甲状腺癌术中冰冻切片误诊的诊断与治疗

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术中快速冷冻切片病理诊断误诊和延迟诊断分析

范性和准确性。
致，组织良、恶性性质明确，分类完全符合或基本符合。②延
迟诊断：不能明确组织的良、恶性，仅作描述ｌ生诊断，最终结果等待石蜡切片、利用辅助技术帮助或提交上级医院会诊才能作者出。③误诊：冷冻切片诊断与石蜡切片诊断结果不一致，
。３２７
・
误诊分析・
术中快速冷冻切片病理诊断误诊和延迟诊断分析
四川省成都市第六人民医院（６ｌ００５１）病理科的术中冷冻切片是一种在低温下借助包埋剂包埋赵剑萍高冬明
３．１延迟诊断分析
组织、短时间内使新鲜组织冷冻至一定硬度后在恒冷冷冻切
良恶性性质不能确定３８例；其中３４例为手术切除组织不具代表性、交界性病变、医师把握不好诊断尺度，为避免误诊，选择延迟诊断；４例为疑难病例，须等待石蜡切片、辅助技术或提交上级医院会诊才能确诊。
３．２误诊分析
程不超过３０ｍｉｎ。本研究回顾性分析我院术中冷冻切片诊断
２．２诊断符合情况：１５６５例病例中，确诊１４９１例（符合率
９５．２７％）；延迟诊断４５例（２．８８％）；误诊２９例（１．８５％）。延迟
３．３．２技术方面：冷冻切片组织未经固定、脱水等处理，细胞
将冷冻切片诊断与石蜡切片诊断进行对比分析。１．３结果判定：将冷冻切片诊断与石蜡切片诊断进行对比，分为３种情况： ①确诊：冷冻切片诊断与石蜡切片诊断结果一

甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析

甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析
甲状腺髓样癌是一种罕见的恶性肿瘤，其诊断常常具有一定的困难性，并且存在冰冻
误诊的风险。

冰冻误诊是指在手术中对切除的组织进行快速冰冻切片检查时，由于样本制
备过程中的误差或病变特征类似于其他疾病，导致医生对病变的判断出现错误。

导致甲状腺髓样癌冰冻误诊的原因主要包括以下几点：
1. 样本制备过程中的误差：冰冻切片的制备过程要求病理技师具有较高的操作技巧，否则可能会导致样本的变形、伪装等问题，使病变特征难以鉴别。

2. 部分手术切除的限制：在一些情况下，由于手术的需要，可能只对病变的部分组
织进行切除并送检，而未能获取到病变的全貌，从而限制了冰冻切片的准确性。

3. 甲状腺髓样癌的异质性：甲状腺髓样癌的病理形态非常多样化，不同的病例之间
可能存在较大的差异，使得病理判断更加困难。

1. 组织结构特征：甲状腺髓样癌主要由成簇的团块状细胞组成，这些细胞通常呈现
出圆形或椭圆形，团块之间多有间隙。

2. 核特征：甲状腺髓样癌的细胞核较大，核呈圆形或椭圆形，细胞核染色质较深，
核仁显著。

4. 区域特征：甲状腺髓样癌的细胞团块在肿瘤组织中分布较为均匀，没有特定的区
域结构。

通过对甲状腺髓样癌的病理分析，结合临床和影像学资料，能够为该疾病的诊断提供
重要的参考依据。

由于甲状腺髓样癌与其他类型的甲状腺肿瘤在病理上存在一定的重叠性，对于甲状腺髓样癌的冰冻切片诊断需要慎重，必要时应进行组织内切片或术后病理检查，
以提高诊断的准确性。

甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析

甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）是一种罕见的甲状腺恶性肿瘤。

冰冻误诊是指在手术中对甲状腺髓样癌进行快速冰冻切片时，出现与最终病理结果不一致的诊断结果。

冰冻误诊的原因可能涉及多个方面，下面进行详细分析。

冰冻误诊可能与冰冻切片的技术问题有关。

冰冻切片需要在手术中快速处理，时间较为紧迫，这可能导致切片制备过程中的技术操作不够细致、缺乏系统性。

在甲状腺髓样癌的病理诊断中，细胞核的核形态、核排列方式以及胞浆的颗粒状形态是重要的诊断指标。

如果冰冻切片制备不够细致，可能会导致细胞核和胞浆的形态被掩盖，影响对甲状腺髓样癌的正确诊断。

冰冻误诊可能与病理标本的采集方式有关。

在手术中，为了能够尽可能清除肿瘤组织，可能会将切除的组织进行碎片化。

这样，冰冻切片所选取的标本不代表整个肿瘤的细节特征，容易导致对甲状腺髓样癌的病理诊断错误。

标本收集过程中可能存在标本损伤、污染等情况，也会对冰冻切片结果的准确性产生影响。

冰冻误诊可能与医生的经验和专业知识有关。

甲状腺髓样癌的诊断需要具备较高的病理诊断水平和丰富的经验。

不同的病理学家在对病理切片的观察、判断和诊断方面可能存在差异，这也是导致冰冻误诊的一个重要原因。

甲状腺髓样癌与其他类型的甲状腺肿瘤在形态学上有一定的相似性，需要通过临床上的相关指标（如CEA、Calcitonin等）、免疫组化染色（如CEA、Calcitonin、chromogranin A等）以及分子遗传学检测（如RET基因突变）来辅助诊断。

