血脂异常的管理ppt课件
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《血脂异常》PPT课件
医学PPT
3
•血脂的来源： •1来自食物；2自身合成。
• 血浆中的胆固醇除来自食物外，人体的肝及 大肠也能合成。当食物中摄入胆固醇过多或 肝内合成过多，胆固醇排泄过少，胆道阻塞， 都会造成高胆固醇血症。甘油三酯是食物中 脂肪经小肠吸收后，被消化为非化脂肪酸及 甘油三酯，进入肠腔，经肠粘膜细胞再合成 甘油三酯。同样，甘油三酯也可在肝内利用 碳水化合物——糖类为原料而合成，可见多 食糖类亦可使甘油三酯升高●
饮食因素
• 饮食因素作用比较复杂，高脂蛋白血症
患者中有相当大的比例是与饮食因素密
切相关的。糖类摄入过多,可影响胰岛素
分泌，加速肝脏极低密度脂蛋白的合成，
易引起高甘油三酯血症。胆固醇和动物
脂肪摄人过多与高胆固醇血症形成有关，
其他膳食成分(如长期摄人过量的蛋白质、
脂肪、碳水化合物以及膳食纤维摄入过
少等)也与本病发生有关。
医学PPT
10
血酯异常的原因
• 1、饮食不合理 • 2、肥胖 • 3、脂代谢异常 • 4、家族遗传
血酯异常的原因中，最后一个家族遗传， 在脂 代谢的途径里面会牵扯到很多一些受体，一些酶 的概念，这些肯定是跟遗传有关系的，另外在临 床的病人里面能看到，有些血脂高的人，他的家 里面人，比如说他的父母他的兄弟姐妹都是有血 脂的问题，所以这就是医学明PPT显的一个家族遗传1的1 问
饮酒不一定都会引起明显的高脂血症，但大多数长期
饮酒者都有高脂血症。因饮酒量增多，极易造成热能
过剩而肥胖，同时酒精在体内可转变为乙酸，乙酸使
得游离脂肪酸的氧化减慢（竞争氧化），脂肪酸在肝
高脂血症的诊断3
• 一次检测血脂的异常是否即可诊断为高
脂血症呢？答案自然是否定的。因为血
血脂异常ppt课件
脏和蛋黄等。 低脂肪。少吃富含饱和脂肪酸的食物，包括动物性食品（肥
肉、奶油、猪油、牛油、猪肠、牛腩、肉类外皮及全脂奶） 和部分植物性食品（椰子油、椰子、棕榈油）。 低糖。食糖过多可导致肥胖，引发血脂异常。对于血脂异常 患者，应该适当控制糖类摄入，相应减少主食量。 高纤维的食物。如各类水果、豆类、燕麦片（粗加工的更 好）、洋葱、木耳、海带、紫菜、菇类、瓜类、荚豆类及蔬 菜茎部。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高则有助 于预防缺血性脑卒中的发生。
血脂异常与高血压
血脂升高导致动脉粥样硬化，使血管弹性下 降，处于僵硬的收缩状态。所以，血脂高的 病人常伴有高血压。高血脂和高血压是姊妹 病。
血脂异常与糖尿病
血脂高的病人常合并糖尿病，部分病人在诊 断糖尿病前已存在血脂升高，糖尿病也可引 起血脂升高。当高血脂与糖尿病同时存在时， 常难以分清谁是因谁是果。所以，近来有人 将糖尿病称为糖脂病。
体重因素
肥胖者血脂可以明显增高。有效降低体重可 以改善血脂异常。肥胖还可引起一系列激素 与代谢紊乱，各种危险因素协同作用，直接 或间接对血脂代谢产生不良影响。
微量元素、维生素与血脂的 关系
锌、铜、铬、锰缺乏会导致血脂增高。铬存 在于麦胚、麦皮、未精制多糖和酵母中。锰 与铬的缺乏均与长期进食精制的碳水化合物 有关。目前认为对血脂代谢可能有影响的维 生素主要是维生素C和E。
常见误区
“血脂是有害的物质”
血脂异常固然可能引发心脑血管疾病，但一 定范围内的血脂非但无害，还是我们人体所 必需的基本物质。甘油三脂参与人体能量代 谢，提供机体活动的能量。胆固醇是维持机 体生命正常的必备因素，构成细胞膜的主要 成分，也是合成某些激素、维生素D和胆酸 的重要原料。因此，不要谈“血脂”而色变。 当然，若已发现高血脂，则要认真对待，咨 询医生、合理治疗，并做到定期复查。
肉、奶油、猪油、牛油、猪肠、牛腩、肉类外皮及全脂奶） 和部分植物性食品（椰子油、椰子、棕榈油）。 低糖。食糖过多可导致肥胖，引发血脂异常。对于血脂异常 患者，应该适当控制糖类摄入，相应减少主食量。 高纤维的食物。如各类水果、豆类、燕麦片（粗加工的更 好）、洋葱、木耳、海带、紫菜、菇类、瓜类、荚豆类及蔬 菜茎部。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高则有助 于预防缺血性脑卒中的发生。
血脂异常与高血压
血脂升高导致动脉粥样硬化，使血管弹性下 降，处于僵硬的收缩状态。所以，血脂高的 病人常伴有高血压。高血脂和高血压是姊妹 病。
血脂异常与糖尿病
血脂高的病人常合并糖尿病，部分病人在诊 断糖尿病前已存在血脂升高，糖尿病也可引 起血脂升高。当高血脂与糖尿病同时存在时， 常难以分清谁是因谁是果。所以，近来有人 将糖尿病称为糖脂病。
体重因素
肥胖者血脂可以明显增高。有效降低体重可 以改善血脂异常。肥胖还可引起一系列激素 与代谢紊乱，各种危险因素协同作用，直接 或间接对血脂代谢产生不良影响。
微量元素、维生素与血脂的 关系
锌、铜、铬、锰缺乏会导致血脂增高。铬存 在于麦胚、麦皮、未精制多糖和酵母中。锰 与铬的缺乏均与长期进食精制的碳水化合物 有关。目前认为对血脂代谢可能有影响的维 生素主要是维生素C和E。
