甲状旁腺全切加前臂自体移植术的围手术期护理ppt课件
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围手术期护理ppt课件完美版
术后护理
保持伤口清洁干燥，定期更换 敷料，避免交叉感染。
合理使用抗生素
根据手术类型和患者情况，合 理选择抗生素，预防术后感染
。
感染事件报告与处理
感染事件监测
建立感染监测制度，及时发现并处理感染事 件。
感染事件处理
根据感染类型和严重程度，采取相应的治疗 措施，控制感染扩散。
感染事件报告
按照医院规定，及时上报感染事件，配合相 关部门进行调查处理。
体位安置与保护
根据手术需要，协助医生为病人摆放 合适的体位，确保手术顺利进行并保 护病人安全。
标本管理与送检
妥善保管术中取下的组织标本，及时 送检并记录相关信息。
04 术后护理与观察
术后交接与安置
1 2
交接内容
了解麻醉方式、手术方式、术中情况、输血及用 药等，确认患者身份、手术部位和标识。
安置要求
情感支持与陪伴
指导家属进行自我调适，保持积 极乐观的心态；同时鼓励家属之 间互相支持、互相帮助，共同应 对围手术期的挑战。
06 围手术期营养支 持
营养状况评估
体重指数（BMI）
计算患者的BMI，评估其是否存在营养不良或肥胖等问题 。
实验室检查
通过血液生化检查等指标，了解患者的营养状况，如血红 蛋白、白蛋白、前白蛋白等。
养支持方案。
营养均衡
在提供足够的热量的同时，还 要保证蛋白质、脂肪、维生素 、矿物质等营养素的均衡摄入 。
并发症预防
在营养支持过程中，要密切观 察患者的病情变化，预防并发 症的发生，如感染、代谢紊乱 等。
营养教育
对患者及其家属进行营养教育 ，提高他们的营养意识和自我
管理能力。
07 围手术期感染防 控
甲状旁腺全切加前臂自体移植术的围手术期护理 ppt课件
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26
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27
谢谢！
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甲状旁腺全切加前臂自体移植术 的围手术期护理
ppt课件
1
目录
器官移植的概念和分类 继发性甲状旁腺功能亢进概述 临床表现
治疗
围术期护理
ppt课件
2
器官移植的概念
指用健康的器官置换功能衰竭、甚至功能丧失的器官，以挽救病人生 命的一项医学技术
ppt课件
3
器官移植的分类 自体移植 同种移植
ppt课件
22
知识缺乏—缺乏手术与疾病的相关知识 目标—患者获得疾病的相关知识 护理措施：热情接待患者，介绍手术的必要性、手术方式及相关知识
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23
护理问题及措施
潜在并发症—出血、呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经神经 损伤、手足抽搐等 目标—术后未发生相关并发症或发生后能等大及时治疗与处理 护理措施：观察伤口有无渗血渗液、有无颈部迅速肿胀、明显增粗等 情况，检查说话有无声嘶，术后积极补钙避免低钙抽搐
甲状旁腺次全切除术 甲状旁腺全切术
ppt课件 13
继发性甲旁亢的治疗
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围手术期护理
术前
心理护理 术前一天安排好透析 饮食指导：低钙低磷饮食 安全告知
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19ห้องสมุดไป่ตู้
围手术期护理
术后
