高速涡轮钻在上颌埋伏牙拔除术中的应用研究
不同根充材料在根管治疗中的疗效观察
［ ］ 黄群 ， ８ 东耀峻 ， 钱虹． 高速涡 轮牙钻辅助 拔 除下 颌智齿 后伤 口愈 合情况 的研究 ［ ］ 广东牙病防治杂志 ， ０ １９ ３ ： ２ １８ Ｊ． ２０ ，（）１ —７． ７ （ 收稿 ：０ ７ ０ — １ 修 回：０ ７ ０ — ４ ２０— ８ １ ２０—９ ２ ）
颌前部侧位 断层 片 。其对远离标记牙 的埋伏 牙效果 更佳［。笔者在临床经过大量上颌埋伏牙 的定位 对 引 比后 ，认 为 华 氏位 片 在 判 断 埋 伏牙 唇 腭 侧 定 位效 果 比较理 想 。 正 确判 断埋 伏 牙 所在 的部 位 ， 要 正确 要 还 的把握 埋 伏 牙 与 周 围结 构 的相 邻 关 系 ，如 埋 伏 牙 与 上颌牙牙根 的关系 ，与鼻底 的关系 和与上颌窦 的关 系 。做 好 手 术 前 牙齿 的定 位 ， 免 手术 时盲 目操 作 ， 避 是手术成功 的关键 。一般凿骨法不能精确地控制去 骨范围和去骨量 ， 除的骨量较多 ， 术危 险性高 ， 去 手 更易发生牙槽骨骨折 ． 因其破坏较大 ， 明显降低 了牙 槽 骨 的高 度 。 利 于 术 创 愈 合 以及 后 期 义 齿 修 复 。 不 般 凿 骨 法 手术 时 问还 明显 较 长 ，而 长 时 问 的 手 术 操 作 和较 大 的手 术 创 伤 ，必 然 会 使 组 织 产 生 过 强 的 抗 御 反应 ，如 手 术 创 口过 度 水 肿 、局 部 组 织 缺 血 缺 氧、 代谢活动 降低 、 感染能力也 下降等 ， 抗 由此产 生 的并发症都会影响拔牙创区的组织 修复 ，延 长拔 牙 创伤的愈合时问 。 本组临床实验研究 与黄群等［ ８ ］ 人 研 究相 似 。认 为高 速 涡 轮钻 组 在 拔 除埋 伏 牙 的手 术
上颌前部埋伏多生牙定位及牙钻微创拔除体会
上颌前部埋伏多生牙定位及牙钻微创拔除体会目的探讨多生牙在颌骨中埋伏的部位、定位诊断和应用牙钻微创拔除的手术方法。
方法通过拍摄X线牙片、全景片及口腔专用CT片，结合临床检查，利用射线照相中的几何学原理确定多生牙的位置，通过正确的诊断，确定手术入路，应用牙钻微创的手术方法给予拔除。
结果微创拔除的204例患者共278颗上颌埋伏多生牙，定位准确，手术入路正确，手术时间短，术中患者痛苦减轻，术后并发症少，术后反应较轻。
结论埋伏多生牙通过不同类型X线片及临床检查相结合，均可做出正确的诊断。
应用牙钻微创拔除埋伏多生牙，手术创伤小、时间短、术后反应较轻微，患者乐意接受，是值得推广使用的一项拔牙技术。
标签：埋伏多生牙；牙片；微创拔除上颌骨前部多生牙在临床上较多见，对于口腔内已萌出或部分萌出的，诊断及定位都很明确，拔除比较容易，但对于一些埋伏的多生牙，常见于儿童混合牙列期或替牙期之后的恒牙期，临床发生率约为1%～3%。
因牙列不齐或正畸前拍片发现，多数需要拔除。
由于埋伏多生牙在拔除前定位摄片技术较繁琐，常规牙片若不加以分析则不能发现其确切位置，不能确定手术切口的位置，易造成手术中的复杂化，给患者带来痛苦［1］。
自2006年以来通过患者的牙片、曲面断层片及手术结果的对照，总结出一些判断埋伏牙位置的方法及微创拔除的体会，现就其定位方法及拔除经验报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组收集了本院口腔科就诊的204例患者共278颗上颌埋伏多生牙。
其中男156例，女48例；男∶女为3.25∶1；年龄5～47岁。
1颗者156例，2颗者46例，3颗者2例。
多生牙的形态大部分为锥形，位置情况主要包括正位、水平位、斜位或倒置。
1.2 定位方式及手术进路（1）对口腔检查腭侧或唇侧有明显膨隆可被触及的，埋伏多生牙多位于萌出恒牙根颈部者，经X线片证实，手术则在隆起区进路。
（2）口腔检查无明显膨隆，摄X线片显示多生牙与恒牙无重叠，并见上颌埋伏多生牙位于两恒牙之间，手术可选唇侧进路，便于操作。
高速涡轮钻在牙槽外科的应用体会
放 弃 手 术是 常有 的 。使 用 涡轮 钻 拔 除 埋 伏 牙 ， 将 骨 内埋 伏 牙 进 行 切 割 分 可 开 分 段取 出． 使手 术 变得 容 易 少 手 减 术 创 伤 ， 免 伤 及 邻 牙 。 用 涡 轮 钻 去 避 骨和分 牙． 动 小 ． 轻 了病人 的心 理 震 减 负担 ． 手 术 能 顺 利 完 成 使
牙 ． 后 用钻 沿 拔 牙 窝长 轴 钻 除 唇 舌 然 ｃ ） 全屡骨质。 腭 侧 ＠如 手 术 需 上 推 上 前 牙 牙骨 块 或 下 降下 前 牙 牙 骨 块 时 ． 可 在 腭 侧 牙 根上 约 ０ ５ ｍ 处 钻 开 骨 ．ｃ
板 迭鼻 底 粘膜 下并 钻除 适 当宽度 的 根
● 中 国医学科学院 中 国协和 医科大学 北京协和医院口腔科
罗顺云 王
威 景
泉 周洪秀
内容提要
本文总结 了高速涡轮钻 在各 种类型 的阻生智齿拔 除术 厦其他 牙槽 外科手术 中的应用 讨论 了其使 用中的并发症 厦消毒等 问题 ．表 明高速涡轮钻在牙槽外科中有广泛的应用
ＡＢ Ｔ ＡＣ Ｓ Ｒ Ｔ
：年 来 涡 轮 钻 这 一 现代 化 的 医
．
牙 槽 神 经血 管 束 。＠取 冠 ： 用三 角挺 或 直 挺 插入 牙冠 颊 侧 ． 将横 断后 的牙
冠 取 出． 有阻 力ｌ 如 可再 用钻 纵 形切 割 牙冠 将 其分 成 颊 舌 两 半后 分 片 取 出 。 ④ 取根 将 窄挺 插 八 断根 的近 中 颊侧 ｛ 或颊 侧 ） 骨壁 与 牙体 之 间 ． 旋 边
