烟酸缺乏症1例

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烟酸缺乏症

以代谢性脑病为主要表现的烟酸缺乏症张国强丁政云王正想汪洋高步宽高顺强(河北医科大学第四医院皮肤科, 河北石家庄050011) 关键词：烟酸缺乏症；代谢性脑病烟酸缺乏症又称尼克酸缺乏症、陪拉格（Pellagra)、癞皮病、糙皮病、玉米黍疹等，是由烟酸类维生素缺乏所引起。

随着人们生活水平的提高，此病的发病率已大大降低。

虽时有病例报道，但出现谵语、大小便失禁、高热等代谢性脑病症状的病例少见，现报告一例：患者女，58岁，农民，主因手足起紫红色皮疹，口腔及外阴溃疡1个月，精神恍惚、大小便失禁、高热1天转入我科。

患者1个月前无明显诱因双手及外阴出现红色皮疹，自行应用“尿素软膏”治疗2天，皮疹无减轻，外阴出现一处溃疡，曾就诊当地多家私人诊所，治疗2周，具体用药不详。

皮疹增多，颜色变深，双足也出现相同皮疹，并且双手足出现肿胀，局部皲裂及渗液，外阴溃疡数目增多并且面积扩大，口腔也出现多处溃疡并伴疼痛，影响进食，随即就诊于当地人民医院，诊断为“药疹?”，给予“注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg/d、葡萄糖酸钙注射液、维生素C注射液、克林霉素磷酸酯注射+液”等静点抗过敏、抗感染治疗12天，手足皮疹及口腔、外阴溃疡好转不明显。

1天前，无明显诱因突发高热（当时测体温达39.8°C）、精神恍惚、谵语、二便失禁。

患者自发病以来，精神及进食差，睡眠欠佳，通讯作者：高顺强，E-mail:Gaoshunqiang@易激惹，腹泻，最多7~8次/天，糊状便。

时有乏力、头晕，偶有恶心、呕吐。

患者既往慢性胃炎病史20余年。

否认药物过敏史。

生于山区，多以玉米为主食，无烟酒等不良嗜好。

体格检查：T 39.2°C P 95次/分R20次/分BP120/70mmHg，慢性病面容，精神恍惚、反应差，时有谵语，抬入病房，双侧瞳孔正大等圆，对光反射存在，颈部稍有抵抗，四肢肌力检查不配合，四肢有不自主活动，双侧键反射正常存在。

皮肤科情况：双手、腕部及双足跖皮肤可见片状紫红色斑，边界清，似有镶边，上有灰色痂皮，局部皲裂及渗液。

烟酸的作用与功能主治是什么呢

烟酸的作用与功能主治是什么呢1. 烟酸的基本介绍烟酸，又称维生素B3或烟碱酸，是一种水溶性维生素。

它在人体内具有重要的生物学功能，并且具有多种作用与功能主治。

烟酸可以通过日常饮食摄入，也可以通过维生素补充剂获得。

2. 烟酸的作用烟酸在人体内起着许多关键的作用。

以下是烟酸在人体内的主要作用：2.1 能量代谢烟酸是能量代谢的重要组成部分。

它参与体内葡萄糖、脂肪和蛋白质的代谢过程，并将它们转化为能量。

此外，烟酸还能够调节胆固醇的合成，降低血脂，对心血管健康有益。

2.2 DNA修复烟酸在DNA修复中发挥着重要作用。

它能够维护基因组的完整性，修复DNA 的损伤，预防突变和肿瘤的发生。

2.3 神经系统支持烟酸在神经系统中对维持正常功能起着关键作用。

它能够促进神经传递物质的合成，改善神经元之间的通讯，维持正常的神经系统功能。

2.4 抗氧化作用烟酸具有一定的抗氧化作用。

它能够中和自由基，减少氧化应激，保护细胞免受损害。

2.5 免疫支持烟酸对免疫系统的功能具有支持作用。

它能够增强机体的免疫力，提高抗病能力，并参与抗炎过程。

3. 烟酸的功能主治烟酸在临床上具有多种功能主治，适用于以下疾病和症状的预防和治疗：3.1 缺乏性疾病烟酸缺乏会导致一系列疾病，例如皮肤炎、消化不良、精神障碍等。