常见误区
“血脂是有害的物质”
血脂异常固然可能引发心脑血管疾病，但一 定范围内的血脂非但无害，还是我们人体所 必需的基本物质。甘油三脂参与人体能量代 谢，提供机体活动的能量。胆固醇是维持机 体生命正常的必备因素，构成细胞膜的主要 成分，也是合成某些激素、维生素D和胆酸 的重要原料。因此，不要谈“血脂”而色变。 当然，若已发现高血脂，则要认真对待，咨 询医生、合理治疗，并做到定期复查。
血脂异常的管理ppt课件
2010年美国心脏协会（AHA）提出
23
24
总分6为严重膳食不良19357一天步行3公里或5000步一星期至少5次运动心率小于170年龄次分钟20种类适应症高甘油三酯血症以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症烟酸类高甘油三酯血症以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症树脂类高胆固醇血症以胆固醇升高为主的混合型高脂血症肠道胆固醇吸收抑制剂高胆固醇血症以胆固醇升高为主的混合型高脂血症普罗布考高胆固醇血症尤其是纯合子型家族性高胆固醇血症2120岁以上成年人至少每5年测定一次
16
17
高脂血症患者膳食评价
项 目 评分
□ □ □ □ □ □ 1．您近1周吃肉是否＜75g/d：0＝否，1＝是 2．您吃肉种类：0＝瘦肉，1＝肥瘦肉，2＝肥肉，3＝内脏 3．您近1周吃蛋数量：1＝0-3个/周，2＝4-7个/周， 3＝7个以 上/周 4．您近1周吃煎炸食品数量（油饼、油条炸糕等）：0＝未吃， 1＝ 1-4次/周，2＝5-7次/周，3＝7次以上/周 5．您近1周吃奶油糕点的次数:0＝未吃， 1＝1-4次/周，2＝5-7次/周 评分总和
5
胆固醇的来源
肝脏
(800 mg/天)
合成
(300–700 mg/天)
饮食 胆固醇
胆汁 胆固醇 （1000mg/天）
肝外 组织
吸收 (700 mg/天)
(1300–1700 mg/天)
肠
粪胆汁酸和中性固醇 类 (700 mg/天)
*
6
血脂异常
血浆中一种或多种脂质成分的升高或降 低、脂蛋白量和（或）质的改变。
7
病因
遗传因素：基因缺陷（家族性血脂异常） 环境因素： 高胆固醇、高饱和脂肪酸、高糖饮食 缺乏运动、肥胖、年龄、吸烟、饮酒等 全身系统性疾病：糖尿病、甲状腺功能减退症、 肝肾疾病、系统性红斑狼疮、骨髓瘤 药物：噻嗪类利尿剂，β受体拮抗剂，长期大量 使用糖皮质激素
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总分6为严重膳食不良19357一天步行3公里或5000步一星期至少5次运动心率小于170年龄次分钟20种类适应症高甘油三酯血症以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症烟酸类高甘油三酯血症以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症树脂类高胆固醇血症以胆固醇升高为主的混合型高脂血症肠道胆固醇吸收抑制剂高胆固醇血症以胆固醇升高为主的混合型高脂血症普罗布考高胆固醇血症尤其是纯合子型家族性高胆固醇血症2120岁以上成年人至少每5年测定一次
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高脂血症患者膳食评价
项 目 评分
□ □ □ □ □ □ 1．您近1周吃肉是否＜75g/d：0＝否，1＝是 2．您吃肉种类：0＝瘦肉，1＝肥瘦肉，2＝肥肉，3＝内脏 3．您近1周吃蛋数量：1＝0-3个/周，2＝4-7个/周， 3＝7个以 上/周 4．您近1周吃煎炸食品数量（油饼、油条炸糕等）：0＝未吃， 1＝ 1-4次/周，2＝5-7次/周，3＝7次以上/周 5．您近1周吃奶油糕点的次数:0＝未吃， 1＝1-4次/周，2＝5-7次/周 评分总和
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胆固醇的来源
肝脏
(800 mg/天)
合成
(300–700 mg/天)
饮食 胆固醇
胆汁 胆固醇 （1000mg/天）
肝外 组织
吸收 (700 mg/天)
(1300–1700 mg/天)
肠
粪胆汁酸和中性固醇 类 (700 mg/天)
*
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血脂异常
血浆中一种或多种脂质成分的升高或降 低、脂蛋白量和（或）质的改变。
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病因
遗传因素：基因缺陷（家族性血脂异常） 环境因素： 高胆固醇、高饱和脂肪酸、高糖饮食 缺乏运动、肥胖、年龄、吸烟、饮酒等 全身系统性疾病：糖尿病、甲状腺功能减退症、 肝肾疾病、系统性红斑狼疮、骨髓瘤 药物：噻嗪类利尿剂，β受体拮抗剂，长期大量 使用糖皮质激素
《血脂异常的防治》课件
实验室检查
