血清降钙素原、C反应蛋白与脓毒症严重程度关系探讨

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重症脓毒症患者血清降钙素原水平与病情严重程度及预后的关系

症．巾应解剐喉返神经，样有利减少喉返神经的损术这伤。低钙ｍ症主要是行腺叶切除时切ｑ状旁腺或术后］暂时性ｒ状旁腺缺所，起的．般补充外源忡剂后症『ＩｊＩ．一状可逐渐缓解，侧ｒ状旁腺损伤引起永久忡低钙症，双ｒＩ叮术巾应意存分离ｒ状腺背ｒｌ织时，锥腺体州避免损紧入胸锁乳突肌ｌｌ１
伤，发现误切ｆ状旁腺，０将如Ｔｌ应才能有效降低术后复发
结节忡ｒ状腺肿于术治疗后必须采取甲状腺激素治疗，『ｊｌ资料ｒ所有Ｉ６例患者术术ｆ１２后均嘱患者长期服川甲状腺素片，０ｍ次，１４２次／１ｔ综Ｊ所述，ＪＩｒ状腺肿良性聘多，变率低，术治ｔｒｃＩ４件－手
『］Ｋｌ（ｇｕＨ，ｅｎｌＺｒｍｎＩ州ａ．ｈｍｘｅｐｈｌｘｆｌ３ｕａ‘ ｌｏＤｎｅＣ，ｉａ，ＴｙｉｍｐｙｉａｅａＪｎａｓｌ
ＩｌｔｒｌｕｌｌｌｈｌｉｅｔｙｏｉｕｉｏｌｌｒｇｉｔｎｏｏＪ．）ａｅａｓｂｏａｔｙｏ（ｅ（ｆｒｎｌｎｌａｏｌ．Ｅｄｃｉ１ｍｉｉｕｅ
一
定要彻底，免术后结｜复发避卜
［］林志毅，洪进，福海，．２戴周甲状腺良忭结手术后复发的治疗．中通外科杂志，０Ｉ１（）５０～０．２０，６８：０５１

降钙素原、C反应蛋白及白细胞计数在严重脓毒症中的表达及临床意义

Ｓｅｒａ关分析。采用ＭｅＣｌ７５软件进行ｐａｍｎ相ｄａ．ｃ
１１。般资料．一
选择２００６年６月～２００８年８月
ＲＣ曲线分析，价ＰＴ等三种指标诊断严重脓毒Ｏ评Ｃ
症的价值。
２结果
本院呼吸科和重症监护病房住院患者共１９例（０年龄＞１）根据２０年美国胸科医师协会／重８岁，０１危
详见表２。
・
１４・５
浙汀实用医学２１４月第１卷第２期ＺｅａｇＰａｔａＭｅｉｎｐｉ２１，０．５Ｎ．００年５ｈｊｎｒｃｃｌｄｃｅＡｒ，００Ｖ１１，０２ｉｉｉｌ
表２Ｒ、ＣＣＰＰＴ和ＷＢＣ在两组中的表达（） ±
浙江实用医学２１４月第１００年５卷第２期７ｍｉｇＰａｔａＭｅｉｎｐｌ２１，ｏ．５Ｎ．ＪｊｎｒｃｃｌｄｃｅＡｒ，００Ｖ１１，ｏ２ａｉｉｉ
・５３ｌ・
・
临床与检验・
降钙素原、Ｃ反应蛋白及白细胞计数在严重脓毒症中的表达及临床意义
冯勇智刘加良吕晓东（兴市第一医院，江嘉兴３４０）嘉浙１００
【摘
要】目的探讨降钙素原、Ｃ反应蛋白和白细胞计数在严重脓毒症中的诊断价值。方法
测定２小时内５例脓４２
毒症及５７例严重脓毒症患者的炎症指标、降钙素原并进行统计分析。结果
病医学会（ＣＰＳＣ共识会议的诊断标准，ＡＣ／ＣＭ）将

血清降钙素原与超敏C反应蛋白联合检测在脓毒症诊断中的意义

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｓｅｎｌｍｐｒｏｃｌａｃｉｔｏｎｉｎ（ＰＣＴ）ａｎｄｈｉｇｈ — ｓｅｎｓｉｔｉｖｅＣ－ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ（ｈｓ．ＣＲＰ）
含量，探讨其在脓毒症诊断中的应用价值。方法：选取２０１２年１月至２０１３年４月沈阳医学院附属中心医院重症监护病房的脓毒症患者３２例和非脓毒症患者４０例，同期健康体检人员２０例，分别检测血清ＰＣＴ及ｈｓ。ＣＲＰ水平。比较ＰＣＴ、ｈｓ — ＣＲＰ及ＰＣＴ＋ｈｓ — ＣＲＰ在诊断脓毒症中的敏感性与特异性。结果：与健康体检人群及非脓毒症患者比较，脓毒症患者血清ＰＣＴ与ｈｓ — ＣＲＰ水平均显著升高（Ｐ＜０．０１）。在诊断脓毒症感染中，ＰＣＴ、ｈｓ．ＣＲＰ及ＰＣＴ＋ｈｓ．ＣＲＰ的敏感性分别为８７．５％、９６．９％和９６．９％，特异性分别为８０．０％、３５．０％和８２．５％。结论：血清ＰＣＴ和ｈｓ — ＣＲＰ水平的检测有助于脓毒症的早期诊断及鉴别诊断，并可作为判断预后的指标。二者联合检测可提高脓毒症诊断的可靠性。
［关键词］脓毒症；降钙素原；超敏ｃ反应蛋白；联合检测［中图分类号］Ｒ４４６．１１［文献标识码］Ａ［文章编号］１００８ — ２３４４（２０１４）０１ — ００ｊ．ｉｓｓｎ．１００８— ２３４４．２０１４．０１．００５

