偏头痛的诊断与治疗PPT课件
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中国偏头痛诊治指南解读PPT课件
针灸
通过刺激特定穴位，调节身体的气血流通，达到缓解疼痛的目的。多项研究表明，针灸对偏头痛具有一定疗效， 且安全性较高。
按摩
通过对头部、颈部等部位的按摩，缓解肌肉紧张和改善局部血液循环，有助于减轻偏头痛症状。按摩可作为辅助 治疗手段，配合药物治疗使用。
其他非药物方法如生物反馈等
生物反馈
饮食调整
利用现代生理科学仪器将与心理生理 过程有关的体内某些活动信息加以处 理，以视觉或听觉的方式显示于人（ 即信息反馈），训练人们通过对这些 信息的认识，达到有意识地控制自身 的心理生理活动。对于偏头痛患者， 生物反馈可以帮助他们学会自我调节 身体状态，减轻疼痛。
04 非药物治疗手段探讨
心理干预在偏头痛管理中的应用
认知行为疗法
01
通过帮助患者改变不良的思维和行为模式，减少偏头痛发作的
频率和严重程度。
放松训练
02
包括渐进性肌肉松弛、深呼吸等技巧，有助于缓解紧张情绪和
减轻疼痛。
心理教育
03
提供偏头痛相关知识，帮助患者更好地理解和应对疾病，增强
自我管理能力。
物理疗法如针灸、按摩等效果评估
辅助检查手段及应用
01
02
03
பைடு நூலகம்
神经系统检查
通过神经系统查体，排除 其他潜在神经系统疾病， 如颅内感染、脑血管疾病 等。
影像学检查
如头颅CT、MRI等，有助 于排除颅内器质性病变， 但对于偏头痛的诊断并非 必需。
实验室检查
常规血液检查、生化检查 等，主要用于排除其他全 身性疾病。
鉴别诊断与误区提示
与其他头痛的鉴别
偏头痛需与其他类型的头痛如紧张性头痛、丛集性头痛等相鉴别，主要依据头 痛特征、伴随症状等进行区分。
通过刺激特定穴位，调节身体的气血流通，达到缓解疼痛的目的。多项研究表明，针灸对偏头痛具有一定疗效， 且安全性较高。
按摩
通过对头部、颈部等部位的按摩，缓解肌肉紧张和改善局部血液循环，有助于减轻偏头痛症状。按摩可作为辅助 治疗手段，配合药物治疗使用。
其他非药物方法如生物反馈等
生物反馈
饮食调整
利用现代生理科学仪器将与心理生理 过程有关的体内某些活动信息加以处 理，以视觉或听觉的方式显示于人（ 即信息反馈），训练人们通过对这些 信息的认识，达到有意识地控制自身 的心理生理活动。对于偏头痛患者， 生物反馈可以帮助他们学会自我调节 身体状态，减轻疼痛。
04 非药物治疗手段探讨
心理干预在偏头痛管理中的应用
认知行为疗法
01
通过帮助患者改变不良的思维和行为模式，减少偏头痛发作的
频率和严重程度。
放松训练
02
包括渐进性肌肉松弛、深呼吸等技巧，有助于缓解紧张情绪和
减轻疼痛。
心理教育
03
提供偏头痛相关知识，帮助患者更好地理解和应对疾病，增强
自我管理能力。
物理疗法如针灸、按摩等效果评估
辅助检查手段及应用
01
02
03
பைடு நூலகம்
神经系统检查
通过神经系统查体，排除 其他潜在神经系统疾病， 如颅内感染、脑血管疾病 等。
影像学检查
如头颅CT、MRI等，有助 于排除颅内器质性病变， 但对于偏头痛的诊断并非 必需。
实验室检查
常规血液检查、生化检查 等，主要用于排除其他全 身性疾病。
鉴别诊断与误区提示
与其他头痛的鉴别
偏头痛需与其他类型的头痛如紧张性头痛、丛集性头痛等相鉴别，主要依据头 痛特征、伴随症状等进行区分。
偏头痛 PPT课件
体格检查 神经系统、生命征、全身各系统、精神/心理
辅助检查 CT、MRI、MRA、TCD、腰穿、EEG
头痛的治疗原则
病因治疗 急性发作期对症治疗 预防性治疗
偏头痛 (migraine)
偏头痛是常见的特发性头痛，以反复发生 的偏侧或双侧头痛为特征
病因
遗传因素（多基因遗传，遗传易感性，60%） 内分泌与代谢（雌激素、5-HT、NE、P物质) 饮食、精神、药物因素
常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、疲劳感、颞 动静脉突出等症状
活动或摇动头颈部而加重，睡眠后减轻
有先兆的偏头痛(3)
头痛后期
头痛消退后常有疲劳、倦怠、烦躁、 注意力不集中、食欲不振等症状
无先兆的偏头痛
偏头痛最常见的类型，占80％ 先兆不典型，可为短暂而轻微的视物模糊 头痛多呈搏动性，发病时为一侧或双侧颞
有先兆的偏头痛(1)
先兆期 （数分钟～1小时） 视觉先兆最常见--- 中心视野缺损、暗点、闪
光、逐渐向周围扩散，视物变形，颜色改变等
躯体感觉先兆--- 肢麻、面麻、感觉异常
运动先兆--- 少见，偏瘫、无力
有先兆的偏头痛(2)
头痛期 （ 2小时～1天）
多为一侧额颞部或眶后搏动性头痛 或钻痛，可 扩展至一侧头部和全头部
女性多于男性，可有家族史 儿童、青年起病，多次发作 发作的间歇期，神经系统检查无阳性定位体征 影像学检查正常 麦角胺制剂对头痛有效
偏头痛的治疗（1）
头痛发作期治疗
轻-中度头痛：对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬 也可选用拟肾上腺素药物
中-重度头痛：麦角衍生物类；曲普坦类
严重头痛：
改善睡眠。
丛集性头痛
偏头痛的诊断和治疗PPT演示课件
.
