三联疗法治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析
阿托伐他汀联合高压氧治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析
阿托伐他汀联合高压氧治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析摘要：目的：分析阿托伐他汀联合高压氧治疗慢性硬膜下血肿的疗效。
方法：此次研究涉及的患者例数为56例，入院治疗时间为2017年3月至2018年4月，分为观察组和对照组，对照组患者则实施高压氧治疗，观察组患者则采用阿托伐他汀联合高压氧治疗。
结果：观察组患者有效率为96.67%；对照组有效率为80.00%，p<0.05。
结论：阿托伐他汀联合高压氧治疗慢性硬膜下血肿，具有非常显著的临床效果，达到标本兼治的目的，进而保证患者的健康。
关键词：阿托伐他汀；高压氧；慢性硬膜下血肿；疗效分析慢性硬膜下血肿属于神经外科常见的疾病种类，并且大部分患者为老年人，随着老龄化的加重，患病人数发病率也随之增加，常用的治疗方法是钻孔引流手术，但是这种治疗方式容易使患者血肿复发导致二次手术，研究发现，高压氧治疗或者阿托伐他汀药物口服可以有一定的疗效，此次研究主要分析阿托伐他汀联合高压氧治疗慢性硬膜下血肿的疗效，特选择56例患者进行研究，报道如下。
1资料和方法1.1患者资料此次研究涉及的患者例数为56例，入院治疗时间为2017年3月至2018年4月，上述患者均符合慢性硬膜下血肿的临床诊断标准[1]，本次研究的患者均签署知情同意书，并排除严重心肝肾功能不全患者，不能使用高压氧患者，对本次研究药物过敏的患者，有精神性疾病神志不清的患者。
利用随机分组的形式，将上述患者分为观察组和对照组，平均每组28例患者，其中观察组男性患者例数和女性患者例数分别为16和12例，年龄最大为78岁，最小为58岁，平均年龄为（66.92±5.33）岁，而对照组患者中，男性患者和女性患者的例数分别为15例和13例，年龄范围在60岁至79岁之间，平均年龄为（67.85±4.26）岁。
分析上述患者的临床资料，差异极小，可进行下方实验。
1.2方式对照组患者实施常规的高压氧治疗，每日1次，10次为1个疗程，一共进行3个疗程，观察组患者在进行高压氧基础上口服阿托伐他汀，每天20mg，每日一次，一个疗程是8周[2]。
慢性硬膜下血肿术后疗效分析
慢性硬膜下血肿术后疗效分析慢性硬脑膜下血肿(CSDH)在神经外科临床中较为常见，CT使该病的诊断变得容易。
在外伤性硬膜下血肿中约占25％。
我科自2004年—2009年共收治了慢性硬脑膜下血肿30例，全部采用颅骨钻孔引流术，取得了一定的疗效，现报告如下：1 资料与方法1．1 一般资料：男性28例，女性2例；年龄20—75岁，平均57岁，50岁以上22例，占70．3％；病程0．8周一7月，平均2．1月。
受伤原因：自行摔伤16例：车祸10例，不详4例。
手术前GCS评分均为14-15分血肿部位；大部分位于一侧大脑半球，其中左侧14例，右侧14例，双侧2例。
血肿范围：额颞顶枕部17例，额颞顶部5例，合并一侧肢体偏瘫者14例。
其余症状4例有排尿障碍，5例意识障碍及瞳孔变化。
30例患者均行CT检查，显示脑表面新月形低密度或等密度占位，中线轻度移位，及脑室受压。
血肿量在30—200ml，平均100ml。
1.2 治疗方法：本组30例患者在局麻下手术，均行颅骨钻孔闭式引流：这是近年来国内外盛行的一种治疗方法。
在血肿最厚部位偏低一侧处钻孔，置一引流管与脑表面平行，骨孔边缘填上明胶海绵，引流并反复用生理盐水冲洗血肿腔至清亮后接引流袋、引流48—72小时。
引流量最少50ml，引流管一般在2—3天后拔除。
1周内复查CT。
1．3 治疗结果治愈29例、继发性颅内血肿死亡1例(占3％)。
29例在术后第3天拔管前，给予头颅CT复查，证实清除血肿量约为76.4%—91％，中线康复23例，中线移位程度明显减少6例。
脑室受压情况显著改善。
28例术后预后良好，均无神经系统功能障碍及其它并发症。
2 讨论近十几年，钻孔冲洗引流手术被认为是治疗慢性硬脑膜下血肿(CSDH)简单、安全、疗效可靠的治疗方法，甚至被认为是标准的治疗方法。
CSDH是指在损伤后2—3周以上出现血肿症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间具有包膜的血肿胀。
多发生在老年男性患者，本组50岁以上男性患者21例。
醒脑静联合阿托伐他汀钙治疗慢性硬膜下血肿患者的临床疗效
醒脑静联合阿托伐他汀钙治疗慢性硬膜下血肿患者的临床疗效目的：观察醒脑静聯合阿托伐他汀钙治疗老年慢性硬膜下血肿（CSDH）患者术后的临床疗效。
方法：选取2016年7月-2017年12月在本院行钻孔外引流术的老年CSDH患者66例。
按照随机数字表法分为联合组（给予醒脑静+阿托伐他汀钙治疗）、醒脑静组（给予醒脑静治疗）、阿托伐他汀钙组（给予阿托伐他汀钙治疗），各22例。
比较三组给药前及给药7、14、30 d的颅内神经功能情况（NIHSS评分）、颅内出血量，以及给药前后的血清炎症因子情况（TNF-α、hs-CRP）。
结果：给药期间，三组NIHSS评分均较给药前降低，其中联合组在给药期间NIHSS持续降低，且均低于醒脑静组和阿托伐他汀钙组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），且给药30 d，阿托伐他汀钙组NIHSS评分低于醒脑静组（P＜0.05）；给药7、14 d，三组颅内出血量均较治疗前均明显持续降低（P＜0.05），但三组间比较差异均无统计学意义（P>0.05），给药30 d，联合组颅内出血量均低于其他两组及给药前（P＜0.05），但醒脑静组和阿托伐他汀钙组颅内出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）；给药后，三组TNF-α和hs-CRP水平均低于给药前，且联合组均低于醒脑静组和阿托伐他汀钙组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），但醒脑静组和阿托伐他汀钙组TNF-α和hs-CRP水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：对于老年CSDH患者在行钻孔外引流术后，采用醒脑静联合阿托伐他汀钙治疗能显著改善患者神经功能缺损评分，促进血肿吸收，并能显著减少体内的炎症因子，值得推广应用。
