经内镜下金属钛夹止血结合奥曲肽序贯治疗Dieulafoy病的疗效观察
内镜下注射止血与金属钛夹止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效比较
内镜下注射止血与金属钛夹止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效比较王志英;赖春进;李凤荷;王自当【摘要】Objective To compare the clinical efficacy of endoscopic injection hemostasis and metallic tita-nium clip hemostasis in the treatment of acute non-varicose upper gastrointestinal bleeding. Methods Eighty-eight patients with acute non-varicose upper gastrointestinal bleeding treated in Dongguan Shipai Hospital from January 2015 to October 2015 were selected, which were randomly divided into observation group and control group according to the random number table, with 44 patients in each group. The control group was treated with endoscopic injection he-mostasis, and the observation group were treated with endoscopic hemoclip hemostasis. The bleeding and complica-tions of patients were compared in the two groups. Results In the two groups, there were no serious complications such as perforation, pyloric obstruction, sepsis. The rates of the immediate hemostasis and the effective hemostasis were 100.00% (44/44), 97.73% (43/44) in the observation group, which were significantly higher than those in the control group [90.91%(40/44),84.09%(37/44)], with statistically significant differences (P<0.05). The incidence of 72 h hemorrhage and surgical operation rate in the observation group were significantly lower than those in the con-trol group [2.27% (1/44) vs 13.64% (6/44), 0 (40/44) vs 9.09% (4/44)], with statistically significant differences (P<0.05). Conclusion Endoscopic metaltitanium clip hemostasis in the treatment of acute non-varicose upper gastroin-testinal bleeding is superior to injection hemostasis, and can reduce the rate of bleeding and surgical operation.%目的：比较内镜下注射止血与金属钛夹止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效。
内镜下治疗Dieulafoy病的疗效探讨
内镜下治疗Dieulafoy病的疗效探讨目的探讨内镜下治疗与外科手术治疗杜氏病（Dieulafoy病）的疗效差异。
方法回顾性分析在该院住院的40例Dieulafoy病患者的临床资料，根据方法不同分为胃镜治疗组和外科手术组，比较两种方法的成功率及死亡率。
结果内镜下治疗组20例，成功17例，2例治疗失败后转外科手术治疗成功止血，死亡1例；外科手术治疗组22例，其中2例为内镜治疗失败者，成功21例，死亡1例。
内镜下止血治疗成功率低于外科手术组，死亡率高于外科手术组，但差异无统计学意义（P > 0.05）。
结论急诊胃镜下止血治疗是Dieulafoy病的首选，外科手术可作为候选方案。
标签：Dieulafoy病；电子纤维胃镜；胃镜下治疗杜氏病是导致上消化道大出血的一种少见病，病灶隐匿，临床上不易识别，急诊胃镜和手术探查也易出现漏诊而发生再出血甚至死亡[1]。
为探讨内镜下治疗与外科手术治疗Dieulafoy病的疗效差异，该研究回顾性分析2007年1月—2013年12月该院收治的40例Dieulafoy病患者的临床资料，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料所有患者均于入院后24 h内经急诊内镜检查确诊，共40例，男32例，女8例，男：女= 4：1，年龄28～76岁，平均52岁。
所有患者均表现为突发呕血或和便血，入院时伴失血性休克36例。
根据治疗方法不同分为内镜下治疗组与外科手术治疗组，各20例。
内镜治疗组男17例，女3例，年龄27～75岁，平均年龄（43.1±12.8）岁，呕血12例，便血8例；外科手术治疗组男15例，女5例，年龄29～74岁，平均年龄（41.8±13.3）岁，呕血11例，便血9例。
1.2 诊断标准Dieulafoy病内镜诊断的标准为符合以下一项：①来源于正常粘膜或微小粘膜缺损的动脉喷射性出血；②在正常粘膜或微小粘膜缺损中可见血管残端，且伴或不伴活动性出血；③在正常粘膜或微小粘膜缺损中附着点状的新鲜血凝块[2]。
内镜下金属钛夹治疗上消化道Dieulafoy病的临床分析
内镜下金属钛夹治疗上消化道Dieulafoy病的临床分析目的探讨经内镜金属止血夹治疗Dieulafoy病的疗效。
方法回顾性分析该院近年收治的20例Dieulafoy病患者的临床资料。
结果该组20例Dieulafoy 病患者全部实现早期止血，5%出现再出血情况，所以患者均未发现其他并发症及穿孔情况，需转外科进行手术治疗患者数量为零，平均住院天数为（4±0.87）d。
结论经内镜下金属止血夹治疗Dieulafoy病是一种积极有效的方法，具有安全可靠、简便快捷、可预防再出血等优点，值得临床推广使用。
