重症肌无力的治疗与护理ppt课件
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《重症肌无力》PPT课件
《重症肌无力》ppt 课件
目录
• 重症肌无力概述 • 重症肌无力的病因与病理机制 • 重症肌无力的治疗与康复 • 重症肌无力的预防与日常护理 • 重症肌无力研究进展与未来展望
01
CATALOGUE
重症肌无力概述
定义与特点
定义
重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病 ，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息 后症状减轻。
避免感染
注意个人卫生，保持室内空气 流通，避免接触传染源，预防 感冒和其他感染。
定期检查
对于有家族史的人群，应定期 进行身体检查，以便早期发现
和治疗。
日常护理与注意事项
饮食调理
选择富含蛋白质、维生素和矿 物质的食物，避免过度摄入糖 分和脂肪。
保持良好的心态
保持乐观的心态，避免情绪波 动和压力过大。
特点
重症肌无力是一种慢性疾病，病程较长，病情容易反复发作，需要长期治疗和 管理。
重症肌无力的症状与表现
症状
常见的症状包括眼睑下垂、复视、斜视、眼球运动障碍、面 部肌肉无力、咀嚼吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困 难等。
表现
重症肌无力的症状表现多样，不同患者的症状可能有所不同 ，有些患者可能仅表现出轻微的症状，而有些患者可能出现 严重的肌肉无力甚至呼吸衰竭。
病理机制研究
目录
• 重症肌无力概述 • 重症肌无力的病因与病理机制 • 重症肌无力的治疗与康复 • 重症肌无力的预防与日常护理 • 重症肌无力研究进展与未来展望
01
CATALOGUE
重症肌无力概述
定义与特点
定义
重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病 ，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息 后症状减轻。
避免感染
注意个人卫生，保持室内空气 流通，避免接触传染源，预防 感冒和其他感染。
定期检查
对于有家族史的人群，应定期 进行身体检查，以便早期发现
和治疗。
日常护理与注意事项
饮食调理
选择富含蛋白质、维生素和矿 物质的食物，避免过度摄入糖 分和脂肪。
保持良好的心态
保持乐观的心态，避免情绪波 动和压力过大。
特点
重症肌无力是一种慢性疾病，病程较长，病情容易反复发作，需要长期治疗和 管理。
重症肌无力的症状与表现
症状
常见的症状包括眼睑下垂、复视、斜视、眼球运动障碍、面 部肌肉无力、咀嚼吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困 难等。
表现
重症肌无力的症状表现多样，不同患者的症状可能有所不同 ，有些患者可能仅表现出轻微的症状，而有些患者可能出现 严重的肌肉无力甚至呼吸衰竭。
病理机制研究
重症肌无力的护理 ppt课件
ppt课件
30
（5）用药护理
1. 用药护理对于重症肌无力患者的治疗非常 重要，准确和按时用药是护理的关键，必 须严密观察患者的服药情况，防止漏服药 或不按时用药，并逐步建立患者遵医嘱服 药行为。避免因服药不当而诱发肌无力危 象和胆碱能危象。
ppt课件
31
2.常规应用糖皮质激素，应用期间应注意观 察该药物的不良反应，如肌肉骨骼系统、 胃肠道反应等。糖皮质激素一般应在早上 用药效果较佳。使用糖皮质激素应逐量递 减药量，不可减量过快或者骤停，防止反 跳或产生肾上腺皮质机能不全现象。注意 该药物与其他药物同时使用的有益及有害 的相互作用。
ppt课件 6