标签：慢性硬膜下血肿；老年人；钻孔外引流术；醒脑静；阿托伐他汀钙慢性硬膜下血肿（CSDH）是老年人颅脑损伤后的常见并发症之一，约占硬膜下血肿的25%[1]，其具体发病机制至今尚未明确，临床研究认为外伤和长期口服抗凝药是本病的可能病因[2]。
不同种类他汀药物对慢性硬膜下血肿治疗的临床效果
不同种类他汀药物对慢性硬膜下血肿治疗的临床效果
他汀药物是一类常用的降脂药物，已被证实可以通过多种机制改善脑保护和神经再生。
近年来，研究发现他汀药物还可以发挥抗炎、抗血管生成、抗凝等作用，从而减轻慢性硬
膜下血肿导致的病理反应。
他汀药物被认为可能对慢性硬膜下血肿的治疗有一定的效果。
目前，已经有一些研究对他汀药物在慢性硬膜下血肿治疗中的临床效果进行了探索。
一项研究显示，患者在接受他汀药物治疗后，治疗组的病变吸收率显著高于对照组。
治疗
组在一些临床症状上也有了明显的改善，例如头痛、恶心呕吐等。
他汀药物还可以减少手
术治疗的需求，对于那些不适合手术或不愿接受手术的患者来说，是一种理想的治疗方
法。
目前对于他汀药物在慢性硬膜下血肿治疗中的临床效果尚存在一些争议。
一些研究发现，他汀药物在慢性硬膜下血肿治疗中并没有明显的优势，其疗效并不明显。
这可能与他
汀药物的种类、剂量以及治疗时机有关。
需要更多的研究来明确他汀药物在慢性硬膜下血
肿治疗中的作用。
他汀药物在慢性硬膜下血肿治疗中可能具有一定的临床效果，可以通过改善病变吸收率、缓解症状、减少手术治疗需求等方式对患者进行治疗。
他汀药物的疗效还存在一定的
争议，需要更多的研究来明确其在慢性硬膜下血肿治疗中的作用机制和最佳使用方案。
应
根据患者的具体情况和治疗目标来确定是否使用他汀药物进行治疗。
不同手术方法治疗慢性硬膜下血肿的临床对照分析
不同手术方法治疗慢性硬膜下血肿的临床对照分析
车俊城;郑玉莲
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2012(014)028
【摘要】目的:研究并探讨不同手术方法,即经皮锥颅引流术及扩大颅骨钻孔引流术的方式来治疗慢性硬膜血水肿的临床治疗效果.方法:收治慢性硬膜下血肿患者200例,并运用随机分组的方式将所有患者分成两组,即治疗组和对照组,每组分别由100例慢性硬膜下血肿的患者组成,对照组的患者运用经皮锥颅引流术的方式来治疗,而治疗组的患者则运用扩大颅骨钻孔引流术的方式来治疗,对比两组的临床治疗效果.结果:治疗组的临床治疗效果明显优于对照组,治疗组100例患者中,显效69例,有效26例,治疗总有效率95%,对比P＜0.05,具有显著的统计学意义.结论:运用扩大颅骨钻孔引流术的方式来治疗慢性硬膜下血肿不仅非常的安全和可靠,且具有相当显著的临床治疗效果.
【总页数】2页(P31-32)
【作者】车俊城;郑玉莲
【作者单位】256500,山东滨州市博兴县人民医院;256500,山东滨州市博兴县人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
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不同种类他汀药物对慢性硬膜下血肿治疗的临床效果
不同种类他汀药物对慢性硬膜下血肿治疗的临床效果慢性硬膜下血肿是指脑血管破裂形成血肿，血肿主要位于硬膜下腔，临床表现为头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状。
治疗慢性硬膜下血肿的方法有很多，其中包括他汀药物治疗。
不同种类的他汀药物对慢性硬膜下血肿治疗的临床效果有所不同。
他汀药物是一类降脂药物，通过抑制胆固醇合成酶，减少胆固醇的合成，从而起到降低血脂水平的作用。
他汀药物还具有抗炎、抗氧化、抗血小板聚集等作用，对血管炎症和血管损伤有一定的保护作用。
在慢性硬膜下血肿的治疗中，他汀药物主要通过以下几个方面发挥作用：1. 抗炎作用：慢性硬膜下血肿主要是由于脑血管破裂导致的，血肿形成以后会引起炎症反应，造成脑组织的炎性损伤。
他汀药物可以抑制炎症反应的发生，减轻炎症对脑组织的损伤，从而促进血肿吸收。
2. 抗血小板聚集作用：他汀药物可以抑制血小板的聚集，防止血栓的形成。
这对于慢性硬膜下血肿的治疗非常重要，因为血栓的形成会导致血肿扩大，加重病情。
3. 促进血管生成作用：他汀药物可以促进血管生成，形成新的血管网络，提供更多的氧气和养分，加速脑组织的修复和恢复。
不同种类的他汀药物对慢性硬膜下血肿的治疗的临床效果有所不同。
目前常用的他汀药物主要包括辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀等。
这些药物的作用机制不完全相同，疗效也有一定的差异。
在临床应用中，研究发现普伐他汀在治疗慢性硬膜下血肿方面的效果较好。
普伐他汀可以通过抑制炎症反应，减少脑组织的炎性损伤，促进血肿吸收。
普伐他汀还可以改善血管功能，提高血管弹性，有利于血栓的溶解和吸收。
除了他汀药物，慢性硬膜下血肿的治疗还包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要是使用抗炎药物、降低颅内压的药物等进行治疗。
手术治疗主要有血肿清除术和钻孔引流术等。
对于慢性硬膜下血肿的治疗，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，并在医生的指导下进行治疗。