如果医生对这些辅助指标和检测方法不熟悉，也容易导致冰冻误诊。

甲状腺髓样癌冰冻误诊的原因可能包括冰冻切片技术问题、标本采集方式问题以及医生经验和专业知识问题。

为了提高准确度，减少冰冻误诊的发生，需要医生具备丰富的专业知识和临床经验，并在冰冻切片的制备和病理诊断过程中细致、系统地操作。

可以通过与术前影像学检查结果进行对比等方法来提高冰冻切片结果的准确性。

甲状腺癌术中冰冻切片误诊的诊断与治疗

甲状腺癌术中冰冻切片误诊的诊断与治疗【摘要】目的探讨甲状腺癌术中冰冻切片误诊的诊断和治疗的对策。

方法回顾性分析本院22例术中冰冻切片误诊的甲状腺癌患者的临床资料。

结果再次手术13例,行患侧残余腺叶并峡部及对侧腺叶次全切除术10例,加全组淋巴结清扫术2例,患侧残余腺叶并峡部切除术3例。

二次手术石蜡病理切片提示残余癌3例,1例残余腺体未见癌组织,肿大的淋巴结见癌组织,残癌率为30.77%。

结论对于临床高度怀疑甲状腺癌而冰冻切片未能确诊的病例一期行患侧腺叶全切术或次全切除术是可行的,可以避免二次手术。

【关键词】甲状腺癌;病理学检查;再手术甲状腺癌在头颈部肿瘤中发病率较高,约占头颈部恶性肿瘤的5.1%。

由于大多数甲状腺癌分化良好,生长缓慢,恶性程度低,主要采用手术治疗,首次手术方式选择正确与否对预后尤为重要。

而术中冰冻切片是目前诊断甲状腺癌最可靠的方法,外科医生常根据其结果来决定手术方式。

但冰冻切片存在着一定的假阴性率,本文对术中冰冻病理诊断为甲状腺良性肿瘤,而术后石醋切片为甲状腺癌的22例资料进行分析。

1 资料和方法1.1 一般资料本组22例,男6例,女16例,男女比为1:2.7,年龄14~73岁,平均38.5岁。

22例均以颈部肿物就诊,病程为10 d~11年,肿物大小在1~7 cm,位于左侧5例,右侧8例,双侧9例;所有病例双侧颈部均未扪及肿大淋巴结。

1.2 辅助检查结果术前18例行B超检查,拟诊甲状腺腺瘤9例,甲状腺腺瘤囊性变3例,结节性甲状腺肿4例,甲状腺占位性病变2例;1例行CT检查提示弥漫性甲状腺肿,甲状腺推移、压迫气管。

所有病例均未发现颈部有肿大淋巴结,病灶未见有钙化影,所有病例术前未行穿刺活检术。

1.3 术中冰冻切片结果甲状腺良性病变18例,结节性甲状腺肿3例,甲状腺良性肿瘤,未排除恶变可能1例。

术后石蜡病理切片检查为甲状腺癌,其中滤泡癌7例,乳头状癌15例。

伴结节性甲状腺肿4例。

1.4 治疗情况首次手术方式:患侧腺叶局部切除术10例,次全切除术3例,双侧局部肿块切除术3例,双侧腺叶全(次)切除术6例,1例加同侧颈前淋巴结清扫术。

甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析

甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析甲状腺髓样癌（MTC）是一种少见的神经内分泌肿瘤，起源于甲状腺C细胞。

由于MTC 的病理分析比较复杂，加之其诊断早期不易明确，因此该疾病的误诊几率较高。

本文将从甲状腺髓样癌的冰冻误诊原因、病理分析等方面进行探讨。

1. 低度恶性：甲状腺髓样癌常常是低度恶性，其肿瘤细胞间的结构和胞体形态与正常细胞相近，不同于高恶性肿瘤中其肿瘤细胞的异形性显著，而这一特性也容易被病理医师所忽略。

另外，MTC的组织学表现与正常C细胞和Parafollicular细胞相似，有时也会出现甲状腺峡部组织的混杂，造成误诊。

2. 多靶器官受累：甲状腺髓样癌早期以甲状腺周围淋巴结转移为主，但随着病情进展，肿瘤的生长可涉及到多个器官例如纵隔、肝、骨等，这导致病理医师难以判断肿瘤的起源。

3. 诊断标准问题：甲状腺髓样癌的诊断需考虑到细胞学、免疫组织化学、基因检测等方面，在冰冻诊断中这些标准难以全面实现，因此在误诊上存在较大的风险。

MTC的病理表现主要包括以下几个方面：1. 组织学特征：MTC的肿瘤细胞来源于甲状腺C细胞，与正常C细胞形态相近，以多纵列为主，细胞体积较大，细胞核圆形，核仁明显，胞质嗜酸性。

2. 分化状态：与甲状腺鳞癌、滤泡性乳头状癌不同的是，MTC常被分化为弥漫性、结节性和浸润性三种类型，而其中的弥漫性分化状态更容易导致诊断困难。

3. 组织化学标志物：MTC的诊断离不开组织化学标志物，其中C细胞特异性标志物如碘离子转运体和Calcitonin非常重要，而且细胞损伤标志物如NSE、CD56和Synaptophysin等都能表现出更明显的恶性。