补充烟酸可以缓解这些由缺乏引起的疾病。

3.2 血脂异常烟酸能够调节胆固醇的合成，降低血脂，对血脂异常患者有一定的治疗作用。

它可以增加高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，减少动脉粥样硬化的风险。

3.3 糖尿病烟酸可以改善胰岛细胞的功能，增加胰岛素的分泌，降低血糖水平。

对于2型糖尿病患者，烟酸可以起到一定的辅助治疗作用。

3.4 心血管疾病烟酸的降脂作用可以降低冠心病、高血压等心血管疾病的风险。

此外，烟酸对心血管系统的保护作用还包括抗炎、抗氧化等多个方面。

3.5 精神障碍烟酸在神经系统中起着重要作用，可以改善精神障碍的症状，例如焦虑、抑郁等。

上消化道肿瘤术后发生烟酸缺乏症5例临床分析

腹泻致营养不良、并发感染及神经系统症状引起的并发症有关。
２讨论
接诊行胃大部分切除术患者５例，术后发生烟酸缺乏症，临床仅表现皮炎和舌炎，而无其他症状。笔者回顾性分析其临床诊治情况，现报道如下。
１资料与方法
烟酸缺乏症系由于缺乏烟酸类维生素而导致的系统性疾
１．３病因烟酸存在于肉类、肝、奶类、豆类、谷类和蔬菜等动、植物食品中，人类能将动物性食物蛋白质中的色氨酸转变为烟酸，６０ｍｇ的色氨酸经转化后可产生相当于ｌｍｇ的烟酸，肠道内细菌也能合成烟酸。在本文中引起该病的原因有：饮食中缺乏烟酸、吸收不良、感染等疾病时需要量增加，５一氟尿嘧啶（５一Ｆｕ）能抑制一种色氨酸一烟酸代谢酶的转变。
病，１７６２年由ＧａｓｐａｒＣａｓｎｌ首先报告，曾一度成为一种重要的
致死性疾病。直至１９２６年，人们才认识到该病的真正发病
原因并使其得到根本控制。该病常累及多个系统，临床表现为
烟酸缺乏症患者５例，均为我科门诊患者，男腹泻、皮炎、痴呆和死亡Ｊ。引起的原因有饮食中缺乏烟酸、吸收不良、慢性酒精中毒、感染性疾病、类癌综合征及长期服用药物如异烟肼、氟尿嘧啶、氯霉素、硫唑嘌呤等 … 。皮肤症状可能为最早体征，有时仅有神经及胃肠道症状，晚期则以神经或精神症状为主，未经治疗的患者可在４～５年内死亡。
（收稿日期：２０１３—１０—１５）

烟酸缺乏症1例及文献复习

烟酸缺乏症1例及文献复习【摘要】患者，女，63岁，颜面、双手背及双足背起红斑、水疱、糜烂及皲裂2周。

皮损初起为水肿性潮红斑、水疱、糜烂，之后色泽变暗褐色，呈大片焦痂状，不久皮损肥厚，颜色变暗黑色，呈粗糙无弹性的黑色痂盖及皲裂。

组织病理示：表皮角化过度，表皮不规则萎缩、灶性基层液化，真皮浅层水肿，可见色素颗粒及嗜酸性粒细胞，血管周围少量的淋巴细胞浸润。

诊断：烟酸缺乏症。

本文就其病因、临床表现、组织病理和治疗进行了文献复习。

【关键词】烟酸缺乏症；皮炎；腹泻；痴呆【中图分类号】r591.42+3 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0457-021.临床资料患者女，63岁。

因颜面、双手背及双足背起红斑、水疱、糜烂及皲裂2周就诊。

2周前患者连续两天上山坡收割农作物，在阳光下曝晒时间较长，第3天颜面、双手背、双足背出现大片潮红斑，水疱，不久红斑颜色逐渐加深，水疱破溃糜烂，干涸结痂，皮肤干燥、粗糙、皲裂；伴腹痛、腹泻、纳差、消瘦、乏力。

近1周来不能行走，大小便失禁、寡言、神情淡漠。

无饮酒史，每日3餐以米饭为主，平素以腌酸菜为主菜，极少吃新鲜蔬菜、水果及牛奶。

既往体健。

否认急、慢性传染病史及药物过敏史。

体检：t36.5℃，p84次/min，r20次/min，bp130/80mmhg，精神差，慢性病容，重度营养不良，表情淡漠，面色晦暗，反应迟钝，抬入病房，体检欠合作，回答不切题。

全身浅表淋巴结未触及肿大。

眼、耳、鼻正常，扁桃体无肿大，咽部无充血。

颈部无抵抗感。

心肺脾未见异常。

生理反射存在，病理反射未引出。

皮肤科情况：颜面、双手背及双足背对称分布黑褐色斑片，表面散在点状糜烂面，渗出明显，部分糜烂面结黑褐色痂，皮损表面干燥、粗糙、皲裂，舌面粗糙，舌乳头萎缩（见图1、2、3）。

实验室检查：血常规检查：wbc3.7×109/l，rbc4.36×1012/l，hb90g/l，n0.70，l0.30，plt90×109/l；叶酸：3.1ng/ml(5.31～27.5ng/ml)，血清蛋白45.56g/l(60～86g/l)，alb19.48g/l(25～35g/l)；血电解质：k+2.68mmol/l(3.5－5.5mmol/l)，余正常；小便常规正常；大便常规：水样便，白细胞（＋）；肝肾功正常；结核菌素试验阴性；血沉正常；胸腹平片未见异常；皮肤组织病理：表皮角化过度，表皮不规则萎缩，灶性基层液化，真皮浅层水肿，可见色素颗粒及嗜酸粒细胞，血管周围少量的淋巴细胞浸润。