标签：Dieulafoy病；上消化道出血；内镜；金属止血夹Dieulafoy病（Dieulafoy’S disease，DD）是指恒径动脉畸形发生，也可以称之为黏膜下动脉畸形或曲张动脉瘤，是引发消化道突发大出血的少见原因，尤其上消化道更为突出，大出血发生率约为0.4%～6.8%，此种疾病患者具有发病间歇性、毫无任何先兆、反复发作大呕血和便血、黑便等临床特点，患者常常伴随着失血性休克发生。
目前随着内镜治疗治疗方式的水平不断的提高，不再采用原来的手术为主的治疗方法，转变为内镜下治疗再辅以药物治疗的治疗方式。
为了探讨经内镜金属止血夹治疗Dieulafoy病的疗效，自2009年5月—2012年5月该院共收治20例Dieulafoy病变出血患者，全部患者均实施内镜下放置金属钛夹（endoscopic hemoclip placement，EHP）的治疗方法，治疗效果明显，现分析总结做如下报告。
1 资料与方法1.1 一般资料该院共收治20例Dieulafoy病变出血患者，全部病例均进行内镜检查后确诊。
其中16例男性，4例女性，患者年龄范围23～78岁，平均55.6岁。
所有患者临床症状均表现为消化道出血，其中18例患者呕血伴随着黑便，2例患者仅是黑便症状；其中内镜下检查有活动性出血患者为19例，无活动性出血但可见血管残端显露患者1例；研究对该组患者根据Forrest分级制度进行分级：Ia：13例，Ib：4例，Ⅱa：3例。
急诊胃镜钛夹术对老年Dieulafoy病的疗效评价
年 Ｄｅｄｆｙ病 患者行 内科 常规 治 疗 同时行 急诊 胃镜 下钛 夹止 血 ，出院后 随访 再 出血 情 况 。结 果 ：５例 老年 ｉｔ ｏ ａ １ Ｄｅ ｌｏ 病 患者 中仅 ３例 于 １ 内再发 出血 ， 中 １例 因手术死亡。 ｉｕ ｆｙ ａ 年 其 结论 ： 急诊 胃镜 下钛 夹止血术可作 为治疗老年
Ｄｅ ｌｏ ｉｕ ｆ ａ ｙ病 的 首选 方 法 。
关 键 词 胃肠 出血
静 脉 曲 张 溃 疡 胃镜 检 查
钛 夹术
老 年 人
Ｄｅｌ ｏ病 ， ｉ ａ ｙ 即黏膜下恒径动脉综合征。又称为 察嵌夹部位确无活动性出血及渗血后退镜 ， ｕｆ 将患者送 Ｄｅｌ ｏ 单纯溃疡或 曲张和持续性小动脉瘤。 ｉ ａｙ ｕｆ 因法 国 至病房 ， 继续内科对症处理 。 外科医生 Ｄｅｌｏ 于 １９ 年首先报道而命名…。本 １ 随访情况 自患者病愈 出院之 日起 ．采用 电话 ｉ ａｙ ｕｆ ８８ ． ４ 病常表现 为上消化道大 出血 ，在整个消化道均可发 或家访等形式 ， 约半年随访 １ ， 次 随访时间≥１ 年。 生￣ ］ 以胃上段小弯侧近 胃底部 多见 ， ２， －但 ３ 主要为 胃黏 １５ 结 果 １ 患 者 急诊 胃镜 下 钛 夹 止 血 均 成 功 。 ． ５例 膜下恒径动脉出血 。 多是在针尖大小 胃黏膜或十二指 仅 １ 例于治疗后第 ３ 天再次 出血 ． ２次急诊 胃镜检 第 肠 缺损处发现喷血或渗血 ，也可仅有血凝块而无 出 查发现 １ 枚钛夹松动脱落 ， 随后局部钛夹嵌夹病灶后 血， 周围并不伴有相应 的溃疡。本病特点 以呕血并黑 活 动 性 出血 停 止 。 １ 患者 病 愈 出 院后 经 至 少 １年 ５例 便为主要表现 ， 出血量大 ， 可伴休克症状 ， 病情常较严 随访 ， 发现仅 ３ 于 １ 内复发 出血 ， 例 年 复发时间分别 重， 仅常规药物治疗较难止血 ， 且复发率及病死率均 为 ４ ７及 １ 月 。 １ 、 ８个 ２例至 今 生活 良好 。再 出血 ３例 较 高 。 院从 ２０ 我 ０２年 １ 至 ２０ 月 ０５年 ３月共 收 治本 病 患 者 中 ， 例 因再发 大 出血行 手 术 而 死亡 ， 例 因解 黑 １ １ 患者 １ ５例 。均 行 内科 药 物治 疗 并 急诊 胃镜 下放 置 钛 便 再住 院经 药 物 治疗 好 转 出院 ． １例 因治疗 不 及 时 另 夹止血 ， 远期随访复发率及病死率均较低 ， 疗效显 著 而循 环 衰竭 死亡 。 可靠 ， 现将结果报道如下 。 ２ 讨论 １ 临床 资料 Ｄｅｌ ｏ 病 ，过 去认 为是一种罕见 的血 管畸形 ｉ ａｙ ｕｆ １１ 一 般 资料 １ 患 者 中男 １ ． ５例 ２例 ， ３例 ， 龄 病。但从近几年相关报道来看 ， 女 年 其在 门诊或急诊就诊 ５ ～ ５岁 ， ８７ 平均 ６ ２岁 ， 均以呕血就诊 ， 中合并黑 便 的上消化道 出血患者 中的发生率并不低 ， 其 约为 ２１ ４ ． ］ ％［ 。 １ ， ３例 出现休克 症状 １ 例 ， 院前 均无 明显诱发 因 目前 ， ０ 人 本病治疗方法有 内科药物治疗 ， 内镜下 治疗及 素， 所有病例均经急诊 胃镜检查确诊 。 外科手术治疗。因本病患者就诊时病情大多较危重 ， １ 急诊 镜 下 情况 胃底 或球 部 可 见 较 多 咖 啡样 和 尤其是老年患者 ， ． ２ 若单纯 内科保守治疗 ， 止血效果极 （ ） 鲜 血 液 ， 冰盐 水 反 复 冲洗 、 引后 见 出 血部 差 ， 或 新 用 吸 易反复出血而致患者死亡 。故单纯 内科止血治疗 位均为单发病灶 ，病灶直径 ＜５ｍ ０ ，～ ０ｍ 目前 已很少为广大临床 医师所采用。 ｍ １ 例 ６ １ ｍ 目前还有许多人 ４ ， ０ｍ 例 ＞１ ｍ仅 １ 例。出血部位于胃体上段小弯侧 主张采用手术治疗 ， 将病灶切除以期根治。但手术治 近 胃底部 ９例 ， 贲门下区近胃体小弯部及 胃底部各 １ 疗 对 老年 患 者有 极 大 风 险 ，不 但 患者 家 属难 以接受 ， 即使行手 例， 胃体近 胃底大弯侧 ２ ， 例 球部前壁 ２例。 病灶局部 外科医生对 此类患者手术也 常有很大顾虑 ， 所见 ， 血管喷射性出血 ４例 ， 血管渗透性出血 ８ ， 例 血 术治疗 ． 因手术创 伤大、 中出血停止后难 以发现病 术 管裸露并表面附有红色凝血块 ３ 。 例 灶， 术后 随访再 出血率仍 高达 ２ ％， ０ 术后生活质量 明 １ 治疗方法 所有 老年患者均暂禁食 、 ． ３ 吸氧、 监测 显下 降 ， 而且 ， 老年人 各脏器功 能老化 、 生理 功能减 生命体征 ， 静脉应用 止血、 制酸药物及 口服去 甲肾上 退 ， 手术死亡率 明显增加 ， 此种治疗方法 已不为 国外 所 推崇 ［。随着 内窥 镜 治 疗 学 的 迅 速发 展 ， 下 治 疗 ５ ］ 镜 腺素 ， 快速补液纠正休克 ， 必要时给予输血等综合治 疗 。均 于 １ ２ｈ内行 急诊 内镜 检 查 。用 ２ ％去 甲肾上 腺 已成为处理本病的主要方法 ］ 前 ， 。目 镜下止血常用 素冰 盐水 多 次 冲洗 ，吸除 积 血 积液 以保 持视 野 清 晰 。 手段包括止 血药物局部 喷洒 、 止血药物与热探头联合 发 现出血病灶后 立即将 钛夹对 准喷血或渗血或裸露 止血 、注射硬化剂如组织粘 合剂 ｈｓ ａｒ 以及 近 ２ ｉｏｃ ｌ ｔ ｙ ｅｄｓｏｉ ｃ 血管夹闭止血 。 据病灶范围、 操作水平等情况 ， 所用钛 年 国 外应 用 的经 内镜 下 联 合 环带 结 扎 （ｎｏｃｐ ａｄｌａ ｏ ） ｉ ｉ ５－ ，。但单纯局部喷洒止血药物 ， 夹数 目 １４ ～ 枚不等 ， 治疗后再用冰盐水反复冲洗 ， 观 ｂｎ ｇｔｎ 等方法［ｓ 疗效很差 ， 尤其对喷射性 出血 ， 几乎无效 。 止血药物联 合热探头 电凝 止血 ， 仅适用于一般性渗血 ， 血管喷 对 作 者单 位 ：１７０ 浙江省象 山县 第一人 民医 院消化内科 ３５０