4. 基因检测：MTC患者与家族性MTC患者大多存在RET基因突变，而该基因检测不仅能帮助预后，而且还能帮助家系遗传问题的排查，是MTC病理学分析重要的一部分。

综上所述，针对甲状腺髓样癌的病理分析需要考虑多个方面，在误诊上存在较高的风险，因此病理医师在进行冰冻诊断时应当十分仔细，结合多种指标以避免误诊。

甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析

甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析甲状腺髓样癌是一种罕见但恶性程度高的甲状腺肿瘤，其诊断常常具有一定的困难性。

甲状腺髓样癌的冰冻误诊原因主要包括以下几个方面：异常细胞伪装、病理表现多样性、冰冻切片技术限制。

甲状腺髓样癌的细胞学特点多变，常常伪装成其他类型的甲状腺肿瘤，如乳头状癌、滤泡状癌等，增加了诊断的难度。

甲状腺髓样癌的细胞具有多形性，形态呈现为实性、囊性或混合型，使得冰冻切片难以准确判断其病理类型。

在冰冻过程中，腺泡结构通常会破坏，导致组织的结构性变化，使得髓样癌的细胞特征更加模糊，进一步增加了误诊的可能性。

甲状腺髓样癌的病理表现多样性，这也是导致冰冻误诊的一个重要原因。

甲状腺髓样癌的典型病理特征是组织细胞较大，细胞胞质呈现颗粒状或泡沫状，核大而呈淡染色，核分裂象明显。

在冰冻切片中，由于切片和冰冻固定的影响，甲状腺髓样癌的细胞特征可能会发生改变，使其与其他甲状腺肿瘤更加相似，进而误诊为其他类型的甲状腺肿瘤。

冰冻切片技术在甲状腺髓样癌的诊断中具有一定的局限性。

冰冻切片是一种快速诊断肿瘤类型和性质的方法，但其对于甲状腺髓样癌的诊断有一定的限制。

一方面，冰冻切片只能提供有限的组织信息，无法通过组织的连续观察来确定病变范围。

冰冻切片对于组织细胞的形态特征和细胞核的染色质结构评估较为困难，容易造成误诊。

甲状腺髓样癌的冰冻误诊主要是由于异常细胞伪装、病理表现多样性和冰冻切片技术限制所致。

为减少误诊的发生，需要医生在冰冻切片分析过程中综合考虑临床病史、影像学表现和细胞学特征等信息，结合免疫组化和分子生物学检测等进一步鉴定手段，提高甲状腺髓样癌的诊断准确性。

甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析

甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析甲状腺髓样癌是一种罕见但具有高度侵袭性和转移性的甲状腺肿瘤，对患者的生存率影响极大。

由于其病理学特征与其他类型的甲状腺肿瘤相似，常常容易被误诊，给患者的治疗带来了困难和挑战。

本文将探讨甲状腺髓样癌的冰冻误诊原因及病理分析，以期为临床医生提供更多的参考和帮助。

我们来了解一下甲状腺髓样癌的病理学特征。

甲状腺髓样癌起源于甲状腺C细胞，是一种分泌儿茶酚胺的神经内分泌肿瘤。

在组织学上，甲状腺髓样癌的细胞形态呈现出多形性和异质性，细胞背景中可见到梭形细胞和多形性细胞，并且细胞核常常呈现出核分裂和核浆比例失调等恶性特征。

甲状腺髓样癌的病理学特征与其他类型的甲状腺肿瘤相似，容易造成冰冻误诊。

其误诊原因主要包括以下几点：其一，组织样本获取不足。

在进行冰冻切片检查时，由于甲状腺髓样癌往往比较小并且局部生长，组织样本获取不足，难以观察到其典型的神经内分泌肿瘤特征。

其二，病理学家的经验不足。

甲状腺髓样癌是一种罕见的肿瘤类型，有些病理学家可能没有遇到过类似的病例，对其典型的病理学特征缺乏认识和了解，容易造成误诊。

其三，与其他类型的甲状腺肿瘤的相似性。

甲状腺髓样癌的病理学特征与甲状腺滤泡状癌和髓样甲状腺癌等肿瘤类型相似，容易被误诊为其他类型的甲状腺肿瘤。

针对甲状腺髓样癌的冰冻误诊原因，我们应该采取以下措施进行病理分析：其一，加强组织样本获取。

在进行冰冻切片检查时，应该尽量获取较大的组织样本，以便观察到更多的细胞形态及其特征，减少因组织获取不足而导致的误诊。

其二，提高病理学家的专业水平。

应该加强对病理学家的专业培训，提高其对甲状腺髓样癌病理学特征的认识和鉴别诊断能力，从而减少误诊的发生。

其三，结合临床病史。

在进行病理分析时，应该结合患者的临床病史和相关检查结果，对病理学特征进行综合分析，减少误诊的发生。

甲状腺髓样癌的冰冻误诊是一个值得重视的问题，其误诊主要原因包括组织样本获取不足、病理学家的经验不足和与其他类型甲状腺肿瘤的相似性。

甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析

甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析甲状腺髓样癌是一种极为罕见的甲状腺恶性肿瘤，其诊断和治疗常常具有一定的困难性和挑战性。