他汀药物在慢性硬膜下血肿的治疗中发挥着重要的作用。
不同种类的他汀药物的临床效果有所不同，普伐他汀是目前应用较广泛的一种他汀药物，具有良好的治疗效果。
不同手术方法治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析(附139例病例分析)
不同手术方法治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析(附139例病例分析)杨国瑛;王学富;张文彬;樊保华【摘要】Objective To explore the operation methods, efficacy and recurrence rate of simple awl cranium drainage, burr holes irrigation and drainage and expanding skull hole drainage in treating chronic subdural hematoma. Methods Retrospective study was performed on 139 cases of chronic subdural hematoma in the past 10 years to investigate the differences of efficacy and recurrence rate among the three groups of simple awl cranium drainage (group A,42 cases), burr holes irrigation and drainage (group B, 47cases) and expanding skull hole drainage (group C, 50 cases). Results There was no significant difference in activities of daily living (ADL) score between group A and groups B, and group C was superior to group A and B (P<0.05). There was also no significant difference of recurrence rate between group A and group B, and group C was lower than group A and group B (P<0.05). Conclusion Expanding skull hole drainage is an effective method to treat chronic subdural hematoma, which has advantages of good effect, fast recovery, and low recurrence rate.%目的探讨经皮锥颅引流术、颅骨钻孔引流术和扩大颅骨钻孔引流术3种不同手术方法治疗慢性硬膜下血肿的方案、疗效及复发率.方法回顾性分析近10年收治的139例慢性硬膜下血肿,分别对采用经皮锥颅引流术(A组,42例)、颅骨钻孔引流术(B组,47例)和扩大颅骨钻孔引流术(C组,50例)进行手术治疗,对不同组别的疗效和复发率等指标进行分析比较.结果日常生活能力改善ADL评分比较,A组和B组无明显差异,C组优于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05)；复发率比较,A 组和B组无明显差异,C组复发率低于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论在上述3种手术方法中,扩大颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿具有效果好、恢复快、复发率低的优点.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2011(032)012【总页数】3页(P2024-2026)【关键词】慢性硬膜下血肿;锥颅引流术;钻孔引流术;扩大钻孔引流术【作者】杨国瑛;王学富;张文彬;樊保华【作者单位】236600 太和县人民医院神经外科;236600 太和县人民医院神经外科;236600 太和县人民医院神经外科;236600 太和县人民医院神经外科【正文语种】中文慢性硬膜下血肿（Chronic subdural hematoma，CSDH）是神经外科的常见疾病，是指初始受伤3周以后出现的血液及其分解产物在硬膜和大脑表面之间积聚，并引起临床症状的颅内血肿[1～3]。
6种术式治疗慢性硬膜下血肿临床疗效分析
6种术式治疗慢性硬膜下血肿临床疗效分析摘要目的：总结分析慢性硬膜下血肿(CSDH)6种术式治疗的临床疗效。
方法：122例慢性硬膜下血肿，用6种术式行手术治疗。
结果：硬膜下积气7例，血肿残余4例，继发性颅内出血3例，癫痫发作2例，脑脊液漏1例,余者痊愈或好转出院。
结论：钻单孔冲洗负压引流，钻孔撕膜治疗CSDH，钻孔闭式引流不冲洗三术式治疗效果确切，操作简单，并发症少，临床上多采用；而经皮硬膜下穿刺氧气、血肿液置换术及术中腰穿注射林格氏液治疗CSDH两术式操作较复杂，临床少用；钻孔引流术后血肿复发，及囊壁异常增厚或已钙化、血肿腔被纤维分隔为诸多小腔者，才改行骨瓣开颅血肿清除术。
资料与方法1995～2006年5月采用6种不同术式治疗CSDH122例。
男87例，女35例；年龄9～78岁，平均61.5岁；外伤至诊断时间1～6个月，以1～3个月为多，无其他严重并发伤。
主要症状及体征：头晕头痛102例，精神及智力障碍35例，不同程度偏瘫29例，意识障碍16例。
