结核菌素试验强阳性人群化学预防前瞻性定群研究

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2021全科医师培训考题库及答案

2021全科医师培训考题及答案1一、[单项选择题]1．全科医学学科是A 自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科B 正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科C正式建立于20世纪70年代的新型临床二级专业学科D 包含了“六位一体”服务所有内容的预防医学专业学科E自20世纪50年代起源的新型二级临床专业学科[答案] B[解析] 全科医学诞生于20世纪60年代，是一个临床二级专业学科，不是二级临床专业学科。

2．全科医生是A 全面掌握各临床学科业务技术的临床医生B 提供“六位一体”全部服务内容的基层医生C专门为社区群众提供上门服务的基层临床预防医生D在社区提供长期负责式的医疗保健医生E以公共卫生服务为主的预防医生[答案] B[解析] 准确的描述，全科医生应该是提供“六位一体”的全部服务内容的基层医生3．对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是A全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容B全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案C全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复D全科医生应该充分利用家庭资源进行健康与疾病的管理E全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭经济情况[答案] D[解析] 家庭是全科医生的服务对象，也是开展诊疗工作的重要场所。

因此比较全面的描述应该是：全科医生要充分利用家庭这个有效的资源，进行健康与疾病的管理。

4．全科医生的工作方式，不包括A.以病人为中心提供照顾B.以家庭为单位提供照顾C.以社区为范畴提供服务D.主要提供急诊和住院服务E. 提供机会性预防服务[答案] D[解析] 全科医生的工作方式不包括：主要提供急诊和住院服务，因为这是大医院、专科医生的服务范畴和主要内容。

5．“以病人为中心”的服务原则不包括A 建立以全科医生为核心的工作团队B 重视病人的患病感受和价值观C 满足病人提出的各种要求D 尊重病人的权利E 注重提供临床预防服务[答案] C[解析] “以病人为中心”的服务原则要尊重病人，尽量满足病人提出的要求。

医务人员结核菌素试验强阳性者化学预防10年效果分析

组和对照组分别有２人和９人发病，发病率分别为３．３９％（２／５９）和１５．５２％（９／５８），差异有统计学意义（Ｘ＝５．０５，Ｐ＝０．０２５）；３年内保护率为７８．１６％。③ 第４— ６年内，预防组和对照组分别有１和２人发病，发病率分别为１．７５％（１／５７）和４．０８％（２／４９），无失访人数，两组发病率无统计学差异（Ｘ＝０．５２，Ｐ＝０．８９）。④ 第７ｌ０年内，预防组和对照组均有１人发病，无失访人数。发病率１．７９％（１／５６）和２．１３％（１／４７），无差异性
ｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｇｉｖｅｎＴｔｏｓｃｒｅｅｎｔｈｅＴＢａｎｄｔｈｅｓｔｒｏｎｇｐｏｓｉｔｉｖｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ．ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｒｅｃｅｉｖｅｄｃｈｅｓｔＸ— ｒａｙｅｘａｍｉｎａ —
～
（ｘ：０．０２，Ｐ＝０．５５）。⑤１０年内预防组和对照组分别有４人和ｌ２人发病，无失访。１Ｏ年内的发病率分别为６．７８％（４／５９）和２０．６９％（１２／５８），有统计学差异（ｘ＝４．７９，Ｐ＝０．０３）。１０年内保护率６７．２３％。⑥ 预防组有５人发生药物不良反应，发生率８．４７％（５／５９），完成率１００％。结论阳性者采用异烟肼联合利福平预防是安全有效的。医务人员是结核病易感人群，ＴｓＴ强

廊坊农村中小学结核菌感染者实行药物预防的评估

摘要
目的：探讨化学药物预防对农村地区中小学生结核茵感染者的效果。方法：对结核菌素试验强阳性
的学生给予预防性服药，并与未服药组的强阳性学生进行１内结核病发病情况对照。结果：药组１内未发年服年生结核病例；而对照组半年内发病率为０８％，内发病率为１９。结论：学药物预防对学生结核病的发生．１年．％化
Ｔｎｅｔｄｐｒｏｇｐｅｅｔｅｅｆｃ．ｅｈｄ：ｔｏｇｙｐｓｉｅｔｂｒｕｉｋｎｔｓｆｒｔｅｓｄｎｓｔｉｅｐｅｅｔｅＢｉｆｃｅｅｓｎｒｖｎｉｆｔＭｔｏｓＳｒｎｌｏｉｖｕｅｃｌｓｉｅｔｏｈｔｅｔｏｇｖｒｖｎｉｖｅｔｎｕｖ
素试验所检测出的结核菌强阳性的学生，进行预防性服药，经过１年的观察，对其结核病的发病情况进行对照分
析，报告如下。现
有较好的预防作用。
关键词中小学生；结核茵感染；防性服药预中图分类号：Ｒ８．１１６４文献标识码：Ａ文章编号：１０９３（００００５— ３４２１）３—０００３２— ２
ＬａｆｎｇｉｎｇａｎＲｕｒｌＰｒｍａｙａｄＳｃｎｒａｉｒｎｅｏｄａｙＴｕｂｒｕｌｓｓＩｆｃｉｎｅｃｏｉｎｅｔｏＥｆｅｔｆＣｈｅｉａｆｃｓｏｍｃｌＡｎａｙｉｆＤｒｅｅｔｏｌｓｓｏｕｇＰｒｖｎｉｎ