血钙离子水平与脓毒症严重度及其预后的相关性研究

血钙离子水平与脓毒症严重度及其预后的相关性研究目的：探讨脓毒症患者血清钙离子水平与疾病严重度及预后的相关性。

方法：选取2008年1月-2013年12月在笔者所在医院ICU病房治疗的68例脓毒血症患者，根据脓毒症的严重程度分为轻度组20例、重度组30例和休克组18例，根据是否存活将其分为存活组51例与死亡组17例。

另选正常体检者30例作为正常组。

观察比较各组入ICU 24 h内的血清Ca2+水平及APACHE Ⅱ评分。

结果：脓毒症患者的血清Ca2+水平均明显低于正常组，差异均有统计学意义（P ＜0.05），且轻度组>重度组>休克组（P＜0.05）。

三组的APACHE Ⅱ评分比较，轻度组0.05），具有可比性。

1.2 方法所有患者在入ICU后24 h内进行收集患者静脉血标本3 ml，离心后取上层血清，采用MXB法检测血清钙离子（Ca2+）浓度，钙测定试剂盒购自武汉明德生物科技有限公司。

同时评估APACHE Ⅱ评分，APACHE Ⅱ评分方法包括急性生理学评分、慢性健康状况评分和年龄评分三部分，具体如下：年龄0～24分，慢性健康状况4～23分及急性生理学0～252分，总分0～299分；评分越高，说明病情越重[3]。

1.3 统计学处理采用SPSS 10.0软件对所得数据进行统计分析，多样本间比较采用协方差分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，血清Ca2+与APACHE Ⅱ评分相关性采用Pearson相关分析，α=0.05为检验水准，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 不同严重程度分组血清Ca2+及APACHE Ⅱ评分比较轻重度组及休克组的血清Ca2+水平均明显低于正常组，差异均有统计学意义（P＜0.05），且轻度组>重度组>休克组（P＜0.05）。

三组的APACHE Ⅱ评分比较，轻度组<重度组<休克组（P＜0.05），见表1。

血清降钙素原联合序贯器官衰竭估计评分在小儿脓毒症中的诊断及预后价值

克组比较，除严重组与休克组的ＣＲＰ水平接近外，余差异
例（２０．３％），循环系统感染２４例（１８．８％），神经系统感染ｌ５例（１１．７％），泌尿系统感染ｌ２例（９．４％）。１．２分组根据患儿病情分为全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）组２５例，轻度组４５例，严重组３ｌ例，休克组２７例。根据２８
１资料与方法
１．１一般资料２００９年１月至２０１２年１０月我院收治
析。计量资料比较采用ｔ检验，多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析
死亡的危险因素。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果，
毒症的诊断及预后评估价值。方法
组３１例，休克组２７例。根据预后将其分为存活组与死亡组。比较各组血清ＰＣＴ、ＣＲＰ及ＳＯＦＡ评分。结果 ① 患儿的血清ＰＣＴ、ＣＲＰ及ＳＯＦＡ评分均高于正常，且均随病情加重呈上升趋势，除严重组与休克组的ＣＲＰ水平接近外，
儿的血清ＰＣＴ、ＣＲＰ水平均高于正常值，且以下３项指
５９例；年龄５～Ｉ６岁，平均（７．７± １．３）岁。原发
病：呼吸系统感染５１例（３９．８％），消化系统感染２６
标均随病情加重（ＳＩＲＳ组一轻度组一严重组一休克组）呈上升趋势。轻度组与ＳＩＲＳ组、严重组比较，严重组与休

血清降钙素原、C-反应蛋白和IL-6、IL-10对脓毒症预后意义

血清降钙素原、C-反应蛋白和IL-6、IL-10对脓毒症预后意义李真玉;柴艳芬;胡志东;李妍淳【期刊名称】《岭南急诊医学杂志》【年(卷),期】2010(015)001【摘要】目的:探讨血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和IL-6、IL-10对脓毒症预后意义.方法:2008年12月～2009年4月天津医科大学总医院急诊医疗中心符合脓毒症诊断标准病例50例,根据28天生存与否分为生存组和死亡组.于入院后次日、第4日动态观察血清PCT、CRP变化,并记录当日APACHE II评分.并于当日留取脓毒症患者血清,-20℃低温保存,集中测定IL-6、IL-10.结果:死亡组的血清PCT水平高于生存组(P＜0.05),CRP、IL-6、IL-10在两组之间无统计学差异(P＞0.05).血清PCT、IL-6与APACHE Ⅱ评分具有正相关性(r=0.511,P=0.000;r=0.338,P=0.016);生存组的血清PCT逐渐降至正常(P＜0.05),而死亡组PCT水平无明显下降趋势.在预测脓毒症结局方面血清PCT的ROC曲线下面积最大.结论:血清PCT是判断脓毒症预后的一个较好指标,可以反映脓毒症严重程度,其预测价值高于CRP、IL-6、IL-10,动态观察PCT变化可以提高脓毒症患者的死亡风险预测.【总页数】3页(P10-12)【作者】李真玉;柴艳芬;胡志东;李妍淳【作者单位】天津医科大学第二医院急诊科,300211;天津医科大学总医院急诊医疗中心;天津医科大学总医院检验科;天津医科大学总医院检验科【正文语种】中文【相关文献】1.血清降钙素原、C-反应蛋白及乳酸对老年脓毒症患者的预后评估 [J], 张运君;卓小岸;周小曼;戴宛娟2.血清降钙素原、C-反应蛋白和白细胞介素6联合检测对脓毒症预后评估的临床价值 [J], 邱添;赵志刚;杨震;梁志欣;陈良安;3.血清降钙素原、C-反应蛋白和白细胞介素6联合检测对脓毒症预后评估的临床价值 [J], 邱添;赵志刚;杨震;梁志欣;陈良安4.血清降钙素原和超敏C-反应蛋白在脓毒症早期诊断与预后判断中的运用 [J], 袁俊;陈齐红;陈莲欣;于丽娜5.血清降钙素原、C-反应蛋白及白细胞介素6(IL-6)在重症肺炎患者预后判断中的应用价值 [J], 兰爵荣;刘华明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血清降钙素原和C-反应蛋白联合检测在ICU重症感染患者诊断与病情判断上的价值