冰冻误诊是指在术中通过冰冻切片观察，初步诊断为非髓样癌，而最后病理诊断结果是髓样癌的情况。

甲状腺髓样癌的病理分析常常是鉴别其与其他甲状腺肿瘤的关键。

髓样癌的病理特征主要包括：细胞较小，中心区域常呈玻璃样变，核呈椭圆形或卵圆形，核分裂象较多，胞质较少，胞浆偏嗜甘油三酯，胞间质可见淀粉样物质。

髓样癌还会伴有淋巴细胞浸润和血管内癌栓，有时会呈索网状生长。

这些特征在常规病理切片中可以较容易地观察到。

冰冻误诊的原因有多种可能性。

甲状腺髓样癌的病理学特征与其他甲状腺肿瘤的相似性较高，包括滤泡性腺瘤、滤泡性癌、乳头状癌等。

这些肿瘤的病理特征相对较常见，而髓样癌的发病率很低，医生在冰冻切片观察时更容易将其误诊为常见的肿瘤。

由于冰冻切片观察时间有限，可能无法充分观察到髓样癌的典型病理特征，进而导致误诊。

冰冻切片的质量也是冰冻误诊的一个重要因素。

冰冻切片的制备过程可能会影响到细胞结构的完整性，从而导致与病理切片不一致的观察结果。

冰冻切片过程中的快速冷冻和解冻也可能引起细胞的形态变化，进而干扰初步的诊断结果。

在遇到冰冻误诊的情况时，医生应该采取进一步的病理检查手段来确认诊断结果。

常规石蜡切片和免疫组化染色可以提供更详细的病理学信息，并帮助鉴别甲状腺髓样癌与其他肿瘤的区别。

如有必要，还可以进行甲状腺功能检测和分子生物学分析，以辅助诊断。

甲状腺髓样癌冰冻误诊可能是由于其病理学特征与其他甲状腺肿瘤相似导致的，同时也与冰冻切片的质量和观察时间有关。

为了避免误诊，医生应当注意鉴别甲状腺髓样癌的特征，并在冰冻切片的诊断结果存在不确定性时进行进一步的病理检查。

甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析

甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析甲状腺髓样癌是一种罕见的甲状腺恶性肿瘤，其诊断和治疗常常具有挑战性。

冰冻切片是术中常用的病理检查方法，可以快速提供临床所需的诊断信息。

甲状腺髓样癌的冰冻切片误诊情况不容忽视。

本文将探讨甲状腺髓样癌冰冻误诊的原因及病理分析。

甲状腺髓样癌具有多样的形态特征，包括细胞密度不均、无明显核域、细胞形态异质性等。

这些特点与其他类型的甲状腺肿瘤相似，容易导致误诊。

甲状腺髓样癌还具有潜在的淋巴结转移和血行转移的倾向，对病情判断和治疗选择有重要影响。

对甲状腺髓样癌的冰冻切片诊断要求严谨和准确。

甲状腺髓样癌冰冻误诊的原因主要包括以下几个方面：1. 切片取样不足：冰冻切片的成功与否取决于取样的质量和数量。

如果取样不足，可能导致细胞学特点不清晰，从而影响诊断结果。

2. 临床前的准备不足：对冰冻切片的临床准备工作要充分，包括了解患者的临床病史、术前检查结果以及影像学资料等。

这些信息有助于提高冰冻切片的准确性。

3. 缺乏经验和专业知识：甲状腺髓样癌的形态特征多样，需要有丰富的经验和良好的专业知识才能准确识别。

缺乏相关经验和知识可能导致误诊。

4. 与其他类型的甲状腺肿瘤相似：甲状腺髓样癌的形态特征与其他类型的甲状腺肿瘤相似，如滤泡状甲状腺癌。

这种相似性增加了误诊的可能性。

对于甲状腺髓样癌的冰冻误诊，病理分析可以帮助我们更好地理解其中的原因。

病理分析主要包括切片的形态特征、免疫组化染色和分子生物学检测等。

1. 切片的形态特征：甲状腺髓样癌的形态特征包括细胞呈髓样或波浪样排列、无核域、核染色质增加和多形性等。

切片的形态特征可以帮助鉴别甲状腺髓样癌和其他类型的甲状腺肿瘤。

2. 免疫组化染色：免疫组化染色可通过标记细胞特定的抗原来辅助判断类型和分级。

甲状腺髓样癌常表达钙粘蛋白和甲胎蛋白等肿瘤标志物。

免疫组化染色的结果可以进一步确认甲状腺髓样癌的诊断。

3. 分子生物学检测：甲状腺髓样癌常伴有RET基因突变，分子生物学检测可以帮助诊断和预后判断。

甲状腺微小乳头状癌术中冰冻切片病理诊断准确性分析

甲状腺微小乳头状癌术中冰冻切片病理诊断准确性分析摘要：目的：探讨甲状腺微小乳头状癌术中冰冻切片病理诊断的准确性，分析影响因素，以期提高冰冻切片诊断准确性。

方法：回顾性分析我院收治的42例甲状腺微小乳头状癌患者，均进行了术中冰冻切片及石蜡切片病理检查，以石蜡切片的诊断结果作为客观标准，统计冰冻切片病理诊断的准确性。

结果：冰冻切片中确诊40例（95.24%），漏诊1例（2.38%），延迟诊断1例（2.38%）；石蜡切片中确诊42例，确诊率为100%。

结论：术中冰冻切片与石蜡切片诊断符合率较高，但存在一定的漏诊率及延迟诊断，应熟悉微小乳头状癌大体取材及冰冻切片的病理学特征，以提高术中冰冻病理诊断的准确性。

关键词：甲状腺微小乳头状癌；术中冰冻切片；石蜡切片甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）是直径≤1cm的乳头状癌，该肿瘤无明显症状，多由体检发现甲状腺结节，术中冰冻切片的结果决定手术切除范围，漏诊及延迟诊断均会增加二次手术的机会，因此提高冰冻诊断的准确性至关重要。

