甲状腺癌30例误诊探讨
亚急性甲状腺炎30例误诊分析
３ ０倒患者均治愈 ，复查均未见复发。
３ 讨论
亚 急 性 甲状 腺炎 多 数 起病 急 ，有 发 热 症 状 ， 《 内科 疾 病 男 性 ３例 ．女 性 ２ ７例 ．年龄 范 围 为 ２ —８ ６５
１ 临床 资料
ｌ 一 般 资料 １
鉴别诊断学》未将此病列 人发 热性疾病鉴别诊 断范畴１。本 ２ ）
病 的诊 断 。 ‘ 断 ，而 出 现误 诊 。 ｌ Ｊ 表现 Nhomakorabea ２ 临床
体 温 ３ ． ９ ２ ，畏 寒 ｌ ７ ５３ ℃ ０例 ，头 痛 １ ５
倒 ，全身乏力 ．不思 饮食 ３ ０例 ，鼻塞 ，流涕 ９例 ，咽喉痛 ｌ ，喉部疼痛伴异物感 ９例 ，疼痛放射到耳后 、颈颞部 ６ ５例 倒 ，胸闷 ，心悸 、多汗 １ ，四肢关节酸痛 ６例 ，咽部充 ８例 血 １ ，扁桃体肿大 ９例，甲状腺明显触 压痛 ３ ２例 ０例 ，甲状 脓左侧触及痛性结节 ９倒 ，甲状 腺右侧触及痛性 结节 ６例，
组 病 例 首 诊 出 现误 诊 的原 固主要 为亚 急 性 甲状 腺 炎临 床 表 现
岁（ 均为 ３． 平 ４ ５岁 ） 不 规则 热 型 ２ 例 ，驰 张热 型 ９例 。发 。 １ 热 病 程 １ －８天 闩 ２ ３５ 均 ０ ５天 ） 。
和实验室检查无特异性的诊断 指标 ，首诊医师对 本病缺乏认 识 ，临床工作 中没有进行正规 系统检查 ，遗捕对 甲状腺的触 诊 ：对病情严 重的病例 ，由于使用药物的不 正规 和治疗不妥 当，使病情更加复杂化 ，本病更加不典型化 ，导致进一步诊 断更加困难。特别是首诊医师对错综复杂的临床表现 ，未进 行认真生面的分析 ，单凭某些症状 、体征和实验 室检查的异 常 把注意力 集 中在本 专业 疾病和 常见病 ，轻率地作 出诊 笔者建议 ，凡 １ ２周 前有上呼吸道感或腮腺炎病史 的 — 发热患者 ，伴有咽喉痛 、耳后 、颈颞部痛或 咽喉异物感者 ， 尤其是女 性患者 ，切勿遗蔼对 甲状腺的检查 。如发现 甲状 腺 肿大质硬 ，有 明显触压痛或触 及痛性结节 ，血沉增快 ，应警 惕是否存 在亚 急性 甲状腺炎的可能 ，进行相 应的甲状腺功能 测定有助 确诊 。若无条件检测 甲状腺功能 ，病 情较重的拟诊 患者 ，没 有使用激素的禁忌症 的情况下 ，在 密切 观察下可使 用强的松 进行诊断性治疗 ，症状 和体征很快好转 ，有助于本
老年人甲状腺癌30例临床分析
老年人甲状腺癌30例临床分析
李晓江;于淑珍;孙瑞梅
【期刊名称】《肿瘤基础与临床》
【年(卷),期】2001(014)005
【摘要】目的探讨老年人甲状腺癌的临床病理特点、治疗及预后.方法对30例老年人甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果发病率占同期甲状腺癌的20.6%;病程较长,肿瘤较大,多伴有局部压迫症状为其主要临床特点;病理以滤泡状癌最多,占26.7%,其次为未分化癌,占20.0%;治疗仍以手术为主;1年生存率为
70.0%,3年生存率为58.8%.结论老年人甲状腺癌恶性程度高,预后较儿童和中青年甲状腺癌差.
【总页数】2页(P348-349)
【作者】李晓江;于淑珍;孙瑞梅
【作者单位】云南省肿瘤医院头颈外科,云南,昆明,650106;云南省肿瘤医院头颈外科,云南,昆明,650106;云南省肿瘤医院头颈外科,云南,昆明,650106
【正文语种】中文
【中图分类】R736.1
【相关文献】
1.66例老年人甲状腺癌外科治疗及预后分析 [J], 杨刚
2.老年人甲状腺癌34例分析 [J], 李军;张茹斌;商道辉;陈淑丽
3.老年人甲状腺癌26例临床分析 [J], 许坚
4.老年人分化型甲状腺癌的管理——风险与获益的平衡艺术 [J], 陆晨雅;徐书杭;刘超
5.甲状腺癌与耳鼻咽喉科关系的探讨（附甲状腺癌200例临床分析） [J], 谭继全;鲁子健
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甲状腺癌43例误诊分析
ｏ 浓 比 全 身 麻 醉 低 ，该 方 法 更 适 合 一 些 经 济 Ｄ Ｐ均 低 于 麻 醉 前 同 时 点 值 ， 均 维 持 腹 腔 内压 急剧 增 加 和 体 内大 量 的 Ｃ ’ Ｂ 但 通 使 在 正 常 水 平 ， 虑 与 其 扩 张 腹 腔 内脏 器 度 增 加 ， 过 对 腹 膜 和 膈 肌 的 刺 激 ， 机 不 发达 地 区使 用 。 考
腹 胸 Ｃ Ｅ 辅 用 适 量 丙 泊 酚 在 Ｌ Ｖ 中 具 有 ＳＡ Ａ Ｈ 术 、 腹 应 激 反 应 引 起 的 血 浆 内 分 泌 激 和加 大 潮 气 量 （ 式 呼 吸潮 气 量 降低 ， 气 ， Ｏ 阴 能 素 水 平 增 高 有 很 好 的 抑 制 作 用 ， 析 原 式 呼 吸 潮 气 量 增 加 ）从 而 使 血 中 的 Ｃ ： 镇 痛效 果 确 切 、 道 松 弛 充 分 、 有 效 抑 分 因 可 能 与 以 下 因 素 有 关 ： Ｓ Ａ 可 以 在 通 过 肺 泡 交 换 而 呼 出 ，在 一 定程 度 上 可 制 腹 腔 镜 手 术 中应 激 反 应 、生命 体 征 较 ＣＥ Ｏ蓄 脊 神 经 根 水 平 阻 滞 交 感 神 经 传 人 的 伤 减 少 Ｃ ： 积 的 程度 。 由于 没 有 监 测 血 为 平 稳 等 优 点 。是 一 种 安 全 可 行 的麻 醉
血 管 和 外 周 血 管 能 够 代 偿 气 腹 机 械 性 体 应 激 反 应 增 强 ，应 激 反 应 激 活 交 感 神 压 迫 和 激 素 分 泌 增 加 引 起 的 体 循 环 阻 经 系 统 和 下 丘 脑一 垂 体 系统 ，释 放 儿 茶
力增 加有关 ： 研 究在 气腹前 辅用 力月 本 酚 胺 等 应 激 激 素 １， 起 血 糖 升 高 ， 麻 ３引 ］ 而