背景
偏头痛是一种常见的慢性原发性头痛，人群患病率约
为5%～10%；
偏头痛多在儿童期或青春期起病,中年期达患病高峰； 女性比男性多见； 近半数患者可有家族史；
.
偏头痛的一年患病率： 德国：28% 美国：8-12%；
流行病学
日本：8% 中国大陆：986/10万
男女患病比例为1:3 平均每月发作2~4天 10%的患者每周发作3天以上。
.
1.2 有先兆偏头痛的临床表现
前驱症状
倦怠、注意力不集中、情绪改变
先兆症状：
视觉、感觉、言语、运动的缺损 及刺激症状 以视觉先兆最为常见 持续时间5～60 min
.
头痛期：
在先兆同时或先兆后60min内发生 部位：一侧或双侧额颞不 头痛性质：搏动性 伴随症状：恶心、呕吐、畏光、畏声 持续时间：4-72小时
恢复期：
疲劳、烦躁、无力、食欲及情绪改变
.
视觉先兆
.
偏瘫型偏头痛临床表现
先兆：
必须有运动无力
还应有视觉、感觉和言语之一 症状持续5min-24h
TIA
头痛：
在先兆同时或在先兆后60min内发生
符合偏头痛特征
可有家族史（FHM）
.
基底型偏头痛临床表现 先兆：
源于脑干或双侧大脑半球 构音障碍、眩晕、耳鸣、听力下降、复视、
.
女性多于男性，经前期、经期多见
内分 泌和 代谢 因素
妊娠期及绝经后发作减少或停止 女性应用避孕药后发作加頻加重
部分与服用血管扩张药物有关
.
情绪紧张、睡眠不足、饥饿、强光、噪音
其他 因素
《头痛的诊断和治疗》课件
头痛治疗的前沿研究
不断探索和创新头痛治疗的 方法，以提供更有效的疗法。
头痛诊断和治疗的未来 展望
随着科技的不断发展，头痛 诊断和治疗将迎来更多突破 和进展。
《头痛的诊断和治疗》 PPT课件
头痛是常见的症状，了解其诊断和治疗方法至关重要。本课件将介绍头痛的 定义和分类、常见头痛的治疗方法，并展望未来的研究方向。
头痛的定义和分类
头痛的分类
根据头痛的特点和病因进行 分类，如偏头痛、紧张型头 痛等。
头痛的定义
头痛指头部或颈部出现的不 适感觉，可能伴随其他症状。
预防头痛
1 手术预防
对慢性严重头痛患者，手术干预可以考虑减少头痛发作频率。
2 药物预防
根据头痛类型和病情，合理选择药物进行长期预防治疗。
3 生活方预防头痛的发生。
结论
头痛的诊断和治疗的重 要性
了解头痛的诊断和治疗方法 对于改善患者生活质量具有 重要意义。
头痛的流行病学
头痛在全球范围内普遍存在， 影响大量人群的生活质量。
诊断
头痛的症状和体征
了解不同类型头痛的典型症状 和体征有助于准确诊断。
确诊头痛的方法
通过详细询问病史、进行体格 检查和辅助检查来确定头痛的 诊断。
区分不同类型头痛的 方法
掌握区分偏头痛和其他常见类 型头痛的方法，以便制定个体 化治疗方案。
常见头痛的治疗
1
偏头痛的治疗
综合应用药物治疗、生活方式干预和非
紧张型头痛的治疗
2
药物疗法，减轻偏头痛的症状。
采取放松疗法、药物治疗和行为疗法，
有效缓解紧张型头痛。
3
美尼尔氏综合征的治疗
综合使用静脉溶血酶和抗凝药物进行早
偏头痛的诊断和治疗护理课件
至少有5次满足以下条件的头痛发作：单侧头痛、搏动性头痛、中或重度头痛、日常 活动会加重头痛或头痛时伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。
排除其他可能导致头痛的疾病。
鉴别诊断
紧张性头痛
药物过度使用性头痛
紧张性头痛的头痛性质与偏头痛不同 ，通常表现为压迫感或紧束感，无恶 心、呕吐等伴随症状。
药物过度使用性头痛通常由长期过量 使用止痛药或紧张性药物引起，表现 为双侧持续性头痛，与偏头痛的疼痛 部位和性质不同。
偏头痛的症状
总结词
偏头痛的症状包括头痛、恶心、呕吐、畏光、畏声等，这些症状可能因个体差异而异。
详细描述
偏头痛的症状多种多样，其中最常见的是头痛，通常表现为单侧搏动性头痛，并可伴随 恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。有些患者还可能出现视觉异常、感觉异常等症状。需 要注意的是，不同患者的症状可能存在差异，因此对于疑似偏头痛的患者应进行详细的
05 偏头痛的预防
预防方法
保持健康的生活方式
保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累，保证充足的 睡眠。
饮食调节
避免摄入过多的咖啡因、酒精等刺激性物质，控制盐的摄 入量，多食用富含镁、维生素D等有益于缓解偏头痛的食 物。
心理调节
学会放松和缓解压力，如进行深呼吸、瑜伽等放松身心的 活动，避免情绪波动和过度紧张。
3
避免饮酒和咖啡因
酒精和咖啡因可能诱发偏头痛，应尽量避免或适 量摄入。
心理护理
学习放松技巧
如深呼吸、冥想、瑜伽等 ，有助于缓解紧张和焦虑 ，降低偏头痛的发作频率 。
寻求心理支持
与亲友或专业心理咨询师 交流，寻求支持和理解， 有助于减轻偏头痛带来的 心理压力。
调整心态
保持乐观、积极的心态， 学会应对压力和挑战，有 助于预防偏头痛的发作。
排除其他可能导致头痛的疾病。
鉴别诊断
紧张性头痛
药物过度使用性头痛
紧张性头痛的头痛性质与偏头痛不同 ，通常表现为压迫感或紧束感，无恶 心、呕吐等伴随症状。
药物过度使用性头痛通常由长期过量 使用止痛药或紧张性药物引起，表现 为双侧持续性头痛，与偏头痛的疼痛 部位和性质不同。
偏头痛的症状
总结词
偏头痛的症状包括头痛、恶心、呕吐、畏光、畏声等，这些症状可能因个体差异而异。