牙 冠 横 断 钻达 深 部 时 ．以手 的落 空
拔 牙 去骨 等 手 术 。 将 应 用 范 围及 操 感 或 有 无 出血 来 判 断 是 否 钻 穿 牙 体 ． 现
高速涡轮牙钻及微创拔牙刀在阻生智齿拔除术中的应用效果
高速涡轮牙钻及微创拔牙刀在阻生智齿拔除术中的应用效果[摘要]目的：探讨高速涡轮牙钻及微创拔牙刀在阻生智齿拔除术中的应用效果。
方法：选取2017年3月至2019年7月在我院就诊的拔除阻生智齿患者120例，根据随机数字表法分对照组和观察组，均60例。
对照组采用骨凿劈冠法，观察组采用高速涡轮牙钻及微创拔牙刀。
对比两组患者手术疗效、并发症发生率等。
结果：观察组患者发生术后干槽症、舌侧骨板骨折、邻牙松动、牙龈折断等并发症的发生率显著低于对照组患者并发症的发生率，差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者手术时间（14.23±3.21）min、张口收限度（3.88±1.55）mm、肿胀程度（12.11±3.02）mm、疼痛程度（3.47±1.22）分、拔牙完整性（1.83±0.32）分均显著低于对照组患者，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论：高速涡轮牙钻及微创拔牙刀，效果理想，值得推广应用。
关键词：阻生智齿；高速涡轮牙钻；微创拔牙刀；临床效果阻生智齿在临床上属于一种常见的症状。
据相关报道，其发生率可高达20%左右，一定程度上患者的咀嚼功能均有一定的影响，并且相关的并发症发生率较高［1］。
目前，临床上主要采用拔除的方式进行治疗，但是由于口腔的结构比较复杂，因此，在操作的过程中，存在一定的不足，与此同时，增加了手术治疗的难度［2］。
以往手术治疗方式存在一定的局限性，并且对患者的创伤较大。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年3月至2019年7月在我院就诊的拔除阻生智齿患者120例，根据随机数字表法分对照组和观察组，均60例。
观察组：男29例，女31例，年龄20～68岁，平均年龄（40.25±5.51）岁，体质量58.72～81.15kg，平均体质量（70.24±1.36）kg；对照组：男30例，女30例，年龄20～68岁，平均年龄（40.15±5.61）岁，体质量58.62～81.24kg，平均体质量（70.14±1.33）kg。
高速涡轮机微创拔除阻生牙的疗效分析
高速涡轮机微创拔除阻生牙的疗效分析目的探讨高速涡轮机微创拔牙在阻生牙中拔除中的临床应用效果。
方法将我科2013年12月～2014年3月收治的需要拔除下颌近中阻生智齿的患者100例随机分为观察组和对照组，对照组采用统凿骨劈冠法拔除阻生牙，观察组采用高速涡轮机联合微创拔牙刀拔除阻生牙，比较两组的治疗效果。
结果观察组的手术时间短于对照组，拔牙窝的完整性好于对照组，疼痛程度少于对照组，张口受限程度轻于对照组，术后出血的发生率、干槽症的发生率低于对照组，均有统计学意义（P＜0.05）。
结论高速涡轮机微创拔除阻生牙的创伤小，患者疼痛少，术后并发症少，值得推广。
标签：高速涡轮机；微创拔牙；阻生牙；疗效长有阻生牙的患者牙冠周围常常会发炎、疼痛，严重时可导致脸颊肿胀，张口困难，需要及时拔除。
阻生牙由于因其位置特殊，与邻近关系密切，拔除起来具有一定的难度。
传统的阻生牙拔除技术带给患者的痛苦较大，出现的各种拔牙术中及术后反应，并发症常较严重[1]。
为提高拔除阻生牙的效果，减少患者的拔牙痛苦，我科2013年12月～2014年3月对50例需要拔除下颌近中阻生智齿患者采用高速涡轮机微创拔牙技术，效果满意，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料100例阻生牙的患者，所有患者均知情同意，无拔牙禁忌症；按照Pederson评分系统，均为下颌近中阻生智齿。
排除拔牙禁忌症的患者。
其中男52例，女48例，年龄18～38岁，平均（26.5±8.5）岁。
将该组患者采用抽签的方法随机分为观察组和对照组，每组50例，两组的一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.2方法两组患者拔牙前，均进行曲断面扫描，明确牙齿的方向、牙根数目、位置高低等。
①对照组：采用统凿骨劈冠法拔除阻生牙，按照无菌手术操作规程，用”必兰”行阻滞麻醉。
骨凿去除阻生牙冠部牙槽骨。
②观察组：采用高速涡轮机联合微创拔牙刀拔除阻生牙，麻醉方法同对照组。
用高速涡轮牙钻去除有阻力的牙冠，拔除牙根部分。
应用涡轮钻拔除阻生齿及残冠临床体会
应用涡轮钻拔除阻生齿及残冠临床体会作者：任晓静来源：《医学食疗与健康》2019年第08期[摘要]目的：分析应用涡轮钻拔除阳生齿及残冠临床体会。
方法：选取我院2014年8月～2017年9月期间收治的拔除阻生齿及残冠的患者60例设为实验组进行研究。
同时选择同期收治的拔除阻生齿及残冠的患者60例设为对照组，对比两组患者的治疗效果。
结果：实验组患者的手术时间和术后2h黼評分明显低于对照组，实验组患者有1例患者出现干槽症。
1例患者出现张口受限。
1例患者出现颞下颌关节痛，对照组患者有3例干槽症，5例患者张口受限，4例患者颞下领关节痛，两组患者治疗后的并发症发病率具有较大差异，P<0.05表示统计学有意义。
结论：为阻生齿及残冠患者采取涡轮钻治疗。
能够有效降低患者的手术治疗时间，降低患者并发症的发病率，改善患者预后效果。
促进患者康复。
值得临床推广应用。