OTSC吻合夹治疗胃Dieulafoy病出血效果评价
DOI:10.16662/ki.1674-0742.2018.24.017OTSC吻合夹治疗胃Dieulafoy病出血效果评价陈茂顺福建省漳州市第三医院消化内科,福建漳州363000[摘要]目的探究OTSC吻合夹治疗胃Dieulafoy病出血临床效果。
方法从2015年9月—2018年2月随机选取在该院治疗胃Dieulafoy病的患者共60例,分为对照组和实验组、观察组,每组20例,对照组采用镜下注射肾上腺素,观察组采用钛夹治疗,实验组采用OTSC吻合夹治疗,分别观察3组患者第一次止血成功率、再次出血率、再次手术率、手术中出血量、住院时间、手术所需时间。
结果实验组第一次止血成功率、再次出血率、再次手术率均优于观察组(100.00%vs55.00%;5.00%vs30.00%;5.00%vs40.00%);差异有统计学意义(χ2=10.14,P<0.05;χ2=4.32,P<0.05;χ2= 7.02,P<0.05)实验组第一次止血成功率、再次出血率、再次手术率均优于对照组(100.00%vs50.00%;5.00%vs60.00%;5.00%vs50.00%)(χ2=13.33,P<0.05;χ2=4.32,P<0.05;χ2=7.02,P<0.05);实验组手手术中出血量、住院时间、手术所需时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论与注射肾上腺素、钛夹治疗相比,OTSC吻合夹治疗胃Dieulafoy病不仅利于减少患者在手术中出血量、手术所需要时间、住院时间,更利于降低患者再次手术治疗率,该模式可作为内镜下治疗止血的首先方案,值得临床推广使用。
[关键词]OTSC吻合夹;钛夹;内镜下注射肾上腺素;胃Dieulafoy病;出血[中图分类号]R573.2[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2018)08(c)-0017-03 Evaluation of Bleeding Effect of Gastric Dieulafoy Disease Treated with OTSC Anastomotic ClipCHEN Mao-shunDepartment of Gastroenterology,the Third Hospital of Zhangzhou,Zhangzhou,Fujian Province,363000China[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of OTSC anastomosis clip for the treatment of gastric Dieulafoy's disease bleeding.Methods From September2015to February2018,60patients with gastric Dieulafoy disease were ran⁃domly selected from the hospital.The patients were divided into control group,experimental group,and observation group, 20in each group.The control group received subcutaneous injection of adrenal glands.The observation group was treated with titanium clips and the experimental group was treated with OTSC anastomotic clips.The first hemostasis success rate, rebleeding rate,reoperation rate,intraoperative blood loss,length of stay,and time required for surgery were observed in the three groups.Results The first hemostasis success rate,rebleeding rate and reoperation rate in the experimental group were better than those in the observation group(100.00%vs55.00%;5.00%vs30.00%;5.00%vs40.00%);the difference was statistically signficant(χ2=10.14,P<0.05;χ2=4.32,P<0.05;χ2=7.02,P<0.05),the first hemostatic success rate,rebleeding rate,and reoperation rate in the experimental group were all superior to those in the control group(100.00%vs50.00%;5.00%vs60.00%;5.00%vs50.00%)(χ2=13.33,P<0.05;χ2=4.32,P<0.05;χ2=7.02,P<0.05);The time required for hospi⁃talization,hospitalization,and surgery was less than that in the control group.The difference was statistically signficant(P< 0.05).Conclusion Compared with the injection of epinephrine and titanium clips,OTSC anastomotic clamp for gastric Dieulafoy disease not only helps reduce the amount of blood loss during surgery,the time needed for surgery,and hospital stay,but also helps to reduce the rate of reoperation.This model can be used as Endoscopic treatment of hemostasis first program,which is worthy of clinical use.[Key words]OTSC anastomosis clip;Titanium clip;Endoscopic injection of epinephrine;Gastric Dieulafoy disease;Bleed⁃ing[作者简介]陈茂顺(1973-),男,福建漳州人,本科,主治医师,研究方向:内镜下微创治疗。
内镜下金属钛夹联合大剂量奥美拉唑辅助治疗消化性溃疡合并出血的效果观察
内镜下金属钛夹联合大剂量奥美拉唑辅助治疗消化性溃疡合并出血的效果观察摘要：目的：消化性溃疡出血治疗过程中采用大剂量奥美拉唑联合内镜下金属钛夹治疗，观察该种治疗方法应用效果。