结核病化学药物预防探讨

与结核传染源密切接触者和近期结核菌素反应阳性者：９１年ＩＡＬ１９ＵＴＤ科学委员会认为，童有以下情况之一者，儿可给予６个月的异烟肼药物预防。① 与涂
药期间要定期随访，了解有无不良反应，旦出现及时处理。④ 同时服用护肝药，
大小一律给予异烟肼ｌ２个月。异烟肼（Ｎ常用剂量为３０／日。英国胸腔ＩＨ）０ｍｇ协会结核病联合委员会对ＨＩ阳性，Ｖ未
药物预防的应用方法
目前，内外主张用异烟肼，国成人０．３～．ｇ日，０４／１次顿服，童用药ｌｍ／儿Ｏｇｋ／日，ｇ连续用药６～１２个月，为少于６认
那霉素和利福喷丁，大多数对吡嗪酰胺但敏感。目前认为对ＨＩＶ阳性、Ｒ—ＴＭＤＢ接触者的预防治疗单用异烟肼实难奏效，至少应采用两种敏感的抗结核药物，防预方案需根据传染源分离的菌株药物敏感结果而定，即所用药物应经证实无耐药性方可使用。如果是这样，有可能采用的方
中国防疫通讯，９０，２２：５１９１（）５．
月后停用。如结素仍为阴性则停用异烟
中国社区医师・医学专业半月刊２１年第１００４期（２总第２０）２第１卷３期１
通常结核病化学预防将结素阳性者分为高发病与低发病两种。结核高发病的结素阳性者是适应证。美国把高发病结素阳性者作为药物重点对象。高发病结素阳性者主要包括以下几种情况。艾滋病毒感染者化学药物预防探讨

结核菌素试验阳性是为什么

结核菌素试验阳性是为什么
结核菌素试验呈阳性，那么可能是人体感染结核菌之后的一种阳性反应，所以现在这样的一种方式，主要被用来判定人体的细胞免疫能力，而且广泛应用于临床医学上，所以说大家，常识，当然如果在做检测的时候发现，是呈阳性的话也不要慌张，因为医生会根据你的情况做全面的分析。

目前我国常用的结核菌素为结核菌的纯蛋白衍生物，简称PPD。

人体感染结核菌一段时间后，结核菌素即可显示阳性反应。

其中自然感染的结核菌素反应甚至可保持终生阳性，而未感染过结核菌的人即使多次试验也不出现阳性反应。

基于这一原理，结核菌素被广泛用于流行病学调查、监测结核感染、的鉴别诊断、选择卡介苗接种对象及考核接种效果，还可以用于判定人体的细胞免疫能力。

建议去医院做胸部正位片，胸部CT等相关检查，明确是否有结核病变。

如果已经感染有结核病应该及时服用抗结核药物治疗，在治疗期间要注意休息，不要劳累，加强营养。

上面就是关于细菌素试验呈阳性，所需要了解的一些问题, 因为很多时候如果我们对这种疾病不太认识和了解，一旦发现一些异常的时候，人们自然而然都会紧张，所以说只有我们更多的去了解这些常识，那么在面对这些问题的时候，才不至于让自己慌张不知所措。

结核菌素试验使用指导建议建议

结核菌素试验使用指导建议建议1.试验适应症：结核菌素试验适用于以下人群：（1）身体健康的人群，但有结核病暴露或接触史；（2）未患有活动性结核病的高危人群，如艾滋病病人、免疫缺陷人群等；（3）需要进行结核病感染控制的机构，如医院、学校、托儿所等。