[关键词]涡轮钻：阻生齿：残冠[中国分类号]R782.11 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）14-056-01阻生齿是牙科常见的疾病，临床也称之为阻生牙。
阻生齿是指牙齿无法正常萌出的疾病，如果没有及时的拔除阻生齿，则会引发严重的阻生齿周围牙龈炎症，牙槽骨吸收等并发症，严重影响患者的生活质量。
临床治疗阻生齿的方法主要是手术治疗，传统的锤凿劈冠治疗虽然可以有效将阻生齿去掉，但不仅会给患者造成极大的创伤，治疗后还会出现严重的并发症。
随着我国临床技术的不断提升，关于阻生齿的治疗不断进步，随着一些先进的医疗设备被引入临床使用中，阻生齿的治疗难度也逐渐降低。
1资料和方法1.1一般资料选取我院2014年8月～2017年9月期间收治的拔除阻生齿及残冠的患者60例设为实验组进行研究，同时选择同期收治的拔除阻生齿及残冠的患者60例对照组，实验组患者有男性36例，女性24例，患者年龄在15～58岁之间，平均年龄为（36.5±11.3）岁，对照组患者有男性39例，女性21例，患者年龄在16～58岁之间，平均年龄为（37±12.6）岁。
高速涡轮牙钻联合锤凿拔除复杂阻生牙的临床效果观察
高速涡轮牙钻联合锤凿拔除复杂阻生牙的临床效果观察发表时间：2018-10-16T12:04:08.480Z 来源：《医药前沿》2018年9月第26期作者：钱超[导读] 高速涡轮牙钻联合锤凿拔除复杂阻生牙的临床疗效好，并发症少，可在临床推广应用。
（溧阳市人民医院江苏溧阳 213300）【摘要】目的：观察高速涡轮牙钻联合锤凿拔除复杂阻生牙的临床疗效。
方法：按照奇、偶数随机分组的方式将我院口腔科收治的226例行复杂阻生牙拔除治疗的患者分为观察组与对照组，每组113例，对照组患者行传统锤凿拔除，观察组患者行高速涡轮牙钻联合锤凿拔除，比较两组患者的疗效。
结果：观察组患者治疗后总有效率为93.7%，高于对照组患者的85.0%，观察组患者治疗后并发症发生率为8.8%，低于对照组患者的20.4%，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：高速涡轮牙钻联合锤凿拔除复杂阻生牙的临床疗效好，并发症少，可在临床推广应用。
【关键词】阻生牙；高速涡轮牙钻；锤凿；并发症【中图分类号】R782.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）26-0166-02 复杂阻生牙是人类进化过程中咀嚼功能退化的一种表现，复杂阻生牙在临床较为常见，阻生牙在颌骨内位置不当，无法萌出正常的咬合位置[1]。
复杂阻生牙牙冠周边炎症发生率较高，目前临床主要采取拔除治疗，随着高速涡轮机在齿槽外科手术中的发展，高速涡轮机微创拔除术作为一种微创方式在拔除复杂阻生牙中得到了广泛应用[2]，为进一步探讨高速涡轮牙钻联合锤凿拔除复杂阻生牙的临床疗效，现做如下研究。
1.资料与方法1.1 一般资料选择我院2016年6月—2018年6月间收治的226例行复杂阻生牙拔除治疗的患者，患者被随机分为观察组与对照组，每组113例。
观察组男性58例，女性55例，平均年龄（29.6±2.4）岁，近中阻生59例，水平阻生36例，垂直阻生18例；对照组男性61例，女性52例，平均年龄（30.4±2.2）岁，近中阻生64例，水平阻生34例，垂直阻生15例。
高速涡轮钻微创拔牙法在拔除下颌阻生智齿治疗中的效果及优势分析
高速涡轮钻微创拔牙法在拔除下颌阻生智齿治疗中的效果及优势分析摘要：目的：探讨高速涡轮牙钻联合微创拔牙刀拔出阻生智齿后局部炎症应激反应和疼痛介质分泌的具体状况。
方法：选取80例阻生智齿患者，对患者进行分组，分别采用常规方式、高速涡轮牙钻技术，做好手术效果比较。
结果：2组对比牙槽完整度、拔牙时间、术后3d疼痛评分、伤口愈合时间等结果，观察组均优于常规组（P＜0.05）。
2组对比物质生活、心理、躯体、社会等功能评分结果，观察组均高于常规组（P＜0.05）。
结论：患者拔出阻生智齿时就高速涡轮牙钻联合微创拔牙刀的方法进行应用，不仅有利于局部炎性应激反应的降低，而且可进一步抑制患者疼痛介质的分泌。
关键词：阻生智齿高速涡轮牙钻微创拔牙刀炎性应激反应疼痛介质就阻生智齿而言，其是生长位置不当且无法正常萌出的智齿，不仅患者的咀嚼功能会受到直接影响，而且其牙周炎症的发病率大幅度提升，所以医学临床上多将阻生智齿进行拔除。
医学临床上在过去很长一段时间内就传统阻生智齿拔除方法进行应用，首先利用拔牙锤敲击劈冠或者分根达成去除阻力的目的，然后拔除阻生智齿。
此种治疗方法虽然整个治疗过程十分简单并具有拔除效果确切的优势，但是拔牙锤的敲击会对患者局部组织造成较大损伤，进而引发牙周组织的过度炎性反应和应激反应，多种疼痛介质的分泌大幅度增加，所以需要就更加先进的拔除方式进行研究[1]。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究中的80例阻生智齿患者均在2020/1-2021/1期间于我院接受拔除治疗，其被研究人员拆分为人数相等的两个治疗小组并分别就不同的阻生智齿拔除方法进行应用（常规组、观察组）。
该98例患者中包含女性患者48例，剩余50例病患均为男性。
患者年龄均处于18岁-45岁范围内，以所有患者的年龄数值为依据科学计算得出其年龄均数为（31.45±3.21）岁。
两组患者基本资料对比结果显示其差异性非常小，不会就最终研究结果产生影响，P＞0.05。
高速涡轮牙钻结合锤凿拔除复杂阻生牙临床观察
