短暂性脑缺血发作患者SPECT脑显像的研究

合集下载

SPECT脑血流灌注显像对缺血性脑病介入治疗疗效评价的研究

提高了护士急救综合能力［５１。
参考文献：
［１］胡学华，王华静，曹红．襄樊市部分三级甲等医院手术
室护士急救技术掌握状况调查［Ｊ】．１临床误诊误治，
２０１０，２３（１）：１１－１２．
急救考核分为急救基础理论及专科理论考核，满分
１００分。
急救操作技能考核包括除颤仪、负压吸引等急救设备
及突发情况急救流程等，根据操作评分标准满分为１００分。急救模情景考核包括出血性休克、心跳呼吸骤停、严重
（收稿日期：２０１３ — ０６ — ０８）
护理人员的成长具有实践性和晚熟性的特点，要通过
・
技术方法・
文章编号：１００５ — ６１９Ｘ（２０１３）１１－０９９７ — ０２
ＳＰＥＣＴ脑血流灌注显像对缺血性脑病介入治疗疗效评价的研究
ｆ４１吴晓莲．护士掌握ｌ临床护理突发事件应急知识的现状与对策【Ｊ］．解放军护理杂志，２００８，２５（６）：１４ — １６．
【５】徐欣，陈肖敏，徐雪英．手术室护士急救能力培训及效果分析［Ｊ］．中华护理杂志，２０１２，４７（２）：１４０．ｆ６１蔡虻，姚莉，孙红，等．新毕业护士规范化培训方法的探讨（Ｊ］．中华护理杂志，２００３，３８（４）：２９０．

SPECT在急性缺血性脑血管病中的应用

SPECT在急性缺血性脑血管病中的应用周国钰;周盛年【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2005(11)9【摘要】近年来，神经系统影像技术发展迅速。

CT、MRI、单光子发射计算机体层（SPECT）、正电子发射计算机体层（PET）等在疾病诊断、疗效评价、预后估计等方面越来越起着举足轻重的作用。

一般的CT、MRI能显示解剖结构上的改变，但不能反映代谢方面的信息；而PET、SPECT等功能显像可以弥补这一不足，但PET价格昂贵，技术较复杂，目前多在研究中心使用。

SPECT脑血流灌注显像是功能性显像，也称为分子显像，可以探查脑内细胞的存活和功能活动，其在神经系统疾病尤其是脑血管疾病方面的应用显示出比解剖性的显像技术CT、MRI有更多的优越性，在临床上得到了越来越广泛的应用。

现将SPECT的原理、发展及近年来SPECT在急性缺血性脑血管病中的应用情况综述如下。

【总页数】4页(P850-853)【作者】周国钰;周盛年【作者单位】中山大学附属第三医院神经内科,广东,广州,510080;山东大学齐鲁医院神经内科,济南,250021【正文语种】中文【中图分类】R814.42;R743【相关文献】1.肺通气/灌注SPECT-CT融合显像在急性肺栓塞诊断中的应用价值研究 [J], 杨瑞;邵国强;王丽;孟庆乐;王峰;王自正2.肺通气/灌注SPECT显像在急性肺栓塞诊断中临床应用进展 [J], 阚英;王国强;李春林;杨吉刚3.C形臂CT技术在急性缺血性脑血管病介入治疗中的应用价值评价 [J], 杜峰;闫小燕;孙兴亮4.C形臂CT技术在急性缺血性脑血管病介入治疗中的应用价值评价 [J], 杜峰;闫小燕;孙兴亮5.急性缺血性脑血管病临床教学中以问题为基础教学法的应用 [J], 杜果;刘扬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

TIA患者CT血管成像分析及相关危险因素研究的开题报告

TIA患者CT血管成像分析及相关危险因素研究的开题报告开题报告一、选题背景短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack，TIA）是神经功能短暂丧失的一种常见临床现象。

其发生突然，其临床表现通常持续数分钟至数小时之间，随后完全恢复。

TIA往往是由于脑血流暂时受阻而引起的，可能是由于缺血性脑卒中的前兆。

据统计，约有1/3的TIA患者会在接下来的90天内发生脑卒中。

因此，勘察和预防TIA的发生对于脑卒中的预防具有重要意义。

CT血管成像（Computed Tomographic Angiography, CTA）是一种无创的中枢神经系统血管成像技术，通过口服或静脉注射对比剂并使用高分辨率扫描仪进行扫描，获得人体内心血管系统的影像展示。

这种技术具有成像速度快、清晰度高的优点。

目前，CTA技术已广泛用于TIA 的诊断和治疗过程的选择。

然而，尚有较多的研究，需要进一步探讨TIA患者的CTA血管成像和相关危险因素。

二、研究目的和意义本研究旨在使用CTA技术研究TIA患者的血管成像，探讨其表现形式以及相关危险因素。

市面上还缺乏大规模的研究报道血管病变与TIA 临床表现的关系。

本研究有望为TIA的预测、诊断、治疗和预后提供有力的证据。

三、研究方法1.研究对象：通过医院神经内科门诊或住院病房收集TIA患者的基本情况，包括年龄、性别、既往疾病史、如高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、吸烟等危险因素。

选定符合条件的患者并完成CTA检查。

2.数据采集：CTA检查后，使用后处理软件对患者的血管成像进行分析，收集并记录以下信息：颅内外动脉的扩张、狭窄、血管壁粗糙、血管壁增厚、血管弓形、缺血、低密度区等信息。

3.数据分析：采用SPSS21.0统计软件对数据进行整理和统计分析。

采用非条件多因素logistic回归模型对相关危险因素与TIA的关系进行分析。

对于CTA成像结果，采用泊松回归模型进行分析。

四、预期结果我们将通过分析TIA患者的CTA特征和危险因素来揭示两者之间的关系，并提供可能的危险因素与TIA患者血管病变的预测、诊断和治疗信息。

颈动脉系短暂性脑缺血发作SPECT脑血流显像

颈动脉系短暂性脑缺血发作SPECT脑血流显像
张秀敏;庞在英
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】1992(033)006
【摘要】作者采用^(99m)TC—ECD对27例TIA患者发作间歇期进行SPECT脑血流量的观察,发现其中24例显示局灶或多发性血流灌注减低区,以额颞叶改变为主,其面积明显大于X—CT所示低密度面积。

SPECT对TIA可作出早期诊治,对预防脑梗塞有重要意义。

【总页数】1页(P16)
【作者】张秀敏;庞在英
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R743.31
【相关文献】
1.前循环进展性卒中患者早期99m Tc-ECD SPECT脑血流显像的影像特征和应用价值 [J], 夏光明;黄虎翔;王洲羿;金朝霞;肖展翅;王洪敏;王昌权;李钢
2.SPECT脑血流显像在脑动静脉畸形诊治中的价值 [J], 王慧晓;白如林;尚玉琨;谢国海;徐永康
3.血管性认知障碍无痴呆患者SPECT脑血流显像特点 [J], 王兆平;徐俊健;孙一兵;曾飞雁;王文静;王前友;程义壮;刘学公;洪波;金晓毛;姚晓波;张然
4.SPECT脑血流显像在癫痫灶定位中的临床价值 [J], 阿不都热合满;买买提江;杨
小丰;张云;冯希梅
5.CO中毒高压氧治疗前后SPECT脑血流显像结果分析 [J], 彭静;郭勇;杨自更;蔡冰冰
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

spect脑血流断层显像定量测定rcbf的方法与意义

苏州大学硕士学位论文SPECT脑血流断层显像定量测定rCBF的方法与意义姓名：***申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：***20030401中文摘要毽的：Ｉ，建立使黑９９”疑－ＥＣＤ为要像剂，ＳＰＥＣＴ为曼像装置定量溅定局部脑盛流鼢方法；２，建立本实验燕常冤年龄羧正常久局部藩斑流量参数；３，运震脑盘流定量测定方法对脑部疾瘸进行稿床诊断和治疗评价。