2.试验前的准备：在进行结核菌素试验之前，医务人员应对患者进行详细询问，了解其是否患有结核病、疫苗接种史、免疫抑制治疗史等。

对于有免疫系统疾病的患者，应谨慎使用结核菌素试验。

3. 结核菌素试剂的选择和使用：结核菌素试剂有PPD结核菌素和PPL结核菌素两种。

在中国，常用的是0.1ml结核菌素，药物浓度为5TU/0.1ml。

在接种时，应将结核菌素注射于上臂背侧皮丘，注射时使用角度为15度的小角度。

4. 试验结果的判断：结核菌素试验的结果是根据注射后48-72小时测量的接种部位的直径来判断的。

常规标准是：接种部位直径≥10mm为阳性，<5mm为阴性，5-9mm为可疑。

对于高危人群或存在其他影响因素的人群，阳性标准可能有所调整。

5.结核菌素试验的解读：结核菌素试验的结果应在48-72小时内进行测量，超过此时间可能会影响结果的准确性。

在解读结果时，应注意个体情况，结合病史和其他临床表现进行判断。

需要强调的是，结核菌素试验仅是一种辅助诊断方法，不能单独用于结核病的诊断。

6.结核菌素试验的风险和副作用：结核菌素试验是一种安全无创的诊断方法，风险和副作用较少。

个别人群可能出现注射部位红肿、疼痛等轻度不适反应，但一般不需要特殊处理。

7.结核菌素试验的局限性：结核菌素试验存在一定的局限性。

首先，该试验检测的是结核杆菌的感染情况，无法区分活动性结核病和隐性感染；其次，在一些情况下，如儿童、老年人、免疫功能低下患者，结果可能存在假阴性。

因此，在进行结核菌素试验时，需要综合考虑其他临床表现和检查结果。

总之，结核菌素试验是一种常用的结核病诊断方法，但仅作为辅助诊断手段，不能单独用于结核病的诊断。

2021年山东省继续医学教育《社区预防医学》

2021年山东省继续医学教育《社区预防医学》（），世界卫生组织正式将“室外空气污染”确认为“一类致癌物”答案：AA、2013年10月B、2008年12月C、2002年8月D、2012年9月（）被世界卫生组织（WHO）列为当前预防和控制疾病的三大策略答案：BA、健康促进、计划生育和医疗保健B、健康教育、计划免疫和疫情监测C、健康管理、计划免疫和疾病防治D、健康促进、疫情监测和疾病防治（）反映药物与不良事件之间的关联强度，是指暴露组不良事件发生率是非暴露组的多少倍，是前瞻性研究（RCT或队列研究）及Meta分析常用的指标答案：BA、ORB、RRC、NNHD、CI（）个月内排菌的为急性病原携带答案：AA、3B、4C、6D、9E、12（）决策者不愿意承担风险，对环境做出被动的反应答案：AA、风险厌恶型B、风险中立型C、风险偏好型D、风险逃避型（）可用来评判疾病负担，也可用来评判卫生规划及其施行结果，而且可对不同社区、不同国家举行比较答案：DA、年岁别死亡率B、无失能期望寿命C、平均期望寿命D、伤残调整生命年E、安康期望寿命（）可用于评价某些病程较长疾病的远期疗效，常用于癌症、心血管疾病、结核病等慢性疾病的研究答案：DA、发病密度B、病死率C、病死率D、生存率（）年美国洛杉矶水利局成立了最早的健康维护组织答案：BA、1918B、1929C、1936D、1980（）年我国首家安康管理公司注册树立答案：CA、1989B、1998C、2001D、2003E、2011（）是2型糖尿病最重要的高危人群答案：BA、有妊娠期糖尿病史的妇女B、糖尿病前期人群及中央型肥胖C、高血压、血脂异常D、年岁≥40岁并静坐生活方式（）是反映一个国家或地区医疗卫生条件、社会经济实力、人民生活水平以及科技发展水平的重要指标，也是衡量人口素质的重要依据之一答案：CA、保存率B、病死率C、婴儿死亡率D、保存率E、死亡率（）是回顾性研究所采用的指标，指出现不良反应的患者是因为接触了A药物的可能性为未接触A药物的可能性的倍数答案：AA、ORB、RRC、NNHD、CI（）是经金标准确诊的“真阳性率”答案：AA、敏感度B、阳性似然比C、阴性似然比D、阳性结果预测值E、阴性结果预测值（）是经金标准确诊的“真阴性率”答案：EA、阳性似然比B、阴性似然比C、阳性结果预测值D、阴性结果预测值E、特异度（）是实践循证医学的“武器”，是临床上解决病人问题的最新和最佳的手段答案：CA、医师B、病人C、最佳证据D、评价最佳证据的方法E、医疗平台（）是探究疾病发生的原因及相关因素间的相互效应和各因素对疾病发生、发展的影响，其一直是医学探究的一个重要领域答案：AA、病因学研究B、病理学研究C、病生理学研究D、剖解学研究E、生化学研究（）是循证医学实践的服务主体答案：BA、医师B、病人C、最好证据D、评判最好证据的办法E、医疗平台（）是循证医学理论的主体答案：AA、医师B、病人C、最好证据D、评判最好证据的办法E、医疗平台（）是指从出生至满1周岁之前答案：BA、新生儿期B、婴儿期C、幼儿期D、胎儿期（）是指进行某种治疗后，进入疾病临床消失期的病例数占总治疗例数的百分比答案：CA、病死率B、治愈率C、缓解率D、复发率E、总体保存率（）是指某一人群在一定时间内（通常为一年），由于死亡而导致的实际死亡年龄与平均期望寿命之间的差距答案：AA、减寿人年数B、无失能期望寿命C、健康期望寿命D、伤残调整生命年E、年龄别死亡率A、病死率B、疾病死亡率C、总体保存率D、缓解率E、治愈率（）是指在管理活动中重复呈现、例行性的决策答案：BA、初始决策B、程序化决策C、确定型决策D、定性决策E、修正性决策（）属于改善环境的干预措施答案：CA、发布公共场所禁止抽烟的规定B、制定禁止向未成年人售烟的政策C、公共场所创建无烟区D、播放禁烟公益广告（）属于集体决策法答案：BA、决策树B、德尔菲法C、量本利分析D、萨凡奇决策准则（）属于健康干预的近期效果评价答案：AA、态度变革情况B、行为习惯改动C、使用的成本D、人体生理目标控制情况（）属于确定型决策方法答案：CA、赫斯决策准则B、瓦尔德决策准则C、投入产出法D、波士顿矩阵法E、SWOT分析法（）属于社区环境资源答案：AA、机构性资源B、环境质量C、社区地理位置D、气候状态（）属于社区卫生服务的高危人群对象答案：AA、精神病患者B、孕产期妇女C、安康人D、慢性病患者（）为社区干估计划评判对象二级目标人群答案：AA、卫生保健人员B、决策者C、领导小组、项目工作组、质控组、培训组D、提供资助者E、一般人群（）为世界上第一个以社区干预为基础的大型心血管病综合预防项目答案：BA、斯坦福五城市项目B、北卡项目C、中盖艾滋病项目D、南非社区吸烟干预项目（）主要是对目标人群的健康状况以及生活质量变化进行的评价答案：EA、形成评价B、中期效果评价C、项目实施评价D、总结评价E、结局评价“5E”损伤预防综合战略不包括（）答案：DA、工程干预B、经济干预C、强制干预D、能量干预E、教育干预“采用随机双盲对照临床试验，对新药有效性及安全性做出初步评价”属于新药安全性研究的（）试验阶段答案：CA、动物B、Ⅰ期临床C、Ⅱ期临床D、Ⅲ期临床E、Ⅳ期临床“安康中国2030战略”明确将（）作为建设安康中国的基本路子答案：AA、共建共享B、全民健康覆盖C、创新协调D、深化医药卫生体制改革《中国成人血脂异常防治指南》(2016)根据危险因素多寡，将糖尿病患者评估为ASCVD的低危、中危、高危及极高危。