一般护理 心电监护监测生命体征 密切观察吞咽及声音情况 床旁备气管切开包、吸引器等 监测血钙及血PTH 尊医嘱泵入葡萄糖酸钙 定期透析
甲状腺围手术期的护理PPT课件
呼吸困难和窒息
❖ [评估] ❖ 病人呼吸的频率、节律。 ❖ 病人声音的变化。 ❖ 颈部有无肿胀或强直，病人是否主诉手术部位有憋胀感
。 ❖ 检查切口有无血肿、渗出，评估颈前后敷料以及颈后有
无大量出血聚积。 ❖ 病人有无喘鸣。 ❖ 呼吸深浅，有无呼吸困难或有无肋间隙凹陷。
出血
[护理措施] ❖ 密切观察病情，保持呼吸道通畅，观察有无声音嘶哑，
术后评估
1、术中情况了解麻醉方式与效果、手术种类及 病灶处理情况、术中出血与补液情况。
2、术后情况：
（1）评估病人呼吸道是否通畅、生命体征是否 平稳、切口敷料与引流情况。
（2）有无出现术后并发症
全麻术后护理常规 ：
1、了解麻醉和手术方式切口引流情况。 2、持续低流量吸氧 3、持续心电监护 4、床档保护防坠床 5、严密监测生命体征，观察有无甲状腺危象的发生。
多在术后12～ 36h内发生
4
声嘶
主要是手术操作 直接损伤喉返神 经所致
出血呼吸困难和窒息
❖ [危险因素] ❖ 术后出血血肿压迫气管。 ❖ 反复气管插管导致声门水肿。 ❖ 痰多粘稠不易咳出。 ❖ 声带麻痹。 ❖ 气管塌陷。 ❖ [评估] ❖ 切口渗血量及有无皮下血肿。 ❖ 术中气管插管是否顺利。 ❖ 血氧浓度及有无缺氧症状体征。 ❖ 切口负压引流有效作用。
疼痛的护理： 1、评估患者疼痛情况
2、有镇痛泵（PCA）患者，注意检查管道是否通 畅，评价镇痛效果是否满意，观察患者有无不良 反应，如恶心、呕吐等。必要时遵医嘱给予镇痛 药物。
3、提供安静舒适的体位和环境。
饮食护理：
1、术后6小时内禁食、禁饮，以防止呕吐， 术后6小时起可进少量温凉流质饮食，禁忌 过热饮食。
术日晨护理:
甲状腺癌的围手术期护理PPT课件
02
甲状腺癌的发生与多种因素有关 ，包括遗传、环境、放射线暴露 等。
甲状腺癌的病因和发病机制
01
02
03
遗传因素
甲状腺癌的发生与遗传因 素密切相关，部分患者存 在BRAF、RET/PTC等基 因突变。
环境因素
放射线暴露是甲状腺癌的 主要环境因素，长期接触 放射线会增加甲状腺癌的 风险。
其他因素
饮食中碘的摄入量、激素 水平等因素也可能与甲状 腺癌的发生有关。
时通知医生并协助处理。
感染预防和处理
03
严格遵守无菌操作原则，预防感染发生。如遇感染情况，及时
采取抗感染措施。
05
甲状腺癌手术的术后护理
一般护理
生命体征监测
术后密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，以及 时发现并处理异常情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛药物，缓解术后疼 痛。
手术区域皮肤清洁，预防术后感染。
呼吸道准备
指导患者进行深呼吸、咳嗽和咳痰训 练，以预防术后肺部并发症。
术前检查和评估
常规检查
血液检查、心电图、胸片等，确 保患者身体状况适合手术。
特殊检查
根据病情需要进行超声、CT等检 查，以更准确地定位肿瘤。
麻醉评估
由麻醉医生对患者进行评估，确 保其能够耐受麻醉。
感谢观看
休息与活动
根据患者的恢复情况，指导患者逐渐增加活动量，促进术后恢复 。
饮食护理
1 2
流质饮食
术后短期内给予流质饮食，逐渐过渡到半流质和 软食。
高热量、高蛋白食物
鼓励患者进食高热量、高蛋白的食物，以补充营 养，促进伤口愈合。
3
避免刺激性食物
甲状腺癌的发生与多种因素有关 ，包括遗传、环境、放射线暴露 等。
甲状腺癌的病因和发病机制
01
02
03
遗传因素
甲状腺癌的发生与遗传因 素密切相关，部分患者存 在BRAF、RET/PTC等基 因突变。
环境因素
放射线暴露是甲状腺癌的 主要环境因素，长期接触 放射线会增加甲状腺癌的 风险。
