脊柱骨折并截瘫患者的护理

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截瘫患者的护理措施

关注患者的心理变化
截瘫患者往往面临身体功能的丧失，导致情绪上的不稳定。护理人员需要密切关注患者的心理变化，及时发现和解决患者可能出现的抑郁、焦虑、恐惧等情绪问题。
观察患者的情绪变化，注意其是否有自责、悲观等不良心态，及时进行心理疏导和干预。
建立良好的护患关系
良好的护患关系是进行心理护理的基础。护理人员应与患者建立信任和尊重的关系，使其感受到关心和温暖。
05
截瘫患者的日常生活护理
饮食护理
制定合理饮食计划
01
根据患者身体状况和营养需求，制定科学合理的饮食计划，包
括充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素等。
增加膳食纤维摄入
02
增加蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物摄入，以促进
肠道蠕动和排便。
控制水分摄入
03
合理控制水分摄入，以避免水肿和泌尿系统感染。
积极面对生活
保持积极乐观的心态，面对生活中的挑战和困难，寻求帮助
和支持。
家庭护理的注意事项
预防并发症
定期翻身、拍背，保持皮肤清洁，预防压疮、肺部感染等并发症。
关注心理状态
密切关注患者的心理状态，给予关爱和支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
调整家居环境
为患者创造一个安全、舒适的生活环境，避免不必要的伤害和意外。
质量。
促进神经再生
康复训练中的物理治疗和运动疗法等措施，可以促进截瘫患者的神经再生和修复，加速肢体功能
的恢复。
提高自理能力
通过康复训练，截瘫患者可以逐渐提高生活自理能力，包括穿衣、进食、如厕等，减轻家庭和社
会的负担。
康复训练的内容和方法
肌力训练
针对截瘫患者肌肉萎缩的问题，采用等长、等张、等速训练等方法，增强肌肉力量和耐力。

32例脊柱骨折合并截瘫病人的护理体会

３２例脊柱骨折合并截瘫病人的护理体会
付Байду номын сангаас梅
摘要：目的：讨脊柱骨折合并截瘫患者的护理方法。方法：性分析３例脊柱骨折合并截瘫患者的临床资料，行统计和分析。探回顾２进结果：脊柱骨折合并截瘫患者的心理问题和特点，对实施有效的护理干预，患者能以乐观、静的心情接受治疗和护理，而有利于是平从改善病情和缓解疼痛，促进疾病的康复，高生存质量。结论：提对脊柱骨折合并截瘫患者开展针对性护理，有利于建立良好的遵医行为
１６５
复期，护理人员应多与患者交谈，做好健康指导，进一步密切护患关系。对心脏病患者和高血压患者多进行一些轻松交谈或适当播放轻音乐，他们在思想上放松，忌任何刺激性谈话，年患帮助切老者耐受力差，多开导和安慰，要消除思想负担。３．并发症的观察：．４２术后２ｈ内严密观察生命体征变化，４尤其对因出血而改开腹的患者，腹腔引流出血量大于１０ｌ，经输对０ｍ／或ｈ血输液血压仍不稳定者，惕腹腔出血的可能。应警如腹腔引流出胆汁样液体，惕胆漏的可能，应警注意保持腹腔引流通畅，日更换每引流袋，腹部情况，有压痛、跳痛应及时报告医生，引观察如反腹腔
２护理
２１．心理与生活护理：由于发病突然，患者的心理、使生理都承受很大的压力，之长期卧床，不能自理，加生活短期内治疗效果不明显，因而患者会出现情绪低落。因此，理人员应对患者态度和护蔼，活上给予周密的照料；在生以适当的方式向患者说明病情，解除其顾虑，帮助其树立战胜疾病的信心；多与患者交谈，向其介绍治疗成功的病例，除其紧张情绪；解定期评估患者肢体感觉、运动及肌张力的变化，关节处于功能位；生活护理，高患者保持做好提生活质量，于女性患者，注意月经期间护理；患者皮肤感对应截瘫觉丧失，动不便，防止意外伤害的发生，行要同时要防止自伤、自杀等发生。２．２皮肤护理：持床单位平整、保松软、洁、清干燥，患者舒适。使将骨隆突受压部位衬垫气圈、垫、圈、垫等，气棉棉以减轻局部组织长期受压，有条件者可使用特制翻身床、小垫床、明胶床垫、波纹气垫等特型器具。为患者更换床单、内衣时，一定要抬起患者躯体，免形成摩擦损伤皮肤。避注意皮肤清洁及干燥，天用温水清每洁皮肤２。对皮肤易出汗部位可应用爽身粉或滑石粉，禁次但严在破溃皮肤上涂抹。患者变换体位后，受压部位进行按摩，对以改善局部血液循环，促进静脉回流，防压疮，合应用５％乙醇预可配０或红花油按摩，以提高疗效。２３＿肺炎的预防和护理：病人伤后因疼痛不敢深呼吸，截瘫不敢咳嗽，卧位也不利于呼吸，平因此肺及气管内分泌物不易排出，易容发生肺炎，别是颈椎骨折病人，间肌及腹肌均麻痹，剩膈肌特肋只作用，因此肺的膨胀不全，容易发生肺炎。人受伤初期可给适更病当的止痛剂以减轻疼痛，励病人咳嗽、痰、翻身更换体位，３讨论鼓排多脊柱骨折合并截瘫患者因病程长，长期卧床，发症多，护并如＋贵州航天医院骨二科（６０３５３０）２１年２５日收稿０２月理不当，随时危及生命。应根据患者的临床特点制订切实可行的