９１）８ — ｓ（７：２０３０
．
【ｂｔｃ】Ｏｊｃｖ：ｏｎｅｔａｅａｅｆｏｂｅｅｃｏｒｍｐｃｌｔｉ（Ｃ）ｎ－ｅｃｖｏｉ（Ｒ）ｎｈｉｎｓＡｓａｔｂｅｔｅＴｖｓｇｔｔｌｍｉｄｔｔｎｆｅｕｒａｉｎＰＴａｄｒｔｅｒｔｎＣＰｏｅａｏｉｒｉｉｉｅｈｖｕｏｃｎｄｅｉｏｓｏｃｏｎＣａｉｐｅｔｄｇｓ
全身性感染是危重症患者主要的死亡原因之・［１】，准确
地预测感染的发生和发展，早期合理地实施抗感染的治疗，
液凝固后离心分离出血清约１ — ，立即测定。ＰＴ测定：．２ｍｌ５Ｃ
用瑞士ＲｃｅＤａｎｓｃｍｂｏｈｉｇｏｔｓＧＨ公司提供的Ｒｃｅｏａｅ６１ｉｏｈｂｓ０ｃ不仅可以避免因滥用抗生素而使细菌产生耐药性，而且可以电化学发光免疫定量分析仪及ＥｅｓｓＲＡＭＳＰＴ试剂盒ｌｙｃＢＨＣ明显地改善危重病患者的预后情况［。因此，快捷、有效检测，严格按照说明书的步骤操作；Ｒ２】ＣＰ的测定：德国用的实验室检测对感染性疾病的诊断和鉴别诊断有着积极的ＳＥＮＶＡ１０ＩＭＥＳＡＤＩ８０全自动生化分析仪及提供的ＳＥＮＩＭＥＳ
意义。ＰＴ和ＣＰＣＲ作为细菌性感染诊断的新指标，在临床Ｃ反应蛋白试剂盒，采用免疫透射比浊法，进行定量测定，一中越来越受到广泛的重视，本文对笔者所在医院ＩＵ重症严格按照说明书的步骤操作。Ｃ感染患者的ＰＴ和ＣＰ检测情况进行分析，旨在探讨联合１统计学处理采用ＳＳ３ＣＲ．３ＰＳ１．件进行统计分析，计０软

血清降钙素原对脓毒症严重程度评估及预后研究

本研究探讨了血清降钙素原在脓毒症严重程度评估及预后判断中的价值。通过对我院ICU收治的200例患者进行研究，按感染程度分为SIRS组、Sepsis组、Severe sepsis组和Septic shock组。结果显示，与其他三组相比，SIRS组在PCT水平上差异明显，而四组的WBC、hs-CRP水平无明显差异。PCT水平与脓毒症程度呈明显正相关，对脓毒症的诊断符合率高达85%。因此，血清降钙素原可作为脓毒症严重程度评估及预后判断的重要指标。正常人血清降钙素原浓度不超过0.05ng/ml，而严重脓毒症或脓毒性休克病人血清中的PCT水平却明显高于正常值。随之上升，因此PCT成为重症感染监测的重要手段。本研究结果进一步证实了PCT在脓毒症诊断中的重要性，对于减少患者的死亡风险有重要意义。