其他因素
饮食中碘的摄入量、激素 水平等因素也可能与甲状 腺癌的发生有关。
时通知医生并协助处理。
感染预防和处理
03
严格遵守无菌操作原则，预防感染发生。如遇感染情况，及时
采取抗感染措施。
05
甲状腺癌手术的术后护理
一般护理
生命体征监测
术后密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，以及 时发现并处理异常情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛药物，缓解术后疼 痛。
手术区域皮肤清洁，预防术后感染。
呼吸道准备
指导患者进行深呼吸、咳嗽和咳痰训 练，以预防术后肺部并发症。
术前检查和评估
常规检查
血液检查、心电图、胸片等，确 保患者身体状况适合手术。
特殊检查
根据病情需要进行超声、CT等检 查，以更准确地定位肿瘤。
麻醉评估
由麻醉医生对患者进行评估，确 保其能够耐受麻醉。
感谢观看
休息与活动
根据患者的恢复情况，指导患者逐渐增加活动量，促进术后恢复 。
饮食护理
1 2
流质饮食
术后短期内给予流质饮食，逐渐过渡到半流质和 软食。
高热量、高蛋白食物
鼓励患者进食高热量、高蛋白的食物，以补充营 养，促进伤口愈合。
3
避免刺激性食物
甲状旁腺全切加前臂自体移植术的围手术期护理共30页文档
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
பைடு நூலகம்
甲状旁腺全切加前臂自体移植术的围 手术期护理
21、静念园林好，人间良可辞。 22、步步寻往迹，有处特依依。 23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 24、结庐在人境，而无车马喧；问君 何能尔 ？心远 地自偏 。 25、人生归有道，衣食固其端。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
பைடு நூலகம்
甲状旁腺全切加前臂自体移植术的围 手术期护理
21、静念园林好，人间良可辞。 22、步步寻往迹，有处特依依。 23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 24、结庐在人境，而无车马喧；问君 何能尔 ？心远 地自偏 。 25、人生归有道，衣食固其端。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
围手术期护理 PPT课件
▪ 处理：轻者蝶形胶布粘贴、内脏脱出应到手术 室无菌下还纳（禁现场纳入）并行减张缝合、 抗菌素、 加强营养。
ppt课件
33
▪ 4、 肺不张
▪ 原因：呼吸道分泌物增多堵塞支气管、术后疼 痛、胸、腹部绷带包扎过紧。
▪ 表现：术后发热、呼吸增快，叩诊呈浊音或实 音，听诊有局限性湿性罗音，呼吸音减弱或消 失，PaO2↓ PaCO2 ↑ 。继发感染时，T明显↑， WBC和N↑ 。
▪ 1、留置胃肠减压管：
应保持胃管通畅，减压有效。
▪ 2、鼓励运动：
翻身、床上运动及早下床活动，促进肠蠕动
▪ 3、促肠蠕动：
术后3-4天仍无肠蠕动，可遵医嘱给予开 塞露、肛管排气或灌肠。
▪ 4、口腔护理：
▪ 为病人做好口腔护理，尤其是昏迷病人。
口唇干裂者应涂甘油保护，保持口腔卫生。
ppt课件
21
（四）补充营养和水、电解质失衡
毒症、颅内压增高、急性胃扩张或肠梗阻等所致。 处理：对因、防窒息、镇静止呕。
ppt课件
25
（五）增进病人舒适
▪ 3、腹胀护理 多为麻醉、腹部手术致胃肠功能紊乱所致。
处理： ①鼓励早期下床活动，促进胃肠功能恢复； ②酌情禁食，持续胃肠减压、肛管排气； ③非胃肠道手术，可使用新斯的明肌内注射； ④低钾血症或腹膜炎所引起者，给相应处理。