高速涡轮牙钻结合锤凿拔除复杂阻生牙临床观察欧江勇;黄玉葵;邓苑美【摘要】目的探讨复杂阻生牙采用高速涡轮牙钻结合锤凿拔除的疗效.方法选取150例于2015年6月～ 2016年12月期间我院接收的下颌近中阻生智齿患者,随机分为对照组(采用锤凿法拔除阻生牙,n=75)与观察组(采用高速涡轮牙钻结合锤凿拔除阻生牙,n=75),观察并比较两组患者手术时间、术中拔牙窝形变、开口受限度、术后疼痛、肿胀度以及畏惧症、并发症发生情况.结果观察组患者的拔牙窝完整性评分、张口受限度、肿胀度、疼痛度评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),并且其手术时间相比于对照组显著要短(P＜0.05);同时观察组骨板损伤、牙根断裂、干槽症发生率均显著低于对照组(P＜0.05);此外,观察组患者畏惧率发生显著低于对照组(P＜0.05).结论对于复杂阻生牙采用高速涡轮钻结合锤凿法拔除,可减轻术后反应,缩短手术时间,降低拔牙畏惧症及并发症的发生,具有推广价值.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2017(007)020【总页数】3页(P234-236)【关键词】锤凿;复杂阻生牙;高速涡轮牙钻;临床观察【作者】欧江勇;黄玉葵;邓苑美【作者单位】广东省东莞市常平医院,广东东莞523000;广东省东莞市常平医院,广东东莞523000;广东省东莞市常平医院,广东东莞523000【正文语种】中文【中图分类】R782.11智牙萌出障碍可引起食物嵌塞、冠周炎、邻牙破坏、颌面间隙感染等。
因此，对下颌阻生智齿进行拔除具有积极的临床意义。
但其解剖结构复杂、位置隐蔽、口内操作空间有限，因此拔除难度较大。
传统方法多采用锤、敲、劈冠等将阻力去除后拔除，但往往会导致拔牙创伤大，术后可发生重度疼痛、严重肿胀等现象，还会出现断根、干槽症等并发症，且可能给患者造成较大恐惧感。
随着高速涡轮手机在口腔颌面外科的应用，下颌智齿的拔除变得简单些。
本研究中通过资料回顾性分析，复杂阻生牙采用高速涡轮牙钻结合锤凿拔除的效果，现报道如下。
两种微动力系统在上颌埋伏多生牙拔除术中应用的比较
·临床研究·两种微动力系统在上颌埋伏多生牙拔除术中应用的比较许志杰1杨蕊2杜国勇1何奋军1余丽佳1吴纪楠1【摘要】目的通过对比超声骨刀与涡轮手机去骨法拔除上颌埋伏多生牙的手术效果，探讨更为方便、安全、有效的拔牙方法。
方法选取2013—2017年中山市人民医院口腔颌面外科拔除上颌埋伏多生牙且符合纳入标准的患者150例（共计190颗多生牙），通过抽签的方法随机分两组。
术前均完善锥形束CT（CBCT）检查以定位埋伏多生牙，采用局部浸润麻醉方式，选择合适的切口入路，实验组采取超声骨刀去骨法拔牙，对照组采取涡轮反角手机去骨法拔牙。
采用视觉模拟评分法（VAS）量化患者术后疼痛情况，采用SPSS20.0软件以独立样本的t检验法对两组患者以及年满12周岁以上患者的手术时间、术后疼痛值进行对比分析。
结果患者术后疼痛的VAS值范围为0~10（0为完全无痛，10为最为剧烈的疼痛），实验组VAS均值为4.2±1.5，低于对照组的5.2±1.6，差异有统计学意义（t=-4.072，P＜0.001）。
而对于12岁以上患者的疼痛VAS值分析，实验组均值为4.2±1.5，亦低于对照组的5.1±1.6，差异有统计学意义（t=-2.866，P=0.005）。
手术时间平均值，实验组为（48±6）min，低于对照组的（51±8）min，差异有统计学意义（t=-3.014，P=0.003）。
而对于12岁以上患者的手术平均时间分析，实验组均值为（46±6）min，亦低于对照组的（49±7）min，但差异无统计学意义（t=-0.901，P=0.060）。
结论采用CBCT引导下超声骨刀拔牙法拔除上颌埋伏多生牙，疼痛少、时间短、舒适性好，是一种值得推广的拔牙方法。
【关键词】牙，阻生；牙，额外；微创拔牙；锥形束CT；超声骨刀；微动力系统Comparative study of effectiveness of two different micro power systems in removing the impactedsupernumerary tooth in the maxilla Xu Zhijie1，Yang Rui2，Du Guoyong1，He Fenjun1，Yu Lijia1，WuJi′nan1.1Department of Maxillofacial Surgery，2Department of Dental Implant，Zhongshan City People′sHospital，Zhongshan528400，ChinaCorresponding author：Wu Ji′nan，Email：gdwujn@【Abstract】Objective To find a more convenient，safe and effective extraction method，via comparing the extraction operation effect of the embedded supernumerary teeth in maxilla by using piezosurgery osteotomy or contra⁃angle high speed turbines.Methods One hundred and fifty patients（with a total of one hundred and ninety supernumerary teeth）who