检测血脂水平，包括总胆固醇 、低密度脂蛋白胆固醇、高密 度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。
诊断
根据血脂水平和相关危险因素 ，判断是否为血脂异常。
血脂异常的并发症诊断
动脉粥样硬化
通过动脉超声、血管造 影等技术检查动脉粥样
硬化的程度和部位。
心脑血管疾病
通过心电图、心脏超声 、脑部影像学等检查确 定是否存在心脑血管疾
年龄因素
随着年龄增长，血脂水平逐渐升高， 尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）和总胆固醇（TC）。
性别因素
男性较女性更容易出现血脂异常，可 能与雄性激素和雌激素水平差异有关 。
生活习惯因素
长期不良的生活习惯，如饮食高热量 、缺乏运动等，可导致血脂异常。
继发性血脂异常的病因
01
02
03
疾病因素
糖尿病、甲状腺功能减退 、肝肾疾病等慢性疾病可 引起继发性血脂异常。
原发性高胆固醇血症是一种遗传性血脂异常，需要长期药物治疗和生活方式干 预来控制病情。药物治疗主要包括他汀类药物和胆固醇吸收抑制剂，生活方式 干预包括饮食调整、增加运动和戒烟限酒等。
案例二：继发性高甘油三酯血症的治疗
总结词
控制原发病和药物治疗
详细描述
继发性高甘油三酯血症通常继发于糖尿病、肥胖、肾病综合征等疾病，治疗重点 在于控制原发病和给予适当的药物治疗。对于严重的高甘油三酯血症，可能需要 使用贝特类药物或烟酸类药物进行治疗。
血脂异常通常分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症和低高密度脂 蛋白血症等类型。
血脂异常是导致动脉粥样硬化和心血管疾病的重要危险因素之一，因此早期发现和 干预对预防心血管疾病具有重要意义。
血脂异常的分类
血脂异常概述PPT课件
a
22
五: 高 血 脂 的 治 疗
（一）非药物治疗： 轻中度
合理膳食：限制含胆固醇和脂肪
增加低脂，高纤维素和维生素的食物
改善生活方式：减肥，戒烟，控制酒精，适当运动
调节情绪： 心理平衡
具有降血脂的食物，大蒜，生姜，茄子，山楂，柿子，
黑木耳，牛奶
膳食举例
早餐：豆浆200cc 蒸饼50克 煮蚕豆10克
降脂药（他订类，贝特类）对无作用，烟酸，雌激素，维生素 有 作用
a
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血脂异常诊断标准和治疗建议
血脂 TC LDL–C HDL–C TG
合适水平
mg/dL
mmol/L
需治疗水平
mg/dL
mmol/L
＜200
≥220 ＜5.20
≥5.72
＜130
≥140 ＜3.38
≥3.64
＞40
≤35 ＞1.04
中度高危（Moderately high risk） 2+危险因子（10年危险10-20%）
中度危险（Moderate risk） 2+危险因子（10年危险<10%）
低危（low risk） 0-1危险因子
a
35
20世纪90年代对血管硬化发病机制有重大进展 内皮功能受损，血中LDL-C迁移血管内皮下层，经 氧化后被单核细胞和吞噬细胞吞噬→泡沫细胞。
泡沫细胞→堆积成脂质条纹，是斑块形成的主要成分
↘释放大量活性物质。
a
3
血
LDL
小
板
单核细胞黏附
LDL
Ox LDL
平滑肌
巨噬细胞
泡沫细胞
动脉粥样斑块形成的机制 LDL→内皮LDL氧化→ 巨噬细胞/单核细胞 →泡沫细胞→大量活性物质
《血脂异常》PPT课件
结合形成水溶性物质成为转运脂类的载体,还
可参与酶活动的调节以及参与脂蛋白与细胞膜
受体的识别和结合反应。
已发现有20多种,分为ApoA、B、C、D、E
.
8
血脂概述
脂蛋白代谢有二条途径
外源性代谢途径:指饮食摄入的胆固醇和甘 油
三酯在小肠中合成CM及其代谢过程
内源性代谢途径:是指由肝脏合成的IDL和LDL,
CAD的危险性可增加2～3%
.
16
血脂概述
.
17
血脂概述
.
18
血脂概述
非高密度脂蛋白胆固醇（Non-HDL-c）
其它富含甘油三酯的脂蛋白(TGRLP) [极低密
度脂蛋白(VLDL)，中间密度脂蛋白(IDL)]事实
上也参与了动脉粥样硬化的过程
ATP Ⅲ将Non-HDL-c定义为降脂治疗的第二目
我国人群的血脂合适水平
.
35
血脂异常的检出与危险评估
心血管病综合危险分层
危险分层
TC 5.18-6.19mmol/L
或LDL-C 3.374.14mmol/L
无高血压且其他危险因素＜3
TC≥6.19mmol/L
或LDL-C
≥4.14mmol/L
低危
低危
中危
高血压且其他危险因素≥1
低危
高血压，或其他危险因素≥3
肌梗死或心肌缺血
冠脉介入及冠脉手术后
患者
降血压药物治疗合并≧3项
缺血性心血管病危险因素者
/calculator.asp
心血管事件风险评估
.
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血脂异常的检出与危险评估
危险评估——其他心血管病主要危险因素
可参与酶活动的调节以及参与脂蛋白与细胞膜
受体的识别和结合反应。
已发现有20多种,分为ApoA、B、C、D、E
.
