中西医结合治疗高血压性脑出血100例效果评估
中西医结合治疗高血压性脑出血118例疗效分析
生头 痛 。
பைடு நூலகம்
中 医 学认 为 本 病 属 于 “ 痛 ” “ 头 风 ” “ 风 ” “ 头 头 、偏 、脑 和 偏 痛” 畴 。 中 医认 为 “ 通 则 痛 ” 头 为 诸 阳 之 会 ， 脏 六 腑 的 气 范 不 ， 五
血皆上供头部 ， 以凡 经络脏腑 的疾病 皆可能导 致头痛 。风 邪 所 人 脑 ， 血 阻 络 ， 经 风 火 ， 阳 上 亢 ， 浊 蒙 窍 ， 血 不 足 等 因 瘀 肝 肝 痰 精 素都 可 导致 脑 部 的 气 血 不 能 正 常 运 行 而 引 起 头 痛 。根 据 其 发
100例高血压脑出血患者脑外科手术治疗观察论文
100例高血压脑出血患者的脑外科手术治疗观察【中图分类号】 r651 【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)04－0050－02【摘要】高血压脑出血常见于中老年人,男性多于女性,大多起病急,发展快,病情重,常合并重要器官病变,有较高的病死率和致残率。
目前采用何种方法治疗尚有争议，在此背景下，本文理论联系实际,对高血压脑出血的脑外科手术治疗进行了探讨。
【关键词】脑外科手术；高血压脑出血；治疗1 资料与方法1.1 一般资料：选取2010年3月到2011年2月我院高血压脑出血病例100名,在本组100例中,男64例,女36例,年龄最小41岁,最大83岁,平均62岁。
术前格拉斯哥昏迷量表(gcs)评分:3分~5分21例,6分~8分70例,9分~12分9例。
根据头颅ct检查及kitamura(1980)分型:壳核型27例,壳核-内囊型51例,壳核进展型16例,脑室型6例。
根据多田公式计算血肿量:100 ml 5例。
一侧瞳孔散大44例,两侧瞳孔散大18例。
1.2 手术时机及方法：本组病例均在发病后6 h~12 h内行手术治疗,视病情采用气管插管静脉复合麻醉或基础麻醉加局部麻醉。
根据头颅ct定位血肿在颅表的位置,尽量避开重要功能区和重要血管,取头皮直切口长4 cm~6 cm,以乳突牵开器撑开切口,钻孔后扩大形成直径约3 cm的小骨窗,十字型切开硬脑膜,电凝皮质用脑穿针抽得血肿后在冷光源照明直视下用窄脑压板小心分开皮质直达血肿腔,低负压吸引,尽量清除血肿,但血肿周壁小血凝块不强求彻底清除,用双极电凝止血后血肿腔内放置多孔硅胶引流管1条。
术后24 h内复查头颅ct,如果血肿残留量或再出血量>20 ml,用尿激酶1×104u~2×104u加生理盐水,注入血肿腔内,引流管夹闭2 h~4 h后开放。
可根据引流量的多少,复查头颅ct的情况及患者具体临床表现尽早拔除引流管,一般不超过4 d。
中西医结合治疗高血压丘脑出血的疗效分析(附75例报告)
本 组患 者 中采用多 种 的手术 方式 ： 其 中开颅手 术 ８例 ； 钻 孔血 肿引流 ＋小 骨窗开颅 术 ５例 ， 钻 孔血肿 引流术 ４ ５例 ， 脑 室外 引 流术 ６ ０例 （ 有 部分 和 其他 术 式联 合 ） 。所有 脑 室 外 引流 术 和开 颅 手术 ，均 在 入 院后 即 刻进 行 ，钻 孔血 肿 引 流 术在 起 病 后 ７ ２ ４内完 成 。术 后予 脱 水 、止 血 、降压 、 促醒及 神经保 护剂等对 症处 理 ； 次 日起加 用补 阳还五 汤 （ 加 味） 活血 化瘀治疗 ， 以１ ５天为一个 疗程 。在术 后 的第 １ ， ３ ， ７ ， １ ４ 天 复查 头 Ｃ Ｔ，根 据 颅 内残 血量 的 多少 ，酌 情使 用 尿激 酶 ； 血 肿腔 引流管一 般保 留 ２～ ３天 ； 脑 室外 引流管 一般 在第 ７ 天 时拔 除 。出血破 入 Ｉ Ｉ Ｉ 、Ｉ ｖ脑室并 铸 型者 ，在拔 除血 肿腔 引 流 管后 ，行 腰 穿脑 脊 液 置换 治 疗 （ 每 日一 次 ，每 次 放 出 ２ ０～３ ０ ｍｌ 血性 脑脊液 ） ，直至 Ｉ Ｉ Ｉ 、Ｉ Ｖ脑 室完全 开放 为止 。
中线旁 开 ２ ． ０—２ ． ５ ｅ ｍ ；常规 消毒铺 巾，局麻 满意 后 ，尖 刀 划 开头皮 约 ０ ． ５ ｅ ｍ， 钻颅 孑 Ｌ 一枚 （ 直径 约 ４ ｍｍ） ， 刺 透硬膜后 ， 取 １ ０或 １ ２号 硅胶 管 ，向脑 室额 角方 向穿 刺 ，有落 空感后 ，
拔 出导丝 ， 可见 血性脑脊 液涌 出 ， 颅 内置管 ７ ． Ｏ ｅ ｍ（ 距 头皮 ） ， 连接引 流瓶 ，置 于床头 ５～ １ ０ ｅ ｍ，持续 开放 。
154开颅血肿清除术患者取健侧卧位全麻满意后采用颞部马蹄形切口骨窗大小约108cm硬膜放射状剪开由颞上回或颞中回后部进入血肿腔血肿清除大约34若无活动出血止血后即可结束手术血肿腔内留置引流管骨瓣弃去逐155尿激酶的使用中西医结合世界最新医学信息文摘2013年第13卷第19279术后1天复查ct若颅内残血超过10ml引流管位置佳可予尿激酶4小时后开放每日一次
中西医结合康复治疗高血压脑出血临床体会
用低。 临床 效果 良好 。
公 式 血 肿 体 积 ｎ６长 × ／
关键 词 ： 高血 压 脑 出血 ； 中西 医结 合 ； 灸 ； 穴 贴 压 ； 复 针 耳 康
Ｃｌｎ ｃ ｌＥｘ ｅ ｉｎ ｅ ｉ ｈ ｎ ｅ ｒ ｔ ｄ Ｃｈ ｎ ｓ ｎ ｅ ｔｒ ｅ ｉｉ ｅ Ｒｅ ａ ｉ ｔ ｔ ｎ Ｔｈ ｒ ｐｙ ｆ ｒ Ｈｙ ｒｅ ｓｖ ｉ ｉ ａ ｐ ｒｅ ｃ ｎ ｔ ｅ Ｔ ｔ ｇ ａ ｅ ｉ ｅｅ ａ ｄ Ｗ ｓｅ ｎ Ｍ ｄ ｃｎ ｈ ｂｌ ａ ｉ ｅ ａ ｏ ｐ ｔｎ ｉｅ ｉ ｏ ｅ
宽 × 面数 。 层
１ ５ 治 疗 ．
Ｃ ｒｂ ａ Ｈｅ ｒｈ ｇ ｌＵ ｃ ｕ ｒｆ ｎ． Ｎ ａ ． Ｈ Ｎ ｕ ｈ 。 ｅｅ ｒ ｌ ｍｏ ｒ ａ ｅ Ｊ ｈ ａ ｉ ￣ ａ Ｂｏ ＧＫ ｉ ２ Ａ ｃ Ｈ ‘ｚｉ （ ｏｇｈｎ ＰｏｌｓｈｓｉｌＲ ｎｃｅ ２４０ ， ｍ） Ｒｎ ｃｅｇ， ｅ ｅ ｏ ｔ ， ｏｇｈ￣ ６ ３ｏ ｐ ｐａ Ａ ｓ ｃ ： ｊ ｅ ｖ Ｔ ｘｌｒ ｔ ｌ ｉ ｌ ｆ ｃ ｏ ｔｅｉ ｅ ｒｔ ｈｎｓ ｎ ｅｔ ｎｍ ｄｃｎ ｈ ｂｔ ｉ ｅ－ ｂ ｔ ｔ ｏ ｅ ｔ ｃ ｏｅ ｐ ｅ ｈ ｃ ｎｃ ｆ ｔ ｆ ｈ ｔｇ ｅ Ｃ ｉ ｅ ａ ｄ ｓ ｒ ｅ ｉ ｅｒ ａ ｉ ｔ ｎｔ ｒ ａ ｉ ｏ ｅ ｉ ： ｅｅ ｎ ａ ｄ ａ ｅ ｗ ｅ ｉ ｅ ａｏ ｈ
中西医结合治疗高血压性脑出血术后认知功能障碍临床观察
２ ０ ０ ８年 ６月 至 ２ ０ １ ２年 ６月 ， 我 院 收 治 的高 血 压 性 脑 出 血 （ Ｈ Ｉ Ｃ Ｈ） 患者中 ， 行手 术治疗 者 ４ ５ ０例 ， 术 后 对 符 合 入 选 标 准
Ｃ Ｔ检 查 ， 血肿 体积 ３ ５～ ８ ２ ｍ Ｌ ； 其 中 内囊 出血 ７ ９例 ， 外 囊 出血 ｌ ２例 ， 丘 脑出血 ｌ ４例 ， 脑 叶 出 血 ２例 ； ８ ９例 出 血 量 在 ３ １—６ ０ ｍ Ｌ ， 行小骨窗血肿 清除术 ， 另外 １ ８例 出 血 量 ＞６ ０ ｍ Ｌ者 行 血 肿 清 除 加 大 骨 瓣 减 压 术 。 以 上 患 者 以数 字 随 机 法 分 为 治 疗 组 ５ ４例 和 对 照 组 ５ ３例 ， ２组 在 性 别 、 年龄 、 出血部 位 、 出 血 量 等