详细描述
偏头痛的症状多种多样，其中最常见的是头痛，通常表现为单侧搏动性头痛，并可伴随 恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。有些患者还可能出现视觉异常、感觉异常等症状。需 要注意的是，不同患者的症状可能存在差异，因此对于疑似偏头痛的患者应进行详细的
05 偏头痛的预防
预防方法
保持健康的生活方式
保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累，保证充足的 睡眠。
饮食调节
避免摄入过多的咖啡因、酒精等刺激性物质，控制盐的摄 入量，多食用富含镁、维生素D等有益于缓解偏头痛的食 物。
心理调节
学会放松和缓解压力，如进行深呼吸、瑜伽等放松身心的 活动，避免情绪波动和过度紧张。
3
避免饮酒和咖啡因
酒精和咖啡因可能诱发偏头痛，应尽量避免或适 量摄入。
心理护理
学习放松技巧
如深呼吸、冥想、瑜伽等 ，有助于缓解紧张和焦虑 ，降低偏头痛的发作频率 。
寻求心理支持
与亲友或专业心理咨询师 交流，寻求支持和理解， 有助于减轻偏头痛带来的 心理压力。
调整心态
保持乐观、积极的心态， 学会应对压力和挑战，有 助于预防偏头痛的发作。
偏头痛的诊断与治疗ppt课件
cephalgias） 其他原发性头痛（other primary headaches） Ⅱ 继发性头痛（the secondary headaches） 头颈部外伤引起的头痛（headache attributed to head and neck trauma） 头颈 部血 管 性病 变引 起 的头 痛（ headache attributed to cranial or cervical vascular disorder）
20
偏头痛的病因病机
寒-郁而化热 1.感受风邪-风邪留恋
热-风热伏留
风热之邪 上扰于头
2.肝郁气滞---化热化火---上扰于头---脑脉痹阻 偏头痛
21
偏头痛的病因病机
3.脏腑郁热-内蕴肝胆-上扰于头 脑脉痹阻
4.气滞血瘀-瘀阻胸中-瘀热上扰
22
偏头痛的病因病机
除上述4种常见致病因素外，在病理演变过程中，还 会出现一些相关病因病机：
36
偏头痛临床表现
有先兆偏头痛 约占10％ 发作前数小时至数日可有前驱症状 在头痛之前或头痛发生时, 常有可逆的局灶性神 经系统症状为先兆，表现为视觉、感觉、言语和 运动的缺损或刺激症状
37
偏头痛临床表现
最常见为视觉先兆，常为双眼同向症状，如视物 模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形 其次为感觉先兆，感觉症状多呈面－手区域分布 言语和运动先兆少见 先兆症状一般在5～20分钟内逐渐形成，持续不超 过60分钟
31
讲授提纲
概述 中西医对偏头痛病因病机的认识 临床诊断要点 中西医治疗进展 头痛宁胶囊基础及临床研究概况
32
偏头痛临床表现
青春期发病，具有明显家族史 男性:女性≈1:3.5~4 反复发作的一侧头颅搏动性头痛 一般少见神经体征
20
偏头痛的病因病机
寒-郁而化热 1.感受风邪-风邪留恋
热-风热伏留
风热之邪 上扰于头
2.肝郁气滞---化热化火---上扰于头---脑脉痹阻 偏头痛
21
偏头痛的病因病机
3.脏腑郁热-内蕴肝胆-上扰于头 脑脉痹阻
4.气滞血瘀-瘀阻胸中-瘀热上扰
22
偏头痛的病因病机
除上述4种常见致病因素外，在病理演变过程中，还 会出现一些相关病因病机：
36
偏头痛临床表现
有先兆偏头痛 约占10％ 发作前数小时至数日可有前驱症状 在头痛之前或头痛发生时, 常有可逆的局灶性神 经系统症状为先兆，表现为视觉、感觉、言语和 运动的缺损或刺激症状
37
偏头痛临床表现
最常见为视觉先兆，常为双眼同向症状，如视物 模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形 其次为感觉先兆，感觉症状多呈面－手区域分布 言语和运动先兆少见 先兆症状一般在5～20分钟内逐渐形成，持续不超 过60分钟
31
讲授提纲
概述 中西医对偏头痛病因病机的认识 临床诊断要点 中西医治疗进展 头痛宁胶囊基础及临床研究概况
32
偏头痛临床表现
青春期发病，具有明显家族史 男性:女性≈1:3.5~4 反复发作的一侧头颅搏动性头痛 一般少见神经体征
偏头痛PPT课件完整版
精神心理疾病
睡眠障碍
偏头痛患者常伴有失眠、多梦等睡眠 障碍，长期如此可导致记忆力减退、 注意力不集中等。
长期偏头痛易引发焦虑、抑郁等精神 心理疾病，影响患者生活质量。
2024/1/26
16
风险评估模型构建
2024/1/26
基于临床特征的评估
01
根据偏头痛发作频率、持续时间、疼痛程度等临床特征进行风
9
辅助检查方法
01
02
03
实验室检查
包括血常规、生化全套、 脑脊液检查等，有助于排 除感染、炎症、代谢异常 等引起的继发性头痛。
2024/1/26
影像学检查
如头颅CT、MRI等，可排 除颅内占位性病变、脑血 管疾病等引起的继发性头 痛。
其他检查
如脑电图、经颅多普勒超 声等，有助于了解脑功能 状态和血流情况，辅助偏 头痛的诊断。
2024/1/26
18
05
特殊人群的偏头痛管理策略
2024/1/26
19
儿童青少年偏头痛管理
识别与诊断
了解儿童青少年偏头痛的特点，掌握相关诊断标准，以便准确识别。
