品管圈2010急诊

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品管圈活动成果报告 圈名：生命圈
琼海市人民医院急诊科

圈名：生命圈 成立日期：2010.05.24 圈名意义：运用团队精神加强急救药品、物品的管 理力度，为点亮患者生命并提高生存 的效益做好应急准备。
活动期间：2010.05.24——2010.08.15

备注
签名
注：急救物品名称、基数、为固定值，班班清点。 物品用后及时清理补位，如有外借或损坏可在备注内注明并签名。
制定的对策（三）：
加强急救药品的管理力度:
执行每日2次交班制度，即白天院2班与晚上院2班2个班次进行交接。检 查药品的数量及登记，对缺少的药品进行补充，如不能立即补充药品， 要有医生的处方备查，在药品登记本上做好登记备查。日期、字样以及 药品的清晰度，而且判断是否过期。 急救药品有效期的检查，用过后补充人员要一一查看补充药品的有效期 是否跟库存的相符合，如不符合要按日期的先后排列（由右到左的顺序 使用）并在药品有效期一览表中更改有效期，并注明，提示在使用时首 先应用有效期靠前的药品。每半年总查对一次。
制定的对策（五）：
为确保危重病人的抢救质量，急救物品必须随时保持良好的应急状态， 保证物品定位、定数、定人管理、定期检查，要求合格率达100%。运用 我院开展的“五常法”，即常组织、常整顿、常清洁、常规范和常自律 ，提高急救仪器完好率、抢救成功率、环境满意率。
制定的对策（六）：
医疗器械由专人负责保管，督促和协助设备科定期检查、保养、维修 ，保持性能良好。 建立仪器操作程序卡。使用时，必须了解器械的性能，严格遵守操作 规程，用毕妥善消毒、保管。 急救器材一般不外借，如急救时外借要在外借物品本上办理登记手续 ，由经手人签名。重要物品经护士长同意后方可借出。
圈长：王慧敏 圈员：王冬洪、王凤蕊、王颖 张运金、廖保丹、麦珍 圈徽：
圈徽意义：用我们富有爱心的手去援救干枯的生 命。