探讨甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2021 Vo1.21 No.37278投稿邮箱：zuixinyixue@·医学影像·探讨甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性郭丹（沈阳宏泰病理诊断中心有限公司，辽宁 沈阳 110000）0 引言甲状腺微小癌被WHO 肿瘤国际组织定义为直径不足10 mm 的甲状腺癌，是临床上较为常见的一种甲状腺癌，最为显著的特点是症状不明显不典型、体积微小，具有一定的隐匿性，临床诊断中极其容易发生漏诊或误诊的情况，不仅诊断率低下，预后效果不好，其会对临床诊断和治疗造成严重的影响[1]。
随着医疗水平的不断提升，术中冰冻切片病理诊的方式的诊断方式显露出理想的效果，对甲状腺微小癌的诊断也提供了一定的价值[2]。
基于此，本文针对甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性进行研究分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取2019年6月至2020年6月收治的30例甲状腺微小癌患者作为本次研究的对象，其中女13例，男17例；患者年龄为25~75岁，平均（51.24±3.58）岁；患者肿瘤直径为0.3~1.0 cm ，平均（0.61±0.31）cm 。
所有患者基础资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①患者均为甲状腺其他病变或经超声检查显示为可疑病变且接受手术治疗；②患者及其家属知晓此次研究并签署相关同意书。
排除标准：①患者存在严重精神障碍且配合度低；②患者临床资料不齐全或是不愿接受此次研究。
1.2 方法1.2.1 冰冻切片病理诊断检查：所有患者均在手术中行冰冻切片病理检查和石蜡切片病理检查，首先是冰冻切片诊断，应用冰冻切片机，将仪器温度调至零下20℃，在患者入院后第二天，早晨取患者术中切除新鲜甲状腺组织1~4块，甲状腺组织均为肉眼可见的灰白色，小结节明显的病变组织，并将其放入冷冻机。
甲状腺弥漫性病变30例CT诊断分析
甲状腺弥漫性病变30例CT诊断分析
卜月菊;叶江卫;蒲改玉
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2008(8)12
【总页数】2页(P2962-2963)
【关键词】甲状腺疾病/放射摄影术;体层摄影术,X线计算机
【作者】卜月菊;叶江卫;蒲改玉
【作者单位】新疆哈密地区第二人民医院CT室;新疆哈密地区第二人民医院内一科【正文语种】中文
【中图分类】R653.2
【相关文献】
1.甲状腺弥漫性病变的CT诊断及鉴别诊断 [J], 林岗
2.甲状腺弥漫性病变的CT表现及诊断价值 [J], 姚昆琛;李瑛晖;边雪峰;王兴佑
3.超声诊断甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的价值分析 [J], 左媛媛;张晓明
4.超声诊断甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的分析 [J], 黄建军
5.甲状腺弥漫性病变的CT诊断 [J], 苏丹柯;刘剑仑;谢东;黄臣养;韦长元;李强
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甲状腺病变30例CT诊断分析
１ ３ １ 结节性 甲状腺肿 ｌ 例 ．． ｌ
单侧 ４例 ，平扫及增强扫
廓之外 ，表现为形态不规 则 ， 与周 围器官分界 不清 ，多数没 有包膜 ，而 良性肿瘤少有这种表现 ，与周 围器 官分 界也较清
描均表现为 甲状腺 内低密度结节灶 ，边界较清楚 ， 密度基本 均匀 ，Ｃ 值 ３ ～５ Ｈｕ，其 中 ２例病 灶 内见 点状钙 化 ，２ Ｔ ７ ９ 例见 部分囊变 ；双侧 ７例 ， 均表 现为双 侧 甲状腺 弥漫性肿 大 ， 侧对称或 以一侧为主 ， 强扫描前后 见多个大小不等 双 增 低密度结节 ，内部密度不均 ，边界稍模糊 ，其中 ３例可见斑
中 国 乡村 医药 杂 志
甲状腺病变３ Ｏ例Ｃ Ｔ诊断分析
周 鹏 飞 （ 波市ｇ－ 院 ３ ０ｏ 宁 ＿医 １ １ ５ ）
本文回顾性 分析近年来我院收治的 ３ ０例 甲状腺病变 的 ＣＴ影像 资料 ，以提 高对各种 甲状腺疾病 ＣＴ征象 的认 识 ， 进一 步探讨 其 ＣＴ诊 断及 鉴别诊 断的价值 。 １ 临床 资料 １ １ 一般 资料 ． 本组 ３ ０例 ，男性 ｌ 例 ，女性 １ ｌ ９例 ；年 圆形低密度结节 ，边界清晰 ， 密度均 匀，ＣＴ值 ３ ～５ Ｈｕ ５ ５ 。 ２例伴有斑 点状 或斑 片状 钙化 ， 强扫描 后病 灶边 界趋 于清 增
１ ２ 检 查 方 法 全 部 病 例 均 行 ＣＴ 平 扫 ，其 中 ２８例 ．
１ ３ ５ Ｇｒ ｖ ｓ病 １ ． ． ａｅ 例
表现为双 侧 甲状 腺弥漫性 肿大 ，
密度呈均匀减低 ，内部未见明显结节或钙化灶。增 强扫描 前
后 Ｃ 值 分别为 ４ Ｔ ０～８ Ｈｕ和 ７ ～１ １ ，边 缘 广 整 ，与 １ ９ ２ Ｈｕ
分化型甲状腺癌误诊再手术36例分析
【 要 】 目的 探 讨 分 化 型 甲状 腺 癌 误 诊 的 原 因 、 策 以及 再 次 手 术 的 意 义 、 术 方 式 。方 法 对 ３ 摘 对 手 ６例 分化 型 甲 状 腺 癌 患 者 再 手 术 的 临床 资料 进 行 回顾 性 分 析 。结 果 本 组 ３ ６例 首 次 手 术 均 误 诊 为 甲 状腺 良性 肿 瘤 ， 后 病 理 检 查 确 术
［ ｂ ｔ ｃ］ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔｏｄｓ ｕ ｓｔｅｃ ｕ ｅ ｔ ｔｇ ｆ ｓ ｉ ｎ ｓｓ ｎ ｉｎｆ ａ ｃ ， ｄ ｆ ｈ ｅ ｐ ｒ ｔ ｎｆ ｒ Ａ ｓｒ ｔ ａ ｊｃｉ ｉ ｓ ｈ ａ ｓ ，ｓｒ ｅ ｙ ｏ ｄａ ｏ ｉ ａ ｄｓ ｉｃ ｎ ｅ ｍｏ ｅｏ ｅｒｏ ｅ ａｉ ｖ ｃ ａ ｍｉ ｇ ｇ ｉ ｔ ｏ ｏ