三、临床分型
⑶先天性重症肌无力：少见，但症状严 重。 ⑷药源性重症肌无力：可发生在用青霉胺 治疗肝豆状核变性、类风湿关节炎和硬皮病 的患者。临床症状和乙酰胆碱受体抗体滴度， 与成人型重症肌无力相似，停药后症状消失。
ppt课件
7
四、临床表现
临床临床特征晨轻暮重 主要表现为部分或全身骨骼肌易于疲劳，在活动 后加重，体息后减轻 眼肌型重症肌无力的症状为眼外肌麻痹，可出现 眼睑下垂、复视、斜视。
ppt课件
17
七、治疗方法
1．药物治疗： （1）抗胆碱脂酶类药物：如口服吡啶斯的明， 溴化新斯的明。 （2）极化液加新斯的明0.5-2.0mg，地塞米松 5-15mg静滴1次/日，10-12次为一疗程。 （3）免疫抑制剂：根据免疫功能情况分别应 用：如①口服强的松。②静滴环磷酰胺。③硫 唑嘌呤。
重症肌无力护理业务学习PPT课件
提高患者用药依从性
通过加强患者对疾病的认知，提高患者对药物治疗的重视程度，从而提高患者用药依从性 。同时，医护人员也应加强与患者的沟通和交流，建立良好的医患关系，增强患者对治疗 的信心和信任度。
04Βιβλιοθήκη Baidu
非药物治疗手段及护理支持
手术治疗前后护理措施
术前评估标与题教育
对•患者文进字行内全容面的身 • 文字内容
05
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
01
02
03
呼吸道感染
由于重症肌无力患者呼吸 肌无力，易导致呼吸道感 染，危险因素包括季节变 化、空气质量等。
吞咽困难
患者咀嚼和吞咽困难，易 导致营养不良和误吸，危 险因素包括病情严重程度 、年龄等。
呼吸衰竭
严重患者可能出现呼吸衰 竭，危及生命，危险因素 包括感染、药物使用不当 等。
症状评估
评估患者的肌无力症状，如肌肉疲劳、眼睑下 垂、吞咽困难等。
体格检查
对患者进行全面的体格检查，包括肌力、肌张 力、感觉等方面。
护理问题识别
呼吸问题
评估患者的呼吸状况， 注意有无呼吸困难、呼
吸急促等问题。
吞咽问题
评估患者的吞咽功能， 注意有无吞咽困难、呛
咳等问题。
心理问题
关注患者的心理状况， 了解有无焦虑、抑郁等
心理问题。
通过加强患者对疾病的认知，提高患者对药物治疗的重视程度，从而提高患者用药依从性 。同时，医护人员也应加强与患者的沟通和交流，建立良好的医患关系，增强患者对治疗 的信心和信任度。
04Βιβλιοθήκη Baidu
非药物治疗手段及护理支持
手术治疗前后护理措施
术前评估标与题教育
对•患者文进字行内全容面的身 • 文字内容
05
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
01
02
03
呼吸道感染
由于重症肌无力患者呼吸 肌无力，易导致呼吸道感 染，危险因素包括季节变 化、空气质量等。
吞咽困难
患者咀嚼和吞咽困难，易 导致营养不良和误吸，危 险因素包括病情严重程度 、年龄等。
呼吸衰竭
严重患者可能出现呼吸衰 竭，危及生命，危险因素 包括感染、药物使用不当 等。
症状评估
评估患者的肌无力症状，如肌肉疲劳、眼睑下 垂、吞咽困难等。
体格检查
对患者进行全面的体格检查，包括肌力、肌张 力、感觉等方面。
护理问题识别
呼吸问题
评估患者的呼吸状况， 注意有无呼吸困难、呼
吸急促等问题。
吞咽问题
评估患者的吞咽功能， 注意有无吞咽困难、呛
咳等问题。
心理问题
关注患者的心理状况， 了解有无焦虑、抑郁等
心理问题。
第17章重症肌无力 PPT课件
神经-肌肉接头
神经 –肌肉接头 一个运动神经元的轴突可以分 出数十至数千个细小的分支,这些分 支与所支配的肌纤维以突触的形式 相联系,这样的突触称为神经 –肌肉 接头。
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神经-肌肉接头