［ 关键 词 ］ 高血 压脑 出 血 ； 认 知 功 能 障碍 ； 中 西 医结 合 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ４ ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ ［ 文章编 号］ １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ６—１ ７ ４ ９— ０ ２ 疗 的 基础 上 ， 同 时给 吡拉 西 坦 氯化 钠 注 射 液 （ 山 东威 高药 业 ， 国 药准字 Ｈ ２ ０ ０ ７ ３ ４ ２ ０ ） １ ０ ０ ｍ Ｌ ， 每日２ 次静滴 ， ３ 周为 １ 个疗程。 １ ． ３ ． ２ 治 疗 组 采 用 中西 医 结 合 综 合 治 疗 方 法 。 在 对 照 组
者去龟板胶 及鹿角胶 ， 加 山楂 １ ５ ｇ 、 半夏 １ ０ ｇ 、 枳壳 １ ０ ｇ ； 四肢
均为首次发病 ； 男７ ５例 ， 女３ ２例 ； 年龄 ３ ０～７ ２ （ ４ ７ ． ５±２ ． ７ ）
中西医结合治疗脑出血临床观察
恶 化 ２例 ， 效 率 ５ ％ 。２组 疗 效 比 较 有 显 著 性 差 异 （ ： 显 ３ ｘ
７ ９ Ｐ ＜０ ０ ） ． ４， ．１ 。
１１ 一般资料 ．
２０ ０ ９年 １月一 ２ １ Ｏ ０年 １月 在 我 院 神 经 内科
３
讨
论
住 院 的 首 次 发 病 的脑 出 血 患 者 ６ ０例 ， 断 符 合 １９ 诊 ９ ５年 第 四 届 全 国 脑 血 管 疾 病 学 术 会 议 通 过 的 《 类 脑 血 管 疾 诊 断 要 各 点》 ， 脑 ｃ … 经 Ｔ证 实 。 随机 分 为 ２组 ： 治疗 组 ３ ０例 ， １ 男 ６例 ， 女１ ４例 ； 龄 ５ ～７ （ ０ ７±９ １ 岁 。 对 照 组 ３ 年 １ ５６． ．） ０例 ， １ 男 ７ 例， １ 女 ３例 ； 龄 ５ ７ （ １ ３±１ ． ） 。２组 性 别 、 龄 、 年 ２～ ５ ６ ． ０５ 岁 年
现 代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍ ｄ ｒ ｏ ｒ ａ ｏ ｔ ｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｒ Ｍｅ ｉ ｎ ０ ２ Ａ ｇ ２ （ ２ ｏ ｅ Ｊｕｎ ｌ ｆ ｎ ｇａ ｄ Ｔ ａ ｉｏ ｌ ｈｎ ｅａ ｄＷｅｔ ｎ ｄｃ ｅ２ １ ｕ ， １ ２ ） ｎ Ｉｅ ｅ ｔｎ ｅ ｅ ｉ
水 肿 面 积 、 经功 能缺 损 评 分 。 结果 治 疗 组 与 对 照 组 相 比 ， 肿 吸 收 及 脑 水 肿 消退 的 时 间 明显 提 前 （ 均 ＜ ． ５ ， 神 血 Ｐ ０ ０ ） 神经功能缺损程度明显减轻 （ ００ ） Ｐ＜ ． ５ 。结 论 中 西 医结合 治 疗 脑 出血 ， 肿 吸 收及 脑 水 肿 消退 时 间 明 显提 前 ， 经 血 神
病 情 轻 重 比较 无 显 著 性 差 异 （ ＞ ． ５ 。 Ｐ ０ ０ ）
中西医结合综合康复治疗急性脑出血100例
性 脑室内出血者 ４ ４ 例， 其 中硬膜下血肿 ２ Ｏ例 ， 硬膜外 血肿 ２ ４例 。 自发性脑 出血 ５ ６例 ， 其 中基底核 出血 １ ０例 ， 皮层下 出血 ２ ４例 ， 丘脑 出血 １ ２ 例 ，损伤性脑 出血 ６例 ，小脑 出血 ４例 。
１ ． ２ 方法
展 ，局部增加脑组织的血液 流量 ，但是值得注意 的是 ，单纯 的药
牛膝 、地龙 、三七粉 （ 冲服 ） 、丹参 等。水煎两 次 ，取汁 ４ ０ ０ ｍ ｌ 文献表 明 ， 单 纯采用西 药治疗 ， 患者有效率为 ７ ０ ％～ ８ ０ ％。因此 ，
中西 医结合 综合康 复治疗急性 脑 出血对 于提高脑 出血治 疗的成 功率 ，降低 致残率及病死率有 着重要意 义 ， 值得在临床上推广 。
参 考 文 献
［ １ 】 郝文 莉 ． 依达拉奉治疗 急性脑 出血的『 ｆ 缶 床疗 效观察 【 Ｊ １ ． １ 临 床医药实践，
２ ０ ０ ９ ，１ ８ ： （ ２ ４ ） ： １ １ ２ － １ １ ５ ．
神 昏加菖蒲 、 郁金 ； 神 昏、 高热 、 血压高者加安宫牛黄丸 （ 可鼻饲 ） ，
【 摘 要 】 目的 ：探讨 中西 医结 合综 合康复治疗急性脑 出血 １ ０ ０ 例 的效 果。方法 ：选取 ２ ０ ０ ９ 年１ 月一 ２ ０ １ １ 年１ ２ 月本 院收治住 院的急性脑 出血患
者 １ ０ ０ 例， 采 用中西医结 合综合 康复治疗 。结果 ： １ ０ ０例急性 脑出血患者 在经过 中西医结 合综 合康 复治疗之后 ， 痊愈５ ０ 例（ ５ ０ ％） ， 显著进步 ２ １ 例（ ２ １ ％ ） ， 进步２ １ 例 （ ２ １ ％ ） ，无 效 ８ 例（ ８ ％ ） ，有效 率为 ９ ２ ％。结论 ：中西 医结合综合康 复治疗急性脑出血对于提高脑出血治疗的成功率 ，降低致残率及病 死率
高血压脑出血的中西医治疗进展
高血压脑出血的中西医治疗进展邢锡熙１ꎬ吴绍钦１ꎬ王益俊１ꎬ吴勉华２ꎬ严晶２(１.南京市江宁区中医医院神经内科ꎬ南京２１１１００ꎻ２.南京中医药大学ꎬ南京２１００４６)㊀㊀ＤＯＩ:１０ ３９６９/ｊ ｉｓｓｎ １００６￣２０８４ ２０２０ ０５ ０３２基金项目:南京市科技计划项目(２０１７１５０７２)通信作者:严晶ꎬＥｍａｉｌ:ｙａｎｊｉｎｇ０５１３＠１２６.ｃｏｍ中图分类号:Ｒ７４３.３４㊀㊀㊀㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀㊀㊀㊀文章编号:１００６￣２０８４(２０２０)０５￣０９９７￣０５㊀㊀摘要:高血压脑出血(ＨＩＣＨ)是神经科的常见病ꎬ病死率较高ꎮ大多数幸存ＨＩＣＨ患者伴有不同程度的残疾ꎬ不能实现自我保健ꎬ且再发性脑出血㊁其他严重血管事件㊁癫痫㊁痴呆等神经系统并发症的发生率较高ꎮ目前ꎬＨＩＣＨ的内科治疗以控制血压㊁控制颅内压㊁止血等为主ꎬ且各种方式的外科手术治疗也日趋成熟ꎮ除现代医学外ꎬ传统中医在ＨＩＣＨ患者的预后㊁康复㊁生活质量提高等方面也发挥着重要作用ꎮ对ＨＩＣＨ现状及中西医治疗进展的全面了解可为减少ＨＩＣＨ患者脑损伤㊁预防并发症㊁促进疾病康复提供帮助ꎮ关键词:高血压脑出血ꎻ病理机制ꎻ中西医治疗ＰｒｏｇｒｅｓｓｉｎＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅＩｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌＨｅｍｏｒｒｈａｇｅＸＩＮＧＸｉｘｉ１ꎬＷＵＳｈａｏｑｉｎ１ꎬＷＡＮＧＹｉｊｕｎ１ꎬＷＵＭｉａｎｈｕａ２ꎬＹＡＮＪｉｎｇ２１.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙꎬＮａｎｊｉｎｇＪｉａｎｇｎｉｎｇＤｉｓｔｒｉｃｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅꎬＮａｎｊｉｎｇ２１１１００ꎬＣｈｉｎａꎻ２.ＮａｎｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅꎬＮａｎｊｉｎｇ２１００４６ꎬＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ:ＹＡＮＪｉｎｇꎬＥｍａｉｌ:ｙａｎｊｉｎｇ０５１３＠１２６.