内分泌、代谢、营养障碍性皮肤病

（）．０４．３７—３０１
国艾滋病性病．０６１（）．２３４．０，２４．５，５２３分析，里木（疆自治区医院感染科）木拉提，索阿新，赵
２００７２０７１０１例ＨＶ抗体阳性病例分析／方祥（庆２００７４Ｉ陈重０７１５２例临床ＨＶ感染者和ＡＤＩＩＳ死亡原因的三军大大坪医院野战外科研究所）何静，建忠 … ∥ ，刘中国艾滋病性病．０６１（）．６．０，２４．４２３
（云南瑞丽市民族医院感染科）丁雨生，曾全 ∥ 中国文科（东深圳市东湖医院）陆普选，，周广，叶如馨 …∥ 中国
内分泌、谢、养障碍性皮肤病代营
２００７长期偏食致烟酸缺乏症１，昌贵（海０７１９例任上市瑞金医院集团闵行医院皮肤科）／皮肤病与性病．／．
兀５８ｐｏ／Ｒ１２ｎｌＬＴＨ１￣Ｕ／。组织３．ｍｌＬ，Ｔｍｏ／，Ｓ０．ｄｍＬ２．
菜、肉类。体检：体瘦弱，血貌，情淡漠，态不身贫表步稳；反应迟钝，肢深浅感觉呈手套样减退；额、上面鼻
维普资讯
中国医学文摘一肤科学２０皮０７年２月第２４卷第１期
的初步研究，春（国疾控中心性病艾滋病预防控制２００７３郝中０７１４２例ＨＶＡＤＩ／ＩＳ患者ＨＡＴ治疗效果，代ＡＲ时中心）胡薇，玉华 … ∥ 中国艾滋病性病．０６１强（江中医学院附属杭州六院）章松平，小华 ∥ 中，阮．０，２２浙，陶

公共营养师(二级)专业能力

公共营养师(二级)专业能力一、简述题1. 简述食物频率调查表内容和原则要点。

2. 简述维生素C的生理功能。

3. 简述人工喂养的基本方法和原则。

4. 营养强化剂是强化食品成功与否的重要因素之一，简述在选择营养强化剂时，应考虑的内容。

5.简述在确定食物强化的要素和条件时，应考虑的主要问题。

6. 在对200人的奶类食物消费频率调查中，有100人消费过奶类食物，(1)该人群的奶类食物消费率是多少?(2)在这100人中，50人每天食用一次，30人每周食用一次，20人每月食用一次，计算奶类每月和每周的平均消费频次。

(3)计算奶类每天的消费频次，如果平均每次牛乳摄入量为200g，牛乳的热量为55kcal/100g，该人群平均每天由奶类提供的能量是多少?(结果保留一位小数)7. 硒缺乏的预防和控制措施。

8. 简述孕期膳食及调整原则。

9. 简述在确定食物强化的要素和条件时，应考虑几个方面的问题。

10. 简述食品营养强化的意义和作用。

11.简述中国居民膳食指南原则。

12. 简述地中海膳食结构特点。

13. 简述孕妇体格测量有关指标及意义。

14. 简述婴儿辅助食品添加的适宜时间及添加辅助食品的原则。

15. 简述幼儿食谱的营养评价原则。

16. 营养强化剂是强化食品成功与否的重要因素之一，在选择营养强化剂时，应考虑的主要内容。

17.简述选择营养干预措施的因素及标准。

18. 过程评价中的质量控制，规范的设计和执行应符合哪些质量标准。

19. 简述调查报告撰写的基本步骤。

20. 简述碳水化合物的生理功能。

21. 为了预防因奶瓶喂养引起的婴儿消化不良和肠胃炎，应注意哪几方面?22. 简述食品营养强化的意义和作用。

23.简述公共卫生突发时间的应急对策与预案。

24. 一名6个月的男婴，体重7.0kg，在正常范围，纯母乳喂养，(1)已知其每天能量的AI为100kal/kg，蛋白质RNI为2.0g/kg，脂肪占总能量50%，确定能量及产能营养素的需要量。

1例烟酸缺乏症并严重积水神经症状患者的中西医护理

ａｒａｇ ”
，
材中还没有介绍，过去常见病因为营养不良。而随着人民生活水平的提高，本病在临床上已很难见到，２０１１年３月２６日本院收治１
例烟酸缺乏症合并严重积水神经症状的老年患者，该患者的发病与救治过程具有一定的代表性，现将有关情况报告如下。
当代护士２０１３年２月下旬刊经症状患者的中西医护理
潘秋英
关键词：烟酸缺乏症；神经症状；中西医护理
中图分类号：１１４７３．５文献标识码：Ｂ文章编号：１００６ — ６４１１（２０１３）０２ — ０１４１ — ０２
的情况和支架是否移位或脱落。
人员和家属配合，多给患者信心和鼓励，促进康复进程。
２．２术后护理
２．３．５产后指导
预防产褥感染。指导患者观察恶露的颜色、性质
和量及腹部伤口的愈合情况，如有异常应及时就诊。另外，积极地患者人住ＩＣＵ，去枕平卧６ｈ。密切观察给患者提供基本的育婴知识。
工作单位：４３６０００鄂州湖北省鄂州市中医医院护理部
潘秋英：女，大专，副主任护师，护理部主任
收稿日期：２０１２ — ０６ — １５
能正常交流，四肢违拗无明显瘫痪，呈齿轮状肌张力增高，腱反射
者的情绪。鼓励家属多关心患者，为其提供良好的情感支持。医护