2024/1/26
药物治疗
针对儿童青少年的生理特点，选择合适的药物，如非甾体抗炎药、曲 坦类药物等，注意药物副作用及禁忌。
非药物治疗
通过调整生活方式、心理治疗、生物反馈等非药物手段，缓解偏头痛 症状。
5
临床表现及分型
2024/1/26
临床表现
偏头痛的典型表现为反复发作的一侧或两侧搏动性头痛，疼痛程度多为中至重度 ，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。发作前可有视觉先兆，如闪光、暗点 等。
分型
根据临床表现和发病机制的不同，偏头痛可分为多种类型，如先兆偏头痛、无先 兆偏头痛、慢性偏头痛等。其中，先兆偏头痛在发作前可出现短暂的神经系统症 状，如视觉先兆、言语障碍等。
偏头痛的诊断与治疗ppt课件
2.完全可恢复的感觉症状，包括阳性症状（如针刺感） 和/或阴性症状（如麻木）
3.完全可恢复的言语障碍
C. 至少符合以下2条：
1.双侧视觉症状和/或单侧感觉症状 2.至少一个先兆症状逐渐发展时间≥5分钟和/或不同的
先兆症状接连出现≥5分钟 3.每个症状≥5分钟并且≤60分钟
编辑课件
14
1.2.2 无偏头痛头痛的典型先兆 （续一）
编辑课件
6
偏头痛的IHS分类（续二）
1.6 很可能的偏头痛
1.6.1 很可能的无先兆性偏头痛
1.6.2 很可能的先兆性偏头痛
1.6.5 很可能的慢性偏头痛
编辑课件
7
眼肌麻痹型偏头痛
眼肌麻痹性偏头痛已经从第1章.偏头痛中移到 第13章.颅神经痛和与中枢疾患有关的面痛。 13.17眼肌麻痹型偏头痛
A.至少两次发作满足标准B
3.完全可恢复的言语障碍
C. 至少符合以下2条：
1.至少一个先兆症状逐渐发展时间≥5分钟和/或不同的
先兆症状接连出现≥5分钟
编辑课件
18
1.2.4 家族性偏瘫性偏头痛 （FHM）（续一）
–2.每个症状≥5分钟并且≤24小时 –3.在先兆期或先兆症状随后60分钟之内出现
符合1.1 无先兆性偏头痛的B-D标准的头痛
D.在先兆期或先兆症状随后60分钟之内 出现符合无先兆性偏头痛的B-D标准 的头痛
E.不归因于其他疾患
编辑课件
13
1.2.2 无偏头痛头痛的典型先兆
A.至少2次发作符合标准B~D
B.先兆包括至少以下一条，但是没有运动障碍：
1.完全可恢复的视觉症状，包括阳性症状（如闪烁的 光、斑点或线）和/或阴性症状（如视野缺损）
3.完全可恢复的言语障碍
C. 至少符合以下2条：
1.双侧视觉症状和/或单侧感觉症状 2.至少一个先兆症状逐渐发展时间≥5分钟和/或不同的
先兆症状接连出现≥5分钟 3.每个症状≥5分钟并且≤60分钟
编辑课件
14
1.2.2 无偏头痛头痛的典型先兆 （续一）
编辑课件
6
偏头痛的IHS分类（续二）
1.6 很可能的偏头痛
1.6.1 很可能的无先兆性偏头痛
1.6.2 很可能的先兆性偏头痛
1.6.5 很可能的慢性偏头痛
编辑课件
7
眼肌麻痹型偏头痛
眼肌麻痹性偏头痛已经从第1章.偏头痛中移到 第13章.颅神经痛和与中枢疾患有关的面痛。 13.17眼肌麻痹型偏头痛
A.至少两次发作满足标准B
3.完全可恢复的言语障碍
C. 至少符合以下2条：
1.至少一个先兆症状逐渐发展时间≥5分钟和/或不同的
先兆症状接连出现≥5分钟
编辑课件
18
1.2.4 家族性偏瘫性偏头痛 （FHM）（续一）
–2.每个症状≥5分钟并且≤24小时 –3.在先兆期或先兆症状随后60分钟之内出现
符合1.1 无先兆性偏头痛的B-D标准的头痛
D.在先兆期或先兆症状随后60分钟之内 出现符合无先兆性偏头痛的B-D标准 的头痛
E.不归因于其他疾患
编辑课件
13
1.2.2 无偏头痛头痛的典型先兆
A.至少2次发作符合标准B~D
B.先兆包括至少以下一条，但是没有运动障碍：
1.完全可恢复的视觉症状，包括阳性症状（如闪烁的 光、斑点或线）和/或阴性症状（如视野缺损）
头痛PPT课件
病因：
（1）遗传
（2）内分泌与代谢性因素 （3）其它：情绪紧张、外伤、饥饿、失眠、气候
变化、精神刺激
2024/8/31
11
发病机制
（1）血管学说:血管舒缩功能障碍
（2）神经学说：原发性神经功能紊乱,先兆是由皮质扩 展抑制引起
（3）三叉神经血管学说：P物质和降钙素基因相关肽等。
（4）视网膜-丘脑-皮质机制
肿； （3）眶周及球后剧痛，常伴恶心呕吐，头痛数天后出现III、VI、VI
麻痹； （4）可缓解或复发； （5）肾上腺皮质激素有效。
4.颈A痛： （1）常为一侧面、颈、下颌或眶周搏动性、刀割样疼痛； （2）颈部活动、吞咽、咀嚼或咳嗽可诱发或加重，颈部常有触痛 （3）颈A炎或动脉硬化、颈A壁间A瘤为常见原因。
2024/8/31
2
讲授内容
1、重点偏头痛的临床表现（主要讲解典型 偏头痛和普通 偏头痛）；国际头痛协会偏 头痛诊断标准；偏头痛的治疗（发作期治 疗和预防性治疗）
2、一般介绍 偏头痛的病因、发病机制、分 类、其他类型的临床表现、并发症和鉴别 诊断。
2024/8/31
3
头痛危害
发病率高：据统计，人的一生中从未头痛的不到1%,其 发病率仅次于感冒，平均在5例神经科门诊病人中就有 1例是头痛。在我国18～65岁人口中，原发性头痛发病 率为23.8％ 。
2024/8/31
24
偏头痛的治疗
2.预防：消除或减轻诱因，避免紧张，不服 血管扩张剂、利血平、红酒、奶酪，
-受体阻滞剂； 钙拮抗剂； 麦角衍生物； 抗组胺药物； 抗抑郁药； 抗惊厥药； 非类固醇类抗炎药。