材料与方法：１，研究对象：正常人１６俪，分为两个年龄箴。

第一组成年人１０例，其中男性６例，女性４例，年龄２２～３２岁（平均２４．４岁）；第二组青少年６例，其中男性３例，女性３例，年龄５～１６岁（平均９．２岁）。

疾病患者包括两类，第一类为早期梅毒患者１５例，男性５例，女性１０例，年龄１９～３６岁（平均’２５。

４岁）。

其中Ｉ期梅毒患卷４例，ＩＩ期梅海患者ｌｌ例。

上述１５例研究对象均排除心功能不全、联椎痰、毫巍压、系统蛙红褒狼疮、悫管癯、申照、痴暴、癫瘸、短暂缓貉缺盘发｛乍簿影稿虢盘滚量豹瘸史。

第二粪为ｄ，ＪＬＹ嚷瘸患者１８铡，勇襁６饼，女髋１２铡，年龄５～１５岁（平均９．６萝），其中４镯患者有可聚出生窒惠史（人工弓ｆ产分娩），２倒有头颅外伤史，其余惠ｊＬ玛辑｝除心动能不全、颈椎病、高血压、系统性红斑狼瘾、戚管瘤、中风、痴呆、短暂佼脑缺血发作等彩响脑血流量的瘸史。

２，显像仪器及显像剂；美国ＰＩＣＫＥＲ公司ＡＸＩＳ型双探头ＳＰＥＣＴ仪，配低能高分辩平行孔准直器。

同位索活度仪系美国ＣＡＰＩＮＴＥＣ公司ＣＲＣ．１２Ｒ型芳型擐测器ｊ显像剂为”“Ｔｃ－ＥＣＤ，其中标记化合物双半胱乙酪（ＥＣＤ）为江苏省原子噻学璎究所生产。

裂变９９Ｍｏｐ９ｍＴｃ发生器圭中国娠子能科学碜｝究院提供，出专人按照产品说鹗书标记，敖射纯学纯度９５％戳上。

３，显豫方法：（ｉ），数据采集：受试者日服避氯酸钾成入４００ｍｇ，，』、，Ｌ２００ｍｇ。

半小时后平躺于稔查床上，闭眼，避免声光刺激１０分钟，头顶位于探头边缘内侧，面向探头。

TIA发作间期SPECT脑血流灌注显像检查的意义探讨

本资料通过单光子发射计算机断层扫描 ( SP ECT ) 检查观影像学医师和神经内科医师共同完成。脑血流灌注显像的判
察近期发作的短暂性脑缺血发作( T IA ) 患者发作间期的脑血流断: 正常与异常影像的判断参照《核医学诊断与治疗规范》[ 2] 。
灌注状况, 并与 CT 检查进行比较, 旨在进一步探讨 SP ECT 检 1. 3 统计学处理采用 SP SS 11. 5 软件处理, 计数资料用率
【参考文献】 [ 1] 叶任高, 陆再英, 谢毅, 等内科学[ M ] . 第 6 版. 北京: 人民卫生出
版社, 2004: 542-543. [ 2] 李芳, 赵红梅, 陶红, 等. 疏血通治疗肾综合征出血热急性肾衰的疗
效观察[ J ] . 中国急救医学, 2002, 22( 10) : 582-582. 收稿日期: 2006-08-11; 修回日期: 2006-10-16 责任编辑: 李新志
2 结果 2. 1 SP ECT 与 CT 检查结果比较脑灌注显像与脑 CT 平扫显示的病灶比较见表 1。对照组 CT 3 个、SPECT 8 个病灶均为无临床症状的非责任灶。T I A 发作间期患者和对照组的病灶检出率, CT 差异无显著性( P ≥0. 01) , SP ECT 差异有显著性( P≤ 0. 01) 。
表 2 54 例脑部病灶的显示情况[ 例( % ) ]
检查方法
与临床相关的责任病灶与临床无关的病灶
SP ECT
39( 72. 22) *
4
CT
7( 12. 96)
1
注: 与 CT 比较, * P ≤0. 01。
作者单位: 新乡医学院第一附属医院 1. 核医学科; 2. 神经内科; 3. 呼吸内科, 河南卫辉 453100

SPECT脑血流灌注显像对缺血性脑病介入治疗疗效评价的研究

SPECT脑血流灌注显像对缺血性脑病介入治疗疗效评价的研究缺血性脑病是一种由于脑血流供应不足引起的脑功能障碍疾病，包括脑梗死和脑缺血。

介入治疗是治疗缺血性脑病的一种常见方法，包括静脉溶栓、血管成形术和血管内脑血栓抽吸术等。

但是，目前对于介入治疗的疗效评价一直是一个争议的议题。

SPECT脑血流灌注显像是一种能够测量大脑血流量和血管阻力的影像学技术。

它通过注射放射性示踪剂，然后通过感光探测器获得大脑不同区域的放射性信号，从而反映大脑的血流动力学变化。

SPECT脑血流灌注显像对于评估脑血管病变、脑缺血和缺血性脑病具有很高的敏感性和特异性，因此被广泛应用于临床。

近年来，越来越多的研究关注使用SPECT脑血流灌注显像评估缺血性脑病介入治疗的疗效。

研究表明，SPECT脑血流灌注显像可以用于评估缺血性脑病介入治疗前后的血流灌注改变。

在介入治疗前，可以通过SPECT脑血流灌注显像确定梗死区域和缺血区域的范围和程度。

在介入治疗后，可以通过SPECT脑血流灌注显像评估血流再灌注的效果。

一些研究发现，介入治疗后梗死区域的血流量明显增加，缺血区域的血供得到改善，血流动力学参数也得到调整。

另外，SPECT脑血流灌注显像还可以评估介入治疗后的脑功能改善。

研究表明，随着血流再灌注的改善，患者的神经功能得到了恢复，认知功能和运动功能也得到了改善。

一些研究还发现，SPECT脑血流灌注显像可以在介入治疗后的早期预测患者的预后。

通过比较介入治疗前后的脑血流灌注变化，可以预测患者的脑功能恢复情况和康复效果。

总的来说，SPECT脑血流灌注显像对于缺血性脑病介入治疗的疗效评价具有重要的临床应用价值。

通过评估介入治疗前后的血流灌注改变和脑功能恢复情况，可以帮助医生更好地指导患者的治疗方案，并预测患者的预后。

然而，目前相关研究还比较有限，尚需进行更多的临床实验和长期随访研究来验证SPECT脑血流灌注显像在缺血性脑病介入治疗疗效评价中的应用价值。

运用SPECT脑功能成像技术头针对缺血性中风的作用机理

聪（百会前 1 寸）与颞部胆经悬厘之间的连线。针刺手法： CT 技术进行断层显影和重建，SPECT 能反映局部脑血流量
进针后持续捻转 2 ～ 3min，捻转速度每分钟 200 次左右，留和脑代谢能力，可通过计算机数字处理后读出脑局部血流
针期间操作 2 ～ 3 次即可起针。留针期间嘱患者活动肢体。量。SPECT 图像清晰、直观，是目前研究脑血流量较好的检
医药
［9］王志成．艾灸治疗脾胃气虚型胃下垂 30 例［J］．中国针灸，［15］刘莹莹，李珍，张红，等．艾灸对老年患者抗衰老的临床研究
［J］．河北医学，2009，15（ 4）： 431 － 433．
515
收稿日期： 2010 － 10 － 13 基金项目：辽宁省教育厅高等学校科学研究项目（ 05L237）
图 1 头针治疗前
卧，固定头部，OM 线垂直于地面，房间安静，光线暗淡。应
用低能通用型平行孔准直器，采集矩阵为 64 × 64，探头旋转
360°，每 6°1 桢，共采集 60 桢，每桢计数约 100K，总计数共
6M。原始数据经计算机归一化后，采用横断面重建图像。
2． 3 图像半定量分析采用感兴趣区（ region of interest-
［4］袁青，靳瑞．脾胃学说与针灸论治［J］．中医药通报，2004，3
2006，26（ 12）： 895．
（ 5）： 5 － 9．
［10］潘蜀．温针灸治疗脾胃气虚型功能消化不良 42 例疗效观察
［5］吴焕淦，潭卫林．艾灸治疗溃疡性结肠炎疗效及对肠上皮细
［J］．中华现代中医药杂志，2008，4（ 2）： 142 － 143．
用与发展［J］．中华中医药学刊，2007，25（ 12）： 2492 － 2494．