西部 医学 ２ １ 年 ９月 第 ２ ０１ ３卷 第 ９期 Ｍｅ Ｗｅ ｔ ｈｎ ， ｅ ｔｍｂ ｒ ０ １ Ｖｏ． ３ Ｎ ． ｄＪ ｓ ｉａ Ｓ ｐｅ ｅ １ ， １２ ， ｏ ９ Ｃ ２
分 化 型 甲状 腺 癌 误诊 再 手 术 ３ ６例 分 析
庄 晓泉 ， 赵 勇 ， 苏 柳
ｔ ｉｓ ｕ ｇ ｒ ｈｅ ｆｒ ｔｓ ｒ ｅ ｙ， ｐ ｔ ｐｅ ａ ｉ ｅ ｐａ ｈ ｏ ｃ ｌｅ ａ ｉ ｔｏｎ ｃ ｆｒ ｅ ｐ ｌａ ｙ ｃ ｎｃ ｒ ｉ ａ ｅ ， ｆ ｌｉｕｌｒ ｃ ｃ ｒｉ ｃ — ｏｓ ｏ ｒ ｔｖ ｔ ｏｌｇｉａ ｘ ｍ ｎａ ｉ ｏｎ ｉｍ ｄ ｐａ ｉｌ ｒ ａ ｅ ｎ ２９ ｃ ｓ ｓ ｏｌｃ ａ ａｎ ｅ ｎ ７ ａ
ｄ ｆｅ ｅ ｔａ ｅ ｈ ｒ ｉ ａ ｃ ｒ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｔｈ ｌ ｉ ａ ｄ ｔ ｆ ８ ａ ｅ ｎ ｅ ｗｅ ｔ ｒ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｆ ｒ ｄ ｆｅ ｅ ｔ ｔ ｄ ｔ ｙ ｏ ｄ ｉ ｒ ｎ ｉｔ ｄ ｔ ｙ ｏ ｄ ｃ ｎ ｅ ． ｆ ｔｏ ｓ ｅ ｃ ｉ ｃ ｌ ａ ａ ｏ ２ ｃ ｓ ｓ ｕ ｄ ｒ ｎ ｅ ｐ ｒ ｔ ｏ ｉ ｒ ｎ ｉ ｅ ｈ ｒ ｉ ｎ ｏ ｆ ａ ｃ ｎ ｅ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｉｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｒ ｕ ｆ３ ａ ｉｎ ｓｗａ ｓ ｉｇ ｏ ｅ ｓｔ ｙ ｏ ｄ ｂ ｎｇ ｕ ａ ｃ ｒ ｗｅ ｅ ａ ａｙ ｅ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｌ ｖ ｙ ｓｌ ｓ ｅ ｇ ｏ ｐ ｏ ｐ ｔ ｔ ｓｍｉｄ ａ ｎ ｓ ｄ ａ ｈ ｒ ｉ ｅ ｉ ｎ ｔ ｍｏ ｅ ｏ ｅ ６ ｅ ｒｂ ｆ ｒ
甲状腺癌误诊的临床分析18例
数病例是在 甲状腺 手术 中偶 然发 现或 术 后病理检查 才发现 的） 。使根 治手术不够 规范， 造成 癌残 留 和 复 发 。对 １ 甲状 腺 ８例
癌误 诊进 行 回顾 性 总结 ， 误诊 原 因 及相 探讨 应对 策 ， 提 高诊 断率 及治 疗效 果 。 以期
资 料 与 方 法
未做冰 冻切 片 ， 全 相 信 了术 前 穿 刺诊 完 断 ， 而导致误诊 。⑦ 术 中应仔细探查 双 从 侧 甲状腺 叶， 发现 可疑小 节 结 ， 与钙 若 应 化 结 切 鉴 别 ， 可 疑 者 送 冰 冻 切 片 明确 诊 对 断。⑧用 甲状 腺素 抑制 治疗期 间 甲状腺 结节仍在增大者 。 治 疗 问 题 ： 术 治疗 是 甲状 腺 癌 的首 手
０７ ０ ３ ０ ５山 西 大 同市 第 二 人 民 医 院 外 科
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １
３ ５．１ ４ ８
诊断问题 ： 甲状腺癌常常仅表 现为 甲
状 腺 结 节 ， 甲 状 腺 结 节 的诊 断 主要 注 意 对 以下几方 面 ： 形 态 特 点 （ 节 的部 位 、 ① 结 大小 、 目、 数 质地 以及 是否 压迫气 管 ） ② ；
甲状腺 癌 误 诊 的临 床分 析 １ ８例
状腺 素 片 口服 ， 以抑 制 甲状 腺 癌 的复 发 ， 经
任 世 勇
过 ５～ ０年论
结节核素 扫描 为冷 、 、 结节 。⑤ 发 现 凉 温 可 疑 结 节 ， 在 Ｂ 超 引 导 下 对 结 节 及 周 可 围淋 巴结进行 穿刺 检查 ， 这样可提 高穿刺 的准 确 率 。本 组 ｌ 中 有 ８例 虽 进 行 了 ８例 穿刺 ， 穿 刺结 果均 未发 现癌 组 织 ， 但 ６例
30例甲状腺癌再次手术的治疗体会
［ ］ Ｎ ｕ ｎ ， ｏ ｅ ，ｖｂｄ ．Ｕ ｅ ｆｈ ｌ ｒＡ ｂｔ ５ ｅｍａｎＣ Ｖ ｍ ｌ ＪＳｏｏａＴ ｓ ｅ ｌ — ｂｏ ａ ｏ ｔ Ｍｉｅ ｔ
ｔｂ ｅｔｅ ｔ ｆ ａｌ ｐｓ ｐｒ ｉ ｅｓＪ ． ｏｌ ｈ ， ｕｅｉ ｔ ａ ｎ ｒ ｏｔ ｅａｖ ｉｕ ［ ］ Ｒ ｈ Ｃ ｉ ｎｒ ｍ ｏｅ ｙ ｏ ｔｅｌ ｒ
全或 不完全 性肠梗 阻者 ； 腔 炎症 造成 完 全或 不 完全 腹 肠梗 阻粘 连广 泛者。 根据 我们 临床 实 践 的经 验 ， 握 好逆 行 性小 肠 内 把
素， 一般排 列管 可从减 压 口内插 入 。 向上逆 行插 至屈
氏韧带 下 １ — ０ ｍ 自肠壁 引 出。 对 于无 需减 压 的患 ０ ２ｃ 者 可行 阑尾切 除 ， 列 管也 可从来自阑尾根 部 插入 Ｊ 排 。造
虑行 肠排 列 术。 复 杂 的粘 连 性 肠 梗 阻主 要 有 以下 几 类： 患者 因粘连 性肠梗 阻反复 手术 ２次 以上 ； 连性肠 粘 梗 阻术 中分 离面较大 ， 小肠浆膜 破损较 多 ， 或肠 壁水肿
明显 ， 又行 小肠部 分切 除后 吻合 ， 再粘连 明显或 有可 能
ｈｌ ｂｔ ｃ ｏ ［ ］Ｎ ｔ Ｓｒ，９ ０４ ５ １３ １７ ａ ｏｓ ｕｔｎ Ｊ ． ｅ ｕｇ １９ ，２（ ）：２ — ２ ． ｒ ｉ ｈ
第ｌ卷 ６
第 ｌ 期 Ｏ
河 北 医 学
ＨＥ Ｅ Ｄ ＣＩ Ｅ Ｂ ＩＭＥ １ Ｎ
Ｖｏ ． ６， ． ０ ｉ １ Ｎｏ １ Ｏｃ ．， ０ ０ ｔ ２ １
２１ ０ ０年 ｌ Ｏ月
少 粗糙 面 的形 成 。肠 腔 内减 压 能及 时排 出肠 腔 内毒
伤 后造成肠 壁大 面积严 重 损伤 者 ； 结核 性腹膜 炎 致 完
桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌30例临床分析