梧州市大中专新生结素试验强阳性人群前瞻性研究

ｔｉｓｔｉｅｌａｒｅｓｕｌｔｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｓｔｒｏｎｇｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ３．５１％ａｎｄｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｅａｃｈｙｅａｒ（ｘ２：８．３０８。Ｐ
ｖｉｄｅｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｂａｓｉｓｆｏｒＴＢｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｉｎｃｏｌｌｅｇｅｓｏｆＷｕｚｈｏｕ．ＭｅｔｈｏｄｓＰＰＤｔｅｓｔｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄａｍｏｎｇｃｏｌｌｅｇｅｆｒｅｓｈ — ｍｅｎｉｎＷｕｚｈｏｕｆｒｏｍ２０１０ｔｏ２０１５．ＣｈｅｓｔＸ —ｒａｙｔｅｓｔｗｅｒｅｔａｋｅｎｆｏｒｓｔｕｄｅｎｔｓｗｉｔｈＰＰＤｓｔｒｏｎｇｐｏｓｉｔｉｖｅｒｅａｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｏｎｅｙｅａｒ，ａｔｔｈｅｓａｎｌｅｔｉｍｅｍｏｎｉｔｏｒｔｈｅｍｏｎｔｈｅＴＢｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍａｎｄｔｏｓｅｅｉｆａｎｙｏｎｅｗａｓｉｎｖａｄｅｄ，ａｎｄｔｏａｎｌｙａｚｅｔｈｅｓｔａ・

结核菌素皮肤试验阳性人群是否应该接受化学预防治疗

Ｃｕｎｚｈｉ￣ＷａｎｇＨａｉｒｏｎｇ，ｚ＂Ｘｉｎｈｏｎｇ，ＤｕＪｉａｎｘｉｎ．＂ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ．砀ｅＡｉｌｆｉａｄｍｏｒｔａｌｉｔｙｒａｔｅｉｓｏｎｈｅｔｔｏｐｉｎｃｏｎｔａｇｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅ．ＷＨＯｅｓｔｉｍａｔｅｓｈａｔｔｏｎｅｈｉｔｒｄｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｗｅｒｅ
生华！碴医基圭（电王题）２Ｑ年２月第墨第２３期
ＣｈｉｎＪＣｌｉｎｉｃｉａｎｓ（Ｅｌｅｃ胁ｉｃＥｄｉｔｉｏｎ）．Ｄｅｃｅｍｂｅｒ１．２０１４．Ｖｏ１．８．Ｎｏ．２
ｔｅｓｔ（ＴＳ．ＢｕｔｎｏｔａｌｌｏｆｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｗｉｔｌｌｐｏｓｉｉｔｖｅＴＳＴｉｓｒｅｃｅｉｖｅｄｃｈｅｍｏｐｒｏｐｈｙｌａｘｉｓ．Ｔｈｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｗｉｔｈ
的方法是结核菌素皮肤试验（ＴＳＴ），但并非所用ＴＳＴ阳性人群均适宜化学预防。在我国对于ＴＳＴ强阳性人群，尤其是结核病的高危人群，适合采取化学预防治疗。预防方案可以是单药异烟肼，也可
以是异烟肼联合利福平或利福喷汀预防治疗，疗程及给药方式没有统一标准。

结核菌素试验强阳性率与肺结核患病率关系研究

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2019 年第 6 卷第 24 期2019 Vol.6 No.2428结核菌素试验强阳性率与肺结核患病率关系研究靳鹏霞（山西省长治市人民医院感染性疾病科，山西长治 046000）【摘要】目的研究结核菌素试验强阳性率与肺结核患病率之间的关系。

方法选择2018/07~2018/11之间的8000例学生作为研究对象，进行结核菌素（PPD）试验。

72小时之后，对结果进行分析统计，对结核菌素强阳性者进行胸部拍片检查，统计分析肺部情况。

结果所试验的8000例健康人员中有554例结果呈强阳性率为6.93%，肺部拍片结果显示，出现17例肺炎，肺结核患病率为3.06%。

明显高于非强阳性组0.04%的肺结核患病率，P＜0.05。

另外，结核菌素试验强阳性率与患肺结核病的相关系数r=0.379。

结论结核菌素强阳性率与患肺结核之间具有低度的正相关性。

【关键词】结核菌素试验；强阳性率；肺结核；患病率【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.24.28.02结核病是一种传统呼吸疾病，对人类的呼吸道有较大的影响，其中我国结核病发病率和死亡率在传染病中占有较高的比例，患病人数众多，尤其是农村人口占比高，较难治愈，以及耐药病患较多，从而结核病的情况日益严重。