①术中止血不完善，创面渗血未完全控制；② 术后结扎线松脱；③原痉挛的小动脉断端舒张； ④凝血机制障碍等。
▪ 表现：分外出血和内出血 ▪ 处理：预防、镇静、加压包扎、止血药、补液
输血、再手术探查
ppt课件
31
▪ 2、 切口感染 ▪ 原因：
①手术操作无菌不严；②术中止血不彻底， 缝合技术不正确，切口内遗有血肿、死腔、异 物等；③营养差或合并糖尿病、肥胖等致切口 愈合不良，增加切口感染机会。
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▪ 4、 肺不张
▪ 原因：呼吸道分泌物增多堵塞支气管、术后疼 痛、胸、腹部绷带包扎过紧。
▪ 表现：术后发热、呼吸增快，叩诊呈浊音或实 音，听诊有局限性湿性罗音，呼吸音减弱或消 失，PaO2↓ PaCO2 ↑ 。继发感染时，T明显↑， WBC和N↑ 。
▪ 1、留置胃肠减压管：
应保持胃管通畅，减压有效。
▪ 2、鼓励运动：
翻身、床上运动及早下床活动，促进肠蠕动
▪ 3、促肠蠕动：
术后3-4天仍无肠蠕动，可遵医嘱给予开 塞露、肛管排气或灌肠。
▪ 4、口腔护理：
▪ 为病人做好口腔护理，尤其是昏迷病人。
口唇干裂者应涂甘油保护，保持口腔卫生。
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（四）补充营养和水、电解质失衡
毒症、颅内压增高、急性胃扩张或肠梗阻等所致。 处理：对因、防窒息、镇静止呕。
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（五）增进病人舒适
▪ 3、腹胀护理 多为麻醉、腹部手术致胃肠功能紊乱所致。
处理： ①鼓励早期下床活动，促进胃肠功能恢复； ②酌情禁食，持续胃肠减压、肛管排气； ③非胃肠道手术，可使用新斯的明肌内注射； ④低钾血症或腹膜炎所引起者，给相应处理。
①术中止血不完善，创面渗血未完全控制；② 术后结扎线松脱；③原痉挛的小动脉断端舒张； ④凝血机制障碍等。
▪ 表现：分外出血和内出血 ▪ 处理：预防、镇静、加压包扎、止血药、补液
输血、再手术探查
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▪ 2、 切口感染 ▪ 原因：
①手术操作无菌不严；②术中止血不彻底， 缝合技术不正确，切口内遗有血肿、死腔、异 物等；③营养差或合并糖尿病、肥胖等致切口 愈合不良，增加切口感染机会。
围手术期的护理PPT课件PPT课件
6.手术日晨准备 （1）测量并记录生命体征，若发现发热、血压升高或月 经来潮等，应及时报告医生，考虑是否暂缓手术。 （2）检查备皮情况，更换清洁衣、裤，嘱患者取下活动 义齿、眼镜、首饰等，交家属或护士长妥善保管。 （3）根据医嘱按时灌肠，插胃管、导尿管，并妥善固定， 准时注射术前用药。 （4）将手术需要的病历，X线片，CT片、术中特殊用药 及胸、腹带等用物带往手术室。 （5）患者被接往手术室后，根据手术、麻醉要求准备术 后床单位及其他必需的专科用物。
重点提示 ①剃毛时应顺毛发生长方向，以免损伤毛囊，剃刀应与 皮肤呈45°角，勿剃破皮肤 ②备皮时间不宜距手术时间太久，一般在术前日或数日 进行 4.配血、药物过敏试验 术前1天，根据手术的需要，测 定血型、抽血作交叉配血试验，备足术中用血，并根据麻 醉方法及病情，做好普鲁卡因，抗生素过敏试验。 5.术前适应性训练 指导患者练习深呼吸运动，进行正确 有效地咳嗽排痰方法训练，术后如需长时间卧床，则术前 应练习床上大小便，根据手术部位练习手术体位，指导床 上翻身及下床活动的方法。