短暂性脑缺血发作患者认知能力与单光子发射断层扫描脑血流显像的解析

短暂性脑缺血发作患者认知能力与单光子发射断层扫描脑血流显像的关系I know no such thing as genius, it is nothing but labour and diligence.作者：张桂莲，李觉慧，刘璟洁，卜宁，张茹，吴海琴，王学良，赵英贤【摘要】目的探讨脑单光子发射断层扫描(SPECT)血流检测对短暂性脑缺血发作(TIA)患者认知障碍判断的价值。

方法根据简易智力状态量表(MMSE)评估65例最后一次发作在72 h内的TIA患者的认知能力状况，同时用SPECT观察患者TIA发作间歇期的脑血流灌注显像。

根据脑SPECT显像特点，比较不同程度低灌注组的TIA发作次数、认知能力及发作时的临床神经功能缺失评分；分析TIA患者脑SPECT、TIA发作次数与患者认知能力的关系。

结果①所有患者的脑SPECT灌注显像均有不同程度的低灌注区域，其中轻度、中度、重度低灌注各为21、26、18例，且脑SPECT灌注显像低灌注区范围越大，TIA发作次数越多(rs=0.751，P<0.01)，患者的临床神经功能缺损程度越重(rs=0.470，P<0.01)；②TIA患者的MMSE评分明显低于对照组，且与脑SPECT灌注显像呈负相关(rs＝-0.308，P<0.05)()。

结论TIA患者存在认知障碍，其程度与TIA 发作次数及患者脑血流状况相关；SPECT可作为评价TIA患者认知能力的良好手段。

One ploughs, another sow; who will reap【关键词】短暂性脑缺血发作；脑血流；单光子发射断层扫描；认知障碍Self-confidence is the first requisite to human greatness.ABSTRACT: Objective To explore the value of single photon emission computed tomography (SPECT) cerebral blood flow in d etecting the cognitive ability of patients with transient isc hemic attack (TIA). Methods According to the mini-mental state examination (MMSE), cognitive ability of 65 pati ents with TIA was assessed within 72 hours after the final attack of TIA, and the cerebral blood flow on SPECT was observed in the intermittent period of TIA. The TIA frequenc y, clinical neural function deficit and cognitive ability in each hypoperfusion group were compared, and the relationship among three factors was analyzed. Results ①All patients with TIA episode showed variable focal hypoperfusion on SPE CT, including 21 mild cases, 26 moderate cases and 18 severe cases. With the increase of TIA frequency, the larger hyp operfusion region was (rs=0.751, P<0.01), and the more severe of CSS was (rs=0.470, P<0.01). ②The score of MMSE was significantly lower in TIA cases than that in controls, which had close negative relation with SPECT images (rs＝-0.308, P<0.05). Conclusion Cognitive dysfunction exists in p atients with TIA. And the degree of cognitive dysfunction co rrelates with cerebral blood flow on SPECT. SPECT may be a better method to evaluate the cognitive dysfunction in pati ents with TIA.KEY WORDS: transient ischemic attack (TIA); cerebral blood flow; single photon emission computed tomography (SPECT); cogn itive dysfunction短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)属常见的缺血性脑血管病。