我国有大量肺结核患者，且人数在逐年上升。

肺结核患者一般咳嗽持续时间长，痰多，严重的还会咯血[1]。

而且，有很多肺结核患者整晚都咳嗽，严重影响了睡眠质量，造成病情越来越严重。

但是，更令人担心的是，肺结核治疗在目前仍旧是一项重大的挑战。

所以，早期诊断肺结核非常重要。

而且，我国高校大学生的肺结核患病率已经不容忽视。

学生人数众多，需要一种非常方便、快捷及准确的方式来诊断肺结核病。

为了探讨结合菌素试验在诊断肺结核病方面的诊断价值，本论文选择了8000例学生进行结核菌素试验，研究结核菌素阳性率与肺结核患病率之间的相关性，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2018/07~2018/11之间的8000例学生作为研究对象，男女比例41:39，年龄15~18岁，平均年龄（16.01±1.05）岁。

大学生结核感染者的预防性治疗研究

大学生结核感染者的预防性治疗研究作者：高春梅景中军梁绪玲孔宪丽丁文玲刘元东来源：《医药月刊》2007年第07期[摘要] 目的用结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验对其强阳性者采用预防性化疗，降低结核高危人群发病率。

方法对PPD试验强阳性者采用预防性化疗3个月。

结果 1.PPD试验有卡痕者结核菌感染率比无卡痕者比较差异有统计学意义﹙P＜0.01）。

2.实验组PPD试验强阳性者采用预防性化疗后其活动性肺结核患病率与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

结论 PPD试验强阳性人群是结核病的高危人群，对其试行预防性化疗是干预其发展為临床结核病的重要措施。

关键词：结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验肺结核结核菌感染率预防性化疗中图分类号：R52 文献标示码：B 文章编号：1672-5085（2007）7-0131-03根据世界卫生组（WHO）报告，2002年全球约有1600万人患结核病，未接受治疗的患者病死率为50%。

全球每年有800万新增结核病患者，因结核病死亡200万人；我国结核菌感染者近5.5亿，现有活动性肺结核患者约450万，约占世界结核病患者的1/4[1]。

肺结核是一种慢性呼吸道传染病。

近年来，由于结核病的生物学特性、环境污染、人员流动加速、结核病菌与艾滋病毒的双重感染等因素，全球结核病流行加剧。

我国也是结核病高发国家之一。

据报道，我国现肺结核病500万人，居世界第二位，所以形势不容乐观。

近几年，肺结核在高校的发病和流行时有报道。

由于高校人员密集、居住集中、拥挤、容易造成爆发流行。

据有关资料统计，一个未经治疗的肺结核患者一年能传染10～15个人。

为了早期发现，及时规范治疗、控制、隔离传染源，加强管理，避免大范围流行，我们校医院对2002级和2003级新生免费实施结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验，对符合条件者进行了预防性服务、治疗。

并对其在校4年肺结核病的发病情况进行了及时调查，现报告如下：1 对象与方法1.1 研究对象我校2002级和2003级本科新生入学4832人，接受PPD试验4682人，PPD试验率为97.3%，复查4682人将其分为实验组和对照组各2341人，PPD试验复查率99.3%。

潜伏性结核感染检测和化学性预防策略需要个体化主要内容

潜伏性结核感染检测和化学性预防策略需要个体化主要内容《2015 年全球结核病报告》显示，全球结核病发病率自2000 年以来下降了18%，但结核病仍是严重危害人类健康的感染性疾病。

每年约200 万人死于结核病，800 万人感染结核。

根据2015 年全球结核报告，WHO 估计我国2014 年新发结核人数排名在全球22 个结核高负担国家的第三位。

尽管绝大多感染者无结核发病的迹象或症状且无传染性，但仍有发展为活动性结核的风险而具有传染性。

因此早期识别和检测高危的结核潜伏感染患者是十分重要的。

2014 年WHO 会议制定并通过了2015 年后的全球结核病战略即消除结核。

其中潜伏性结核感染的管理是重要的一部分，随着2015 年潜伏性结核感染管理指南发布，我们有必要更新对潜伏性结核感染的认识。

潜伏性结核感染（Latent TB Infection, LTBI）是指，机体对结核分枝杆菌抗原有持续的免疫应答，但无活动性结核感染临床证据的一种状态。

目前尚无「金标准」能够直接检测潜伏感染结核的患者，但对于特定的高危人群进行必要的检测，甚至化学预防，结论较为肯定。

下面我们重点描述「如何识别和检测高危人群」、「检测和治疗的程序」、「化学预防的方案选择」以及「预防性治疗的风险及不良反应监测」。

如何识别和检测高危人群不同国家LTBI 高危人群的范围不同，2015 年指南建议：1. 强烈建议对HIV 感染者、与活动性结核病患者密切接触的成人和儿童（包括在密闭环境中集体生活的学生人群）、需要进行肿瘤坏死因子（TNF）治疗的患者、血液透析患者、器官移植或骨髓移植患者、矽肺患者。