8
血脂概述
脂蛋白代谢有二条途径
外源性代谢途径:指饮食摄入的胆固醇和甘 油
三酯在小肠中合成CM及其代谢过程
内源性代谢途径:是指由肝脏合成的IDL和LDL,
CAD的危险性可增加2～3%
.
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血脂概述
.
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血脂概述
.
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血脂概述
非高密度脂蛋白胆固醇（Non-HDL-c）
其它富含甘油三酯的脂蛋白(TGRLP) [极低密
度脂蛋白(VLDL)，中间密度脂蛋白(IDL)]事实
上也参与了动脉粥样硬化的过程
ATP Ⅲ将Non-HDL-c定义为降脂治疗的第二目
我国人群的血脂合适水平
.
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血脂异常的检出与危险评估
心血管病综合危险分层
危险分层
TC 5.18-6.19mmol/L
或LDL-C 3.374.14mmol/L
无高血压且其他危险因素＜3
TC≥6.19mmol/L
或LDL-C
≥4.14mmol/L
低危
低危
中危
高血压且其他危险因素≥1
低危
高血压，或其他危险因素≥3
肌梗死或心肌缺血
冠脉介入及冠脉手术后
患者
降血压药物治疗合并≧3项
缺血性心血管病危险因素者
/calculator.asp
心血管事件风险评估
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血脂异常的检出与危险评估
危险评估——其他心血管病主要危险因素
血脂ppt课件完整版
适量增加不饱和脂肪酸的 摄入
适量食用富含n-3和n-6多不饱 和脂肪酸的食物，如深海鱼、 坚果等，有助于改善血脂谱。
运动处方制定和实施要点
个性化运动处方
根据患者的年龄、性别、身体状况和运动 习惯，制定个性化的运动处方。
运动强度和频率
运动强度应逐渐增加，以避免运动损伤和 过度疲劳。同时，运动频率也应根据患者
采用统一的报告格式和术语，明确列出各项检测指标的结果、参考值范围及临 床意义等信息。同时，给出相应的饮食、运动等生活方式的调整建议，以改善 血脂代谢状况。
04
血脂异常治疗策略及药物治疗 进展
非药物治疗方法探讨
01
02
03
04
调整饮食结构
减少饱和脂肪和胆固醇的摄入 ，增加可溶性纤维的摄入，如
水果、蔬菜、全谷类等。
联合用药策略和不良反应监测
联合用药策略
对于单一药物治疗效果不佳的患者，可以考虑联合使用不同 作用机制的药物，如他汀类药物与贝特类药物或烟酸类药物 联合使用。
不良反应监测
长期使用降脂药物可能会出现一些不良反应，如肝功能异常 、肌痛、胃肠道不适等。患者应定期监测相关指标，及时发 现并处理不良反应。同时，医生应根据患者的具体情况调整 药物剂量或更换药物种类。
临床上常见血脂异常类型
高胆固醇血症
以TC和LDL-C升高为主要特征 ，是动脉粥样硬化的危险因素
之一。
高甘油三酯血症
以TG升高为主要特征，与胰腺 炎、糖尿病等疾病密切相关。
混合性高脂血症
TC、TG、LDL-C均升高，HDLC降低，动脉粥样硬化风险增加 。
低高密度脂蛋白血症
以HDL-C降低为主要特征，是 冠心病的独立危险因素之一。
血脂异常管理PPT课件
适量运动
每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、骑车、游泳等， 运动时应避免空腹，可适当补充水分和食物。
控制饮酒
男性每天不超过两杯，女性每天不超过一杯，尽量避免或限制饮酒量。
戒烟
戒烟是降低血脂异常风险的重要措施，应积极鼓励吸烟者戒烟，并避 免被动吸烟。
控制体重与减肥
保持健康体重
通过合理饮食和适量运动，将体重控制在健康范围，避免肥胖或 超重。
除了血脂水平检测外，还应考虑 患者年龄、性别、家族史、体重、 腰围、血压等危险因素，综合评
估患者的血脂异常风险。
根据评估结果，可以将血脂异常 分为高危、中危和低危三个等级， 针对不同等级采取相应的干预措
施。
对于高危患者，应积极采取药物 治疗和生活方式干预，以降低心
血管事件的风险。
04 血脂异常的治疗与管理
非药物治疗的进展
推广非药物治疗方法，如饮食控制、运动等，提高患者的生活质量 和健康水平。
精准医疗的应用
利用基因组学、代谢组学等技术，实现血脂异常的精准诊断和治疗。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
非药物治疗
01
02
03
04
饮食调整
控制脂肪摄入，增加富含可溶 性纤维的食品，如燕麦、苹果 、豆类、蔬菜、全谷类等。
增加有氧运动
如快走、慢跑、游泳等，有助 于降低血脂水平。
控制体重
肥胖者减轻体重可降低血脂水 平。
戒烟限酒
戒烟可降低血脂水平，限制饮 酒可预防血脂异常的发生。
药物治疗
他汀类药物
降低总胆固醇和低密度 脂蛋白胆固醇。
减肥
对于已经超重或肥胖的人群，应积极减肥，采用科学合理的减肥方 法，避免过度节食或使用减肥药物。