注射用烟酸有关的过敏性休克案例分享、临床表现、原因分析及抢救时机

注射用烟酸有关的过敏性休克案例分享、临床表现、原因分析及抢救时机烟酸属B族维生素，具有降低低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白、升高高密度脂蛋白、抑制血栓素A2和升高前列环素的作用，广泛用于临床，可用于缺血性心脏病、心肌梗死和心绞痛。

常见不良反应有皮肤潮红、瘙痒，可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状并加重溃疡，偶见荨麻疹、蚁走样症状和轻度肝功能损害。

案例经过患者因发作性心悸1月余再发2小时以冠心病、高血压2级于2023.03.23 收入院，护士于3月23日 14：30为患者输注烟酸组药物，并遵医嘱调节滴速20滴-30滴/分，输注不到2分钟，患者随即诉胸闷、气短，不能平卧，伴大汗、心悸、剑突下烧灼样感，嘴唇舌头麻木、肿胀，腹部撑胀感，后腹泻，为黄色稀水样便，伴头晕。

立即赶至床边给予心电图检查显示：窦性心动过速，律齐，心律120次/分左右，血氧94%，血压测不出。

立即给予停止烟酸药物，给予更换生理盐水及输液通路。

遵医嘱给予地塞米松、异丙嗪抗过敏，给予多巴胺组药物升压，患者腹泻、腹部不适，遵医嘱给予蒙脱石散口服及间苯三酚组药物静脉输注。

遵医嘱给予持续吸氧，流量3L/min，持续心电监护示：窦律，律齐，心室率96-116次/分之间，血氧90%。

15:50患者胸闷、心慌、腹部撑胀感等不适较前减轻，监护示：窦律，律齐，心室率96次/分左右，血氧96%，血压102/60mmHg，患者可安静休息。

案例分析患者突发的病情变化与什么有关？——心血管病情进展？输液反应？药物过敏反应？查看患者病例：心肌四项及心脏彩超未见明显异常，造影示：LM 大致正常，LCX中段局限性狭窄60%，RCA未见狭窄，所以排除心血管病情进展。

输液反应多发生于输液后数分钟至 1 小时，也有发生在2～4 小时内，一般持续约0.5～1 小时。

主要表现为输液过程中或输液后，患者突然出现发冷、寒战、发热。

轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之出现高热，体温可达40℃以上，可伴有恶心、呕吐、头痛、四肢关节痛、皮肤苍白、血压下降、休克甚至死亡。

1例罕见的烟酸注射液致过敏性休克继发脑梗死的病例分析

1例罕见的烟酸注射液致过敏性休克继发脑梗死的病例分析作者：杨萍安薇来源：《中国药房》2021年第18期中图分类号 R969.3 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2021）18-2267-04DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2021.18.15摘要目的：为临床安全使用烟酸注射液提供参考。

方法：临床药师对我院心血管内科1例高血压患者使用烟酸注射液导致过敏性休克继发脑梗死的发生与治疗过程进行介绍。

通过查阅相关药品说明书及检索相关文献资料，评估该不良反应（ADR）的诱因及严重程度，提出烟酸注射液的合理用药建议。

结果与结论：根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，分析本例患者过敏性休克与烟酸注射液的关联性为“很可能”，继发脑梗死主要考虑与多种危险因素（高血压、高脂血症等）有关，其中因过敏性休克、血压急剧下降导致脑灌注不足而继发脑梗死的可能性较大。

以上症状不及时抢救可危及生命，定义为“严重的ADR”。

临床药师建议临床在使用烟酸注射液时应当详细询问患者过敏史，从小剂量开始使用并在用药早期密切监测患者反应。

对于存在脑血管疾病高危因素（高血压、高脂血症等）的患者，如发生过敏性休克，应尽快恢复有效循环血容量，待血压回升后，再使用改善微循环等药物以防止继发性脑梗死。

临床药师对该类患者应及时进行用药教育，告诫患者后期就诊时务必告知医师此次严重ADR 的相关药物，杜绝过敏性休克以及严重并发症的再次发生，同时在联用降压药与他汀类药物时加强血压监测及对肌肉毒性等ADR的监护，保障患者的用药安全。