截瘫病人的护理常规

截瘫病人的护理常规
一、做好心理护理，解除病人的思想顾虑，积极配合治疗与护理。

二、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时气管切开，减少肺部并发症
三、对中枢性高热、首先调节室温，保持病室通风、鼓励病人多饮水，高热时采取物理降温。

四、对尿储留的病人需留置导尿管间歇放尿，鼓励病人大量饮水，每日会阴消毒两次，必要时更换尿管。

五、预防褥疮，保持床铺平整、清洁干燥，每2小时翻身一次，保持脊柱中立位翻转，防止脊柱扭曲，造成损伤。

六、保持大便通畅，鼓励病人多进食粗纤维蔬菜及多饮水，3天无大便者应给缓泻剂或灌肠等，饮食应定时定量，给予高蛋白、高营养饮食，进食时头偏向一侧以免食物误入气管，引起窒息死亡
七、指导并协助病人行功能锻炼。

32例脊柱骨折合并截瘫病人护理论文

内蒙古中医药*贵州航天医院骨二科（563003）2012年2月5日收稿摘要：目的：探讨脊柱骨折合并截瘫患者的护理方法。

方法：回顾性分析32例脊柱骨折合并截瘫患者的临床资料，进行统计和分析。

结果：对脊柱骨折合并截瘫患者的心理问题和特点，实施有效的护理干预，是患者能以乐观、平静的心情接受治疗和护理，从而有利于改善病情和缓解疼痛，促进疾病的康复，提高生存质量。

结论：对脊柱骨折合并截瘫患者开展针对性护理，有利于建立良好的遵医行为和生活方式，减少并发症的发生发展。

关键词：脊柱；骨折；护理中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）08-0156-0232例脊柱骨折合并截瘫病人的护理体会付梅*复期，护理人员应多与患者交谈，做好健康指导，进一步密切护患关系。

对心脏病患者和高血压患者多进行一些轻松交谈或适当播放轻音乐，帮助他们在思想上放松，切忌任何刺激性谈话，老年患者耐受力差，要多开导和安慰，消除思想负担。

3.2.4并发症的观察：术后24h 内严密观察生命体征变化，尤其对因出血而改开腹的患者，对腹腔引流出血量大于100ml/h ，或经输血输液血压仍不稳定者，应警惕腹腔出血的可能。

如腹腔引流出胆汁样液体，应警惕胆漏的可能，注意保持腹腔引流通畅，每日更换引流袋，观察腹部情况，如有压痛、反跳痛应及时报告医生，腹腔引流管一般术后48～72h 拔除，严格无菌操作，预防切口感染。

3.2.5康复护理：术后6h 即可定时帮助患者翻身拍背，嘱患者双手按压伤口，自下而上叩击患者背部，可促进排痰，促进肠蠕动，待肠蠕动恢复，可进流质，逐渐半流质到普食。