• 突触的组成 突触前膜(神经末梢) 突触间隙 突触后膜(肌膜) 结构特点—皱褶
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重症肌无力的护理查房ppt课件
的相关知识。
建立社区支持网络
建立重症肌无力患者及家属的互 助支持网络，提供信息交流、经
验分享的平台。
定期随访与监测
对社区内的重症肌无力患者进行 定期随访和病情监测，及时发现
并处理病情变化。
05 重症肌无力的护理研究进 展
护理研究现状
1 2
药物治疗
目前对于重症肌无力的治疗主要依赖于药物治疗， 如胆碱酯酶抑制剂和免疫抑制剂等。
由于咽喉肌无力所致， 表现为进食困难、饮水
呛咳等。
呼吸困难
由于呼吸肌无力所致， 表现为气短、胸闷、呼
吸急促等。
其他症状
四肢无力、晨轻暮重、 活动后加重、休息后减
轻等。
02 重症肌无力的护理评估
评估内容与方法
症状评估
观察患者是否有肌肉无力、肌 肉萎缩、复视等症状，以及症 状的严重程度和进展情况。
心理状况评估
01
向家属介绍其在患者疾病管理中的重要角色，如提供情感支持、
监督药物治疗等。
家属护理技巧培训
02
指导家属如何正确地照顾患者，包括饮食、起居、安全等方面
的注意事项。
家属心理调适
03
关注家属的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助家属更好地
应对家庭压力。
社区健康教育
社区宣传与教育
通过社区宣传栏、健康讲座等形 式，向社区居民普及重症肌无力
建立社区支持网络
建立重症肌无力患者及家属的互 助支持网络，提供信息交流、经
验分享的平台。
定期随访与监测
对社区内的重症肌无力患者进行 定期随访和病情监测，及时发现
并处理病情变化。
05 重症肌无力的护理研究进 展
护理研究现状
1 2
药物治疗
目前对于重症肌无力的治疗主要依赖于药物治疗， 如胆碱酯酶抑制剂和免疫抑制剂等。
由于咽喉肌无力所致， 表现为进食困难、饮水
呛咳等。
呼吸困难
由于呼吸肌无力所致， 表现为气短、胸闷、呼
吸急促等。
其他症状
四肢无力、晨轻暮重、 活动后加重、休息后减
轻等。
02 重症肌无力的护理评估
评估内容与方法
症状评估
观察患者是否有肌肉无力、肌 肉萎缩、复视等症状，以及症 状的严重程度和进展情况。
心理状况评估
01
向家属介绍其在患者疾病管理中的重要角色，如提供情感支持、
监督药物治疗等。
家属护理技巧培训
02
指导家属如何正确地照顾患者，包括饮食、起居、安全等方面
的注意事项。
家属心理调适
03
关注家属的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助家属更好地
应对家庭压力。
社区健康教育
社区宣传与教育
通过社区宣传栏、健康讲座等形 式，向社区居民普及重症肌无力
重症肌无力护理常规PPT课件
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*
1、自理缺陷：与全身肌无力致运动、语言等障碍有关。 （1）生活护理：指导病人充分休息，活动以不感到疲劳为原则。病人重者吞咽无力者，安排病人在用药后15-30分钟药效强时进餐，重症病人可鼻饲流质饮食。给予高维生素、高蛋白、高热量、富含营养的食物，必要时遵医嘱静脉营养。家属陪伴，注意防跌倒坠床；卧床患者协助翻身，预防压疮。 （2）有效沟通：为存在构音障碍的病人提供纸、笔、画板等交流工具，指导病人采用文字形式或肢体语言表达自己的需求。
Page *
*