ｃｏｍＡｂｓｔｒａｃｔ:Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ(ＨＩＣＨ)ｉｓａｃｏｍｍｏｎｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｄｉｓｅａｓｅｗｉｔｈａｈｉｇｈｍｏｒｔａｌｉｔｙｒａｔｅ.Ｅｖｅｎｉｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｕｌｄｓｕｒｖｉｖｅꎬｓｅｌｆ￣ｃａｒｅｃａｎｎｏｔｂｅａｃｈｉｅｖｅｄꎬａｎｄｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｒｅｃｕｒｒｅｎｔｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅꎬｏｔｈｅｒｓｅｒｉｏｕｓｖａｓｃｕｌａｒｅｖｅｎｔｓꎬｅｐｉｌｅｐｓｙꎬｄｅｍｅｎｔｉａａｎｄｏｔｈｅｒｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗａｓｈｉｇｈ.ＡｔｐｒｅｓｅｎｔꎬｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＨＩＣＨｉｓｍａｉｎｌｙｔｏｃｏｎｔｒｏｌｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅꎬｃｏｎｔｒｏｌｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅꎬｈｅｍｏｓｔａｓｉｓａｎｄｓｏｏｎꎬａｎｄｖａｒｉｏｕｓｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔ￣ｍｅｎｔｓａｒｅｂｅｃｏｍｉｎｇｍｏｒｅｍａｔｕｒｅ.ＩｎａｄｄｉｔｉｏｎｔｏｍｏｄｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅꎬｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｈａｓａｌｓｏｐｌａｙｅｄａｎｉｎｃｒｅａ￣ｓｉｎｇｌｙｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｉｎｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓꎬｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎꎬａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔᶄｓｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ.ＡｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｏｆｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｓｔａｔｕｓｏｆＨＩＣＨａｎｄｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｃａｎｈｅｌｐｔｏｒｅｄｕｃｅｔｈｅｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙꎬｐｒｅｖｅｎｔｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓꎬａｎｄｐｒｏｍｏｔｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅꎻＰａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｍｅｃｈａｎｉｓｍꎻＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉ￣ｃｉｎｅａｎｄｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅ㊀㊀脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血ꎬ包括原发性自发性脑出血和继发性自发性脑出血ꎮ有研究报道ꎬ中国脑出血患者发病３个月的死亡率为２０.０％ꎬ发病１年的死亡率为２６.１％[１]ꎮ脑出血的死亡率随年龄增加而升高ꎬ年龄ȡ７５岁脑出血患者死亡率明显高于年龄<７５岁患者[２]ꎮ引起脑出血的原因较多ꎬ其中高血压是主要原因之一ꎬ因此ꎬ高血压脑出血(ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍ￣ｏｒｒｈａｇｅꎬＨＩＣＨ)逐渐受到关注ꎮ随着人们生活水平的提高和生活节奏的加快ꎬ我国高血压的发病率呈逐年升高趋势ꎬ发病人群趋于年轻化ꎮ长期高血压使脑内血流动力学和微血管结构发生慢性病变ꎬ导致动脉粥样硬化斑块形成加速和脑细小动脉外模韧性降低ꎬ这种病理改变的加重导致不可避免的靶器官受损[３]ꎮ此外ꎬ血压波动较大易导致血管破裂ꎬ出现ＨＩＣＨ等急性损害ꎬ而高血压还可引起脑出血早期血肿的再扩大ꎬ加重脑损伤[４]ꎮ因此ꎬ高血压是脑出血的诱因ꎬ也是影响脑出血治疗和预后的重要因素ꎮＨＩＣＨ的高发病率㊁高致死率㊁高致残率给患者家庭㊁社会带来沉重的经济负担ꎮＨＩＣＨ的发病和治疗现状也受到越来越多的重视ꎬ现就ＨＩＣＨ的现状及其中西医治疗进展予以综述ꎮ１㊀ＨＩＣＨ的病理机制１.１㊀炎症反应㊀炎症反应是脑出血后血肿中的血液成分和血肿对周围刺激的防御反应ꎮ脑出血后ꎬ血浆蛋白㊁红细胞㊁白细胞㊁巨噬细胞等血液成分立即进入脑实质ꎬ诱发炎症反应ꎬ进而导致组织损伤㊁大量神经细胞死亡和血脑屏障的破坏[５]ꎮ脑出血诱导或加重炎症反应的因素目前尚未完全明确ꎮＦａｎｇ等[６]发现ꎬ脑出血患者的脑出血量越多ꎬ血浆肿瘤坏死因子￣α的水平越高ꎬ故认为炎症因子可能与脑出血量呈正相关ꎮＷａｇｎｅｒ等[７]研究发现ꎬ自发性脑出血女性患者血肿周围水肿的体积较自发性脑出血男性患者小ꎬ可能与雌激素降低铁和血红蛋白诱导的神经毒性ꎬ从而产生神经保护作用有关ꎮＣｈｕｎｇ等[８]发现ꎬ年龄越大ꎬ脑出血后炎症反应越明显ꎮ１.２㊀神经细胞的死亡㊀脑出血后血液中可产生大量细胞毒性因子ꎬ造成神经细胞死亡ꎮ对人和动物脑出血标本的研究发现ꎬ脑血肿周围组织的神经细胞死亡有多种方式ꎬ如凋亡㊁坏死㊁坏死性凋亡㊁自噬等ꎬ其发生因素㊁生物过程复杂多样ꎬ可能与血红蛋白及其代谢产物㊁凝血酶㊁血肿形成的占位效应㊁铁离子㊁补体系统的激活等有关[９￣１０]ꎮ凝血酶是凝血级联反应的重要因子ꎬ在ＨＩＣＨ后凝血酶立刻释放ꎬ导致大量炎症细胞㊁间质细胞的浸润和增生ꎻ此外ꎬ凝血酶可激活部分细胞通道ꎬ引起神经细胞和星形胶质细胞的凋亡[１１]ꎮ脑出血后ꎬ随着血肿的吸收ꎬ红细胞开始裂解ꎬ裂解产物有强烈的毒性作用ꎬ不仅消耗细胞的能量储备ꎬ激活补体级联反应ꎬ还能造成ＤＮＡ的损伤[１２]ꎮ１.