术后第2天鼓励患者早期下床活动，反复宣教早活动对预防下肢静脉血栓形成和促进肠蠕动的意义，促进患者早日康复。

3.2.6出院指导：根据不同的健康状况，指导患者选择合理的饮食，以低脂、低盐、高蛋白、高维生素、易消化饮食为宜。

避免刺激性饮食，适当控制饮食量，禁烟、酒，要求患者养成良好的卫生习惯，鼓励适当参加体育锻炼，定期到医院检查。

康复科截瘫病人护理常规

康复科截瘫病人护理常规1、按康复科一般护理常规；2、脊柱骨折患者按脊柱骨折护理常规护理：（1）病情观察变化如生命体征及脊髓损伤症状有无改善等并做好记录；（2）搬运中须保持脊柱伸直位对腰椎损伤患者需要三人同时托住头颈部、胸腰部和下肢保持患者躯干与伸直搬运颈椎损伤患者应一人用手固定头颈部托住患者下颌略施牵引其他人抬起躯干和下肢；（3）翻身有两人协助床两侧各站一人一人扶病人另一人准备棉垫两人配合协助病人翻身翻身时检查全身皮肤情况并垫好垫使病人舒服；（4）一般取平卧位。

3、高热患者按高热护理常规护理：（1）执行内科一般护理常规及原发病护理常规；（2）一级护理绝对卧床休息；（3）给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质食物。

鼓励病人多饮水每日不低于3000ml。

不能进食者按医嘱给予静脉输液或鼻饲；（4）每4h测1次体温、脉搏、呼吸必要时测量肛温。

采取降温措施30min 后复测量体温血压不降并记录。

体温骤退至36℃以下时停止降温并酌情给予保暖注意观察有无大汗、虚脱等现象；（5）降温头部或大血管分布区放冰袋或化学制冷袋温水或酒精擦浴肠道无疾病的病人可用4℃生理盐水50150ml低压保留灌肠持续高热不退者按医嘱给药物降温；（6）口腔护理饭前、饭后、睡前协助病人用温水漱口。

口腔有炎症、溃疡、出血或不能漱口每日用生理盐水棉球清洁口腔23次溃疡处涂以冰硼散或锡类散每日34次口唇干裂者涂以液状石蜡；（7）高热原因待查疑有传染病时先行一般隔离确诊后按传染病处理；（8）对谵妄、烦躁不安、昏迷的病人应加床挡以防坠床；（9）皮肤护理及时擦干汗液更换衣服、床单协助年老体弱及危重病人翻身并作皮肤护理以防褥疮发生。

语训练时发音练习要尽早开始。

智能训练过程作业训练应尽早进行。

4、预防并发症的护理：（1）预防褥疮护理：①入院时检查全身有无褥疮并做好记录；②保持床单整洁减少对皮肤的不良刺激；③定时翻身按摩受压部位翻身时避免拖、拉、推等动作；④加强营养以提高抵抗力；⑤保持皮肤清洁。

防治脊柱骨折合并截瘫病人早期并发症的护理体会

托。
２１２褥疮的发生部位坐骨、骶骨、躁部、肩胛、等骨隆．．出部位。２１３褥疮的预防方法（）意识地经常变换体位，２．．１有每～３小时翻身１，避免长时间压迫一个部位，在翻身时保持截瘫以次上和以下部位同时翻身。）病人的主观能动性，防褥疮的发（发挥２预生。每日病人自己用双手压、按、敲等方法，刺激截瘫以下部位的肌肉，促使肌肉被动反应，使其软化，增加活动量，加快新陈代谢。３保持床单被褥的清洁、（）整齐、干燥、柔软。４保持皮肤清（）洁，勤换内衣、裤，避免粪便、汗液的侵蚀，一旦污染，及时更 ’ 换，清洗皮肤，常用３～５％酒精按摩骨隆出部位，涂以并经０Ｏ并滑石粉。５身体着力部位垫以气圈、（）棉垫或棉圈。６应用按摩器每（）日２次按摩，～３以促进血液及淋巴系统的血液循环，快受损的加神经细胞的肌力恢复。２】４褥疮的护理措施一旦病人发生褥疮、病变部位绝对．．禁止受压，同时采取如下措施：。褥疮皮肤发红，破溃可用５Ｉ末０％酒精或热毛巾湿敷，般３５一～日即可痊愈。 Ⅱ。褥疮，止继防续感染，部应用紫草油或复方安息香丁涂，日ｌ次，到局每～２直痊愈。。褥疮处理较为复杂，先应剪去坏死组织伤口清洁换 Ⅲ 首药，待肉芽长的比较新鲜后，再进行植皮，促进伤口早期愈合。本组６例病例中，入院前己发生褥疮的１人，院后发生６９入Ｉ褥疮的ｌ人，Ⅱ。褥疮的２经上述治疗及护理已治愈。。６人其余３人未发生褥疮。】