主题选定--问题—览表（矩阵图）
上级重 视程度
改善抢救仪器的 管理 减少急救药品、 物品的损失率 降低轮椅等物品 的丢失率 建立与完善三无 人员的管理制度 26 33 21 急迫性 21 33 可行性 26 27 圈能力 30 33 得分 103 126 74 排名 2 1 4
降低 医疗 纠纷
医院
减少急救药 品、物品的 损失率
护士
提高 工作 效率
患者
减少安全隐患
文献（一） ：（长春市儿童医院急诊科）
我院急诊科急救药品、物品的传统管理模式常规做法是班班进行交接、清点、检查并盖章 。检查和管理品种：就我院急诊科而言，抢救药品155支、制剂18瓶及无菌物品，共计60 余件。 传统管理模式实施中存在的问题：①急救药品品种、数量较多，如果每天每班对药品及材 料的有效期逐一进行检查，每次需要45～60min，清点、检查需要较长时间，在交接过程 中护士很难作到保证药品、物品的认真交接。②交班登记本填写项目只有名称和数量，只 注重了物品的数量，而忽视了质量。③有些抢救药品使用频率低，护士认为没用就可以不 用查，把交班的检查过程变成抽查。④传统的管理模式因反复取安瓿，致使其字迹模糊。
药品、物品用量不能满 足抢救急需 延误抢救时间
失效期不一致 未能及时更新 死亡
同一品种多种批号的安 瓿放在同一药品盒内
药品、物品混乱放置 种类繁多 多种物品 混乱放置
减 少 急 救 药 品 、 物 品 的 损 失 率
病人
抢救药品、物品
要因圈挑选过程
项目 药品、物品过期未能及时发现 药品、物品不能满足抢救急需 同一品种多种批号的安瓿放在同一药品盒内 多种物品混乱放置 药品、物品种类繁多 合计 票数 7 3 5 3 3 21 百分比 34% 14% 24% 14% 14% 100%
做好登记并签名
年 月 周
2010 年5 月 3 4 1
2010年6月
2010年7月
2010 年8月 4 1 2
担当者
方法
地点
活动/项目
主 题 选 定 活动计划拟订 目 标设 定 解析
2
3
4
12Biblioteka 3王慧敏 王冬洪 王 颖 王慧敏
矩陣图 甘特图 流程图 鱼骨图
急诊科 急诊科 急诊科 急诊科
现 状 把 握
实施期间：2010年07月5日~2010年07月18日 负责人：王慧敏、王冬洪、张运金 实施地点：急诊科抢救室
C
对策效果确认： 1.2010年05月24日至2010年08月15日急救药品损失率下降45个百分 比；急救物品损失率下降40个百分比。 2.改革后提高了护理人员的自律性。
A
对策处置：确认执行措施为有效，列入科室操作常规。
制定的对策（一）：
为此，我们制定了 “药品有效期一览表”
药名 剂量 基数 有效期 日期 肾上腺素 （1mg/1ml） 20支
签名
注：急救药品的药名、基数、剂量为固定值，有效期用笔填写。 药品用后及时补充，如不能及时补充时可放处方单于备用箱内由下班补充。
制定的对策（二）：
急救物品清点表：
物名 数量 日期 监护仪 班 次 5台
我科抢救室抢救与备用药品（均为针剂）种类达50 多种，每种药品最少为5支，每天护士要认真清点各 种药品，检查每支的标识，包括名称、剂量、批号 、有效期，需花大约40-50min的时间，而且每天清 点药品时接触摩擦而导致针剂原有的标识模糊，而 标识模糊的针剂不能再使用，只能废弃，造成药品 浪费。
现 状 把 握（二）
【参考文献】 1、纪文英，郑爱英，黄泽泓，建立质量管理体系，主动预防医疗纠纷［J］.中华护理杂志 ，2004，39(12):921. 2、于桂萍，张 朋，保证抢救药品及无菌物品质量的新举措，作者单位：长春市儿童医院 ，吉林 长春首席医学网，2009，05，06：224
文献（二）:
现 状 把 握（一）
问 题 点
主 要 因 素 多种药品混乱 放置，接触摩 擦而导致针剂 原有的标识模 糊 药品、物品数 量不齐全
对 策 方 案 加强抢救 药品的管 理力度
评价 可 行 性 35 经 济 性 35 效 益 性 35
总 分
採 纳
提 案 人
实施计划 5/7至 11/7
担 对 当 策 12/7 者 编 至 码 18/7 王 慧 敏 1
现 状 把 握（三）
抢救室急救物品胡乱放置，增加了医务人员为了寻 找物品而奔波的时间，延误了抢救时间，降低了抢 救的成功率。
针对以上对急救药品、物品现状分析后寻找有效的改进措施，进行有效 整改。在分析中发现急救药品、物品管理模式很难时时保证质量。因此 ，为保证抢救工作及时顺利地进行,要求抢救的物品、药品、器械做到 时刻处于备用状态,即定点放置、定量供应、性能良好、处在有效期内 ，我们急诊科自2010年5月开启了药品及物品有效期提示卡的设计与应 用。 提示卡的特点：有效期提示卡包括抢救室内所有无菌物品、药品、液体 的名称，其主要特点：提示卡为表格式，项目齐全，便于护士清点检查 ，不仅省时省力，提高了护士的工作效率，而且明显提高了抢救室的管 理质量。 （提示卡的内容如下表格）
我们急诊科急救药品、物品现状分析如下：
抢救室内的急救药品，品种、数量较多；未能及时更新；药品、物 品混乱放置；失效期不一致；用量不能满足抢救急需；每班清点、 交接程序繁杂，工作量大，反复从药袋内抽出安瓿查对，造成瓶签 不清。
现况调查的图片
以图片为例：
选题理由：在临床护理工作中，为确保危重病人的抢救质量，急救药品 及物品必须随时保持良好的备用状态。
减少急救药品、物品 的损失率
燃眉之急！
以药品为例：
每年＞7000人因可防范的用药错误而死亡
近年来,各类医疗机构药害事件频频发生，引起了 我们大家的关注，其中除了药品本身的质量问题 外，相当多的原因是以为不科学储存造成。 我们医疗机构使用药品占药品消费质量的70%，但 是我们对监督药物的管理很马虎，恰恰是药品使 用环节，所以加强使用环节的药品监管是当务之 急。
药品、过 期未能及 时发现
105
ˇ ˇ ˇ
王 慧 敏
药品、物 品不能满 足抢救急 需 多种物品 混乱放置
根据抢救 需要，增 加用量大 的药品、 物品数 规划物品 安放位置 ，定时检 查
35
25
25
85
王 冬 洪 张 运 金
王 冬 洪 张 运 金
2
在使用物品后 医务人员不能 自觉把物品定 点放置
35
25
35
95
3
对策实施与检讨报告：
单位：急诊科
指标名称：减少急救药品、物品的损失率 日期：2010年05月
P
改善前：
1.急救药品物品，品种、数量较多，未能及时更新 2.急救药品生产批号混合放置 3.药品有效期标识欠明 4.急救药品物品用量不能满足抢救急需 对策內容：
1.加强急救药品的管理力度 2.开启了药品及物品有效期提示卡的设计与应用。 3.调整药品数量管理： 4.规划物品安放位置，定时检查
一般药品在正常的储藏条件下能较长期地保持有效 性，但是某些药品如抗生素、生物制品、某些化学 药品和放射性药品等，即使在正常的储藏条件下， 其效价（或含量）也会逐渐下降，甚至会增加毒性 ，不但达不到治疗的目的，反而会给患者带来更大 的伤害。曾有报道，过期失效的四环素中有60%的成 份已分解，并产生有害的化合物，这种分解产物的 含量，如超过人体耐受量的一半以上，服用后在体 内会损害肾脏的肾小管细胞，使肾功能遭受破坏， 酸性物质不能排出而潴留于体内，引起通常所称的 “范尼可氏综合征”。因此，对效期药品加强管理 是非常必要的。
制定的对策（七）： 仪器检测本：
日期 仪器名称 检测者签名 检测结果
注：仪器检测每周一上午主班检测一次。
制定的对策（八）：
待 维 修
去向牌 （科室）
注：抢救仪器损坏后及时打电话给电工组维修并挂上待维修牌。 如有外借在放置该仪器的位置上挂上去向牌并标明科室。