关键词烟酸注射液;不良反应;过敏性休克;脑梗死;临床药师Analysis of a Rare Case of Cerebral Infarction Secondary to Anaphylactic Shock Caused by Nicotinic Acid InjectionYANG Ping，AN Wei（Dept. of Pharmacy，Third People’s Hospital Affiliated to Jiangh an University， Wuhan 430033， China）ABSTRACT OBJECTIVE： To provide reference for safe use of Nicotinic acid injection in the clinic. METHODS： The clinical pharmacist introduced the occurrence and treatment of cerebral infarction secondary to anaphylactic shock caused by Nicotinic acid injection in a patient with hypertension in the cardiovascular medicine department of our hospital. By consulting the relevant drug instructions and searching the relevant literatures， the inducement and severity of ADR were evaluated， and the rational drug use suggestions of Nicotinic acid injection were put forward.RESULTS & CONCLUSIONS： According to the Management Measures for ADR Reporting and Monitoring， the correlation between anaphylactic shock and Nicotinic acid injection was analyzed and evaluated as “very likely”. Secondary cerebral infarction was mainly associated with a variety of risk factors （hypertension， hyperlipidemia， etc.）， among which there was a greater possibility of secondary cerebral infarction due to insufficient cerebral perfusion caused by anaphylactic shock and sharp drop of blood pressure. The above symptoms could be life-threatening if not rescued in time，which was defined as “severe ADR”. Clinical pharmacists suggest that when using Nicoti nic acid injection，the patient’s allergy history should be inquired in detail， the use should be started from a small dose，and the patient’s reaction should be closely monitored in the early stage of medication. For patients with high-risk factors of cerebrovascular diseases （hypertension，hyperlipidemia， etc.）， if anaphylactic shock occurs， the effective circulating blood volume should be restored as soon as possible. After the blood pressure rises， drugs such as improving microcirculation can be used to prevent secondary cerebral infarction. Clinical pharmacists should timely carry out medication education for such patients， and warn patients to inform doctors of the related drugs with severe ADR in the later stage of treatment， so as to prevent the recurrence of anaphylactic shock and severe complications. At the same time， when antihypertensive drugs and statins are combined， the blood pressure monitoring and the monitoring of ADR such as muscle toxicity should be strengthened， so as to ensure the medication safety of patients.KEYWORDS Nicotinic acid injection; ADR; Anaphylactic shock; Cerebral infarction; Clinical pharmacist烟酸又称维生素B3，主要用于预防和治疗烟酸缺乏症、扩张小血管、缓解血管痉挛症状、改善局部供血、降血脂等。

烟酸缺乏病2例报告

哈尔滨
１００）５０１
文献标识码：Ｂ
文章编号：１０９３（００００３００５— ３４皮病、皮病和玉蜀癞糙黍疹等。．临床上近十年来已比较少见。现将我科收治的２例患者报告如下。
１４３
Ｖ１２Ｎ．ｏ１ｏ１．
ＡｅｏｐｃｄｃｎｒｓａｅＭｅｉｉｅ
Ｊｎ２１ａ００
烟酸缺乏病２例报告
张睿，于茵，尔飞，刘陈秀芳
（黑龙江省医院，黑龙江
关键词烟酸缺乏病中图分类号：Ｒ９．２５１４
～
查：温３．￣脉搏８体６３Ｃ，５￣／ｉ，压１／Ｐ，吸ｍｎ血３８ｋａ呼２０次／ｉ，ｍｎ一般状态尚可，神志清，精神差，、心肺正常，、肝脾不大。皮肤科情况：双侧前臂、手、双足背、侧踝部皮双肤变厚变硬，损表面粗糙，覆黑褐色痂，处破溃、皮上有渗出。眼角、口角、颈部皮损亦出现黑褐色痂，面干燥，表有细小鳞屑。皮损的边缘绕以明显的红晕。实验室检查：血常规：红细胞２０万／ｘ，９Ｉ血红蛋白８９ｇｄ，常规有颗粒Ｌ．Ｌ尿／管型。取左上肢皮肤组织作病理，断为烟酸缺乏病。入诊院诊断：酸缺乏病。治疗：霉素８０万单位加入烟青００８％生理盐水２０ｍ静脉滴注；力宁８Ｌ、生素．５５Ｌ强０ｍ维Ｃ．５０加入５％葡萄糖２０ｍ静脉滴注。维生素Ｂ０、５Ｌ１０ｍｇ维生素Ｂ０ｇ、生素Ｂ２０ｇ注。维生素Ｂ、６１０ｍ维１１０Ｉ肌０ｘｌ维生素Ｂ、维生素口服。由于未买到注射用烟酰胺，故用片剂烟酰胺０１１次／口服。外用复方水杨酸糊及氯倍．，ｄ他索霜，治疗１周后病情明显好转，神症状亦明显缓解，精又继续治￣４ｄ由于经济原因出院。ｆ，