３㊀血肿周围水肿与血脑屏障㊀脑出血后ꎬ血肿周围水肿贯穿整个疾病过程ꎬ一方面ꎬ水肿本身会加剧血肿对脑组织的机械性压迫ꎬ甚至形成脑疝ꎻ另一方面ꎬ水肿的形成机制与其他继发性损伤机制相互影响ꎬ水肿的体积可以反映脑组织的损害程度[１３]ꎮ目前脑出血后血肿周围水肿的形成机制尚无明确定论ꎬ但普遍认为与血脑屏障有关ꎮ血脑屏障是颅内血管内皮下基膜㊁星形胶质细胞㊁周细胞㊁毛细血管内皮细胞㊁细胞间紧密连接组成的神经胶质膜ꎮ生理状态下ꎬ血脑屏障的血管内皮细胞间存在紧密连接ꎬ使大分子物质难以通过细胞旁路进行跨膜运动ꎮ但脑出血后ꎬ在趋化因子㊁细胞因子㊁基质金属蛋白酶[１４]㊁凝血酶等的作用下出现炎症级联反应ꎬ血脑屏障的完整性被破坏ꎬ血液中大分子物质的漏出使脑组织间质和毛细血管内的胶体渗透压差值逐渐增大ꎬ引发血管源性水肿[１５]ꎮ１.４㊀自由基㊀正常情况下ꎬ自由基的产生和消除是守恒状态ꎮ但在脑出血患者的脑组织中ꎬ由于水肿的不断压迫ꎬ脑组织缺血缺氧ꎬ黄嘌呤氧化物反应导致出现脂质过氧化ꎬ自由基数量明显增多ꎬ机体出现过氧化损伤[１６]ꎮ此外ꎬ自由基攻击细胞膜还可导致细胞间成分的交联ꎬ使神经元丧失功能[５]ꎮ２㊀ＨＩＣＨ的西医治疗２.１㊀内科治疗㊀ＨＩＣＨ患者的内科治疗存在一定局限性ꎮＨＩＣＨ患者内科治疗的临床适应证为意识较清醒㊁脑血肿直径<３ｃｍ㊁血肿量<２０ｍＬ[１７]ꎮＨＩＣＨ患者的内科治疗方式主要包括控制血压㊁控制颅内压㊁止血治疗ꎮ２.１.１㊀控制血压㊀监测和控制血压是ＨＩＣＨ治疗的关键ꎬ合理控制血压可以降低ＨＩＣＨ患者的再出血风险ꎬ并防止现有脑血肿的扩大ꎮ但目前对ＨＩＣＨ急性期的快速降压仍存在争议ꎬ其安全隐患主要在于强化降压所导致的脑灌注不足和继发性脑缺血损伤ꎬ尤其是既往慢性高血压病患者往往对低血压的耐受力较弱ꎬ更易产生不良后果ꎮ在脑出血急性降低动脉压试验研究中ꎬ将７５例发病２４ｈ内收缩压仍>１５０ｍｍＨｇ[(１ｍｍＨｇ＝０.１３３ｋＰａ)]脑出血患者随机分为常规降压组(目标收缩压<１８０ｍｍＨｇ)和强化降压组(目标收缩压<１５０ｍｍＨｇ)ꎬ脑出血２ｈ后ＣＴ灌注成像显示ꎬ强化降压组患者血压明显低于常规降压组ꎬ但两组患者血肿周围脑血流灌注无显著差异[１８]ꎮ急性脑出血强化降压试验将来自２１个国家２８３９例发病６ｈ内的脑出血患者随机分为常规降压组(目标收缩压１５０~１８０ｍｍＨｇ)和强化降压组(目标收缩压<１４０ｍｍＨｇ)ꎬ研究显示ꎬ两组患者治疗９０ｄ后的病死率和严重残疾率比较差异无统计学意义ꎬ提示强制降压并不能改善脑出血患者的预后ꎻ但改良Ｒａｎｋｉｎ量表评分显示ꎬ强化降压组患者的功能恢复优于常规降压组[１９]ꎮ随后ꎬ急性脑出血降压治疗试验将１０００例脑出血患者(发病４.５ｈ内㊁首次ＣＴ显示血肿体积<６０ｍＬ㊁格拉斯哥昏迷量表评分ȡ５分)随机分为强化降压组(目标收缩压１１０~１３９ｍｍＨｇ)和标准降压组(目标收缩压１４０~１７９ｍｍＨｇ)ꎬ两组患者病死率和残疾率比较差异无统计学意义ꎬ但强化降压组７ｄ内肾功能受损的发生率显著高于标准降压组ꎬ且治疗９０ｄ的严重不良事件发生率也显著升高ꎮ由此可见ꎬ将ＨＩＣＨ患者血压降至１４０ｍｍＨｇ比较安全ꎬ治疗相关不良事件的发生率低ꎬ并可改善患者神经功能的预后[２０]ꎮ目前ꎬＨＩＣＨ较常用的降压药物有血管扩张药(如硝普钠㊁硝酸甘油)㊁肾上腺素受体阻滞剂(如乌拉地尔㊁拉贝洛尔)㊁钙通道阻滞剂(如左旋氨氯地平㊁硝苯地平)㊁血管紧张素Ⅰ转换酶抑制剂(如卡托普利㊁依那普利)㊁血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(如缬沙坦㊁氯沙坦)㊁利尿剂(如呋塞米)等ꎬ且需要持续监测血压ꎮ２.１.２㊀控制颅内压㊀颅内压增高是ＨＩＣＨ常见的并发症之一ꎬ由血肿的压迫以及周围组织流体的静力压作用所致的脑水肿而引发ꎮ若未能及时有效地控制颅内压ꎬ将对治疗效果和患者预后等产生不良影响ꎬ严重时会引发脑疝ꎬ造成患者死亡ꎮＭｏｕｌｄ等[２１]研究发现ꎬ脑出血后６ｈ会出现脑水肿现象ꎬ且脑水肿在出血后１~５ｄ达到高峰ꎮ目前临床上常用的降颅压药有甘露醇㊁甘油果糖㊁七叶皂苷钠㊁高渗盐水等ꎬ其中甘露醇因渗透压高㊁脱水效果明显㊁可有效清除自由基的作用而在临床广泛应用ꎬ但合并心力衰竭㊁肾功能不全的患者不宜使用ꎮ黄荣等[２２]对６０例脑出血患者的研究发现ꎬ与甘露醇＋甘油果糖治疗组相比ꎬ甘露醇＋甘油果糖联合七叶皂苷钠治疗组的降颅压起效时间更短ꎬ维持时间更长ꎮ有研究发现ꎬ与甘露醇相比ꎬ３.１％的高渗盐水也能降低颅内压ꎬ且降颅压维持时间更长[２３]ꎮＪｏｓｅｐｈ等[２４]认为ꎬ与３％的高渗盐水相比ꎬ５％的高渗盐水不仅能有效降低颅内压ꎬ还能更好地改善患者预后ꎬ且无特殊不良反应ꎮ２.１.３㊀止血㊀目前对ＨＩＣＨ患者是否采取止血治疗及止血治疗的时机尚未统一ꎮ止血药物对血压快速升高所造成的微动脉瘤破裂出血的作用较小ꎬ但止血药物的正确选用可以有效预防血肿的扩大[１７]ꎮ目前较常使用的止血药物有巴曲酶㊁抑肽酶㊁重组活化因子等ꎮ２.２㊀外科治疗㊀ＨＩＣＨ患者存在意识障碍㊁神经功能进行性恶化㊁小脑出血量>１０ｍＬ㊁大脑半球出血量>３０ｍＬ㊁脑叶血肿距离脑皮质表面<１ｃｍ㊁脑干受压㊁脑室梗阻㊁颅内高压㊁脑疝前期㊁脑疝任一表现ꎬ应该优先考虑外科治疗[２５]ꎮ脑出血目前常用的外科治疗方式有大骨瓣开颅血肿清除术㊁小骨窗开颅血肿清除术㊁立体定向血肿引流术㊁神经内镜下颅内血肿清除术㊁神经导航辅助微创手术ꎮ２.２.１㊀大骨瓣开颅血肿清除术㊀大骨瓣开颅血肿清除术是传统的使用较广泛的手术方式ꎬ对手术设备的要求较低ꎮ大骨瓣开颅术在直视下完成ꎬ可完全清除血肿ꎬ能有效缓解血肿对脑组织的压迫ꎬ降低颅内压ꎬ提高患者生存率[２６]ꎮ但由于手术操作较复杂㊁手术时间较长㊁患者手术创伤大㊁术后不良反应多㊁患者术后基本情况稳定后还需进行颅骨修补术的缺点ꎬ现临床运用逐渐减少ꎮ２.２.２㊀小骨窗开颅血肿清除术㊀小骨窗开颅手术属于微创手术ꎬ在ＣＴ定位下开放直径为２.５~３.０ｃｍ的骨窗开口ꎬ对手术区域进行血肿清除等操作ꎬ主要用于基底节区及颞叶出血[１７]ꎮ小骨窗开颅血肿清除术具有手术操作方便㊁入颅时间短㊁手术创伤小㊁与内镜或显微镜配合使用的手术视野较好㊁可实现对重要血管和关键功能区的最大保护作用㊁最大限度地减少医源性脑损伤等特点[２７]ꎮ但可出现因减压不彻底引起的深部血肿清除不彻底ꎬ还存在术中出血量大㊁术后易出血等缺点ꎬ故这种手术方式较多应用于血肿量少㊁病变部位较浅的患者ꎮ２.２.３㊀立体定向血肿引流术㊀立体定向血肿引流术也是一种微创手术ꎬ一般在ＣＴ或磁共振成像引导下定位ꎬ并在局部麻醉下立体穿刺ꎬ随后使用血肿抽吸针抽吸约７０％的血肿ꎬ剩余血肿使用引流管进行引流ꎬ目前主要有软通道和硬通道两种引流方式ꎮ此外ꎬ还可以使用超声吸引器破碎血凝块ꎬ以更好地抽吸血肿ꎻ或者向血肿腔注射溶栓药物ꎬ以使后续引流更加畅通㊁彻底[２８]ꎮ这种手术方式的针对性强㊁脑内所有部位的血肿基本均适用㊁能充分引流深部血肿㊁手术创伤小㊁手术时间短㊁患者伤残率低㊁远期治疗效果明显ꎮ但立体定向血肿引流术不能在直视下行手术止血操作ꎬ故不推荐用于脑出血不稳定的患者ꎮ２.２.４㊀神经内镜下颅内血肿清除术㊀神经内镜下颅内血肿清除术亦是在ＣＴ或立体定向的引导下ꎬ使用内镜进行抽吸血肿㊁冲洗和出血点止血等治疗ꎬ此手术方式的手术切口小ꎬ在可视下清除血肿ꎬ减压较充分ꎬ并可防止盲目抽吸引起的脑损伤ꎬ防止脑组织过度暴露ꎬ还可对小出血点进行止血ꎬ术后患者并发症少㊁恢复快[２８]ꎮ但神经内镜下颅内血肿清除术对设备和操作技术的要求较高ꎬ术中空间较小ꎬ内镜视野狭窄ꎬ对术中大出血难以及时㊁完全止血ꎮ此外ꎬ神经内镜的价格昂贵ꎬ临床推广存在一定难度ꎬ但随着内镜技术的不断发展ꎬ内镜手术有巨大的临床应用空间ꎮ２.２.