影像学检查：本组病人均行头颅CT检查确诊。
血肿部位：额颞顶部98例,额颞部15例, 双侧额颞顶部6例,双侧额顶部3例。
低密度67例,高密度45例,混合密度10例,出血量80～170ml。
治疗方法：122例病人均行手术治疗。
钻单孔冲洗负压引流53例，钻孔撕膜治疗CSDH35例，钻孔闭式引流不冲洗15例，经皮硬膜下穿刺氧气、血肿液置换术8例，术中腰穿注射林格氏液治疗CSDH5例，骨瓣开颅血肿清除术6例。
术后引流2～4天，拔管前均行CT复查，血肿大部分清除，中线基本复位,夹管1天无特殊病情变化即拔管，拔管时后用50ml注射器负压吸引，以吸除颅内残余空气及瘀血。
结果122例病人用上述6种方法治疗，术后发生硬膜下积气7例，血肿残余4例，继发性颅内出血3例，癫痫发作2例，脑脊液漏1例, 1例术后复发，余者痊愈或好转出院。
讨论Ito等根据实验研究提出了纤溶功能亢进的学说，认为局部的纤溶功能亢进在发病中是重要的促发因素[1]。
慢性硬膜下血肿经皮微孔导管引流术治疗及疗效分析的开题报告
慢性硬膜下血肿经皮微孔导管引流术治疗及疗效分析的开题报告一、研究背景和研究意义慢性硬膜下血肿是一种严重的神经外科疾病，由于它的临床表现不典型，常常被误诊或漏诊。
传统的治疗方法是开颅手术，但手术创口大、伤害大、恢复慢，且手术治疗费用高昂。
现有的研究表明，经皮微孔导管引流术是一种较为新颖、安全、有效的治疗方法。
慢性硬膜下血肿经皮微孔导管引流术是将导管经过微创技术插入到硬膜下血肿区，通过引流液体来减轻颅内压力，达到治疗的效果。
该方法与传统的开颅手术相比，具有创伤小、恢复快、治疗费用低等优势，因此，值得在更多的临床应用和研究中探讨其有效性和安全性。
二、研究目的和研究内容本次研究的目的是评估慢性硬膜下血肿经皮微孔导管引流术的治疗效果和安全性。
具体研究内容包括：1. 分析慢性硬膜下血肿患者的临床资料和病史，对其进行基本特征分析。
2. 对慢性硬膜下血肿经皮微孔导管引流术的操作技术进行分析。
3. 评估患者治疗前后的颅内压力、症状改善情况、术后并发症等指标。
4. 统计分析患者的临床疗效和治疗安全情况。
三、研究方法和步骤1. 研究对象：选取2019年至2021年在我院就诊的慢性硬膜下血肿患者。
2. 研究设计：采用前瞻性、非随机对照研究方法，将患者按照是否接受经皮微孔导管引流术分为治疗组和对照组。
3. 数据采集：对每个患者进行详细的病史回顾和身体检查，记录治疗前的基本信息和颅内压力指标。
治疗结束后进行随访，记录患者的症状改善情况、术后并发症等。
4. 统计分析：使用统计学方法对患者的临床资料和治疗效果进行分析，包括基本特征、手术成功率、颅内压力变化情况等指标。
四、预期研究结果和意义本次研究结果将对慢性硬膜下血肿的治疗提供参考依据，为临床选择合适的治疗方式提供重要依据。
同时，对于慢性硬膜下血肿经皮微孔导管引流术的技术创新和完善也有一定的推动作用。
本研究成果可为慢性硬膜下血肿治疗提供新的思路和方向，提高治疗效果，降低治疗费用，改善患者的生活质量。
慢性硬膜下血肿的治疗效果
洗 闭式引流术 治疗。对比两组患者 临床治疗有效 率的差异 ，同时对 比两 组患者在 治疗 期间并发症发生情况。结 果 观察 组临床治疗有 效率远 高于对 照组 ，但是并发症发 生率远 小于 对照组 ，差异 显著 （ ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ）。结 论 微创 穿刺 外引流手术对于硬膜 下血 肿患者具 有较
世界 最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ７年第 １ ７卷第 １ ０期
７ ３
慢性硬膜 下血肿 的治疗效果
徐 伟
（ 河北省沧州 常青 县人 民医院神经外科 ，河北 沧州 ）
・ 临床研究・
摘要 ：目的 探讨不同治疗方式对慢性硬膜下血肿的治疗效果。 ： 方法 选取 ２ ０ ｌ ４年 ８ 月一 ２ ｏ １ ６ 年８ 月来我院诊治的 ７ ６例慢性硬膜下
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资 料 选取 ２ ０ １ ４年 ８月 一 ２ ０ １ ６年 ８月 来 我 院诊 治 的 ７ ６例 慢 性 硬 膜下 血 肿 患者 ， 将 其 随机 分两 组 ， 每 组各 ３ ８例 患者 。其 中对照组 男性 ２ ３例 ， 女性 １ ５例 ， 年龄３ ８ — ７ ４岁 ， 平 均 年 龄 （ ５ ６ ． ３±５ ． ７） 岁； 观察 组男 性 ２ ０例 ， 女 １ ８例 ， 年龄 ４ Ｏ 一 ７ ６岁 ， 平均年龄（ ５ ５ ． ６±６ ． １） 岁 。所 有患 者都 经 过 Ｃ Ｔ和 ＭＲ Ｉ 检查 进 行确诊， 并排除非首次开颅术 、 凝 血 功 能 障 的 患者 ， 两组 患 者 的男 女 性 别 比例 、 年 龄大 小 差 异不 显 著 ， 无 统 计 学 意 义
2种埃索美拉唑三联疗法治疗HP阳性十二指肠溃疡疗效比较
天两次 ， 连续 ７天。疗程结束 ４周后复查 胃镜并检 测Ｈ， ｐ观察症状缓解率、 溃疡愈合率、 ｐ根除率及 Ｈ 用药后不 良反应 。
１３ 疗效７年 ６月 一 ０８年 ｌ ２０ ２月经 内镜 诊断活 动
［ 收稿 日期】２ ０ ０ ９—１ ０ ２— １
（ 本文编辑： 朱佩筠）
２种埃 索美拉 唑 三联 疗 法治疗 Ｈ Ｐ阳性 十二指 肠 溃疡 疗效 比较
张 少君
（ 阳医学院附属人 民医院消化内科 ， 湖北 十堰 郧 ４ ２０ ） ４０ ０
Ｈ ｐ感 染 是 十 二指 肠 溃 疡 （ ｕｄｎｌ ｌｅ， Ｕ） ｄｏｅａ ｕｃｒＤ
ｃｒ ｉｓｂｕ ｌ ｅ ａ ｍ ［］ Ｎ ｕ ｓ ｙＣｉ ＮＡ ． ｈ ｎ ｄｒ ｍ ｔ ａ Ｊ． ｅｍ ｕ ｌ ｍ ｏｃ ｕ ａｈ ｏ ｒ ｎ
２ ０ ，１ ３ ：１ ０ ０ １ （ ） ５５—５８ ２．
损伤大脑皮质 ， 造成术后血肿腔急性 出血致严重后 果；） （要多方向反复冲洗， ４ 特别注意要将血凝块冲洗 排出 ； ） （ 术毕冲水排气。 ５
