新生儿疼痛的评估及止痛措施的临床效果观察

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综合疼痛干预在新生儿护理中的应用效果

综合疼痛干预在新生儿护理中的应用效果目的探讨综合疼痛干预在新生儿护理中的重要意义和应用效果。

方法我院2009年1月～2012年12月收治新生儿160例，采用电脑随机数平均分为对照组和观察组各80例。

采用微量采血笔在新生儿足跟采血作为致痛方式。

观察组新生儿在接受疼痛刺激时给予综合疼痛护理干预，对照组采用常规护理干预，分别在1 min、5 min后进行新生儿面部编码系统（NFCS）评分，比较两组新生儿疼痛分度。

结果新生儿1 min后NFCS疼痛分度为轻度疼痛的比例分别为58.75%、26.25%，5min后NFCS疼痛分度为轻度疼痛的比例分别为97.50%、57.25%，观察组明显高于对照组，均存在统计学差异（P＜0.05）。

结论综合疼痛干预在新生儿护理中是行之有效的，也是非常重要和必须的，应在临床护理中大力提倡。

标签：新生儿；疼痛干预；综合护理近年来研究表明，新生儿可以感知疼痛，而疼痛是其在早期发育过程中面对细胞刺激和组织损伤，通过行为反应和生理反射表现出来的特质，虽然不能自我表达，却同样可以通过表情、生理指标及行为活动等来进行评估[1]。

疼痛的短期影响是通过下丘脑-垂体-肾上腺轴来代偿和调节平衡的，如疼痛应激反应使调节失衡可导致患儿睡眠障碍、胃酸过度分泌，对患儿情绪和喂养产生不利影响。

而疼痛的长期影响就在于影响脑和神经系统的发育，早期的疼痛记忆会进一步引起患儿日后出现社交障碍、注意力分散、学习和调节情绪能力差等不利影响[2]。

有文献报道，在新生儿重症监护室（NICU）中，平均每名重症新生儿每天要接受0～53次用于诊断及治疗目的的临床致痛性操作，如足底挤压采血、动静脉穿刺、耻骨联合上膀胱穿刺、机械通气、气管插管和吸引、皮下注射、肌肉注射、腰椎穿刺、骨髓穿刺、体位引流、去除黏性胶布、外科换药等[3]。

有学者认为对于危重新生儿，特别是早产儿和极低体重新生儿抢救的成功率和预后良好率的提高，不仅有赖于技术手段的提升，更在于对其疼痛和应激反应干预手段的提高[4，5]。

新生儿疼痛评估与护理

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新生儿科 EVA
参考资料：《新生儿护理学》
（二）疼痛对新生儿的长期影响长期来看，疼痛刺激可引起痛觉改变，并可能导致其成长后注意力不集中、学习困难等行为功能障碍。慢性疼痛综合征、躯体不适、社交困难、发育迟缓、儿童期注意力不集中、自我调节能力差、学习困难等功能障碍。
目录
CONTENTS
1 疼痛对新生儿的影响 2 疼痛的来源 3 新生儿疼痛的评估 4 新生儿疼痛非药物性干预 5 新生儿疼痛药物性干预
新生儿疼痛评估与护理
XXXX医院
新生儿科 EVA
定义
国际痛学会（IASP）将其定义为一种不愉快的感觉和情绪体验，伴有实际或潜在组织损伤，属于主观感觉;机体会对疼痛刺激产生一系列生理、病理、心理变化。
目录
CONTENTS
1 疼痛对新生儿的影响 2 疼痛的来源 3 新生儿疼痛的评估 4 新生儿疼痛非药物性干预 5 新生儿疼痛药物性干预
降低其他行为反应听觉面部表情身体运动肌张力
新生儿疼痛的表现
心率、血压、颅内压/脑血流量、呼吸频率、平均气道压力、肌张力、二氧化碳分压、肺动脉压力、耗氧量
呼吸的深度（变得表浅）、氧分压脸色苍白或脸红、出汗、瞳孔扩大
持续性大声尖叫、啼哭、轻声鸣咽或呻吟皱眉、鼻唇沟加深、下颌颤动、挤眼、鼻翼扇动、舌头的卷曲、面部的抽搐四肢的过度屈伸，手指张开肢体的快速回抽肌张力过高，僵硬，拳头紧握肌张力过低，没力气
短肠综合征或肠道手术导致的腹痛 NEC
肠道梗阻体位的改变胃管插管
冲管更换敷贴 ROP眼沛检査脉通路给药、不合适的声音、光线
目录
CONTENTS
1 疼痛对新生儿的影响 2 疼痛的来源 3 新生儿疼痛的评估 4 新生儿疼痛非药物性干预 5 新生儿疼痛药物性干预

