剖胸术后疼痛的控制
剖宫产术后疼痛的原因分析和护理对策
准差 （ ±ｓ ） 表示 ，比较采用 ｔ 检验 ，计 数资料 比较采用 检验 ，
Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
２ 结 果
参 考 文 献
【 １匡玲 ｌ Ｉ ． 妇科 腹腔镜手术前后 的护理与思考 【 Ｊ 】 ． 现代护理，２ ０ ０ ９ ，６ （ １ Ｏ ） ：
１ ２ ８ —１ ２ ９ ．
１ Ｏ Ｏ一
《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷 第３ ２ 期（ 总 第２ ２ ０ 期） ２ ０ １ ３ 年１ １ 月 现代护理 Ｘ ｉ ａ ｎ ｄ ａ ｉ ｈ ｕ ｌ ｉ
以缓解或解 除疼痛尤为关键 。笔者 分析剖宫产术后疼痛 的原 因 ， 总结 了有效缓解疼痛 的护理措施 ，现报道如下 。
术后 ，产 妇常规 静脉滴注 缩宫素 ，缩 宫素能 够间接刺激 子宫平 滑肌 收缩 ，模拟 正常分娩 的子宫 收缩作用 ，从 而达到强 化子宫 收缩促进子宫 复旧 ，减 少产后 出血 以促进机体早期 愈合 等 目的。 但是 ，强 烈而规律 的子宫 收缩 ，几乎所 有 的产 妇都会产 生不 同 程度 的疼痛 ，尤 以对缩宫素敏感 的产妇最为敏感 。（ ３ ） 情绪影 响。 国内外 多数学 者研究认 为 ，产妇焦 虑和恐惧 情绪能够加 重产后
娩 ，年 龄 ２ ３ ～ ３ ２岁 ，平 均 （ ２ ６ ． ６ ±３ ． ５ ） 岁 ；孕周 ３ ８ — ４ ２周 ，平 均
（ ３ ｇ ． ５ ±０ ． ５ ） 周 ；初产妇 ３ ２ 例 ，经产妇 ２ ５例 ；行剖宫产原 因为产 妇 主动要 求 ２ １ 例 ，头盆 不对称 １ ８例 ，羊 水过少 ９例 ，胎 位不
２ ． １ 两组患者术后并发症的比较 干 预组术后腹 胀 、上消 化症 状 、呼 吸道 感染 、出血 等并发 症的发生率明显低于对照组 ， 差异有统计 学意义 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
“舒适卧位”在剖宫产术后护理中的应用
医护人员的意见等都 不如病 人主诉 可靠 不能代 替病人所言 ， 根
据患者的主观描述对疼痛进行评估 ， 简单 的 ０ １ ０级标准适 用 于 ６ 以上患者 ， 岁 其标准顺序依 次为轻微疼 痛 １ ４级 ， — 中度 疼
痛 ５ 级 ， 重疼 痛 ７ 级 ， 烈疼 痛为 １ 。 —６ 严 —９ 剧 Ｏ级
（ Ｈ Ｐ ） 于 急 性 疼 痛 处 理 的 指 南 是 ：关 于 疼 痛 （ 相 关 的 其 Ａ ｃ Ｋ关 “ 及
Байду номын сангаас
他不适） 存在及其评 估 的惟 一可靠 的指 征是病 人 主诉 ” 。疼 痛 完全是个人的主观感受 而不能被他 人证 实或否定 亲属 的估 计 ，
数； 根据窒温具体调 整每个 患者 的冷 暖， 造患 者安然 入睡 的 创 环境 ， 必要 时使用 保 暖或 降 温措 施 。为最 大 限度 发挥 镇 痛效
年开始对剖官产妇术后 采取 舒适 卧位 ， 收到满 意效果 ， 现报道
如下 ：
１ 资料 与方 法
３ １ 术后护理常规为去枕平 卧 ６ｈ ． 。怎样平卧 为好 ， 从解 剖形态看 ， 人的整个脊柱前后方 向有 ４个弯 曲， 颈椎前 凸 ， 胸椎 后 凸。当去枕仰卧时 ， 头部是低 于躯干 的， 并且 ６ｈ 能活动 ， 不
术后 体 虚 易 出汗 ， 压 部 位 容 易 导 致 压 疮 。 为 了提 高 产 妇 适 受 度 ， 进 肛 门排 气 ， 轻 术 后 腹 胀 ， 进 乳 汁 分 泌 。我 们 于 ２０ 促 减 促 ０５ 蠕 动恢 复更 快 ， 少 并 发 症 。 减 表 １ 两 组 肛 门排 时 间 及 泌 乳 时 间的 比较 （， ４ｓ） ｈ露 －
效 。应 鼓 励 病 人 在 恢 复 期 适 当活 动 ， 呼 吸 ， 效 咳 嗽 、 适 当 深 有 并 进食 ， 持舒 适 的体 位 ， 整 的床褥 ， 节温 度 在夜 间尽 量关 保 平 调 灯 ， 要 时可 用 手 电 ， 少 噪 音 ， 造 舒 适 的 环 境 ， 护 人 员 处 需 减 创 医 置 时 的 动 作 要 准 确 、 柔 ， 免 粗 暴 ， 制 探 视 会 面 时 间 及 人 轻 避 限
剖胸术后不同止痛方法的效果比较
（ 龙 江 省 齐 齐哈 尔 市泰 来 县 人 民 １ 院 内科 ， 龙 江 齐 齐哈 尔 １ ２ ０ ） 黑 ｔ ［ 黑 ６４ ０
脚水肿多发生在 ６ ５岁以上 的老年患者身上， 在药物治疗
作用， 改善血液粘稠度， 抑制红细胞及 血小板 聚集 ， 降低血液粘 滞度 ， 扩张血管 ， 血管 内压 ， 降低 改善微循 环， 而改善组织从 从 微循环 中提取氧的能力 。在凝血指标 、 血液动力学参数 、 血气
分析指标 、 血液流变学指标明显改善 ， 丹参还具有抗感染 、 加
方 面多 以消炎利尿消肿 为主， 往往效果不理想。 由于老年人常 患多种疾病， 且服用多种药物， 各种身体机能减退， 以脚水肿 所