每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、骑车、游泳等， 运动时应避免空腹，可适当补充水分和食物。
控制饮酒
男性每天不超过两杯，女性每天不超过一杯，尽量避免或限制饮酒量。
戒烟
戒烟是降低血脂异常风险的重要措施，应积极鼓励吸烟者戒烟，并避 免被动吸烟。
控制体重与减肥
保持健康体重
通过合理饮食和适量运动，将体重控制在健康范围，避免肥胖或 超重。
除了血脂水平检测外，还应考虑 患者年龄、性别、家族史、体重、 腰围、血压等危险因素，综合评
估患者的血脂异常风险。
根据评估结果，可以将血脂异常 分为高危、中危和低危三个等级， 针对不同等级采取相应的干预措
施。
对于高危患者，应积极采取药物 治疗和生活方式干预，以降低心
血管事件的风险。
04 血脂异常的治疗与管理
非药物治疗的进展
推广非药物治疗方法，如饮食控制、运动等，提高患者的生活质量 和健康水平。
精准医疗的应用
利用基因组学、代谢组学等技术，实现血脂异常的精准诊断和治疗。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
非药物治疗
01
02
03
04
饮食调整
控制脂肪摄入，增加富含可溶 性纤维的食品，如燕麦、苹果 、豆类、蔬菜、全谷类等。
增加有氧运动
如快走、慢跑、游泳等，有助 于降低血脂水平。
控制体重
肥胖者减轻体重可降低血脂水 平。
戒烟限酒
戒烟可降低血脂水平，限制饮 酒可预防血脂异常的发生。
药物治疗
他汀类药物
降低总胆固醇和低密度 脂蛋白胆固醇。
减肥
对于已经超重或肥胖的人群，应积极减肥，采用科学合理的减肥方 法，避免过度节食或使用减肥药物。
《血脂异常医学营养管理专家共识(2023版)》解读PPT课件
合并肥胖
对于合并肥胖的血脂异常患者，应注重控制总能量的摄入，增加膳食纤维的摄入以增强饱腹感。此外， 鼓励患者进行适量的运动以消耗多余能量也是非常重要的。
06
实践应用与案例分析
实践应用中的注意事项
个体化营养管理
根据患者的具体病情和营养需求，制定个体化的营养 管理方案。
合理选择营养补充剂
在必要时，合理选择和使用营养补充剂，以满足患者 的营养需求。
推动学科发展
本共识的制定和发布将有助于推 动医学营养学科的发展，提高医 学营养在临床治疗中的地位和作 用，为更多患者带来福音。
提高公众认知度
本共识的发布将有助于提高公众 对血脂异常及其医学营养管理的 认知度和重视程度，促进健康生 活方式的形成和推广。
02
血脂异常概述
血脂异常的定义和分类
血脂异常定义
血脂异常在全球范围内广泛存在，且随着年龄的增长，患病率逐渐升高。在我 国，成年人血脂异常的患病率高达40%以上。
危害
血脂异常是ASCVD的重要危险因素之一，可导致冠心病、心肌梗死、脑卒中等 严重心血管事件的发生。此外，血脂异常还与糖尿病、高血压等代谢性疾病密 切相关。
血脂异常的检测和诊断
检测
血脂检测通常包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标。检测方法主要有酶法和化学 法两种。
医学营养治疗的原则和方法
个体化原则
根据患者的年龄、性别、身体状况、饮食习惯等制定个性化 的营养治疗方案。
平衡膳食原则
合理搭配各种食物，确保摄入足够的能量和营养素，同时避 免过量摄入。
医学营养治疗的原则和方法
• 适量控制原则：根据患者具体情况，适量控制总能量、脂 肪、饱和脂肪酸、胆固醇等摄入。
对于合并肥胖的血脂异常患者，应注重控制总能量的摄入，增加膳食纤维的摄入以增强饱腹感。此外， 鼓励患者进行适量的运动以消耗多余能量也是非常重要的。
06
实践应用与案例分析
实践应用中的注意事项
个体化营养管理
根据患者的具体病情和营养需求，制定个体化的营养 管理方案。
合理选择营养补充剂
在必要时，合理选择和使用营养补充剂，以满足患者 的营养需求。
推动学科发展
本共识的制定和发布将有助于推 动医学营养学科的发展，提高医 学营养在临床治疗中的地位和作 用，为更多患者带来福音。
提高公众认知度
本共识的发布将有助于提高公众 对血脂异常及其医学营养管理的 认知度和重视程度，促进健康生 活方式的形成和推广。
02
血脂异常概述
血脂异常的定义和分类
血脂异常定义
血脂异常在全球范围内广泛存在，且随着年龄的增长，患病率逐渐升高。在我 国，成年人血脂异常的患病率高达40%以上。
危害
血脂异常是ASCVD的重要危险因素之一，可导致冠心病、心肌梗死、脑卒中等 严重心血管事件的发生。此外，血脂异常还与糖尿病、高血压等代谢性疾病密 切相关。
血脂异常的检测和诊断
检测
血脂检测通常包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标。检测方法主要有酶法和化学 法两种。
医学营养治疗的原则和方法
个体化原则
根据患者的年龄、性别、身体状况、饮食习惯等制定个性化 的营养治疗方案。
平衡膳食原则
合理搭配各种食物，确保摄入足够的能量和营养素，同时避 免过量摄入。
医学营养治疗的原则和方法
• 适量控制原则：根据患者具体情况，适量控制总能量、脂 肪、饱和脂肪酸、胆固醇等摄入。
血脂异常医学营养管理专家共识PPT课件
多食用富含膳食纤维的食物，如全谷类、豆类、蔬菜、水果等，有助 于降低血脂水平。
培养良好饮食习惯
定时定量，避免暴饮暴食；少喝含糖饮料，少吃零食；鼓励多参加体 育活动。