患 侧 颈淋 巴结 清扫术 。所有 病人 术后 均按 照 甲状腺 功能 检查 结果 ， 长 期 口服 左 旋 甲状 腺 素 片 （ 优 甲乐 ） 抑制 剂量 治疗 。 术后 病理 报告 ： 本组 ３ Ｏ例 患者 甲状 腺双 叶均 有 桥本 氏甲状腺 炎 ， 一 侧 腺 叶 内癌 变 的有 ２ １例 ， 双 侧 甲状 腺腺 叶 内有 癌变 的 ９例 。其 中乳头 状癌 ２ ６例 ， 滤 泡状癌 ３例 ， 其 他癌 １ 例。
炎， 是一 种 以 自身 甲状 腺 组 织 为 抗 原 的 慢性 自身 免
疫 性疾 病 。在 １ ９ １ ２年 ， 日本 九 州 大 学 Ｈａ ｓ ｈ ｉ ｍｏ ｔ ｏ
教 授在德 国医学 杂 志上 首 先 报 道 了 此病 ， 故 又被 命 名 为 Ｈａ ｓ ｈ ｉ ｍｏ ｔ ｏ （ 桥本 ） 甲状 腺 炎 （ ＨＴ） ， 为临床 中最
前仍 不 清楚 ， 两 者 之 间 因果 关 系存 在 一 定 争 议 。桥 本 氏 甲状腺 炎是 甲状 腺癌 的癌 前 病 变 ， 很 多 学 者 进 行 了病 理学 研究 ， 已经 证 明 了 这一 点 。二 者 同 时存 在 有着 共 同 的因素 ： （ １ ） 免疫 因 素 ： 桥本 氏甲状 腺 炎 是 自身免 疫性 疾病 ， 患 者 甲状 腺 功 能 检 测 血 中特 异 性抗 体 甲状 腺 球 蛋 白抗 体 （ Ｔ ＧＡ） 和 微 粒 体 抗 体 （ ＴＭＡ） 升高 ， 甲状 腺 癌 患 者 也 可 为 阳性 ， 故 桥 本 氏 甲状腺 炎 和 甲状 腺 癌 可 能 为相 关 的疾 病 。（ ２ ） 放 射
甲状腺 明显增 大 的有 ６例 。５例 出现颈 部 淋 巴结 转
移 。无 肺转 移 、 骨 转移 等 远 处 转 移 患者 。行 核 素扫
甲状腺癌30例临床治疗分析
甲状腺癌30例临床治疗分析发表时间：2017-06-25T16:13:11.110Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第5期作者：姚粮[导读] 甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，占甲状腺疾病的4%。
甲状腺疾病中，最多见的是甲状腺良性肿瘤。
黑龙江省第二医院黑龙江哈尔滨 150001摘要：目的：对甲状腺癌的临床治疗进行分析探讨。
方法：对2015年6月—2015年10月在我院进行甲状腺癌治疗的30例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：统计结果显示，30例患者中，男患者8名，女患者22名，男女发病比约为1：3，存在明显差异值，有统计学意义。
平均发病年龄为46岁。
肿瘤组织分类中，以分化型甲状腺癌为主，约占18例，其中，乳头状癌占15例。
手术方式主要采取患侧腺叶加颊部切除术。
甲状腺全切除组与甲状腺非全切除组相比，手术并发症较高，有显著差异。
颈部淋巴结处理依据术前针吸穿刺活检、术中所见和快速冰冻切片病理检查决定是否进行淋巴结清扫术，一般不做预防性颈淋巴结清扫。
研究表明，有多种因素共同影响甲状腺癌患者的预后，包括：患者年龄、性别、肿瘤大小、淋巴结或远处转移、病理分期等。
结论：该组甲状腺癌以分化性甲状癌为主，主要治疗方法是手术切除，手术方式应根据病变性质、肿瘤的分期及病人全身情况而采取个体化方案。
而专业化培训、细致操作、规范化手术过程可有效减少并发症的发生，必要时进行放射碘治疗，可明显降低术后复发率，提高患者的生存率。
关键词：甲状腺癌；临床；治疗Abstract：Objective：To analyze the clinical treatment of thyroid carcinoma. Methods：The clinical data of 30 patients with thyroid cancer treated in our hospital from June 2015 to October 2015 were retrospectively analyzed. Results：The results showed that among the 30 patients，8 were male and 22 were female，the incidence rate was about 1：3，and there was significant difference between the two groups. The average age of onset was 46 years. Tumor tissue classification，mainly in differentiated thyroid cancer，accounting for about 18 cases，of which 15 cases of papillary carcinoma. Surgical approach to the main side of the ipsilateral lobe and isthmus resection. Thyroid resection group compared with the thyroidectomy group，surgical complications were higher，there were significant differences. Cervical lymph node treatment based on preoperative needle aspiration biopsy，intraoperative findings and rapid frozen sections of pathological examination to determine whether the lymph node dissection，generally do not do preventive cervical lymph node dissection. Studies have shown that there are many