脊柱骨折如何护理

脊柱骨折如何护理随着现今交通、工业的高速发展，脊柱骨折的发生率也在逐渐上升。

若脊柱骨折时护理不当，创伤比较轻的患者，常会出现腰背痛的后遗症，创伤较严重的患者，会出现不同程度的残疾。

为此，工作中易出现创伤的工种，应加强防范意识。

出现脊柱骨折时要给予正确的急救护理和术后护理，以免出现严重的并发症，影响患者后期的生产和劳动。

那么脊柱骨折如何护理呢？一、急救护理措施(1)急救：发生脊柱骨折时，若患者被土方、瓦砾等一些重物压着时，不可强硬牵拉肢体将其从重物下脱出，这样会加重骨折损伤、血管损伤以及脊髓损伤。

应先处理压在患上身上的重物，然后对其进行施救。

同时脊柱骨折的患者常伴有腰椎骨折和颈椎骨折，施救时也要注意这几个部位。

(2)固定：在脊柱骨折患者的头颈两侧垫上枕头或者衣物，将其固定住。

(3)搬运：若发生胸腰脊柱骨折，应将患者放在硬板床上，并保持平卧，在其身体两侧用衣物、枕头或者砖头等物品固定住患者，让其脊柱处于正直位。

搬运患者需要四个人共同完成，不可一个人进行抱背搬运，这样会加重脊髓损伤和脊柱损伤。

搬运时，四个人在患者的一侧蹲好，轻轻靠拢患者的双下肢，双侧上肢放于身体两侧，并贴于腰侧，让其体位处于直线状态，然后四人分别拖住患者的头部、肩背部、腰臀部、双下肢，然后四个人同时抬起患者，搬运中动作和方向要保持一致，将其轻轻放到硬板担架、硬板床或者门板上，保持仰卧位，并将患者的腰部用适量的衣物垫起。

(4)创口处理：对于脊柱骨折患者身上的创口，先进行冲洗，将创口上的污物冲洗掉，然后再进行止血和包扎。

(5)送医治疗：无论是不完全骨折，还是完全骨折，在出事现场简单的包扎、固定后，都要紧急送往医院进行正规的治疗。

二、术后护理干预措施(1)手术治疗后的患者要平卧位休息，枕头要薄且软。

并在患者的双小腿下垫上软枕，双膝关节保持屈曲状态。

使用体位垫让患者双足保持功能位，以预防足下垂。

术后8小时之后可以在医护人员的辅助下翻身，翻身时头部、颈部、胸部要保持在一条轴线上，每隔2小时要翻身一次，以预防压疮。

脊柱骨折并发截瘫患者的护理

工作者的一项艰巨任务，护理工作对于并发症的预防及保护患者免受进一步损伤起着重要作用。笔者现将脊柱骨折并发截瘫患者２５例的护理体会报道如下。
１临床资料
以恢复，嘱患者上午减少饮水量，待下午膀胱有胀满感时再行
插管，更换导尿管时必须注意无菌操作。（）３正确进行膀胱冲洗：用１５０呋喃西林、％～３硼酸水或生理盐水』可：００２％。（）４变换体位，制饮食及感染：意经常变换体位，行力所控注进能及的主、被动锻炼，减少含钙量高的食物的摄入，如乳类，并
例。经治疗及护理，所有患者病情均好转。２护理
（）２口服泻剂或中药导泻。（）３多进食含纤维素丰富的食物及由于发病突然，使患者的心理、生理都水果。（）４指导患者床上排便，被褥一旦污染须及时更换。
２６肢体护理．（）励患者进行四肢主动或被动活动，１鼓如
护理；瘫患者皮肤感觉丧失，动不便，防止意外伤害截行要的发生，同时要防止自伤、自杀等发生。
上肢外展、护胸运动，手做捏橡皮球或毛巾的训练，双以及手指
的各种动作Ｊ２加强足踝、。（）足趾的运动，膝关节的屈伸做运动，按摩下肢肌肉。（）３指导家属功能锻炼方法，以便其帮
助、促患者完成训练。督
２７健康教育．
（）１保持正确卧位，维持脊柱稳定性。（）２定