５㊀神经导航辅助微创手术㊀神经导航辅助技术是神经外科的新技术ꎬ将神经影像学㊁显微外科㊁立体定向技术通过计算机结合ꎬ以实现精确定位并实时动态跟踪指示靶点[１７]ꎮ神经导航无需安置头架ꎬ经计算机定位靶点ꎬ实现血肿精准定位ꎬ有助于提高血肿的清除率ꎬ降低颅脑损伤ꎬ并改善患者的预后和生存质量[２８]ꎮ一项纳入１２０例壳核脑出血患者[其中６０例行常规开颅手术治疗(开颅组)ꎬ６０例行神经导航辅助微创手术治疗(神经导航手术组)]的研究显示ꎬ神经导航手术组手术时间㊁住院时间均短于开颅组[２９]ꎮ但神经导航辅助微创手术的手术操作技术要求较高ꎬ设备价格昂贵ꎬ临床难以普及ꎮ３㊀ＨＩＣＨ的中医治疗中医治疗在改善ＨＩＣＨ患者症状㊁提高患者生活质量方面具有重要作用ꎮＨＩＣＨ在中医理论中属于 出血性脑卒中 出血性中风 的范畴ꎬ其病因病机多属风㊁火㊁痰㊁瘀ꎬ诸邪化毒ꎬ损伤脑髓ꎮ中医治疗ＨＩＣＨ的原则为活血化瘀㊁通腑化痰㊁清热解毒㊁平肝息风㊁填精补髓等ꎬ其中活血化瘀是治疗的基本原则[２５ꎬ３０]ꎮＨＩＣＨ患者血离脉外ꎬ即 离经之血便为瘀血 ꎮ瘀血是病理产物ꎬ也是致病因素ꎬ影响患者恢复ꎮ有研究发现ꎬ活血化瘀类中药可显著改善患者微循环ꎬ促进血肿吸收ꎬ减轻血肿周围炎症反应ꎬ减轻脑出血后迟发性脑水肿ꎬ进而改善患者的神经功能[３１]ꎮ目前临床上应用较多的活血化瘀类中药制剂有血塞通㊁丹参注射液等ꎬ常用中药有当归㊁三七㊁丹参㊁蒲黄㊁桃仁㊁红花㊁川芎等ꎮ与西药(如尿激酶)相比ꎬ活血化瘀类中药治疗ＨＩＣＨ的效果更加温和肯定ꎬ且不良反应小ꎬ值得进行更多㊁更深入的推广和研究ꎮ除中药治疗外ꎬ针灸对ＨＩＣＨ㊁特别是疾病后期患者的功能恢复起巨大作用ꎮ何平和刘萍[３２]将７４例脑出血患者随机分为对照组(给予常规康复治疗)和试验组(在对照组治疗基础上给予针灸治疗)ꎬ结果显示ꎬ试验组的Ｂａｒｔｈｅｌ指数㊁神经功能㊁生活质量评分均高于对照组ꎮ戴晓红等[３３]发现ꎬ头针治疗脑出血的生理病理机制主要为促进血肿吸收㊁保护神经元㊁改善神经功能㊁减轻脑损伤㊁抗自由基等ꎮ中西医结合学会神经科专业委员的专家共识指出ꎬ出血性脑卒中推荐以肩髃㊁曲池㊁手三里㊁内关㊁合谷㊁阳陵泉㊁足三里㊁三阴交为主穴针灸ꎻ伴有吞咽困难者可加廉泉穴ꎻ伴有意识障碍可加百会穴㊁印堂穴㊁人中穴ꎻ伴有便秘可加天枢[２５]ꎮ４㊀小㊀结及时㊁合理㊁规范的治疗对脑出血患者的预后极其重要ꎮ目前ꎬＨＩＣＨ的治疗多采用内科外科相结合的方法ꎬ随着神经外科手术技术的发展ꎬＨＩＣＨ手术治疗方式的选择逐渐多样化ꎬ同时内科治疗也趋于规范化ꎮ此外ꎬ中医在ＨＩＣＨ治疗方面具有独特优势ꎬ中西医协同治疗将为患者带来更多获益ꎬ但目前尚未建立有效改善ＨＩＣＨ患者预后的治疗方法ꎮ随着生物￣心理￣社会医学模式的建立和完善ꎬ有效降低ＨＩＣＨ患者的病死亡率和致残率ꎬ提高患者的生活质量ꎬ将成为ＨＩＣＨ临床治疗相关研究的重点ꎮ参考文献[１]㊀王文娟ꎬ王春雪ꎬ杨中华ꎬ等.中国脑出血医疗现状及死亡相关因素分析[Ｊ].中国卒中杂志ꎬ２０１３ꎬ８(９):７０３￣７１１. 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脑出血患者的中西医结合治疗指南
脑出血患者的中西医结合治疗指南脑出血是一种严重的脑血管疾病，其发生常伴随着急性神经系统损伤和功能障碍，给患者的生命和健康带来严重威胁。
中西医结合治疗作为一种综合性的治疗方法，将中医和西医的理论与实践相结合，以促进患者康复、降低并发症风险，逐渐受到临床医生和患者的重视。
本文将详细探讨脑出血患者的中西医结合治疗指南，包括治疗原则、中西医结合的方法、关键技术和临床应用等方面。
一、脑出血的中西医结合治疗原则脑出血的治疗目标主要包括保护神经功能、减轻颅内压、防止并发症、促进康复等。
中西医结合治疗可以从以下几个方面出发，制定治疗原则：1.综合评估：中西医结合治疗应充分考虑患者的整体情况，结合临床表现、影像学检查结果、病程等因素，进行全面的评估。
这有助于确定个体化的治疗方案，合理选择中西医治疗方法。
2.早期干预：对于急性期的脑出血患者，早期干预尤为重要。
西医方面，通过药物治疗控制颅内压、抗凝、降低血压等；中医方面，可采用针刺、中药等方法，促进血液循环，减轻脑水肿。
3.强调个体化治疗：脑出血患者的病因、病情和体质各异，因此治疗应强调个体化。
中西医结合治疗要根据患者的具体情况，选择最适合的治疗方法，避免盲目使用。
4.防治并发症：脑出血患者常伴随着各种并发症，如脑水肿、脑血管痉挛、感染等。
中西医结合治疗应注意预防和积极处理这些并发症，以减轻患者的痛苦和风险。
5.强调康复：脑出血后的康复是一个漫长的过程，中西医结合治疗应注重康复阶段的干预，包括康复训练、中医理疗等，促进患者神经功能的恢复。
二、中西医结合治疗的方法与关键技术中西医结合治疗脑出血，可以综合运用中医、西医的药物、物理疗法、康复训练等方法，以提高治疗效果。
以下是中西医结合治疗脑出血的一些常用方法和关键技术：1.药物治疗：西医药物可用于控制高血压、抗凝、抗凝血等，中医药物则可以通过活血化瘀、理气宽中等作用，促进血液循环，减轻脑水肿。
常用中药包括丹参、川芎、红花等，可单独使用或配伍应用。
中西医结合护理干预措施在高血压脑出血患者中的应用价值分析
中西医结合护理干预措施在高血压脑出血患者中的应用价值分析【摘要】高血压脑出血是一种常见且危险的疾病，容易导致严重后果。
中西医结合护理干预在治疗该疾病中具有重要作用。
本文通过分析高血压脑出血的危害、中西医结合护理干预的原理和具体措施，以及在患者中的应用效果和潜在的机制解析，发现该干预在患者中有显著效果。
结论部分探讨了中西医结合护理在高血压脑出血中的应用前景和未来研究方向，指出其有望成为重要的治疗手段。
中西医结合护理干预在高血压脑出血患者中具有重要的应用价值，值得进一步深入研究和推广。
【关键词】高血压脑出血、中西医结合、护理干预、应用价值、应用效果、机制解析、前景、研究方向、结论总结1. 引言1.1 研究背景高了或者其他提示信息。
以下是关于的内容：高血压脑出血是一种严重的脑血管疾病，常常导致患者发生昏迷、瘫痪甚至死亡。
目前，传统的治疗方法主要包括手术治疗和药物治疗，但效果并不理想。
中医和西医在治疗高血压脑出血方面具有各自的优势，因此中西医结合护理干预成为一种备受关注的治疗方式。
通过中西医结合护理干预，可以综合运用中医的针灸、推拿等传统疗法和西医的手术、药物治疗，以达到更好的治疗效果。
关于中西医结合护理干预在高血压脑出血患者中的应用价值还存在许多未解之谜，需要进一步研究和探讨。
本研究旨在探讨中西医结合护理干预措施在高血压脑出血患者中的应用价值，为临床治疗提供更为科学的依据。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨中西医结合护理干预措施在高血压脑出血患者中的应用价值，评估其对患者症状改善和预后的影响。
通过对比传统治疗和中西医结合治疗的效果，分析其优劣势，为临床医护人员提供科学的护理干预方法，为患者提供更为个性化和有效的治疗方案。
通过探讨中西医结合护理干预在高血压脑出血患者中的应用效果和潜在机制，为临床实践提供更为深入的理论基础和指导，推动中西医结合护理干预在脑血管疾病领域的应用和发展。
最终目的是提高高血压脑出血患者的治疗效果和生存质量，为我国脑血管病防治工作贡献力量。
中西医结合治疗高血压性脑出血的疗效观察
１ ｇ胆 南 星 １ ｇ 石 菖 蒲 １ｇ 以上 诸 型 ０， ５， ２。 每 日 １剂 ， ３次 口服 ， 分 随症 加 减 。２周
后复查头颅 Ｃ Ｔ计 算 血 肿 吸 收 率 。