factors that affect the prognosis of patients with thyroid cancer，including：patient age，gender，tumor size，lymph node or distant metastasis，pathological staging. Conclusion：The thyroid carcinoma of this group is mainly composed of differentiated thyroid carcinoma. The main treatment is surgical resection. The surgical procedure should be based on the nature of the lesion，the stage of the tumor and the general condition of the patient. The specialized training，meticulous operation，standardized surgical process can effectively reduce the incidence of complications，if necessary，radioactive iodine therapy，can significantly reduce the recurrence rate and improve the survival rate of patients. The top of the formKey words：thyroid cancer；clinical；treatment甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，占甲状腺疾病的4%。
甲状腺疾病误诊误治情况的分析
甲状腺癌肿可 因坏死 、 出血或液化而形成囊 肿） 因此 ， 。 要想提 异 位 甲状 腺 常 异 位 于 颈部 （０ ， 舌 骨 区 、 下 ， ５％）如 颏 还见 于 高 甲状腺 癌 的 诊 断率 ， 就必 须 让 医 生充 分 了解 甲状 腺癌 的 各种 口腔 喉 内 、 骨 后 、 体 内 、 膜 后 、 巢 、 道 、 胸 椎 腹 卯 阴 心包 、 腔 及 主 生 物 学 特 征 及 临床 特 点 。 心 动 脉 等 处 。 患 者 的 发 病年 龄在 １ ～４ 岁 ， 其 ２ ６ 以女 性 居 多 。 ２ ２ 病 史 采 集 不 详 细 、 床 检 查疏 忽 。 ． 临 本病无特异性临床表现， 其症状与异位甲状腺组织所在部 虽然在临床上有关 甲状腺功能亢进合并 甲状腺癌、 甲状腺 位 和脏 器 相 对应 。 异位 颈 部者 ， 可无 特 殊症 状 ， 易误 诊 为 甲状 舌 瘤合 并 甲状 腺癌 ， 甚至 甲状腺 炎合并 甲状腺癌的报道 已不少 骨 囊 肿 、 管 瘤 或 慢性 淋 巴结 炎 等 。 血 异位 于 喉 、 管 内者 ， 伴 见。 气 常 但有些 医师在临床 中诊断 甲状腺癌时， 既不会在术前为患 有 呼 吸 道 受 阻 或刺 激 症 状 ， 以致 常 被 误诊 为 慢性 支气 管 炎 、 支 者做 针 吸细 胞学 检 查 ， 也不 会 在 术 中为 患者 做 快 速病 理切 片检 气 管哮 喘 或 支气 管 肿 瘤 。 异位 于 胸 、 椎 内者 ， 出现进 行性 脊 查 ， 是 仅 凭 自己 的临 床 经 验 而 做 出 诊 断 。 是 造 成 甲状 腺 癌 腰 可 而 这 髓 压 迫症 ， 明 显 椎体 骨 质 破 坏 ， 床易 误 诊 为 脊 柱 结 核或 肿 误 诊 的 关 键 所 在 。 伴 临 瘤。 ２３ 缺 乏 鉴 别诊 断 ． 碘扫描对异位 甲状腺的诊断 以及确 认原位 甲状腺存在与 在 临床 上 ， 亚急 性 甲状 腺 炎 的 临 床症 状 与 甲状 腺 癌 的极 为 否 具有 重 大 意 义 。 对于 伴 有 明 显 临 床症 状 的 患者 ， 应积 极 手 术 相似 ， 并且 将 亚 急性 甲状 腺 炎误 认 为 甲状 腺 癌 而行 根 治术 在 临 治疗 。 于卵 巢 甲状 腺 肿 或 发 生 卵 巢 甲状 腺 肿 性 类 癌 者 ， 以 床上 已不 是 个 别 病 例 。 笔者 分 析 ， 致上 述 情 况发 生 的 主 要 对 应 据 导 手术 切 除 为宜 ， 切 勿 进行 盆腔 清扫 。 但 原因是缺乏鉴别诊断 。 一般情 况下， 亚急性 甲状腺 炎患者在发 ２ 甲状 腺 癌 病 前 多有 上 呼 吸道 感 染 史 ， 且其 血清 中 的Ｔ 、 会 增高 ， ３ Ｔ４ 但放 甲状腺癌 占全身恶性肿瘤的０２ －１ 且其 中约有９％的 射性碘的摄入量却会明显减少。 ．％－ ％， ０ 这种检验分离现象对亚急性 甲 患者 ， 甲状腺癌为分化好的腺癌 。 其 因此 甲状腺癌患者应尽早 状腺炎和 甲状腺癌 的诊 断很有价值 。 确诊 ， 尽早进行手术治疗 （ 据统计 ， 早期甲状腺癌患者进行手术 ３ 甲 状 腺 结 核 治疗的５ 年生病率 在７ ％以上） 然而在 临床上， ５ 。 有很多医生都 临床上诊 断 甲状腺 结核主要 依靠病理学检查 。 一般情 况 会误诊早期 甲状 腺癌 ， 而使 其在手术方 式的选择上 发生错 下 ， 进 医生会对 出现颈部肿块 、 热、 低 血沉快和身体其他部位存在 误 。 笔者 分 析 ， 床上 之 所 以 会 出现 误诊 甲状 腺癌 的 现象 ， 据 临 主 结核病灶 （ 既往有结核史 ） 或 等症状 的患者进行短期抗结核治 要 是 由 以下 几 点 原 因 导 致 的 ： 疗。 如果 患者 的上述症状经治疗后有 了明显的好转 ， 那么就 可 ２１ 医生对 甲状 腺 癌 的生 物 学特 性认 识 不足 ． 确诊该患者患有 甲状腺结合 。 如治疗无效 ， 则可行手术治疗。 部分 医师只注意一般癌症的特点， 而忽视 甲状腺癌所具有 ４ 甲状 腺 再 手 术 的生物 学特点。 据统计 ，０ ８ ％以上 甲状腺癌都是分化较好的乳 甲状腺手术后再手术的病例在临床上并非少见 。 导致这种 头状腺癌或滤泡型腺癌。 这两种癌症的恶性度低 、 生长缓慢 ， 可 情 况 发 生 的 原 因 是 多方 面 的 ， 一 般 有 以下几 种 ： 原 发性 甲 但 ① 长 期 潴 留生存 ， 极 易 与 良性 肿 瘤 相 混 淆９ 报 道 约 有 ２ ％的 状腺功能亢进症术 后复 发。 但 据 ０ ②甲状腺腺病术后复发 。 ⑦结节性