烟酸缺乏症

患者在早期表现可不明显，往往有食欲减退、倦怠乏力、体重下降、腹痛不适、消化不良、容易兴奋、注意力不集中、失眠等非特异性病症。当病情进展时，可以出现较典型症状，表现为夏秋季日光照射时发作，有时也可因辐射及皮肤物理性损伤而诱发。
1.皮肤皮炎为本病最典型症状，常在肢体暴露部位对称出现，以手背、足背、腕、前臂、手指、踝部等最多，其次则为肢体受摩擦处。急性者皮损初起时颜色绯红发痒，甚似晒斑，但与周围皮肤有一清晰界线，边缘略高起，中心部病损较著；其后肤色迅速转变为红褐色，有明显水肿，可伴有疱疹及表皮破裂，形成渗出创面，易诱发继发性感染。病情好转时水肿及红色可渐退，痊愈时有大块脱皮，其后出现新生的粉红色皮肤增厚；也可变薄呈萎缩状，边缘有色素沉着。
编辑本段|回到顶部烟酸缺乏症-预后及预防
预后：
大剂量的烟酸被用来治疗高胆固醇血症和偶然用于其他用途。当剂量≥3～6g/d，会出现毒性表现，引起组胺的释放，外周血管扩张和面部潮红(在治疗一些日子后潮红往往不再发生，或在服烟酸前先服1片阿司匹林常可改善潮红)、皮肤干燥、瘙痒、色素沉着增加、胃肠功能紊乱，也可加重哮喘发作，引起血清尿酸和空腹血糖升高，大剂量也能引起肝脏的毒性反应，包括胆汁淤积性黄疸。有些迹象证明，缓释烟酸胶囊可能比结晶烟酸更具毒性。
(2)腹泻：早期多患便秘，其后因肠壁、消化腺体、肠壁及黏膜、绒毛的萎缩和肠炎的发生常有腹泻，大便呈水样或糊状，量多而有恶臭，也可带血，如病变接近肛门可出现里急后重。腹泻往往严重和难治，可合并吸收障碍。
3.神经精神系统早期症状较轻，可有头昏、眼花、烦躁、焦虑、抑郁、健忘、失眠及感觉异常等表现。但本病与脚气病有所不同，本病多影响中枢神经系统，而后者以周围神经为主。其他症状女性可有阴道炎及月经失调、闭经；男性排尿时有烧灼感，有时性欲减退。本病常与脚气病、维生素B2缺乏症及其他营养缺乏症同时存在。烟酸缺乏的临床表现可用4个英文字母D来描述：即皮炎(dermatitis)、腹泻(diarrhea)、痴呆(dementia)和死亡(death)。

烟酸缺乏病8例临床分析

参考文献：
［］ＭＥｅＳＭａａｉｓ１ｃｗｎＢ，ｇｒｏｎＡＭ．Ｓｒｓａｄｈｐｏａｐｌｌｔｉｉ— ｔｓｎｉｐｃｍａｐａｉｔｍｅｓｃｙ：
ｐｉｔｎｒｈａｏｈｓｌｙｏｅｔｅｄｓｒｅ［］ｓｃｏｌａｉｓｏｅｐｔｐｙｉｏｆｆｃｉｉｄｒＪ．Ｐｙｈ— ｃｏｆｔｈｏｇａｖｏｓ
临床资料：本组患者男４例，４例；女年龄２６５— ６岁，平
均３６岁，程３个月一１。８均表现为手、、部或口病２ａ例足面
唇等部位脱屑、粗糙、皮疹或糜烂；精神症状６例；伴伴智能障碍５例，表现为记忆力和（）或计算力减退，反应迟钝，３余例因病情较重不配合检查；出现褥疮和肺部感染（或尿路感染）２例；出现症状性癫痫２例；伴贫血３例。４例患者人院时未明确诊断。确诊后均口服烟酸片０１０２ｍ，． — ．ｇ３次／；ｄ烟酰胺注射液０１０３ｍｇ注，次／。同时口服维生素．～．静１ｄＢ、６。Ｂ肌注维生素Ｂ、０１ｍ。其他治疗根据病情对症ｌＢ．ｇ处理。治疗３０ｄ病情明显好转者６例，明显变化２例。无讨论：烟酸缺乏病患者的临床表现以皮炎最典型，Ｄ征３
ｐａｃｌ２０，１（１：７￥９ｈｍｍｏ，０１６ｓ）ｓ一１．
［］ＲｍｒＨｒｄＭａｏａ，ｔ１ｓｈｍｉｐｅｏｄ—ｉｎｎ５ｏｅＣ，ｕａｏ０，ｌｌＪｅａ．１ｃｅｅｒｃｎｉｔｉｇａｔｌｓｏ

2023年公共营养师-公共营养师(四级)考试历年真题易错、难点甄选1(附带答案)

2023年公共营养师-公共营养师（四级）考试历年真题易错、难点甄选（附带答案）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！住在富人区的她第1卷一.全考点押密题库(共100题)1.(判断题)(每题 1.00 分) 标准人的折合方法是以体重60kg成年男子从事重体力劳动者作为标准人的。