张少君． ２种埃索美拉唑三联疗法治疗 ＨＰ阳性十二指肠溃疡疗效 比较
・１ ５ ・ ７
１４ 统计 学分 析 ．
统计 分析 采用 Ｓ Ｓ １５软件包 进行 。采用 ｘ Ｐ Ｓ１． 及ｔ 检验 ， Ｐ＜ ．５为差异 有统 计学 意义 。 以 ００
２ 结果
证实某些 Ｈ Ｐ菌株对它更敏感 ， 其敏感性为奥美拉 唑 的 ２— ４倍 。 ６ 本研究比较了以埃索美拉唑为基础的 ２ 种三联 疗 法治疗 Ｈｐ阳性 十 二 指 肠球 部 溃 疡 的 疗 效 差异 。 结果显示 ， Ｈ 对 ｐ阳性 的十二指肠溃疡 ， 以埃索美拉 唑为基础 ２种三联疗 法临床症状缓解率 、 溃疡愈合 率 、 ｐ根除 率 均无 明 显 差异 ， Ｈ Ｈ 且 ｐ根 除 率 均超 过
慢性硬膜下血肿临床治疗分析
Ｆ 家 庭 心 理 医 生 ａ ｍ ｉ ｌ ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ Ｉ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ Ｉ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
慢 性硬 膜 下 血 肿 Ｉ 临床 治 疗 分析
周立 东
２ ０ １ ５ 年 ４月第 ４期
（ 黑 龙江省 杜 尔伯 特 蒙古 族 自治县 人 民 医院 １ ６ ６ ２ ０ ０ ）
面汇人上矢状窦的桥 静脉 ， 其次静脉窦 、 蛛 网膜粒或硬脑膜 下水瘤受损出血 ． ． 近
１ ． １ 一般资料选取 ２ ０ １ ３ 年３ 月一 １ ２月 ， 我院神经外科收治的慢性硬膜下 血肿 患者 １ ８ 例， 患者ｌ 临 床均采用手术治疗 ， 其 中男性患者 １ ０ 例， 女性患者 ８ 例， 患 者 年龄 ７ — ５ ５岁 ，平均年龄 ４ ０岁 ，患者临床表现符合下列标准 ，主要表现为慢 性 颅内压增 高 ， 神经 功能 障碍及精神症状 ，多数病人有头疼 、乏力 、智能下降 、 轻偏瘫及 眼底水肿 ， 偶有癫痫或卒 中样发作 。 老年人则以痴呆、精神异常和锥体 束体 征阳性为多 ， 易 与颅 内肿瘤或正常颅压脑积水相混淆 ； 小儿常有嗜睡、头颅 增 大、顶骨膨隆、囟门凸出、抽搐 、痉挛 、视 网膜 出血等特点 ，酷似脑积水 。 １ ． ２方法 钻孔或锥孔冲洗引流术 ：根据血肿的部位和大小选择前后 两 Ｌ 卜 一 高一低） ，在局麻下 ，先于前份行颅骨钻孔或采用颅锥锥孔 ，进入血肿 腔后 即有 陈旧血及棕 褐色碎 血块 流出， 然后用硅 胶管或 ８ 号 尿管小心放人囊腔 ， 长度不能 超 过血肿 腔半径 ，进一 步引流液态血肿 。同样方法于较低处（ 后份） 再 钻 Ｌ 或锥孔 引流 ， 放入导管 ， 继而通过两个导管 ， 用生理盐水 轻轻反复冲洗 ， 直至冲洗液变
慢性硬膜下血肿治疗及其复发的临床体会
慢性硬膜下血肿(chronic subdural haematoma,csdh)约占颅内血肿的10%，在老年人群的发病率约为16.5/10万人，其起病过程隐匿,临床表现无明显特征,手术效果较好，但研究发现约8%～37%患者术后血肿复发，无症状患者复查头颅ct示残存程度不等积液，预防血肿复发成为csdh 治疗的焦点。
本文回顾研究我科2000年1月～2005年12月收治的老年csdh 患者78例，其中复发患者13例，探讨其治疗经过及复发相关因素。
1 资料与方法1.1 一般资料本组78例，男72例，女6例，年龄55～78岁，平均66.4岁，病史3周~9个月，平均2.5个月，有明确头部外伤史58例，服阿司匹林药物史8例，血小板减少4例，复发病例年龄65～78岁，平均67.7岁，术后1～12个月复发，平均4个月。
1.2 症状和影像学资料头昏、头痛72例，恶心、呕吐52例，嗜睡34例，昏迷3例，偏瘫17例，全组均行头颅ct扫描证实诊断，单侧血肿50例，双侧血肿28例，等密度25个，混杂密度48个，血肿部位：额颞顶部17个，额颞顶枕部50个，其他11例，血肿量小于100 ml 23例，血肿量大于100 ml 55例,单侧血肿术后复发5例，双侧血肿术后复发8例，首次血肿量小于100 ml复发3例，首次血肿量大于100 ml复发10例，复发病例首次血肿引流术后 3～7天行头颅ct检查发现血肿腔内滞留气、液量较多，ct为高、混杂密度。
1.3 治疗方法（1）手术治疗：钻孔血肿冲洗引流术73例，钻单孔位置选择血肿前2/3和后1/3交汇血肿最厚处，固定引流管头位于血肿腔的前上方；钻双孔时，前、后孔分别距血肿前、后极3~4 cm血肿最厚处，引流时间均为3~5天，术前ct示多分隔混杂密度血肿，行开颅血肿清除术，术中见硬膜青紫不均匀增厚，与血肿外膜粘连紧密，3例血肿内膜与蛛网膜不容易分离，采取血肿腔壁层大部分切除。
（2）术后处理：术后患者多取仰卧位，头偏向患侧，补充生理盐水提高颅压，慎用脱水剂，应用神经功能恢复剂。
慢性硬膜下血肿112例治疗体会
［ ｙｗｏ ｄ ］ Ｃｈ ｏ ｉ； Ｓ ｂ ｕ ａ ； Ｈｅ ｔ ｍａ Ｓ ｒ ｅ ｙ Ｋｅ ｒ ｓ ｒ ｎｃ ｕ ｄ ｒｌ ｍａｏ ； ｕ ｇ ｒ
慢 性 硬膜 下血 肿 （ｈ ｏ ｉ ｓ ｂ ｕ ａ ｈ ｍａｏ ） ｃ ｒｎｃ ｕ ｄ ｒｌ ｅ ｔｍａ 是 神经 外 科 一 种 常见 病 ， 发 于 老 年 人 及 小 儿 ， 占颅 多 约 内血 肿 １ ， ０ 占硬 膜 下 血 肿 的 ２ ［ 。本 病 起 病 隐 ５ Ｊ ］ 匿， 临床 表 现无 明显 特 征 。治 疗 以手 术 为 主 ， 对 我 现 院 ２ ０ ￣２ ０ ０ ３ ０ ９年 治疗 慢 性 硬 膜下 血 肿 ｌ ２例进 行 回 １ 顾， 总结如 下 。
【 关键 词】 慢 性 硬 膜 下 血 肿 ； 手 术 ； 影像 学 ； 特 征