甲状腺癌超声误诊探讨
而 在声 像 图 中 强 回声 小光 点 伴 或不 伴 声 影使 声 像 图复 杂 多 样化 ，难 以鉴别 。② 良恶 性病理 类型 虽不 同 ，然而 内部结 构 却相 似 ，例 如高 分化 滤泡状 癌与 滤泡状 腺瘤 内部结 构相 似 ，
声像 图差异 不 大 ，也是构 成误 诊原 因之一 。③ 良恶性 病 变共 存及 继发性 改变 发生 率高 ，甲状腺癌 结节 内坏死 、液化或 甲 状 腺腺 瘤 囊 性 变 、 出血结 节 内均 可 出现 液性 暗区 呈混 合 回 声 ，给鉴别诊 断带 来 困难 致病 理性质 误诊 。④ 由于甲状腺 疾
３ 讨 论
［ １ 】 王纯 正 ， 徐 智章 ． 超 声诊 断学． 第 ２版 ． 北 京： 人 民卫 生 出版
社 ，２ ０ ０ ４： ４ ７ ７ ．
① 甲状腺癌 生长 规律 不一 ，内部结构 复杂 又多 样化 ，甲 状腺 癌尤 以乳头 状癌 结节 内往往 有 间质钙 化 ，砂 粒体 形成 ，
综 合 医 学
健 康 大 视 野 ２ ０ １ ３ 年 ９ 月 第 ２ １ 卷 第 ９ 期 Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｒ ｉ ｚ ｏ ｎ ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ １ Ｎ ｏ ． ９
甲状腺癌超声误诊探讨
洪乔友 盘县第二人 民医院 （ 贵州 盘县 ５ ５ ３ ５ ３ ７ ）
病 的多源性 认识 不足 ，当 甲状 腺癌合 并 良性病变 时 ，容 易 甲 状 腺癌 结 节 视察 为 良性结 节 而 误诊 。⑤ 超声 诊 断 仪频 率 偏 低 ，分辨 不够 ，５ ＭＨ ｚ ，易造成 微小 癌漏诊 ，本组 ３例 ４ ｍｍ 大 小结节 漏诊 。 综上 所述 ， 超声 虽 能 明确 甲状腺 肿块 部位 、 大小 、 数 目、
甲状腺癌26例误诊分析
查 ｌ例 ，Ｂ ８ 超检查２ 例。ｘ线示小絮状钙化３ ，气管受压变窄２ ６ 例
例 。术 前有９ 例行穿 刺 细胞 学检查 不支 持 甲状腺 癌 的诊 断。
２ 结 果
清。⑩放射性 １１ ３碘扫描为冷结节，边缘较模糊［】 １。 。 应 常 规 用 辅 助 Ｂ超 检 查 甲状 腺 结 节 ，诊 断 符 合 率 达 ８ ． 一９ ％。细针穿刺细胞学检查正确率约８ ％，应作为检查 ０６ ％ ７ ０ 甲状腺结节 的常规手段。ｘ 线检查、Ｃ 检查、放射性碘 １ １ Ｔ ３ 扫描 对诊断均有帮助。对放射性碘１ １ ３ 扫描为冷结节 ，可进一步作亲
吉林 医学２ １年 ５ ００ 月第 ３卷 第 ｌ期 １ ５
２４ ２９
甲状腺 癌ｚ ｔ 误诊 分析 ６￣ Ｏ
吴江宏 （ 江苏省溧水县中医院普外科 ，江苏 溧水 ２ １０ ） １２ ０
【 要】 摘 目的 ：研 究 甲状腺 癌误 诊 的原 因 。方 法 ：对２ 例误 诊 的 甲状 腺癌 患 者的 临床 资料进 行分 析 。结果 ：误 诊情 况 ，甲状 腺癌 ｌ ６ ５
１ 症状与体征 ：本组甲状腺结节２ 例 ，单发结节ｌ 例 ，多发 ． ２ ３ ７
结节 ６ ；锁 骨 上 肿 块 １ ，为 甲状 腺癌 淋 巴结 转 移 。有 颈 部 不 例 例 适４ ，声 嘶２ 。伴 甲状 腺 功 能亢 进症 状 ３ ；面 色潮 红 、血 钙 例 例 例 降低 １ ；出现 Ｈ ｍｅ综 合 征 １ ；局 部 淋 巴结 肿 大２ ；囊 性 变 例 ｏ ｒ 例 例 ５ ；肿 块表 面不 光 滑４ ；边 界 不 清６ ，活 动 差 ２ 。 行Ｃ 检 例 例 例 例 Ｔ
典型 表现 ，也 没颈 部不适 、疼痛 、 呼吸不 畅等 症状 ，肿块 近期 内 无 明显 增大 。如２ 临床 疑 为 甲 状腺 癌 ，但Ｃ 阴性 致 误 诊 。３ 例 Ｔ 例 ｘ 线提示 小 片状 钙化 ，气 管 受压 变窄 ，２ 超 提示 实性 肿 块呈 低 例Ｂ 回声 型 ，边界 模 糊 ，回声不 均 匀 ，均 误 认为 良性病 变 。１ 在外 例 院作穿 刺细胞 学 检查 误诊 ；② 对 甲状 腺癌 的病 理生 理特 点认 识 不 足 ，甲状腺乳 头 癌为 低度 恶性 ，早 期 常发 生颈 淋 巴结转 移 ，多见
甲状腺癌26例误诊原因分析
甲状 腺 结 节 是 一 常 见 病 、多 发 病 ， 节 中约 １ ～ 结 ０ ２ 是 恶 性 结 节 口 ，其 中 ９ 为 分 化 较 好 的 腺 癌 ，甲 状 ０ ］ Ｏ 腺 癌 组 织 学 特 性 不 同 ， 物 学 行 为 差 异 大 ，术 前 确 诊 较 生 困 难 ， 报 道 甲 状 腺 癌 误 诊 率 高 达 ７ 有 ７ ］ 。如 何 提 高 甲 状 腺 癌 术 前 确 诊 率 仍 然 是 临 床 工 作 中一 个 课 题 。
２ １ １ 对 病 史 及 局 部 体 征 认 识 不 够 ：甲 状 腺 癌 早 期 缺 ． ． 乏 典 型 症 状 和 体 征 ， 一 般 良 性 病 变 很 难 区 别 ， 甲状 与 且 腺 结 节 中 良性 病 变 占 大 多 数 ｝临 床 医 师 往 往 用 良 性 病 变 的方 法 处 理 ， 误 的认 为 甲状 腺 癌 必 须 在 甲 状 腺 区 触 及 错 包 块 ，忽 略 了 其 原 发 灶 可 以小 到 临 床 上 不 易 触 及 ，而 包 块 实 际上 是 肿 瘤 的 转 移 灶 的 可 能 ，导 致 误 诊 误 治 笔 者 认 为 通 过 详 细 询 问 包 块 进 展 情 况 及 检 查 包 块 硬 度 、活 动 性 、表 面 性 质 、周 界 情 况 及 有 无 声 音 嘶 哑 等 仍 有 一 定 鉴 别 诊 断 意 义 ， 同 时 发 现 颈 部 琳 巴 结 肿 大 ， 首 先 考 虑 如 应 甲状 腙 癌 。 ２ １ ２ 对 甲状 腙 癌 的 生 物 学 特 性 认 识 不 够 ：甲状 腺 结 ．． 节 中 以 女 性 多 见 ，但 男 性 结 节 中 恶 性 结 节 发 生 率 高 于 女 性 。对 于 甲 状 腺 包 块 ，尤 其 是 单 翻 生 长 缓 慢 的 独 立 性 结