血清C反应蛋白、降钙素原水平对脓毒症的诊断价值

２ＩｔｓｅＣｒＵｉ，ｕｈｕＭｕｉｐｌｏｉｌＳｚｏｎｕ２４０，ｈｎ）．ｎｎｉａｅｎｔＳｚｏｎｃａＨｓｔ，ｕｈｕＡｈｉ３００Ｃｉａｅｖｉｐａ
［ｓｒｃ］０ｂｅｔｅＴｎｅｔａｈｉｎｓｃｓｎｆａｃｆＣｒａｔｅｐｏｉ（ＲＡｂｔａｔｊｃｉ：ｏｉｖｓｇｔｔｅｄａｏｔｉｉｃｎｅｏ－ｃｖｒｔｎＣＰ）ａｄｐｏａｃｏｉ（Ｃ）ｏｅｓ．ｖｉｅｇｉｇｉｅｉｅｎｒｌｉｎｎＰＴｎｓｐｉｃｔｓ
线下的面积值均优于ＣＰＲ。而ＰＴ联合ＣＰ诊断的敏感性和准确率优于各指标独立诊断。结论：ＣＣＲＰＴ对脓毒症有很好的临床诊断价值，联合ＰＴ及ＣＰ诊断脓毒症可以提高诊断的敏感性和准确率。ＣＲ［关键词］脓毒症；降钙素原；Ｃ反应蛋白
［中国图书资料分类法分类号］Ｒ６１２３．［文献标识码］Ａ
ＤｉｇｓｉａｕｅｏｅｕｍｒａｔｖｏｅｎａｏａｃｔｎｉｎｓｐｓｓａｎｏｔｃｖｌｆｓｒＣ— ｅｃｉｅｐｒｔｉｎｄｐｒｃｌｉｏｎｏｅｉ
ｓｎｗｃＬＳｔｏｓｌ — ｈｓｅ — ｕｎｉｔｅｍｍｕｏｈｏｔｇａｈｎｕｎｉｔｅｉａｄｉｈＥＩＡｍｅｈｄ，ｏｉｐａｅｓｍｉｑａｔａｉｉｄｔｖｎｃｒｍａｏｐｙａｄｑａｔａｉｍｍｕｉａｉｎｒｔｕｂｄｍｅｒ，ｈｒｔｖｎｚｔａｅｔｒｉｉｔｙｔｅｏｓｎｉｖｔ，ｐｃｆｉｐｓｔｅｐｅｉｔｅｖｌｅ，ｅａｉｅｐｅｉｔｅｖｌｅ，ｕｅｓｎｅｆｔｉｍａｋｒｅｅｃｃｌｔｄＴｅＲＯＣｅｓｉｉｓｅｉｃｔｏｉｖｒｄｃｉａｕｎｇｔｒｄｃｉａｕＹｏｄｎｉｄｘｏｔｙｉｙ，ｉｖｖｖｗｏｂｏｒｅｓｗｒａｕａｅ．ｈｌ

降钙素原和C反应蛋白在小儿脓毒症早期诊断及判断病情严重程度中的价值

ＶａｌｕｅｏｆＰＣＴａｎｄＣＲＰｉｎｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｓｅｖｅｒｄｇｍｅｎｔｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｓｅｐｓｉｓ
【摘要】目的
探讨降钙素原（ＰＣＴ）、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）在小儿脓毒症早期诊断及判断病情严重程度中的价值。
方法选取２０１３年１月至２０１５年６月问来院就诊并接受治疗的１０４例感染性疾病患儿，根据病情分为脓毒症组６３例
ＨＵＡＮＧＸｉａｏｗｅｎ，ＭＡＬｉｚｈｏｎｇ，ＭＯＱｉｎｇｙｉ，ＬＩＡＮＧＧｕｉｍｉｎｇ，ＬＩＵＺｈａｎｇｕｏ
（１．ＰｅｄｉａｔｒｉｃＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅＵｎｉｔ，ＺｈｏｎｇｓｈａｎＢｏ ’ ａｉＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｏｕｔｈｅｒｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ５２８４００，
相当。
【关键词】降钙素原（ＰＣＴ）；Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）；小儿脓毒症；早期诊断；病情严重程度
【中图分类号】Ｒ７２５．９【文献标志码】Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ — ３５１１．２０１７．０５．００８

血清降钙素原(PCT)联合C反应蛋白(CRP)检测对脓毒症的诊断价值

血清降钙素原 (PCT)联合 C反应蛋白(CRP)检测对脓毒症的诊断价值【摘要】目的：探究血清降钙素原(PCT)联合C反应蛋白(CRP)检测对脓毒症的诊断价值。

方法：选择2020年1月至2021年11月脓毒症患者38例，均接受PCT、CRP检测。

比较单独检测与联合检测的诊断价值。

结果：联合检测对脓毒症诊断符合率、灵敏度、特异度均显著高于单独PCT检测或CRP检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在脓毒症的临床诊断中，联合进行PCT与CRP检测有很高的诊断价值，为医生确诊提供可靠依据，值得应用。

【关键词】脓毒症；血清降钙素原；C反应蛋白；诊断价值“脓毒症”是一种器官功能障碍综合症，主要由机体对感染反应失调引起，常表现出寒战、发热、心慌、气促、精神状态改变等症状，如果未能及时治疗，或者治疗未获理想效果，可发展为重症脓毒症、脓毒性休克，致使患者多器官功能衰竭、循环障碍，引发患者死亡[1]。