方法：将我科2018年4月--2020年4月的消化性溃疡出血96例患者作为观察对象，并且分成一组与二组分别采用大剂量奥美拉唑联合内镜下金属钛夹治疗和单独用奥美拉唑治疗，对照两种治疗方法效果。
结果：（1）一组和二组治疗有效率对比中，一组为96.55%，二组为79.31%，（x2=25.881,p=0.000），结果有差异。
（2）一组和二组不良反应率对比中，一组为5.17%，二组为15.51%，（x2=13.628,p=0.000），结果有差异。
结论：消化溃疡出血治疗过程中采用大剂量奥美拉唑联合内镜下金属钛夹治疗效果优良，该方法可推广。
关键词：消化性溃疡；奥美拉唑；出血；金属钛夹消化性溃疡在临床上多见，该种病症会引起患者出血，而且在出血严重情况下会导致患者缺血性死亡，威胁其生命安全。
目前，在临床上主要用奥美拉唑治疗，该种药物小剂量使用无法实现快速抑制胃酸，因此止血效果不佳；如果用大剂量治疗，又会出现患者不良反应高，影响治疗安全。
为了解决以上问题，可以用金属钛夹止血治疗，这种治疗方法需要在内镜的指导下开展，其止血效果优良，可以实现对消化性溃疡出血有效治疗。
以此，本组研究消化性溃疡出血治疗过程中采用大剂量奥美拉唑联合内镜下金属钛夹治疗，观察该种治疗方法应用效果[1]。
1.一般资料与方法1.1一般资料将我科2018年4月--2020年4月的消化性溃疡出血96例患者作为观察对象，并且分成一组与二组。
一组有患者58例，年龄46.72±4.83岁，胃溃疡30例、十二指肠溃疡15例，复合性溃疡13例，男30例，女28例。
二组有患者58例，年龄45.72±4.96岁，胃溃疡29例，十二指肠溃疡14例，复合性溃疡15例，男28例，女30例。
内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效观察 蔡奉娟
内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效观察蔡奉娟摘要】目的：观察和分析内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效。
方法：抽取80例急性非静脉曲张性上消化道出血患者进行本次的研究，对所有患者的临床病例资料做回顾性分析，根据治疗方法的不同将患者分为实验组与对照组，两组各有40例。
对照组的患者在内镜辅助下注射止血药物进行治疗，实验组患者在内镜辅助下使用金属钛夹止血治疗，对比两组患者治疗后的效果。
结果：实验组患者的大便潜血转阴时间与呕血消失时间均少于对照组，有效止血率高于对照组，组间数据的差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：针对急性非静脉曲张性上消化道出血患者采用内镜下金属钛夹止血的方法与注射止血方法相比，治疗效果更加显著，改善患者的临床症状表现，具有很高的安全性，值得推广应用。
【关键词】急性非静脉曲张；内镜；上消化道出血；金属钛夹；注射止血【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）02-0118-02急性非静脉曲张性上消化道出血属于一种常见的消化内科急症，该疾病的病情发展较快，发病急，同时病发诱因较为复杂[1]。
本文针对我院的80例急性非静脉上消化道出血患者患者在内镜辅助下分别采用金属钛夹和药物注射的方式治疗止血的效果进行分析。
1.资料与方法1.1 一般资料抽取80例急性非曲张静脉上消化道出血患者进行本次的研究，对所有患者的临床病例资料做回顾性分析，所有患者均符合临床上急性非静脉曲张性上消化道出血的相关诊断标准，将患有呼吸道系统疾病、循环系统疾病的患者予以排除。
根据治疗方法的不同将患者分为实验组与对照组，两组各有40例。
对照组患者中有男性23例，女性17例，年龄分别在21岁到82岁之间，平均年龄为（48.53±1.64）岁；在实验组患者中有24例男性，16例女性，患者的年龄分别在22岁到80岁之间，平均年龄为（48.85±1.83）岁；所有患者中有41例患者为胃溃疡，28例患者为消化性溃疡，11例患者为胃癌。
经内镜钛夹与应用奥曲肽序贯疗法对Dieulafoy病变出血的疗效研究
在 内镜下确诊后 即行钛夹止血 ， 再连续应用奥 曲肽持续静脉泵人 ０ ０ ２ ～０ ０ ５ ｇ ｈ 共用 ３ 。结果 ．１ ５ ．２ ／ ， ｍ ～５ｄ 钛夹止血均成功 ， 即时止血率 １ ０ ０ ％， ０ ．０ 再出血率 ６ ６ ％ ， ． ７ 全组均未见并发症 。结论
治疗 Ｄｉ ｌｏ ｅ ａ ｙ病变出血的安全而有效的手段。 ｕｆ
可直接威胁患者生命［ 。本院近 ５ 年来经内镜钛
夹 与 应用 奥 曲肽 序 贯 治疗 Ｄｅｌｆｙ病 变 出血 ｌ ｉ ａｏ ｕ ５ 例， 取得 了满 意的 临床疗 效 ， 现报 告如 下 。
刘未雄 ， 文 ， 刘 杨文斌 ， 许 剑， 刘雄祥 ， 赞 田
（ 湖南 省湘潭 市 中心医院 消化 内科 ，湖南 湘潭 ， １ １０ ４ １０ ）
摘 要 ：目的 研究 内镜下钛夹与应用奥曲肽序贯疗 法对 Ｄｉ ｌ ｏ 病变 出血的疗效。பைடு நூலகம்法 ｅａ ｙ ｕｆ 列１ ５例 Ｄｅ ｌｏ ｉｕ ｆｙ病变患者 ａ
ｗｅ ｅ ｔ ｅ ｔ ｄ ｗｉ ｎ ｏ ｃ ｐ ｃｈ ｍｏ ｌ ｎ ｅ ｕ ｎ ｉｌａ ｐ ｉａ ｉｎ ｏ ｏ ｔ ｕ ｕ ｔａ ｅ ｏ ｓ ｉ ｆ ｓｏ ｒ ｒ ａ ｅ ｔ ｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ｅ ｃｉ ａ ｄ ｓ ｑ ｅ ｔ ｐ ｌ ｔ ｆｃ ｎ ｉ ｏ ｓ ｉ ｒ ｖ ｎ ｕ ｎ ｕ ｉｎ ｈ ｐ ａ ｃ ｏ ｎ ｎ
内镜下金属钛夹与注射止血治疗老年人上消化道出血疗效对比研究
内镜下金属钛夹与注射止血治疗老年人上消化道出血疗效对比研究作者：田邦妮来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期【摘要】目的对比分析内镜下金属钛夹与注射止血治疗老年人上消化道出血的疗效。
方法选取我院2011年11月——2012年12月间收治的老年上消化道出血患者102例，随机分为治疗组51例，采用内镜下金属钛夹止血治疗。
对照组51例，采用内镜下局部注射止血治疗，比较两组的止血效果及并发症。
结果两组患者的即时止血率都达到100%，治疗组有效止血48例，有效止血率达94.12%。
对照组有效止血47例，有效止血率达92.16%。
两组在止血率方面比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
治疗组和对照组均无穿孔和其他的术后并发症发生。
结论内镜下金属钛夹治疗老年人上消化道出血的疗效确切，与局部注射止血比较，同样能有效止血，且并发症少，安全度高。
【关键词】内镜；金属钛夹止血；注射止血；上消化道出血本文旨在对比分析内镜下金属钛夹与注射止血治疗老年人上消化道出血的疗效，具体报告如下：1 资料与方法1.1 资料选取我院2011年11月——2012年12月间收治的老年上消化道出血患者102例，随机分为治疗组51例，对照组51例。
治疗组中男32例，女19例。
年龄62岁-85岁，平均70±8.5岁。