SPECT脑血流灌注显像在脑功能研究中的应用进展

SPECT脑血流灌注显像在脑功能研究中的应用进展±垦!堕堕兰堡鲞查兰Q兰笙兰鲞笙塑型曼:!!:!:!:综述SPECT脑血流灌注显像在脑功能研究中的应用进展ThetechnologyadvancementofthecerebralbloodflowperfusionimagingusingSPECT郭佳,尹雅芙,李亚明(中国医科大学附属第一医院核医学科,辽宁沈阳110001)GUOJia,YlNY a-fu~LIYa—ming(DepartmentofNucleorMedicine,theFirstHospitalofChinaMedicalUnwe~ity,Shenyang 110001,China)【关键词】脑血管障碍;体层摄影术,发射型计算机,单光子【中图分类号】R743;R817.4[文献标识码】B【文章编号】1008—1062(2010)08—0563—04脑血流在脑组织的营养,能量供给和代谢上均具有重要的作用.脑血流的测定无疑是研究脑功能比较重要的方法之一.利用单光子发射型计算机断层仪(SPECT)脑血流灌注显像研究大脑特定功能活跃区是目前神经核医学研究中的热点问题,尤其在近10年来成为神经核医学研究的焦点,各地专家,学者利用不同的干预措施,显像剂进行了大量研究,取得了可喜的成果,过去的研究主要集中在疾病状态下相应治疗手段对大脑功能受损区的影响,为了使SPECT脑血流灌注显像技术更好地应用于临床,本文就SPECT脑血流灌注显像研究中的几个关键问题进行分析和综述.1临床脑血流影像检查方法目前应用于临床的脑血流变化的检查手段主要包括:经颅多普勒超声(TranscranialDoppler,TCD),CT脑灌注成像(CTA),正电子发射断层显像,单光子发射断层显像【1l.各种检查方法各有利弊,简单综述如下.1.1普通影像学TCD就是人们熟知的脑血流图检查,它描记脑底动脉血流的多普勒信号,以获取脑底动脉的血流动力学参数,来反映脑血管功能状态.TCD主要检查脑底动脉Will'S环及其周围动脉.TCD对检测颅内动脉狭窄有重要价值,可确定动脉狭窄或闭塞的程度和范围,评价侧支循环血流的敏感性和特异性均较高,还能判断有无侧支循环产生的盗血及其途径. TCD具有无创,价廉,无射线辐射,实用性强,便于动态观察,反复操作等优点.但该检查受检查窗和操作者手法的限制,且不能直接显示脑内血管.CT平扫为脑血管病的常规首选检查方法,可鉴别缺血性与出血性脑血管病.但它仅显示颅脑解剖及形态改变.不能提供脑功能和脑血流动力学方面的信息.CTA能显示脑灌注异常区的范围,获得若干血流动力学参数,估计侧支循环的血流情况,进行半定量分析等.但CTA对双侧大脑半球轻度灌注异常不敏感,较常规CT辐射剂量高,应用造影剂亦可能引起过敏反应.以上检查方法都是通过观察脑血管内血流的变化情况,进而推测脑细胞功能的受影响程度,均不能直接反映脑细胞功能的改变.【收稿日期】2009—11-09;【修回日期】2009—11-30【作者简介】郭佳(1981一),女,辽宁锦州人,硕士研究生.563?1.2SPECT与正电子发射型计算机断层成像(PET)SPECT和PET都是脑功能显像技术,可以反应脑组织的各种生理过程.这些生理过程包括血流量,局部作用物的代谢,蛋白质合成,细胞膜的传输作用和受体的位置,密度和分布等.它们不仅能研究各种脑疾患的特征,而且能评价疾病治疗效果和研究正常脑功能,但PET需要使用加速器生产的放射性核素,成本高,操作复杂,在临床及研究中的应用受到限制;而SPECT安全,价廉,通过静脉注射示踪剂,根据其在脑内的分布,可反映脑的血流充盈情况,从而能对脑血管疾病,癫痫和痴呆等神经核精神疾患的诊断提供有价值的资料日. 有研究[31表明SPECT在发现尚未形成形态异常的代谢和功能性损伤中具有明显优越性的同时,仍存在过度敏感的问题,其显示的缺血程度超过临床症状和体征,需要结合临床实际判断病情.近期何洁等[41的研究也指出血流灌注加权磁共振显像(PWI)在单侧或局限性病变的诊断上与脑血流灌注显像和葡萄糖代谢显像的结果有明显的相关性,且无辐射,但其对双侧,弥散性病变及暂时性脑缺血(TIA)的敏感性不如脑血流灌注显像和脑葡萄糖代谢显像.如何准确判断缺血程度仍需结合I临床表现对患者进行个体化分析.2脑血流灌注显像机制SPECT脑血流灌注显像又称为功能性脑显像[51,是应用小分子,不带电荷的脂溶性放射性示踪剂自由进入血一脑脊液屏障后,通过不同的机制可在脑内随血流灌注固定分布,这类示踪剂在脑组织内的聚集量和局部血流量成正比,应用SPECT进行采集和图像处理,可获得横断,冠状和矢状3个断层面的大脑,小脑,神经基底核团和脑干的影像,即可得到局部脑血流灌注图像.可以进行相对的定量分析.PET也可进行脑血流显像,且分辨率较高,获得的图像质量较好,主要应用于生理或病理情况下脑血流定量研究中,但因其设备和所用的显像剂(如0一H20,"N—NH,?HO 等)价格昂贵,限制了其在临床中的应用.3脑血流灌注显像常用显像剂目前临床与实验研究中常用的SPECT脑血流灌注显像剂主要有:99|IrI1c标记六甲基丙二胺肟(99mTc—HMPAO)~,99.,rc564?垦I堕垦堂堡查笙第21卷第8期JChinClinMedImaging,2010,V o1.21,No.8 标记双半胱乙酯(rc—ECD)[71,标记N一异丙基安非他明(I-IMP)[s],"3Xe.唧c—HMPAO体内分布稳定,1h内脑组织中的放射性变化不大,近期应用99~rc—HMPAOSPECT显像进行的脑功能的研究都取得了预期的结果_6l8-9).但其体外稳定性差,配置后要求尽快注射,不能超过30min,配置不当或放置时间过长均会导致游离—rc0过多,影响显像.I—IMP有明显的再分布现象,发生在注射后3—5h的延迟相.在24h后可出现明显的再分布,因此4h和24h延迟显像的结果与即刻显像可能是不同的,的价格较贵,注射用量受到限制,因而图像质量比不上c标记的示踪剂.n,Xe是以往应用最广泛的定量测定局部脑血流的示踪剂,但由于其空间分辨率差,难以探测颅底病变,且需要另外配置专门的探测系统,使其发展受到限制.相对于以上示踪剂,99~Tc—ECD是一种非常理想的脑显像剂,其体内分布与c—HMPAO相似,再摄取率较高,标记配置方便,放化纯度高,体外稳定性好,配置后可放置6h,脑与头面部软组织的放射性本底低,更容易得到清晰的图像.文献报道大脑内rc—ECD活度在lmin内达到高峰,并且在接下去的10min内维持在相近水平.示踪剂的血液清除很迅速.5min后血液中的活度即<10%,2h内5O%的c—ECD由泌尿系统排泄i101,而且9~rTc—ECD的分布不受性别的影响,年龄也仅会轻微改变rc—ECD在某些部位的分布.99~Tc—ECD优于c—HMPA0的主要方面在于前者具有更高的大脑摄取率,更清晰的灰,白质对比度及更高效的体内清除率.因此,现在临床常用Tc—ECD作为脑功能显像的显像剂.除了上述常用显像剂外,尚有99~Tc标记的巯基丙基21,22苯二胺(99~Tc—MPBDA),这是具有我国知识产权的SPECT脑灌注显像剂,目前处于动物实验阶段.小鼠体内生物分布实验表明,99~Tc—MPBDA脑初始摄取值为99mTc—HM—PA0脑摄取值(2.25%ID/g)的2.13倍.且99|TTc—MPBDA具有很好的脑滞留,血液清除半衰期较快,且脑/血比值较高,有利于SPECT脑血流灌注显像.王荣福等【l1】的研究结果表明,9~,rc—MPBDA用于活体安全可靠,有望成为一种新的脑血流灌注显像剂.以上均是以0】核为中心核的配合物,张俊波等在该领域的研究认为,rc标记的三水?N一环丁基一二硫代氨基甲酸钠(9~I'cN—CBDTC)有较高的初始脑摄取值,有望发展成为一类新型脑灌注显像剂.N可以作为末端原子或桥原子和金属离子结合形成稳定的化学键,从而使高价金属离子趋于稳定.鉴于『99|,rrcN]核具有较高的化学稳定性,以及用呷cN核代替Tc0核后其配合物的生物分布性能发生了较大的改变,因此研究含99~TcN核的配合物成为寻找新型放射性药物的一条有效途径.4研究方法4.1脑介入试验包括了各种生理刺激下对脑功能的研究和病理状态下外界因素(如药物,针灸等)的介入试验,后者又分为负荷试验和疗效评价.生理刺激包括了特定的精神和心理活动,如视,听,读及做某种机械动作等,大脑对应的功能区被激活.区域血流灌注量增加,通过静息状态与激活状态下脑血流量的对比.可以得出刺激对应大脑的激活区,从而为生理情况下脑功能的定位和评价提供参考[6,13-15】.脑血流灌注负荷试验,是通过外界因素的介入(如药物),使具有正常反应能力的脑血管阻力下降,脑血管扩张,局部脑血流增加,而病变血管不具备扩张能力或扩张能力明显降低,从而增加了具有正常反应能力与无应答能力部位的差异,可以对脑血管反应性(Cerebrovascularreactivity.CVR)进行评价,且有助于发现微小的,隐匿性病变.