的发生病 因复杂。２０ ０ ６年 ｌ ２月至 ２ ０ ０ ７年 ｌ ２月应用复方丹 参 注射液治疗脚水肿 ｌ 例， 取得较好疗 效， ８ 报道如下 ：
效安定药 ， 具有 中枢多 巴胺 ，一 ５ 羟色胺受体拮抗作 用 ， 其镇 吐
收稿 日期 ：ｏ ８ ０ — ５ ２０—６２
作用 为氯 丙嗪的 ７ ０倍 ，本研 究配方加 入氟 哌啶 以减少恶 ｏ
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医学信 息 ２ ０ ０ ８年 １ ０月第 ２ 卷第 １ １ ０期 Ｍｅｉａ Ｉｆｎ ａｉ ． ｃ ０ ８ Ｖ １２ ． ．０ ｄｃｌ ｎ０ ｎ ｔｎ Ｏ ｔ ０ ． ｏ １ Ｎｏ １ ｏ ２
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医 信 ｏ８ ｏ 第２卷 ０ Ｍｄａ Ⅱ ｔ ．ｅ２ ８ ｏ２ Ｎ． 学 息２０年ｌ月 １ 第１期 ｅｃＩ Ｉｉ Ｏｔｏ ． １ １ ｏ０ ｉＪ ｌ。 ． ０ Ｖ ． ． １ ａｎ
＿ 床 Ｊ 肇
剖 胸 术 后不 同止 痛 方 法 的效 果 比较
芬太尼 ０ ｍ ， 比卡因 １０ ， ． ｇ布 ４ ５ ｍｇ氟哌利多 １ｍ 。 ０ ｇ 连接 Ｐ Ａ泵 Ｃ
术后疼痛控制及护理进展
从 微 笑 至 哭 泣 ６种 面部 表 情 来 加 以 评 估 ， 有 任 何 特 定 文 化 、 没 年 龄 或 性 别 的 要 求 ， 易 掌 握 】 也 可 选 择 行 为 中 的哭 闹 、 容 。 惊 叫 ， 敢 移动身体 等来测定 。 不
１ ４ 生 理 变化 测 量 ． 生 理 变 化 是 护 士 评 估 术 后 疼 痛 的 重 要
输液泵的药物输入 速度 ， 止痛 药的血药浓度保 持恒定水平 ， 使 从 而 达 到 最 佳 止 痛 效 果 。唐 如 翠 ＿ 研 究 发 现 杜 冷 丁 持 续 缓 慢 ６ Ｊ 滴 注 的 止 痛 效 果 明 显 优 于 肌 肉 注 射 ， 有 使 用 剂 量 小 ， 能 长 具 但 时 间 缓 解 疼 痛 的特 点 。 ２ ３ 硬 膜外途径 ． 硬 膜 外 给 止 痛 药 技 术 最 初 被 用 于 产 科 病 人 ． 近几 年 注 入 阿 片类 药 物 用 于 控 制 手 术 后 剧 烈疼 痛 ， 为 但 成 日益 流 行 的技 术 Ｊ 。硬 膜 外 给 药 控 制 疼 痛 可 总体 上 降 低 病 人 的 麻 醉 剂 用 量 ， 提 供 持 久 的 止 痛 效 果 。 另 外 还 有 患 者 自控 并 硬 膜 外 持 续 给 药 法 ， 体 上 满 意率 达 ９ 、 ％ 。 总 ４７ ２ ４ 体 腔 内给 药 对 剖 胸 术 和 上 腹 部 手 术 的 病 人 在 胸 膜 间 ． 注 入 一 定 量 局 麻 药 ， 产 生 胸 壁 神 经 阻 滞 ｌ ， 以 收 到 良好 的 以 ８可 Ｊ
２ ２ 恒 速静 脉 输 液 泵 ． 根 据 病 人 术 后 疼 痛 强 度 的 变 化 ， 节 调
术 后 疼 痛 是 人 体 组 织 损 伤 和 修 复 过 程 的 一 种 复 杂 的 生 理
手术后的疼痛护理
手术后的疼痛护理痛觉是一种由于组织受到伤害而产生的不适感。
疼痛是一种以全身或局部为主要特征的慢性疼痛，严重时可致病人死亡。
近几年来，对疼痛的处理日益重视，这也推动了对术后疼痛的护理的发展，从而可以有效地缓解术后疼痛，这也就表明了护理工作在术后疼痛导致的疾病变化中所扮演的角色。
接下来就让我们一起来了解手术后的疼痛护理。
一、术后疼痛的主要原因与不良影响1 主要原因：切口的疼痛一般会在麻醉清醒后24个小时内出现，当麻醉作用消失后，组织的损伤仍然会不断地释放出能够产生疼痛的物质，尤其是上腹部，胸部，肛门等部位的手术，会出现比较严重的术后疼痛。
由于翻身和咳嗽而引起的伤口紧张，导致疼痛产生。
由于肠道蠕动而产生的疼痛，一般于手术后3至4天出现，是胃肠道机能恢复的一个主要迹象。
心理因素引起的疼痛情绪，文化水平，环境等对病人术后疼痛有较大影响。
总之，心理因素会影响病人对痛觉刺激的反应。
2 不良影响：胸、腹部术后病人因疼痛而影响咳嗽、排痰，从而引起潮气量、功能残气减少，进而出现肺不张、肺炎等症状。
手术后的疼痛会引起心肌细胞的能量输出及系统的阻力增大，从而引起心肌缺血。
手术后会引起胃肠道功能紊乱，比如恶心、呕吐等。
因疼痛，病人术后不愿运动，容易出现肠管粘连，甚至有可能出现下肢动静脉血栓。
手术后疼痛强烈，甚至会引起病人的意识损害，是反应性精神疾病的一个主要原因。
二、术后疼痛的护理1 在病人进入医院之后，护士要及时地接诊病人，对病人进行基本生命体征的测量，并对病人进行介绍，同时还要针对病人的不同经历，向他们提出一些具体的问题，并着重对病人在疼痛的时候的特殊生理和行为反应进行详细的了解，比如出汗，心悸，恶心等，以所掌握的资料为依据，采取多种方法对病人进行引导，对病人进行安慰、鼓励和疏导。
对于有吸烟史的病人，建议病人戒烟，避免出现咳嗽、痰多等症状加重术后疼痛感。