对照组中男33例，女18例。
年龄63岁-86岁，平均72±9.5岁。
两组患者的胃镜下表现均符合Forrest的分级标准[1]。
两组患者在数量、性别、年龄、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 设备胃镜（奥林巴斯，CV-240型），注射针（Willson-Cook，VINF-25），钛夹推送器（HX-5LR-I型），金属钛夹（MD-59型）。
1.3 方法治疗组采用内镜下金属钛夹止血治疗，使用胃镜发现其病灶后，使用20ml-50ml 的肾上腺素盐水（1︰10000）对局部进行冲洗，充分暴露病灶，使病灶局部的视野较为清晰，使用内镜钳道把推送器送到内镜的前端，把金属夹张开，对准病灶进行轻压、收紧、金属夹断离操作，金属夹把病灶和附近的组织紧箍，按照病灶的大小安置1枚-4枚金属夹，通过内镜进行生理盐水的喷洒，在确认安置的金属夹的位置合适退镜[2]。
内镜下钛夹钳夹治疗Dieulafoy病出血的体会
内镜下钛夹钳夹治疗Dieulafoy病出血的体会徐显林;张印;刘翠青;徐静华【摘要】目的观察Dieulafoy病内镜下钛夹止血的临床效果.方法对11例Dieulafoy病患者在内镜下确诊后即行钛夹止血,其中胃大部切除毕氏Ⅱ术后吻合口4例,胃底1例,胃窦1例,胃底体交界2例,十二指肠球部2例,回肠末段1例.其中1例肝癌晚期合并重度食管静脉曲张.结果所有病例均在内镜下行钛夹止血,一次成功11例,其中1例第2天,1例第25d再次出血,行急诊胃镜见钛夹脱落再行钛夹止血成功.平均随访90d,未见复发.结论内镜下钛夹止血治疗Dieulafoy病疗效确切,组织损伤小,复发率低,值得开展推广应用.【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2012(017)001【总页数】2页(P46-47)【关键词】内镜下止血;金属夹;Dieulafoy病;消化道出血;内镜【作者】徐显林;张印;刘翠青;徐静华【作者单位】516211 广东省惠阳三和医院;516211 广东省惠阳三和医院;516211 广东省惠阳三和医院;516211 广东省惠阳三和医院【正文语种】中文Dieulafoy病，亦称 Dieulafoy 损害（Dieulafoy′s lesion），可引起消化道尤其是上消化道突然大量致命性出血[1]。
2008年5月至2011年10月，我院对11例Dieulafoy病引起消化道出血患者实施内镜下钛夹止血治疗，效果满意。
现报道如下。
资料和方法一、一般资料11例Dieulafoy病患者男性9例，女性2例。
年龄28～75岁，平均47岁。
其中10例患者均以呕血就诊，呕血量为400～1 500 ml不等，1例只排黑便2次伴晕倒。
11例均呈急性贫血貌。
伴有黑便8例，黑便量在250～1 000 g之间。
出血量大于1 000 ml者8例，有休克表现9例。
大部分病例均无明显诱因，其中1例肝癌合并重度食管静脉曲张，且8例在胃镜下可见活动出血灶确诊，2例有一小凹并附血痂；1例排血便拟下消化道出血，清洁灌肠后行肠镜检查，发现回肠末段有一小涌泉样出血灶。
内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张消化道出血临床观察
内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张消化道出血临床观察摘要】目的：探究内镜下钛夹治疗非静脉曲张性消化道出血的效果。
方法：针对40例非静脉曲张性消化道出血患者实施药物注射治疗，并归为对照组，针对另外40例患者实施内镜下钛夹治疗，并归为观察组，两组患者均为我院2016年3月至2017年1月收治。
结果：分析两组治疗效果可见观察组止血成功率高于对照组，且观察组患者的外科手术和死亡发生率低于对照组，两组止血成功率和外科手术率比较为P<0.05，则说明差异明显。
结论：内镜下钛夹治疗非静脉曲张性消化道出血临床观察发现，其一次性治疗的成功率较高，能够起到良好的止血效果，同时不会引起患者出现较多的并发症，故使用较为安全，因而值得临床借鉴。
【关键词】内镜下钛夹治疗；非静脉曲张性消化道出血；效果【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）27-0070-01非静脉曲张性消化道出血在临床中较为多见，同时病情发生可能因为多种因素引起，而一旦发病后患者的出血量也和多种因素存在关系。
如果患者的出血量较大，在短时间内可能导致患者周围性循环衰竭，容易发生失血性休克现象[1]。
因此对患者确诊后积极实施相应的干预就对其恢复具有重要意义。
本次我们着重分析内镜下钛夹治疗用于该病治疗的效果，目的在于获得客观的研究数据便于参考，本次研究详情如下。
1.资料和方法1.1 一般资料分析内镜下钛夹治疗用于非静脉曲张性消化道出血治疗的效果，共计入选80例非静脉曲张性消化道出血患者，患者均经过中华医学会制定的关于非静脉曲张性消化道出血的诊断标准进行确诊，按照随机方法均分并纳入对照组和观察组范畴。
对照组患者的平均年龄为43.26±3.12岁，患者中男女分别为22例和18例，患者临床症状均为呕血和黑便；观察组患者的平均年龄为43.51±3.04岁，患者中男女分别为23例和17例，患者临床症状均为呕血和黑便；比较两组患者的一般资料，其中P>0.05，故可比。
内镜下金属钛夹联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察
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Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2019 Oct 30渊20冤
Байду номын сангаас
予内镜下金属钛夹止血袁具体如下院内镜直视下插入 用例渊百分率冤表示袁行 字2 检验遥 P约0.05 示差异有统
OlympusHX25LR21 型钛夹推送器袁发现病灶后推送 计学意义遥
金属钛夹袁夹紧出血管后释放钛夹袁将整根出血血管 2 结果
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2019 Oct 30渊20冤
窑3653窑
参考文献院
咱1暂秦巧云,王一萌,张 娜,等.急性冠脉综合征病人 PCI 术后 QT 离散 度相关影响因素分析咱J暂.中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(8):
1213轧1215. 咱2暂杨光磊.通心络对急性冠脉综合征患者 PCI 术后炎性反应及血管
2017 年 9 月耀2018 年 12 月于我科收治的 NVUGIH 患者 114 例袁随机分为观察组和对照组各 57 例遥 对照组仅给予内
镜下金属钛夹止血袁观察组在此基础上加施奥曲肽治疗遥 比较两组患者临床疗效尧炎症反应指标尧相关血清指标的差
异遥 结果 观察组治疗总有效率为 92.45%袁明显高于对照组的 75.47%袁差异有统计学意义(P约0.05)曰治疗后观察组相
律失常的疗效及其对血清炎性因子的影响咱J暂.实用临床医药杂 志,2018,22(3):41轧43,47.