清热 涤痰 、 化痰通腑 、 活血通络 、 醒神开窍 等法 ， 对促进血肿 吸收、 改善神经功能 、 降 低致残率 、 高生 活质量 ， 有显 著 的效 提 具 果 ， 得临床推广应用 。 值
讨 论
摘 要 目的 ： 察 中西 医结 合 治 疗 高 血 观 压 性 脑 出血 的 疗 效 。 方 法 ： １ ８例 高 血 将 ０
压性 脑 出血 患 者 随 机 分 为 两 组 。 对 照 组 ５ ７例 采 用 降 颅 压 、 轻 脑 水 肿 、 控 血 压 减 调 及 对 症 等 西 医 治 疗 ， 疗 组 ５ 例 西 医 治 治 １ 疗 的 同 时 加 上 中 医治 疗 。结 果 ： 疗 组 总 治
冠折裂 。 后牙 区修 复体 对颜 色要 求小高 ， 本 且 组 大 多 为 老 年 人 ， 有 人 对 颜 色 引 起 不 没 满。 本研究 中采用无 饰 瓷二 氧化 锆嵌 体
冠修复严重缺损 的磨牙 ， 避免或者减少 了 直接充填或者 间接修 复的附作用 ， 是一 种 比较理想 的治疗方 法。 参考文献
学 ，０ ９ ４４ ２— ９ ． ２ ０ ， ：９ ４ ５
中 国社 区医 师 ・ 医学 专业 ２ １ ０ ０年第 １ ８期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ３ ） ３ ４期 １３
参 考 文献
１ 中华医学 会神 经学 会． 类脑 血管疾 病 诊 得 断要 点．中华 神 经 科 杂 志， ９ ６ ２ ５） １９ ， ９（ ：
３ ９． ７
疗效判断标 准 ： 照 《 卒 中患者 临 参 脑 床神经 功能 缺 损程 度 评 分标 准 》 。① Ｊ
中西医结合治疗急性脑出血效果研究
经验交流112 2015年16期中西医结合治疗急性脑出血效果研究甄双行石家庄藁城区中西医结合医院，河北石家庄052160摘要：目的：分析和研究对于急性脑出血患者使用中西医结合治疗的效果。
方法：选取当地某医院2013年10月至2015年01月期间被诊断为急性脑出血、并进行治疗的患者100例，按照随机对照原则，将其分为使用手术联合中医方法进行治疗的治疗组50例、单独使用手术进行治疗的对照组50例。
对两组患者治疗后的疗效进行统计分析。
结果：治疗组患者治疗有效率100%（50/50）。
对照组患者治疗有效率96%（48/50）。
两组进行对比，其差异具有统计学方面的意义（P<0.05）。
治疗组患者不良反应发生率为2%（1/50）。
对照组患者不良反应发生率为4%（2/50）。
两组进行对比，其差异不具有统计学方面的意义（P>0.05）。
结论：对于急性脑出血患者使用手术联合中医方法进行治疗，其治疗效果显著且安全性高，值得大力推广和应用到临床。
关键词：急性脑出血；手术；中医；治疗效果中图分类号：R743.340.5 文献标识码：A 文章编号：1671-5837（2015）16-0112-01急性脑出血是临床上一种比较严重的神经外科类创伤性疾病[1]。
本次研究选取当地某医院2013年10月至2015年01月期间被诊断为急性脑出血、并进行治疗的患者100例。
具体研究方法如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取当地某医院2013年10月至2015年01月期间被诊断为急性脑出血、并进行治疗的患者100例，按照随机对照原则，将其分为使用手术联合中医方法进行治疗的治疗组50例、单独使用手术进行治疗的对照组50例。
治疗组有男患29例，女患21例，年龄在25至59岁之间，平均（44±2）岁；对照组有男患25例，女患25例，年龄在26至61岁之间，平均（42±1）岁。
两组患者在性别、年龄以及病情程度方面的自然情况比较没有显著的差异，不具有统计学方面的意义（P>0.05），因此具有临床可比性。
中西医结合疗法治疗脑出血疗效观察
３ 。， ０ 肢体保持各关节 的功能位， 只要患者生命体征平稳， 即给 予患肢被动运动， 在病程 第 ２周开始从 ３ 。开始逐渐抬高床头 Ｏ
直至 ９ 。， Ｏ 维持坐位姿势， 持续时 间也应 由短期开始逐渐延长， 此过程 中应检查 患者血压 、 脉博 以防直立性低血压 。 此阶段继 续加 强患肢被动 运动， 上肢各关 节 以伸展 为主 ， 下肢 各关节 以 屈 曲为主， 并逐渐加大幅度和活动 时间。依次进行吞咽及言语 功能训练 、平衡功 能训练 、步态训练和 日常生活 能力 （Ｄ ） Ａ Ｌ 训 练 。 日１ 每次 ４ ｉ 。 每 次， ０ ｎ 从第 ３ ｍ 周开始每 日２ 每次 ４ ｉ 。 次， ０ｍ ｎ 锻炼循序渐进， 时间 由短而长， 以患者不劳累为度 ， 锻炼时要注 意患者 的反应 。 针灸 治疗 从第 ２ 开始， 周 每次取 １～１ ０ ２个穴位
作用于病变部位， 高疗效 。 提
３ 讨 论
本 观 察 结 果 表 明 ， 药 内 服 外 敷 治 疗 亚 急 性 甲状 腺 炎 不 仅 中
Ｓ Ｔ属中医学 “ Ａ 瘿病 ”范畴， 多因内有郁 火， 外感风热， 气 血痰热凝滞 于颈 部而成 。本病既有外感邪 热蕴毒的特 点， 亦 有 内伤气血瘀滞的表现；从发病部位看， 全身症状 和局部症状
２１ ０２年 ８月 第 １ 卷 第 ８期 ９
中 国中 医药信 息杂志
・ ９・ ７
中西医结合疗法 治疗脑 出血疗效观察
温红伟 ， 李岳 军， 亚洲 张
汝州市第二人 民医 院神经 内科， 河南 汝州 ４ ７０ ６５０
关键词 ：脑 出血；黄龙散；康复训练； 中西 医结合疗法
Ｄ ： １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｓ ． ０ ５ ５ ０ ． ０ ２ ０ ． ３ ０ｌ ０ ３ ６ ／ ． ｎ １ ０ — ４ ２ １ ． ８ ０ ４ Ｓ ３
中西医结合治疗高血压性脑出血
中西医结合治疗高血压性脑出血作者：胡寒黎来源：《中国实用医药》2014年第10期【摘要】目的观察中西医结合治疗高血压性脑出血的临床疗效。
方法 51例不符合手术适应证或不同意手术治疗患者，随机分为观察组26例，对照组25例。
对照组采用常规西医治疗，调整血压，降低颅压，纠正电解质平衡，预防并发症，保持呼吸道畅通，抗心律失常和心力衰竭等。
根据患者不同情况给予20%甘露醇治疗。
观察组在对照组常规治疗基础上加用清开灵注射液，用量20～40 ml/d，以200 ml10%葡萄糖注射液稀释。
结果观察组基本痊愈10例，显著进步8例，进步7例，无变化1例，总有效率96.2%。
对照组基本痊愈6例，显著进步7例，进步6例，无变化6例，总有效率76.0%。
观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P【关键词】中西医结合；高血压性脑出血；甘露醇；清开灵注射液高血压性脑出血发病率高、致死致残率高，是危害健康的重大疾病。
近年来河南省内乡县中医院采用中西医结合的方法治疗，提高了治愈率，降低了致残率和死亡率，疗效显著。
现汇报如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组51例均为本院近年收治高血压性脑出血患者，均不符合手术适应证或不同意手术治疗。
其中男27例，女24例。
年龄38～75岁，平均57岁；高血压病史4～21年，平均13年；CT显示，出血部位基底节区27例，丘脑15例，小脑出血4例，脑叶出血5例； 20 ml以上11例， 10～20 ml 27例，出血量10 ml以下13例。