老年人血脂异常的营养管理
控制总能量和总脂肪摄入
在保证充足营养的前提下，适当控制 总能量和总脂肪的摄入，以控制体重 和血脂水平。
提高优质蛋白质摄入
根据合并疾病的特点，制定相应的 营养管理方案，如糖尿病、高血压 等慢性疾病患者需控制总能量和总 脂肪的摄入。
适量增加优质蛋白质摄入
合并慢性疾病的患者往往伴有不同 程度的蛋白质消耗，适量增加优质 蛋白质的摄入有助于改善营养状况 。
增加维生素和矿物质的摄入
适量补充多种维生素和矿物质，以 满足身体需要，改善血脂代谢。
提高膳食纤维摄入
增加全谷物、豆类、蔬菜 、水果等富含膳食纤维的 食物，有助于降低血脂水 平。
营养素补充
补充Omega-3脂肪酸
适量增加富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼、亚麻籽油等， 有助于降低甘油三酯水平。
补充维生素和矿物质
适量补充维生素E、维生素C、钙、镁等营养素，有助于改善血脂 代谢。
抗氧化剂摄入
适量摄入抗氧化剂，如茶多酚、花青素等，有助于减轻氧化应激反 应，保护血管内皮细胞。
生活方式干预
增加身体活动
鼓励患者进行适量的有氧运动，如快走、游泳、慢跑 等，有助于消耗体内脂肪，改善血脂水平。
戒烟限酒
建议患者戒烟，限制酒精摄入，以减少对心血管系统 的损害。
规律作息
保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累，有助于 维持血脂稳定。
影响因素
血脂异常的发生与多种因素有关，包 括遗传、饮食、生活习惯、疾病等。 其中，饮食因素如高脂肪、高热量饮 食等是重要的影响因素之一。
培养良好饮食习惯
定时定量，避免暴饮暴食；少喝含糖饮料，少吃零食；鼓励多参加体 育活动。
老年人血脂异常的营养管理
控制总能量和总脂肪摄入
在保证充足营养的前提下，适当控制 总能量和总脂肪的摄入，以控制体重 和血脂水平。
提高优质蛋白质摄入
根据合并疾病的特点，制定相应的 营养管理方案，如糖尿病、高血压 等慢性疾病患者需控制总能量和总 脂肪的摄入。
适量增加优质蛋白质摄入
合并慢性疾病的患者往往伴有不同 程度的蛋白质消耗，适量增加优质 蛋白质的摄入有助于改善营养状况 。
增加维生素和矿物质的摄入
适量补充多种维生素和矿物质，以 满足身体需要，改善血脂代谢。
提高膳食纤维摄入
增加全谷物、豆类、蔬菜 、水果等富含膳食纤维的 食物，有助于降低血脂水 平。
营养素补充
补充Omega-3脂肪酸
适量增加富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼、亚麻籽油等， 有助于降低甘油三酯水平。
补充维生素和矿物质
适量补充维生素E、维生素C、钙、镁等营养素，有助于改善血脂 代谢。
抗氧化剂摄入
适量摄入抗氧化剂，如茶多酚、花青素等，有助于减轻氧化应激反 应，保护血管内皮细胞。
生活方式干预
增加身体活动
鼓励患者进行适量的有氧运动，如快走、游泳、慢跑 等，有助于消耗体内脂肪，改善血脂水平。
戒烟限酒
建议患者戒烟，限制酒精摄入，以减少对心血管系统 的损害。
规律作息
保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累，有助于 维持血脂稳定。
影响因素
血脂异常的发生与多种因素有关，包 括遗传、饮食、生活习惯、疾病等。 其中，饮食因素如高脂肪、高热量饮 食等是重要的影响因素之一。
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血脂异常的管理
病因
➢遗传因素：基因缺陷（家族性血脂异常） ➢环境因素：
高胆固醇、高饱和脂肪酸、高糖饮食 缺乏运动、肥胖、年龄、吸烟、饮酒等 ➢全身系统性疾病：糖尿病、甲状腺功能减退症、 肝肾疾病、系统性红斑狼疮、骨髓瘤 ➢药物：噻嗪类利尿剂，β受体拮抗剂，长期大量 使用糖皮质激素
血脂异常的管理
危害
的食物）、运动量少，长期静坐者； ✓生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者； ✓长期吸烟、酗酒者。
血脂异常的管理
临床表现
①黄色瘤：脂质在真皮内沉积； ②动脉粥样硬化：脂质在血管内皮沉积，导致冠心 病和周围血管病等。
血脂异常的管理
临床分型
分型 高胆固醇血症 高甘油三酯血症 混合型高脂血症 低高密度脂蛋白血症
血脂异常的管理
多久测一次血脂？
20岁以上成年人至少每5年测定一次； 40岁以上的男性和绝经后女性至少每年测定一次； 缺血性心血管疾病及高危人群，每3-6个月测定 一次； 服药后血脂监测： 首次服药后每1-2个月测1次； 然后每2-3个月测1次； 达标后每6个月-1年测1次。
注：空腹，禁食12-14小时后采静脉血检测
5．您近1周吃奶油糕点的次数:0＝未吃， 1＝1-4次/周，2＝5-7次/周
□
评分总和
□
注:按实际情况在□里填数“0或1” 总分＜3为合格；总分3-5为轻度膳食不良；总分＞6为严重膳食不良
血脂异常的管理
3-5-7 运动原则
一天步行3公里(或5000步) 一星期至少5次 运动心率小于(170-年龄)次/分钟
过多脂质 沉积于血管壁
动脉狭窄甚至阻塞 形成动脉粥样硬化
血脂异常的管理