截瘫病人的护理问题及措施

截瘫病人的护理问题及措施
截瘫病人的护理问题主要包括身体护理和心理护理两个方面。

以下是具体的护理措施：
1. 身体护理：
- 保持清洁：协助病人进行个人卫生清洁，如洗脸、洗手、刷牙等，以保持良好的生活习惯。

- 定时翻身：为了避免褥疮的发生，病人需要定时翻身，每小时至少翻身一次。

翻身时要注意避免用力拉扯受伤部位，以免加重损伤。

- 皮肤按摩：定期为病人进行皮肤按摩，以促进血液循环，预防褥疮。

- 营养摄入：保证病人摄入充足的营养，以维持身体健康。

饮食要均衡，多吃蔬菜、水果、高蛋白食物等。

- 防止感染：病人免疫力较低，要预防感冒等感染。

在天冷时注意保暖，必要时使用抗生素。

2. 心理护理：
- 沟通交流：家属和护理人员要经常与病人进行沟通，了解病人的需求和感受，给予关心和支持。

- 情绪疏导：帮助病人调整心态，积极面对生活。

在病人情绪低落时，给予安慰和鼓励。

- 康复信心：病人可能会对自己康复失去信心，护理人员要不断给予精神上的支持和鼓励，帮助病人树立战胜伤残的信心。

- 康复锻炼：协助病人进行康复锻炼，如床上运动、肢体按摩等，帮助病人恢复身体功能。

- 社交互动：鼓励病人参与社交活动，与朋友、家人保持联系，减轻孤独感。

总之，截瘫病人的护理需要全面关注病人的身体和心理健康，给予细心的照料和关爱，帮助病人积极面对生活，提高生活质量。

整体护理在截瘫患者中的运用

向患者及家属讲解饮食的重要性，并指导他们做好饮
食调整。饮食宜清淡易消化、富含维生素高及纤维素。
维普资讯
２００２年
第１９卷
第５期 Hale Waihona Puke 张家口医学院学报
整体护理在截瘫患者中的运用
李素红胡玉梅李秀芳许艳春中国人民解放军２１医院骨科０５０５７００
【要】我们对骨科２年来收治的７摘３例外伤性截瘫患者，护理评估、定护理诊断、从确制定护
自理，瘫平面以下感觉运动功能障碍，生活矢去信截对心，再加上长期卧床，身抵抗力下降，出现许多并全易发症。为此我们运用整体护理模式，以病人为中心，以满足病人需要为目标，以护理程序为基础，为病人、家
理计划、实施护理计划等方面进行了阐述，并对护理效果进行了评价。结果显示：整体护理的实施可降低感染的发生，强了患者战胜疾病的信心，大提高了患者的生存质量。增大【关键词】整体护理；截瘫；生存质量
【图分类号】Ｒ７．【中４３６文献标码】Ｂ【文章编号】１０ —８９（０２００５７６２０）５—５４—０２外伤性截瘫是由于脊柱骨折所致脊髓损伤而引起
皮肤一次的制度，减轻因卧位相对固定而导致的不适感。翻身时避免拖、、等动作，量采取轴线翻身，拉拽尽取放便器时避免推、动作，拉以免损伤皮肤。其次要改善全身营养情况，用优质蛋白，食少量脂质饮食。静脉

截瘫患者的健康宣教

截瘫患者的健康宣教
一、心理护理
1、早期对患者进行心理指导，使其消除消极心态，积极配合治疗和护理
2、做好家属的思想工作，让患者和家属了解病情，面对现实，多给患者关爱，树立战胜疾病的信心。