患者入院时均伴头痛或呕吐，昏迷13例，意识朦胧12例，意识清醒11例，嗜睡14例。
所有患者均符合全国脑血管病会议制定的脑出血诊断标准[1]，随机分为两组，观察组26例，对照组25例，两组间年龄、性别、神经功能状态相比，无明显差异。
1. 2 治疗方法对照组采用常规西医治疗，调整血压，降低颅压，纠正电解质平衡，预防并发症，保持呼吸道畅通，抗心律失常和心力衰竭等。
100例高血压脑出血外科手术治疗临床分析
用 Ｔ Ｓ报告 系统 比传统 法更全 面更具有 临床应 用价 值。综 Ｂ
上 所 述 Ｔ Ｔ明 显 优 于 宫 颈 涂 片 ， 宫 颈 涂 片更 准 确 ， 检 率 Ｃ 比 漏 低 ， 取代 巴 氏涂 片筛 查 宫 颈 癌 的理 想 方 法 。 是
影响正确诊 断 ， Ｔ Ｔ检查恰恰 避免 了这些弊端 ， 改变 了 而 Ｃ 它
・
９６ ・
２ ｌ 至 旦 第 ４卷第 ９期 ０
Ｃ ｉ Ｍｏ ｒｇＡ ｐ． ｙ２ １ ． ｏ． １ ． ｈｎＪ ｄＤｕ ｏ １Ｍａ ０ ０ Ｖ １４． ０９ Ｎ
占世界子宫颈癌新 发病例 总数的 １５ 国内外 流行病学调查 ／， 结果表明宫颈癌的发 生于早 婚多 产 ， 多性伴 侣 以及 Ｈ Ｖ感 Ｐ 染 等因素有关 近年来 一些 地 区报 告子 宫颈癌 发病率 有所增 加， 且年轻化趋势 ， 对子宫 颈癌癌 前病 变 的早 期诊 断是提高 宫颈癌的治愈率 和生存率 的关 键。 传统巴氏涂 片检 出率 很低容 易延 误和失 去治疗 机会检 出率低的原 因是 涂片中有高达 ５ ％到 ７ ％的假 阴性使涂 片 ０ ０
０ ０ ） ．５ 。 ３ 讨 论
术时间距发病时间 ： ６ｈ１ ， ２ｈ１ ，２～７ ５ ＜ ０例 ６—１ ２例 １ ２ｈ２
例 ， ７ ３例 ； 术 时 意 识 状 态 Ｇ Ｓ评 分 ， ４分 ６ ＞ ２ｈ５ 手 Ｃ ８～１ ３例 ，
高血压最致命 的并 发症是脑 出血 ， 高血压病 可导致慢性
采 用 回 顾性 方 法 分 析 １０例 高 血压 脑 出血 手 术 治疗 患者 的 ０ 对 高 血 压 脑 出血 患 者 的手 术 治 疗 ， 掌 握 好 指 征 、 机 、 应 时 Байду номын сангаас
中西医结合治疗高血压脑出血临床观察
伴腰膝酸痛头晕明显者加枸杞、 山茱萸肉、 龟板 ； 伴面 赤头痛 口苦 咽干 者加钩 藤 、 菊花 、 胆草 、 野 龙 生地黄 ； 伴 躁动 不安 、 头痛 如裂者 加羚 羊角 、 僵蚕 、 生石 决 ； 抽搐 伴 者加 全蝎 、 蜈蚣 ； 伴语 言障 碍者加 郁金 、 石菖 蒲 。 日 １ 每 剂 ， 煎 取汁分 ２次 口服或 鼻饲 。均 治疗 ３周 。 水 １３ 观 察方 法 所有 病例 治疗 前 后均 作神 经功 能缺 ． 损程 度评 分 ， 并进行 血液 流变学 指标 检测１ Ｉ ０ １型全 自动 血液 流 变 学 检验分 析仪 ） ，治疗 前后 作脑 Ｃ Ｔ检查 。颅 内血肿 容
高血 压脑 出血 ， 获得较好 的疗 效 。现报告 如下 。
１ 资料与方 法 １ １ 一般 资料 选 择符 合文献 ［ ］诊 断标 准病例 共 ． １
１０例 ， ７ 均为 宁城县 中蒙 医院神经 科 ２０ 以来收 治 ０３年 的住 院患者 ， 经 Ｃ 均 Ｔ检 查证实 为脑 出血 ， 入院时 间均
菊花 、 蛭 、 水 葛根 、 川芎 、 地龙 、 桃仁 、 三七 、 胆南 星 、 鳖 土 虫、 蒌 、 瓜 红花等 。伴胸 闷 、 ｂ ｎ 恶，３ 制半 夏 、 陈皮 、 苓 ； 茯
100例脑出血患者中西医结合治疗临床分析
参考文献
… 卫林 ． 湿润 烧伤 膏配 合微 波治疗 宫 颈糜 烂６例 分析 ［ ． １ 美宝 ５ Ｊ华北 ］
煤 炭医 学 院学 报，０８１（） ２ —２ ． ２ ０，０６： ８８９ ８
［］ 邹飞 ， 又玲， 姣， ． 润烧伤 膏配 合微 波治 疗 宫颈糜 烂 １８ ２ 袁 邓美 等 湿 ６ 例 临床 分析 ［ ． 医疗，００ ９８： ． Ｊ 中外 ］ ２ １， （） ７ ２ ５ 【】 李 云， 丽 明 世萍 ． 润 烧伤 膏 配 合微 波 治疗 重 度 官 颈糜 烂 ３ 钱 湿
道 出血 ，７ Ｊ ｆ 患者有上 呼吸道感染 ；中西医结合治疗 组共５ ３ ０例 ，男性
脑出血 又称 “ 脑溢血” ，学名为 出血性脑 卒 中，与缺血性 脑卒 中 共 同组成了 中医脑病 里 “ 中风”的疾病范 畴。脑卒 中和冠心病 、癌症 被 医学界称为 人类健康 的三大杀手 ， 人 的健 康威胁较大 … 对 。本病若 治 疗不 及时 ，会 引起 比较严重 的并 发症 ，对 患者 的预 后 和生 活质量 造 成很大 的影响 。我 中医院脑病科开展 多年来 ，收治脑 出血 患者多 】 例 。为加强对本病 的认识 ，提高临 床疗 效 ，特采用对 照分析的方法对 我 院收治的此类患者的临床资料进行研究。 １资料 与 方法
【】 王 继桓 ， 花， 金磊 ， ． 宝湿 润 烧伤 膏治 疗 宫颈 糜 烂 临床 ４ 张金 王 等美 分 析 ［． Ｊ 中国烧伤 创疡 杂 志， ０ ， （） ２－２ ． ］ ２ ８ ０３： ５２７ ０ ２ ２ ［】 关 冰． 烧 伤膏 和 微 波 仪治 疗 宫 颈糜 烂 ９ 例 ［】 南 医药 信 ５ 美宝 ２ Ｊ． 河
圄眶｜匿■盈同
２１ １ ０２年 月第 １ 卷 第 １ ０ 期
中西医结合治疗高血压性脑出血疗效观察
４ 刘廷江 ， 孙福振 ， 云， 中西 医结合 治疗 急性附睾 炎 １５例 临 尹香 等． ２ 床观察． 河北中医 ，００。２：８７ ． ２ １ １ ７ －９ ５ 王国范 ， 谢圣扬． 中西 医结合治疗 慢性 附睾炎 ｌ ７例小结． 中医药导
２ ｏ ２： ２ ｏ ３． ７ ２．
２ 黄霆， 王林辉 ， 孙颖浩． 头孢他啶联合复方丹参片治疗 急性 附睾炎 ３ ２ 例． 实用 医学杂志 ，０ ，７４ ９４２ ２ １ ２ ：７ －８ ． １ ３ 张葛萍． 超声在诊断附睾炎 中的应 用． 现代 医用影 像学 ，０ ０ ６：９ ２ １ ． １
出血 ； ②年龄 ５ ７ ５— ５岁 ； 出血 量 ３ ５ ｌ④ Ｇａｇｗ昏迷 ③ ０— Ｏ ｍ ； ｌｓｏ
评 分（ Ｃ ）≥６分 。（ ） 除标 准 ： 颅 内动 脉瘤 、 ＧＳ ２排 ① 动静 脉 畸
形 、 瘤合并 出ｍ ； 脑肿 ②凝 血机制 障碍 ； ③合并严 重肝 、 心 、 肾、 肺 功能障碍 ； 深 昏迷及有明显脑疝形成。 ④
高血压性脑出血是高血压患者 的严 重并发症 ， 是一种病死 射液 （ 大理药业股份有 限公 司生产 ）０ｍ ， ２ ｌ２次／ ， ｄ 用药 ５ｄ 。术 后 ２ ４ｈ开始静脉 滴注血塞 通注射 液 （ 北虎 药业股份 有 限公 东 司生产 ）０ ， ４０ｍｇ１次／ ， ｄ 用药 ２周。 １４ 观察指标 ． 依据脑卒 中患者临床神 经功能缺损 程度评分 标准和疗效评 定标 准 Ｊ统 计术 后 ４周 的疗 效 。２组 Ｇａｇｗ ， ｌｓｏ 昏迷评分 比较 ， 分别统计治疗后 １ 、４ ４ ２ ２ 、８ｈ的 Ｇ Ｓ积分。 Ｃ ９ ５例患 者随机分 为治 疗组和对照组 ， 治疗组 １５ 疗效判定 ． 重要作用 。 １６ 统计学分析 ． 应用 Ｓ Ｓ ３０统计 软件 ， Ｐ Ｓ１ ． 计量资料 以 ±ｓ 治疗 组神 经功能 恢复 明显优 于对 照组 ， 明 说 脑 出血患者早期应用活血化瘀药物 ， 对促 进神经 功能的恢复有