收稿日期院2019轧06轧19
内镜下金属钛夹联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上 消化道出血的疗效观察
喻 勤(郴州市第四人民医院消化内科袁湖南 郴州 423000)
摘要院目的 观察内镜下金属钛夹联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血(NVUGIH)的临床疗效遥 方法 选取
止血夹与注射疗法治疗Dieulafoy病出血的疗效比较
止血夹与注射疗法治疗Dieulafoy病出血的疗效比较【摘要】目的观察内镜下放置止血夹与注射疗法在治疗Dieulafoy病出血中的疗效。
方法回顾分析自2001年至2009年我院诊治的Dieulafoy病内镜下特点及治疗结局，比较内镜下止血夹与注射疗法的止血的疗效差异,分析治疗失败的原因。
结果①21例Dieulafoy病中男16例，女5例，平均年龄56.6岁，分别有11例行内镜下止血夹治疗，10例行注射治疗止血，两组间患者年龄、病变Forrest分级、平均输血量均有可比性；②采用止血夹治疗组止血成功率、再发出血率、转手术治疗比例分别为72.7%、27.3%、18.2%，注射治疗组分别为60.0%、40.0%、20.0%,两组间止血疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05)；无内镜治疗相关的并发症发生；③内镜治疗后再次出血的时间均在48 h内。
注射治疗组有2例再出血患者死亡。
结论内镜下放置止血夹及注射治疗均是治疗Dieulafoy病的有效方法再出血多见于内镜治疗后48 h内；死亡的患者存在高龄、合并慢性病等因素。
【Abstract】Objective To evaluate the value of endoscopic hemochip placement and epinephrine injection for bleeding due to Dieulafoy lesions, and investigate thereason of failure treatment. Methods Endoscopic features of bleeding Dieulafoy s disease and treatment outcome, who were admitted to the hospital between 2001and 2009, were analyzed retrospectively. Results A total of 21 patients includes 16 males and 5 females, whose average age was 56.6 years. Eleven patients were treat with haemostatic clipping, and ten cases were treat with epinephrine injection. The rate of initial hemosatasis, recurrent hemorrhage and transfer into surgery in hemochip group was similar to those in injeciton group (72.7%vs.60.0%, 27.3%vs.40.0%, and 18.2%vs.20.0% respedivly, P＞0.05). No complication related to endoscopic treatment were founded in the two group patients. All recurrent bleeding were occurred in 48 h after endoscopic therapy. Two patients died in the injection group.Conclusion Endoscopic placement of hemochip and epinephrine injection areeffective therapy for Dieulafoy s with hemorrhea. Recurrent bleeding are often occurred in 48 h after endoscopic therapy. Aged and chronic disease are the risk factor of died.【Key words】Dieulafoy lesion；Hemorrhage；EndoscopyDieulafoy病是上消化道大出血的病因之一，其临床特点是复发性大呕血，常伴有黑便和失血性休克，因病灶隐匿，容易被漏诊。
经内镜金属止血夹治疗Dieulafoy病25例疗效观察
经内镜金属止血夹治疗Dieulafoy病25例疗效观察
廖嘉忠;黄培宁;彭乃宝
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2010(032)002
【摘要】目的探讨经内镜金属止血夹治疗Dieulafoy病的疗效.方法对25例Dieulafoy病患者采用内镜金属止血夹进行钳夹止血,以1 ∶10 000肾上腺素盐水局部注射治疗Dieulafoy病25例作为对照,对比观察两组患者的治疗效果.结果治疗组止血有效率为96.0%(24/25),高于对照组的72.0%(18/25),差异有统计学意义(P＜0.01).结论经内镜下金属止血夹治疗Dieulafoy病是一种积极有效的方法 ,具有安全可靠、简便快捷、可预防再出血等优点,值得临床推广使用.
【总页数】3页(P177-179)
【作者】廖嘉忠;黄培宁;彭乃宝
【作者单位】广西百色市人民医院消化内科,百色市,533000;广西百色市人民医院消化内科,百色市,533000;广西百色市人民医院消化内科,百色市,533000
【正文语种】中文
【中图分类】R573.2
【相关文献】
1.内镜下止血夹治疗Dieulafoy病3例 [J], 薛迪强;郑兴基;达肃兰;杜宏伟;潘政
2.急诊内镜下止血夹治疗Dieulafoy病7例 [J], 贺莉
3.急诊内镜下止血夹治疗Dieulafoy病7例 [J], 贺莉;
4.内镜下止血夹治疗上消化道Dieulafoy病的近期和远期疗效观察 [J], 张晓天;郝玉川;孙思予
5.内镜下止血夹治疗Dieulafoy病 [J], 冯新
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胃肠道Dieulafoy病经内镜金属钛夹止血疗效评价
胃肠道Dieulafoy病经内镜金属钛夹止血疗效评价发表时间：2013-09-11T10:42:02.217Z 来源：《医药前沿》2013年第19期供稿作者：王辉[导读] 术前准备同常规内镜检查，结肠镜检查前采用聚乙二醇进行肠道准备。
王辉（山东烟台107医院消化内科 264002）【摘要】目的评价胃肠道Dieulafoy 病内镜下金属钛夹止血疗效。