建议应用γ- 干扰素释放试验（IGRA）和结核菌素试验（TST）用于LTBI 检测。

2. 建议对监狱服刑人员、结核病密切接触的医务工作者、来自结核病高负担国家的移民、无家可归者和静脉吸毒者进行必要的LTBI 筛查。

而对于资源有限且结核病发病率较高的国家，优先考虑最可能发展为活动性结核病的人群（如HIV 感染患者、或与结核/LTBI 感染者有密切接触史、或接触家中结核病患者的5 岁以下儿童），尽管IGRA 无法代替TST，但仍建议接受筛查，必要时接受预防治疗。

联合用药预防结核菌素强阳性患者发病的临床意义

联合用药预防结核菌素强阳性患者发病的临床意义目的探讨联合用药对结核菌素强阳性患者的方便、有效、可接受性强以及副反应小的预防性治疗方案。

方法对结核菌素强阳性的患者采用联合用药的方式，即分别使用异烟肼和利福喷汀、利福喷汀和吡嗪酰胺、异烟肼方案。

结果A、B、C组结核菌素强阳性患者对于治疗方案的接受率分别为83.6%、87.6%、62.5%；完成疗程率分别为88.9%、94.4%、63.2%；副反应发生率分别为7.8%、9.2%、6.4%。

结核病2年复发率分别为9‰、7‰、10‰。

结论采用异烟肼和利福喷汀与利福喷汀和吡嗪酰胺以3个月间歇方法对预防结合菌素强阳性患者的发病是可行的。

标签：结核病；预防；联合用药对结核病强阳性患者采取适当的治疗措施预防潜在性结核病发病，是减少发病数的重要措施。

传统治疗方法一般采用单独服用异烟肼6～12个月预防结核病，但是单独服用异烟肼有用药时间较长、副作用较多、人群接受性低的缺点。

所以结合结核菌的特性及抗结核药物的药理特点来开发新的预防结核病强阳性的药物是当今医疗工作者的首要任务。

本研究中，笔者对结核菌素强阳性患者的联合用药后的疾病恢复情况进行了观察，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2010～2012年来本院进行体检及结核病门诊中所发现的一些结核菌素试验强阳性（按标准规定即硬结平均直径≥15 mm，或有水泡及溃烂）患者，进行全身检查排除活动性病灶病变，未见心、肝、肾等部位病变及其他并发症等。

选择符合以上所述标准的结核菌素强阳性患者3000例，遵循随机原则分为3组，分别为A、B组和C组。

1.2 判断标准结核菌素为北京生物制品研究所生产。

结核菌素强阳性患者标准的确定：观察对象均在前臂掌面作皮内结核菌素试验，并于72 h后查验患者的反应情况，同时测量并记录硬结的直径。

硬结直径0.05）。

2.4 3组患者2年内结核病复发情况的比较A、B、C组患者完成全部疗程治疗的人数分别为743、827、395例。

学生(教师)肺结核病筛查PPD强阳性者预防性服药知情告知书

学生（教师）肺结核筛查单纯PPD强阳性者
预防性服药知情告知书
同学（教师）：
你于年月在医院筛查肺结核病，结核菌素皮肤试验（PPD）强阳性，提示结核菌感染，胸部X光片检查显示未见异常。