新生儿疼痛评估

非药物干预治疗
改善环境：减低室内灯光强度减低监护仪报警声音强度限制电话铃声关闭暖箱时动作要轻柔在暖箱上方禁放物品遮盖暖箱查房时远离病床
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非药物干预治疗
行为干预：安逸的环境襁褓包裹屈曲的姿势使用“鸟巢” 减少对患儿的操作
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非药物干预治疗
感官刺激：轻摇交谈轻音乐非进食性吸吮口服糖水各种呵护
• 增加15--24次/分：2分 •增加≥25次/分：3分
Spo2
最低值
• 下降0 %—2.4%：0分
•下降02.5%—4.9% ：1分 •下降5%—7.4% ：2分
•下降≥7.5% ：3分
早产儿疼痛量表（PIPP）
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皱眉动作
• 无（≤观察时间的9 % ）：0分
•最小值（观察时间的10% ---39% ）：1分
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新生儿疼痛评分（NIPS）
• 上肢动作：自然状态 0分放松 0分屈曲 1分伸展 1分 • 下肢动作：自然状态 0分放松 0分屈曲 1分伸展 1分觉醒状态：睡眠：0分觉醒：0分烦躁：1分
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新生儿疼痛评分（NIPS）
面部表情
哭闹
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呼吸方式
放松：0分面部扭曲：1分
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不哭：0分面部扭曲：1分大声哭闹：2分
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自如：0分呼吸方式改变： 1分
新生儿疼痛评分（NIPS）
上肢动作
下肢动作
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觉醒状态
自然状态：0分放松：0分屈曲：1分伸展：1分
自然状态：0分放松：0分屈曲：1分伸展：1分
.
睡眠：0分觉醒：0分烦躁：1分

新生儿疼痛评估及其措施管理研究

新生儿疼痛评估及其措施管理研究发表时间：2017-06-23T14:59:33.380Z 来源：《中国医学人文》2017年第2期作者：张海莲，徐朝歌[导读] 分析新生儿疼痛评估及其措施管理的方法。

淇县人民医院张海莲，徐朝歌 456750【摘要】目的：分析新生儿疼痛评估及其措施管理的方法。

方法：选取在我院出生的80例足月新生儿为研究对象，回顾性分析新生儿的临床资料，将新生儿划分2组，观察组应用干预措施，对照组应用常规护理，观察新生儿的疼痛评估及其措施管理措施。

结果：观察组接受疼痛干预措施，疼痛评分显著低于对照组P < 0.05 为差异有统计学意义。

结论：新生儿疼痛评估有利于干预措施的落实，临床治疗上采取有效的干预措施，可以降低新生儿的疼痛程度，值得在临床上推广应用。

【关键词】：新生儿；疼痛评估；措施管理临床研究显示新生儿疼痛会引发一系列的不良反应，这一些不良反应会表现出近期或远期的特点，如增加机体的疼痛敏感性，这一症状可能持续十几年的时间，还有会出现行为障碍、意识障碍等【1】，因此加强新生儿的疼痛评估，做好疼痛预防工作，降低新生儿的疼痛意识是现代阶段医学研究必须要重视的问题。