【 图分类号】 Ｒ６１１ 中 ５ ． 【 献 标 识 码 】 Ａ 文 【 章 编 号】 １ ７ —５ １ ２ １ ） ０ １ ２ — ２ 文 ６ ２ ３ １ （ ０ ０ １ — ８ ９０
Ｅｘ ｅ ｉ ｎｃ ｆ ｔ ｅ ｔ ｅ ｆｃ ｒ ｎｉ ｕ ｄ ｒ ｌｈｅ ａ ｏ ａ ｐ ｒ ｅ ｅ ｏ ｒ ａ ｍ ｎｔｏ ｈ ｏ ｃ ｓ ｂ ｕ ａ ｍ ｔ ｍ
中心 ， 开瓣进 颅 ， 脑 膜 切开 时 应 先切 一 个 小 口 ， 慢 硬 缓
释放 部 分 液 化 的 淤 血后 ， 扩 大 切 开 硬 脑膜 ， 肿 腔 再 血 内反 复 冲洗 致流 出 液清 亮 后 ， 将骨 窗 下 的 血肿 腔 内层
１ １ 一 般 资 料 男 ９ ． ６例 ， １ 女 ６例 ， 女 比例 ６ １ 男 ：。 最小 ５ ２岁 ， 大 ８ 最 ９岁 ， 均 ６ ． 平 ９ ３岁 。有 头 部外 伤 病 史 ８ ９例 ， ７ ． ， 因不 明的 ２ 占 ９５ 原 ３例 ， ２ ． 。就 占 ０５ 诊距 受伤 时 间最 短 １ ８天 ， 长 ７ 最 ２天 ， 均 ４ 平 Ｏ天 。单
慢性硬膜下血肿患者治疗中实施临床路径的效果分析
慢性硬膜下血肿患者治疗中实施临床路径的效果分析作者：黄冬梅来源：《健康必读·下旬刊》2012年第10期【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2012）10-0074-01【摘要】目的探讨慢性硬膜下血肿患者治疗中实施临床路径的可行性和效果。
方法 2011年9月至2012年6月收治的21例慢性硬膜下血肿患者并实施临床路径，与2011年1月至2011年8月收治的21例进行比较，分析实施临床路径前后患者住院天数、住院费用、患者及家属满意度、医务人员满意度等情况。
结果实施临床路径后，慢性硬膜下血肿患者的住院天数较前缩短，住院费用明显减少，患者家属、医务人员满意度提高。
结论在慢性硬膜下血肿患者的治疗中实施临床路径，有效降低了患者住院天数、费用，提高了患者、家属及医护人员的满意度。
【关键词】临床路径；慢性硬膜下血肿；护理临床路径（CP）是由组织内的一组成员（医师、临床医学专家、护士、医院管理者等），根据某种疾病或手术制定的一种医护人员同意认可的诊疗模式，让病人由住院到出院都按照该模式来接受治疗1。
以减少康复的延迟及资源的浪费，使病人获得最佳的照护品质。
临床路径适用于应用在治疗比较规范的常见病和多发病，而罕见的疾病或病情变化复杂的病例，则不适合。
慢性硬膜下血肿（CSDH）是临床常见的颅内血肿之一，多发于颅脑损伤，出血缓慢，损伤后3周以上开始出现症状，主要表现为颅内压增高，偏瘫，智能障碍三大主要症状2。
我科于2011年5月至2012年6月，将CP应用于慢性硬膜下血肿治疗，并与2011年1月至2011年8月收治的同类患者进行比较，取得了满意的效果，现报告如下：1 对象与方法1.1 研究对象2011年1月至2011年8月收治的21例慢性硬膜下血肿患者，采用传统方法治疗和护理为对照组，对2011年9月至2012年6月收治的21例慢性硬膜下血肿患者实施CP，为实验组。
一般资料比较见表1，两组差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
不同手术方法治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析(附139例病例分析)
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手术治疗慢性硬膜下血肿疗效对比分析
手术治疗慢性硬膜下血肿疗效对比分析
李经辉;杨智勇;王进昆;李玉;孙涛;王波;王昆鹏
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2008(8)11
【摘要】目的:比较钻孔冲洗引流术(BHID),YL-1型血肿穿刺针引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效。
方法:回顾分析我科165例CSDH患者临床资料:BHID 组88例和后者77例,对比两组疗效。
结果:BHID组二次手术少但引流、住院时间长;二者术后颅内积气、血肿清除情况一致。
结论:YL-1型血肿穿刺针引流术治疗CSDH较BHID操作简单、经济,但二次手术多。
【总页数】2页(P2573-2574)
【关键词】血肿;硬膜下;慢性/外科学;治疗结果
【作者】李经辉;杨智勇;王进昆;李玉;孙涛;王波;王昆鹏
【作者单位】昆明医学院第一附属医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R651.155
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3.微创手术治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析与对比 [J], 黎珊
4.微创手术治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析与对比 [J], 黎珊
5.微创穿刺术对比传统钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效分析——meta分析[J], 刘骏辉;陈谦学;张锐;朱世振
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1例慢性硬膜下血肿3次手术治疗的体会
1例慢性硬膜下血肿3次手术治疗的体会
郭文斌;隋强波;侯红军
【期刊名称】《宁夏医学杂志》
【年(卷),期】2005(27)7
【摘要】1病例介绍患者，男，65岁，因头痛伴右侧肢体无力7天收住院。
无明显头部外伤史。
入院后，查体：右侧肢体肌力Ⅲ级，头颅Cr示左侧慢性硬膜下血肿，肝功及凝血检查未见异常。
在局麻下，行血肿引流术，清除血肿约120ml。
