【调查表004】应征公民结构式心理访谈记录表
心理访谈记录表格
心理访谈记录表格
心理访谈记录表格用于记录心理咨询或心理治疗过程中进行的访谈内容和观察结果，以下是一个心理访谈记录表格。
日期：___________________________受访者姓名：_____________________
性别：___________________________年龄：___________________________
治疗师姓名：_____________________
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(完整版)应征公民走访调查表(样表).docx
应征公民走访调查表
县（市、区）
姓名性别年龄
民族学历政治面貌
现住址乡（镇、街道）村（社区）号
一、应征公民是否有以下病史：
1、癫痫，精神病，其他神经系统疾病及后遗症，梦游症，遗尿症。
2、经常头痛、头晕，晕厥史，眩晕史，重度晕车、晕船史。
3、高血压病，心脏病，血管疾病，肾炎，结核病，糖尿病，癌症。
4、近 5 年内患过肝炎，其他血液或免疫类疾病。
5、吸毒，性病及性传播疾病，皮肤病。
6、经常心口痛、胸闷、拉肚子、吐酸水、咳嗽、便血，哮喘，贫血。
7、慢性腰腿痛，关节痛，腰间盘突出，手术史，外伤史，骨折史。
8、慢性病，近 1 年内经常生病影响学习或劳动。
9、其他不适宜服兵役的疾病史。
二、直系亲属是否患有传染病、癫痫、精神病、其他神经系统疾病及后遗症。
本人和家长意见（请如实填写，如有隐瞒责任自负）有无以上病史：
是否自愿参军：本人签名：
：
如有是否已治愈：
家长签名：
调查情况（含现实表现）：
调查人签名：
责任人签名：基层武装部（盖章）年月日
征兵体检结构式心理访谈
征兵体检结构式心理访谈
心理测试也是征兵的一个方面，但并不是达不到征兵要求就是患病。那么，征兵心理测试如何进行征兵心理测试?
征兵心理检测的心理访谈环节，“主要是看检测者有没有精神疾病的家族史，自己有没有精神疾病，或者最近有没有受过重大事件的刺激。”他说，有明显的精神病、情绪不稳定、社会适应不良、情感幼稚等，是心理测试不合格的主要原因。
部队需要团结协作和服从命令，因此在心理测试试题的选择上，主要偏重测试应征者是否有心理疾病以及对部队生活的适应性。往年也曾有过家长因为孩子在征兵时心理体检不合格，带着孩子四处去看心理医生，“心理体检不过关可能仅仅说明，测试者不适合部队，并不一定就是患有精神疾病”。
一、检测组人员组成
心理检测科一般由4-5人组成，其中心理检测负责人1人(由心理访谈人员兼任)，计算机检测人员2-3人，心理访谈检测人员1人，纸笔智力测验人员1人。
心理访谈人员应由心理或精神专业的中级以上专业技术职务人员担任;计算机检测人员应熟悉心理检测软件安装、应用及卸载;纸笔智力检测人员要求具备初级以上专业技术职务。心理检测开始前，应组织培训。
二、检测条件
1、场地设置：心理检测科应设计算机检测室、纸笔智力测验室、心理访谈室。计算机检测室要求整洁、明亮、安静、保暖，房间能宽松摆放检测计算
机及配套桌椅，座位间保留足够空间;纸笔智力测验室和心理访谈室要求房间整洁、明亮、安静、摆放若干张桌椅。
2、计算机检测：计算机硬件最低配置应为：PⅢ1G、64M内存、1G 可用硬盘空间、USB接口、光驱、标准键盘(101/102键)，配置中文WINDOWS 98SE以上操作系统，心理检测软件安装前须查、杀病毒，计算机严禁安装“还原卡”，以防关机后新装程序和数据丢失。日上站体检100名应征青年通常需配备10-15台计算机。
应征公民家庭成员走访调查表格范例
应征公民家庭成员走访检查表
姓名出生年代家庭地址
依据《征兵政治查核工作规定》第五、八、九（政治条件兵）、二十条之规定，对应征公民家庭成
员现实的政治表现、有无违纪犯法状况等进行走访检查，请予以证明。
称谓姓名身份证号