不典型甲状腺癌彩色超声误诊
不典型甲状腺癌彩色超声误诊目的分析不典型甲状腺彩色超声误诊原因。
方法选取于2013年1月～2015年1月来院行超声误诊经手术病理证实的甲状腺癌患者30例作为研究对象，对造成误诊的原因进行分析。
结果本组病例术前超声诊断甲状腺腺瘤14例，结节性甲状腺肿11例，甲状腺腺瘤囊性变4例，局限性桥本氏甲状腺炎1例；术后病理分型：乳头状癌16例，髓样癌6例，滤泡状癌5例，隐性癌2例，磷状细胞癌1例；本组病例大部分呈低回声、不规则结节、粗钙化、血流为I型。
结论甲状腺癌病理类型较为复杂，大多会呈现一些共同的超声征象，且同一病理类型结节可表现出不同超声图像，导致超声图像多样性。
在超声引导下，行穿刺活检检查，可提高其诊断准确率。
标签：甲状腺癌；彩色超声；误诊甲状腺癌是临床上常见的内分泌系统恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的2%。
随着超声技术的快速发展，超声检查以其无创、敏感性强，在甲状腺疾病诊断中广泛应用，由于该病的病理类型较复杂，声像图表现复杂多样，加上甲状腺有多源性疾病存在，给不典型甲状腺超声诊断带来一定的困难，易出现误诊现象[1]。
由此，本文对2013年1月～2015年1月来院行超声误诊经手术病理证实的甲状腺癌患者30例进行分析，旨在通过分析彩色多普勒超声图像的诊断结果来探讨造成误诊的原因，以期提高不典型甲状腺癌的超声诊断准确率。
1 资料与方法1.1一般资料选择2013年1月～2015年1月来院行超声误诊经手术病理证实的甲状腺癌患者30例，其中男19例，女11例，年龄22～75岁，平均年龄（54.3±2.4）岁。
所有病例均经术前超声检查，多以颈部包块就诊，少数以淋巴结肿大、声音嘶哑及颈部压迫症状为首发症状就诊。
术后病理证实甲状腺癌右侧14例，左侧10例，双侧3例，峡部3例。
1.2方法选择由美国GE公司生产的Vivid7彩色多普勒超声诊断仪（探查频率8～10MHz），患者取仰卧位，应用枕头垫于后肩，保证颈部充分暴露。
误诊为甲状腺癌的超声声像图特征分析30例
误诊为甲状腺癌的超声声像图特征分析30例郭艳飞;崔可飞;董刚;马笑;许聪颖【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2017(028)008【摘要】目的:通过分析误诊为甲状腺癌病灶的超声声像图特征,提高对甲状腺良恶性结节的诊断准确性,减少误诊率.方法:回顾性分析30例无临床症状的术前误诊为甲状腺癌患者的超声声像图特征.结果:所有的病例均经过手术切除后病理确诊,误诊为甲状腺癌的30例中,结节性甲状腺肿17例,亚急性甲状腺炎8例,桥本氏甲状腺炎3例,甲亢2例.结论:误诊为甲状腺癌的原因很多,当超声表现为实性低回声或极低回声、边缘不光整等疑似甲状腺癌征象时,应提高警惕,综合其病史及其他实验室检查,减少误诊和不必要的手术.【总页数】2页(P592-593)【作者】郭艳飞;崔可飞;董刚;马笑;许聪颖【作者单位】郑州大学第一附属医院超声诊断中心, 河南郑州 450002;郑州大学第一附属医院超声诊断中心, 河南郑州 450002;郑州大学第一附属医院超声诊断中心, 河南郑州 450002;郑州大学第一附属医院超声诊断中心, 河南郑州 450002;郑州大学第一附属医院超声诊断中心, 河南郑州 450002【正文语种】中文【中图分类】R736.1;R445.1【相关文献】1.儿童乳头状甲状腺癌高频超声声像图特征分析 [J], 鞠丽君;刘浩;刘冬2.超声检查误诊为甲状腺癌的甲状腺良性结节超声声像图及病理特征分析 [J], 谈雯;张小梅3.甲状腺癌278例超声声像图特征分析 [J], 陈红燕;刘维燕;王栋华;朱慧;潘高峰;朱丽;陈永其4.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌超声声像图特征分析 [J], 解丽君5.以囊性为主的囊实性甲状腺癌的高频超声声像图特征分析 [J], 施佩; 丛志斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声诊断甲状腺癌的漏误诊分析
超声诊断甲状腺癌的漏误诊分析
龙益连
【期刊名称】《《国际医药卫生导报》》
【年(卷),期】2009(000)014
【摘要】目的探讨超声诊断甲状腺癌漏误诊的原因，以提高超声诊断甲状腺癌的准确性。
方法分析术后病理确诊，超声漏误诊的31例甲状腺癌声像图的特征，对超声漏误诊原因进行归纳和总结。
结果超声漏误诊31例，病理诊断乳突状癌20例，滤泡癌9例，髓样癌1例，转移癌1例。
结论甲状腺内低回声结节，包膜不完整，或边界呈“毛玻璃”状，囊实混合回声结节，实性比例多、不规则，具有诊断价值。
甲状腺内多个结节，应比较结节间的声像关系，警惕两种疾病同时存在的可能。
对可疑病灶，进行超声引导下穿刺活检，有助于减少漏误诊的发生。
【总页数】3页(P71-73)
【作者】龙益连
【作者单位】岳阳市二医院超声科 414000
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.甲状腺癌超声诊断及误诊分析 [J], 郝翠芳
2.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断及其误诊分析 [J], 卢丽萍;何小乔;邓英
3.甲状腺癌的超声诊断及误诊分析 [J], 吴海峰