（）正确答案：B,2.(单项选择题)(每题 0.50 分) 硒在人体组织与器官中含量相对最低的是（）。

A. 肝脏B. 胰脏C. 肾脏D. 脂肪正确答案：D,3.(单项选择题)(每题 0.50 分) 评价人体内贮存铁营养状况常用的实验室检测指标是（）。

A. 血清白蛋白B. 血清铁蛋白C. 血红蛋白D. 血浆视黄醇结合蛋白正确答案：B,4.(单项选择题)(每题 0.50 分) 婴幼儿可选用的乳类为（）。

A. 配方奶制品B. 奶酪C. 酸奶D. 牛奶正确答案：A,5.(多项选择题)(每题 2.00 分) 下列不是镁缺乏的原因有（）。

A. 多种病因引起严重吸收不良B. 慢性酒精中毒造成营养不良C. 慢性肝炎D. 长期全静脉营养E. 严重骨折正确答案：A,B,C,D,E,6.(单项选择题)(每题 1.00 分) 除（）外，没有一种食品能够满足人体的所有需要。

A. 猪肉B. 母乳C. 燕麦D. 牛奶正确答案：B,7.(判断题)(每题 1.00 分) 营养性贫血多发生于4岁以下的儿童。

（）正确答案：B,8.(单项选择题)(每题 1.00 分) 胃分泌的内因子不足时，则（）的吸收不良，影响红细胞的生成，B. 维生素AC. 维生素B2D. 维生素B12正确答案：D,9.(判断题)(每题 0.50 分) 高脂蛋白血症与动脉粥样硬化发病率呈正相关。

（）正确答案：A,10.(单项选择题)(每题 1.00 分) 社区调查的具体方法不包括（）。

A. 专题小组讨论法B. 观察法C. 访谈法D. 实验法正确答案：D,11.(单项选择题)(每题 0.50 分) 鲜豆类中的核黄素含量与（）相似。

2024年公共营养师之二级营养师自我提分评估(附答案)

2024年公共营养师之二级营养师自我提分评估(附答案)单选题（共45题）1、个人健康档案的基本资料不包括（）。

A.生活资料B.人口学资料C.临床资D.健康行为资料【答案】 A2、哺乳期乳母的各种营养需求比妊娠期孕妇（）。

A.低B.高C.一样D.妊娠早期高，妊娠晚期低【答案】 B3、（）缺乏可以影响性成熟。

A.铁B.维生素C.维生素D.锌【答案】 D4、《公民道德建设实施纲要》颁布于（）。

A.2000年B.2001年C.2002年D.2003年【答案】 B5、商业领域对从业者的道德要求是“买卖公平，童叟无欺”，会计行业的职业道德要求是“不做假账”，驾驶员的职业道德要求是“遵守交规、文明行车”，如此等等，这些都是职业道德（）的具体表现。

A.行业性特征B.范围的有限性C.形式多样性D.相对稳定性【答案】 A6、下列关于人乳和牛乳中脂肪的比较，正确的有（）。

A.人乳中脂肪的种类比牛乳少，而总的含量比牛乳多B.人乳中脂肪的种类比牛乳多，而总的含量比牛乳少C.人乳中脂肪的种类和含量均比牛乳多D.人乳中脂肪的种类和含量均比牛乳少【答案】 C7、2010年食物与营养发展总体目标不包括（）。

A.保障合理的营养素摄入量B.保障合理的食物摄入量C.保障充足的食物供给D.提高奶类及其制品在膳食中的比例【答案】 D8、糙皮病(癞皮病)的前驱症状不包括（）。

A.记忆力差B.疲劳乏力C.体重减轻D.脱发【答案】 D9、为了健康，建议每日饮用葡萄酒的量是？A.<50mlB.50-100nlC.200—250mlD.300ml【答案】 B10、为保证学龄前儿童碘的摄入量达到RNI，除必须食用碘强化盐外，每周最好还应安排（）次海产品。

A.4B.3C.2D.1【答案】 D11、小麦中的麦胶蛋白属于（）。

A.完全蛋白B.半完全蛋白C.不完全蛋白D.球状蛋白【答案】 B12、味精在pH不同的情况下，鲜味有所不同，味精在pH（）时鲜味最强。

2_烟酸缺乏症个案分享

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护理难点： 1.皮肤管理：如何界定清洁、消毒及外用药物的使用频次、方法？（时间长，范围广泛，外用药物疗效不确切，炉甘石使用是否得当？） 2.感控：医护、陪护、保洁人员，垃圾及重复消毒物品处置。 3.大面积皮肤炎症，大量渗液患者，如何选用合适外用生活用品？总结：1.患者皮肤基本愈合，需要多部门，多人次，长周期持续有效管理。2.对于临床少见病症，有循证思维去探究，寻找最终解决问题的方法
合
交替外涂
护理措施与评价
护理依据问题
预期护理措施目标
效果评价
18/2
患
者
1、遵医嘱静脉予镇静药物。
15/3 患者未出现跌到坠床，没有
住
2、予双上肢保护性约束，注意定时观察约束肢出现自伤情况。
院
有与患者皮坠肤瘙痒、床疼痛引起的的烦躁有危关
期间未出现跌
体皮肤及血运情况。 3、协助生活护理，加强巡视，定时翻身，上床栏，减少患者周围环境中可能损伤患者皮肤的硬物。
险
到
4、保持病室安静，减少探视
坠
床
及
自
伤
等
护理措施与评价
护理依据问题
预期护理措施目标
效果评价
18/2
15/3
住
并
院
1、遵医嘱严格执行抗感染治疗。
患者无发热，皮肤及肺部感
发症：感染性休
期与皮肤破间损有关患者来自感染控
制
2、隔离，加强皮肤护理，遵医嘱正确用药。 3、保持床单位干洁，渗液多时勤更换衣物，每日对病室环境bid通风，严格执行手卫生。 4、补充营养，纠正低蛋白血症，营养科指导配餐，给予高蛋白和富含烟酸的食物，制定合理