方法 33例Dieulafoy病内镜检查确诊后放置金属钛夹止血。
结果所有病例止血成功，1例发生再出血，无相关并发症发生。
结论内镜直视下放置金属钛夹治疗胃肠道Dieulafoy病出血方便易行，具有止血迅速准确，创伤小，简单安全，再出血率低等优点。
【关键词】 Dieulafoy 病钛夹内镜【中图分类号】R619+.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0115-02 【Abstract】Aim to evaluate the hemostasis effect of titianium clips in the treatment of Dieulafoy lesion under the endoscope.methods The 33 patients were treated by titianium clips under the endoscope once diagnosis.Results all cases had successful hemostasis at frist time, re-bleeding occurred in a patient，no related-complication occurred .Conclusions This method is easy and safe to operate and has good curative effect in rapid hemostasis,less trauma and lower re-bleeding rate.【Key words】 Dieulafoy lesion titianium clips endoscopeDieulafoy 病又称胃肠粘膜下恒径动脉破裂，可以发生于胃肠道任何部位，以近端胃最多见，是引起消化道大出血的少见原因之一，一旦确诊需及时处理。
金属钛夹止血术治疗 Dieulafoy病致急性上消化道出血的护理
金属钛夹止血术治疗 Dieulafoy病致急性上消化道出血的护理李卓然;吴丽颖;贾国法;彭燕;朱良松;凌明德【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2014(39)8【摘要】目的：总结Dieulafoy病致急性上消化道出血应用金属钛夹止血治疗的护理体会。
方法：选择因急性上消化道出血而行金属钛夹止血的23例Dieulafoy 病患者。
术前做好患者的心理护理,迅速建立静脉通道补充血容量,充分进行物品器械准备；术中加强监护并做好医护操作的密切配合；术后注意观察呕血和便血情况,并给予饮食与休息指导。
结果：5例患者发生再出血,其中3例患者再次胃镜检查发现钛夹脱落后再次行金属钛夹治疗,2例患者转手术治疗。
23例均治愈,随访1年均无复发。
结论：胃镜下金属钛夹止血术治疗 Dieulafoy病致急性上消化道出血是一种迅速、准确、创伤小、有效、并发症少的内镜治疗方法。
娴熟有效的护理配合是治疗成功的重要保证。
【总页数】3页(P1134-1136)【作者】李卓然;吴丽颖;贾国法;彭燕;朱良松;凌明德【作者单位】安徽省淮北市人民医院消化内科，235000;安徽省淮北市人民医院消化内科，235000;安徽省淮北市人民医院消化内科，235000;安徽省淮北市人民医院消化内科，235000;安徽省淮北市人民医院消化内科，235000;安徽省淮北市人民医院消化内科，235000【正文语种】中文【中图分类】R57【相关文献】1.经内镜下金属钛夹止血结合奥曲肽序贯治疗Dieulafoy病的疗效观察 [J], 周祥荣;李忠音;赵伟;杜志强2.金属钛夹法治疗胃Dieulafoy致上消化道大出血的护理 [J], 田素香;王慎菊;范传玲3.Dieulafoy病伴食管静脉曲张致急性上消化道出血行橡皮圈套扎术治疗1例 [J], 王静;麻树人;张迎春4.经内镜金属钛夹止血治疗上消化道Dieulafoy病 [J], 程红;王辉5.金属钛夹法治疗胃Dieulafoy致上消化道大出血的护理 [J], 田素香;王慎菊;范传玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效探讨
88投稿邮箱：zuixinyixue@World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.32·临床研究·内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效探讨刘煜，齐媛媛（巴州人民医院，新疆 库尔勒 841000）0 引言ANVUGIB 即经由静脉曲张以外的要素而引发的Treitz 型韧带上端的消化道出血，患者的患病要素囊括了急性胃粘膜病变、消化型溃疡、上消化道肿瘤等，即一大在临床中尤为普遍的消化科急症[1]。
文章调研了内镜之下金属钛夹及注射止血运用到治疗ANVUGIB 患者中的功效，并总结结果如下。
1 资料与方式1.1 相关资料。
选出2016年4月至2018年4月我院接受并治疗的120例ANVUGIB 患者当作本次研究的样本，并参照不同治疗方式分成两个组别。
组一收入了患者60例，男33例，女27例；患者的年龄为21-81岁，平均（51±7.89）岁；组一患者施以内镜之下注射止血。
组二收入了患者60例，男31例，女29例；患者的年龄为23-82岁，平均（52±8.17）岁；组二患者施以内镜之下金属钛夹。
对两组患者年龄、性别进行对比发现，P>0.05。
1.2 方式。
借助日本VINF-25式注射针、CV-290式胃镜、MD-59式金属钛夹、HX-5LR-I 式钛夹推送器。
组一患者予以内镜之下注射止血：在为患者辅以内镜监测，找出出血位置后，部分辅以20-50 mL 且1:10000的肾上腺素盐水加以清洗，数次清洗并全方位露出，让病灶视界得以明晰，把1:10000的肾上腺素盐水借助注射针在出血处1-3 mm 周边辅以分点型注入，单次1.0-1.5 mL ，注入总量即6-10 mL ，监测到部分病灶在结束注入后，粘膜产生发白、水肿。
组二患者予以内镜之下金属钛夹：内镜监测、清洗与露出病灶的方式与组一患者相一致，把推送器通过内镜钳道运送到内镜前部，打开金属夹，对齐并轻推病灶后，把其拉紧，过后，把金属夹予以断离，让病灶与周边组织为金属夹夹紧，放进钛夹的总量依据病灶的尺寸即1-4颗，在放置结束后，擦洗生理盐水，并明确金属钛夹的部位较优，拿出内镜。
内镜金属钛夹治疗Dieulafoy病出血10例
74内镜金属钛夹治疗D i eul af oy病出血10例王建华沈伟明临床实践【摘要】目的探讨内镜下金属钛夹治疗D i eul af oy病变出血的治疗效果和临床应用价值。
方法对10例D i eul afoy病出血患者应用内镜下金属钛夹止血治疗。
结果本组10例患者均在胃镜下金属钛夹治疗止血，成功率100％，随访1年未再出血。
结论内镜金属钛夹治疗D i eul af oy病出血效果肯定，它具有易操作、可重复操作、安全有效、复发率低、适宜床边操作等优点，值得临床推广应用。