2024/8/31
25
紧张性头痛（tension headache，TH）
（1）遗传
（2）内分泌与代谢性因素 （3）其它：情绪紧张、外伤、饥饿、失眠、气候
变化、精神刺激
2024/8/31
11
发病机制
（1）血管学说:血管舒缩功能障碍
（2）神经学说：原发性神经功能紊乱,先兆是由皮质扩 展抑制引起
（3）三叉神经血管学说：P物质和降钙素基因相关肽等。
（4）视网膜-丘脑-皮质机制
肿； （3）眶周及球后剧痛，常伴恶心呕吐，头痛数天后出现III、VI、VI
麻痹； （4）可缓解或复发； （5）肾上腺皮质激素有效。
4.颈A痛： （1）常为一侧面、颈、下颌或眶周搏动性、刀割样疼痛； （2）颈部活动、吞咽、咀嚼或咳嗽可诱发或加重，颈部常有触痛 （3）颈A炎或动脉硬化、颈A壁间A瘤为常见原因。
2024/8/31
2
讲授内容
1、重点偏头痛的临床表现（主要讲解典型 偏头痛和普通 偏头痛）；国际头痛协会偏 头痛诊断标准；偏头痛的治疗（发作期治 疗和预防性治疗）
2、一般介绍 偏头痛的病因、发病机制、分 类、其他类型的临床表现、并发症和鉴别 诊断。
2024/8/31
3
头痛危害
发病率高：据统计，人的一生中从未头痛的不到1%,其 发病率仅次于感冒，平均在5例神经科门诊病人中就有 1例是头痛。在我国18～65岁人口中，原发性头痛发病 率为23.8％ 。
2024/8/31
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偏头痛的治疗
2.预防：消除或减轻诱因，避免紧张，不服 血管扩张剂、利血平、红酒、奶酪，
-受体阻滞剂； 钙拮抗剂； 麦角衍生物； 抗组胺药物； 抗抑郁药； 抗惊厥药； 非类固醇类抗炎药。
2024/8/31
25
紧张性头痛（tension headache，TH）
2024偏头痛新ppt课件
01定义02发病机制偏头痛是一种常见的原发性头痛类型，以反复发作的、常为搏动性的头痛为主要表现。
偏头痛的发病机制复杂，涉及遗传、环境、内分泌和神经递质等多种因素。
目前认为，偏头痛患者存在脑部神经递质和血管调节功能的异常。
定义与发病机制01发病率偏头痛在全球范围内的发病率较高，女性患者多于男性。
02年龄分布偏头痛可发生于任何年龄，但多见于中青年人群。
03地域差异不同地域和种族的偏头痛发病率和临床表现存在一定差异。
流行病学特点临床表现及分型临床表现偏头痛以头痛为主要表现，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。
头痛多呈搏动性，可位于一侧或双侧太阳穴附近。
分型根据临床表现和发病机制，偏头痛可分为无先兆偏头痛、有先兆偏头痛和特殊类型偏头痛等。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准国际头痛协会（IHS）制定了偏头痛的诊断标准，包括头痛的发作频率、持续时间、疼痛程度和伴随症状等。
鉴别诊断偏头痛需要与紧张性头痛、丛集性头痛、药物过度使用性头痛等其他头痛类型进行鉴别诊断。
同时，还需排除颅内器质性病变等继发性头痛的可能。
03负责面部感觉和咀嚼肌运动，与偏头痛的前额、颞部和眼眶疼痛有关。
三叉神经分布于枕部和顶部，与偏头痛的枕部疼痛相关。
枕大神经和枕小神经供应硬脑膜，其炎症反应可能引起偏头痛。
脑膜中动脉和脑膜支头部神经解剖结构03大脑皮质和边缘系统参与疼痛的认知、情感和调节过程。
01外周痛觉感受器分布于头部血管、肌肉、筋膜和脑膜等组织，感受疼痛刺激。
02三叉神经脊束核和颈髓后角接收外周痛觉信号，并向高级中枢传递。
疼痛传导通路及调节机制偏头痛相关神经递质变化5-羟色胺（5-HT）偏头痛患者血小板和脑脊液中5-HT 含量降低，可能与偏头痛发作有关。
降钙素基因相关肽（CGRP）偏头痛发作时，CGRP释放增加，导致血管扩张和神经源性炎症。
神经激肽A（NKA）和神经激肽B（NKB）参与痛觉传递和调节，与偏头痛的发病机制有关。
遗传因素在偏头痛中作用家族聚集性偏头痛具有明显的家族聚集性，一级亲属患病率较高。
偏头痛-教学课件
05 并发症预防与处理
常见并发症类型及危害
脑梗死
01
偏头痛患者发生脑梗死的风险增加，可能导致严重残疾甚至死
亡。
癫痫发作
02
偏头痛与癫痫发作有一定关联，可能增加癫痫的发作频率和严
重程度。
焦虑、抑郁等精神心理疾病
03
偏头痛患者常伴有焦虑、抑郁等精神心理问题，严重影响生活
质量。
预防措施建议
积极治疗偏头痛
1
2
紧张型头痛通常为双侧性、非搏动性、轻度至中 度疼痛
3
紧张型头痛不伴随恶心或呕吐，无畏光或畏声
鉴别诊断要点
01
02
03
04
与丛集性头痛鉴别
丛集性头痛发作频率较高，每 天可发作数次
疼痛部位多位于一侧眼眶或额 颞部，呈尖锐、爆炸样疼痛
伴随症状包括眼睑下垂、结膜 充血、流泪等
辅助检查方法
01
02
03
临床表现与诊断
总结了偏头痛的典型临床表现，如头痛部位、性质、持续时间等，以 及诊断标准，包括病史采集、体格检查和相关辅助检查。
预防与治疗
回顾了偏头痛的预防措施，如避免诱发因素、调整生活方式等，以及 治疗方法，包括药物治疗和非药物治疗。
新型治疗技术展望
神经调控技术
介绍了近年来兴起的神经调控技术 在偏头痛治疗中的应用，如经颅磁 刺激、迷走神经刺激等，为偏头痛 治疗提供了新的手段。
预防用药