重症肌无力是一种乙酰胆碱受体抗体介导的，细胞免疫依赖及补体参与的神经---肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病。 有神经---肌肉接头突触后膜是乙酰胆碱受体受损引起。 临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或抗胆碱酯酶药物后可以缓解，也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的临床症状。
重症肌无力诊疗中心
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一、疾病概述 二、临床表现 三、评估要点 四、一般护理 五、专科护理 六、用药护理 七、健康指导
Page *
*
1、评估有无肌无力加重，运动、吞咽、视觉障碍程度。 2、评估患者意识状态、呼吸形态、频率及呼吸困难的程度及有无胸闷憋气，注意血氧饱和度变化，检测血气分析指标。 3、评估患者自理能力，有无担忧、焦虑、自卑异常心理。 4、严密监测肌无力危象情况，及时配合抢救与处理。
*
1、自理缺陷：与全身肌无力致运动、语言等障碍有关。 （1）生活护理：指导病人充分休息，活动以不感到疲劳为原则。病人重者吞咽无力者，安排病人在用药后15-30分钟药效强时进餐，重症病人可鼻饲流质饮食。给予高维生素、高蛋白、高热量、富含营养的食物，必要时遵医嘱静脉营养。家属陪伴，注意防跌倒坠床；卧床患者协助翻身，预防压疮。 （2）有效沟通：为存在构音障碍的病人提供纸、笔、画板等交流工具，指导病人采用文字形式或肢体语言表达自己的需求。
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重症肌无力是一种乙酰胆碱受体抗体介导的，细胞免疫依赖及补体参与的神经---肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病。 有神经---肌肉接头突触后膜是乙酰胆碱受体受损引起。 临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或抗胆碱酯酶药物后可以缓解，也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的临床症状。
重症肌无力诊疗中心
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一、疾病概述 二、临床表现 三、评估要点 四、一般护理 五、专科护理 六、用药护理 七、健康指导
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1、评估有无肌无力加重，运动、吞咽、视觉障碍程度。 2、评估患者意识状态、呼吸形态、频率及呼吸困难的程度及有无胸闷憋气，注意血氧饱和度变化，检测血气分析指标。 3、评估患者自理能力，有无担忧、焦虑、自卑异常心理。 4、严密监测肌无力危象情况，及时配合抢救与处理。
重症肌无力诊断与治疗PPT
鉴别诊断
肌电图检查： 观察肌肉电
活动情况
血清学检查： 检测抗体水
平
影像学检查： 观察肌肉和 神经病变情
况
基因检测： 检测基因突
变情况
临床症状： 观察肌肉无 力、疲劳、 吞咽困难等
症状
排除其他疾 病：如甲状 腺功能减退、
糖尿病等
病情评估
症状观察： 观察患者 是否有眼 睑下垂、 四肢无力 等症状
肌电图检 查：通过 肌电图检 查判断肌 肉功能是 否受损
家庭支持：家庭成员的理解 和支持，提供心理和物质上 的帮助
政府支持：政府提供医疗保 障、康复补贴等政策，减轻
患者经济负担
社会关爱：社会各界关注重 症肌无力患者，提供关爱和 支持，营造良好的社会氛围
THEME TEMPLATE
感谢观看
血清学检 查：检测 血清中抗 乙酰胆碱 受体抗体 （AChRAb）水 平
胸部CT检 查：检查 肺部是否 有病变， 如胸腺瘤 等