因此，我院选取2015年2月到2017年2月2014年2月到2016年2月出生的80例新生儿为研究对象，观察新生儿疼痛评估的方法和预防疼痛的措施管理方法，现报道如下。

1资料和方法 1.1一般资料选取我院2015年2月到2017年2月2014年2月到2016年2月出生的80例新生儿为研究对象，纳入标准：患者37≤胎龄<42周，出生24 h 内；新生儿的各项生命体征基本稳定；新生儿出生后科、儿科注射维生素、各种疫苗时的疼痛刺激。

排除标准：新生儿危重评分<90分；新生儿出生前母体接受接受镇定剂等安定型药物注射；新生儿微量血糖、血钙等含量有所不同；新生儿先天性心脏病等重症；新生儿一般性痛觉缺失【2】。

临床表现：新生儿均表现出一定的疼痛感，疼痛持续时间长会引发体温、脉搏、呼吸、血压等异常情况，文章所选择的研究对象均符合这些临床病症。

解析儿童疼痛的评估及护理对策

解析儿童疼痛的评估及护理对策摘要：儿童的身体正处于成长发育阶段，难免出现各种疼痛，再加上其肢体感知相对较差，不能很好地运用语言将症状描述给家长，因而加剧了儿童的身体疼痛。

文章以此为出发点，深入探讨儿童的疼痛评估以及如何采取有效的护理对策帮助其缓解，维护其身体尽快康复。

关键词：儿童疼痛；护理对策；评估一、解析儿童疼痛的评估儿童的疼痛主要来自于生理及心理的影响，当与内心需求相违背时即可认为受到疼痛。

受伤了会感觉疼痛，难过了压抑会感觉疼痛等，因儿童年龄较小，表达方式尚不完全，所以在具体描述时也会有所偏差，这会随着儿童年龄的增长而逐渐改变。

而在现在生活中，很多婴幼儿不具备语言功能，则在出现状况时只能以痛哭来表示内心的真实想法，年龄稍大时，拥有了自己的情感表达，则学会了生气、发怒等表现，无论是哪种情形导致儿童疼痛的症状产生，都非常不利于儿童的健康成长。

因此必须针对儿童疼痛的表现分析儿童疼痛的评估方法，以此对症下药，具体解决。

1、一般儿童疼痛的评估方法。

国际规定儿童是指14岁以下的任何人，即包括刚出生的新生儿到14岁之间的所有人，因年龄跨度较大，所以将儿童具体分为新生儿和婴儿、幼儿和学龄前儿童、学龄儿童三种类型。

针对每类儿童的生长特点的不同其评估方法也不尽相同。

新生儿和婴儿作为刚刚感受世界存在的个体，对一切事物都感到好奇，因此在疼痛表现时也不过分明显，家长可以通过婴儿的面部表情来具体感知婴儿的内心需求，大哭是最为直接的表现，除此之外还可能是皱眉、缩舌、口角歪斜、下颌颤动等，就是出现非正常的表情或动作时家长要引起注意，这就是儿童疼痛不舒服的表现。

幼儿和学龄前儿童相对于婴儿时期有明显进步，而且正处于牙牙学语的关键时期，因此这一时期的儿童内在需求可以直接从面部表情中获得，或者与幼儿的沟通交流中感知，以幼儿的基本表情和简单的语言表述为内容进行判定。

等幼儿长成学龄儿童之后，各方面的行为表达日趋完善，能有较为清楚的语言认知，当儿童长成一阶段时家长的作用相对弱化，主要依靠儿童自己的语言表达和行为方式来具体解决，帮助幼儿辨别疼痛。

