血脂异常的管理ppt课件
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血脂异常的管理
血脂异常的管理
➢2002年全国第四次营养与健康调查结果显示，我
国血脂异常人数已达到1.6亿。 ➢2008年全球大约有1700万人死于心脑血管病，占
死亡总人数的30%左右。
➢2011年北京市卫生与人群健康状况报告数据显示， 北京市常住居民常住居民中超半数市民血脂异常， 其中18-30岁男性的血脂异常患病率已经达到
血脂异常的管理
调脂药分类
种类
适应症
他汀类
高胆固醇血症、以胆固醇升高为主的混合型高脂血症
贝特类 高甘油三酯血症、以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症
烟酸类 高甘油三酯血症、以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症
树脂类
高胆固醇血症、以胆固醇升高为主的混合型高脂血症
肠道胆固醇 吸收抑制剂
普罗布考
高胆固醇血症、以胆固醇升高为主的混合型高脂血症 高胆固醇血症，尤其是纯合子型家族性高胆固醇血症
5．您近1周吃奶油糕点的次数:0＝未吃， 1＝1-4次/周，2＝5-7次/周
□
评分总和
□
注:按实际情况在□里填数“0或1” 总分＜3为合格；总分3-5为轻度膳食不良；总分＞6为严重膳食不良
血脂异常的管理
3-5-7 运动原则
一天步行3公里(或5000步) 一星期至少5次 运动心率小于(170-年龄)次/分钟
的食物）、运动量少，长期静坐者； ✓生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者； ✓长期吸烟、酗酒者。
血脂异常的管理
临床表现
①黄色瘤：脂质在真皮内沉积； ②动脉粥样硬化：脂质在血管内皮沉积，导致冠心 病和周围血管病等。
血脂异常的管理
临床分型
分型 高胆固醇血症 高甘油三酯血症 混合型高脂血症 低高密度脂蛋白血症
TC 增高
增高
TG
增高 增高
HDL-C 降低
血脂异常的管理
诊断标准
中国血脂水平分层标准（mmol/ L）
分层
TC
LDL-C
HDL-C
合适范围 ＜5.18
＜3.37
≥l.04
TG ＜1.70
边缘升高 5.18-6.19
3.37-4.12
1.70-2.25
升高 降低
≥6.22
≥4.14
≥1.55 ＜1.04
血脂异常的管理
胆固醇的来源
肝脏
合成
(800 mg/天)
肝外 组织
胆汁 胆固醇 （1000mg/天）
饮食 胆固醇
(300–700 mg/天)
吸收 (700 mg/天)
肠
(1300–1700 mg/天)
粪胆汁酸和中性固醇 类 (700 mg/天)
*
血脂异常的管理
血脂异常
血浆中一种或多种脂质成分的升高或降低、脂 蛋白量和（或）质的改变。
过多脂质 沉积于血管壁
动脉狭窄甚至阻塞 形成动脉粥样硬化
血脂异常的管理
心血管疾病 心绞痛 心肌缺血 冠心病 急性心肌梗死
脑血管疾病 脑血栓 脑梗塞 脑出血 急性脑卒中（中风）
现状
我国高脂血症呈现“三低一高”的现状：
低知晓率、低治疗率、低达标率、发生率高 发病高峰在50-69岁，50岁以前男性高于女性，50以
血脂异常的管理
血脂增高是一个缓慢的过程，因此血脂的调节 同样也需要一个持续作用的过程。 调脂治疗宜打
持久战
血脂异常的管理
理想健康7要素
1.不吸烟或戒烟1年以上 2.坚持有氧运动 3.坚持健康饮食 4.血压<120/80mmHg 5.血糖<6.1mmol/L 6.血胆固醇<5.2mmol/L 7.正常体重
血脂异常的管理
病因
➢遗传因素：基因缺陷（家族性血脂异常） ➢环境因素：
高胆固醇、高饱和脂肪酸、高糖饮食 缺乏运动、肥胖、年龄、吸烟、饮酒等 ➢全身系统性疾病：糖尿病、甲状腺功能减退症、 肝肾疾病、系统性红斑狼疮、骨髓瘤 ➢药物：噻嗪类利尿剂，β受体拮抗剂，长期大量 使用糖皮质激素
血脂异常的管理
危害
2010年美国心脏协会（AHA）提出
血脂异常的管理
祝您健康
血脂异常的管理
后女性高于男性。
血脂异常的管理
哪些人容易得高脂血症？