有研究指出[2]，对脓毒症进行准确、早期诊断，对于病情严重程度评估，制定有效的治疗方案起到重要作用，选择合适的诊断方式是关键。

目前，临床上对于脓毒症的诊断标准，包括体征及临床症状、血流动力学、实验室检查等。

其中实验室检查中，炎症反应指标CRP＞正常两个标准差，血清降钙素原＞正常两个标准差，均可提示脓毒症发病，可以作为脓毒症的临床诊断指标[3]。

但是，单独进行一项检测时，检测结果的升高原因并不明确，可以受到其它疾病、手术等多种因素干扰，也表现出升高趋势，诊断准确率降低。

为此，将C反应蛋白、血清降钙素原检测联合应用，在一定程度上可以提高诊断准确性。

本研究对2020年1月至2021年11月脓毒症患者38例进行研究，探究PCT联合CRP检测对脓毒症的诊断价值。

1资料与方法1.1一般资料选择脓毒症患者作为研究对象，病例数38例，时间2020年1月至2021年11月。

男性20例，女性18例；年龄24-68岁，平均（48.15±2.03）岁。

肺炎合并脓毒症患者血清降钙素原、超敏C反应蛋白水平变化及其临床意义

１０４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｎｅｕｍｏｎｉａｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｓｅｐｓｉｓｉｎＩＣＵｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ３６ｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｔｈｅｓｅｐｓｉｓｒｏｇｕｐ，３７ｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｔｈｅｓｅｖｅｒｅｓｅｐｓｉｓｇｒｏｕｐ，３１ｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｔｈｅｓｅｐｔｉｃｓｈｏｃｋｇｒｏｕｐ．Ｂｅｓｉｄｅｓ，４０ｐｎｅｕｍｏｎｉａｐｅｒｓｏｎｓｗｅｒｅｔａｋｅｎａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅａｌｓｏｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｓｕｒｖｉｖｏｒａｎｄｄｅａｔｈｒｏｇｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｗｈｅｔｈｅｒｔｈｅｙｓｕｒｖｉｖｅｄｗｉｔｈｉｎ２ｗｅｅｋｓ．ｒｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｓｅｒ￣ｌｍ
ｒｉｖｅＣ — ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ（ｈｓ — ＣＲＰ）ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｎｅｕｍｏｎｉａｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｓｅｐｓｉｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｄｉｓｅａｓｅ，

血液净化对脓毒症多脏器功能衰竭患者血清中降钙素原、c反应蛋白

功能袁有利于患者疾病的康复袁值得在各大医院临床上进行推广遥
[关键词] 血液净化曰脓毒症多脏器功能衰竭曰血清中降钙素原曰C 反应蛋白曰免疫功能
[中图分类号] R459.7
[文献标识码] A
[文章编号] 1673-9701渊2020冤01-0018-04
Effect of blood purification on serum procalcitonin, C -reactive protein and immune function in the patients with sepsis complicated with multiple organ failure
0.05冤曰对照组的 CD8垣尧CD4垣/CD8垣和 CD4+指标水平低于研究组渊P<0.05冤曰研究组的存活率高于对照组渊P<0.05冤遥
结论在对脓毒症多脏器功能衰竭患者应用血液净化治疗中袁取得较为理想的治疗效果袁能够净化患者血浆中存
在的炎症因子袁使血流动力学恢复平稳袁改善患者体内血清中降钙素原尧C 反应蛋白指标水平袁提高患者的免疫
选取 2016 年 7 月耀2018 年 11 月在我院进行治疗的脓毒症多脏器功能衰竭患者 76 例为研究对象袁随机分为研究
组和对照组袁研究组采取血液净化进行治疗袁对照组采取常规方式进行治疗遥比较两组患者的 PCT渊血清中降钙
素原冤尧CRP渊C 反应蛋白冤尧免疫功能各项指标和存活率遥结果研究组患者体内 PCT 和 CRP 指标低于对照组渊P<
TAO Jing Y AN Biqing Y IN Y ingjie HUA NG Qin GA I Lei SHI Chaolu ICU, the Affiliated Hospital of Medical School of Ningbo University, Ningbo 315020, China [Abstract] Objective To investigate the effects of blood purification on serum procalcitonin, C-reactive protein and im鄄 mune function in patients with sepsis complicated with multiple organ dysfunction. Methods 76 patients with sepsis complicated with multiple organ dysfunction who were treated in our hospital from July 2016 to November 2018 were selected as the study subjects, and were randomly divided into study group and control group. The study group was given blood purification for treatment, and the control group was given the conventional method for treatment. PCT (pre-pro鄄 calcitonin), CRP (C-reactive protein), immune function indicators and survival rates were compared between the two groups. Results The PCT and CRP indices in the study group were lower than those in the control group (P<0.05); the levels of CD8+, CD4+/CD8+ and CD4+ in the control group were lower than those in the study group (P<0.05); the survival rate in the study group was higher than that in the control group (P<0.05). Conclusion In the treatment of patients with sepsis complicated with multiple organ failure, the application of blood purification treatment has achieved a better therapeutic effect. It can purify the inflammatory factors present in patient's plasma, stabilize the hemodynamics, im鄄 prove the levels of serum procalcitonin and C-reactive protein in patients, improve the immune function, and help the recovery of patients' diseases. It is worthy of clinical promotion in major hospitals. [Key words] Blood purification; Sepsis complicated with multiple organ dysfunction; Serum procalcitonin; C-reactive protein; Immune function

不同预后脓毒症患者血清降钙素原、C反应蛋白与凝血功能指标和APACHE Ⅱ评分的关系分析

•274 •现代生物医学 Progress in Modern Biomedicine VoL21 N C K2JAN*2021doi: 10.13241 /j.c n k i.p m b.2021.02.016不同预后脓毒症患者血清降钙素原、c反应蛋白与凝血功能指标和APACHE II评分的关系分析*李桂云w冯永文2△向兰3邓茜匀4詹海超5(1广州医科大学研究生院广东广州511436;2深圳市第二人民医院重症医学科广东深圳518037;3深圳职业技术学院医护学院广东深圳518055;4中国医学科学院阜外医院深圳医院心内科广东深圳518057;5湛江中心人民医院内科丨C U广东湛江524045)摘要目的:探讨不同预后脓毒症患者血清降钙素原（PC T)、C反应蛋白（CRP)与凝血功能指标和急性生理和慢性健康状况评分系统II(APACHE II )评分的关系。