新生儿室息疑难病呼吸支持中的疼痛评估与缓解

新生儿室息疑难病呼吸支持中的疼痛评估与缓解随着医疗技术的不断提升和各种治疗手段的应用，治疗新生儿呼吸窘迫综合症等疑难病种的成功率大大提高。

然而，与之相伴的疼痛问题却不容忽视。

对于新生儿室中的这些疑难疾病患儿，在呼吸支持过程中如何评估和缓解疼痛成为了一个非常重要的课题。

一、疼痛评估方法针对新生儿室呼吸支持中的疼痛问题，医护人员首先需要有效的疼痛评估方法，以便对患儿的疼痛程度进行准确评估。

以下是几种常用的评估方法：1. 表情评分法这是一种常见的新生儿疼痛评估方法，通过观察患儿的面部表情来评估疼痛程度。

医护人员可以根据患儿表情的变化来判断其是否处于疼痛状态。

2. 哭声评分法新生儿哭声评分法是另一种常用的评估方法。

通过分析患儿哭声的高低、频率和音调来评估疼痛程度。

3. 生理指标评估生理指标评估是一种客观评估方法，可以通过监测患儿的心率、呼吸频率和血压等生理指标来评估疼痛程度。

二、疼痛缓解措施在评估了新生儿呼吸支持过程中的疼痛程度后，接下来需要采取相应的疼痛缓解措施。

以下是几种常见的缓解措施：1. 药物缓解给予适当的药物是常见的缓解疼痛的方式之一。

根据患儿的疼痛程度和具体情况，医生可以选择使用镇痛药物进行缓解。

2. 物理疗法物理疗法是一种非药物性的疼痛缓解方法。

例如，温热敷、按摩、包裹等可以缓解患儿的疼痛。

3. 心理支持心理支持也是非常重要的疼痛缓解方式。

医护人员应尽可能给予患儿温暖的关怀和安抚，以减轻其疼痛感。

三、护理团队的角色在新生儿室中，护理团队发挥着不可或缺的作用。

他们负责评估患儿的疼痛程度，并采取相应的缓解措施。

同时，护理团队还应与医疗团队密切合作，确保患儿获得最好的治疗效果。

护理团队需要不断提升自身的专业知识和技能，了解最新的疼痛评估和缓解方法，并将其应用于实践中。

此外，他们还应关注患儿的心理需求，给予足够的心理支持。

四、家属参与和教育家属的参与和教育也是至关重要的。

护理团队应与家属建立良好的沟通和合作关系，了解患儿的具体情况和需求，并告知家属如何帮助缓解患儿的疼痛。

新生儿疼痛评估与护理

新生儿疼痛评估与护理新生儿在接受医疗、疫苗注射、手术等过程中常常会感受到疼痛。

因为新生儿的神经系统发育不完善，对疼痛的感知和调节能力较差，所以很容易受到疼痛的刺激。

疼痛不仅会对新生儿的生理功能产生不良影响，而且对其发育和行为也有长期影响。

因此，在对新生儿进行疼痛评估和护理时，需要采用合适的方法和措施，以减轻疼痛的程度和持续时间。

首先，新生儿疼痛的评估是非常重要的。

目前常用的疼痛评估工具包括苏林行为评分法、黄氏行为评分法和NEO-PIPS（Newborn Infant Pain Scale）。

这些评估工具主要通过观察新生儿的行为表现来判断其疼痛程度。

例如，苏林行为评分法将新生儿的表情、眼泪、唤醒程度、手脚的活跃度和拳指等行为作为评估指标，根据分值来判断疼痛的程度。

黄氏行为评分法则主要观察新生儿的面部表情、声音、姿势、哭声、手足的活动程度等来评估疼痛程度。

NEO-PIPS则通过对新生儿的面部表情、声音、姿势和心率等生理指标进行评估来判断疼痛的程度。

在疼痛护理方面，可以采用以下方法和措施来减轻新生儿的疼痛。

1.通过药物缓解疼痛。