如麦角胺咖啡因片，通过收缩血管、抑制 血管扩张等机制缓解头痛。
如肾上腺素受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗 抑郁药等，用于减少偏头痛发作频率和严重 程度。
非药物治疗方法
针灸治疗
通过刺激穴位、调节气血等方 式缓解头痛。
2023年版中国偏头痛诊断与治疗指南解读ppt课件
疗的针对性和有效性。
社会各界在偏头痛教育中的角色与责任
政府部门
加大偏头痛教育的投入，支持相关宣传 和培训活动的开展，推动医疗资源的合
理配置。
媒体
发挥媒体平台的宣传作用，普及偏头 痛相关知识，提高公众的认知水平。
医疗机构
在医护人员培训、诊疗流程优化等方 面积极投入，提高偏头痛的诊疗水平 。
社区和家庭
05
偏头痛研究前沿与展望
偏头痛的遗传学研究
基因关联研究
深入研究偏头痛相关基因，如HCRTR2、CADM2等，解 析其在偏头痛发病机制中的作用。
单基因遗传偏头痛
探讨单基因遗传突变导致的偏头痛，如家族性偏瘫性偏头 痛（FAMILIAL HEMIPLEGIC MIGRAINE, FHM）等，以 深入了解偏头痛的遗传基础。
基因组学与精准医学
利用基因组学技术，发展偏头痛的精准医学方法，实现个 体化诊断和治疗。
偏头痛的创新治疗策略
靶向治疗
针对偏头痛发病机制的特定环节，如CGRP 通路，开发靶向药物，提高治疗效果。
神经调控治疗
采用非侵入性脑刺激技术，如经颅磁刺激（TMS） 和经颅直流电刺激（tDCS），调节大脑活动，缓解 偏头痛症状。
偏头痛的诊断标准
01
国际头痛疾病分类（ICHD）标准
ICHD提供了偏头痛的诊断标准，包括头痛特征、伴随症状、发作频率
等方面的详细描述，满足一定条件即可诊断为偏头痛。
02
排除其他病因
在诊断为偏头痛前，需排除其他可能导致头痛的疾病，如颅内肿瘤、脑
血管疾病等。
03
临床病史与体检
医生会详细询问患者的头痛病史，并进行全面的神经系统体检，以支持
建议患者保持规律的作息时间，避免过度疲劳和不规律的生活习惯 。
偏 头 痛 PPT课件
（3）头痛期：
先兆消退后，很快发生头痛，多在一侧眶后或 额颞部开始，呈搏动性头痛或钻痛，可扩展至 一侧头部或全头部。可伴有恶心、呕吐。畏光、 畏声、流泪﹑厌声等症状。如果不治疗或治疗 无效，头痛可持续4~72小时，睡眠后可减轻。
（4）头痛后期：
头痛消退后常有疲劳、烦躁、注意力不 集中、不愉快感等症状。
偏头痛主要特征：发作性头痛﹑自发性 缓解﹑反复发生﹑间歇期正常等。
病因及发病机制
一 病因
1.遗传因素：
约60％偏头痛病人有头痛家族史，可能系 多基因遗传的复合性疾病，并与环境因素相关。 基底动脉型偏头痛或部分偏瘫型偏头痛的病人 可呈常染色体显性遗传。
2.内分泌与代谢因素：
女性较男性易患偏头痛，在女性病人中，月 经前期或月经来潮时易出现偏头痛发作，妊娠 期或绝经后发作减少或停止。部分病例摄食奶 酪、红酒、巧克力或服用利血平和血管扩张剂 等药物后可诱发偏头痛发作，偏头痛发作与5 一羟色胺（5~HT）、去甲肾上腺素P物质和花 生四烯酸等代谢异常有关。
（5）无其他已知的类似疾病：①病史和躯体的其 他方面正常；②无其他已知类似疾病。
2．有先兆的（典型）偏头痛
（1）符合下述2项，发作至少2次。（2）具有以下特征， 至少3项： ①有局限性脑皮质或（和）脑干功能障碍的 一个或一个以上的先兆症状；② 至少有一个先兆症状， 逐渐发展，持续4分钟以上；或有多种先兆依次出现； ③先兆症状持续时间＜60分钟；④先兆症状与头痛发作 间无间歇期。
3.神经递质学说：
脑有自身调节微循环的能力，这种调节主要通过脑 内神经递质，5~HT在偏头痛的发病中具有重要作用， 偏头痛发作期血浆中5~HT水平降低，许多5~HT拮抗 剂具有预防偏头痛的作用。另外儿茶酚胺、组织胺、 血管活性肽、前列环素和内源性阿片物质等神经递 质亦与偏头痛的发生有关。
偏头痛演示课件
心理疏导与支持
偏头痛患者常伴有焦虑、抑郁 等情绪问题，建议寻求专业心 理医生的帮助进行心理疏导和 支持治疗。
家庭支持与关爱
家庭成员应给予偏头痛患者足 够的关爱和支持，帮助他们树 立战胜疾病的信心。
社会交流与互助
参加偏头痛患者交流会或加入 相关社群，与其他患者分享经
验、互相鼓施
药物治疗
使用预防性药物，如β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗抑郁药等，降低偏头痛发作的频 率和严重程度。
非药物治疗
避免诱发因素，如保持规律的作息时间、避免过度劳累、减少精神压力等；调整生活方 式，如增加锻炼、改善睡眠等。
非药物治疗方法
生物反馈疗法
通过仪器监测生理指标， 学会自我调节身体功能， 达到缓解偏头痛的目的。
案。
评估治疗效果
根据医生的建议，评估治疗药物的 疗效和副作用，及时调整用药方案 。
监测病情变化
记录偏头痛发作的频率、持续时间 、疼痛程度等信息，有助于医生评 估病情和制定治疗方案。
患者教育与心理支持
了解偏头痛知识
通过学习相关书籍、资料或参 加健康讲座等途径，了解偏头 痛的基本知识、治疗方法和预
防措施。
鉴别诊断
需与紧张性头痛、丛集性头痛等 其他原发性头痛进行鉴别。同时 ，还需排除颅内器质性病变等继 发性头痛。
02
偏头痛的诱发因素
遗传因素
家族聚集性
偏头痛在家族中有明显的聚集性，有偏头痛家族史的人更容易患 病。
基因研究