本文以42例甲状腺微小乳头状癌患者为研究对象，对其诊断准确性进行回顾性分析。

1.资料与方法1.1一般资料选取2015年6月-2017年6月我院收治的42例甲状腺微小乳头状癌患者为研究对象，所有患者均经超声检查提示有结节，均经冰冻及石蜡切片病理检查，诊断为甲状腺微小乳头状癌。

42例患者中，男性11例，女性31例，年龄17-61岁，平均年龄36.21岁，直径0.1-1.0cm，平均直径0.54cm，其中3例合并桥本甲状腺炎、2例合并腺瘤样增生、3例合并结节性甲状腺肿、1例合并结节性甲状腺肿伴囊性变。

1.2方法选取新鲜甲状腺组织中灰白、灰红色实性或细乳头样结节，在囊性变区域选取囊壁组织，术中选取1-2块1.5×1.5×0.3cm大小病变行冰冻切片检查，其余组织行石蜡切片检查，流程如下：（1）术中冰冻切片检查：将组织块放置于LeicaCM1520冷冻切片机中，温度控制在-15--20℃之间，切出病变最大面，厚度6μm，将切片展开后，贴附在载玻片上，立即置于95％乙醇中固定1 min，再用苏木素-伊红染色1 min、水洗、梯度乙醇快速脱水、中性树胶封片后，由两名高年资病理医师用Olympus BX41显微镜观察，低倍镜下找到病变区域后，观察组织结构，再用高倍镜观察细胞形态。

甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析

甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）是一种罕见但具有侵袭性和恶性程度较高的甲状腺肿瘤，占所有甲状腺恶性肿瘤的5-8%。

该病的早期发现和治疗对预后具有重要作用。

由于MTC在临床上的表现和影像学检查结果与其他类型的甲状腺癌相似，因此很容易被误诊。

尤其是在冰冻病理学诊断中，可能出现误诊的情况。

本文将从冰冻误诊的原因和病理分析角度对甲状腺髓样癌进行深入探讨。

1. 组织样本获取不足冰冻切片是在手术过程中快速获取的组织样本上进行的病理诊断，由于手术过程的匆忙和操作技巧的局限，有时可能会导致组织样本获取不足。

而甲状腺髓样癌往往呈多灶性生长，且有时与正常甲状腺组织混杂在一起，如果组织样本获取不足，容易导致冰冻切片诊断的不准确。

2. 类型不典型甲状腺髓样癌的病理形态多样，有时可能与其他类型的甲状腺肿瘤相似，如滤泡状甲状腺癌或甲状腺乳头状癌等。

在冰冻切片的诊断过程中，由于时间紧迫和组织结构不完整，容易出现类型不典型的情况，导致误诊。

二、甲状腺髓样癌的病理分析1. 组织形态学特点甲状腺髓样癌的组织形态学特点是由梭形细胞和多形性细胞构成的实质性肿瘤，肿瘤细胞排列成团、索或小殖皮状结构。

肿瘤细胞胞质丰富，核分裂象多，胞核大小不一，核分裂像增多。

2. 免疫组化检测免疫组化检测是甲状腺髓样癌诊断的重要手段之一。

甲状腺C细胞来源的肿瘤通常表达钙调素（calcitonin）、甲状腺分泌素（thyroglobulin）、细胞角蛋白（cytokeratin）等特异性标志物。

钙调素是甲状腺髓样癌的诊断标志物，对于不典型类型的甲状腺髓样癌进行免疫组化检测具有重要意义。

3. 分子生物学检测分子生物学检测在近年来对于甲状腺髓样癌的诊断和预后评估起着越来越重要的作用。

RET基因突变是甲状腺髓样癌的特征性遗传异常，对其进行详细的基因检测可以帮助更好地识别和鉴别该病。

甲状腺髓样癌在冰冻病理学诊断中容易出现误诊的原因主要是由于组织样本获取不足、类型不典型和免疫组织化学染色未能准确判断。

甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析

甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）是一种罕见的甲状腺恶性肿瘤，起源于甲状腺C细胞。

由于其与甲状腺滤泡状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）、甲状腺滤泡上皮瘤（follicular thyroid adenoma，FTA）和甲状腺滤泡癌（follicular thyroid carcinoma，FTC）等甲状腺良性或恶性疾病临床表现和病理特征的相似性，易于被误诊为甲状腺滤泡状癌或甲状腺滤泡上皮瘤，从而影响最佳治疗方案的选择和预后。