工作单位现地址称谓姓名身份证号工作单位现地址称谓姓名身份证号工作单位现地址称谓姓名身份证号工作单位现地址负责人署名：负责人署名：年月日年月日单位或单位或社区、社区、村（居）村（居）委会领委会领导建议导建议负责人署名：负责人署名：年月日年月日单位或单位或社区、社区、村（居）村（居）委会领委会领导建议导建议此表有单位的在单位走访检查，无单位的在社区、村（居）委会走访检查。被检查人有备注问题的，直接填写问题，无问题的填写“现实表现、政治状况无问题，无违纪犯法状况”；被检查人逝世的，要注明逝世时间及原由，无问题的只写“已逝世”。
应征公民主要社会关系成员走访检查表
1
姓名
出生
年代
家
庭地址依据《征兵政治查核工作规定》第五、八、九（政治
条件兵）
、二十条之规定，对应征公
民
主要社会关系成员的现实政治表现，有无违纪犯法状况等进行走访检查，请予以证明。
称呼
姓
名
身份
证号
工作
单位现地址
称呼
姓
名
身份
证号
工作
单位现地址
称呼
姓
名
身份
证号
工作
单位现地址
称呼
姓
名
身份
证号
工作
单位现地址
负责人署名：负责人署名：
单
位或
年月日年月日
单位或
社
区、社区、
村
（居）村（居）
委
会领
委会领
导建议
导建议
2
负责人署名：
负责人署名：
年月日年月日单位或社区、村（居）委会领导建议单位或社区、村（居）委会领导建议
此表有单位的在单位走访检查，无单位的在社区、村（居）委会走访检查。被调备注查人有问题的，直接填写问题，无问题的填写“现实表现、政治状况无问题，无违纪犯罪状况”；被检查人逝世的，无问题的不填写，有问题的要注明逝世时间及原由。
应征公民家庭成员走访调查表
应征公民主要社会关系成员走访调查表
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根据防止人身事故和电气误操作事故专项整治工作要求，我班针对现阶段安全生产工作的特点和重点，为进一步加强落实安全工作，特制定了防止人身事故和防电气误操作事故的(两防)实施细则。把预防人身、电网、设备事故作为重点安全工作来抓，检查贯彻落实南方电网安全生产“三大规定”情况，检查(两防)执行情况，及时发现和解决存在的问题，提高防人身事故和防电气误操作事故的处理能力，从源头上预防和阻止事故的发生，使安全管理工作关口前移，从而实现“保人身、保电网、保设备”安全生产目标收到一定的效果。通过前段的检查和整改工作，现将我班到现时为止在此方面的情况总结如下
一、在防止人身事故方面(重点防范高处坠落事故)
在运行维护、施工作业过程中的防触电、防高空坠落事故。我班通过对每周的安全会议和工作负责人对现场高处作业管理的检查，使得安全防范思想、工作、监督到位;使安全工作责任、措施及整改落实，从而安全工作得到保证。
1、作业前的准备工作和控制措施工作。包括高空作业现场查勘，使工作人员对该任务的危险点(安全措施卡)有清晰、准确、全面的认识，采取相应的控制和安全措施，并正确派选合适胜任的工作负责人和工作班成员。
2、在开工前，工作负责人向作业人员交待工作内容、安全注意事项及该作业的危险点。作业过程中明确监护人员，监护人实时监控高处作业人员动向，及时提醒和纠正作业中的不安全行为，使安全措施不折不扣地落实和执行到位。
应征入伍谈话记录
本记录共页第页应征对象政治审查个人谈话记录
时间：地点：
谈话人：工作单位：
被谈话人：曾用名：性别：
出生日期：民族：政治面貌：
文化程度：户籍性质：婚姻状况：
居民身份证号码：联系电话：
户籍住址：管辖派出所：
实际居住地址：管辖派出所：
问：我们是宁波市公安局北仑分局白峰派出所的民警（出示工作证件），今天就你应征服兵役一事特向你了解情况，希望你能如实地反映，根据有关规定，作伪证或隐藏事实真相，是要负法律责任的,你听明白了吗？
答：
问：请你谈谈对参军的认识和态度？
答：
问：你父母对你参军持什么态度？
应征对象签名：
问：你的家庭主要成员及主要社会关系有无政历问题？如有无被政法机关正在侦查、控制的犯罪嫌疑人或查处过？有无参与“法轮功”等邪教和其他非法组织活动？你是何态度？
答：
问：你的家庭主要成员及主要社会关系成员有无境外、国外关系？在什么地方？
答：
问：你有无纹身？纹身的含义是什么？
答：
问：你对部队严格的纪律和军事训练的强度有无思想准备？
答：
问：依法服兵役是每个公民应尽的义务，入伍后不得以任何理由任何方式拒服兵役。否则，你将受到法律制裁或追究责任？你是否清楚？