方法：回顾性分析2015年1月至2019年1月期间深圳市第二人民医院重症医学科收治的160例脓毒症患者（脓毒症组）与在深圳市第二人民医院接受住院治疗的160例非脓毒症患者（非脓毒症组 >的临床资料，根据脓毒症组患者住院28d后的预后情况分为存活组118例和死亡组42例，比较脓毒症组和非脓毒症组以及死亡组和存活组患者血清PC T和C R P水平、APACHE II评分以及凝血功能指标，采用Pearson相关性回归分析脓毒症患者血清降钙素原和C RP水平与APACHE II评分以及凝血功能指标相关性c结果：与非味毒症组相比，腺毒症组的i i清P C T和C R P水平以及APACHE II评分明显升高，凝血酶原时间（PT)和部分凝血活酶时间（APTT)明显延长（均P<0.05)。

与存活组相比，死亡组的血清PC T和C RP水平以及APACHE 11评分明显升高，而P T和A PTT均明显延长（均P<0.05 )。

Pearson相关性回归分析结果显示，血清PC T和C R P水平与APACHE II评分、P T及A PTT均呈正相关（均P<0.05).结论:脓毒症患者血清PC T和C R P水平异常升高，A PA C H E丨丨评分及凝血功能指标均与血清PC T和C R P水平呈正相关，检测血清PCT和C R P水平有助于评估脓毒症患者的预后。

血清降钙素原水平对严重脓毒症患者病情及预后价值分析

3 Hendrikx JJ,Lagas JS,Daling R,et al. Severe lactic acidosis in adiabetic patient after ethajlol abuse and floor cleaner intake [ J ]. Basic Clin Phamacol Toxicol,2014,115(5) ：472475.
•；x： APACHE n评分和PCT的敏感性及特异性较高
(x ±s) APACHE U评分（分）
13.86 ±2.32 22.96 ±*6.34
诊断特异性（％） 87.42 61.62 65.85 81.36 （下转第88页）
通信作者：魏锋，E - mail ： weifeng 1013 @ 126. com
统计学处理采用SPSS 16.0统计学软件。计量资料服从正态分布，以（%±5）表示,2组间均数的比较用r检验，用ROC曲线评价上述观察指标，确定其截断值。以P<0.05为差异有统计学意义,
结果
2组血清PCT、WBC、CRP和APACHE II评分比较见表1。
严重脓毒症组血清PCT、WBC、CRP和APACHEII评分ROC曲线见表2
脓毒症（systemic inflammatory response syn drome, SIRS） ,根据临床病情严重程度可以分为脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克⑴。其中最常见的类型是严重脓毒症,其临床表现缺乏特异性，易致组织灌注不良、低血压及多脏器衰竭,病情危重、病死率高。研究发现血清降钙素原（procaleitonin, PCT）在早期诊断脓毒症方面具有特异性强⑵、检测速度快及提示预后的特点,可作为脓毒症的预警及预后指标，本研究回顾性分析76例脓毒症患者临床资料，探讨PCT对于严重脓毒症患者临床及预后评估的意义,现报道如下

细菌性血流感染致脓毒症患者血清PCT、CRP及内毒素水平变化及临床意义

细菌性血流感染致脓毒症患者血清PCT、CRP及内毒素水平变化及临床意义王绍鸣;张才明【摘要】Objective To investigate changes of serum procalcitonin ( PCT) , C-reactive protein ( CRP) and en-dotoxin levels in patients with sepsis induced by bacterial bloodstream infection and its clinical significance. Methods A total of 108 patients with sepsis admitted during June 2014 and December 2016 were divided into gram-positive bacteria (positive group, n=38) and gram-negative bacteria (negative group, n=70) according to results of bacterial culture, and other 100 healthy people taking medical examination at the same period were selected as control group. Changes of serum PCT, CRP and endotoxin levels were compared in three groups, and correlations among serum PCT, CRP and en-dotoxin levels in patients with sepsis were analyzed. Results PCT, CRP and endotoxin levels in positive and negative groups were significantly higher than those in control group (P<0. 05). PCT, CRP and endotoxin levels had positive correlations in patients with sepsis (P<0. 05). PCT had highly sensitivity and specificity in diagnosis of sepsis, and CRP was followed by. Critical values of PCT, CRP and endotoxin in diagnosis of sepsis were 2. 05 μg/L, 87. 35 mg/L and 16. 12 ng/L respectively. Conclusion Serum PCT, CRP and endotoxin levels in gram-negative bacteria are higher than those in gram-positive bacteria, which may be a certain significance in diagnosis of sepsis induced by bacterial blood-stream infection in clinic.%目的探讨细菌性血流感染致脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及内毒素水平变化及临床意义.方法选择上海市浦东医院2014年6月—2016年12月就诊的108例脓毒症,按细菌培养结果分为革兰阳性菌(阳性组)38例和革兰阴性菌(阴性组)70例,选择同期健康体检者100例作为对照组.比较3组血清PCT、CRP及内毒素水平变化,并分析脓毒症患者中三者的相关性.结果阳性组和阴性组血清PCT、CRP 及内毒素水平均高于对照组,阳性组低于阴性组(P<0.05).脓毒症患者血清PCT、CRP及内毒素间均存在正相关性(P<0.05).PCT对脓毒症诊断的灵敏度、特异度均相对较高,CRP次之.血清PCT、CRP及内毒素诊断脓毒血症的临界值分别是2.05μg/L、87.35 mg/L、16.12 ng/L.结论血清PCT、CRP及内毒素水平在革兰阴性菌中高于革兰阳性菌,对于诊断细菌性血流感染致脓毒症具有一定临床意义.【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2018(030)001【总页数】4页(P53-55,63)【关键词】血流感染;脓毒症;降钙素原;C反应蛋白;内毒素【作者】王绍鸣;张才明【作者单位】202000 上海,上海市浦东医院急诊科;202000 上海,上海市浦东医院急诊科【正文语种】中文【中图分类】R631血流感染是临床较严重的感染之一，可以发生在各个年龄阶段，近年来因血流感染的发生率增加，常应用抗感染药物治疗导致耐药性增加，使血流感染的治疗面临挑战[1-2]。