对于需要进行手术等较大创伤的新生儿，可以使用药物如吗啡、布洛芬和对乙酰氨基酚等来缓解疼痛。

这些药物可以通过静脉注射或口服给药的方式进行。

2.采用干预性的非药物疼痛管理方法。

例如，可以给新生儿进行皮肤接触、按摩等物理疗法，以减轻疼痛的程度。

还可以通过音乐疗法、按摩疗法等来干预疼痛。

3.在进行疼痛性操作时，可以采用局部麻醉和麻醉药物来减轻新生儿的疼痛。

例如，在进行疫苗注射时可以先给新生儿涂抹局部麻醉剂来减轻疼痛感。

4.在进行疼痛性操作时，可以让家长或护士陪伴在新生儿身边，给予他们安慰和支持。

通过亲子互动等方式，可以分散新生儿的注意力，减少疼痛的感知。

5.在进行疼痛性操作前，可以先给新生儿进行专业的预疼痛教育，让他们了解即将发生的情况和可能的疼痛感，以减少紧张和恐惧情绪的产生。

6.对于需要进行持续治疗或病程较长的新生儿，可以制定个体化的疼痛管理计划，根据其特点和疼痛表现的变化进行调整。

应用护理干预减轻新生儿疼痛的临床效果观察

果干预组的疼痛平均分４１分，．４对照组疼痛平均分７８分，值＜００，组新生几在进行疼痛性穿刺前，．３尸．１２穿刺中的血氧饱和度、心
率、呼吸等比较有统计学意义。论应用护理干预能残轻新生儿疼痛并能减轻新生儿血氧饱和度下降，结呼吸，心率上升等症状。因此护理人受在为新生儿进行临床操作中应该给予积极干预。
预后及维持新生儿的生理稳病或有心律失常等，４２ｈ（）４内未使用镇静药物。
１２方法．
将５例患儿随机分为Ａ、２，８Ｂ组Ａ组为实施护理干预组，组为Ｂ
对照组，组患儿在进行疼痛性穿刺前２ｒｉＡ０ｎ由一护理人员实施抚ａ触、持屈曲体位和襁褓包裹、营养性吸吮（保非ＮＮＳ：Ｓ指在）ＮＮ是
疼痛评估。１３资料分析方法．所得数据以土表示，统计方法为ｔ检验。２结果２１２．组新生儿进行疼痛性穿刺时疼痛评分的比较（１表）资料显示，进行疼痛性治疗时，理干预组的疼痛得分为在护
分）声音表现（～３）３部分组成，分为１分。组患儿实施、０分等个总０Ｂ疼痛性穿刺前及整个过程遵照常规操作，个过程亦用多功能监整
１对象与方法

新生儿重症监护室对出现疼痛新生儿的护理干预措施及效果观察

新生儿重症监护室对出现疼痛新生儿的护理干预措施及效果观察发布时间：2022-11-27T13:49:54.483Z 来源：《护理前沿》2022年21期作者：黎银丽钟妮宋婷陈美美[导读] 分析护理干预用于新生儿重症监护室对出现疼痛新生儿的价值。

黎银丽钟妮宋婷陈美美梧州市工人医院广西梧州 543000【摘要】目的：分析护理干预用于新生儿重症监护室对出现疼痛新生儿的价值。

方法：将我院2021年7月-2022年6月新生儿重症监护室收治的出现疼痛症状的62例患儿纳入研究对象，随机均分2组。

试验组采取针对性护理干预，对照组行常规护理。

对比哭闹次数等指标。

结果：关于哭闹次数，在干预结束之时：试验组的数据（1.14±0.13）次/h，和对照组（2.38±0.37）次/h相比更少（P＜0.05）。

关于心率，试验组的数据（153.59±13.52）次/min，和对照组（138.46±11.37）次/min相比更高（P＜0.05）。

关于疼痛控制时间与住院时间，试验组的数据分别是（3.04±0.95）d、（6.14±1.03）d，和对照组（4.31±1.07）d、（9.98±1.46）d相比更短（P＜0.05）。