目前临床上主要采用CO:吸入法或乙酰唑胺法来测量CVR,前者需要麻醉机等特殊设备,操作复杂,且不良反应较多,后者操作简便,不良反应较少,因此乙酰唑胺负荷试验脑血流显像,常用于评价局部脑血管储备功能.乙酰唑胺是一种强效,可逆性碳酸酐酶抑制剂,可减少CO从血及脑组织的转移,使血或脑组织中的CO增加,引起正常脑血管的扩张,血流灌注增加,但是病变血管扩张程度较低或不能扩张,病变区血流灌注仅少量增加甚至减小,增大正常脑区与病变区血流灌注的差异㈣.陈健等ll7]和宋利宏等㈣的研究均证实了乙酰唑胺负荷试验在脑血管病变的研究中具有较高的参考价值.但目前国内无乙酰唑胺针剂,因而限制了其临床应用.疗效评价研究,主要是对患者进行某种治疗措施的干预(如药物,针灸等),对比治疗前后脑血流量灌注情况,进而对这一治疗措施做出客观的评价.目前该种方法常被应用于脑梗塞等缺血性脑血管疾病的诊断与治疗中.通过介入试验后的脑血流显像来检测和评价脑血管的储备功能,对脑血管疾病的早期诊断,预后和疗效评价具有重要意义.4-2一日法与隔日法目前对脑功能显像的研究多采用隔日法,即负荷状态与静息状态分别在前后两天进行,以避免前一次放射性摄取对后一次的影响,单次检查时间也相对较短,但整体检查过程较长.且前后两日受检者状态难以把握,对显像效果都有一定影响.2005年刘玉亭等l2l_在"口服ACZ脑负荷试验在TIA中的应用"的研究中应用一日法显像,所得结果与先前隔日法结果相近,证明一日法脑功能显像可行性很高.而且一日成像可提高图像前后对比的准确度,缩短检查时间,提高潜在病变的检出率,可对脑血流动力学储备能力进行科学评价Y amamoto等旧应用类似方法对吸烟者的脑血流进行研究.也得到了吸烟者全脑血流弥漫性降低的结果,与临床症状相一致,因此可以认为一日法脑功能成像可以在临床研究中广泛应用.5图像统计分析5.1视觉分析与传统的定量,半定量分析传统的定量,半定量分析是指勾画感兴趣区(ROI)的直观分析方法,该方法虽然现在仍被应用,但其主观性强,可重复性差的缺点不容忽视.杨仪等用静脉血动脉化替代动脉采血进行脑血流定量研究,得到了比较理想的结果.申良方等,邓豪余等嘲尝试用c—HMPAOSPECT进行非采血的脑血流定量研究,取得较满意的结果,但其方法较复杂,必中国临床医学影像杂志2010年第2l卷第8期JChinClinMedm{g!!01.!.565. 须多次注射放射性示踪剂.多种定量分析方法都显示了方法学的繁琐.难以在常规工作中应用.早有研究证实,在正常人和单侧rCBF异常者中测定两侧对称部位比值是合适的,而双侧病灶则应用病灶与小脑的比值(有小脑异常者除外)较好.这是因为小脑部位的计数值相对比较恒定,且在SPECT显像的病例中,有小脑异常的几率相对较少.当然,没有一种参考区能适应所有疾病的分析,应当根据具体情况进行分析应用.5.2统计参数图(SPM)SPM是指对脑功能图像构造统计参数图并进行统计分析的过程,目的是通过对脑功能显像数据进行统计分析从而得出有普遍意义的结论.在脑血流的分析方法中.ROI法被广泛应用在对大脑特定区域的分析中,如基底节,大脑各皮质等,但是许多其他部位未被仔细分析.而且ROI的获得很大程度上依赖人的主观性,重复性差,容易导致偏倚.现在, SPM已经成为国外脑功能显像研究领域的金标准.它不是在图像最后显示时对脑功能图像进行处理,而是直接对原始数据进行统计分析,是基于体素对体素的立体空间分析,可以避免主观性,并符合数据驱动分析的原理,现在主要应用于功能性神经图像的分析[28-30].然而SPM对于不同脑组织结构的标准化处理是基于纯粹的数字化函数,其结果具有更大程度的位移偏差,因而对于严重脑萎缩的图像分析不能进行完全的位置校正p"5.3NEUR0STAT与SPM相类似的软件包,可以根据自带的解剖学模板对原始脑功能显像数据进行体素的立体空间分析.与SPM不同的是,NEUR0STAT规则系统对不同脑组织结构的标准化处理是依据脑皮质投射神经纤维的方向进行的.这一规则使NEUROSTAT在萎缩脑组织中的应用比SPM更具有优势l3ll, 因此常可用于主要人群为年龄较大的老年人的神经功能研究中.5.4easyZ—scoreinagingsystem(eZIS)是一种基于SPM和3D—SS21的SPECT脑血流灌注显像自动化诊断的统计分析方法,可以简便,客观的研究局部脑血流量.它具有与SPM相同的归一化与平滑过程.而且通过共享标准数据库,其图像转换功能使得没有对照组的统计分析成为可能.eZIS在提供三维定位信息方面更具有优势,而且可以对SPM结果中的ROI的Z—score值进行自动化分析. 目前,SPECT影像的eZIS分析因其优越的视觉对比度被临床用于阿尔茨海默病(AD)的早期诊断_33-34].Waragai等_35_用eZIS对SPECT影像分析的研究中认为,eZIS应用于神经变性疾病的早期诊断简便可行,且不受医院,设备等因素的限制.在目前的l临床和科研工作中,SPECT脑血流灌注显像得到越来越多的应用及认可,临床工作中主要是应用99-Tc—ECDSPECT脑显像对脑缺血性疾病的早期发现及辅助诊断,科研工作则主要集中在对脑血管性疾病的治疗评价,生理或病变功能区定位等方面.笔者认为,应用99~Fc—ECD SPECT脑血流灌注显像对脑血管性疾病,尤其是脑缺血性疾病的早期发现,早期诊断有着重要的指导意义,可以更加广泛地应用于临床检查中,而且在区域化脑功能的定位研究中,又是不可或缺的辅助项目.随着临床及研究的不断深入. SPECT脑血流灌注显像方法一定会为脑功能的研究作出更大的贡献.[参考文献】[1]卢洁,李坤成,华扬.短暂性脑缺血发作的比较影像学初步研究[J1. 中国医学影像技术,2002,18(9):867—869.[2]m荣福,李少林.核医学教师用书[M].北京:人民卫生出版社, 2008.263-268.[3]刘海波,常红,田晶,等.~-'rc—ECD脑SPECT显像对急性脑部缺血性疾病早期诊断的应用价值fJ].中国l临床医学影像杂志, 2004,15(9):483—485.[4]何洁,卢洁,许英路,等.核素显像及磁共振灌注成像在诊断缺血性脑血管病中的对比研究[J].中国医学影像技术,2006,22(2):281-283.[51周前.中国影像医学影像核医学卷[M】.北京:人民卫生出版社. 2003.【6]YinY,ShukeN,OkizakiA,eta1.Cerebralactivationduring withholdingurinewithfu11bladderinheMthymenusing叩c—HMPAOSPECT[J].JNuclMed,2006,47(7):1093-1098.[7]孙晓光,修雁,陈绍亮,等.一ECD的正常脑分布模式[J1.中国临床医学,2002,9(6):623—626.[8]KanaiY,HasegawaS,KimuraY,eta1.N—isopropyl-4一[I] iodoamphetamine(23I—IMP)products:adifferenceinradiochemical purity,unmetabolizedfraction,andoctanolextractionfractionin aaefialbloodandregionalbrainuptakeinrats[J1.Annalsof NuclearMedicine,2007,21(7):387—391.[9]PasquierJ,MichelBF,Brenot—RossiI,eta1.V alueof(99m)Tc—ECDSPETforthediagnosisofdementiawithLewybodies叨. EurJNuclMedMolImaging,2002,29(10):1342-1348.[10]Vallabhaj0sulaS,ZimmermanRE,PicardM,eta1.Technetium一99mECD:anewbrainimagingagent:invivokineticsand biodistributionstudiesinnormalhumanSHbjects[J].JNuclMed1989,3O(5):599-604.『11]t荣福,张春丽,朱绍莉,等.脑灌注显像剂99|r,rc—MPBDA的研制与动物实验[JI.中华核医学杂志,2001,21(2):118—120.[12]张俊波,王学斌,庞楠楠,等.一种新型含[cN】核脑显像剂的初步研究[J].北京师范大学(自然科学版),2003,39(4):507-510.『13]陈绍亮,崔尧元,汪昕,等.放射性核素脑血流负荷显像的f临床应用叨.上海医学,2004,27(1):30—32.