had accepted the extraction operation ofthe embedded supernumerary teeth in maxilla at Zhongshan City People′s Hospital from2013to2017were included.They were divided into two groups randomly.All of the patients had accepted the cone beamcomputed tomography（CBCT）examination to locate the embedded supernumerary teeth.The experimentalgroup underwent the teeth extraction with piezosurgery osteotomy；while the control group with contra⁃angle high speed turbines.The postoperative pain（quantitatively analyzed by VAS），operation time werecompared between the two groups.The data were processed and analyzed by SPSS20.0，and the mean andstandard deviation of two groups were analyzed by independent sample t test.Results The average VASvalue in the experimental group is4.2±1.5，while the average VAS value in the control group is5.2±1.6.The postoperative pain in the experimental group is less than the control group significantly（t=-4.072，P＜0.001）.In the groups of patients over12years old，the average VAS value in the experimental group isDOI：10.3877/cma.j.issn.1674⁃1366.2018.04.004作者单位：528400中山市人民医院口腔颌面外科1，口腔种植科2通信作者：吴纪楠，电子邮箱：gdwujn@上颌埋伏多生牙往往因替牙期继承恒牙萌出异常就诊，经口腔X线片检查发现，部分患者则是因接受牙科治疗拍摄X线片被发现。
高速涡轮牙钻机拔除下颌阻生齿的方法及护理措施
高速涡轮牙钻机拔除下颌阻生齿的方法及护理措施【摘要】这篇文章主要介绍了高速涡轮牙钻机在拔除下颌阻生齿中的方法及护理措施。
在分析了研究背景和研究目的。
在详细介绍了高速涡轮牙钻机的原理及优势，拔除下颌阻生齿的方法，术后护理措施，并发症预防以及术后注意事项。
在总结了高速涡轮牙钻机在拔除下颌阻生齿中的应用前景，并强调了对患者口腔健康的重要意义。
该研究为提高患者治疗体验和口腔健康水平提供了重要参考。
【关键词】高速涡轮牙钻机，下颌阻生齿，拔牙方法，术后护理，并发症预防，口腔健康。
1. 引言1.1 研究背景随着医疗技术的不断进步，高速涡轮牙钻机在拔除下颌阻生齿中的应用逐渐成为一种新的选择。
这种装置具有高速旋转、低噪音、少创伤等优势，可有效减少患者的疼痛感，提高口腔手术的成功率。
目前对于高速涡轮牙钻机在拔除下颌阻生齿中的应用研究还相对不足，需要进一步深入探讨其效果及其对患者口腔健康的影响。
本研究旨在探讨高速涡轮牙钻机在拔除下颌阻生齿中的方法及护理措施，为临床治疗提供更为科学的依据。
1.2 研究目的研究目的旨在探讨高速涡轮牙钻机在拔除下颌阻生齿过程中的有效性和安全性，为临床医生提供参考依据。
通过该研究，旨在总结高速涡轮牙钻机的原理和优势，探讨拔除下颌阻生齿的具体方法，并提出术后护理措施，预防并发症的发生，以及指导患者术后注意事项。
本研究旨在探讨高速涡轮牙钻机在拔除下颌阻生齿中的应用前景，以及对患者口腔健康的重要意义，为临床实践提供理论支持和指导。
通过深入研究，希望能够为提高拔除下颌阻生齿的效率和安全性，促进患者口腔健康水平的提升，做出积极的贡献。
2. 正文2.1 高速涡轮牙钻机的原理及优势高速涡轮牙钻机是一种先进的口腔手术工具，其原理和优势使其在拔除下颌阻生齿的手术中大显神威。
该牙钻机采用高速旋转的涡轮结构，通过高速旋转的钻头可以迅速、精确地切割牙齿和骨组织。
其原理是利用高速旋转产生的离心力，使钻头在工作时拥有强大的穿透力和切割力，从而可以快速有效地完成手术。
涡轮钻、微创技术在阻生牙拔除的应用效果分析
涡轮钻、微创技术在阻生牙拔除的应用效果分析【摘要】目的：分析涡轮钻、微创技术在阻生牙拔除中的应用价值。
方法：入选的76例下颌阻生牙待拔除患者被随机分成两组，对照组行常规拔除手术，观察组在拔除术中应用涡轮钻与微创技术，比较两组效果。
结果：与对照组相比，观察组手术用时明显缩短，止血纱布用量明显减少，术后VAS评分明显降低（P＜0.05），且患者畏惧拔牙率、断根率、术后肿胀率、拔牙窝不完整率均明显下降（P＜0.05）。
结论：涡轮钻、微创技术用于阻生牙拔除，不仅可节约时间，减少出血，同时还可减少断根率，预防术后肿胀，患者更易接受，值得推广。
