一种脱水药,能增强血浆渗透压而 产生脱水作用,关于感染性创口局部营 养差、创口面积大
换药步骤:再次核对
❖ 到床前再次核对患者
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❖ 解释换药目的
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❖ 帮助患者取得合适体位
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❖打开换药包,准备消毒用品
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换药步骤:去除敷料
铺中单,去除敷料 :用手取下伤口外层绷带及 敷料。再用镊子取内层(揭起时沿伤口长轴), 在换药过程中始终保持一把镊子处于相对无 菌状态。 若内层敷料已与创面干结成痂,为使敷料与 创面分离,可用无菌盐水、过氧化氢溶液浸 湿,待敷料与创面分离后再顺伤口长轴方向 轻轻揭去纱布。揭下的纱布、污物应放在弯 盘中。
消毒药品的准备
碘伏
❖ 络合碘,对油腻的创口 或者皮脂腺发达的部 位无效或者效果不行
❖ 对粘膜刺激性小,不需 用乙醇脱碘。
❖应用于粘膜、皮肤、 小儿的换药等。
❖消毒效果低于碘酒。
消毒药品的准备
安尔碘
❖ 碘伏≠安尔碘
❖成分包括有效碘、醋 酸氯己啶与酒精
❖常用于口腔炎症消毒 杀菌,伤口与疖肿消毒, 肌肉注射前皮肤消毒, 还适用于伤口换药及 瓶盖、体温表消毒。
1、创面的部位 大小 深浅 ,渗液/出血/脓液？需要辅料数量、 种类 ,有无引流物(管)？
• 选用消毒药品 ,是否需要特别器械？ 3、病人精神状态、全身状况、换三)七步洗手
❖七步法洗手 (一定要规范)
换药步骤:(四)准备换药物品
❖ 医生的准备(口罩,帽子) ❖ 换药用品的准备
医生当天有手术时,术前不宜行感染伤口 3 的换药 ！！
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换药的原则
换药的原则
换药的基本技术
1、 树立无菌观 念
4、创面及周围 皮肤的消毒方法
2、解除敷
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基本
料的方法
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技术
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3、换药物品的 传递方法
无菌 原则
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5、包扎固
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定方法
6、污物敷料的处 理
换药步骤:(一)洗手
一般洗手
看医嘱与病人
换药步骤:(二)评估
盐水
❖创口的洗涤湿敷与冲 洗。
❖ 一般用在血供丰富,创 面分泌物较多,感受敏 锐的粘膜,感染广泛的 创口或者不平整的创 口。
❖冲洗去除杂质与感染 物。
消毒药品的准备
高渗盐水
❖ 用于:创面水肿较重时。
❖ 目的:创口局部肿胀未 愈,而能够达到局部脱 水作用。高渗盐水加 凡士林纱布可刺激肉 芽的生长,在临床经常 用于没有一期闭合的 创口,或是感染创口清 创完全后应用。
外科经典换药术
换药的概念
❖ 换药:又称更换敷料,用于创伤与手术后伤口、感染性伤 口、体表溃疡及窦道等,包括检查伤口,清洁伤口,清除 脓液、分泌物及坏死组织,覆盖敷料 。
换药的目的
1.观察伤口 2.去除坏死组织 3.清洁创面 4.引流通畅 5.促进组织生长
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换药的原则
1、严格执行无菌操作规程 (1)换药者要戴口罩、帽子,洗净双手。 (2)设专一的换药室进行一般的伤口换药。 (3)污染或用过的敷料不能乱扔,特别感染的敷 1 料要焚烧。 (4)先换清洁伤口,其次是污染伤口,后换感染伤 2 口,最后换需消毒隔离的伤口。
治疗车内层包括:换药包,弯盘,敷料 罐,碘 伏,酒精,持物盅,一次性中单,胶布。
治疗车下层包括:敷料桶(带盖),器械桶(带 盖)
换药步骤:(五)准备换药物品
❖ 穿工作服,戴帽子、口包,戴手套
换药步骤:准备换药物品
换药包内有:无菌治疗碗2个,盛无菌敷料及 纱块;镊子2把,纱块5块,棉球8个。
换药步骤:换药器械的准备
对粘膜刺激性小,不需用乙醇脱碘, 无腐蚀作用,且毒性低。应用于粘膜、 皮肤、小儿的换药等,消毒效果均优 于碘酒,较少过敏反应,可不能发生 皮肤烧伤。
缺点 出血多的伤口,效果不行;创面 对油腻的创口或者皮脂腺发达的部 过大不宜应用;过敏反应多,需 位无效或者效果不行。 要脱碘,有腐蚀作用。
消毒药品的准备
换药步骤:去除敷料
❖ 如何揭胶布？？？
换药步骤:如何揭胶布？？？
换药步骤:消毒
1、严格掌握无菌原则。 2、先无菌伤口,后感染伤口;先简单伤口,后复杂伤 口;先一般伤口,后特别伤口。 3、凡属高度传染性伤口,如破伤风、炭疽、气性坏 疽、绿脓杆菌等感染的伤口,应严格执行隔离制度, 伤口换药有专人负责处理,用过的器械要单独灭菌, 换下的敷料要马上焚烧,工作人员要刷洗双手并浸 泡消毒。 4、按伤口及创面情况选择换药次数。 5、尊重患者隐私。 6、正确估计需要用的敷料量,幸免浪费。
消毒:用75％酒精或碘伏棉球消毒缝合伤口及周围皮肤。 一般应达伤口周围5 cm。双手执镊,右手镊接触伤口, 左手镊子从换药碗中夹无菌物品,并把敷料传递给右手镊 子,两镊不可相碰。换药时由内向外,防止液体乱溢！！。
刀片、刮匙、持针器、缝针、缝合线、注射器、探针 、无 菌盘巾等
换药步骤:消毒药品的准备
酒精
❖ 常用的皮肤消毒剂,75%的酒 精用于灭菌消毒;50%的酒精 用于防褥疮;20%—50%的 酒精擦浴用于高热病人的物理 降温。
❖ 表皮完整的伤口
❖ 经典的消毒方法是2%碘酒二 遍酒精三遍脱碘消毒。能够脱 脂,能够更好的固定细菌的蛋白, 而在皮脂腺丰富的地方更具穿 透力。因此会应用在头皮的创 口周围。但有刺激性。因此开 放创口不能应用。
2、高渗葡萄糖能均匀分布于创面,造成 高渗环境,致细菌细胞脱水,细菌失去 繁殖能力,菌体死亡。
3、能使机体局部细胞脱水,减轻创面及 肉芽组织水肿,同时能形成保护膜,防 止细胞接着侵入感染, 改善创面周围 营养,促进创面愈合。
4、葡萄糖还具有生肌作用,可减少创面 疼痛,利于创口愈合。
消毒药品的准备
甲硝唑 呋喃西林 胰岛素 庆大霉素 氧化锌 高锰酸钾 硫酸镁
2、碘酒/碘伏:
碘酒
碘伏
原理 游离状态的碘与酒精的混合 物。其消毒作用的原理是游 离状态的碘原子的超强氧化 作用,能够破坏病原体的细胞 膜结构及蛋白质分子。
利用碘的氧化作用,其碘是络合碘。 碘伏干后,会形成一种类似油性的薄 膜。
优点 能够更好的固定细菌的蛋白, 而在皮脂腺丰富的地方更具 穿透力。因此应用在头皮的 创口周围。