脓毒症儿童血清降钙素原、铁蛋白水平变化及相关分析

脓毒症儿童血清降钙素原、铁蛋白水平变化及相关分析乔培修;文海军【摘要】目的探讨儿童脓毒症时血清降钙素原、铁蛋白的水平变化及相关临床意义.方法选择2012年3-11月收治的脓毒症患儿共46例为观察对象,根据病情分为脓毒症组(33例)和严重脓毒症组(13例),以同期健康体检儿童血清标本22例为对照组.检测各组血清铁蛋白(SF)、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平,分析与脓毒症的相关性.结果 3组PCT比较差异显著(P＜0.01),且与脓毒症严重程度成显著正相关(r =0.697,P＜0.01);PCT在脓毒症的诊断中优于CRP(ROC曲线下面积分别为0.970与0.886,0.911与0.904).SF在脓毒症及严重脓毒症分别与对照组比较差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论检测PCT有助于脓毒症的诊断及严重程度判断,准确度优于CRP;SF在脓毒症中有辅助诊断价值.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2014(018)011【总页数】3页(P70-72)【关键词】降钙素原;铁蛋白;儿童;脓毒症【作者】乔培修;文海军【作者单位】南方医科大学附属佛山市妇幼保健院儿科,广东佛山,528000;南方医科大学附属佛山市妇幼保健院检验科,广东佛山,528000【正文语种】中文【中图分类】R725.9脓毒症是感染引起的全身炎症反应综合征[1]。

儿童脓毒症病情急危，变化快，及时诊断对指导临床治疗及把握病情变化具有重要意义。

目前，血清降钙素原(PCT)在儿童感染性疾病中应用逐渐增多，血清铁蛋白(SF)在脓毒症时的变化也逐渐为临床所重视，有文献[2]报道血清铁蛋白与军团菌等细菌感染相关。

本文通过对临床资料的回顾性分析，旨在探讨PCT、SF与脓毒症及其严重程度的相关性及临床意义，以指导临床早期诊断及治疗。

1 资料与方法1.1 研究对象选择2012年3—11月本院儿科收治的脓毒症患儿共46例作为观察组(除外贫血及基础性疾病病史)，其中男25例，女21例，年龄8个月～11岁，根据病情分为脓毒症组(33例)和严重脓毒症组(13例)。

脓毒症患者血清降钙素原、前白蛋白及C反应蛋白水平变化及意义

□ 实验研究/Experimental research现代医学与健康研究2019 Vol.3 No.102019年第3卷第10期·93·脓毒症患者血清降钙素原、前白蛋白及C反应蛋白水平变化及意义周斌1，王华2，王丽娟1，马兰红1（1.张家港中心医院急诊科及EICU，江苏张家港 215600；2.张家港中心医院内科，江苏张家港 215600）摘要：目的　探讨脓毒症患者血清降钙素原、前白蛋白及C 反应蛋白水平的变化情况及意义。

方法　选取2016年5月至2019年2月张家港中心医院收治的符合脓毒症标准的41例患者作为脓毒症组，另选取健康体检者41例作为非脓毒症组，比较两组患者血清降钙素原、前白蛋白及C 反应蛋白水平。

结果　脓毒症组血清降钙素原[(17.9±7.6)ng/mL]、C 反应蛋白[(58.9±36.1)mg/L]均明显高于非脓毒症组[分别为(3.5±0.4)ng/mL、(34.6±19.0)mg/L]，前白蛋白[(102±42)mg/L]明显低于非脓毒症组[(158±45)mg/L]，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。

结论　通过联合检测血清中降钙素原、前白蛋白及C 反应蛋白水平，可以及早识别脓毒症的早期病症，制定准确的治疗方案，降低脓毒症的病死率。

关键词：脓毒症；降钙素原；前白蛋白；C 反应蛋白中图分类号：R631 文献标志码：A 文章编号：2096-3718.2019.10.0093.02作者简介：周斌，本科, 主治医师，研究方向：急诊重症的研究工作，E-mail：sabc1234@脓毒症是因机体对感染的反应失调，使患者器官功能发生障碍的疾病，及早识别并给予治疗能有效改善患者预后，从而提高生存率。