2 手术结束后，病人返回病房，在护理人员的指导下，病人采取一种舒服的姿势，放松肌肉，减少紧张，减轻疼痛。
剖胸术中肋间神经冷冻减轻术后疼痛的临床观察
开胸切 口术后 疼痛 主要 经肋 问神 经传 导 ，镇 痛方法 有 多种 ， 如
神经 溶解 术 、 射频 热 疗破 坏神 经 、 神经 切 断术 、 间神 经 阻滞麻 醉 、 肋 经皮 肋间神 经 电刺激等 ， 但效果 均不 甚理想 ， 且有 一定 的副反应 。 而 常规 应用 镇 痛剂 持续 时 间短 、 吸抑 制 、 睡 、 成瘾 等 ； 呼 嗜 易 硬膜 外镇 痛泵 虽能 取得较 满意 的止痛 效果 ， 但操 作 复杂 、 麻醉 平面不 易控制 、 止 痛效 果 不稳 定 、 有 低血 压 、 且 尿潴 留 、 胃肠 功能 恢 复慢 等并 发症 。 肋 间神 经 冷冻 止痛 术是 近年 来 出现 的镇 痛术 ， 机制 为 ： 冻造 成 其 冷
照组 ， 观察 组进行 肋问神 经冷 冻 ， 照组行 常规 关胸 ， Ｖ Ｓ 分判 断 两组术后 胸部 切 口疼 痛情 况 ， ＂ｔ 并发 症。结 果 观 察 组 对 以 Ａ 评 并／ Ｚ ，
术后 Ｖ Ｓ 分 、 Ａ 评 副反应 发 生率 与对照 组 比较差 异有 统计 学意 义 （＜ ． ） Ｐ ０ ５ 。结论 肋 间神 经冷 冻减 轻开 胸 切 Ｉ术后 疼痛 的效 果 明 Ｏ ： ／
剂。 总有效率 为 ３ ％， 全无 痛或仅 有轻 彦疼痛 率为 １％。 ２ 完 ２ 与对 照组
比较 ， Ｖ Ｓ 分 有显 著性 差 异 （ 其 Ａ 评 Ｐ＜０ ５ ， ． ）术后 使 用止 痛 药物 哌 ０
替 啶 的剂 量为 （１ ２ ．） ｇ与 对 照组 （５． ４ ．） ｇ 比 ， ８． ８ ｍ ， ０± ９ １０ ２± ８ ｍ 相 ２ 使 用 剂量 明显 减少 （ Ｐ＜Ｏ ５ ； 验组 术后 咳嗽 、 有力 ， 翻身 、 ． ）实 ０ 咳痰 对 拍
剖胸患者术侧上肢功能锻炼对减轻术后疼痛的研究
护 士 进修 杂 志 ２ ０ 年 １ ０７ ２月 第 ２ ２卷 第 ２ ４期
・ ２７ ２ １ ・
剖胸患者术侧上肢功能锻炼对减轻术后疼痛的研究
刘俊 董 晓亮 刘颖
（． 放军 总 医 院南 楼 门诊 部 ， 京 １０５ ；． １解 北 ０ ８３ ２ 解放 军 总 医 院第 一 附属 医院 胸 心外 科 ， 京 １０ ３ ） 北 ００ ７ 摘 要 目的 观 察 剖 胸 术 后 早期 术侧 上肢 功能 锻炼 对 缓 解 疼 痛 的 临床 作 用 。方 法 选 择 ９ ４例 剖 胸 术 后 患 者 ，
Ａｂ ｔａｔ Ｏｂｅ ｔ ｅＴｏｏ ｓ ｒｅ ｈ ｌ ｉａ ｆｅ ｔ ｎｒｌａｅｐ ｉ ｆｅ ｒｙｓｄ ｐ ｅ ｉ ｕ ｃｉｎ ｌ ｒｉｉｇａ— ｓｒｃ ｊｃｉ ｂ ｅｖ ｒｔｅｃｉ ｃ ｌ ｆｃ ｅｅ ｓ ａｎｏ ａｌ ｉｅｕ ｐ ｒｌ ｆ ｎ ｔｏ ａ ｔａｎｎ ｆ ｖ ｎ ｅ ｏ ｍｂ
ｔｒ ｔ ｒ ｃ ｏｍ ｙ Ｍ ｅ ｈｏ ｔｅ ｓｗ ｅ ｅ ｄ ｖｄｅ ｎｔ ｒ ｉ ｎｇ ｇｒ ｐ （ ７ ｃ ｓ ｓ ａ ｄ ｃ ｔ ｏ ｏｕｐ （ ａ ｅ ） Ａｃ ｅ ｈｏ ａ ｏｔ ． ｔ ｄ ９４ ｐａ ｉｎｔ ｒ ｉ ｉ ｄ ｉ ｏ ｔ ａｎｉ ｏｕ ４ ａ ｅ ） ｎ ｏｎ ｒ ｌｇｒ ４７ ｃ ｓ ｓ ． — ｃ ｄ ｎ ｏ Ｖ ＡＳ ｎｄ ＮＲＳ． ｅ ｃ１ｐａ ｉｎｔｅ ｌ ｔ ｄ ｈｅ ｄ ｇｒ ｅ ｏ ｉ ｙ ｈ ｍ ｓ ｌ ｆｅｒｔ ｅ ｏｐ ｒ ｉｎ ４ ｏ ｓ ａ ｄ ｒ — ｏｒ ｉ ｇ ｔ ａ ａ］ ｔｅ ｖａｕａ ｅ ｔ ｅ ｅ ｆｐａｎ ｂ ｉ ｅ ｆａ ｔ ｈ ｅ ａｔｏ ８ ｈ ｕｒ 。 ｎ ｅ ｃ ｄ ｄ ｔ ｅ ｔｍ ｅ ｃ ｅ ｐ ｉ ． Ｒｅ ｕｔ Ｔｈｅ ｅ ｗ ｅ ｅ ｎｏ ｓｇｎｆｃ ｎｔｄｉｆｒ ｎｔ ｅ ｗ ｅ ｎ ｈ ｏｕ ｎ ｐａ ｉｎｔ ｓ ｓ ｘ， ｏｒ ｅ ｈ ｉ ｓ ｏｆａ ｕｔ ａ ｎ ｓ ｌ ｒ ｒ ｔ ｉ ｉｉ ａ ｆｅ ｅ ｂ ｔ ｅ ｔ ｅ ２ ｇｒ ｐｓ ｏ ｔｅ ’ ｅ ａ ｎ ｓａ ｅｔ ｅ ｇｅ ａ ｄ ｄｉｅ ｓ ｙｐ （尸＞ ０．０５）；Ｔ ｈ ｄ ｇｒ ｅ ｏｆｐａｎ ａ ｔ ｉ ｅ ｉ ｎ ｒ ｉ ｎｇ ｇｒ ｐ ｗ ｅ ｅ ６． ｅ ｅ ｅ ｉ ｎｄ ｈｅ ｔｍ ｓ ｏｆｐａｎ ｉ ｔａｎｉ ｏｕ ｒ ２１± １ ３ ｎｄ ．１ ａ
胸外科病人术后疼痛的护理
会 改 变其 内分 泌 功 能 、 呼吸 功 能 以及 免 疫 功 能 ， 至会 导 致 患 者 出现 低 氧 血 症 以及 肺 不 张 等 并发 症 ， 甚 从 而 不 利 于 患者 疾 病 的康 复 。 因此 ， 强对 胸 外 科 患 者 术 后疼 痛 的 护理 工作 ， 有 十 分 积 极 的 现 实 意 义 。 加 具
汗 、 吟 以及 不 敢 转 变 卧姿 等 。此 时 ， 理 人 员 应 认 真 检 查 患 呻 护 者 的 切 口 ， 除异 常 情 况 造 成 的 疼 痛 ， 患 者 进 行 适 当 的劝 慰 排 对 和 解 释 ， 为 患者 使 用 镇 痛 药 物 进 行 止 痛 ， 而 使 患 者 能 够 安 并 从 静 地 睡 觉 。护 理 人 员 对 术 后 患 者 应 用 镇 痛 药 时 ， 根 据 个 体 应