二、压疮护理
1、安置在柔软、舒适的床垫，如气垫床，保持床铺整洁、干燥、无皱褶。

2、摄入足够的营养、以增加机体抵抗力，做到勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理。

3、如有创面采用碘伏涂擦，保持干燥。

三、留置导尿
1、每日冲洗膀胱1-2次，以把膀胱内积存的沉渣冲出。

2、做好会阴部护理，尿道口护理，每日1-2次，引流袋每日更换一次。

3、鼓励患者多饮水，每天到达3000ml左右。

4、下床活动时。

引流袋不得高于膀胱水平面，以防引流液的尿液逆流。

四、废用性综合症
1、每天做肌肉按摩和活动关节2次。

2、指导患者行双上肢的主动活动，如扩胸，上肢外展等。

3、坐位练习，练习脱衣裤、鞋袜等，练习在椅上坐稳。

4、站立练习，扶床站立，带支具及不带支具的站立、站稳，逐步用拐行走。

高位截瘫患者护理常规

高位截瘫患者护理常规截瘫多为外伤所致，因脊髓受压、损伤或供血障碍而造成，表现为不同程度的运动、感觉、反射、括约肌和自主神经功能障碍，可分为完全性截瘫和不完全性截瘫。

截瘫患者的特点是创伤程度重、生命体征不稳定、并发症多。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施(一)一般护理1、保护受伤的脊柱部位，在搬运和翻身时遵循轴线翻身的原则。

2、遵医嘱予以相应的治疗和用药护理，监测生命体征，必要对遵医嘱记录出入量。

3、保持四肢功能位置，防止关节过伸或过展。

鼓励患者主动活动。

4、为预防足下垂畸形，可用护足架或足下放一竖枕。

5、做好生活护理了解患者的生活习惯，尽可能满足患者日常生活需要。

6、根据患者情况指导饮食，能够进食的患者鼓励加强营养，合理安排饮食。

给予高蛋白质、高营养的饮食。

多吃新鲜的蔬菜和水果，多饮水，以利排便通畅。

少吃甜食和易产气食物，以免腹胀。

不能进食的患者遵医嘱予以鼻饲或肠外营养支持。

7、做好心理护理经常巡视病房，多和患者交谈，与患者建立平等、尊重、信任和合作的人际关系。

了解患者不同的心理特点和状态，有目的地制订心理护理措施，改变患者的心理状态，促进康复。

(二)功能锻炼1、骨科疾病治疗的最终目的是使患者尽早的最大限度的恢复功能，实现生活自理。

经常进行肌肉活动和锻炼，肌纤维会越来越发达有力，反之就会出现失用性肌肉萎缩。

运动对于保持关节灵活、预防关节僵硬非常重要。

护士应向患者讲解功能锻炼的意义，使患者能主动配合，提高功能锻炼效果。

2、鼓励患者做力所能及的事情，如自己进餐或在别人协助下进餐，自己拿着水果吃等。

3、鼓励患者进行四肢主动活动，如上肢外展，扩胸运动，两手捏橡皮球或毛巾的训练以及手指的各种动作；加强踝、足趾的运动，做膝关节的屈伸活动，按摩下肢等。

完全性截瘫患者由他人协助被动活动。

〔三)预防并发症1、预防压疮①保持床铺平整、清洁、干燥、无皱褶、无渣屑，使患者舒适。

②在床单下铺软垫以减轻皮肤压力。

截瘫护理

0.1%~0.2%肥皂水灌肠一次或使用开塞露，肠道手术时需清洁肠
腔。③放置胃管或肠管，一般在术日晨放置。④排便练习。
物品准备
颈椎：围领、小毛巾、小便壶、尿布
胸腰椎：浴巾、腹带、小便壶、尿布
手术晨护理：
• 测量生命体征并做好记录，注意有无异常。
• 检查皮肤及胃肠道准备。
• 嘱患者排尿，决定是否置胃管和导尿。 • 取下发夹，假牙及身上饰品。 • 擦去指甲油，唇膏，眼影等。 • 准确及时给予麻醉前用药。 • 将病历，X-线片，术中特殊用药等一并清点，交给手术室接送人员。 • 记下家属姓名，联络方式。
•
•
A目的：防止手部功能减退或废用
B用物：根据病人握力程度选择握力器，如果握力差可选择弹性大的塑料球，如果握力强可以选择弹性大的橡胶圈（颈椎骨折伴截瘫病人还可加上握笔练习和拾物练习）
•
C方法：嘱病人握住握力器使劲挤压
•
（5）双上肢肌肉关节练习：每日三次，每次10分钟 A目的：防止关节僵硬，肌肉萎缩 B用物：沙袋，哑铃 C方法：嘱病人先活动关节，做碗关节、肘关节屈伸动作，肩关节上抬，然后做举沙袋和举哑铃动作，如果颈椎骨折伴高位截瘫病人上肢力量弱可做被动关节活动。
截瘫护理
骨一科童彩虹
截瘫患者的护理极为繁重，很难完全避免并发症的发生。护理是否到位，对提高手术的成功率及术后患者的存活率有着重要作用。
术前护理
心理护理：脊柱骨折伴有截瘫的患者对突如其来的疾病往往难以接
受，出现激动、恐惧、焦虑、愤怒、狂躁等不良反应，情绪波动大，同时对手术也存在过度依赖或悲观失望。因此，我们在密切观察病情的同时，及时给予心理疏导。采取的方法是：根据患者的性别、年龄、文化程度、职业、家庭状况及对疾病的心理反应程度等，结合病情评估病患者的心理状态，针对性地进行疏导，仔细向患者介绍病情的转