术后头痛消失，右侧肢体肌力恢复正常。
术后第3天．患者再次出现头痛．复查头颅Cr见血肿再次形成，考虑血肿复发，行骨瓣开颅术，见脑表面血肿被膜广泛渗血，剥离切除部分被膜并电灼止血，清除血肿约100ml。
【总页数】1页(P450-450)
【作者】郭文斌;隋强波;侯红军
【作者单位】山东省威海市文登中心医院,山东威海,264400;山东省威海市文登中心医院,山东威海,264400;山东省威海市文登中心医院,山东威海,264400
【正文语种】中文
【中图分类】R651
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1.双侧慢性硬膜下血肿的手术治疗体会 [J], 蒋京功;曹德茂;武永康
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• 82 •Modem Practical Medicine, January 2019, Vol.31, No. 1•诊治分析•三联疗法治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析杨力军，宋光太，杨凯，胡居恒，李剑，郑博坤，王海龙，吴慧【摘要】目的观察阿托伐他汀、中药联合高压氧三联穿法治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。
方法收集因各种原因行保守治疗的慢性硬膜下血肿患者65例,分为观察组和对照组，观察组给予阿托伐他汀、复元活血汤加减联合高压氧三联疗法，对照组给予其中一种或两种治疗方案，比较两组治疗1周、2周及1个月的疗效。
结果两组治疗1周及2周有效率差异均无统计学意义(均P>0.05)，两组治疗1个月时有效率差异有统计学意义CP<0.05)。
结论三联疗法能从慢性硬膜下血肿形成的不同机制出发，相互协同，相互补充，为保守治疗提供了新的思路。
【关键词】慢性硬膜下血肿;阿托伐他汀;高压氧;中药;临床疗效doi:10.3969/j.issn.l671-0800.2019.01.036【中图分类号】R651【文献标志码】A【文章编号】1671-0800(2019)01-0082-02慢性硬膜下血肿(CSDH)是神经外 科常见疾病，多有外伤病史，好发于老年 人，随着老龄化社会到来，发病率逐年增 高[1]。
由于患者年龄较大，合并症多，手 术及麻醉风险高，部分患者首选保守治 疗。
近年来他汀类、中医药及高压氧治 疗CSDH的报道日益增多，笔者博采众 家之长，采用三者结合的治疗方案，取得 较满意的疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料收集2015年1月至 2017年12月在浙江省江山市人民医院 首选保守治疗的CSDH患者65例，均通 过头颅C T或MRI检查明确诊断，单侧 血肿45例，双侧血肿20例；其中53例 有明确顯脑外伤病史，28例曾住院治疗，出院时均存在硬膜下积液，12例外伤史 不明确,5例服用阿司匹林等抗凝药物；合并其他疾病26例(高血压病15例，冠 心病5例,陈旧性脑梗死4例,糖尿病9 例，慢性支气管炎4例)。
排除:神志不清或意识障碍进行性加重、大小便失禁、失语、肌力明显下降者;剧烈头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内高压征象者;头颅CT 示中线偏移> 1.5 cm者。
按治疗方法不 同分为观察组36例和对照组29例。
观 察组男20例，女16例;年龄55〜91岁，作者单位：324100浙江省江山，江山市人民医院通信作者：杨力军,Email:37624713@ 平均(67.2±4.5)岁;双侧血肿12例，单侧血肿24例；存在合并症15例。
对照组男14例，女15例；年龄53〜87岁，平均(66.8±3.9)岁；双侧血肿8例,单侧血肿21例；存在合并症11例。
两组一般资料差异无统计学意义C P> 0.05)。
1.2治疗方法观察组在补液、健脑及控制合并症等对症治疗基础上，给予阿托伐他汀钙片(20 mg/d)+复元活血汤加减(常用剂量:柴胡6 g，瓜蒌根10 g，当归10 g,红花6 g,穿山甲6 g,大黄5 g,桃仁15 g，甘草6 g)(2次/d)+高压氧(100 min/d)三联疗法规范化治疗1个月。
对照组因各种原因只能进行一种或两种或不规范治疗。
治疗期间密切观察患者的临床表现，定期复查头颅CT,评估血肿吸收情况。
1.3疗效判定分别于治疗后1周、2周、1个月行头颅CT检查及临床表现评估:血肿消失，临床症状消失为治愈;血肿缩小，临床症状减轻为显效;血肿无变化或增大，临床症状加重中途改为手术治疗为无效。
治愈+显效=有效。
1.4统计方法采用SPSS19.0统计软件进行麵分析，计数资料以率表示’采甩^检验,P< 0.05为差异有统计学意义。
2结果治疗1周时观察组有效6例(16.67%),对照组有效4例(13.79%),两组差异无统计学意义（/=〇.1〇2, P>0.05);治疗2周时观察组有效13例(36.11%),对照组有效8例(27.59%),两组差异无统计学意义（；^0.534, P>0.05);治疗1个月时观察组有效26例(72.22%),其中治愈 12 例(33.33%),显效14例（38.90%);对照组有效14例(48.28%),其中治愈7例(24.14%),显效7例（24.14%);两组有效率差异有统计学意义(y=3.891,P< 0.05)。
3讨论CSDH是神经外科常见疾病之一，好发于老年人，约占颅内血肿的10%，占硬膜下血肿的25%左右[a。
对于占位效应明显，存在脑痛风险的患者,手术为其首选治疗方案，耐于一些不能耐受麻醉手术或者血肿量较少的患者，采用药物保守治疗实现治愈，成为临床治疗及研究的热点。
近年来，他汀类药物、中医药及高压氧治疗CSDH报道较多，但对于三者结合，从慢性血肿形成的不同机制入手，协同发挥作用是否疗效更佳较少报道。