心血管疾病 心绞痛 心肌缺血 冠心病 急性心肌梗死
脑血管疾病 脑血栓 脑梗塞 脑出血 急性脑卒中（中风）
现状
我国高脂血症呈现“三低一高”的现状：
低知晓率、低治疗率、低达标率、发生率高 发病高峰在50-69岁，50岁以前男性高于女性，50以
血脂异常的管理
胆固醇的来源
肝脏
合成
(800 mg/天)
肝外 组织
胆汁 胆固醇 （1000mg/天）
饮食 胆固醇
(300–700 mg/天)
吸收 (700 mg/天)
肠
(1300–1700 mg/天)
粪胆汁酸和中性固醇 类 (700 mg/天)
*
血脂异常的管理
血脂异常
血浆中一种或多种脂质成分的升高或降低、脂 蛋白量和（或）质的改变。
TC 增高
增高
TG
增高 增高
HDL-C 降低
血脂异常的管理
诊断标准
中国血脂水LDL-C
HDL-C
合适范围 ＜5.18
＜3.37
≥l.04
TG ＜1.70
边缘升高 5.18-6.19
3.37-4.12
1.70-2.25
升高 降低
≥6.22
≥4.14
≥1.55 ＜1.04
≥2.26
血脂异常的管理
高脂血症三大防治原则
①改变饮食习惯，提倡科学合理的饮食结构；②建 立良好的生活习惯，提倡健康的生活方式； ③及时应用药物进行系统治疗。
血脂异常的管理
3-5-7 饮食原则
3高 高纤维、高新鲜、高植物蛋白
5低 低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖、低酒精
7 分饱
血脂异常的管理
血脂异常的管理
2010年美国心脏协会（AHA）提出
血脂异常的管理
祝您健康
血脂异常的管理
血脂异常的管理
血脂增高是一个缓慢的过程，因此血脂的调节 同样也需要一个持续作用的过程。 调脂治疗宜打
持久战
血脂异常的管理
理想健康7要素
1.不吸烟或戒烟1年以上 2.坚持有氧运动 3.坚持健康饮食 4.血压<120/80mmHg 5.血糖<6.1mmol/L 6.血胆固醇<5.2mmol/L 7.正常体重
血脂异常的管理
调脂药分类
种类
适应症
他汀类
高胆固醇血症、以胆固醇升高为主的混合型高脂血症
贝特类 高甘油三酯血症、以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症
烟酸类 高甘油三酯血症、以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症
树脂类
高胆固醇血症、以胆固醇升高为主的混合型高脂血症
肠道胆固醇 吸收抑制剂
普罗布考
高胆固醇血症、以胆固醇升高为主的混合型高脂血症 高胆固醇血症，尤其是纯合子型家族性高胆固醇血症
后女性高于男性。
血脂异常的管理
哪些人容易得高脂血症？
✓有高血脂家族史者； ✓有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直
系亲属中有早发病或早病死者； ✓已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者； ✓有高血脂、高血糖、肥胖者； ✓40岁以上男性或绝经期后女性； ✓饮食不当（高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类
血脂异常的管理
血脂异常的管理
➢2002年全国第四次营养与健康调查结果显示，我
国血脂异常人数已达到1.6亿。 ➢2008年全球大约有1700万人死于心脑血管病，占
死亡总人数的30%左右。
➢2011年北京市卫生与人群健康状况报告数据显示， 北京市常住居民常住居民中超半数市民血脂异常， 其中18-30岁男性的血脂异常患病率已经达到
58.5%。
血脂异常的管理
高脂血症—“ 沉默的健康杀手”
早期无明显临床症状 对人体的损害呈
隐匿性、渐行性、全身性
是动脉粥样硬化极为重要的致病因素
血脂异常的管理
主要内容
血脂异常的管理
血脂
血清中脂质的总称，包括胆固醇、甘油三酯、 磷脂和游离脂肪酸。
血脂与载脂蛋白结合在一起，以“脂蛋白”的 形式存在于血液中。
高脂血症患者膳食评价
项目
评分
1．您近1周吃肉是否＜75g/d：0＝否，1＝是
□
2．您吃肉种类：0＝瘦肉，1＝肥瘦肉，2＝肥肉，3＝内脏
□
3．您近1周吃蛋数量：1＝0-3个/周，2＝4-7个/周， 3＝7个以 上/周 □
4．您近1周吃煎炸食品数量（油饼、油条炸糕等）：0＝未吃， 1＝ □
1-4次/周，2＝5-7次/周，3＝7次以上/周
病因
➢遗传因素：基因缺陷（家族性血脂异常） ➢环境因素：
高胆固醇、高饱和脂肪酸、高糖饮食 缺乏运动、肥胖、年龄、吸烟、饮酒等 ➢全身系统性疾病：糖尿病、甲状腺功能减退症、 肝肾疾病、系统性红斑狼疮、骨髓瘤 ➢药物：噻嗪类利尿剂，β受体拮抗剂，长期大量 使用糖皮质激素
血脂异常的管理
危害
的食物）、运动量少，长期静坐者； ✓生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者； ✓长期吸烟、酗酒者。
血脂异常的管理
临床表现
①黄色瘤：脂质在真皮内沉积； ②动脉粥样硬化：脂质在血管内皮沉积，导致冠心 病和周围血管病等。
血脂异常的管理
临床分型
分型 高胆固醇血症 高甘油三酯血症 混合型高脂血症 低高密度脂蛋白血症
血脂异常的管理
多久测一次血脂？