【关键词】阻生牙拔除；涡轮钻；微创技术；断根；拔牙窝不完整；术后肿胀阻生牙拔除为牙槽外科常见术式，传统拔除手术可造成局部疼痛或出血，患者多会产生畏惧心理，因此近年来应用逐渐受限[1]。
目前，广大患者和口腔科医师都期待可以通过更加安全、舒适的手术方法完成拔牙操作[2]。
近年来微创拔牙术在临床中的应用不断增多，且展现出良好的应用价值[3]。
本研究选取76例阻生牙拔除患者，随机分组后应用常规拔除手术和涡轮钻、微创技术拔牙，比较两种方法的效果差异，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料入选的76例下颌阻生牙待拔除患者于2013年1月至2017年3月就诊，在患者签署知情同意书后将之随机分组，每组38例，对照组男、女为23例、15例，年龄19-43岁，平均（34.52±3.68）岁；其中水平位17例，垂直低位9例，远中斜位12例。
观察组男、女为24例、14例，年龄19-42岁，平均（34.49±3.54）岁；其中水平位15例，垂直低位10例，远中斜位13例。
两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法术前将有手术禁忌者排除，拍摄全景片对阻生牙状况客观评价，认真分析阻生牙和周边组织之间的关系。
所有阻生牙拔除手术均由固定的1组医护人员开展，两组麻醉方式均为下齿槽神经阻滞麻醉，所用药物为肾上腺素与利多卡因。
微动力系统在上颌埋伏牙拔除术中的应用
笔者认为 ， 在操作过程 中要着重 注意如何正 确选用微 动 力切割工具 ， 这 往往 是提 高效率 、 减 少损伤 的关键 。临床 常
Ｃ Ｔ检 查 对 霉 菌 性 鼻 窦 炎 的诊 断价 值 研 究
陈祖荣， 季立标
［ 摘要 ］ 目的 探讨 ｃ Ｔ检查对霉菌性鼻窦炎 的诊断价值 。方法 选取 ３ ８ 例 霉菌性鼻 窦炎患者 为研究对象 ， 均通过 Ｃ Ｔ及病理检查 确
Ｊ ｏ ｕ ｍ￣ ｏ ｆＢ ｅ ｔ ｈ ｕ ｎ ｅＭｅ ｄ ｉ ｅ ￣Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ２． Ａ 州１ 。 ２ ０ １ ４
・
１ ８９ ・
３ 讨
论
用 的颌 骨 骨 皮 质 钻 孔 的 钻 针 在 探 查 阻 生 牙 齿 位 置 时 非 常 有
意义 。 １ 资料 与 方 法
和神经的损伤 。若遇牙阻力过大时 ， 将牙冠 、 牙根进行 切割 ，
分块取 出。如遇断根位置较深或接近重要解 剖结构 ， 可用微 选择 ２ ０ １ ２年 ９月 一 ２ ０ １ ３年 ９月在我 院 口 动力小球钻或细裂钻进行增隙 ， 利用 三角挺或根尖 挺将断根 取 出。在整个拔牙过程 中不使 用骨 凿或 牙挺进 行锤击 力量 增隙或去骨 。术 中同时用 无菌 生理盐 水冷 却。仔细检 查牙
时也给正畸矫治带 来不 便。因此 ， 一旦 发现 ， 大多 需要及 时
拔除 。
患 者在局麻 或全麻 下 ， 颊 拉钩牵 引粘膜 ， 暴露术 野 。切 开唇 （ 腭） 侧 粘膜 软组织 ， 骨膜分 离器 翻瓣 ， 如牙齿表 面无 明 显骨组织覆盖可直接挺出 。在 骨埋 藏的情况 下 ， 调 整好微动
诊， 对其 Ｃ Ｔ影像学特征进行 回顾性分析 。结果 经ｃ Ｔ检查 ， 共检 出４ ２个病灶 ， 上颌窦病灶 ３ ８个 （ ９ ０ ． ５ ％） ， 其 中右侧 ２ ０个 （ ４ ７ ． ６ ％） ， 左侧 １ ８
应用高速涡轮钻拔除阻生齿的临床疗效观察
阻生 ２ ， ５例 颊向阻生 １ ， ８例 倒置阻生 １ ２例。将 ２ １ ４ 例患
者 随机分为观察组 （ 高速 涡轮钻拔 牙 ） 用 和对 照组 （ 常规
３ 讨论
劈冠法拔牙 ）其 中观察组 １１ ， ， ２ 例 男性 ６ ， ８例 女性 ５ ， ３例 年龄 ｌ ４ ８— ４岁 ， 均 ２ ． 。对 照 组 １０例 ， 性 ６ 平 ５７岁 ２ 男 ６ 例， 女性 ５ ， 龄 ｌ ４ ４例 年 ７～ ３岁 ， 均 ２． 。两组 的性 平 ５６岁
ＪｕｎｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅ ｍ ｎａ Ｍｅｉｎ ｏ． ， ｏ １ Ａ ２ １ ｏｒａ ｌ ｃ ｄＥｐｒ ｅｔｌ ｄ ｉ Ｖ１９ Ｎ ．６ “ ０ ０ ｏ ｎａａ ｉ ｃ ｅ
应 用 高速 涡 轮钻 拔 除 阻生齿 的 临床 疗效 观 察
郭刚 （ 治市潞安 集 团总 医院 口腔科 长 山西 长治 ０ ６ ０ ） ４ ２ ４
Ｐ ００ ） 。 组（ 用高速涡轮钻拔牙 ） 和对照组（ 常规劈冠法拔牙 ） 率均低于对照组 （ ＜ ．５ 。见表 １ ， 进 行观察分 析 ， 效果 满意 ， 报告如下 。 现 表 １ 两组 患 者 的 术后 并 发 症 比较 ｆ ） 例
１ 资料与 方法
１１ 一般资料 本组共选取 ２１ （４ 颗 ） ． ４ 例 ２１ 下颌 阻生智 齿患者 ， 有患 者 均 无 拔 牙 禁忌 证 。其 中近 中阻 生 ８ 所 ｌ【 关键词 】 拔牙 下颌 阻生齿高速涡轮钻
临床观察
下颌 阻生齿拔 除在 口腔科 是常见 的手术之 一 ， 难 拔牙 的手术 时间 （９ ８±１． ｉ） 但 １． ０ ６ｍｎ 明显低 于采用 常 规 度 较大 ， 症也较 多 。 自２ 并发 ０世纪 ８ ０年代 中期 高速 涡 劈冠法拔 牙手术 时 间 （５２土１． ｉ） ｔ：１．５ Ｐ ４． ４ ８ｍｎ （ ６３，
高速涡轮钻辅助拔除困难牙的临床运用
选择 口腔 门诊 ３０例 患者 ３０颗 需要 拔除 的困难 牙， ２ ８ 经过 完善的 术前 ３０颗患 牙经过 高速涡轮 钻解除 骨 阻力， ８ 牙阻