有 食 管 癌 疾 病 。病 程 时 间 在 ９ ３ ， 均病 程 为 １ ． ～２ 天 平 ３ ８天 。
２ 护 理对 策
要 对 其胸 部使 用 胸 带 进 行 包 扎 和 固 定 ， 而 对 患 者 胸 廓 活 动 从 的 范 围进 行 限 制 ， 以减 少 和 缓 解 患 者 切 口处 由 于 胸 廓 活 动 而
【 键 词 】 术 后 疼 痛 护 理 开 胸 关
外 科 为患 者 治 疗 疾 病 的 基 本 方 法 主 要 手 术 治 疗 方 法 ， 虽
然这 种治 疗 方 法 有 利 于 患 者 疾 病 的 转 归 ， 也 会 对 患 者 的机 但 体造 成一 定 的损 伤 ， 而 引起 术 后 疼 痛 症 状 ＿ 。而 对 患 者 进 从 １ ］
胸外科病人术后疼痛的观察及健康教育
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・
１９ ・ ７ ６ 中华 医学 写作 杂 志
２０ ０ ２年
第 ９卷
第 ２ 期 １
Ｃ ｉ￣ ｊ ｒａｔ ￣ｉ ｌ ｒｉｇ ２ １ ， ｏ ９Ｎ １ ｈ ｃ ｏ ｎ ｌ ｆ ｄ ａ ｗ ｉｎ ０） Ｖ ｌ ｏ２ ｎ ｕ ｍ ｃ ｔ ） ２
后６ ｈ取半 卧 位． 有利 于 保持 引 流通 畅．
又 可 减 轻 切 口 张 力 ， 轻 疼 痛 。 协 助 病 减
人更换体 位 时 动作 应轻 柔， 给病 人 有效 的胸带 固定 刀 口， 应有计 划 地 安 排各 项 操 作， 技术熟练， 避免反复 多次 的不 良刺 激， 尽量 减 轻 病人 痛 苦。教 会病 人 有 效 咳嗽 的方法， 并用手或枕 头按住 切 口， 减
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中华医学写作杂志
！（ Ｉ２年 Ｊ ）
第 ９卷
第２ １期
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清 理 造 瘘 【，Ｅ 他 用 肛 ｆ 袋 ， 练 州 俺 ＩＪ确 Ｊ 训
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轻牵 拉引起的疼痛。
臀遭柏邗 Ｉ ｝ 部位、 用途及术后疼痛和安
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到 不 舒 适 ， 胸 腔 闭 式 引 流 管 是 引 起 术 而 后 疼 痛 的 主 要 原 因 ， 管 道 拔 除 后 疼 痛 当 也逐 渐减轻。
临床妇科宫产术后疼痛来源、类型、产生原因与机制以及影响因素护理对策
临床妇科宫产术后疼痛来源、类型、产生原因与机制以及影响因素护理对策剖宫产剖宫产是临床在临床比较常见的外科手术，主要是利用手术切开母亲腹部和子宫的方式将胎儿娩出，已经成为处理难产和高危妊娠的主要医学手段。
虽然剖宫产手术在临床的应用比较成熟，但是术后仍可造成疼痛的症状，对产妇的机体造成影响，不利于产妇的恢复。
剖宫产术是一种非自然、有创性的分娩方式，可避免因阴道分娩对胎儿及母亲造成的伤害，成为解决多胞胎、胎位不正、产程延迟等难产及高危妊娠的主要手段。
术后疼痛就是最常见的问题之一。
疼痛列为第五生命体征，疼痛可导致病人产生焦虑、烦躁、失眠、情绪低落、血压升高、免疫力下降等一系列生理和心理的变化，甚至会心理生理的变化而严重影响手术的预期进行以及术后康复。
剖宫产术后受到术后下腹部切口和子宫收缩的影响，会产生疼痛的症状，不仅对产妇的睡眠、休息和饮食产生影响，还会导致产妇产生焦虑、紧张等负面情绪，影响产妇的乳汁分泌，甚至影响产妇产后身体的恢复。
剖宫产术后疼痛剖宫产术后疼痛类型子宫收缩产生的疼痛。
足月分娩前，子宫体积如一口大锅，容积约为5000毫升，其内包含胎儿、羊水、胎盘物质。
分娩后随着胎儿及附属物的排出，扩张的子宫立即会反应性收缩，由孕足月时的1000克重量逐渐恢复至孕前水平50克，整个恢复工程大概要3—4周时间。
分娩初期为关闭子宫壁表面开放的血窦，子宫收缩是最强烈的，疼痛感也是最明显的。
强烈的收缩可以关闭开放的血窦、有效地减少产后出血，分娩初期确认宫缩有效非常重要，人为按摩子宫也会加强子宫收缩，进一步减少出血。
正常生产时的宫缩痛很少需要药物干预，比起宫缩痛，产后子宫收缩痛要轻得多，因此剖腹产的产妇大可排除恐惧心理，产后子宫收缩痛远没有传闻中那么可怕。
经产妇的产后痛可能会明显一点，往往需要药物控制。
子宫切口产生的疼痛。
手术娩出胎儿，至少要在子宫上切开8—10厘米左右的切口，内脏器官对切割的反应并不十分敏感，因此该切口产生的疼痛不会十分明显，但当子宫收缩时对切口会有挤压作用，会有明显的疼痛感觉。
术后疼痛的护理管理001
一、术后疼痛原因
术后疼痛是机体在手术后对有害
刺激的一种主观感受，术后麻醉 药的药效作用消失后就会出现疼 痛感觉，术后疼痛主要分为伤口 痛、体痛、内脏痛三类。引起术 后疼痛的常见致痛因素有化学因 素和物理因素。