20岁以上成年人至少每5年测定一次； 40岁以上的男性和绝经后女性至少每年测定一次； 缺血性心血管疾病及高危人群，每3-6个月测定 一次； 服药后血脂监测： 首次服药后每1-2个月测1次； 然后每2-3个月测1次； 达标后每6个月-1年测1次。
注：空腹，禁食12-14小时后采静脉血检测
5．您近1周吃奶油糕点的次数:0＝未吃， 1＝1-4次/周，2＝5-7次/周
□
评分总和
□
注:按实际情况在□里填数“0或1” 总分＜3为合格；总分3-5为轻度膳食不良；总分＞6为严重膳食不良
血脂异常的管理
3-5-7 运动原则
一天步行3公里(或5000步) 一星期至少5次 运动心率小于(170-年龄)次/分钟
过多脂质 沉积于血管壁
动脉狭窄甚至阻塞 形成动脉粥样硬化
血脂异常的管理
心血管疾病 心绞痛 心肌缺血 冠心病 急性心肌梗死
脑血管疾病 脑血栓 脑梗塞 脑出血 急性脑卒中（中风）
现状
我国高脂血症呈现“三低一高”的现状：
低知晓率、低治疗率、低达标率、发生率高 发病高峰在50-69岁，50岁以前男性高于女性，50以
血脂异常的管理
胆固醇的来源
肝脏
合成
(800 mg/天)
肝外 组织
胆汁 胆固醇 （1000mg/天）
饮食 胆固醇
(300–700 mg/天)
吸收 (700 mg/天)
肠
(1300–1700 mg/天)
粪胆汁酸和中性固醇 类 (700 mg/天)
*
血脂异常的管理
血脂异常
血浆中一种或多种脂质成分的升高或降低、脂 蛋白量和（或）质的改变。
TC 增高
增高
TG
增高 增高
HDL-C 降低
血脂异常的管理
诊断标准
中国血脂水LDL-C
HDL-C
合适范围 ＜5.18
＜3.37
≥l.04
TG ＜1.70
边缘升高 5.18-6.19
3.37-4.12
1.70-2.25
升高 降低
≥6.22
≥4.14
≥1.55 ＜1.04
≥2.26
血脂异常的管理
高脂血症三大防治原则
①改变饮食习惯，提倡科学合理的饮食结构；②建 立良好的生活习惯，提倡健康的生活方式； ③及时应用药物进行系统治疗。
血脂异常的管理
3-5-7 饮食原则
3高 高纤维、高新鲜、高植物蛋白
5低 低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖、低酒精
7 分饱
血脂异常的管理
血脂异常的管理
2010年美国心脏协会（AHA）提出
血脂异常的管理
祝您健康
血脂异常的管理
血脂异常的管理
血脂增高是一个缓慢的过程，因此血脂的调节 同样也需要一个持续作用的过程。 调脂治疗宜打
持久战
血脂异常的管理
理想健康7要素
1.不吸烟或戒烟1年以上 2.坚持有氧运动 3.坚持健康饮食 4.血压<120/80mmHg 5.血糖<6.1mmol/L 6.血胆固醇<5.2mmol/L 7.正常体重
血脂异常的管理
调脂药分类
种类
适应症
他汀类
高胆固醇血症、以胆固醇升高为主的混合型高脂血症
贝特类 高甘油三酯血症、以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症
烟酸类 高甘油三酯血症、以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症
树脂类
高胆固醇血症、以胆固醇升高为主的混合型高脂血症
肠道胆固醇 吸收抑制剂
普罗布考
高胆固醇血症、以胆固醇升高为主的混合型高脂血症 高胆固醇血症，尤其是纯合子型家族性高胆固醇血症
后女性高于男性。
血脂异常的管理
哪些人容易得高脂血症？
✓有高血脂家族史者； ✓有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直
系亲属中有早发病或早病死者； ✓已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者； ✓有高血脂、高血糖、肥胖者； ✓40岁以上男性或绝经期后女性； ✓饮食不当（高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类
血脂异常的管理
血脂异常的管理
➢2002年全国第四次营养与健康调查结果显示，我
国血脂异常人数已达到1.6亿。 ➢2008年全球大约有1700万人死于心脑血管病，占
死亡总人数的30%左右。
➢2011年北京市卫生与人群健康状况报告数据显示， 北京市常住居民常住居民中超半数市民血脂异常， 其中18-30岁男性的血脂异常患病率已经达到
58.5%。
血脂异常的管理
高脂血症—“ 沉默的健康杀手”
早期无明显临床症状 对人体的损害呈
隐匿性、渐行性、全身性
是动脉粥样硬化极为重要的致病因素
血脂异常的管理
主要内容
血脂异常的管理
血脂
血清中脂质的总称，包括胆固醇、甘油三酯、 磷脂和游离脂肪酸。
血脂与载脂蛋白结合在一起，以“脂蛋白”的 形式存在于血液中。
高脂血症患者膳食评价
项目
评分
1．您近1周吃肉是否＜75g/d：0＝否，1＝是
□
2．您吃肉种类：0＝瘦肉，1＝肥瘦肉，2＝肥肉，3＝内脏
□
3．您近1周吃蛋数量：1＝0-3个/周，2＝4-7个/周， 3＝7个以 上/周 □
4．您近1周吃煎炸食品数量（油饼、油条炸糕等）：0＝未吃， 1＝ □
1-4次/周，2＝5-7次/周，3＝7次以上/周