4.胎盘早剥的超声诊断要点及漏、误诊分析 [J], 金晶
5.50例甲状腺癌漏、误诊分析 [J], 宋启明;晋秀平
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其主要 治疗 手段 是外 科手 术 ， 前诊 断正 确 与否 对 术
甲状 腺癌是否 行根 治性手 术有 指 导意 义 。如 术前 误诊 导 致
首次手术切除不够致使 癌残余 ， 可造 成复发 及再 手术 。如 何
提高 甲状腺 癌术 前 和术 中诊 断率 ， 避免 治 疗 不 足或 治 疗 过 度， 是头颈外科 的重要课题 。笔者所在 医院 ２ ０ ２ ０ ０ ０～ ０９年共
【 关键词 】 甲状腺癌 ； 误诊 ； 分析 ； 预防
甲状腺癌是头 颈部较常见 的恶 性肿 瘤 ， 甲状 腺疾病 的 占
５ ” ％
。
灶侧腺体切 除加 峡部切除术 ： 例行病灶侧腺 体切除 、 ３ 峡部切
除及对侧腺 体 次 全切 除术 ， 时行 病 灶侧 改 良颈 淋 巴结 清 同
除术 。
３ ０例均 以颈前无痛性肿物就诊 ， 术前经 Ｂ超或 Ｃ Ｔ检查 、
甲状腺放射性核 素扫描 ， 分别 误诊 为 甲状 腺腺瘤 １ 、 ６例 甲状 腺肿囊肿 １ 、 ０例 结节性 甲状腺肿 ３例和 甲亢 １ 。再手术 的 例 ３ ０例患者手术全部成 功 ， 无死 亡病 例 ， 中 １例术 后 出现声 其 音嘶哑 ， 保守治疗 治愈 ， 因可 能为 术 中挫 伤喉 返神 经及 经 原
［ ］孙可． ２ 应用 封闭负压引 流技 术治疗 四肢地 震创 伤的 Ｉ 临床疗效 分
析． 中国矫形外科杂志 ，０ ０， ５ ３—５ ４ ２ １ ６：１ １
或骨外露 、 慢性骨髓 炎并 创 面经久 不 愈 、 骨筋 膜室 综 合征 以 及普外科乳腺癌根 治术后 皮肤坏死 或创 面引流 、 旧性烧 伤 陈 创面 、 的烧 伤创面等 。禁 忌证包 括 ： 新鲜 癌性溃 疡伤 口、 动 活
为 闭合性创 面 ， 透气 ， 方位 持续 性 引流 清除 液化 坏死 组 能 全
织和各种毒 性分 解物 ， 刺激 肉芽 组织 生 长 ， 到 超过 自身 皮 起 肤和软组织 覆盖所具有的功 能。其 适应 证包括 ： 大面积皮 肤 缺损 、 撕脱伤 、 套伤 、 放性 骨 折并 软组 织 缺损 、 腱外 露 脱 开 肌
便， 使用后疗效 显著 ， 是一种值 得推广的创面辅助疗法 。
参 考 文 献
［ ］裘 华 德 ． 压封 闭 引 流技 术 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， ０ ３ １ 负 北 人 ２０ ：
６—８ ． ２
胞外基 质合 成和释放 ， 创面愈合具有重要调 节作 用 。 对 Ｖ Ｄ的临床意义在 于 Ｖ Ｄ在处理 创面时 ， 开放 性创面 、 甲状腺肿囊 肿 、 结节性甲状腺肿 和 甲亢 。３ ０例患者行 再手术 ， 手术全部 成功 ， 无死亡 病例 ， 中 １ 其 例术后 出现声音嘶 哑， 经保守 治疗治 愈。结论
有重要意义 ， 可为临床提供重要 的病理 诊断依 据， 达到 早期 诊断 、 早期治疗 的 目的 ， 有利于正确选择术式 。
旦医 学创新
２ １ 年 ２月 ０１
８卷第 ５期
Ｍｅｉ ｌ ｎ ｏａｉ ｆ ｈ ａＦ ｂｕｒ．０ １ Ｖ １８Ｎ ． ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ Ｃ ｉ ，ｅ ｒａｙ２ １ ， ｏ． ｏ５ ａＩ ｏ ｎ
．８ １ １．
同时可 以影 响细胞 因子 的表 达 ， 促进 成 纤维 细胞 的增 殖 、 细
探讨 甲状腺癌 的误诊原 因， 做好预 防措施 ， 以提高 甲状腺癌术前诊 断准确性 。方法 回顾性分
【 摘要 】 目的
析 ３ 甲状腺癌误诊病例资料 。结果 Ｏ例
３ ０例均以颈前无痛性肿物就诊 ， 术前经 Ｂ超或 ｃ 检查 、 Ｔ 甲状腺放 射性核素 甲状腺癌 术前 误诊率 高 ， 术中快速冷冻切片检查对诊断
３ １ 甲状腺癌误 诊原 因 临 床上 甲状 腺瘤 一般 是 良性 ， ． 约
占甲状腺 肿块 的 ９ ％ ，０ 甲状腺瘤 可发展 为 甲状 腺癌 ， ０ １％ 常 发生于 ４ ０岁 以下 的女 性。分 析误 诊 的原 因包括 以下 几 点 ：
结节 ３ ； 腺多发性结节 ３ ； 例 甲状腺 弥漫性肿 大且 例 甲状 例 １
喉上神经 。 ３ 讨论
收治 １ ６ ４例 甲状 腺 癌 ， 中有 ３ 其 ０例 术 前 误 诊 ， 诊 率 为 误
１． ％ 。现将误诊原 因分析如下 。 ８３ １ 资料与方法 １ １ 一般 资料 ． 本组 ３ 甲状 腺癌患者 ， ８例 ， ２ ０例 男 女 ２例 ；
年龄 ２ ３—６ ４岁 ， 平均 ３ ． ８ ８岁 ， 中 ４ 其 ０岁 以下 １ 。病程 ８例 ７ ｄ ０年 ， 一１ 平均 ２ ５年 。临床表 现术前 １例 有颈 部压迫 感 ， ． 余均无 明显 自觉症状 ， 检发现颈部 淋 巴结 肿大 而未 发现 甲 体 状腺结节 １ ； 例 甲状腺单发结 节 ２ ５例 ， 中 Ｂ超提 示 为囊性 其
性出血伤 口 。
［ ］ ｉａｉ Ｖ，ｏｅ Ｃ ，ｅｄ Ｃ ｅ ａ Ｅｆ ｔ ｆ ａ ｕ ３ Ｋｌ ｄ Ｄ Ｂｗｒ Ｅ Ｒ ｓｅ ，ｔ１ ｆｃｏ ｖｃ ｍ—ａ ｉｅ ｐ Ｃ ． ｅ ｕ ｓｓ ｄ ｓｔ
Ｃｏ ｕ￣ ｔ ｅ ａ ｙ ｏ ａ ｌ ｙ ｔｍｉ ｙｏ ｉ ｅ ｌｖ ｌ ｎ ａ ｓ ｎ ｄ １ Ｉ ｓ Ｉ ｈ ｒ ｐ ｎ ｅ ｒｙ ｓ ｓｅ ｃ ｃ ｔ ｋ ｎ ｅ ｅ ｓ ｉ ｗｉ ｅ ｍｏ ｅ ． Ｗ ＯＵＮＤ ｐ ｉ ｅ ｅ ２ ０ Ｒｅ ａｒｒ ｇ ｎ， ０ ６，２：２ ０ —２１ １ ５．
（ 收稿 日期 ：０ ０—１ ２ ） ２１ ２— １ （ 文编辑 ： 本 郎威 ）
负压封 闭引 流技术 能快速减轻 创面水 肿 ， 改善创 面血 液 循环 ， 减少 细菌含量 ， 进 肉芽组 织 生 长 ， 促 副作 用小 ， 作 简 操
甲状 腺 癌 ３ ０例 误 诊 探 讨
傅侃达 马 明德 刘 洁