手术后疼痛以伤害感受性为主，也存在中枢致敏的作用。在外周，炎 性介质（如前列腺素、组胺、5-羟色胺和缓激肽）增加了伤害感受器 的敏感性。中枢致敏是脊髓后角功能性重组的结果。这两个过程都导 致对有害性刺激的夸大作用、高反应性以及在未受损组织内的扩散和 痛阈的降低。
术后疼痛的护理
主讲人：曾梦鸽
术后疼痛是一种急性疼痛，是困扰外科手术患者的一个突出问题。据 统计，75％手术患者有比较明显的术后疼痛。既往，对术后疼痛的处 理未能引起护理工作者的足够重视，患者也往往将术后切口疼痛视为 术后一种不可避免的经历。随着现代护理观念的更新，术后急性疼痛 引起了护理人员的高度重视，护理人员已将术后镇痛视为提高患者安 全性、促进患者术后早日康复的重要环节，术后急性疼痛的处理已成 为护理学的重要组成部分。
（五）向患者介绍自我解痛方法，在止痛剂治疗 的同时辅助使用其他方法缓解疼痛，如使用放 松、想象、冷Байду номын сангаас和热疗等方法。 （六）向患者讲述给药的方式和时机，患者应在 感觉疼痛开始时自行给药，注入一定的剂量药， 以达到良好的止痛效果。 （七）劝告患者及时向护理人员叙述心中的疑虑 和担忧，避免因过分担心疾病的康复导致高度 焦虑从而降低耐受性，加重疼痛 。
八、健康宣教
（一）向患者讲述疼痛对机体可能产生的不利影响。
（二）术前评估患者及家属对疼痛相关知识的了解程 度，了解既往疼痛史和预期疼痛处理应达到的目标。
（三）强调大部分术后疼痛可以缓解，并且有多种方 法可供选择，患者有权享受术后无痛经历。 （四）向患者说明何时表达疼痛反应及如何表达，疼 痛反应包括疼痛强度、性质、持续时间和部位，并 说明这些主诉将成为疼痛治疗的依据，护土将根据 主诉所反映的疼痛特点采取必要的护理措施。
外科手术后患者疼痛的护理干预
外科手术后患者疼痛的护理干预摘要：目的：探讨外科手术患者术后疼痛的护理措施。
方法：回顾分析25例患者的临床资料。
结果：本组患者经精心护理均痊愈出院，护理效果较好。
结论：护理人员要提高自己的理论知识及临床实践经验，完善术后镇痛的护理，要先明确疼痛的性质，评估疼痛的原因，避免盲目性，视患者情况，护理人员应给予个体化的护理，提高患者的舒适度，预防并发症的发生，改善预后。
关键词：外科手术术后疼痛护理干预doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.381【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0334-02术后疼痛是术后最常见症状，是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂生理、心理反应，所引起的病理生理改变能影响患者术后恢复并导致并发症的产生。
解除术后疼痛已成为护理工作的一项重要内容，但是护理人员存在传统的镇痛观念认识及缺乏疼痛知识。
传统的术后疼痛护理，护士仅执行医嘱，没有采取其他的综合护理干预，以致患者的疼痛不能得到有效的处理。
由此，护理人员应做到有效地减轻患者的术后疼痛，体现护理工作在术后疼痛中的重要性。
现将体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料：选取我院2011年1月至2013年6月收治的胃癌手术50例，胆囊手术270例，乳腺癌20例，消化道穿孔70例，下肢静脉曲张100例，直肠癌35例，其他手术183例，年龄4～78岁；对患者出现术后疼痛的需认真分析术后疼痛原因，判断疼痛的程度，根据个体差异进行有针对性的止疼方案。
本组患者经精心护理均痊愈出院，护理效果较好。
1.2 疼痛的原因：切口疼多发生在麻醉清醒至24h内，麻醉作用消失后，组织的损伤仍在持续地释放产生疼痛的物质，手术的部位和性质在很大程度上影响术后疼痛的程度，特别是上腹部、胸部、肛门、直肠和背部等部位的手术，出现严重的术后疼痛最为频繁；切口张力引起的疼痛，如翻身、咳嗽等，多在术后2～3d；肠蠕动引起的疼痛一般在术后3～4d，是胃肠功能恢复的标志；情绪和环境也是术后疼痛的因素，安静、舒适的环境可增强患者对疼痛的耐受性。
硫酸吗啡控释片用于剖胸手术后止痛118例疗效分析
２０ ０ ０年 ８月 一２ ０ ０ １年 ３月 应 用硫 酸 吗 啡控 释 片 （ 施康 美
定 ） 制 剖 胸 手术 后患 者 切 口疼痛 疗 效满 意 ， 道 如 下 。 控 报
平均 初 始剂 量 、 持 剂 量及 最 大 剂 量 分 别 为 ４ ／ ６ ／ 维 ０ｍｇｄ、０ ｍｇ ｄ
曹雪 萍 王 国范 潘 丽坤 田 明雪 ， ， ，
１ 山 东 省 肿 瘤 医 院麻 醉科 ， 东 济 南 ２ ０ １ ． 山 ５ １７ ２． 山 市 第 四 医 院 药 刺 科 ， 宁 鞍 山 １４ ０ 鞍 辽 １００
【 要 】 本 组 １８例施行 剖 胸 手术 患 者应 用 美施 康 定 口服或 直肠 给 药控 制 术 后切 口疼 痛 ， 摘 １ 口服 给 药有 效 率 ９ ． ％ ， ８３ ９ 直
