对母婴分离产妇实施护理干预的管理.

对母婴分离产妇实施护理干预的管理
摘要：目的对母婴分离产妇实施护理干预的管理。

方法2012年8月至2014年8月从市医院妇产科收治的产妇中抽取60例母婴分离产妇作为研究对象，并将其进行随机分组，分成对照组和实验组两组，对照组不实施护理干预的管理，实验组实施护理干预的管理，对比对照组和实验组母婴分离产妇开始泌乳的时间、泌乳量的充足时间及前四天的泌乳量。

结果实验组的母婴分离产妇开始泌乳时间缩短的比例增加、泌乳量充足时间变长的比例增加、泌乳量的增多等，护理干预的结果要优于对照组，ｐ＜0.05,存在统计学意义。

结论对母婴分离产妇进行有效的干预管理，增加了泌乳量，同时也提高了母乳喂养的几率，有助于产后孕妇的身体恢复。

关键词：母婴分离产妇；干预管理；泌乳
临床中，由于母婴分离后，产妇普遍会出现心情焦虑、压力大、忧虑新生儿健康的情况[1]，这会影响到产妇的食欲，降低产妇的抵抗力，甚至有些产妇的负面情绪直接影响到她的丘脑和垂体功能，减少泌乳量，致母乳喂养不能顺利地进行，严重者形成乳痈[2]。

因此加强对母婴分离产妇的干预管理，实施健康教育、心理护理、乳房护理及饮食调护等措施，可以有效地缓解产妇的压力，提高母婴分离产妇的生活质量[3]。

为此，本次研究针对母婴分离产妇的身心变化做干预管理分析，从市医院妇产科共抽取60例母婴分离产妇作为研究对象。

1.资料和方法
1.1一般资料
2012年8月至2014年8月从市医院妇产科收治的产妇中抽取60例母婴分离产妇作为研究对象，并将其进行随机分组，分成对照组和实验组两组，对照组共30例，年龄23—33岁，平均年龄（27.41±3.87）岁，对照组的母婴分离产妇不实施干预管理措施；实验组共30例，年龄24—34岁，平均年龄（28.09±3.54）岁，对实验组的母婴分离产妇实施健康教育、心理护理、乳房护理及饮食
调护等干预管理措施。

60例母婴分离产妇均为剖宫产，年龄23到34岁，没有内科并发症，不存在语言沟通方面的障碍；另外由于特殊原因，3天内就恢复母婴同室的或需要退乳的母婴分离产妇排除在外。

参与研究的母婴分离产妇，其年龄、孕次、孕周、手术后的出血量、职业构成、文化程度不存在显著的差异，没有统计学意义（ｐ>0.05）。

1.2干预管理的主要方法
（1）健康教育
对产妇尤其是初次生产的孕妇进行母婴分离后的健康教育非常有必要。

研究过程中，在2012年8月2014年8月间对实验组的母婴分离产妇进行健康教育。

首先，关于产妇的自我护理知识的教育工作，包括身体上的保暖、心情状态的自我调节以及对产后并发症做好预防的教育工作。

其次，关于新生儿常见的疾病预防和新生儿护理的教育工作，由于母婴分离后，产妇与婴儿被分隔开，向产妇进行新生儿疾病和护理的健康教育时应该由责任护士在产妇住院期间用模型进行演示，包括新生儿溢奶时应做好的体位、新生儿沐浴时应注意的手法和抚摸方法等以增加产妇的信心[4]。

再次，关于新生儿喂养的教育工作，包括哺乳时婴儿的体位、奶瓶喂奶时的姿势方法。

最后，关于看护相关知识的教育工作，向产妇及其家属介绍时，可以用画报、录像等手段，或者进行“一对一”的个体化指导方式，让责任护士进行面对面的指导。

（2）心理护理
临床中，母婴分离后的产妇普遍存在产后的抑郁和焦虑心理，这会影响丘脑和垂体的功能，减少泌乳量，致母乳喂养不能顺利地进行，因此进行早期的心理护理很有必要。

首先，应该做好信息支持的工作，在产妇出现应激的情况下进行个体指导和建议的信息咨询，母婴分离后的产妇需要得到医护人员密切的、持续的信息支持，让她们对医护人员增加信任度，减轻自身的焦虑情绪、消除无助感，为自己增加自信[5]。

其次，在产妇住院期间，对产妇实施动作疗法，避免母婴分离产妇和婴儿发生危险的情况。

再次，进行袋鼠式的护理，把新生儿从保温箱里带到产妇的身边，可以有效减轻产妇的焦虑情绪。

最后，家庭的支持与配合对母婴分离产妇的恢复有很大的帮助，包括丈夫的爱护和家人的关心。

（3）饮食调护
母婴分离后的产妇需要对身体消耗的能量进行食补，所以产妇的饮食非常重要，不仅营养要均衡，还需要一些催乳的汤类食物，建议多食高蛋白、清淡的食物，切记辛辣刺激的食物，此外还要注意补充水分、铁和维生素[6]。