（2）特殊手术部位的皮肤准备：颅脑手术术前3日应剃 头，每日清洗1次，术前2小时再次剃尽头发。骨、关节、 肌腱手术，术前3日开始，每日用肥皂水清洗手术局部 皮肤，术日晨清洗，必要时应消毒包扎，阴囊、阴茎手 术前数日行温水坐浴，肥皂水清洗，术前1日备皮。 （3）备皮的物品准备：治疗盘内置刀架及刀片，弯盘、 纱布块、橡皮巾、毛巾、汽油、70%乙醇、棉签、手电 筒、肥皂液、软毛刷以及盛有温水的脸盆等。 （4）备皮的操作方法：护士向患者讲解备皮的目的、范 围，以取得配合，备皮最好在换药室内进行，如在病房 备皮，需用屏风遮挡，暴露备皮区域，其下须垫橡皮巾 和治疗巾，用软毛刷蘸肥皂液涂擦备皮区域，一手持纱 布块绷劲皮肤，另一手持安全剃刀轻巧地剃除毛发，剃 毕后用毛巾蘸温水清除局部毛发和肥皂液，注意勿剃破 皮肤，脐部及胶布痕迹用棉签蘸汽油清洁，冬天应注意 保暖，防止受凉感冒
甲状旁腺全切加前臂自体移植术的护理
肿瘤学术大会暨第七届海峡两岸肿瘤学术会议 、 国际肿瘤细 胞与基 因治疗学会会议 、 第二届 中日肿瘤介入治疗学术会议 论文集 ， ２ ０ ０ ８ ：
２ ５ ０．
发 自腹主动脉 、 腹腔干缺如一例报告 ［ Ｊ ］ ． 中华肝胆外科 杂志． ２ ０ １ １ ，
１ ７ （ ０ ８ ） ； ６ ５ ５ ．
练习从 ５ ｍｉ ｎ开始到能耐受 ６ ０ ｍｉ ｎ 。在练 习过程 中如有不 适 ，
立 即取出肩下软枕予平 卧。
３ ． ２ 术后 护理
术后 予持续心 电监护 ， 观察 心 电图 ｓ Ｔ段 、 Ｑ Ｔ间期 、 Ｔ波 的 波形 变化 。监测踝部足背 动脉 血压 。 。 Ｊ ， 并 可 同时测量 右腕 部桡 动脉 血压进行对 比。在测 右腕 部桡 动脉 血压 时做到 定血 压计 、 定体位 、 定 时测量 。观察呼 吸频 率 、 节律、 深 浅度 的变 化。
回病 房 时 ， 检 查 动 静 脉 内瘘 处 穿 刺 点 有 无 渗 血 、 红 肿 。禁 止 在 左侧 肢 体 上 测 血 压 、 抽血、 注 射 Ｊ 。术 前 嘱 患 者 进 餐 ２ ｈ后 ， 取 平卧位 ， 肩 下 垫软 枕 ， 颈后 仰 ， 充分暴 露颈 前 区域 的颈后伸 位 ，
并发症 甲状旁腺功能亢进 。甲状 旁腺 功能亢 进 ， 可导致全 身钙
磷代谢紊 乱 ， 骨质溶解 、 异位钙化 ， 造成反 复骨痛及 心血管并 发
症， 直 接 影 响 患 者 的 生 存 质 量 。对 内 科 治 疗 效 果 不 理 想 的 患
３ 护理 讨 论
３ ． １ 术 前 护 理
［ 关键词 ］甲状旁腺全切 除 ； 护理 ； 甲状 旁腺功能亢进 ； 前臂 自体移植术
围手术期护理ppt课件
术后康复与护理
术后观察：密切观察患者生命体征，及时发现并处理并发症
术后疼痛管理：使用镇痛药物，减轻患者疼痛
术后康复锻炼：指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体恢复
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
术后营养支持：提供充足的营养，促进伤口愈合和身体恢复
术后心理护理：关注患者心理状况，提供心理支持和疏导
出院指导：提供出院后的自我护理和康复指导，确保患者顺利康复
保持手术室环境清洁，定期消毒
患者术前、术后使用抗生素预防感染
患者术后注意个人卫生，避免伤口感染
医务人员严格遵循无菌操作原则
4
围手术期护理的发展趋势
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点.
智能化护理
智能机器人：辅助护士完成简单重复性工作，提高护理质量
202X
围手术期护理ppt课件
演讲人
目录
围手术期护理的重要性
01
围手术期护理的实施
02
围手术期护理的注意事项
03
围手术期护理的发展趋势
04
1
围手术期护理的重要性
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点.