问：你是否还有需要向政审人员特别说明或解释的问题？
问：以上讲述是否属实？
应征对象签名：
应征对象父母谈话笔录
时间：年月日时分至年月日时分地点：
谈话人：单位：
谈话对象：性别：出生日期：年月日文化程度：政治面貌：宗教信仰：
问：你儿子叫什么名字？他个人的基本情况？
答：
问：你的儿子是否外打过工？（如有，什么时间外出？在什么地方打工？有无违法行为？）
答：
问：你和你家人是否受过法律处罚？
应征公民家庭成员走访调查表格范例
应征公民家庭成员走访调查表
姓名出生年月家庭住址
根据?征兵政治考核工作规定?第五、八、九〔政治条件兵〕、二十条之规定，对应征公民家庭成员现实的政治表现、有无违法犯罪情况等进行走访调查，请予以证明。
称谓姓名身份证号
工作单位现住址
称谓姓名身份证号
工作单位现住址
称谓姓名身份证号
工作单位现住址
称谓姓名身份证号
工作单位现住址
负责人签名：负责人签名：
年月日年月日
单位或单位或
社区、社区、
村〔居〕村〔居〕
委会领委会领
导意见导意见
负责人签名：负责人签名：
年月日年月日
单位或单位或
社区、社区、
村〔居〕村〔居〕
委会领委会领
导意见导意见
此表有单位的在单位走访调查，无单位的在社区、村〔居〕委会走访调查。被调查人有
备注问题的，直接填写问题，无问题的填写“现实表现、政治情况无问题，无违法犯罪情况〞；被调查人去逝的，要注明去逝时间及原因，无问题的只写“已去逝〞。
应征公民主要社会关系成员走访调查表
姓名
出生
年月
家
庭住址根据?征兵政治考核工作规定?第五、八、九〔政治条
件兵〕
、二十条之规定，对应征公
民
主要社会关系成员的现实政治表现，有无违法犯罪情况等进行走访调查，请予以证明。
称谓
姓
名
身份
证号
工作
单位现住址
称谓
姓
名
身份
证号
工作
单位现住址
称谓
姓
名
身份
证号
工作
单位现住址
称谓
姓
名
身份
证号
工作
单位现住址
负责人签名：负责人签名：
单
位或
年月日年月日
单位或
社
区、社区、
村
〔居〕村〔居〕
委
会领
委会领
导意见
导意见
负责人签名：
负责人签名：
年月日
年月日单位或
社区、村〔居〕委会领导意见单位或社区、村〔居〕委会领导意见
此表有单位的在单位走访调查，无单位的在社区、村〔居〕委会走访调查。被调备注查人有问题的，直接填写问题，无问题的填写“现实表现、政治情况无问题，无违法犯
2022年河南征兵心理测试题
2022年河南征兵心理测试题
(1代表是，2代表否)
1我的胃口很好。
2我早上起来的时候，多半觉得睡眠充足，头脑清醒
3我喜欢看报纸上的犯罪新闻。
4有时我常感到困难重重，无法克服。
5我时常遇见一些所谓的专家，他们并不比我高明。
6我的日常生活中，充满了使我感兴趣的事情。
7最好是把所有的法律全部不要。
8有时我觉得我的灵魂离开了我的身体。
9我的身体和我大多数朋友一样地健康。
10遇到同学或不常见的朋友,除非他们先向我打招呼，不然我就装作没看见。
11我能看到我旁边的人看不到的东西、动物或人。
应征公民心理检测是征兵体格检查工作的一部分，应专门抽调心理检测人员组成心理检测科，组织实施征兵心理测试。
一、检测组人员组成
心理检测科一般由4-5人组成，其中心理检测负责人1人(由心理访谈人员兼任)，计算机检测人员2-3人，心理访谈检测人员1人，纸笔智力测验人员1人。
心理访谈人员应由心理或精神专业的中级以上专业技术职务人员担任;计算机检测人员应熟悉心理检测软件安装、应用及卸载;纸笔智力检测人员要求具备初级以上专业技术职务。心理检测开始前，应组织培训。
二、检测条件
1、场地设置：心理检测科应设计算机检测室、纸笔智力测验室、心理访谈室。计算机检测室要求整洁、明亮、安静、保暖，房间能宽松摆放检测计算机及配套桌椅，座位间保留足够空间;纸笔智力测验室和心理访谈室要求房间整洁、明亮、安静、摆放若干张桌椅。
2、计算机检测：计算机硬件最低配置应为：PⅢ1G、64M内存、1G可用硬盘空间、USB接口、光驱、标准键盘(101/102键)，配置中文WINDOWS 98SE以上操作系统，心理检测软件安装前须查、杀病毒，计算机严禁安装“还原卡”，以防关机后新装程序和数据丢失。日上站体检100名应征青年通常需配备10-15台计算机。