脊柱骨折和脊髓损伤患者的护理常规

脊柱骨折和脊髓损伤患者的护理常规一、脊柱骨折脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的6.4%,其中胸腰段骨折最多见。

脊柱骨折可并发脊髓或马尾神经损伤，特别是颈椎骨折一脱位合并有脊髓损伤最高可达70%,能严重致残甚至丧失生命。

每块椎骨分椎体与附件两部分。

从解剖结构和功能上可将脊柱分成前、中、后三柱。

中柱和后柱组成椎管，容纳了脊髓和马尾神经，该区的损伤可以累及神经系统，特别是中柱损伤，碎骨片和髓核组织可以突入椎管的前半部而损伤脊髓，因此对每个脊柱骨折病例都必须了解有无中柱损伤。

胸腰段脊柱（To〜12）处于两个生理弧度的交汇处，是应力集中之处，也是常见骨折之处。

【分类】（一）颈椎骨折分类1屈曲型损伤指颈椎在屈曲位时受暴力所致，表现为前柱压缩、后柱牵张损伤。

2,垂直压缩型损伤颈椎在直立位时受到垂直应力打击所致，无过屈或过伸力量，如高空坠物或高台跳水。

3.过伸损伤(1)无骨折-脱位的过伸损伤：常因跌倒时患者面部着地，颈部过伸所致，其特征性体征是额面部有外伤痕迹，这部分患者常有颈椎椎管狭窄，因而在过伸时常造成脊髓受压,也可发生于高速驾驶时，因急刹车或撞车，由于惯性作用，头部撞于挡风玻璃或前方座椅的靠背上，并迫使头部过度仰伸，接着又过度屈曲，使颈椎发生严重损伤(也称为“挥鞭损伤”-WhiPTaSh损伤)。

(2)枢椎椎弓骨折：暴力来自须部，使颈椎过度仰伸，在枢椎的后半部形成强大的剪切力量，致枢椎的椎弓发生垂直状骨折。

以往多见于缢死者，故又称缢死者骨折。

4.齿状突骨折机制还不明确。

暴力可能来自水平方向，从前至后，经颅骨而致齿状突。

(二)胸腰椎骨折的分类1根据骨折的稳定性(1)稳定性骨折：轻度和中度的压缩骨折，脊柱的后柱完整。

单纯横突、棘突和椎板的骨折也属于稳定骨折。

(2)不稳定性骨折：①三柱中有两柱骨折。

②爆裂骨折：中柱骨折后，椎体后部骨折块突入椎管，有神经损伤的可能性。

③累及前、中、后三柱的骨折一脱位，常伴有神经损伤症状。

脊柱骨折患者的护理

脊柱骨折患者的护理脊柱骨折伤情严重、并发症多、预后不佳、甚至危及生命。

绝大多数系外伤引起。

表现为局部疼痛、不能活动，重者神经受压，出现瘫痪。

若受伤平面以下，双侧胸、腹部以下对称性感觉、运动、反射完全消失，膀胱、肛门括约肌功能完全丧失者，称完全性截瘫，还有一部分功能存在的，称为不完全性截瘫；颈段脊髓损伤后，双上肢也有神经功能障碍者，为四肢瘫痪，简称四瘫。