基因检测： 检测是否 存在与重 症肌无力 相关的基 因突变
病情分级： 根据病情 严重程度 进行分级， 如轻度、 中度、重 度等
重症肌无力治疗
章节副标题
药物治疗
免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，用于抑制免疫系统，减轻症状 胆碱酯酶抑制剂：如新斯的明、吡啶斯的明等，用于改善肌肉无力症状 糖皮质激素：如泼尼松、地塞米松等，用于减轻炎症反应，改善症状 免疫球蛋白：如静脉注射免疫球蛋白，用于改善重症肌无力症状
重症肌无力诊疗结合指南PPT课件
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
重症肌无力诊疗结合指南可以提供最新的研究成果和临床经 验，为医生提供科学的依据和指导，避免因个人经验不足或 知识更新不及时导致的误诊或漏诊。
规范诊疗行为
重症肌无力诊疗结合指南可以明确诊疗流程和规范，指导医生在诊断、治疗、随 访等各个环节中遵循标准化的操作流程，确保诊疗行为的规范性和准确性。
通过规范化的诊疗行为，可以减少不必要的检查和用药，降低患者的诊疗费用， 同时也可以避免医疗资源的浪费。
预防并发症
预防肺部感染、褥疮等并发症，保 持皮肤清洁干燥，定期翻身拍背， 鼓励患者进行深呼吸和咳嗽。
康复训练
肌肉力量训练
在医生指导下进行适当的肌肉力 量训练，以增强肌肉力量和耐力。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练， 如穿衣、洗漱、进食等，提高生
活自理能力。
物理治疗
根据患者的具体情况，进行物理 治疗，如电刺激、按摩等，以缓
血液净化疗法
用于治疗重症肌无力危象等严重病情， 通过血液透析、血浆置换等方式清除 体内异常抗体。
04 重症肌无力患者的护理与 康复
日常护理
定期记录病情变化
密切关注患者的病情变化，包括 肌肉无力的程度、范围和进展情 况，以及是否有其他症状的出现。
保持舒适体位
根据患者的具体情况，指导患者保 持舒适的体位，以减轻肌肉疲劳和 不适感。
重症肌无力病人护理PPT课件
诊断与评估
诊断
重症肌无力的诊断主要依靠临床症状 、体征、相关实验室检查和电生理检 查。
评估
对重症肌无力患者进行全面的评估， 包括病情状况、生活质量、心理状况 和社会支持等方面的评估，有助于制 定个性化的治疗方案和护理计划。
02
重症肌无力病人的护理
日常护理
休息与活动
保证充足的休息，根据 病情适当安排活动，避
症状
常见症状包括眼睑下垂、复视、斜视、眼球运动障碍、面部 表情障碍、咀嚼吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难 等。
Байду номын сангаас
病因与病理
病因
重症肌无力的病因尚未完全明确，可能与自身免疫、感染、药物、环境等因素 有关。
病理
重症肌无力的病理机制是神经-肌肉接头处的突触后膜受损，导致突触后膜上的 乙酰胆碱受体被自身抗体攻击，从而影响神经信号的传递，引起肌肉收缩无力。
。
定期复查
定期到医院复查，评估治疗效 果和调整治疗方案。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必 要的心理支持和疏导。
并发症的预防与处理
肺部感染
定期检查肺部情况，预防呼吸 道感染，及时治疗肺部感染。
呼吸困难
注意观察呼吸情况，出现呼吸 困难时及时处理，保持呼吸道 通畅。
肌无力危象
如出现肌无力危象，如呼吸肌 无力、吞咽困难等，及时就医 处理。
重症肌无力 ppt课件
和肌肉纤维坏死。
运动神经元病
主要表现为四肢远端肌肉萎缩、 无力，伴有感觉障碍。神经电生 理检查显示神经传导速度减慢或 消失，重复神经电刺激试验结果
正常。
CHAPTER
03
重症肌无力的治疗