已发现多个与偏头痛相关的基因，如5-HT受体基因、儿茶酚胺氧 位甲基转移酶基因等。
诊断流程及注意事项
诊断流程
详细询问病史，进行神经系统查体和必要的影像学检查，排除其他器质性疾病后，结合偏头痛的临床 特征进行诊断。
偏头痛患者常伴有焦虑、抑郁 等情绪问题，建议寻求专业心 理医生的帮助进行心理疏导和 支持治疗。
家庭支持与关爱
家庭成员应给予偏头痛患者足 够的关爱和支持，帮助他们树 立战胜疾病的信心。
社会交流与互助
参加偏头痛患者交流会或加入 相关社群，与其他患者分享经
验、互相鼓施
药物治疗
使用预防性药物，如β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗抑郁药等，降低偏头痛发作的频 率和严重程度。
非药物治疗
避免诱发因素，如保持规律的作息时间、避免过度劳累、减少精神压力等；调整生活方 式，如增加锻炼、改善睡眠等。
非药物治疗方法
生物反馈疗法
通过仪器监测生理指标， 学会自我调节身体功能， 达到缓解偏头痛的目的。
案。
评估治疗效果
根据医生的建议，评估治疗药物的 疗效和副作用，及时调整用药方案 。
监测病情变化
记录偏头痛发作的频率、持续时间 、疼痛程度等信息，有助于医生评 估病情和制定治疗方案。
患者教育与心理支持
了解偏头痛知识
通过学习相关书籍、资料或参 加健康讲座等途径，了解偏头 痛的基本知识、治疗方法和预
防措施。
鉴别诊断
需与紧张性头痛、丛集性头痛等 其他原发性头痛进行鉴别。同时 ，还需排除颅内器质性病变等继 发性头痛。
02
偏头痛的诱发因素
遗传因素
家族聚集性
偏头痛在家族中有明显的聚集性，有偏头痛家族史的人更容易患 病。
基因研究
已发现多个与偏头痛相关的基因，如5-HT受体基因、儿茶酚胺氧 位甲基转移酶基因等。
诊断流程及注意事项
诊断流程
详细询问病史，进行神经系统查体和必要的影像学检查，排除其他器质性疾病后，结合偏头痛的临床 特征进行诊断。
偏头痛学习ppt课件-2024鲜版
综合治疗
采用药物治疗和非药物治疗相结合的 方法。
长期管理
建立长期随访和治疗计划，调整治疗 方案以维持疗效。
18
药物治疗策略及选择
非处方药
如非甾体抗炎药（NSAIDs）用于轻度偏头痛。
处方药
如曲坦类药物、麦角胺类药物等，用于中重度偏头痛。
2024/3/27
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药物治疗策略及选择
一线药物
如肾上腺素受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、 抗抑郁药等，用于减少发作频率和严重程 度。
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31
提高公众对偏头痛的认识和重视程度
加强偏头痛知识普及
通过媒体、社区活动等多种渠道，普及偏头痛的基本知识，提高 公众的认知水平。
倡导健康生活方式
积极推广健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、适当运动等， 以预防偏头痛的发生。
关注偏头痛患者的心理健康
重视偏头痛患者的心理健康问题，提供必要的心理支持和辅导服务。
伴随症状 除了头痛和先兆症状外，患者还可能出现恶心、呕吐、畏 光、畏声等症状。这些症状可能因个体差异而有所不同。
并发症 偏头痛可能导致一些并发症，如偏头痛性脑梗死（罕见）、 慢性偏头痛等。这些并发症可能对患者的健康和生活质量 造成严重影响。
10
03
偏头痛的评估与诊断
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病史采集与体格检查
VS
二线药物
如抗癫痫药、5-HT受体拮抗剂等，用于一 线药物治疗无效或不耐受的患者。
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药物治疗策略及选择
孕妇及哺乳期妇女
选择安全性较高的药物，避免使用可 能对胎儿或婴儿造成不良影响的药物。
老年人
注意药物相互作用和副作用，选择安 全性较高的药物。
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1.2.3 偏瘫性偏头痛
描述: 偏头痛先兆包括运动无力 诊断标准: A. 至少2次符合标准B和C的发作 B. 先兆包括以下2项: 完全可逆的运动无力;完全可逆视觉感 觉和( 或) 言语/语言症状 C. 下列4个特征中至少有2项: 至少1种先兆症状逐渐进展 5min和( 或) 不同先兆症状相继发生; 每种非运动先兆症 状持续5～60min，运动先兆持续＜72 h; 至少1种先兆 症状是单侧的;先兆伴随头痛或在先兆发生60min内发生 头痛 D. 没有另一个ICHD-3的头痛疾患诊断能更好地解释，短暂 性缺血发作和脑卒中已被排除
1.2.3.1 家族性偏瘫性偏头痛( FHM)
诊断标准:
A. 符合1.2.3偏瘫性偏头痛标准 B. 至少有1名一级或二级亲属有符合 1.2.3偏瘫性偏头痛标准的发作
1.2.3.1 家族性偏瘫性偏头痛( FHM)
1.2.3.1.1 家族性偏瘫性偏头痛1型( FHM1) 诊断标准: A. 符合1.2.3.1家ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性偏瘫性偏头痛的标准 B. 检测出CACNA1A基因发生突变