ｆ ｎ Ｊ ｉ ｕ ｅ ａ ． ｎｓ ｅｉ ｐ ｒ ｅｔｏ ｈ ｎ ｏ ｇ Ｔ ｍ ｒ ｏ ｉ ｌ ｌｓ ｕｅ Ｊｎ ｎ２ ０ １ ， ｈｎ ａ ， ７Ｌ— ｎ，ｔ １ Ａ ｅｔ ｓ Ｄｅａｔ ｎ 、 ｋ ｒ ｈ ａ ｍ ｆＳ ａ ｄ ｎ ｕ ｏ ｓ ｔ ＆ ｎｔ ｔ， ｉ ５ １７ Ｃ ｉ Ｈ ｐａ ｈ ａ ａ
１ 的数字 ， ０ ０为 不 痛 ，Ｏ为 极 痛 。 １ １ —３为 轻 度 疼 痛 ， ４—６ 为
随机 选取 ２０ ０ ０年 ８月 ～２ ０ ０ １年 ７ 月 在 我 院 胸 外 科 施 行 剖 胸 手 术 患 者 １２例 ， 除 ４例 无 明 显 疼 痛 ， 应 用 ＭＳｃ ｎｉ ２ 去 未 ｏｔ ｎ 等 镇 痛 药 物 者 ， 组 共 １ ８例 ， 中 男 ９ 例 ， ２ 本 １ 其 ３ 女 ５例 ； 龄 ２ 年 ９
本 文 Ａ 组 ４例 、 组 ６例 发 生 嗑 睡 、 昏 、 心 、 吐 、 秘 等 程 Ｂ 头 恶 呕 便
剖胸术后使用罗哌卡因复合液镇痛的临床观察及护理
疼 痛程度 ， 合理 采 取 三 阶 梯止 痛法 ， 体 方 案 是 ： 具 第
一
步 ， 用非麻 醉性镇 痛剂 ， 阿司 匹林 、 痛 定 、 使 如 安 布
洛芬等 ， 用 于 晚 期 癌 症 轻 、 适 中度 疼 痛 病 人 。第 二
晚 期癌症 患者 的疼 痛等症 状 虽然 可 以通 过用 药
来控 制 ， 必 须有 更 多 的 细致 而 周 到 的临 床 护理 才 但 是 临终 关 怀 的基 础 ， 是减 轻 临 终患 者 各 种 不适 和 也 痛苦 的重要 手 段 。 因此 ， 从 事 临 终 护理 的 护士 提 对
出 了更 高 的要求 ， 既要有 高度 的 同情 心 和责 任感 ， 还 要掌握 熟练 的基 础 护 理 和专 科 护 理 的 理论 与 技 术 。 临终 关 怀 是一 项 高 尚而艰 巨 的工 作 ， 它体 现 了人道
（ ＜ ００） Ｐ ． １ 。结 论 罗哌 卡 因复 液 增 强 了 ３种局 麻 药物 之 间 的 协 同作 用 ， 大 限度 地 减 少 了不 良反 应 最 的发 生 ， 于剖 胸 术后 硬 膜 外镇 痛 效 果 好 。 用 【 键 词 】 剖 胸 术 后 罗哌卡 因复合 液 关 镇 痛 临床 观 察 护 理
田 文 芳
【 要】 目的 摘 探 讨 剖 胸 术后 有 效 的 镇 痛 药 物 ， 少 不 良反 应 的发 生 。 方 法 将 １０例 剖 胸 术 后 减 ０
患 者 随机 分 为 两组 ， 手术 结 束 后 经 硬 膜 外 导 管接 微 量 镇 痛 泵持 续 给 药 ， 于 雏持 计 量 ２ｍｉ／ 。 Ｉ组 患 者 ｎｈ
１ 资 料 与 方 法
外科术后病人疼痛的相关因素及护理
外科术后病人疼痛的相关因素及护理疼痛是伴随组织损伤或潜在组织损伤的一种不愉快的感觉和情绪体验，是机体自我保护的一种反射机制。
术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的心理、生理反应，可见于所有的术后病人，特别是剖胸术术后病人，因手术创伤大，病情重，需入ICU进行持续监测，ICU病房的住院环境易使患者极度的紧张与焦虑，此时躯体的疼痛更增加了他们的疼痛和不幸，且开胸术后患者切口疼痛剧烈，不敢深呼吸、用力咳嗽、排痰等，易引起术后呼吸道分泌物潴留、肺不张和肺炎等并发症，影响手术效果和患者的恢复。
在临床护理工作中疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征。
护士在疼痛的评估、疼痛引起的病情变化及镇痛效果的观察和病人心理护理方面都起着重要作用，现将近年来ICU接收的外科术后疼痛的相关因素及护理综述如下。
1 疼痛的评估1.1疼痛评估时应遵循3个原则第一，相信患者的主诉；第二，搜集全面、详细的疼痛史，包括疼痛的发病时间、部位、程度、持续性和间断性加重或减轻的因素，疼痛治疗史，疼痛对患者和家属的影响；第三，进行仔细的体格检查和神经系统检查。
1.2疼痛评估方法可采用马盖尔(McGill)疼痛问答法，疼痛分为5级 0—无痛；1—有疼痛感，但不严重；2—轻微疼痛，患者不舒适；3—疼痛，患者痛苦；4—疼痛较剧，有恐惧感；5—剧痛。
在评估时，还应观察患者的表情、活动、睡眠及饮食情况[1]。
2 术后疼痛的相关因素2.1 管道的刺激外科病人术后一般有很多根管道，这些管道留置给病人带来不适及疼痛感。
鼻胃管、尿管让病人感觉不适，甚至感觉痛苦。
而开胸术后留置的胸腔闭式引流管是引起术后疼痛的主要原因之一。
这种疼痛发生的早[2]，当管子拔除之后，疼痛也就慢慢的消失。
2.2 手术因素术后疼痛与手术种类，手术创伤程度和部位有很大关系。
上腹部、胸部、关节、背部等手术较痛。
胸部手术中，横切口开胸术疼痛剧烈[3]，又比胸骨正中切口疼痛要严重。
拉玛泽呼吸法扩展应用于剖宫产术后镇痛影响的探讨
拉玛泽呼吸法扩展应用于剖宫产术后镇痛影响的探讨摘要】目的拉玛泽呼吸法扩展应用于剖宫产术后镇痛的影响效果观察。
方法将我院76名剖宫产术后的产妇分为观察组和对照组两组，观察组采用拉玛泽呼吸法镇痛护理，对照组采用一般护理常规，使用VRS及监测睡眠情况来进行评测。