营养缺乏病案例讨论

参考值范围＞120 80～100 35～50 60～80 40～55 20～200 800～1100
整理课件
19
问题
整理课件
6 缺铁性贫血的原因可能是什么？有哪些危害？ 7 缺铁性贫血的临床症状有有些？可分为为几
个阶段？ 8 如何预防学龄儿童缺铁性贫血的发生？
20
整理课件
【思考题】
如您是研究小组的主要负责人，现拟以铁营养强化面粉为干预措施评价其营养改善效果，打算如何开展具体工作？
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整理课件
619人中经常吃早饭者63.5%，偶尔、经常或从来不吃早餐者占36.5%，三餐就餐时间有规律者占47.0%。零食方面，经常食用者 19.1%，有时食用者占73%，偶尔或从来不食用者占7.9%。膳食构成以米、面为主食，副食较单调，肉、鱼、禽、蛋等动物性食物的摄入量较低，新鲜蔬菜水果尤其水果的摄入量也较低；住校生副食更为单调，仅有土豆、白菜、萝卜、咸菜等几种食物。
6
பைடு நூலகம்
问题
整理课件
1 根据以上描述，该校学生可能存在哪些营养问题。
2 贫血诊断的标准是什么？确诊时需要考虑哪些影响因素？
3 贫血常见哪些类型？缺铁性贫血的高危人群有哪些？
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整理课件
调查人员进一步了解到：该校学生人数为 1396人，共6个年级，24个班级，均为该镇户籍儿童，其中约50%为留守儿童，三年级及以上离家较远的学生可以寄宿在校，寄宿制学生约200人。校内设有锅炉房、食堂以及小卖部，距离学校约100米处另有两间小卖部。
营养缺乏病在发展中国家较高发主要影响孕妇儿童老人等全球性的营养缺乏病包括缺铁性贫血维生素a缺乏钙缺乏和蛋白质能量营养不良2007年3月某研究小组在陕西省某国家级贫困县调研发现某镇中心小学的学生可能存在较高的营养不良发生率遂对该校部分师生进行了深入走访征得学生及家长的同意抽查了四年级某班的学生进行体征检查和血常规分析结果表明52人中有36人存在不同程度的营养缺乏表现为低体重和消瘦面色苍白头发枯黄皮肤干燥指甲呈匙状牙龈出血疲乏无力心悸气紧注意力不集中等症状

服用烟酸类药物的注意事项

服用烟酸类药物的注意事项服用烟酸类药物是为了预防或治疗烟酸缺乏症或高胆固醇血症。

烟酸是一种维生素B3的形式，对于正常维持身体机能起着重要作用。

烟酸类药物如烟酸和烟酸盐，在医生的指导下使用是相对安全有效的，但仍然需要注意以下事项：1. 遵医嘱用药：在服用烟酸类药物之前，必须在医生的监管下进行。

医生会根据您的具体情况，调整适当的剂量和用药计划。

不要自行调整剂量或停药，以免引起不良反应或减低药物疗效。

2. 注意用药时间：烟酸类药物通常需要每天多次服用。

为了确保药效的最大化，最好在饭后用药。

特别需要注意的是，有些烟酸类药物需要分剂多次服用，以降低胃肠道不良反应的风险。

3. 避免过量：过量服用烟酸类药物可能导致副作用的增加，例如口渴、头痛、面部潮红等。

因此，要严格遵守医生建议的剂量，并不要同时服用其他维生素B3补充剂或维生素复合剂。

4. 胃肠道反应：烟酸类药物与胃肠道的刺激作用相关较强，这可能导致胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痛、腹泻等。

如果出现这些反应，可以在饭后服用药物或与医生商讨调整剂量以减轻不适。

5. 皮肤反应：长时间高剂量使用烟酸类药物可能引发皮肤反应，如出现肿胀、红斑、瘙痒、烧灼感等。

如果遇到这种情况，需要立即告知医生。

6. 肝脏功能监测：长期使用高剂量的烟酸类药物可能会对肝脏产生不良影响，包括肝功能异常和脂肪肝等。

因此，在治疗期间需要定期进行肝功能检测，以便及时发现和处理潜在的肝脏问题。

7. 血糖监测：烟酸类药物可能会对血糖水平产生影响。

如果您患有糖尿病，应在用药期间密切监测血糖水平，以便调整降糖药物的剂量。

8. 与其他药物相互作用：烟酸类药物可能与其他药物相互作用，影响其疗效或增加不良反应的风险。

因此，在用烟酸类药物之前，务必告知医生您正在使用的其他药物，包括非处方药、保健品及补充剂等。

最后，虽然烟酸类药物在治疗烟酸缺乏症和高胆固醇血症方面是相对安全有效的，但并不适用于每个人。

在使用前最好咨询专业医生的意见，了解烟酸类药物对您的疗效、剂量和可能的副作用。