治疗上根据伤情作相应处理，包括卧硬板床休息、手法复位、功能锻炼、牵引、手术及对症支持疗法。

心理指导：病人由于突然的创伤而产生恐惧和紧张心理，担心预后差乃至危及生命而忧郁，有时自责，需给予安慰和必要的病情介绍，提供治疗效果较满意的病例，帮助正视现实。

在病情趋于稳定时，帮助树立正确的人生观，发挥残存身体的最大功能。

饮食指导：根据受伤部位和腹胀程度决定进食时间。

一般来说，高位截瘫禁食1周后，进流质或半流，2周后进软食；截瘫病人无腹胀时伤后3天可进半流，逐渐过渡到软食。

体位指导：一、颈椎骨折者颈部用砂袋或颈围、颈托制动，防止加重脊髓损伤。

二、胸腰椎骨折后腰背垫枕起固定作用。

体温失调的处理指导：颈脊髓损伤时，由于植物神经系统功能紊乱，对周围环境温度的变化丧失了调节和适应的能力，常出现高热(>40℃)或低温(<35℃)。

高热时，一般采取物理降温，如用空调调节室温、冰敷、醇浴、温水浴、冰水灌肠等方法降低体温；低温时，用热水袋保暖，但温度应≤50℃，且用布袋包好，以防烫伤皮肤。

并发症预防：一、压疮的预防：1．卧气垫床，每2～3小时翻身、按摩骨突处1次，以解除局部压力，改善血液循环：⑴翻身时保持头、肩、腰成一直线，以防脊柱扭曲而加重损伤；⑵若因受压过久，皮肤组织出现反应性充血则不主张按摩，以免导致更严重的损伤，可轻轻按摩发红皮肤的周围，促进局部的血液循环。

2．平卧位需抬高床头时，一般不高于30度；如需半卧位时，应在足底部放一坚实的木垫或摇起床尾，屈髋30度，臀下衬垫软枕，防止身体下滑移动，以减少摩擦力和剪切力；为病人更换床单时，避免拖、拉、拽等形成摩擦力而损伤皮肤。

脊柱骨折中医护理方案 2

脊柱骨折中医护理方案一、常见证候要点(一)早期（伤后—2周）：局部疼痛剧烈、肿胀、纳呆、苔薄白、脉弦紧。

(二)中期（3周—6周）：局部疼痛明显减轻，肿胀消失，舌质暗，苔白，脉弦。

（三）晚期（7周-12周）：腰酸腿软、肢体无力、活动后局部隐痛、色淡苔白、脉虚细无力者，二、常见症状/证候施护（一）脊柱局部疼痛1.评估疼痛的性质、局部活动、四肢感觉、运动情况。

2.体位护理：骨折早期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直，协助整体翻身。

恢复期，下床活动时佩戴支具加以保护和支撑，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避免体位的突然改变。

3.伤后24小时内遵医嘱局部冰袋冰敷，20-30分/次，3-4次/天，防冻伤，伤后24小时后予中药外敷（骨伤粉+骨伤酒）、中药塌渍、艾灸、针刺、蜡疗等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。

4.颈椎损伤者给予枕颌带牵引或颅骨牵引，牵引重量一般成人2.5-3Kg,小儿1.5-2Kg左右,牵引过程中拍片复查，根据复位情况进行牵引重量及方法的调节。

5.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。

常用穴位：神门、皮质下、肾等。

（二）翻身困难、感觉、运动丧失1.评估病人四肢感觉、肌力等情况。

2.骨折早期严格卧床休息，卧硬板床，予以气垫床，保持脊柱平直，协助Q2h整体翻身,红花酒按摩受压部位，保持皮肤清洁、干燥，床单平整、干燥。

3.麻木肢体做好保暖，防烫伤，协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受，指导家属进行四肢关节屈伸运动，还可用气压治疗促进血液循环，预防深静脉栓塞。

4.做好基础护理，定时翻身拍背，练习深呼吸，预防肺部感染。

5.做好心理护理，协助一切生活护理。

（三）大小便障碍1.评估病人大小便情况。

遵医嘱留置尿管。

2.嘱患者多饮水，保持尿路通畅，留置尿管者，夹闭尿管，每2～3小时开放一次，每日用中药洗液擦洗尿道口两次，每月更换尿管一次，若尿液混浊、结晶遵医嘱行膀胱冲洗。