（4）乳房护理
进行乳房的干预护理可以将乳汁分泌的时间提前，增加泌乳量，这样不仅有助于促进乳房的血液循环，也对乳房的弹性也起到了保护的作用，同时减轻乳房的胀痛感，增强母婴分离产妇的信心。

主要的措施有：①对乳房进行按摩，促进催乳素分泌；②对母婴分离产妇的乳房进行湿敷，可以有效地防止乳房的肿胀，有利于防止乳痈；③对乳房进行挤压，促进泌乳和乳房组织的血液循环。

1.3评价指标
观察母婴分离后的产妇产妇产后开始泌乳的时间，泌乳量的充足时间及前四天的泌乳量比较，是否能够顺利地进行母乳喂养。

1.4数据处理
x ）表示计量资料，计量资料使本次研究用SPSS软件做数据统计，用（s
用t检验，p＜0.05，存在统计学意义。

用%表示计数资料，统计学方法使用χ2检验，有p＜0.05，存在统计学意义。

2.结果
2.1实验组的母婴分离产妇其开始泌乳的时间小于48小时的人数比例相较于对照组明显要高，差异明显，存在统计学意义，p＜0.05。

具体情况如表1所示：
表1母婴分离后产妇开始泌乳时间的长短比较（%）组别例数（n）小于24（h）24—48（h）48—72（h）大于72（h）对照组30 4（13.33）6（20.00）15（50.00）5（16.67）实验组30 17（56.67）10（33.33）2（6.67）1（3.33）
2.2实验组的母婴分离产妇其泌乳量充足的时间大于48小时的人数比例相较于对照组明显要高，差异明显，存在统计学意义，p＜0.05。

具体情况如表2所示：
表2 母婴分离后产妇的泌乳量充足时间的长短比较（%）
组别例数（n）小于24（h）24—48（h）48—72（h）大于72（h）对照组30 9（30.00）10（33.33）7（23.33）4（13.33）实验组30 0 3（10.00）12（40.00）15（50.00）
3.3实验组的母婴分离产妇产后前四天的泌乳量明显要多于对照组的母婴分离产妇的泌乳量，差异明显，存在统计学意义，p＜0.05。

具体情况如表3 所示：
表3 母婴分离后产妇前四天的泌乳量比较
组别例数
（n）
第一天
（ml/d）
第二天
（ml/d）
第三天
（ml/d）
第四天
（ml/d）
对照组30 17.42±1.73 31.17±4.23 50.12±3.24 60.35±3.02 实验组30 19.70±4.19 50.03±5.10 71.67±5.98 77.78±7.89
3.讨论
本研究表明，母婴分离产妇不仅开始泌乳的时间缩短，泌乳量的充足时间变长，而且泌乳量也得到了增加，护理效果明显优于对照组的母婴分离产妇。

经过护理干预，产妇的乳房得到了有效的湿敷、按摩和挤奶，促进了催乳素的分泌，使产妇的泌乳时间提前，泌乳量的充足时间增久，也使得产妇的泌乳量得到增加；加上心理的护理、饮食调护及健康教育等综合干预护理方式，产妇的哺乳信心倍增[6]。

科学的、合理的产后护理干预增加了产妇与医护人员的互动，让母婴分离产妇从中学到了乳房护理方法、新生儿护理方面的常识，缓解产妇的焦虑情绪和抑郁心理，提升了母婴分离后产妇的生活质量。

分娩是女人蜕变成母亲的一个重要关口，只有经历了分娩才能使女人成为一名真正的母亲。

对母婴分离后的产妇进行必要的护理干预，可以帮助初为人母的产妇一起度过母婴分离这个特殊的时期，提高母乳喂养率，值得在临床护理中推广。

参考文献：
[1]罗琳雪,韦桂源,黄凤形等.早期定时乳房护理干预对母婴分离产妇泌乳的影响[J].实用医学杂志，2012,28(3):497-499.
[2]李文芳.护理干预在产后母婴分离产妇中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(29):67-68.
[3]高超,莫丽霞.母婴分离产妇早期护理干预现状[J].护理管理杂志,2011,11(1):42-43.
[4]李茹,杨学芬.对母婴分离产妇实施心理护理干预重塑母亲角色效果分析[J].医学信息,2014,(28):306-306.
[5]吴文梅.人性化关爱护理在产科母婴分离产妇中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,(2):85-86.
[6]程春梅.对母婴分离产妇实施早期干预的护理体会[J].中外女性健康（下半月）,2014,(4):46-46.。