[14]Marti-FabregasJA,CatafauAM,MarlC,eta1.Cerebralperfu—sionandhaemodynamiesmeasuredbySPECTinsymptomfree patientswithtransientischaemicattack:clinicalimplicationslJ1. EurJNuclMed,2001,28(12):1828—1835.[15]Y amamotoY,NishiyamaY,MondenT,eta1.Astudyofthea—cuteeffectofsmokingoncerebralbloodflowusing叮c—ECDSPECT[J].EurJNuclMedMolImaging,2003,3O(4):612-614.『16]张凯军,安锐,张永学,等.介入脑血流显像在缺血性脑血管疾病的应用研究『J].放射学实践,2005,20(5):445—448.[17]陈健,徐浩,徐伊.9~-Tc—ECDSPECT局部脑血流显像乙酰唑胺试验对抑郁症的研究[J].中国医学影像技术,2005,21(10):1599-1602.[18]宋利宏,刘怀军,刘风海,等.乙酰唑胺负荷试验CT灌注显像评价缺血性脑血管病患者脑血流储备【J】.山东医药,2009,49(13):5O一52.『19]RamsaySC,YeatesMG,LordRS,eoftechnetlam—HMPAOtodemonstratechangesincerebralbloodflowreserve followingcarotidendartereetomy[J1.JNuclMed,1991,32(6):1382-1386.[20]袁俊波,李宏霞,王朝强,等.运用SPECT脑功能成像技术研究针刺外关穴对脑功能区的激活效应[J】.辽宁中医杂志,2009,36(2):161—163.[21]刘玉婷,金刚,王发升,等.El服ACZ脑负荷试验SPECT一日法连续显像在TIA中的应用fJ1.哈尔滨医科大学,2005,39(1):89—91..566.国!堕匿堂堡杂志o10年第—卷第8期JChinClinMedImaging,21)10,V o1.21,No.8『221周建平,李志刚,杨谦,等.单光子发射计算机体层摄影术显像视觉判定和定量分析评估癫痫病灶局部脑血流量的比较Ⅲ.中国临床康复杂志,2005,9(17):56—59.f231杨仪,刘增礼,唐军,等.呷c—ECDSPECT无创性脑血流量测定『J1.同位素,2007,20(2):51-57.【241申良方,邓豪余.两种脑血流定量方法的对比分析[J].中国医师杂志,2002,4(9):1018—1019.f25]x1~豪余,潘爱银,施高瞻,等.c—ECDSPECT脑血流定量方法的建立和临床应用『J1.湖南医科大学,2000,25(6):557—560.『261孙达,李惠春,占宏伟,等.焦虑症患者rCBF变化与局部脑功能的关系[J1.中华核医学杂志,2005,25(3):78—8O.f271张海敏,陈盛祖.一种新的脑功能显像分析法一统计参数图(SPM) 『J1.中国医学影像技术,2002,18(7):711-713.f281江旭峰,肖泽萍,李培勇,等.用SPM分析焦虑症患者9~=Tc—ECD 局部脑血流变化m中国临床医学影像杂志,2002,13(2):77—79. 【29]ChassagnonS,NamerIJ,ArmspachJP,eta1.SPManalysisofjc￡al—interictalSPECTinmesialtemporallobeepilepsy:rela—tionshipsbetweenictalsemiologyandperfusionchanges闭. EpilepsyRes.2009,85(2—31:252—260.『3o1宁艳丽,晋建华,张宏,等.SPM5软件分析癫痫患者脑PET图像的应用研究叨.国际放射医学核医学杂志,2009,33(1):26—29. [31]IshliK,WillochF,MinoshimaS,eta1.Statisticalbrainmap—pingofF—FDGPETinAlzheimer'Sdisease:validationof anatomicstandardizationforatrophiedbrains[J】.JNuclMed,2001,42:548—557.[32]NihashiT,Y atsuyaH,HayasakaK,eta1.Directcomparison studybetweenFDG——PETandIMP——SPECTfordiagnosing Alzheimer'Sdiseaseusing3D-SSPanalysisinthesamepatients[J].RadiatMed,2007,25(6):255—262.『33]MatsudaH,MizumuraS,NagaoT,eta1.Automateddiscrimina- tionbetweenveryearlyAlzheimer'Sdiseaseandcontrolsusing aneasyZ—scoreimagingsystemformuhicenterbrainperfusionSPECT[J].AJNR,2007,28(41:731-736.[34]MizumuraS,KumitaS.Stereotactixstatisticalimaginganalysis ofthebrainusingtheeasyZ—seoreimagingsystemforsharing anormaldatabase[J].RadiatMed,2006,24(7):545-552.[35]WaragaiM,Y amadaT,MatsudaH_Evaluationofbrainperfu—sionSPECTusinganeasyZ—scoreimagingsystem(eZIS)asanadjuncttoearly-diagnosisofneurodegenerativediseases【J].JNeuralSci,2007,260(1—2):57—64.声带和室带病变的超声诊断进展Exploratorydevelopmentofultrasonographyinvocalcordsandfalsevocalcordsaffection 胡巧(广西壮族自治区人民医院超声科,广西南宁530021)HUQiao(Oepa,'tm~ofDiagnosticUltrasound,ThePeople'SHospitalofGuangxiZhuangAutonomo u3Region,Nanning530021,China)【关键词】喉疾病;超声检查【中图分类号】R767.1;R767.4;R445.1[文献标识码】B[文章编号】1008—1062(2010)08—0566—03声带和室带是喉内的重要结构,具有发音和呼吸等重要功能.声带和室带的病变,尤其是恶性肿瘤将严重影响患者的生活.临床体格检查,电子喉镜及活检等为声带和室带病变的诊断,术前评价提供了重要信息,但对声带和室带的恶性病变(如声带癌)向深层的浸润,喉外侵犯,淋巴结转移等情况却无法进行精确的评估.目前临床主要采用CT,MRI等影像学检查方法,大大提高了喉癌分型,分期的准确度1,但CT,MRI价格昂贵,使其应用相对受限.而超声检查具有操作简便无创,实时动态,价格低廉等优点,高频探头近场干扰小,具有较高的图像分辨率.内镜超声和三维成像技术等超声新技术的发展和运用,使超声逐步在声带和室带病变的诊断和治疗中发挥重要作用,可为l临床提供一种新的有效的检查手段1声带和室带的解剖,生理功能及正常超声表现1.1声带和室带的解剖声带和室带均位于喉腔.声带由声韧带,声带肌及其周围的黏膜组成,左右各一,前端位于甲状软骨板交角的内面,后端附于杓状软骨的声带突,两侧声带之间的裂隙称声门, 为喉最狭窄处.室带亦称假声带,位于声带上方,与声带平【收稿日期】2009-12-21【作者简介】胡巧(1980一),女,江西进贤人,主治医师. 行,由室韧带,黏膜,喉腺及少量肌纤维组成.前端起于甲状软骨板交角内面,后端止于杓状软骨前面.声带和室带上下相对,将喉腔分为3部分,从上向下依次为声门上区,声门区及声门下区.1.2声带和室带的生理功能呼吸功能:喉是发声器官,又是呼吸道的门户17].喉的呼吸功能主要是通过声带的运动调节声门的大小来完成的. 发声功能:正常人在发声时.先吸入空气,然后将声带内收,拉紧,并控制呼气.自肺部呼出的气流冲击靠拢的声带使之振动即发出声音.当声带发生病变时,可影响声带的运动和振动,从而使发声异常.保护功能:声带和室带,喉的杓会厌襞.类似瓣状组织.具有括约肌作用.能发挥保护下呼吸道的功能.室带的主要功能为增加胸腔内压力.帮助完成咳嗽及喷嚏,大小便,分娩等动作.吞咽及屏气功能:吞咽时,喉头上升,声带拉紧,声门紧闭,喉入口关闭,呼吸受抑制,咽及食管入口开放.通过关闭声门.可提高腹腔和胸腔的压力来完成咳嗽,呕吐和上肢用力等动作.1-3声带和室带的正常超声表现。