✓有高血脂家族史者； ✓有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直
系亲属中有早发病或早病死者； ✓已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者； ✓有高血脂、高血糖、肥胖者； ✓40岁以上男性或绝经期后女性； ✓饮食不当（高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类
高脂血症患者膳食评价
项目
评分
1．您近1周吃肉是否＜75g/d：0＝否，1＝是
□
2．您吃肉种类：0＝瘦肉，1＝肥瘦肉，2＝肥肉，3＝内脏
□
Baidu Nhomakorabea
3．您近1周吃蛋数量：1＝0-3个/周，2＝4-7个/周， 3＝7个以 上/周 □
4．您近1周吃煎炸食品数量（油饼、油条炸糕等）：0＝未吃， 1＝ □
1-4次/周，2＝5-7次/周，3＝7次以上/周
≥2.26
血脂异常的管理
高脂血症三大防治原则
①改变饮食习惯，提倡科学合理的饮食结构；②建 立良好的生活习惯，提倡健康的生活方式； ③及时应用药物进行系统治疗。
血脂异常的管理
3-5-7 饮食原则
3高 高纤维、高新鲜、高植物蛋白
5低 低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖、低酒精
7 分饱
血脂异常的管理
血脂异常的管理
58.5%。
血脂异常的管理
高脂血症—“ 沉默的健康杀手”
早期无明显临床症状 对人体的损害呈
隐匿性、渐行性、全身性
是动脉粥样硬化极为重要的致病因素
血脂异常的管理
主要内容
血脂异常的管理
血脂
血清中脂质的总称，包括胆固醇、甘油三酯、 磷脂和游离脂肪酸。
血脂与载脂蛋白结合在一起，以“脂蛋白”的 形式存在于血液中。
血脂异常的管理
多久测一次血脂？
20岁以上成年人至少每5年测定一次； 40岁以上的男性和绝经后女性至少每年测定一次； 缺血性心血管疾病及高危人群，每3-6个月测定 一次； 服药后血脂监测： 首次服药后每1-2个月测1次； 然后每2-3个月测1次； 达标后每6个月-1年测1次。
注：空腹，禁食12-14小时后采静脉血检测
血脂异常的管理
➢2002年全国第四次营养与健康调查结果显示，我
国血脂异常人数已达到1.6亿。 ➢2008年全球大约有1700万人死于心脑血管病，占
死亡总人数的30%左右。
➢2011年北京市卫生与人群健康状况报告数据显示， 北京市常住居民常住居民中超半数市民血脂异常， 其中18-30岁男性的血脂异常患病率已经达到
血脂异常的管理
调脂药分类
种类
适应症
他汀类
高胆固醇血症、以胆固醇升高为主的混合型高脂血症
贝特类 高甘油三酯血症、以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症
烟酸类 高甘油三酯血症、以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症
树脂类
高胆固醇血症、以胆固醇升高为主的混合型高脂血症
肠道胆固醇 吸收抑制剂
普罗布考
高胆固醇血症、以胆固醇升高为主的混合型高脂血症 高胆固醇血症，尤其是纯合子型家族性高胆固醇血症
5．您近1周吃奶油糕点的次数:0＝未吃， 1＝1-4次/周，2＝5-7次/周
□
评分总和
□
注:按实际情况在□里填数“0或1” 总分＜3为合格；总分3-5为轻度膳食不良；总分＞6为严重膳食不良
血脂异常的管理
3-5-7 运动原则
一天步行3公里(或5000步) 一星期至少5次 运动心率小于(170-年龄)次/分钟
的食物）、运动量少，长期静坐者； ✓生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者； ✓长期吸烟、酗酒者。
血脂异常的管理
临床表现
①黄色瘤：脂质在真皮内沉积； ②动脉粥样硬化：脂质在血管内皮沉积，导致冠心 病和周围血管病等。
血脂异常的管理
临床分型
分型 高胆固醇血症 高甘油三酯血症 混合型高脂血症 低高密度脂蛋白血症
TC 增高
增高
TG
增高 增高
HDL-C 降低
血脂异常的管理
诊断标准
中国血脂水平分层标准（mmol/ L）
分层
TC