药物治疗
01
02
03
胆碱酯酶抑制剂
如溴吡啶斯地明，可抑制 乙酰胆碱的降解，提高肌 肉乙酰胆碱水平，改善肌 肉无力症状。
胸腺切除术
对于胸腺异常引起的重症 肌无力患者，切除胸腺可 去除异常淋巴细胞来源， 缓解症状。
其他治疗方法
物理治疗
如电刺激、按摩等，可刺激肌肉 收缩和神经传导，改善肌肉无力
症状。
康复治疗
包括运动疗法、作业疗法等，帮助 患者恢复日常生活能力。
呼吸支持
对于呼吸困难的重症肌无力患者， 可采用呼吸机辅助呼吸，保障呼吸 通畅。
生活技能训练
教授患者日常生活技能，如穿 衣、洗澡、进食等，提高生活
质量。
日常护理
饮食护理
提供营养丰富的食物， 避免刺激性食物，保持
适当的饮水量。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，预 防褥疮等皮肤问题。
呼吸道护理
定期清理呼吸道，保持 呼吸道通畅。
药物管理
按时按量服用药物，避 免自行增减剂量或停药
。
心理支持与疏导
个体化治疗
Leabharlann Baidu
运动神经元病
主要表现为四肢远端肌肉萎缩、 无力，伴有感觉障碍。神经电生 理检查显示神经传导速度减慢或 消失，重复神经电刺激试验结果
正常。
CHAPTER
03
重症肌无力的治疗
药物治疗
01
02
03
胆碱酯酶抑制剂
如溴吡啶斯地明，可抑制 乙酰胆碱的降解，提高肌 肉乙酰胆碱水平，改善肌 肉无力症状。
胸腺切除术
对于胸腺异常引起的重症 肌无力患者，切除胸腺可 去除异常淋巴细胞来源， 缓解症状。
其他治疗方法
物理治疗
如电刺激、按摩等，可刺激肌肉 收缩和神经传导，改善肌肉无力
症状。
康复治疗
包括运动疗法、作业疗法等，帮助 患者恢复日常生活能力。
呼吸支持
对于呼吸困难的重症肌无力患者， 可采用呼吸机辅助呼吸，保障呼吸 通畅。
生活技能训练
教授患者日常生活技能，如穿 衣、洗澡、进食等，提高生活
质量。
日常护理
饮食护理
提供营养丰富的食物， 避免刺激性食物，保持
适当的饮水量。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，预 防褥疮等皮肤问题。
呼吸道护理
定期清理呼吸道，保持 呼吸道通畅。
药物管理
按时按量服用药物，避 免自行增减剂量或停药
。
心理支持与疏导
个体化治疗
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重症肌无力PPT【共40张PPT】
避免发生肺部感染和压疮。
密切观察病情，监测生命体征，注意有无呼吸困难，咳嗽无力等。
也可因感染、过度疲劳、精神刺激、分娩、手术、外伤而诱发。
c反拗危象 4、发病期间避免妊娠、分娩，待病情稳定后再怀孕。
病
因
重症肌无力属“痿症”范畴。
2、用药指导：告知病人常用药物的服用方法，不良反应与注意事项。
“溴吡斯的明”的剂量未变，但突然对该药失效而出现了严重的呼吸困难。
I型（单纯眼肌型）：占15%~20%，仅限于眼外肌，变
现为
。
IIa型（轻度全身型）：占30%，可累及眼、面和四肢
肌肉，呼吸肌不受累，生活能自理，无危象出现。
IIb型（中度全身型）：占25%，四肢肌群常伴眼肌受
累，有咀嚼、吞咽构音困难，无危象出现。
III型（急性进展型）占15%，发病迅速，多由 数周或数月发展到呼吸困难。有MG危象，需气管
不辅助其他治疗方式，疗效不超过2个月。
治疗
4.危象处理
，根据危象的不同类型采 取相应处理方法：肌无力危象者加大新斯 的明的用量；胆碱能危象和反拗危象者暂 停抗胆碱酯酶药物并对症治疗。
护理
一、症状护理
1.密切观察病情，监测生命体征，
等。避免加重病情的诱发因 素如感染、创伤、激怒等。
2、鼓励病人
抬高床头，及时吸痰
若发生毒蕈碱样反应如呕吐、腹痛等，可用阿托品0.