【关键词】D i eul af oy病；金属钛夹；内镜D i eal af oy病又称黏膜下恒径动脉畸形破裂出血，是一种少见的上消化道出血性疾病，往往出血量大，可危及生命。
近年来随着对本病的认识不断深入与内镜诊断水平的提高，其发病率有明显上升的趋势。
该病以前有内镜下注射止血、电凝止血等方法，但其仍然存在再出血率高和转手术率高的问题。
我们自2007年1月至2008年12月应用金属钛夹治疗D i eul af oy病变出血10例，取得了很好的临床疗效，现报告如下。
l资料与方法1．1一般资料：本组l O例，男8例，女2例，男女比例为4：1。
年龄14—68岁，平均47．8岁。
临床均表现：不明原因的突发性和间歇性大量呕血和黑便，出现休克6例，入院血红蛋白(H b)加一96g／L。
出血量1000～3000m l，平均2000m l。
既往均无明显溃疡病史。
1．2诊断：10例患者均作胃镜检查，4例行急诊胃镜检查。
内镜诊断标准¨。
1：①来源于微小黏膜缺损(≤3i nl n)或正常黏膜的小动脉喷射性出血；②在微小黏膜缺损或正常黏膜中见突起的血管，可伴或不伴活动性出血；③在微小黏膜缺损或正常黏膜中可见新鲜的点状血凝块附着；④病灶多位于食管胃连接处以下的6cm之内；⑤胃腔内血液全有或全无征。
本组镜下见出血灶位于贲门部l例，胃底3例，胃体上部小弯侧4例，胃角l例，胃窦1例，其中8例在距贲门口6cm以内。
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２１年ｌ月 第４ 第１期 ０ １ ０ 卷 １
Байду номын сангаас
论著
经 内镜下金属钛夹止血结合奥 曲肽序贯治疗 Ｄｉｕａ ｏ ｆ ｙ病的疗效观察 ｌ ｅ
周 祥 荣 李 忠音 赵 伟 杜 志 强
观 察 ２１ 经 胃镜确 诊为 Ｄ ｕ ａ Ｙ 例 Ｉ ｆ ｉ Ｏ ｅ 【 摘要 】 目的 评价 内镜 下钛 夹止血 结合 奥 曲肽序 贯 治疗 的止 血效果 及 近 、远 期疗 效 。方 法
Ｄ ｅｌ ｆｙ ｉ ａｏ 病是 引起 急性 卜 ｕ 消化道 人出血 少见而非罕 见的原 冈 ， 可 发生 ＿消化 道任何 郭位 ， 病灶小 ， ＝ 『 ： 其 位置 隐匿 ， 病情 进展 迅猛 ， 出血量 大， 死率较高 ， 病 随着 内镜水 平的不断提高 ， 治疗方法 由原来手术 为主 ， 转 变为内镜下治疗为主辅 以药物治疗 。本 组统计 ２ 例 Ｄ ｅ ｌｆｙ病患 ｌ ｉ ａｏ ｕ 者 予以 内镜 下金属钛 夹止血 结合 奥曲肽 序贯 治疗 ， 取得 了满意 的临床 疗 效 ， 对部分 患者进 行 了随访研 究观 察 ， 并 现将 结果报 道如 下 。 【 文章编 号】 １ ０ －４ １ （ ０ ０ １ —０ ０ ０ ２ ａ １ ） １ ０ ２ ０ ３ ｘ ５ 止 血 ， 例转 外科 手术治 疗 ； ０ 死亡率 为 ０ １ ３ 天 。 远 期疗效 评价 ： ４例接 受随 访 ， 访中位数 （ — ２ ｌ 随 ６ ４月）２ 患者 ，例 曾接受 超声 内镜 检查 ， 局部未发现异 常血管征象 ， 例（ ％ 随访期 间再 ｌ ４ ） 次 出血 （ 经治 疗好转 ） 。
病 患者 ， 内镜 下钛 夹止血 及术 后应 用奥 曲肽 （ ｍ ｉｇ ｔ ｑ ２ ７天） 经 ５ ｇ ｔ １ Ｖ ｈ 治疗者 ， 评估 其 临床数据 ， 内镜 结果 及随访 评价 其疗效 。结 果 本组 １ ９例 患者 内镜 下检 查有 活动性 出血 ， ２例 可见血 管残端 显露但 无 活动性 出血（ Ｆ ｔ 级 ：】 ： ５例 Ｉ ： 据 分 ０ｒｓ ｒｅ ａＩ ４例 Ｉａ ２ ｂ Ｉ ： 例）首次 止血率 １０ ２ ／ ； ； ％（ ２ ）术后 短期再 出血率 ９ ５ ２ ２ ） ５ ０ Ｉ ｉ ％（／ ；ｏ天死亡 率为 ｏ ｉ ｉ ；４例接 受随访 ， 随访 中位 数（ — ２ ６ ４月）２例患者 ， 曾接 受超 声 内镜检 查 ， 局部 未发 现 异 常血 管征 象 ， 例 （ １ ４％ ） 随访 期 ｆ再 次 出血 。结论 经 内镜 下 金属 钛 夹止血 结 合 奥 曲肽 序贯 ｄ 治疗是 治疗 Ｄ ｅ ｉｆ 病 变 的安全 可 靠的方 法 ， 、远期疗 效确 切 。 Ｙ ｉｕ ａ ０ 近 【 关键 词】Ｄｅｉｆｙ病 Ｉｕａ０ 止血 夹 内镜 奥 曲肽 【 中图分 类号 】Ｒ ３ ７ ２ ５ 【 献标 识码 】Ａ 文
３讨论
Ｄｉｕ ａ ｏ ｅ ｌ ｆ ｙ病为 ： 胃粘膜下恒 径动脉 破裂 出Ｉ 。本病 源 于胃肠 道 ｎ ｌ 动脉分 支 由浆膜 面垂直贯 入粘膜下 ， 管径不减小 ， 持恒 ， 保 恒径动脉 是先大性 发育异常 ， 当粘膜损伤后 引起动脉破裂 山 。 多见于 ４ Ｏ岁以 上， 男性居 多。病灶 可发生于 消化道任何 部位 ， 多发 ｒ 胃体 ｝ ， 灶 ： 病 部 ７ ％一９ ％位 Ｊ后啭及小 弯侧 ， ５ ０ 二 距贲 门 口约 ６ ｍ以 内。 目前胃大部切除 ｃ
剑 止 ｆ【 ｆ 日的 。 『
的动脉喷射性 出血 ； ②在微 小粘膜缺损或 正常粘膜 中见突起的 ｆ管 ， ｆ 伴 Ｉ ＿ 【 或不伴有 活动件 出血 ； ③在微 小粘膜缺 损或 Ｔ 常粘膜 中可 见新鲜的 点 Ｆ
１临床资料
１ １一 般资料 ． 本文统计本院从 ２ ０ 年 ３ ０３ 月一 ２ ０ 年 ｌ ， 有 ２ 例 Ｄ ｅ ｌｆｙ ０ ９ ０月 共 １ ｉｕ ａｏ 病变 出 患者 人选 （ 有 人选 病 例均经 内镜检 查确 诊） 所 。其 中 男件 １ ６ 例， 女性 ５ 。平均年 龄 ５ ． 例 ４ ２岁， ２ ７ 岁） ｉｕａ ｏ （ — ７ 。Ｄ ｅ ｌｆ ｙ病变位 置 ： ２ 胃底 ７ ， 例 胃体 １ 例（ １ 其中 胃火部切 除术后 胃空肠 吻合 口 ４ ， 例） 胃安部 １ ， 例 十二指肠 ２ 。本 组 １ 例患者 内镜 下检查有 活动性 出血 ， 例 可 例 ９ ２ 见血管残端显露但 无活动性出血 （ Ｆ ｒｅｔ 据 ｏ ｒｓ 分级 ： ：５ Ｉ ： 例 Ｉａ １ 例 ４ ｂ Ⅱａ： ２例） 。 １ ２ 具体 应用器械 及药 品 ． 电 子胃镜 ： 潘太克斯 Ｅ 一２ ４ ， Ｇ ９ ０ 金属 钛夹 ： Ｘ 一６ ０—０ ０ ， Ｈ ０ ９ 奥林 巴斯持 放器 ： Ｈｘ 一 ５ Ｒ 一 １ ２ 。药 物 ： 曲肽针 （ 格 ： ｍｇ 奥 规 ３ ／支） １ ３ 诊断 标准 ． 以内镜标准为 准（） ①来源 ｆ微小粘膜缺 损（ ３ １： ≤ ｍｍ） 或正 常粘 膜
术后 胃空 肠吻合 口出现 Ｄ ｅ ｌｆｙ病变报道较 多（，） ｉｕａｏ ２ ３。 目前内镜下止血 是 卜 消化道 出血的前选急救 措施 （— ） ４ ６。主要以 内镜 下电凝 、 波、注射硬化剂 、喷洒止血药 、 属钛灭止血等治 疗。 微 金 硬化 剂注射和热凝 方法 由于造成过 度的组织损伤病导 致坏死 、穿孔及 再 发出血 率较 高（） ４ 。放置止 夹对出』 病变 周围组织的损 伤较 小 ， ｆ 『 Ｌ 且 镜 操作技术简单 。 目前内镜 下止 血夹钳 失止 被越来越 多地应用 ｒ Ｄ ｅ ｌｆｙ病 急性 出 的治疗 （ ，） ｉ ａｏ ｕ ７ ８ 。本文全部患者 均经止 血火治疗 达