手术成功的关键因素
术前准备：包括身体和心理准备，确保患者身体状况适合手术
围手术期护理可以减少术后并发症的发生，提高患者的生活质量
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02
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围手术期护理的实施
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点.
术前准备
心理准备：缓解患者紧张情绪，增强信心
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要性、手术方式及相关知识
护理问题及措施
潜在并发症—出血、呼吸困难和窒息、喉 返神经损伤、喉上神经神经损伤、手足抽 搐等
目标—术后未发生相关并发症或发生后能 等大及时治疗与处理
护理措施：观察伤口有无渗血渗液、有无 颈部迅速肿胀、明显增粗等情况，检查说 话有无声嘶，术后积极补钙避免低钙抽搐
服用影响钙磷代谢的药物等
其中以慢性肾功不全引起的SHPT最为常见
临床表现
钙、磷代谢紊乱 异位钙化 皮肤瘙痒 骨痛及骨折
继发性甲旁亢治疗
控制高血磷 维持正常钙水平 合理使用维生素D 拟钙剂的应用 甲状旁腺切除术
继发性甲旁亢治疗
手术治疗适应人群：
药物治疗无效，持续高磷或高钙血症、持续高PTH的难治 性SHPT患者
护理问题及措施
清理呼吸道低效或无效—于咽喉部及气管 受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关
目标—患者能有效清除呼吸道分泌物，保 持呼吸道通畅
护理措施：给予低半卧位，定时翻身，给 予雾化吸入协助排痰，密切观察颈部体征， 指导术后颈部活动循序渐进，避免大幅度 活动
知识缺乏—缺乏手术与疾病的相关知识 目标—患者获得疾病的相关知识 护理措施：热情接待患者，介绍手术的必
从2015年11月至今，外一科已成功开展甲 状旁腺切除术+自体移植术超过10例，均取 得较好效果
所有手术患者均于术后2-3天出院
术后1月、3月、6月、12月追踪患者复查 PTH值均在正常范围
外一科简介
外一科主要以普外科为基础，擅长胃肠、 肝胆、胰腺、甲状腺及乳腺等手术，对普 外科疑难重症具有较高的临床救治能力。 腹腔镜手术是我科的一大特色
继发性甲状旁腺功能亢进概述
甲状旁腺功能亢进分为原发性甲状旁腺功 能亢进和继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）
SHPT指各种原因所致的低血钙或高血磷刺 激甲状旁腺过度分泌甲状旁腺素（PTH）而 引发的综合征
SHPT的病理生理学
SHPT的病因
慢性肾功能不全 长期肾透析治疗，佝偻病 钙需要量增加、钙吸收不良、维生素D缺乏、
手术方法 甲状旁腺切除术+自体移植术
目前最常见的推荐术式，可缓解SHPT症状，又可避 免术后顽固性低钙血症，复发后的再处理手术相对易 行
甲状旁腺次全切除术 甲状旁腺全切术
继发性甲旁亢的治疗
围手术期护理
术前 心理护理 术前一天安排好透析 饮食指导：低钙低磷饮食 安全告知来自围手术期护理术后
一般护理 心电监护监测生命体征 密切观察吞咽及声音情况 床旁备气管切开包、吸引器等 监测血钙及血PTH 尊医嘱泵入葡萄糖酸钙 定期透析
护理问题及措施
焦虑—与本身疾病有关，激素紊乱导致情 绪不稳定
目标—患者焦虑程度减轻，配合治疗和护 理
护理措施：与家属一起给予患者关心和支 持，指导放松，鼓励患者表达自身感受， 介绍手术相关知识及注意事项
甲状旁腺全切加前臂自体移植 术的围手术期护理
目录
器官移植的概念和分类 继发性甲状旁腺功能亢进概述 临床表现 治疗 围术期护理