重症肌无力危象鉴别及治疗ppt课件
周期性瘫痪主要表现为反复发作的四肢弛缓性瘫痪，重症肌无力危象表现为四肢无力，但无反复发作的特点。
重症肌无力危象与药物不良反应的鉴别
重症肌无力危象与抗精神病药物的副作用鉴别
抗精神病药物可能导致肌肉松弛、无力等症状，但停药后症状可缓解，而重症肌无力危象停药后症状 可能加重。
重症肌无力危象与抗肿瘤药物的副作用鉴别
其他药物
如他克莫司、环孢素等，可用 于特殊情况下的治疗。
非药物治疗
机械通气
对于呼吸困难的重症患 者，可采用机械通气辅
助呼吸。
康复治疗
包括物理疗法、按摩、 运动训练等，促进肌肉
功能恢复。
心理支持
针对患者的心理问题， 提供心理疏导和支持。
营养支持
保证患者充足的营养摄 入，提高抵抗力。
手术治疗
胸腺切除术
辅助检查
胆碱酯酶活性降低、肌电 图检查显示肌肉神经传导 异常等。
02
重症肌无力危象鉴别诊断
重症肌无力危象与相关疾病的鉴别
重症肌无力危象与吉兰-巴雷综合征的鉴别
吉兰-巴雷综合征通常表现为四肢对称性弛缓性瘫痪，重症肌无力危象表现为四 肢无力，但症状波动较大，且无感觉障碍。
重症肌无力危象与多发性肌炎的鉴别
危象发生的风险。
定期检查
定期进行重症肌无力相关检查 ，以便及时发现并处理潜在问 题。
合理饮食
重症肌无力危象与药物不良反应的鉴别
重症肌无力危象与抗精神病药物的副作用鉴别
抗精神病药物可能导致肌肉松弛、无力等症状，但停药后症状可缓解，而重症肌无力危象停药后症状 可能加重。
重症肌无力危象与抗肿瘤药物的副作用鉴别
其他药物
如他克莫司、环孢素等，可用 于特殊情况下的治疗。
非药物治疗
机械通气
对于呼吸困难的重症患 者，可采用机械通气辅
助呼吸。
康复治疗
包括物理疗法、按摩、 运动训练等，促进肌肉
功能恢复。
心理支持
针对患者的心理问题， 提供心理疏导和支持。
营养支持
保证患者充足的营养摄 入，提高抵抗力。
手术治疗
胸腺切除术
辅助检查
胆碱酯酶活性降低、肌电 图检查显示肌肉神经传导 异常等。
02
重症肌无力危象鉴别诊断
重症肌无力危象与相关疾病的鉴别
重症肌无力危象与吉兰-巴雷综合征的鉴别
吉兰-巴雷综合征通常表现为四肢对称性弛缓性瘫痪，重症肌无力危象表现为四 肢无力，但症状波动较大，且无感觉障碍。
重症肌无力危象与多发性肌炎的鉴别
危象发生的风险。
定期检查
定期进行重症肌无力相关检查 ，以便及时发现并处理潜在问 题。
合理饮食
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（1）生活护理：
①活动与休息：充分休息，活动宜选在早上、休 息后、症状较轻时进行，不感疲劳为宜。
②调整饮食计划：咀嚼肌无力、吞咽困难时安排 病人在用药后15-30min药效较强时进餐，严重者鼻 饲流质饮食。
③饮食：高Vit、高蛋白、高热量富含营养，必要 时静脉营养
.
11
【护理措施】
1.自理缺陷 与全身肌无力致运动、语言等障碍 有关
（2）有效沟通
鼓励患者采取有效方式向家属及医务人员表达需求， 耐心倾听病人的表述，与构音障碍的患者交流时，指 导患者采用文字形式或肢体语言表达自己的需求
.
12
【护理措施】
2.潜在并发症：MG危象
（1）病情观察：
①呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难、发绀、咳嗽无 力 ②腹痛、瞳孔变化、出汗、唾液或喉头分泌物过多 ③避免疲劳、感染、过度紧张
.