结论：新生儿重症监护室新生儿疼痛用护理干预，效果显著，疼痛控制时间也更短，哭闹次数更少。

【关键词】疼痛；价值；新生儿重症监护室；护理干预医院组织结构中，新生儿重症监护室占据着一个至关重要的地位，肩负着对新生儿进行诊治与管理等重任[1]。

因其收治的新生儿属于是特殊群体，对外界刺激较为敏感，无法表达自己的主观感受，而在对新生儿治疗和护理时难免出现一些致痛性操作，导致患儿的治疗依从性降低，影响其康复，为此，在治疗期间，需对其进行适当的针对性护理，以减轻疼痛对治疗造成的不良影响。

本文旨在分析护理干预用于新生儿重症监护室新生儿疼痛的价值，如下。

新生儿疼痛的评估及干预措施

２讨论
一
经治疗无好转时应取活检送病理检查，以免漏诊。临床上我们深有体会十二指肠的局部解剖复杂。病变发生
早与晚治疗的结果截然不同，十二指肠癌根治切除５年生存率为
般认为原发于十二指肠的恶性肿瘤发生率较低，国外报
道为００％～００％，约占胃肠道肿瘤的０３％…，占小肠癌的．２．５．５
重视反应极差的危重新生儿有关疼痛的护理。
２新生儿疼痛的干预
２１药物疗法的干预．２１１操作前用镇静剂，安定或鲁米纳静脉推注，．．如或用
作者单位：４００泸州医学院附属医院儿科（６６０刘晓玲卢佑英熊安芳
疼痛刺激有协同作用。以病房中应尽量减少噪音，所避免加重患
血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤、巩膜无黄染，心肺无异常，腹平坦，无腹壁静脉曲张，未触及包块，腹部轻压痛，上无反跳痛，肝脾未触及，肝肾无叩痛，水征阴性，腹肠呜音正常。院后血常规入
Ｈｂ０／，ＣＡ６．４ｇｍｌ血生化：６ｇＬ血Ｅ９９ｎ／，低蛋白血症３．ｇＬ肝０４／，
一
常规达到十二指肠降部乳头部仔细观察，有条件的最好用十二指肠镜检查。若内镜对十二指肠第３段因受内镜本身 “ 、４盲区”因素的影响观察不满意者，可结合十二指肠气钡双重造影来检查。在发生黏膜隆起、溃疡，尤其是年龄较大患者，溃疡
Ｓｏｔｏｍｂｓｃｔ—Ｃｏｅ等认为十二指肠癌绝大多数为腺癌，这可能与］

新生儿疼痛的评估及治疗

新生儿疼痛的评估及治疗摘要】疼痛是住院新生儿中普遍存在的，由于过去对其认识不足，常常忽视了疼痛对新生儿的影响。

近年来的研究证明新生儿期的疼痛近期可能导致病情加重，影响疾病的预后；远期则可能导致神经发育不良及生长发育障碍。

因此，新生儿疼痛应引起重视，并给予有效的镇痛措施。

【关键词】新生儿疼痛发育【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0156-02【Abstract】Pain is common in hospitalized newborns. The effects of pain on newborns was often ignored due to lack of understanding before. Recent studies proved that pain may aggravate the condition in short period and cause nerve dysplasia, affect prognosis of disease and neonatal growth in long period. Much attention should be paid to neonatal pain.【key words】 neonatal pain growth过去由于对新生儿疼痛缺乏足够的认识与恰当的评估方法，对镇痛药物不良反应的担心，所以新生儿疼痛往往被临床所忽略。