结果通过x2检验P<0.05有统计学意义。
结论拉玛泽呼吸法可以有效缓解剖宫产术后疼痛。
【关键词】剖宫产术后拉玛泽呼吸法镇痛护理剖宫产术后的疼痛不仅有手术造成的损伤，而且有子宫收缩的疼痛。
拉玛泽呼吸法是孕妇分娩时采用的一种呼吸技巧，减轻宫缩时的疼痛。
将拉玛泽呼吸法扩展应用剖宫产术同样可以减轻产妇的术后疼痛。
本院在2011年5月-2012年4月对76名剖宫产术后未接受任何镇痛药物的产妇分为观察组和对照组两组，观察组采用拉玛泽呼吸法镇痛护理，对照组采用一般护理常规，对其镇痛效果进行对比观察。
1 资料与方法1.1 资料选择剖宫手术后且未使用任何阵痛药物的产妇76例，年龄在21～36岁之间，身体状况（Asa）1～2级。
术前麻醉师使用麻黄碱6～9mg入小壶，2%利多卡因5ml局麻。
0.5%罗哌卡因3ml腰麻，采用腰麻+连续硬膜麻醉，位置L3-L4，麻醉维持量为罗哌卡因18-20mg。
术中常规留置尿管。
给予面罩吸氧，同时监测ECQ、HR、BP、SPO2。
术中输入复方氯化钠液500-1000ml，血代500ml，麻醉时间60-90分钟，术中未使用其它镇静止痛药影响术后镇痛效果的观察，围手术期间未输血。
1.2 方法1.2.1 分组：将剖宫产术后产妇分为观察组和对照组两组，观察组40人，均在孕期到孕妇学校接受过拉玛泽呼吸法的学习，在剖宫产后在用一般护理常规的基础上加用拉玛泽呼吸法镇痛护理。
对照组36人，未在孕期到孕妇学校接受过拉玛泽呼吸法的学习，在剖宫产后采用一般护理常规。
1.2.2 评定指标：①采用口述描述评分法（VRS）：1级：无痛，2级：轻度痛，3级：中度痛，4级：重度痛，5级：剧痛。
剖宫产术后疼痛的原因及护理研究进展戴淑红
剖宫产术后疼痛的原因及护理研究进展戴淑红发布时间：2023-06-06T09:33:42.064Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年6月6期作者：戴淑红[导读] 摘要：目的：现阶段由于多方面因素的影响使得多数产妇在分娩过程中选取剖宫产的方式进行。
随着社会的不断发展，医疗及时的不断提升，现阶段，剖宫产技术得到了迅速的发展，但是应用剖宫产仍存在一定的机率使得产妇出现不良反应以及并发症的情况。
其可能对新生儿的健康造成一定的影响，同时对于产妇自身来说，不仅会于产妇腹部留下疤痕，同时在产后产妇仍会感到相应的疼痛感。
此类疼痛感会使得产妇内心产生恐惧、焦虑等负面情绪，对其产后的恢复造成影响。
因而寻求解决剖宫产后疼痛的方式，成为近年来研究的热点。
本文将探究分析导致剖宫产术后疼痛的因素，以及对于接受剖宫产术产妇的护理，进而最大程度的降低产妇的术后疼痛感。
摘要：目的：现阶段由于多方面因素的影响使得多数产妇在分娩过程中选取剖宫产的方式进行。
随着社会的不断发展，医疗及时的不断提升，现阶段，剖宫产技术得到了迅速的发展，但是应用剖宫产仍存在一定的机率使得产妇出现不良反应以及并发症的情况。
其可能对新生儿的健康造成一定的影响，同时对于产妇自身来说，不仅会于产妇腹部留下疤痕，同时在产后产妇仍会感到相应的疼痛感。
此类疼痛感会使得产妇内心产生恐惧、焦虑等负面情绪，对其产后的恢复造成影响。
因而寻求解决剖宫产后疼痛的方式，成为近年来研究的热点。
本文将探究分析导致剖宫产术后疼痛的因素，以及对于接受剖宫产术产妇的护理，进而最大程度的降低产妇的术后疼痛感。
关键词：剖宫产；术后疼痛；影响因素；护理措施产妇在分娩过程中如果选取自然分娩的方式，过程中所产生的疼痛可达10级，由于此类强烈疼痛因素的影响，使得现阶段多数产妇不愿选取自然分娩的方式进行，转而选取剖宫产的方式进行分娩[1]。
现阶段，我国剖宫产率已经超出世界卫生组织所规定的范围，据相关统计资料显示：我国剖宫产率高达40%-59%。
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剖 胸 术后 疼痛 长 期 以来 被 认 为 是 术 后 并 发 症 和 死 亡 的重 要 原 因之一 。剖胸 术 后 疼 痛 引起 胸 壁 活动 受 限 ， 吸变 浅 ． 呼 咳 嗽 抑制 ， 些 呼 吸机制 的变化 进 而引 起 肺 不 张 、 氧 、 气 与血 这 低 通
比较 了 布 比卡 因 （ ． ％ ，ｍｌ 次 给 药 ） 吗 啡 的 临 床试 验 ， ０５ ５ 单 和 发
现 布 比 卡 因 有 明 显 的 尿 潴 留 、 血 压 、 陵无 力 和 感 觉 异 常 。 低 四
生 。近 年来 有 报导 呼吸抑 制 与 术 后 病 人 自控 给 药 有 关 。 目前
ｓ ｎ ｏ
［ 比较 ０ ５ Ｊ ． ％布 比卡 因 和 １ ０ ． ％利 多卡 困在 持续 胸 膜 外叻 间
神经 阻滞 的作 用 ， 过药 物 蓄 积水 平 、 觉 评 分 分 析 ， 者 止痛 通 痛 两
作用 相仿 ， 但利 多 卡 因的 会 身 中毒 绣 险性 明显 减少 。
２ ２ ２ 胸 膜 内 止痛 ：９ ７年 Ｒｏｅ ｂ ｒ： ．． １８ ｓｎ ｅｇ 报道 胸 膜 内使 用