6
3.血浆置换
适用于肌无力危象和难治性MG 原理：置换患者血浆，减少患者血液中的 AchR-Ab 优点：起效快，近期疗效好，疗效持续1周 -2个月 缺点：成本高，远期疗效不佳
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4.危象处理
危象分类及鉴别
鉴别项
肌无力危象
胆碱能危象
反拗性危象
发生率
多
少
少
原因 抗胆碱能药不足 抗胆碱能药物过量 抗胆碱能药失敏
出汗
少
多
不定
流涎
无
多
不定
腹痛
无
明显
无
肉跳
无
明显
无
瞳孔
大
小
正常
ChEＩ反应
改善
加重
无反应
阿托品
无效/加重
改善
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无效
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4.危象处理
（1）呼吸机麻痹者，立即气管切开，人工 辅助呼吸
（2）对症处理：
①肌无力危象：加大新斯的明用量
②胆碱能危象和反拗危象：暂停胆碱能 药物
③保持呼吸道通畅、积极控制感染、应 用糖皮质激素。
重症肌无力的治疗与护理
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一、治疗要点
1、药物治疗 2、胸腺摘除和放射治疗 3、血浆置换 4、危象的处理
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1.药物治疗
◆ 抗胆碱酯酶药
新斯的明、溴吡斯的明 ①机制：抑制胆碱酯酶的活性，使释放至突触
间隙的Ach存活时间延长 ②用法：60-120mg/次，3-4次/d,餐前30-
40min服用 ★ 若发生毒蕈碱样反应如呕吐、腹痛，可以用M受体拮
硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素 适用于不能耐受大剂量激素或治疗效果不佳的
MG患者 ①机制：降低机体免疫反应，使Ach-Ab减少 ②用法：50-100mg/Qd,可长期应用
★ 骨髓抑制，肝功能损害，畸胎，亦可发生皮疹，偶见肌 萎缩
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2.胸腺摘除或放射治疗
主要适用于胸腺肿瘤、胸腺增生和药物治 疗困难者 胸腺摘除适用于多数病人 放射治疗主要适用于不能进行手术或者手 术后复发的患者
②糖皮质激素： 严密监测呼吸，早期（2周内）可能会出现病 情加重，甚至发生危象，长期服药者应注意有 无消化道出血、骨质疏松等并发症
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【护理措施】
③免疫抑制剂：定期复查血象，肝肾功能， 若出现WBC↓，PLT↓，胃肠道反应，出血 性膀胱炎应立即停药。加强保护性隔离， 减少医源性感染。
④注意用药禁忌：氨基糖苷、β-阻断剂、肌 松剂、普鲁卡因胺、镇静药、吗啡
抗剂，如阿托品、山莨菪碱等。
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3
◆ 糖皮质激素
泼尼松、强的松等
①机制：抑制AchR-Ab的生成 ②用法：大剂量60-100mg/d口服，症状明显 减轻后保持维持量5-20mg,用药1年以上
★部分病人在应用大剂量激素治疗期间出现病情加重，甚 至发生肌无力危象，运用激素治疗的患者须做好抢救准备
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4
◆ 免疫抑制剂
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【护理措施】
（2）症状护理：
①抬高床头，鼓励患者咳嗽、深呼吸，及时吸痰，清 除口鼻分泌物，遵医嘱给O2。 ②备好新斯的明、人工呼吸机等抢救药品和器材，必 要时配合插管、气切、人工辅助呼吸。
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【护理措施】
（3）用药护理
①抗AchE药物： 严格掌握用药剂量和时间，防止用药剂量不足 或过量导致的肌无力危象和胆碱能危象
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我在饮食上要注意什么？
我什么时候可以出 去活动一下？
我用的这些是什么药？ 要注意些什么？
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17
为避免患者发生MG危象，我 们应该哪些方面观察患者病情？
???
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18
THANKS
FOR WATCHING！
O(∩_∩)O
.Hale Waihona Puke Baidu
19
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9
二.护理要点
【护理诊断/问题】
★ 1.自理缺陷 与全身肌无力致 运动、语言等障碍有关
★ 2.潜在并发症：MG危象 3.营养失调：低于机体需要量 与咀嚼肌无力、吞咽困难 所致的进食困难有关 4..潜在并发症：呼吸衰竭、吸 入性肺炎
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【护理措施】
1.自理缺陷 与全身肌无力致运动、语言等障 碍有关