短暂性脑缺血患者应用磁共振弥散成像诊断的价值研究

短暂性脑缺血患者应用磁共振弥散成像诊断的价值研究【摘要】目的：通过分析磁共振弥散成像在短暂性脑缺血治疗中的应用，探讨其临床诊断价值。

方法：选取我院于2014年5月至2015年11月收治的98名短暂性脑缺血患者为研究对象，将其随机分为两组，分别为研究组和对照组，两组各有49名患者，对照组所有患者选取ＣＴ（计算机化体层成像）方法进行诊断。

研究组所有患者选取磁共振弥散成像方法进行诊断，将两组患者的检查结果进行详细观察和记录。

结果：研究组49名患者中，有40例患者为阳性，阳性率达到81.63%，病灶数共有62处，脑部缺血患者的直径平均为9.60±2.43mm；对照组49名患者中，检查结果显示有28例阳性，阳性率达到57.14%，病灶数共有36处，脑部缺血患者的直径平均为6.69±3.71mm。

可见，研究组患者的阳性反应、缺血部分的直径、病灶数相比对照组患者的检查更加准确有效。

结论：磁共振弥散成像是一种能够准确对短暂性脑缺血患者脑部缺血具体情况进行准确反映的方法，不仅能够反映各个部位的具体情况，而且对颅内受损位置及范围具有较为准确的诊断。

【关键词】脑缺血；短暂性；诊断脑缺血发作；磁共振成像【中图分类号】R743.31【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-366-01由于人体的椎基底动脉系统以及颈动脉出现暂时性供血不足现象，造成大脑出现局部缺血而导致人体出现神经功能障碍，这种可逆性、短暂性的神经功能障碍即为短暂性脑缺血。

该病在36至60岁的男性，往往发病较急，且具有较强的反复性，根据临床资料显示，短暂性脑缺血患者出现脑梗死的几率在30%左右，所以准确的早期诊断对该病的预防和治疗具有重要意义[1]。

CT、MRI等传统诊断检查方法对短暂性脑缺血发作的诊断准确性较低，最近引入的磁共振弥散成像能够清晰显示短暂性脑缺血患者部分阳性病灶，具有较高的诊断准确率，能够给临床诊断提供准确依据[2]。

SPECT追踪观察短暂性脑缺血发作患者巴曲酶干预治疗的临床研究

SPECT追踪观察短暂性脑缺血发作患者巴曲酶干预治疗的临
床研究
浦岩柏;赵庆杰
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2008(29)6
【摘要】目的探讨SPECT追踪观察短暂性脑缺血发作患者巴曲酶干预治疗的临床意义.明确短暂性脑缺血发作患者干预治疗的重要性.方法 37例头部CT或MRI 均正常的短暂性脑缺血发作患者,采用SPECT扫描技术,追踪观察治疗前和治疗后局部脑血流灌注情况比较;同时观察巴曲酶治疗组与非巴曲酶治疗组采用不同治疗方法的临床疗效.结果 SPECT脑血流灌注显像显示治疗后在脑血流灌注得改善上显著好于治疗前.巴曲酶治疗组治疗结果明显好于非巴曲酶治疗组(P<0.05),降低了脑梗死的发生率.结论 SPECT追踪观察治疗前后对比可作为疗效评价的一个客观指标.短暂性脑缺血发作的巴曲酶的干预治疗,对于防止脑梗死的发生或延缓脑梗死的发生具有临床意义,可以减少脑梗死的发病率及致残率.
【总页数】3页(P653-655)
【作者】浦岩柏;赵庆杰
【作者单位】哈尔滨医科大学,150000;哈尔滨医科大学,150000
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.血塞通注射液联合巴曲酶治疗短暂性脑缺血发作临床疗效观察 [J], 陈新广
2.SPECT追踪观察TIA患者奥扎格雷干预治疗的临床研究 [J], 葛许华;王苗;邵丽
3.SPECT追踪观察TIA患者巴曲酶治疗的临床分析 [J], 胡荣书;冯明;浦岩柏
4.巴曲酶对短暂性脑缺血发作患者血浆TXB2、PGF1α和NSE的影响及疗效观察[J], 周艳玲;阎志惠
5.阿托伐他汀钙联合注射用巴曲酶针治疗80例短暂性脑缺血发作的临床研究 [J], 朱华伟
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

磁共振弥散成像对短暂性脑缺血发作的效果研究

磁共振弥散成像对短暂性脑缺血发作的效果研究目的研究磁共振弥散成像对短暂性脑缺血发作的效果。

方法选取我院确诊之后治疗的50例短暂性脑缺血的患者为研究对象。

将其随机分为两组，各25例。

常规组患者进行常规的磁共振检查，实验组患者使用磁共振弥散成像扫苗进行检查。

并分别比较两组患者在病发期、缓解期和治疗期不同的脑缺血病灶和阳性检出率。

结果经过研究分析，实验组患者的阳性检出率明显高于常规患者的阳性检出率，差异有统计学意义（P＜0.05）。

实验组的病灶检出数量也明显高于常规组，病灶的直径也长于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论利用磁共振弥散成像技术具有较高的检出确诊率，将其应用于短暂性脑缺血发作的检查中具有明显的效果，值得临床推广应用。

标签：磁共振弥散成像；短暂性脑缺血发作；效果研究短暂性脑缺血是一种临床比较多见的神经功能障碍性疾病。

其主要是因为椎基底动脉系统、颈动脉出现了比较暂时性的供血不足的情況，从而引发了患者的的大脑出现了局部的缺血情况，造成了患者的病情发作。

而由于短暂性脑缺血的发病比较突然，具有较强的反复性，因此很多患者发病之后都会引起脑梗死的情况，对患者的生命健康造成了严重的影响。

相关研究表明，只有对患者进行早期的准确诊断，能够有效的避免短暂性脑缺血患者的病情继续发展。

而本院使用磁共振弥散成像技术检查短暂性脑出血患者，并取得了较好的效果，研究结果如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年2月～2015年2月我院确诊治疗的50例短暂性脑缺血的患者。

其中女20例，男30例。

将其随机分为常规组与实验组，各25例。

年龄43～70岁，平均年龄（55.1±2.4）岁。

所有患者中有20例患者有高血压病史、13例患者有冠心病、10例患者血脂较高以及7例患者有心房颤动病。

两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）[1]。

1.2 方法均对两组确诊为短暂性脑出血的患者进行抗凝、扩血管、抗血小板以及抗凝等常规治疗，并在两组患者的发病期以及缓解期进行常规磁共振检查和磁共振弥散成像检查。

磁共振波谱在短暂性脑缺血发作中的应用

通常使用的MRS 成像技术包括单体素法( 体素
大小在1 cm， 8 cm' ) 和多体素法。这里的体素即一
指研究对象中我们所感兴趣的区域。由于单体素法
缺失〔， ‘发作持续ຫໍສະໝຸດ 分钟至1小时，〕不超过24 小时
即完全恢复。由于它症状持续时间短、不遗留后遗
症，故易被忽视。据统计， 1/ 3 的TIA 患者将会发约
一 MRS 在临床上受到比较广泛的应用。在特定的均匀外加磁场中，同一原子核位于不同的化学结构中时，旋频率也有差别。因为环绕原子核运动的其自电子云的结构及运动方式不同，产生不同的局部磁场强度，引起原子核的自旋频率发生变化， RS 可以 M 探测到这种变化。这种在相同环境条件( 温度、 pH 值、均匀外磁场等) 下，由于所处的分子结构不同所致的同一原子核自旋频率出现差异的现象被称为化学位移现象。化学位移是 MRS 的成像基础，正是由于不同的化合物之间存在着自旋频率差异， RS 才 M 可能将不同化合物分辨开来，并以谱线的形式表示的化合物表现为在一个或几个频率上的峰。纵轴是化合物的信号强度，其峰高度或峰下面积与该化合物的浓度成正比[310
神经病学与神经康复学杂志2007 年 12 月第4 卷第4 期I Neurol Neurorehabil , December 2007 , Vol. 4 , No.4
综
述
磁共振波谱在短暂性脑缺血发作中的应用
刘佳综述沈加林审校
( 上海交通大学医学院附属仁济医院放射科，上海 200127)
短暂性脑缺血发作( TIA) 是指历时短暂的因脑局部血供障碍所导致供血区可逆的局限性神经功能
的脑缺血对于神经元的打击很可能会长期存在〔 770 You 等〔 ’ ]运用SPECT 的研究显示，在没有严重颈动