CSDH的发病机制尚无定论。
从颅脑组织结构上讲，慢性血肿基本上发生于老年人，而老年人的共同特征是脑组织萎缩,部分存在硬膜下积液，脑组织和颅腔内壁之间的相对间隙较大，在受到轻微颅脑外伤时，矢状窦旁桥静脉或皮层小血管牵拉破裂出血，由于颅内压较低，出血不易自止,血肿逐渐扩大包裹进一步压迫脑组织，引起脑细胞凋亡[3]。
基于这一理论，研究者发现高压氧可通过提高动脉、组织氧分压，增大脑组织容现代实用医学2019年1月第31卷第1期积，缩小脑组织与颅骨之间的腔隙，减少 积液和残腔发生，同时清除自由基，减轻 缺血補注脑损伤,减少缺J f ll•区脑组织的 凋亡从而健慢麵肿的吸收;另一方面可®变区血管的再生和侧支循环的建立，提高血《屏障的通透性，加 速血肿的吸收' 目前高压氧治疗CSDH 的疗效已经得到众多研究及临床证实關。
从分子及细臟面来讲，近年来的研 究发现CSDH的形成与血管受损及局部 炎症反应关系密切。
®脑外伤导致血管 受损，血液渗漏，同时诱发局部炎症反应, 导致病理性异常，新生血管生成,由于新 生小血管结构不完整，血管内皮细胞间隙 大，基底膜形成不完全，血液持续渗出;同 时炎症反应导致局部凝血功能异常，自行 她机制麵，从而W U中不断增大叫。
阿托伐他汀作为一种心血管内科的经典 用药，能够改善血管内皮功能，降低动脉 壁炎性反应以及较强的抗氧化作用。
基 于这一理论,Wang等關首次报道应用阿 托伐他汀成功治愈CSDH患者22例，随 访36个月，无一例复发。
L i等[11]的动物 实验也证实，阿托伐他汀能够有效促进 CSDH大鼠的新生血管生成及血肿吸收。
此后大量的临床报道证实了这一治疗方 案的有效性和安全性。
中医理论上来讲,CSDH属于“瘀血 头痛”范畴。
头部外伤致脑脉受损，气机不畅，清窍失养,且老年患者肾气衰微，髓海空虚，终造成血溢脉外而发为本病气复元活血汤为李东恒所创，载于《医学发明》，以“活血不伤新血、止血不留淤血”为选药。
方中重用大黄荡涤留瘀败血，柴胡疏肝调气，当归、桃仁、红花活血化瘀，消肿止痛，穿山甲破瘀通络;栝楼根既能入血分助诸药而消瘀散结，又能清热润燥，甘草缓急止痛，调和药。
各药合用，使疲血新生，气行通络，则肋痛自平[13]。
笔者在他汀及高压氧治疗基础上加用复元活血汤加减，取得较好的治疗效果，与其他研究结果相似[12]。
参考文献：[1]马东周.慢性硬膜下血肿研究的历史和现状[J].中华神经外科杂志，2008,24(4):318-320.[2]段晓春，佘坚，印佳，等.慢性硬膜下血肿患者临床路径应用的效果评价m.中华神经外科疾病研究杂志，2014,mi):71-72.[3]苏少波,张建宁.慢性硬膜下血肿发病机制研究进展[J].国际神经病学神经外科学杂志,2009,36(3):221-224.[4]高春锦，杨捷.实用高压氧学[M].北京:学苑出版社，1997:223.[5] 丁赵琦，袁坚，金诗敏，等.高压氧对慢性硬膜下血肿术后脑复张率影响的随机双盲对照研究[J].现代仪器与医疗，2016,22(4):12-13,[6]唐晓平，彭华，张涛，等.钻孔引流联合高压氧治疗外伤性硬膜下积液[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2009，16(1):33-35.[7]宋大刚，屠传建,顾志伟，等.高压氧联合阿托伐他汀保守治疗慢性硬膜下血肿疗效分析[J].浙江创伤外科,2016,21(1):94-95.[8] Goto T, Ohshima S, Miura K, et al. Achronic subdural hematoma in a patient receiving combination therapy with pegy-lated interferon Alfa-2b and ribavirin forchronic hepatitis C[J]. Intern Med, 2013,52(18):2057-2060.[9]武琼，崔大明，楼美清.慢性硬膜下血肿发病机制的研究进展[J].医学综述，2013，19(14):2502-2504.[10] W ang D, Li T, Tian Y, et al. E fiF ects of at-orvastatin on chronic subdural hematom-a: a preliminary report &om three medicalcenters [J]. J Neurol Sci，2014,336(1 _2):237-242.[11] Li T, W ang D, Tian Y, et al. Effects of at-orvastatin on the inflammation regulationand elimination of subdural hematoma inrats[J]. Journal of t he Neurological Sciences, 2014,341(l-2):88.[12] 李春岩，李格.史载祥教授运用复元活血汤治疗外伤性硬膜下积液(血肿)经验[J].中国中医急症,2008,17⑷:494_495.[13] 石米扬，段礼新，易吉萍.复元活血汤部分药理作用研究[J]•武汉大学学报:医学版，2004,25(0:58-61.收稿日期:2018-07-25(本文编辑:陈志翔）• 83 •带袢钢板固定治疗远侧桡尺关节损伤效果分析钱建军【摘要】目的探讨带袢钢板固定治疗远侧桡尺关节损伤的效果。
方法选取远侧桡尺关节损伤患者65例，均采用带袢钢板固定治疗，观察治疗后腕关节功能、腕关节主动活动度和并发症情况。
结果65例治疗后腕关节功能优52例、良8例、可5例、差0例,优良率92.3%;治疗后患侧桡尺偏活动度、屈伸活动度及旋前旋后活动度与健侧差异均无统计学意义(均P> 0.05);随访期间均未出现皮肤坏死、伤口感染、脱位复发、内固定物失效及创伤性关节炎等并发症，2例出现尺侧软组织激惹，经内固定物取出后好转。