近年来的研究证明，胎儿即可感觉疼痛刺激。

反复疼痛刺激可使脑的结构和功能发生重组，导致远期神经发育不良结局[1]。

因此，对新生儿的疼痛诉求应引起临床重视，并给予恰当干预，以减轻疼痛对新生儿可能造成的不良影响。

本文拟就新生儿疼痛的定义、来源、影响、评估及治疗作一综述。

一、疼痛的定义、来源以及对新生儿的影响美国儿科学会及美国疼痛协会提出“疼痛是一种不舒适的主观感受，它不仅仅是一种简单的感觉，更是一种感受、情感、认知和行为的综合反应过程” [2]。

新生儿疼痛评估

五、新生儿疼痛的表现
1．生理改变心率、呼吸增快，血压、颅内压改变，迷走神经张力降低，自主反应改变，包括：皮肤苍白或潮红、恶心、呕吐、出汗、瞳孔扩大等。
2．行为表现包括面部表情、哭声和身体运动。对于不同大小的新生儿．通过面部表情的变化可辨别疼痛和非疼痛状态。新生儿和早产儿典型的面部疼痛表情包括：皱眉、眼睛紧闭、嘴水平张开或向两侧牵扯、震颤等，这些是最可靠的疼痛指标，且持续时间最长。
疼痛对新生儿的短期影响
(1)应激反应：心率加快，血压升高，颅内压升高及血氧饱和度下降等。 (2)血流动力学波动：脑血流的明显变化，引起周期性低氧血症和血压波动，可造成再灌注损伤和静脉瘀血，对于需要稳定生理状态的极低出生体重儿和危重儿，操作性疼痛所致的生物行为变化，可加重其病情，侵入性操作可使颅内压显著波动，而诱发早产儿脑室内出血和脑室周围白质软化
1．通过行为表现评估疼痛
可通过哭、面部表情、肢体姿势和躯体动作等判断新生儿的疼痛。目前广泛认同新生儿疼痛的行为是哭和面部表情。啼哭本身不特异，但疼痛引起的哭声往往高尖，持续时间长，次数多。
2.通过生理性指标的变化评估疼痛
生理性指标既客观又敏感,但对痛觉而言并非特异。一般用于评估新生儿疼痛的生理性指标包括血压、呼吸、心率变异、血浆激素水平和掌心出汗等等。由于新生儿自主神经系统并不完善。可能导致测量结果的不确定性，所以不能仅用生理性指标单独评估新生儿疼痛，必须同上述的行为评估方法联系使用。
2．新生儿镇痛的常用护理措施环境和行为干预是最常采用的方法，具有低风险、简单易行等特点。
（1）改善NICU环境
合理降低NICU噪音水平，调节室内光线强度，床边播放轻柔舒缓的音乐等，这些措施虽然不能直接减轻疼痛，但可以降低新生儿的压力水平，减少能量消耗，使其更好地应付疼痛。

早产儿及新生儿的疼痛用药(完整版)

早产儿及新生儿的疼痛用药（完整版）疼痛是医务人员接触最多的临床主诉和症状。

随着疼痛临床诊疗技术的飞跃发展，更多的医务人员开始重视疼痛及疼痛相关疾病的诊疗及药物治疗管理。

但对以早产儿、新生儿、儿童、老年人、妊娠及哺乳期女性为主的特殊人群的疼痛问题，如何进行安全有效的疼痛药物治疗管理，仍然是医务人员所面临的一大难题。

本文将针对早产儿和新生儿这一特殊人群的疼痛药物治疗管理进行探讨。

1.早产儿及新生儿相关疼痛的产生机制及临床影响随着对早产儿、新生儿在神经生物学和临床医学的研究不断深入，目前已经能够证实，胎儿以及新生儿对外界的刺激能够产生疼痛反应，而这些疼痛反应可能导致患儿经历急、慢性疼痛。