准备 ， 正确 分析骨 阻力， 牙阻力后 并设 计切 割线 ， 解除 阻力后拔 除。结果
在 困难 牙的拔 除 中 ， 用 高速 涡轮 钻 具 有 精 确 、 运 便捷 、 高效 的 切 割 磨 削 功 能 ， 独 或 单
１２ １ 术 前 准 备 ｌ 括病 史 采 集 、 ．． 包 临床 检查 和 ｘ线摄 片 ３ 面… 对处 于 炎 症 急性 期 的 患 牙 给予 抗 生 素 消 方 １， 炎， 局部 冲洗 ， 流 等治 疗 待 炎 症 控 制 后 拔 除 ， 牙 片 引 拍
或全 景 片 ， 了解 根端 肥 大 ， 分 叉 大 的磨 牙 的位 置 ， 根 牙 根 的数量 、 大小 、 长短 、 态 、 形 根尖 有无 弯 曲等情 况来 判
而下 全层 磨 切 分 割之 ， 磨 切 至 根 分 叉 厚 度 的 ２３形 或 ／ 成 相应 的导 向沟 ， 放凿或 牙挺 撬 开 ， 之分 为牙 根数 再 使 量 相 同的分 块 ， 解决 根部 阻力 ， 从而 采 用类 似 单根 牙 的
方 法逐 个拔 除 。 １２６ 根端 肥 大 牙 ： 端 肥 大 系 牙 骨质 增 生 引力 ， 了解 阻生牙 牙体 解 剖形 态 ； 阻生类 型掌 握 牙体倾 斜情 况 ， 阻生 位 置 高 低 ， 骨组 织 覆 盖 量 多少 ， 第 二磨 牙和 下 颌 支 之 间 间 隙 的 大 小 ， 析 骨 阻 力 ， 阻 分 牙
１ 临床 资料
颈部 ， 颊侧 去 除至冠 周 最 突 点 ； 横 断 牙 冠 ， 涡 轮钻 ③ 用
高速涡轮牙钻与微创拔牙刀在阻生牙拔除术中的临床应用
高速涡轮牙钻与微创拔牙刀在阻生牙拔除术中的临床应用【摘要】目的：探讨高速涡轮牙钻与微创拔牙刀在阻生牙拔除术中的应用和传统拔牙器械的临床应用比较。
方法选择，临床需要拔除的阻生牙168例，按随机数字表达随机分为2组，每组84例，分别用高速涡轮牙钻与微创拔牙刀和传统拔牙器械拔除患牙，比较二者的断根率、拔牙窝不完整率、敲击增隙率和患者畏惧率。
高速涡轮牙钻与微创拔牙刀组的断根率、拔牙窝不完整率、敲击增隙率、患者畏惧率明显低于传统组。
高速涡轮牙钻与微创拔牙刀具有很好的临床使用价值。
结论:在行高速涡轮牙钻与微创拔牙刀拔牙术中,良好的配合能有效地缩短手术时间,减少并发症的发生【Abstract】Objectives: high-speed turbine drill and original Luxator with a sword in the application and traditional art tooth equipment of clinical application comparison. Methods the clinical needs pull out of choice, fracture molar90 cases, according to random number expressions randomly divided into two groups, each group 45 examples, respectively for high speed turbine drill and original Luxator dao and traditional instruments supernumerary tooth with teeth, comparison of root-cutting rate, tooth nest incomplete rate, striking increase gap rate and patients fear rate. High speed turbine drill and original Luxator knife group of root-cutting rate, tooth nest incomplete rate, striking increase gap rate, patients fear rate obviously lower than traditional group. Their differences are significant. High speed turbine drill and original Luxator sword clinical use value. Conclusion: on high speed turbine drill and original Luxator knife tooth intraoperatie, good cooperation can effectively reduce the timing of the operation, decrease complications.【Key words】minimally invasive high-speed turbine drill original Luxatortooth instrument. Traditional1资料与方法1.1临床资料168例中男性88例、女性80例。
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骨拔除 法相 比差异具 有统计学意义 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。结论 ： 用高速涡轮钻拔 除上颌埋 伏牙能 明显减 少拔 牙对机 体的 使 创伤 ， 少术 中、 减 术后 并发症 ． 利于拔牙创 口的愈 合。 有