1.2.3.2 散发性偏瘫性偏头痛
描述: 偏头痛伴先兆有运动无力，其一级或二级亲属中无人 有包括运动无力的偏头痛先兆
诊断标准: A. 符合1.2.3偏瘫性偏头痛的标准 B. 其一级或二级亲中无人符合1.2.3偏瘫性 偏头痛发作的标准
1.2.4 视网膜偏头痛
描述: 反复发生的单眼视觉障碍，包括闪光点暗点或盲，伴 随偏头痛性头痛 诊断标准: A. 至少2次符合标准B和C的发作 B. 先兆包括可以完全恢复的单眼阳性或阴性视觉症状( 如 闪光暗点或盲) ， 在发作中通过以下1项或2项来证实: 临床视野检查; 患者对发作时单眼视觉缺损的绘画( 指 导下) C. 下列3项特征中至少有2项: 先兆症状逐渐进展5min; 先 兆症状持续5～60min; 先兆伴随头痛或在先兆发生 60min内发生头痛 D. 没有另一个ICHD-3的头痛疾患诊断能更好地解释，排除 其他导致一过性黑朦的病因
原发性头痛
• • • • 偏头痛 紧张型头痛 三叉自主神经性头痛 其它原发性头痛
偏头痛(Migraine)
是一种反复发作的、一侧或双侧 搏动性的剧烈头痛。持续4-72小 时，发作前，常有视物模糊、闪 光、偏盲、半侧面部和肢体麻木 等先兆。
发作时常伴心率加快、面色苍 白、恶心、呕吐，畏光、畏声等。
1.2.3.1.2 家族性偏瘫性偏头痛2型( FHM2) 诊断标准: A. 符合1.2.3.1家族性偏瘫性偏头痛的标准 B. 检测出ATP1A2基因发生突变
1.2.3.1.3 家族性偏瘫性偏头痛3型( FHM3) 诊断标准: A. 符合1.2.3.1家族性偏瘫性偏头痛的标准 B. 检测出SCN1A基因发生突变 1.2.3.1.4其他家族性偏瘫性偏头痛 诊断标准: A. 符合1.2.3.1家族性偏瘫性偏头痛的标准 B. 基因检测证实CACNA1AATP1A2或SCN1A 基因无突变
1.2 先兆偏头痛
1.2.1 典型先兆偏头痛
A. 至少有2次符合标准B和C的发作 B. 以下1种或多种完全可逆的先兆症状: 视觉; 感觉; 言 语和( 或) 语言; 运动; 脑干;视网膜 C. 下列4项特征中至少有2项: 至少1种先兆症状逐渐进 展 5min和( 或) 两种或多种症状相继出现; 每个先兆症 状持续5～60min; 至少1个先兆症状是单侧的; 先兆伴 随头痛或在先兆发生60min内发生头痛 D. 没有另一个ICHD-3的头痛疾患诊断能更好地解释， 且短暂性缺血发作已被排除
偏头痛的诊断与治疗
16世纪意大利的一幅头痛患者的开颅手术图
Harold Wolff.
现代“头痛” 研究之父
Arch Neurol Psychiatr 1938; 39:737–63
过去的十几年
• 临床鉴别偏头痛的症状方面取得了显著的进展。 • 国际头痛协会提出了分类系统，美国头痛协会出台了诊断 指南、欧洲神经病学会发表偏头痛药物治疗指南、中国大 陆发表了偏头痛诊治共识，2013年ICHD-3（β版）公布 。 • 有了这些标准系统，临床医生可以以此为依据进行头痛的 诊断与治疗。
1.2.2 脑干先兆偏头痛
描述: 偏头痛的先兆症状明确地起源于脑干，但无运动无力 诊断标准: A. 至少2次符合标准B-D的发作 B. 先兆包括视觉感觉和( 或) 言语/语言症状，完全可逆， 但无运动或视网膜症状 C. 下列脑干症状中至少有2项: 构音障碍;眩晕; 耳鸣; 听觉 减退; 复视; 共济失调;意识水平下降 D. 下列4个特征中至少有2项: 至少1种先兆症状逐渐进展 5min和( 或) 不同先兆症状相继发生; 每种先兆症状持续 5～60min; 至少1种先兆症状是单侧的; 先兆伴随头痛或 在先兆发生60min内发生头痛 E. 没有另一个ICHD-3的头痛疾患诊断能更好地解释，短暂 性缺血发作已被排除
1.2.1.1伴头痛的典型先兆
描述: 典型先兆偏头痛的先兆发生同时或先兆后60min内发 生具有或不具有偏头痛特征的头痛 诊断标准: A. 满足1.2.1典型先兆偏头痛的标准 B. 伴随先兆或先兆后60min内发生具有或不具有偏头痛特 征的头痛
1.2.1.2 不伴头痛的典型先兆
描述: 在典型先兆偏头痛的先兆同时或先兆后无任何类型的 头痛发生 诊断标准: A. 满足1.2.1典型先兆偏头痛的标准 B. 在先兆同时或先兆后无头痛发生
偏头痛
1.1 无先兆偏头痛
诊断标准: A. 至少有5次满足标准B-D的头痛发作 B. 发作持续4～72h( 未经治疗或治疗无效) C. 头痛至少具有下列4项特征中的2项: 偏侧分布; 搏 动性; 中或重度疼痛程度; 日常活动导致头痛加重 或头痛导致日常活动受限( 如走路或登楼) D. 头痛发作时至少有下列1项: 恶心和( 或)呕吐; 畏光 和畏声 E. 无法用另一种ICHD-3的头痛疾患诊断来更好地解 释
1.3 慢性偏头痛
描述: 每月头痛15d或以上，持续3个月以上，且每月至少 有8d的头痛具有偏头痛性头痛特点 诊断标准: A. 每月头痛( 紧张型头痛性或偏头痛性) 15d，持续3个月 以上，且符合标准B和C B. 患者至少有5次发作符合1.1无先兆偏头痛标准的B-D和 ( 或)1.2先兆偏头痛标准的B和C C.3个月以上，每月 8 d符合下列任1项: 1.1无先兆偏头痛标准的C和D; 1.2先兆偏头痛标准的B和C; 当患者认为发作是偏头痛时，用曲坦类或麦角胺类药物 可以缓解 D. 没有另一个ICHD-3的头痛疾患诊断能更好地解释