本文主要从冰冻误诊的原因和病理特征方面进行分析。

一、冰冻误诊的原因1、病理样本质量问题由于MTC多为单发、结节状，病理检查时易于被误诊为甲状腺滤泡状癌、甲状腺滤泡上皮瘤等良性病变。

另外，冰冻病理检测时，病理样本质量影响着对病变的准确诊断，若病变样本过小、无法摘取到病灶，也可能造成误诊。

2、病理诊断者的经验和专业水平由于MTC是一种罕见的疾病，病理诊断者可能对MTC的识别和判断不足，导致误诊。

此外，有些MTC病灶与周围组织交界不明显，病理诊断者必须经过高度的经验积累和专业水平才能够正确判断。

二、MTC的病理特征1、组织学特征MTC主要由团性或萎缩性的瘤细胞和周围和间质的C细胞混杂而成，细胞大小、形态不一，细胞核深染或嗜碱性，胞质嗜铅酸染色呈嗜碱性。

MTC此外，还常常伴有肿瘤内钙化灶。

由于其组织学特征与甲状腺滤泡癌、甲状腺滤泡状癌等良性或恶性疾病相似，因此容易被误诊。

MTC瘤细胞不表达碘摄取，且不表达甲状腺球蛋白（thyroglobulin，Tg）和TTF-1（thyroid transcription factor 1）。

而表达高分子量角蛋白Ki-67（即MIB-1），并且可以同时表达CgA和Syn。

这些免疫组织化学特征对于MTC的诊断和鉴别诊断具有重要的价值。

综上所述，MTC的诊断和鉴别诊断是一项繁琐细致的工作，需要包括组织学、免疫组织化学、传染病学等多方面的细致检查。

甲状腺微小乳头状癌的术中冰冻病理诊断分析

甲状腺微小乳头状癌的术中冰冻病理诊断分析【摘要】目的：探讨术中冰冻病理对甲状腺微小乳头状癌的临床应用价值及误诊原因。

方法：选择2010年 1月2015年12月我院收治的34例甲状腺微小乳头状癌患者，比较术中冰冻制片病理诊断结果与术后石蜡制片病理诊断结果。

结果：本组34例患者，1例因冰冻制片不成功而延迟诊断。

制片成功的33例冰冻病例，正确诊断率为81.8%。

以术后石蜡病理诊断结果为金标准，术中冰冻病理诊断结果与其比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：术中冰冻病理诊断对甲状腺微小乳头状癌手术切除时的指导有肯定的临床价值，但仍存在一定的误诊率，临床中应加强取材、切片、阅片等环节，提高诊断准确率。

【关键词】甲状腺微小乳头状癌；术中冰冻病理诊断；术后石蜡制片病理诊断甲状腺乳头状癌为甲状腺癌中最常见的类型。

由于病灶小，发病隐匿，临床表现及辅助检查缺乏特异性改变，术前常漏诊、误诊。

术中冰冻病理诊断所需时间短，准确率相对较高，手术医生常根据其结果决定手术方式和手术范围，因此冰冻病理诊断的准确性十分关键[1]。

由于冰冻制片过程中各种因素的影响，术中冰冻病理诊断结果也会有假阴性情况的发生，因此了解影响术中冰冻病理诊断的因素，提高诊断准确率已成为临床病理医师关注的焦点。

1资料与方法1.1临床资料选择2010年 1月2015年12月我院收治的34例甲状腺微小乳头状癌患者，所有患者均经影像学检查证实有甲状腺占位。

其中男9例，女25例，年龄17-69岁，平均39.8±15.6岁，病灶直径0.2-1.0cm，平均0.4±0.2cm，双侧11例，单侧23例。

4例合并甲状腺腺瘤，10例合并结节性甲状腺肿，1例合并桥本甲状腺炎。

行患侧腺叶加峡部切除，同时行患侧中央区淋巴结清扫，切除组织送病检。

1.2方法对术中切除送检的甲状腺组织标本，测量体积，垂直于甲状腺被膜每隔0.3cm切开，肉眼查找可疑病变部位充分取材。

甲状腺乳头状癌冷冻切片的误诊分析

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《求医问药）半月刊ＳｅＭｅｉｌｎｓＴｅｄｉｅ０１－ＦｅｋｄｃＡｄＡｋｈＭｅｉｎ２１年第９卷第１期ａｃ２
清（｝ｊ溶血与溶血）不同血清量（０１、１０全量、０ｕ１５）不同孵育时Ｉ３￣ｈ７ｑ（Ｃ温育３ｎ０ｍｉ）０ｍｉ与２ｎ及加终止液后立即比色，ｉ、０ｍｉ、５ｒｉ、５ｒｎ１ｎ１ｎａａ２ｉ、５ｒｉ、０ｒｉ等不同时间比色进行比较。０ｒｎ２ｎ３ｎａａａ判断临界值的设定安图Ｃｔｆ０１＋（ｕｆａ值＝．ｏＮ阴性对照平均值）样本ＯＤ＇ｕｆ，值４７ＣＯｆｔ值为阴性，大于或等于Ｃｆｔ值为阳性。ｕｏｆ
（＜０叭）Ｐ．。２４加终止液后用双波长（５ｍ，０ｍ）不同时间扫描（色）结果．４０６在ｎ３ｎ比对的影响加终止液后随着时间的增加，ＤＯ值逐渐下降，而且浓度越高其ＯＤ
特征不同有关，研究证实热力学梯度是造成“ 边缘效应” 的根本原因Ｉ口建议。
３￣需一定时间，７Ｃ尤其在室温较低及非水浴状态下，升温时间会较长；如将
两种试剂同时测定非溶血与溶血样本微从放入水浴箱开始计时，Ｌ使实际水育时间不够，导致弱阳性标本漏检。 ②孵育温度：从抗原抗体反应本质来说，在较低温度下，反应较长时间最
２１非溶血与溶血样品的比较．２不同孵育方式的比较．２
王启才
（山州第一人民医院病理科凉四川西昌６００１０）５
【摘要】目的：探讨造成甲状腺乳头状癌（Ｔ）ＰＣ冷冻切片误诊的原因。方法：回顾分析我￣２０年４０９月一２１年ｌ月４ｆ冷冻切片诊断为甲０８０００

甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析

甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析甲状腺髓样癌是一种少见但恶性程度较高的甲状腺肿瘤，常常被误诊或漏诊。

冰冻误诊指的是在手术切除甲状腺肿瘤时，冰冻切片检查结果错误地将甲状腺髓样癌误诊为良性病变或其他类型的甲状腺癌。

这种误诊可能会导致术后治疗不彻底，影响患者的预后，因此对于甲状腺髓样癌的病理分析尤为重要。

甲状腺髓样癌通常发生在甲状腺的C细胞中，这些细胞负责产生钙调素和其他生长因子。

该病的发病机制尚不十分清楚，但与遗传、放射线、甲状腺疾病等因素有关。

临床上，由于甲状腺髓样癌的早期症状不明显，大部分患者往往在肿瘤较大或出现转移时才被发现。

对于患有甲状腺肿瘤的患者来说，及早明确诊断并进行正确的治疗至关重要，而冰冻误诊则给治疗带来了一定的困难。

甲状腺髓样癌的病理特点决定了其易于被误诊。

正常情况下，甲状腺髓样癌细胞与正常C细胞非常相似，常规的组织形态学检查难以鉴别。

冰冻切片检查在手术中是常规操作，但由于甲状腺髓样癌的组织学特性，很容易与其他类型的甲状腺病变混淆，从而导致误诊。

由于甲状腺髓样癌的罕见性，医生在日常工作中接触的案例相对较少，对其病理特征的认识和理解程度可能不够深入，也增加了误诊的风险。

甲状腺髓样癌的临床表现缺乏特异性，这也为误诊提供了可能。

早期患者常常无明显症状，甚至在肿瘤较大或出现转移时才感到明显的不适。

一些患者可能出现颈部肿块、咽喉不适、吞咽困难、声音嘶哑等症状，但这些症状也常常出现在其他类型的甲状腺病变中，对于临床医生来说很难仅凭临床表现对甲状腺髓样癌进行早期诊断。

甲状腺髓样癌的诊断依赖于综合病理学检查。

目前，常用于临床诊断的方法包括组织活检、超声检查、放射性碘摄取试验等。

但这些检查方法有时难以明确地诊断出甲状腺髓样癌，需要结合细胞学和免疫组化等手段进行鉴定。

而在手术切除时，冰冻切片检查的结果将直接决定接下来的治疗方案，因此冰冻误诊可能会导致患者术后得不到及时有效的治疗。

针对甲状腺髓样癌的冰冻误诊，一方面需要加强对病理特点的认识和理解，提高对此类疾病的鉴别诊断能力。

甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析

甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析甲状腺髓样癌（Medullary Thyroid Carcinoma, MTC）是一种罕见的甲状腺癌，其诊断和治疗相对复杂。

在临床实践中，由于多种原因，MTC有时会被误诊为其他类型的甲状腺癌。

本文将探讨甲状腺髓样癌冰冻误诊的原因以及相关的病理学特点。

甲状腺髓样癌的冰冻误诊主要有以下几个原因：1. 组织学特征相似：甲状腺髓样癌的细胞学特征与其他类型的甲状腺癌相似，如乳头状癌、滤泡癌等。

在冰冻切片中，由于时间和空间限制，很难准确判断细胞类型，从而导致误诊。

2. 标本质量不佳：冰冻切片需要迅速准备和判读，有时可能由于标本质量不佳，如组织破碎、失真或被污染，影响了正确的诊断。

3. 包埋方式不当：甲状腺髓样癌的诊断主要依靠病理学切片的免疫组织化学染色，如果冰冻标本未能正确包埋或者切片过薄，可能导致免疫染色结果不准确，进而误诊。

4. 临床信息不充分：冰冻切片产生时，医生可能没有足够的临床信息，如病史、影像学资料等，这可能使得诊断结果相对不准确。

甲状腺髓样癌的病理学特点主要有以下几个方面：1. 细胞学特征：甲状腺髓样癌的细胞呈梭形或多边形，呈髓样分泌囊腔排列。

核形态呈椭圆形或卵圆形，呈细胞浆突出样，有时可见明显的核分裂象。

2. 免疫组织化学染色：甲状腺髓样癌细胞强烈表达颗粒分泌物钙粘蛋白（Calcitonin）和甲状旁腺激素相关肽（Parathyroid Hormone-related Peptide），这两种标志物对于甲状腺髓样癌的诊断具有特异性。

3. 协同检查：甲状腺超声影像学、CT扫描、MRI等影像学检查有助于评估甲状腺的肿块性质和范围，结合甲状腺功能检查结果，可以提供更全面的诊断信息。

甲状腺髓样癌的冰冻误诊主要是由于各种原因导致的组织学特征相似、标本质量不佳、包埋方式不当和临床信息不充分等。

为了降低甲状腺髓样癌的冰冻误诊率，需要医生有较高的专业水平和临床经验，同时也需要加强临床与病理科室的沟通与合作，充分提供临床信息，以便尽可能减少误诊的风险。

甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析

甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析甲状腺髓样癌是一种罕见的恶性甲状腺肿瘤，具有高度的侵袭性和转移性。