关键词 拔牙 上颌 骨 高 速 涡 轮 钻 埋 伏 牙
近 十几 年来 ， 随着 高 速 涡轮 钻 越来 越 多 地应 用 于 牙 槽外 科 。 许 从 复杂走 向简 单 【， 创 伤大 走 向创 伤 小 。 以往 拔 除 ２从 ｊ 些 在上颌 窦 、鼻底 附近 的埋 伏 牙 或埋 伏 多 生牙 ， 往
作者单 位 ： １０ ０ 广 州市 ， ５０８ 广东 省人 民医院 口腔 科 （ 江 仲伟 ） ５ ４ ２ 广东医学 院 ０ ； ２０３ ５级 研究生（ 郭泽鸿 ） 穗， 陈
一
底 的埋伏 牙 为 ３ ７颗 。 １２ 方 法 利用 全 景 片 和 埋 伏 牙 断 层 片 做 定 位 。 ． 在 相 应 唇 颊 侧 或 者 腭 侧 用 电 刀 做 切 口翻 瓣 显 露 上 颌 骨
往 会 因为需 要 凿 骨 而增 加 其穿 通 上颌 窦 的危 险 ． 术 手 相 对 变得 困难 复 杂 ， 因为这 种 用 骨凿 凿 骨 的力 量 是 很
组， 实验 组 为 用 高速 涡 轮 钻 辅 助 拔 除 ， 照 组 为 用 一 般 凿 骨 法 拔 除 ， 察 两 种 拔 牙 法 对 机 体 的 创 伤 大 小 和 伤 口愈 对 观
合情况 以及 术中、 术后 的并发症 。结 果 ： 实验组 的拔 牙创伤 小， 口愈合情 况佳 以及术 中、 创 术后并发症 少， 与一般 凿
实验组 ４ 例在高速涡轮钻辅助下拔除都能顺利 ０ 完 成 ， 且 手 术 所 用 的 时 间 较 短 ， （０±４５ ） ｉ。 并 为 １ ． ｒ ｎ ９ａ
对照组的 ４ ０例 用 一般 凿 骨法 拔 除术 中 出血 较 多 ． 手
术时间明显较长 ， （０ ． ） ｉ。 为 ２ ±４ ２ｒ ｎ 在高速涡轮钻辅 ６ ａ
近上 颌 窦 或 者 鼻底 的埋 伏 牙 为 ３ ２颗 ；对 照组 中 。 男 ２ ｌ例 ， ｌ 女 ９例 ， ６ 共 ３颗 牙 。 中接 近 上 颌 窦 或 者 鼻 其
骨 面后 ． 实验组用高速 涡轮钻 去骨显露埋伏牙 ． 并可 用 高 速涡 轮钻 截 断 牙 齿 ， 拔 除该 牙 。对 照 组则 使 用 再 般凿 骨 法 拔 除 。拔 牙后 缝 合 、 常规 给予 广 谱抗 生 素 １ 预 防感染 等其 他 一般 处理 方 法相 同 周 １ 观 察 指标 记 录 术 中 、 后 并 发 症 ［ ． 口腔 上 ． ３ 术 引如 颌 窦 或 鼻 底 交 通 、 牙 损 伤 、 组 织损 伤 、 后 疼 痛 、 邻 骨 术 术后 出血 等 ，观察 ２ ４～４ ８ｈ的伤 口情 况 。记 录 手术 创 口大小及周 围的肿胀 、 疼痛程度 等。 拔牙后第 １ 周 密 切 观 察 并 随诊 ， 周 后 随访 ６个 月 。 （ ） 组 织 肿 １ １软 胀 ， 合 软 组 织 中度 肿 胀 以上 的为 检 查 阳性 。 （ ） 符 ２ 拔 牙创 疼 痛 ， 符合 拔 牙 创 中度 疼痛 者 为检 查 阳性 。部分 标 准 见表 １ ３ 骨组 织 损伤 ， 。（ ） 由于突 然使 用 暴力 致 使 牙 槽 骨 骨 板 可 能 断 折 并 随牙 齿 拔 除 者 纳 入 阳性 检 查 。（） ４ 邻牙损伤 ， 损伤邻牙或邻牙牙根 。 在术后出现 邻牙疼痛等不适 的纳入阳性检查。（ ） ５ 上颌窦或鼻底 交 通 ， 除 近 上颌 窦或 鼻 底埋 伏 牙 时 。 使 口腔 与 上 拔 致 颌 窦或 鼻 底 穿通 ， 鼻腔 鼓 气 法测 试 阳性者 纳 入 阳性 检
一
查
表 １ 部 分检查标准
１ 运 用 Ｓ Ｓ８１ 统 计 软 件将 观 察 的 各 项 阳性 指 ． ４ Ａ ． 版 标 进行 Ｘ 检验 ． 仅＝００ ．５
２ 结果
助下 ， 验 组 只 有 １例 发 生 口腔 鼻 底 穿通 。 由于 穿 实 但 通 口小 于 ２ｍ 故不做 任 何 特殊 处 理 。 照组 有 ３例 ｍ， 对 口腔 鼻 底 穿 通 ， 上 颌 窦 穿通 ，有 １例 需要 打 开 上 ２例 颌窦取出进入窦内断牙 ， 增大 了对机体的创伤。有关
难 控制 的。凿 骨后 手 术 创 口也 很 大 ， 牙槽 骨大 多 会 出 现 微骨 折 。利 用 高速 涡 轮钻 拔 除 上颌 埋 伏牙 时 ， 以 可
减少手术对机体造成过多的创伤 ． 避免较大 的骨组织 损伤和邻牙损伤 ， 减少术中、 术后并发症 。 有利于拔牙 创 口的愈合 。 文就 高速 涡 轮钻 法 和一 般凿 骨 法 两种 本 方法 在 拔除 上颌 埋 伏 牙 、 埋伏 多生 牙 中的应 用 进行 总 体评价。
１ 资料 与 方法
１１ 一 般 资 料 选 择 ８ ． ０例 符 合 诊 断 为 上颌 埋 伏 牙 或埋 伏 多 生 牙 的 患者 。 龄 在 ｌ 年 ６～４ ０岁 。 女不 限 ． 男 均分 为两 组 ， 组在 高 速 涡轮 钻 辅 助下 拔 除 的 为实 验 一
组。 另一组 用 一般 凿 骨 法拔 除 的为 对 照组 实验 组 的 ４ ０例 患 者 中 ， ２ 男 ３例 ， ｌ 女 ７例 ， ５ 牙 ， 中接 共 ８颗 其
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实用 医学杂 志 ２０ ０ ７年 第 ２ ３卷 第 ２ ２期
高 速 涡 轮钻 在 上 颌 埋 伏 牙 拔 除术 中的应 用研 究
江
摘
穗
郭 泽鸿 陈仲伟
要 目的 ： 讨 高 速 涡轮 钻 在 拔 除 上 颌 埋 伏 牙 的 应 用 优 点 。 方 法 ： 符 合 上颌 埋 伏 牙的 ８ 探 将 ０例 患者 分 为 两