现就有关情况告知如下：
1. 结核菌感染不代表已患结核病。

人体感染后不一定发生结核病，感染者中一生发展为活动性结核病的概率为5%-10%。

感染后是否发病与自身抵抗力强弱有关，如果自身抵抗力强，可以抑制结核菌在体内的繁殖，并杀死它们，而如果抵抗力弱，则结核菌会在体内繁殖生长，发展为肺结核病。

2.请注意均衡营养、劳逸结合、适当体育锻炼，增强体质避免发病。

避免恐慌心理，保持心态平和，以维持机体正常免疫力，达到预防发病的目的。

3.请开展自我症状监测，如若出现咳嗽咳痰2周及以上、咯血或血痰、午后低热、乏力、盗汗、消瘦等肺结核可疑症状，请到当地结核病定点医疗机构就诊。

4.为预防发病可考虑预防性服药，预防性服药的利弊请咨询专科医生（XX 区结核病定点医院免费门诊电话：XXXXX）。

你是否选择预防性服药：
预防性服药
5.如拒绝接受预防性服药，请你于首次筛查后的3月末、6月末、12月末到当地结核病定点医疗机构各进行一次胸部X光片检查。

我已认真阅读以上告知内容，并已知晓目前状况及相关预防措施。

签字：
XX市XX区疾病预防控制中心
年月日
一式两份，一份交告知对象，一份留存。

结核菌素试验使用指导建议建议

详细记录
试验过程中，受试者应避免剧烈运动，以免影响结果的准确性。试验后，应详细记录受试者的局部反应、全身反应等信息，以便后续分析。
数据分析
试验结果需进行数据分析，以评估受试者是否感染结核病。数据分析时需注意数据的真实性、完整性和准确性。
试验在特殊人群中的应用考虑
儿童
结核菌素试验在儿童中应用需特别注意。若儿童出现发热、咳嗽等症状，且高度怀疑其感染结核病，建议采用其他检测方法。
06
其他相关注意事项
试验安全性及伦理问题
安全性
结核菌素试验是一种安全的测试方法，但可能引起局部皮肤红肿和瘙痒等症状。若出现严重过敏反应，应立即就医。
伦理考量
试验前需告知受试者测试目的、方法及其潜在风险，获得受试者知情同意。对弱势群体（如儿童、孕妇、老人等）应特别关注其权益和安全性。
数据记录与分析的注意事项
2023
结核菌素试验使用指导建议
contents
目录
• 引言 • 结核菌素试验概述 • 结核菌素试验操作流程 • 结核菌素试验结果解读与判断 • 结核菌素试验在临床上的应用建议 • 其他相关注意事项
01
引言
目的和背景
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多器官，对健康危害极大。
结核菌素试验是用于诊断结核分枝杆菌感染、卡介苗接种后效果考核、流行病学调查的方法之一。
注意事项
确保注射准确，避免皮下出血；注意受试部位清洁干燥，避免感染；试验后注意观察反应，及时处理异常情况。
试验结果解读与临床决策建议
试验结果解读
观察注射部位皮肤变化，测量硬结直径，判断阳性、强阳性或阴性反应。
临床决策建议
根据试验结果，结合病史、临床表现和其他检查结果综合分析，制定合适的治疗方案或提出进一步检查的建议。

预防性服药对PPD强阳性学生机体体液免疫和肺结核发病率的影响

•检验与临床•预防性服药对PPD强阳性学生机体体液免疫和肺结核发病率的影响陈霞！，陈文山"，刘晓静#，郑天昊$(1.河南建筑职业技术学院普内科2郑州人民医院心内科；3.郑州人民医院检验科;4.郑州市结核病防治所结防办，河南郑州450000)摘要：目的研究预防性服药对结核菌素试验%PPD)强阳性学生机体体液免疫和肺结核发病率的影响。

方法选择2015年9月到2017年9月PPD检查检出强阳性学生90例，根据随机数表法分为对照组及观察组，对照组不进行干预，观察组给予预防性服药，服药周期为3个月，两组人员均随访一年。

检测两组人员服药前后体液免疫、细胞免疫水平，括免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、淋巴细胞总数(LY)、CD3、CD4、CD4/CD%，统计随访期间肺结核发生率及服药人不良反应发生率。

结果观察组服药后IgA、IgM、IgG水平均高于对照组(P<0.05)；观察组服药后LY、CD3、CD4、CD4/CD%水平均高于对照组(!<0.05)；观察组3个月、6月、9月、12个月肺结核发病率均低于对照组(!<0.05)；观察组服药期间不良反应发生率11.11%。

结论对于PPD结强阳性学生预防性服药可降低肺结核发病率&关键词：预防性服药;结核菌素试验;体液免疫;肺结核中图分类号：R521,R446.6文献标识码:A文章编号：1674-1129(2020)02-0302-03D01：10.3969/j.issn.1674-1129.2020.02.030结核病人体结核菌的慢性病，属于人病，结核病菌体内，包括肝、肾、肺、，：中肺例，超过80%结核为肺结核问。

结核、消化道、皮肤及-菌，为8体结核菌发与结核菌数、性强弱及站。

结核发状态，每年新发肺结核90例，在全球肺结核10%左右叫结核菌素试验(PPD)是临床上广泛使用的诊断结核，试验结强阳性表示已结核菌，但否发需结合其他检查判断问。

结核菌素试验强阳性人群结核病的预防疗效分析

结核菌素试验强阳性人群结核病的预防疗效分析发表时间：2014-01-22T15:35:47.890Z 来源：《中外健康文摘》2013年第34期供稿作者：李永福[导读] 随着人们生活水平的提高，对自身健康状况越来越引起重视，继而人们对健康查体放在重要位置上李永福（山东省菏泽市传染病医院 274029）【摘要】目的通过对单纯结核菌素试验强阳性人群应用口服药物进行预防结核病，跟踪随访此类人群发生结核病的数目，总结预防用药后结核病的发生率，分析其预防疗效，总结预防用药的重要性。

方法对结核菌素试验强阳性人群进行跟踪研究，详细了解预防用药及未进行预防用药结核病的发病人数，分析观察组和对照组结核病的发生人数，分别总结两组人群的结核病发生率。

结果结核菌素试验强阳性人群坚持应用口服药物至疗程的观察组人群结核病的发生率明显低于未进行预防人群。

结论结核菌素试验强阳性人群如果正规按疗程进行口服药物预防，可以大大降低以后结核病的发生，一定程度上减少了部分人发生结核病的痛苦，维护人体健康，节约医疗资源。

【关键词】结核菌素试验强阳性口服药物预防【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0008-02随着人们生活水平的提高，对自身健康状况越来越引起重视，继而人们对健康查体放在重要位置上，而结核菌素试验也越来越多的人选择作为健康查体一项，本单位每年均接受一定量的健康查体进行结核菌素试验人群，实验结果从阴性到强阳性不等。