器官移植的概念
指用健康的器官置换功能衰竭、甚至功能 丧失的器官，以挽救病人生命的一项医学 技术
器官移植的分类
器官移植
同种移植
自体移植 异体移植
异种移植
同时我科开展颅脑、胸外等手术，已做胸 腔镜手术3例，食道、贲门手术10余例
本月开始肛肠科搬至外一科，收治范围： 内外痣、肛瘘、肛周脓肿等
谢谢！
护理问题及措施
潜在并发症—出血、呼吸困难和窒息、喉 返神经损伤、喉上神经神经损伤、手足抽 搐等
目标—术后未发生相关并发症或发生后能 等大及时治疗与处理
护理措施：观察伤口有无渗血渗液、有无 颈部迅速肿胀、明显增粗等情况，检查说 话有无声嘶，术后积极补钙避免低钙抽搐
服用影响钙磷代谢的药物等
其中以慢性肾功不全引起的SHPT最为常见
临床表现
钙、磷代谢紊乱 异位钙化 皮肤瘙痒 骨痛及骨折
继发性甲旁亢治疗
控制高血磷 维持正常钙水平 合理使用维生素D 拟钙剂的应用 甲状旁腺切除术
继发性甲旁亢治疗
手术治疗适应人群：
药物治疗无效，持续高磷或高钙血症、持续高PTH的难治 性SHPT患者
护理问题及措施
清理呼吸道低效或无效—于咽喉部及气管 受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关
目标—患者能有效清除呼吸道分泌物，保 持呼吸道通畅
护理措施：给予低半卧位，定时翻身，给 予雾化吸入协助排痰，密切观察颈部体征， 指导术后颈部活动循序渐进，避免大幅度 活动
知识缺乏—缺乏手术与疾病的相关知识 目标—患者获得疾病的相关知识 护理措施：热情接待患者，介绍手术的必
从2015年11月至今，外一科已成功开展甲 状旁腺切除术+自体移植术超过10例，均取 得较好效果
所有手术患者均于术后2-3天出院
术后1月、3月、6月、12月追踪患者复查 PTH值均在正常范围
外一科简介
外一科主要以普外科为基础，擅长胃肠、 肝胆、胰腺、甲状腺及乳腺等手术，对普 外科疑难重症具有较高的临床救治能力。 腹腔镜手术是我科的一大特色
继发性甲状旁腺功能亢进概述
甲状旁腺功能亢进分为原发性甲状旁腺功 能亢进和继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）
SHPT指各种原因所致的低血钙或高血磷刺 激甲状旁腺过度分泌甲状旁腺素（PTH）而 引发的综合征
SHPT的病理生理学
SHPT的病因
慢性肾功能不全 长期肾透析治疗，佝偻病 钙需要量增加、钙吸收不良、维生素D缺乏、
手术方法 甲状旁腺切除术+自体移植术
目前最常见的推荐术式，可缓解SHPT症状，又可避 免术后顽固性低钙血症，复发后的再处理手术相对易 行
甲状旁腺次全切除术 甲状旁腺全切术
继发性甲旁亢的治疗
围手术期护理
术前 心理护理 术前一天安排好透析 饮食指导：低钙低磷饮食 安全告知来自围手术期护理术后
一般护理 心电监护监测生命体征 密切观察吞咽及声音情况 床旁备气管切开包、吸引器等 监测血钙及血PTH 尊医嘱泵入葡萄糖酸钙 定期透析
护理问题及措施
焦虑—与本身疾病有关，激素紊乱导致情 绪不稳定
目标—患者焦虑程度减轻，配合治疗和护 理
护理措施：与家属一起给予患者关心和支 持，指导放松，鼓励患者表达自身感受， 介绍手术相关知识及注意事项
甲状旁腺全切加前臂自体移植 术的围手术期护理
目录
器官移植的概念和分类 继发性甲状旁腺功能亢进概述 临床表现 治疗 围术期护理
器官移植的概念
指用健康的器官置换功能衰竭、甚至功能 丧失的器官，以挽救病人生命的一项医学 技术
器官移植的分类
器官移植
同种移植
自体移植 异体移植
异种移植
同时我科开展颅脑、胸外等手术，已做胸 腔镜手术3例，食道、贲门手术10余例
本月开始肛肠科搬至外一科，收治范围： 内外痣、肛瘘、肛周脓肿等
谢谢！