胎儿及新生儿可以通过一系列复杂的生物化学、生理学和行为改变，对这些有害的刺激做出痛觉反应。

但胎儿、早产儿及新生儿的疼痛是一个复杂的，多层次的反应现象，不同的疼痛来源和不同类型的疼痛可能涉及各种受体组合和发育中的神经系统内的不同机制。

胎儿及新生儿的疼痛仍然可简单归类为生理性、炎症性、神经性或内脏相关疼痛，但是对这些不同类别的疼痛，还可以进一步根据疼痛严重程度细分并且深入评估。

胎儿及新生儿疼痛可以引发一系列神经生物学变化，这些变化涉及并激活疼痛调制系统，对疼痛信号的传导和调制产生影响。

如果疼痛延长或重复，就可能会引发疼痛系统的调控异常，例如可能导致脊髓水平的信号加工改变，这些不良经历进而改变大脑发育和后续行为的变化。

这些疼痛刺激进一步引发异常的神经生理状态，如原发性和继发性痛觉过敏，如果刺激加剧持续，甚至导致神经病理性疼痛的产生。

因此对于胎儿及新生儿的有效的疼痛管理、积极控制疼痛体验对患儿短期或长期的结果都是有益的。

然而，由于对在早产儿和足月新生儿神经系统成熟的关键阶段控制疼痛及其长期后遗症的必要性缺乏认识，很少采取有效的疼痛控制措施。

尽管我们了解所有婴幼儿都会感到疼痛，但对于正常新生儿来说，疼痛仅限于临床常见的刺激性操作，如足跟采血针穿刺、静脉穿刺选、肌肉注射等。

新生儿疼痛的评估

新生儿疼痛的评估摘要：住院新生儿的疼痛经历可能会对其造成短期和长期的负面影响，因此应予以预防和治疗。

国家和国际准则指出，合适的疼痛管理需要有效的疼痛评估。

伤害性信号引起的一系列生理和行为反应，可以单独观察或组合观察并用于评估疼痛的存在和强度。

照顾新生儿的单位必须采用足够的疼痛评估工具，以涵盖其环境中存在的胎龄和疼痛类型。

应当定期进行疼痛评估，并进行一些疼痛检查项目。

未来的研究应专注于针对特定情况开发和应用疼痛评估工具。

关键词：婴儿；新生儿；疼痛；疼痛测量1、介绍毫无疑问新生儿会经历疼痛，而且这种疼痛会造成短期和长期的负面影响。

自从国家和国际上的第一版关于新生儿疼痛管理的指南发布以来，就已经将疼痛评估作为适合疼痛管理的基本组成部分。

疼痛评估的目的是判断婴儿是否有疼痛，如果有采取措施减轻或消除这种疼痛。

疼痛评估也是为了评估在缓解疼痛上，个人和机构级别的干预效果。

2、类型和疼痛的来源自1969年以来，国际疼痛协会（IASP）对疼痛的经典定义是“与实际或潜在的组织损害相关或以这种损害的形式描述的令人不愉快的感觉和情感体验”，此后就新生婴儿如何传达已经历的疼痛以及照护者如何对其进行解释进行了讨论2017年提出了更新的统一分类法，根据时间特征、疼痛特征和二次效应,这三个特征建议按照以下术语对新生儿疼痛进行分类：急性发作性，急性反复发作性，长期性，持续性和慢性。

所有婴儿，即使被认为是健康的婴儿，在出生和进行婴儿常规预防操作中都会经历疼痛程序。

除手术和机械通气外，最常见的疼痛性来源是皮肤破溃疼痛：足跟采血、静脉穿刺和静脉导管置入，以及非皮肤性破裂皮肤疼痛：内窥镜气管抽吸、插入和CPAP穿刺操作。

3、疼痛的结果在1980年代后期，Anand等人的开创性研究证明了足够镇痛药的应用减少了正在进行手术的新生儿的短期不良反应，而以前这种手术只是用放松肌肉来完成的。

由疼痛引起的压力导致了心率、呼吸、血压、颅内压及激素水平代谢的改变，这继而可能导致伤口愈合受损，免疫应答降低或大脑皮损。