吸收 和 中毒性 的研 究 报 告 。Ｍａｎ ｛等 认 为 ０ ２ ～０ ５ ｎ＿ ｛ ５ ． ％布 比 卡 因（ ０ ０ ４ ） ２ ～３ ｍ１ ｈ 用于剖 胸 术 后 短 期 止 痛作 用 明显 ， 持续 ｑ 但 时间 短 （ ～５ ） 无 明显 全 身 阿 片样 作 用 。Ｓ ｈ ｅｄｒ 认 为胸 ２ ｈ， ｃｎｉ ｅ 膜 内用药 在 ＶＡＳ疼 痛评 分 及病 人 自控 给 药 需 求方 面 效 果 不 明
流 比例 失 调 、 部 感 染 。 在 老 年 、 胖 、 期 吸 烟 和 原 有 肺 部 疾 肺 肥 长 病 患 者 更 易 发 生 。 本 文 结 合 文 献 论 述 目前 有 关 剖 胸 术 后 疼 痛
李 明 星
药 物 水平 ， 后坐 位 Ｆ Ｖ、 Ｅ 术 Ｅ Ｆ＿ Ｖ１及疼 痛 评 分 分 析 后 认 为 两 者 止痛效 果 相 仿 ， 问 阻 滞 专 全 、 便 ． 吸 抑 制 作 用低 Ｗａ— 肋 方 呼 ｒ
显
位 、 骨 和肋 间 神经 损 伤 程 度 、 近 切 口胸 壁组 织 炎性 反 应程 肋 邻 度 、 膜 和肺 组 织 操 作 程 度、 胸 留置 胸 管 等 。 另 外个 体 痛 觉 感受 程 度也 起 一定 作用 。
２ 部 胸 术 后 疼 痛 的 控 制 方 法
手 术创 伤 是剖 胸 术 后疼 痛 的直 接 原 因 ， 种微 创 切 口对减 各 轻 术后 疼 痛 十分 有 益 。 目前 国外 已广 泛 采 用 胸 部 肌 肉 分 离 切 口（ 留肋 骨 ） ｖＡ 、 保 、 ＴＳ 腋下 切 口等 ， 用 器械 操 作 处 理肺 组 织 、 应 血 管 及支 气管 对减 轻 术后 长 期疼 痛有 重 要 意 义。
２ １ 全 身 性止 痛药 ．
２ ２ ３ 硬膜 外 止痛 ： ．． 目的 是对 胸部 切 口部分 的局部 止 痛 ， 包括 胸部 局 部麻 醉 药 、 膜 外 应 用 阿 片 类 与 局 部 麻 醉 药 、 部 硬 胸 硬膜 外 肾上 腺 素能 激 动 剂 和鞘 内应 用 阿 片类 抑 制 剂 。这 些 止 痛技 术 的 主要 副作 用有 ： 高位 脊 柱截 瘫 、 身性 呼 吸抑 制 作 用 、 全 脊柱 损 伤 和血肿 、 炎症 或 感 染 ， 它包 括 恶 心 、 痒 、 潴 留、 其 搔 尿 低 血压 、 时 性 麻痹 、 觉 异 常 、 膜 外 穿 刺 后 头 痛 。Ｅ】 ａ ¨ 暂 感 硬 一Ｂ ｚ１ 。
维普资讯
回南外科学杂志 ２０ 年 ２ ０２ 月第 ８ 卷第 １ Ｈ Ｎ ＮＪ Ｕ Ｎ ＬＯ Ｕ Ｇ Ｒ ｌ ｉ．，ｅ ．０ ２ 期 Ｅ ￣ Ｒ Ａ ＦＳ Ｒ Ｅ Ｙ ｙ０ ｏ Ｆｂ ２０ Ｏ ｌ ８
・
・
７３ ・
综
述 ・
剖 胸 术 后 疼 痛 的 控 制
ｄｕ） 包 括 消 炎 痛 、 罗 昔 康 、 ｒｇ ： 吡 替诺 昔 康 、 氨 酸 乙酰 水 杨 酸 、 赖 双氯 酸等 ， 主要 副作 用有消 化 道 出血 、 急性 可 逆 性 肾 功 能下 降 、
持术 后 有 效 镇 痛 情 况 下 选 择 性 减 少 术 后 呼 吸 抑 制 作 用 。
全 身性 阿 片类 药 物仅 作 为其 它止 痛 方法 不 满意 时 的补 充 。
２ １ ２ 非 甾 类 抗 炎 药 （ ｎｔｍｉａ Ａｎ ｉｆ ｍｍａｏｙ ． ， Ｎｏ ｓｅ ｄｌ ｆｎ ａ ｉ ｌ ｔｒ
胸 、 部 硬膜 外 应用 阿 片类制 剂 ， 阿 片激 动 剂外 ， 腰 除 也可 应 用 阿片 激动 一 拮抗 剂和 复 合应 用静 脉 阿 片 拮抗 剂 ， 达 到在 保 可
２ １ １ 阿 片类 药 物 （ ｐｏ＆） 传 统 的 阿 片 类 止痛 包 括 肌 ．． Ｏ ｉｉ ： 肉或静 脉 注射 。 主要 副 作 用 是 中 等 剂 量 可 引 起 恶 心 、 吐 、 呕 嗜 睡和 呼 吸抑制 ， 中 呼吸抑 制 在全 身麻 醉 药 物 后 作 用下 更 易 发 其
局 部 麻 醉 药 应 用 于 剖 胸 术 后 【痛 ． 用 机 理 尚 未 完 全 清 楚 。 可 卜 作
的原 因及 各种 控制 方 法 。
１ 剖 胸 术 后 疼 痛 原 因
一
般认 为 剖胸 术 后疼 痛 的原 因是 多 因 素 引起 ， 术 切 口部 手
经胸 膜 内 留置导 管 间断 或持 续 给药 ， 目前 缺 乏 局部 麻醉 药 全 身
（ ａ ¨提 出应 用静 脉纳 络 酮 和硬膜 外 吗啡 来 术后 止 痛 。 少 ｖ ｎ 减 副作 用 ， ｋｖ ｎ ｇ 但 ａ ａ ａ ｈ的 临床试 验未 各 到 相 同 结 果 。Ｓ ａ ｎ 】 ｈｌ ｌ ｍａ 比较 腰部 硬 膜 外 （ 啡 ５ 吗 ｍｇ单 次 给 药 和静 脉 吗啡 ｎｎ—Ｐ Ａ） ｏ Ｃ ， 发现 硬 膜 外 组 减 少 疼 痛 评 分 时 能 改 善 术 后 呼 吸 功 能 。Ｗｈｒ ｉ — ｉ ｌ 研 究 腰部 硬 膜 外苏 芬 太 尼 ， 次 给 药 （０ ｇ ５ ｕ ７ ｕ ） 单 ３ ｕ 、０ ｇ、５ ｇ ， 发现 苏芬 太 尼提 供 一 个 迅 速 而 有 效 的止 痛 ， 维 持 时 间短 但 提