LDL-C
HDL-C
合适范围 ＜5.18
＜3.37
≥l.04
TG ＜1.70
边缘升高 5.18-6.19
3.37-4.12
1.70-2.25
升高 降低
≥6.22
≥4.14
≥1.55 ＜1.04
血脂异常的管理
胆固醇的来源
肝脏
合成
(800 mg/天)
肝外 组织
胆汁 胆固醇 （1000mg/天）
饮食 胆固醇
(300–700 mg/天)
吸收 (700 mg/天)
肠
(1300–1700 mg/天)
粪胆汁酸和中性固醇 类 (700 mg/天)
*
血脂异常的管理
血脂异常
血浆中一种或多种脂质成分的升高或降低、脂 蛋白量和（或）质的改变。
过多脂质 沉积于血管壁
动脉狭窄甚至阻塞 形成动脉粥样硬化
血脂异常的管理
心血管疾病 心绞痛 心肌缺血 冠心病 急性心肌梗死
脑血管疾病 脑血栓 脑梗塞 脑出血 急性脑卒中（中风）
现状
我国高脂血症呈现“三低一高”的现状：
低知晓率、低治疗率、低达标率、发生率高 发病高峰在50-69岁，50岁以前男性高于女性，50以
血脂异常的管理
血脂增高是一个缓慢的过程，因此血脂的调节 同样也需要一个持续作用的过程。 调脂治疗宜打
持久战
血脂异常的管理
理想健康7要素
1.不吸烟或戒烟1年以上 2.坚持有氧运动 3.坚持健康饮食 4.血压<120/80mmHg 5.血糖<6.1mmol/L 6.血胆固醇<5.2mmol/L 7.正常体重
血脂异常的管理
病因
➢遗传因素：基因缺陷（家族性血脂异常） ➢环境因素：
高胆固醇、高饱和脂肪酸、高糖饮食 缺乏运动、肥胖、年龄、吸烟、饮酒等 ➢全身系统性疾病：糖尿病、甲状腺功能减退症、 肝肾疾病、系统性红斑狼疮、骨髓瘤 ➢药物：噻嗪类利尿剂，β受体拮抗剂，长期大量 使用糖皮质激素
血脂异常的管理
危害
2010年美国心脏协会（AHA）提出
血脂异常的管理
祝您健康
血脂异常的管理
后女性高于男性。
血脂异常的管理
哪些人容易得高脂血症？
✓有高血脂家族史者； ✓有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直
系亲属中有早发病或早病死者； ✓已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者； ✓有高血脂、高血糖、肥胖者； ✓40岁以上男性或绝经期后女性； ✓饮食不当（高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类
高脂血症患者膳食评价
项目
评分
1．您近1周吃肉是否＜75g/d：0＝否，1＝是
□
2．您吃肉种类：0＝瘦肉，1＝肥瘦肉，2＝肥肉，3＝内脏
□
Baidu Nhomakorabea
3．您近1周吃蛋数量：1＝0-3个/周，2＝4-7个/周， 3＝7个以 上/周 □
4．您近1周吃煎炸食品数量（油饼、油条炸糕等）：0＝未吃， 1＝ □
1-4次/周，2＝5-7次/周，3＝7次以上/周
≥2.26
血脂异常的管理
高脂血症三大防治原则
①改变饮食习惯，提倡科学合理的饮食结构；②建 立良好的生活习惯，提倡健康的生活方式； ③及时应用药物进行系统治疗。
血脂异常的管理
3-5-7 饮食原则
3高 高纤维、高新鲜、高植物蛋白
5低 低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖、低酒精
7 分饱
血脂异常的管理
血脂异常的管理
58.5%。
血脂异常的管理
高脂血症—“ 沉默的健康杀手”
早期无明显临床症状 对人体的损害呈
隐匿性、渐行性、全身性
是动脉粥样硬化极为重要的致病因素
血脂异常的管理
主要内容
血脂异常的管理
血脂
血清中脂质的总称，包括胆固醇、甘油三酯、 磷脂和游离脂肪酸。
血脂与载脂蛋白结合在一起，以“脂蛋白”的 形式存在于血液中。
血脂异常的管理
多久测一次血脂？
20岁以上成年人至少每5年测定一次； 40岁以上的男性和绝经后女性至少每年测定一次； 缺血性心血管疾病及高危人群，每3-6个月测定 一次； 服药后血脂监测： 首次服药后每1-2个月测1次； 然后每2-3个月测1次； 达标后每6个月-1年测1次。
注：空腹，禁食12-14小时后采静脉血检测