然而，由于其病理学特点复杂，常常被误诊为其他类型的甲状腺肿瘤，导致临床治疗的失败。

本文旨在探讨甲状腺髓样癌冰冻误诊的原因，并分析其病理学特点。

甲状腺髓样癌的病理学甲状腺髓样癌源自C细胞，属于神经内分泌肿瘤。

它的特点是细胞体积较大，胞浆丰富，核囊明显。

细胞膜光滑，核内有明显的核仁。

在光镜下，甲状腺髓样癌与髓样结节型甲状腺癌相似，但其不同点在于甲状腺髓样癌的TTF-1和TG表达阳性，而CEA和甲状旁腺激素表达阴性。

另外，在电镜下，甲状腺髓样癌中的神经颗粒比髓样结节型甲状腺癌更为明显。

冰冻误诊的原因对于甲状腺髓样癌，冰冻切片检查往往无法提供足够的信息来确定诊断。

冰冻切片通常不能提供充分的细胞学特征，如核的大小、形状和分布等。

此外，在处理和染色过程中，固定剂、染料的选择和处理时间等因素也会影响冰冻切片的质量，从而导致误诊。

此外，甲状腺髓样癌的症状和临床表现模糊不清，往往会被误诊为其他类型的甲状腺肿瘤，如髓样结节型甲状腺癌、乳头状癌等。

甲状腺髓样癌的细胞学特征与其他甲状腺肿瘤相似，这也增加了诊断难度。

治疗和预后甲状腺髓样癌的治疗和预后取决于肿瘤的分期和扩散程度。

手术切除是治疗的主要方法，化疗和放疗也可能作为辅助治疗的选择。

甲状腺髓样癌属于低分化恶性肿瘤，在较早的阶段就具有高度侵袭性和转移性，因此预后较差。

经过手术治疗后五年生存率仅为30-40%。

结论甲状腺髓样癌是一种罕见的甲状腺肿瘤，具有高度侵袭性和转移性，但由于其病理学特点复杂，导致常常被误诊为其他类型的甲状腺肿瘤。

对于使用冰冻切片进行诊断的病例，应注意固定剂、染料的选择和处理时间等因素对切片质量的影响，同时应结合其他检查方法进行诊断，以避免误诊。

在治疗和预后方面，早期发现、早期治疗是提高预后的重要因素。

83例术中甲状腺癌冰冻切片诊断与误诊分析

83例术中甲状腺癌冰冻切片诊断与误诊分析
汪必成
【期刊名称】《数理医药学杂志》
【年(卷),期】2017(030)012
【摘要】目的:总结探讨术中快速冰冻切片对甲状腺癌诊断的价值并分析误诊原因.方法:对2015~2016年武汉大学中南医院83例甲状腺癌冰冻切片的病理诊断资料进行回顾性总结.结果:冰冻切片病理检查结果与石蜡切片病理诊断结果相比较,确诊76例,确诊率为91.57%;误诊6例,误诊率7.23%,延迟诊断1例,延迟诊断率1.21%.结论:术中冰冻切片甲状腺癌确诊率高,可作为临床医师确定手术方式的有效方法.病理医师与手术医师的团结合作有助于提高冰冻切片诊断的准确性.
【总页数】3页(P1772-1774)
【作者】汪必成
【作者单位】武汉大学中南医院病理科武汉 430071
【正文语种】中文
【中图分类】R736.1
【相关文献】
1.5376例术中冰冻切片延迟诊断及误诊分析 [J], 易韦;黄平;陈祎;张赟;文敬
2.甲状腺癌冰冻切片与石蜡切片的诊断价值研究 [J], 刘瑾;李刚;姜歆;李赞;曾敏
3.2839例术中冰冻切片诊断与术后石蜡切片诊断的对比研究 [J], 李静;孙保存;刘增辉;赵秀兰
4.189例卵巢肿瘤术中冰冻切片诊断与误诊分析 [J], 汪必成;马俊华
5.甲状腺癌术中冰冻切片误诊的诊断与治疗 [J], 徐新;卢晓峰;孙淑明
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冰冻切片在甲状腺癌术中误诊20例分析

冰冻切片在甲状腺癌术中误诊20例分析
武金虎;李华;陈新国;刘建军;张新国
【期刊名称】《武警医学》
【年(卷),期】2000(011)010
【摘要】@@ 甲状腺癌并不少见,约占全身恶性肿瘤的0.2%～1%.早期甲状腺癌临床上无特异性表现,物理学、实验室及影像学检查,均不能作为确诊依据,所以术中冰冻病理检查成为甲状腺良、恶性疾病鉴别的重要手段,但其可靠性并不十分理想,对术中抉择造成一定的误导,本文对1988～1999年我科20例冰冻病理检查与最后诊断不符原因分析探讨如下.
【总页数】1页(P609)
【作者】武金虎;李华;陈新国;刘建军;张新国
【作者单位】武警总医院普外科,北京,100039;武警总医院普外科,北京,100039;武警总医院普外科,北京,100039;武警总医院普外科,北京,100039;武警总医院普外科,北京,100039
【正文语种】中文
【相关文献】
1.甲状腺癌术中冰冻切片的外科治疗22例分析 [J], 司文军
2.83例术中甲状腺癌冰冻切片诊断与误诊分析 [J], 汪必成
3.甲状腺癌术中冰冻切片误诊的诊断与治疗 [J], 徐新;卢晓峰;孙淑明
4.术中冰冻切片在腮腺肿物切除术中的应用研究 [J], 卿泉;陈凤强;梁键
5.妇科肿瘤术中冰冻切片误诊16例分析 [J], 吴荔香;戴丽玉;马宏;廖翏
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