如果治疗不及时,进展成脓毒性休克则会发生严重的循环障碍及细胞代谢异常等，从而提高患者的病死率[1]。

可见，及早识别脓毒症，选择有效的抗生素进行治疗，制定初期治疗目标对治疗脓毒症具有重要作用。

高浓度降钙素原动态变化与严重脓毒症患者预后的关系

高浓度降钙素原动态变化与严重脓毒症患者预后的关系吕红;管军;马林浩【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2010(8)34【摘要】目的探讨高水平血清降钙素原(PCT)水平与序贯器官表竭评估(SOFA)评分及它们的动态变化与严重脓毒症患者预后的关系.方法将2006年10月至2009年9月在上海长征医院ICU住院而且PCT浓度≥10μg/L的严重脓毒症患者纳入研究,共37例,男性22例,女性15例,年龄(57.3±21.4)岁,根据患者出院时的结局将患者分为存活组(n=25)和死亡组(n=12),回顾分析原始病例,用ANOVA法对比分析下列数据:年龄、性别、入组时及治疗5d后患者的PCT值和记录反映脓毒症患者严重程度的SOFA评分.以治疗5d前后PCT值和SOFA评分的差值表示其动态变化.我们还用Pearson相关分析法分析了治疗前后PCT值与SOFA评分的相关关系.结果存活组和死亡组在年龄、性别、入组时的PCT值和SOFA评分上没有统计学显著差异.经过5d治疗后,存活组PCT值从(19.63±11.14)μg/L降为(6.13±3.70)μg/L,SOFA评分从(12.72±3.88)降为(6.16±4.15),而死亡组PCT从(19.57±23.33)μg/升为(76.38±141.76)μg/L,SOFA评分从(11.08土2.4)升到(18.42±1.62).存活组和死亡组在PCT和SOFA评分的动态变化上有非常显著差异,P＜0.01.PCT值和SOFA评分在入组时和治疗后5d后无显著相关关系,但PCT 值的动态变化却与SOFA值的动态变化有非常显著的相关关系,P=0.04.结论在PCT浓度≥lOμg/L后,PCT水平与重症脓毒症患者的颊后无关,但PCT值及SOFA 评分的变化仍与重症脓毒症患者的预后有密切关系.【总页数】3页(P16-18)【作者】吕红;管军;马林浩【作者单位】太仓市中医医院,215400;第二军医大学附属长征医院急救科ICU,200003;第二军医大学附属长征医院急救科ICU,200003【正文语种】中文【中图分类】R631.2【相关文献】1.降钙素原、C反应蛋白、血小板及嗜酸性粒细胞对脓毒症患者预后的影响降钙素原、C反应蛋白、血小板及嗜酸性粒细胞对脓毒症患者预后的影响 [J], 徐波;吴晓飞;王冉2.老年脓毒症患者血浆降钙素原和乳酸浓度动态变化特征及其预后意义 [J], 王春梅;唐伦先;徐慧晖;张晓明;白建文3.动脉血乳酸及碱剩余动态变化与脓毒症患者严重程度及预后关系的研究 [J], 董凤霞;吴振峰;王海军;梁宁静;家丽叶4.重症脓毒症患者血清降钙素原水平与病情严重程度及预后的关系 [J], 孙新帅5.血清降钙素原水平对严重脓毒症患者病情及预后价值分析 [J], 魏锋;宫小慧;董海涛;朱国辉;刘建东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血清前白蛋白与降钙素原和 C反应蛋白在小儿脓毒症诊断中的比较研究

血清前白蛋白与降钙素原和 C反应蛋白在小儿脓毒症诊断中的比较研究唐颖【期刊名称】《中国临床医生》【年(卷),期】2016(044)002【摘要】目的：探讨血清前白蛋白( PA)、降钙素原( PCT)以及C反应蛋白( CRP)在小儿脓毒症诊断中的应用价值。

方法将136例感染疾病患儿分为严重脓毒症组(35例),轻度脓毒症组(58例),非脓毒症组(43例),另选取30例健康体检者为对照组,分析各组血清中PA、PCT及CRP水平。

结果 PA水平比较,脓毒症组低于对照组和非脓毒症组,且严重脓毒症组低于轻度脓毒症组,差异具有显著性(P<0.01)。

PCT 和CRP水平比较,脓毒症组显著高于对照组和非脓毒症组,且严重脓毒症组高于轻度脓毒症组患儿,差异具有显著性(P<0.05)。

PA的ROC曲线下面积为0.923,大于PCT和CRP。

结论血清PA、PCT及CRP均可以作为诊断小儿脓毒症的可靠指标,其中血清PA的诊断价值高于PCT和CRP。

【总页数】3页(P101-102,103)【作者】唐颖【作者单位】山东省枣庄矿业集团枣庄医院检验科，山东枣庄277100【正文语种】中文【中图分类】R725.9【相关文献】1.血清降钙素原、C反应蛋白在小儿肺炎合并全身炎症反应综合征及严重脓毒症患者中的诊断价值 [J], 王翠琼;2.血清降钙素原、C反应蛋白在小儿肺炎合并全身炎症反应综合征\r及严重脓毒症患者中的诊断价值 [J], 王翠琼3.血清C反应蛋白、B型脑钠肽、降钙素原和前白蛋白检测对小儿急性呼吸道感染病情诊断和疗效评估的价值 [J], 马红玲; 宁立芬4.脓毒症患者血清降钙素原、前白蛋白及C反应蛋白水平变化及意义 [J], 周斌; 王华; 王丽娟; 马兰红5.血清降钙素原、前清蛋白、C反应蛋白与白细胞介素-6在小儿脓毒症诊断中的比较研究 [J], 何占东;宋素英;刘芳芳;李辉;颜晓伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。