针对实验结果强阳性并且目前排除肺部等其他部位结核病人群进行登记，并抽取部分人群进行药物预防结核病的发生，进行此课题的研究。

1. 资料与方法对进行结核菌素试验者，72小时记录结果，判定方法：用手指轻轻抚摸注射局部，查知有无硬结。

如有硬结，应用毫米刻度的透明尺测量硬结的横及纵的最大直径。

硬结平均直径大小用毫米数记录，硬结平均直径=（横经+纵经）/2。

硬结平均直径>=5mm为阳性反应，<5mm为阴性反应3岁以下>=15mm为强阳性，成人>=20mm为强阳性。

结核菌素试验强阳性率与肺结核患病率相关性分析

结核菌素试验强阳性率与肺结核患病率相关性分析
陈央;李涛
【期刊名称】《华西医学》
【年(卷),期】2004(19)3
【摘要】目的 :探讨特定人群结素试验的强阳性率与肺结核患病率的相关性。

方法 :对 2 0 0 3年 4 70 8名新入学的大学生进行PPD试验 ,72小时后观察结果 ,对结素试验强阳性的学生进行拍片。

结果 :检查 4 70 8人 ,结素试验强阳性者 181人 ,强阳性率 3 84 % ,发现结核病人 4人 ,患病率 0 0 85 % ,结素试验强阳性肺结核患病率为1 6 6 % ,明显大于结素试验非强阳性肺结核患病率为 0 0 2 2 % ,同时在强阳性者中发现肺炎病人 2 7人 ,患病率为14 92 %。

利用四格表资料相关分析分别求出结素试验强阳性与肺结核的相关系数r1=0 10 79,与肺炎的相关系数r2 =0 346 5。

结论 :在成人中 ,结素试验强阳性与肺结核。

【总页数】1页(P452-452)
【关键词】结核菌素试验;强阳性率;肺结核;患病率;相关性
【作者】陈央;李涛
【作者单位】西南石油学院校医院
【正文语种】中文
【中图分类】R521
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3.结核菌素试验强阳性率与肺结核患病率关系研究 [J], 靳鹏霞
4.结核菌素试验筛查学生肺结核结果分析 [J], 沈红英;张洪专;徐燕
5.结核菌素试验阳性率与肺结核病患病率相关性分析 [J], 周书凯
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高校学生结核菌素试验强阳性人群异烟肼预防10年效果分析

高校学生结核菌素试验强阳性人群异烟肼预防10年效果分析林存智;姜文洁;王丽君;王海荣;朱新红【期刊名称】《复旦学报（医学版）》【年(卷),期】2015(42)5【摘要】目的分析结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)强阳性大学生异烟肼预防效果和临床意义.方法选取青岛市4所高校一、二年级学生8 896名,采用TST筛查结核病患者及强阳性人群,并对强阳性者进行胸部X线检查,对排除结核病人群进行随机分组:预防组和对照组.预防组采用异烟肼,300 mg,1次/天,疗程10个月;对照组无任何治疗,两组人群随访10年.组间数据比较采用x2检验.结果阴性4 704名,一般阳性及中度阳性3 876名,强阳性316名,发现结核病患者11例,结核病检出率0.12％(11/8 896).两个年级中强阳性人数差异(x2=47.925,P =0.000)以及农村和城镇学生BCG接种率差异(x2=201.938和230.861,P=0.000)均有统计学意义.随访10年内预防组153名有5例发病,3名因药物不良反应退出,累积发病率3.33％(5/150),失访8名,失访率5.33％ (8/150);对照组152名有14例发病,累积发病率9.21％ (14/152),失访12名,失访率7.89％(12/152).两组累积发病率差异有统计学意义(x2=4.709,P=0.03),失访率差异无统计学意义(x2=0.801,P=0.371).预防组服药完成率98.04％(150/153),不良反应发生率1.96％(3/153),10年内保护率63.84％.随访3年内,预防组150名有2例发病,累积发病率1.33％ (2/150);对照组152名有9名发病,累积发病率5.92％(9/152),两组人群累积发病率差异有统计学意义(x2=4.527,P=0.033),3年内保护率77.53％.第4～6年内,预防组失访3名,145名有2例发病,累积发病率1.38％(2/145);对照组失访6名,137名有3例发病,累积发病率2.19％ (3/137),两组人群累积发病率差异无统计学意义(x2=0.004,P=0.948).第7～10年,预防组有5名失访,138名有1例发病;对照组有6名失访,128名有2例发病,两组人群累积发病率异性无统计学意义(x2 =0.004,P=0.948).结论 TST强阳性人群采用异烟肼化学预防安全有效,不良反应发生率低,3年内预防效果明显.【总页数】5页(P613-617)【作者】林存智;姜文洁;王丽君;王海荣;朱新红【作者单位】青岛大学附属医院呼吸科青岛266003;青岛大学医学院流行病与卫生统计学教研室青岛266071;青岛大学附属医院呼吸科青岛266003;青岛市胸科医院结核科青岛266043;青岛市市立医院内科青岛266071【正文语种】中文【中图分类】R183.3【相关文献】1.医务人员结核菌素试验强阳性者化学预防10年效果分析 [J], 林存智;李金凤;王芳芳;杜建新;王海荣;朱新红2.北京某高校新生结核菌素试验强阳性检出率及预防性投药治疗分析 [J], 魏春琴;张海云;刘士勇3.异烟肼与利福平联用预防结素强阳性人群发病的观察 [J], 刘新;梁瑞霞4.结核菌素试验强阳性人群化学预防前瞻性定群研究 [J], 林存智;朱新红;张海燕;邹悦;田红;牛娟娟5.丹阳市人群结核菌素试验强阳性的影响因素 [J], 卢鹏;刘巧;丁晓艳;竺丽梅;陆伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。