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Ａｅ ｏ ｐ ｃ ｄ ｃ ｎ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍｅ ｉ ｉｅ
Ｊｌ Ｏ Ｏ ｕ ２ ｌ
中 西 医 结 合 治 疗 高血 压 性 脑 出 血 １０例 效 果 评 估 ０
夏 智 庆
（ 昌大学鹰潭 医院， 南 江西
摘要
鹰潭
３ ５０ ） ３０ ２
目的 － 临床 研 究 中西 医 结合 治 疗 高血 压 脑 出血 的 效 果 。 方 法 ： １０例 患 者 随 机 分 为 试 验 组 和 对 照 将 ０
人 的治疗 ， 值得临床 中推广应用 。 （ 收稿 日期 ：０ ０一 ３ ２ ） ２ ｌ ｏ — ６
组， 试验组用常规治疗方法 ＋清开灵 注射液治疗 高血压 脑 出血 ； 对照组 常规 治疗。对不 同治疗方 法的疗效进行
比较 。结 果 ： 验 组 ５ 试 ０例 患 者 治 疗后 有 效 ４ ７例 ， 效 ２例 ， 亡 １ 。 对 照 组 ５ 无 死 例 Ｏ例 患者 治疗 后 有 效 ３ ８例 ， 效 无
（ ２Ｏ ）超 过 ８ｈ２例 （ ． ％ ） １． ％ ， ４０ 。血 压 ＞ ０ ／ １ ｍ ｇ ２ ０ １０ｍ Ｈ
％）
９． ４ ０ｏ‘ ７ ．０ ６ ０
无效
２ ７
死亡
ｌ ５
总有效率（ ％）
注 ： 组 比 较 两
＝３ ９ Ｐ ＜Ｏ． ５ ． ６， ０
断 接 受 治疗 。３ 例 有 长期 饮 酒 史 ，９例 有 长 期 吸烟 史 。两 １ ２
水肿加重 ， 遂出现颅 内压 增高 ， 引起 血肿侧 瞳孔散大 等脑 疝危 象 ， 出现呼吸障碍 ， 脉搏减慢 ， 血压 升高。随后即转为
中枢 性 衰 竭 。
组患者在年龄 、 性别 、 发病 时间 、 血压 、 识 、 意 瞳孔情 况 、 抽 搐、 既往史 、 头痛 、 眩晕 、 体格 检查结 果 、 出血位置方 面均 脑 无 明 显差 异 （ Ｏ０ ） 高血 压 性 脑 出血 诊 断 主要 依 据 临 Ｐ＞ ． ５ 。 床表 现与 Ｃ Ｔ检查 、 Ｒ等。 Ｍ １２ 试验方法 患者入院后绝对卧床休息 ， ． 保持呼吸道通 畅， 保证营养 ， 纠正水 、 电解 质平衡 ， 持大小便通 畅， 保 预防 和治疗各种并 发症 。根据 患者 的不 同情 况采用 不 同的内 科治疗方法 （ ０ 甘露醇 １５ｈ ／ ） 试 验组 即在此基 础 ２％ ２ ａ 次 。 Ｌ 上加用清 开灵 注射 液 ２ ４ ／ ， １％葡萄糖注射 液 ０～ ｏｍＬ ｄ 以 ０
３ 讨 论
高血压性脑 出血是高血压病 最严重 的并发症 之一 ， 男 性发病率稍高 ， 见于 ５ 多 ０～６ 的老年人 ， ０岁 但在年轻 的高 血压病人也 可发病 。主要 原 因为高 血压病 患者 因情 绪激
动、 过度脑力与体力 劳动 或其它 因素 引起 血压 剧烈升 高， 导致 已病变的脑 血管 破裂 出血所致 。临床特点 为突然 出
５ ３ 岁 。５ ～ ｏ岁 组 ２ ．） ｌ ６ ７例 ， ５ ％ ，０岁 以下 和 ６ 占 ４ ５ ０岁 以
处理 ， 部分数据采用均数加减标准差 表示。计 数资料 的比 较采用 检验 ， 检验水准 ａ＝ ．５ ０ ０ 。Ｐ＜００ ．５为差 别统计
学意义。
２ 结 果
治疗情况统计 Ａ组治疗后 有效率 明显较 Ｂ组高 、 效 无
过８ｈ ３例 （ ． ％ ） ６Ｏ 。血压 ＞２０ １０ｍ ｇ ５例 ， ０ ／ １ ｍＨ ３ 头晕 ８ 例， 昏迷 ２ ，瞳孔不 等大 ｌ ， ６例 ６例 瞳孔缩 小 ７例 ， 搐 ９ 抽 例 。高血脂 ８例 ， 糖尿病 ５例 ， 冠心病 ３例 ， 均间断接受 治 疗 。３ ４例有长期饮酒史 ，７例有长期 吸烟史。Ｂ组 中病程 ２ ５个月 ～ １ 。男性 ３ ， ２年 ２例 女性 ｌ ８例， 年龄 ４ ７ 岁 ， ７～ ｌ 平 均 （５ ７± ． ） ５ ． ６６ 岁。５ 一 ｏ岁组 ２ ｌ ６ ５例 ， ５ ％ ，０岁 以下 占 ０ ５ 和６ ｏ岁 以上 者 分别 为 ５例 、０例 ， 别 占 １％ ，０ 。本 ２ 分 ０ ４％ 组为第一次出血 者 ４ ３例 ， ８． ％ ， 占 ６０ 第二 次 出血 者 ７例 ， 占 １． ４ ０％ 。 发 病 在 ３ｈ 内 ４ 以 ２例 （４ Ｏ ）４～８ｈ６例 ８．％ ，
７例 ， 死亡 ５例 。两组比较 ， 差别有统计 学意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。结论： 中西医结合 治疗高血压脑 出血的效果好 ， 清开 灵 注射 液 可 用 于 高血 压 脑 出血 的 治疗 。 关键 词 高血压脑 出血 ； 中西 医结合 ； 清开灵 注射液
ｄ ｉ ０ ３６ ／．ｓｎ １０ ９ ３ ．０ ００ ．４ ｏ：１．９ ９ ｊｉ ． ０５— ３４ ２ １．７ １０ ｓ
中 图分 类 号 ：１ ０ １ ｔ ３ ２—
文 献 标识 码 ：Ｂ ２０ｍ 稀 释 后 使 用 。 ０ Ｌ
众所周知 ， 出血是 脑卒 中的一种 临床类 型 ， 由血 脑 常 压高引起 ， 起病急 、 进展快 、 病情重 ， 残率及病死率 高 ， 致 严 重危害人民的身体健 康。本文研 究 中西医结 合治疗 高血 压脑出血 的效果。现报告如下 。
所有数据采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ５０统计软件进行
脑 出血患者 １０例。将 １０例 患者随时分 成两组 ， ０ ０ 试验组 （ ）０例 ； Ａ５ 对照组 （ Ｂ组 ） ０例 。Ａ组 中病程 ６个月 一ｌ ５ ９ 年。男性 ３ ， ４例 女性 ｌ ， ６例 年龄 ４ ８～７ ， ２岁 平均 （ ４ １± ５．
本研究选用清开 灵注射 液在 常规治 疗基础 上用 于高 血压性脑出血的治疗 ， 发现效果 较常规治疗方法 较好 。清 开灵注射 液有催醒 、 降低脑 水肿 的作用 ， 清除 氧 自由基 ， 可
改善病灶周 围组织的微循环 ， 促进血肿液 化吸收。并有退 热、 消炎 、 提高机体免疫力的作用 ， 适应于高血 压脑出血病
率 与死亡率明显 降低 （ 户＜００ ） ．５ 表 １ 两组患者治疗效果的统计 （ 例
组别 总例数 有效
Ａ Ｂ ５ ０ ５ Ｏ ４ ７ ３ ８
上者分别为 ３例 和 ２ Ｏ例， 分别 占 ６ ，０ 。本组 为第 一 ％ ４％ 次出血者 ４ ５例， ０ ０ ， 占９ ． ％ 第二次出血者 ５例 ， １． 。 占 ０ ０％ 发病在３ｈ 以内 ４ ０例 （０ ０ ） ４— ７例 （４ Ｏ ） 超 ８ ．％ ， ８ｈ １． ％ ，
１ 资 料 与 方 法 １１ 一般资料 收集我院 ２０ ０ ～ ０８—１ ． ０４— １ ２ ０ ２的高血 压
疗效判定标 准： 效 ， 用后 效果 较前好 转 ， 有 应 无效 ： 用 药后临床症状 没好转或 恶化 ， 亡： 物治疗无 效患者 停 烈 头 痛 ， 且 多 伴 有 躁 动 、 睡 或 昏迷 。血 肿 对 侧 出 并 嗜 现偏瘫 、 瞳孔 的变化 ， 早期 两侧瞳孔 缩小 ， 当血肿扩 大 ， 脑
３ ６例 ， 头晕 ７例， 昏迷 ２ ， ５例 瞳孔不等大 １ ， ９例 瞳孔缩小 ５ 例， 抽搐 ６例。高血脂 ６例 ， 糖尿病 ７例 ， 冠心病 ３例 ， 间 均