脑血流断层显像原理

脑血流断层显像原理
脑血流断层显像（SPECT）是一种核医学成像技术，用于评估脑部血流和代谢。

它通过探测放射性示踪剂的分布来观察脑部血流情况，帮助诊断脑部疾病和异常。

SPECT 的工作原理涉及以下几个主要步骤：
1. 示踪剂注射：患者会接受一种含有放射性示踪剂的注射剂量。

这些示踪剂通常是放射性同位素，如Technetium-99m (Tc-99m) 标记的药物。

示踪剂被设计成与大脑的代谢活动相关。

2. 示踪剂分布：注射后，示踪剂会随着血液循环进入患者的脑部。

这些示踪剂会在脑组织中被吸收，并以代谢活动的程度在不同区域进行分布。

3. Gamma相机成像：患者随后被置于一台称为Gamma相机（伽马摄影机）的设备下。

该相机能够探测并记录示踪剂发出的伽马射线，通过成像来捕捉示踪剂在脑部的分布情况。

4. 数据分析和图像重建： Gamma相机收集到的数据会被传输到计算机中进行处理。

计算机利用这些数据进行图像重建，生成三维图像来显示脑部不同区域的放射性示踪剂分布情况。

5. 结果解读：医生或放射科医师可以通过分析这些图像来评估脑部血流和代谢情况。

异常的放射性示踪剂分布可能提示脑部异常，如缺血性病变、肿瘤或神经退行性疾病等。

1/ 2
总体而言，脑血流断层显像是一种非侵入性的成像技术，能够提供脑部血流和代谢的信息，有助于诊断和监测脑部疾病。

2/ 2。

SPECT在缺血性脑血管病诊疗中的指导意义

ＳＰＥＣＴ在缺血性脑血管病诊疗中的指导意义近年来，随着计算机技术的发展，核医学仪器数量的增多，核医学检查也越来越普及，核素脑灌注显像也被广泛应用。

核素脑灌注显像是一种无创简便而且灵敏的脑功能显像方法，按照显像原理不同分为单光子发射计算机断层显像(SPECT)和正电子发射计算机断层显像(PET)两大类。

PET显像是以代谢显像和定量分析为基础，研究人体生理、生化、化学递质、受体乃至基因改变，是活体内分子水平的研究。

PET价格昂贵，技术较复杂，目前多在研究中心使用。

SPECT脑血流灌注显像是功能性显像，也称为分子显像，可以探查脑内细胞的存活和功能活动，通过SPECT显像测定脑血流量，可在发生形态学变化之前预测脑组织损害。

本文从SPECT显像在缺血性脑血管疾病不同时期的变化，阐述了对缺血性脑血管疾病的早期诊断、治疗及预后的临床指导意义。

1局部脑血流断层显像(SPECT-rCBF)原理静脉注入显像剂(国内唯一准字号的显像剂为99MTc-ECD)，显像剂能自由的穿过正常血脑屏障进入脑组织，并经水解酶或脱脂酶作用后由脂溶性变为水溶性，于是进入的显像剂不能反扩散出脑细胞而停留在内，而且在较长时间内无再分布显现象，其进入脑细胞的量与局部脑血流量成正比。

故经过数据采集和断层图像重建，可以得到分层显示大、小脑各个部位的局部血流灌注影像，并可对局部血流量进行定量分析。

当脑内发生病变时，病灶部位的局部脑组织血流灌注增加或减少，显像图上可出现异常放射性浓聚或减低区，为中枢神经系统疾病的诊断和治疗提供有价值的信息。

局部脑组织血流量一般与局部能量代谢和功能代谢相平行，故在一定程度上也可以反映局部脑功能状态。

2SPECT对缺血性脑血管病诊断的指导意义2.1SPECT对短暂性脑缺血发作(TIA)诊断的指导意义TIA是指脑动脉一过性供血不足引起短暂发作的局灶性脑功能障碍，即尚未发生梗死的一过性脑缺血，每次发作出现的相应症状和体征一般持续数秒至数十分钟，24h内完全恢复，但可反复发作。

短暂性脑缺血发作患者脑血流灌注和葡萄糖代谢显像的影像分析

【关键词】体层摄影术，发射型计算机；符合线路；短暂性脑缺血发作；脱氧葡萄糖
中图分类号：Ｒ７４３．３１；Ｒ８１４．４２文献标识码：Ａ文章编号：１００６ —９０１１（２００７）０９ —０８９５ —０４
三组，比较三组患者的脑血流灌注显像及脑葡萄糖代谢显像的结果。将２７例患者按照有无侧枝代偿分为两组，比较侧枝代偿与脑损伤的关系。结果：三组中脑血流灌注和葡萄糖代谢均减低的患者占５１．８５％，除此之外，血流灌注和葡萄糖代谢还可表现为增高、正常或接近正常。有无侧枝代偿两组患者间脑受累程度分布无显著差异（＝６．７５０，Ｐ＝０．ｏ０９）。结论：低灌注、低代谢是脑缺血患者的主要表现，检查距发病时间长短及是否有侧枝循环建立与灌注及代谢变化有关。
１０００５３，Ｐ．Ｒ．Ｃｈ／ｎａ
【Ａｂｓｔ￣ｅｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｉｔｃｓｏｆｃｅｒｅｂｒａｌｂｌｏｏｄｌｆｏｗｐｅｆｕｓｉｏｎａｎｄｃｅｒｅｂｒａｌｓｌｕｏ￣ｍｃｅｔａｂｏｌｉｓｍｉｎｐａｔｉｅｒＩｔｓｗｉｔｈ
何洁，张人玲，翟勇，许英路
北京１０００５３）
（首都医科大学宣武医院核医学科

低剂量CT脑灌注及SPECT在颈动脉狭窄性短暂性脑缺血发作的应用进展

低剂量CT脑灌注及SPECT在颈动脉狭窄性短暂性脑缺血发作的应用进展郑义;芦钺;程瑞年【期刊名称】《中国医学装备》【年(卷),期】2016(013)008【摘要】我国正在步入老龄化社会，高血压、动脉粥样硬化的发病率逐年增高，颈动脉狭窄性短暂性脑缺血发作(TIA)的患者发病率也逐年上升。

颈动脉的狭窄或闭塞能够引起局部脑组织灌注减少从而导致TIA的发生。

CT脑灌注成像和SPECT 能够在早期发现颈动脉狭窄性TIA的慢性低灌注状态，及早预测发生风险系数、干预治疗和防止脑梗塞的发生，评价颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架置入术的手术疗效，监测脑血流动力学变化情况具有重要价值。

本研究在文献评阅的基础上，综述CT脑灌注成像、SPECT在颈动脉狭窄性TIA技术的应用，具备血流灌注情况、优势、疗效评估及发展趋势。

【总页数】5页(P125-128,129)【作者】郑义;芦钺;程瑞年【作者单位】承德市中心医院CT室河北承德 067000;承德市中心医院超声诊断科河北承德 067000;承德市中心医院急诊科河北承德 067000【正文语种】中文【中图分类】R817.4【相关文献】1.CT脑灌注成像与CT血管成像对颈动脉狭窄性短暂性脑缺血发作的诊断价值 [J], 盛业友2.多层CT脑灌注成像联合血管成像评价颈动脉狭窄性短暂性脑缺血发作 [J], 郑彩端;郑书刚3.CT脑灌注成像和CT头颈部血管成像技术在诊断颈动脉狭窄性短暂性脑缺血发作的临床意义 [J], 万杨莉;卓兵芝;王勇4.多层螺旋CT脑灌注成像与血管成像联合评价颈动脉狭窄性短暂性脑缺血发作[J], 陈周祥5.多层螺旋CT脑灌注成像与血管成像联合评价颈动脉狭窄性短暂性脑缺血发作[J], 陈周祥因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。