急危重症监护
急诊危重症患者的监护技术
急诊危重症患者的监护技术危重症监护是指通过各种监护手段和方法对患者的病情变化适时进行生命和器官功能监测，及时评估病情、提供生命和器官功能支持和细致的护理。
急诊重症监护主要是为了手指急性中毒，急诊危重病、严重慢性病急性发作、创伤以及未能确诊但存在高危因素患者。
根据不同疾病从生命体征、循环、呼吸、神经、肾功能及其他系统功能等方面进行监护。
一、生命体征的监测体温过高或过低对病情发展不利，因此加强体温监护，根据情况及时采取有效措施，才能确保危重病人尽快转危为安；对各种危重病人和在心肺复苏（CPR）期间，需常规监测病人的心率和心律，严密的心律监测，配合恰当及时和熟练的治疗措施，可以大大降低病死率；呼吸频率和节律变化多见于呼吸系统疾病、神经系统疾病、药物中毒、内分泌代谢紊乱、高颅压、临终患者等；适当的血压数值才能保证重要脏器的血流灌注，休克、脑血管意外、各种危重患者及应用血管活性药物如硝普钠时均应常规监测。
二、循环功能监测1、心电监测（EKG）：心电图是心脏电学活动的记录。
对了解心脏的节律变化和传导情况有肯定价值，对诊断心房、心室增大及心肌方面的异常如梗塞、缺血、劳损、药物与电解质影响等都有较大的参考意义。
使用监护仪可以24h持续监测，数据可靠，可及时发现心律失常。
正常心率60～100/分，随年龄而变化，小儿心率较快。
老年人和迷走神经功能亢进病人的心率较慢。
同时注意心率是否和脉率相符，必要时可以结合听诊、触摸脉搏搏动强弱来判断。
通过观察心率和心律的动态变化，是否有P波及P波的形态，注意P-R间期及Q-T间期，观察QRS波形是否正常，P波与QRS波群的相互关系，T波是否正常，注意有无异常波形出现，判断有无心率失常等心脏疾病，早发现，早治疗。
2、血压监测（NBP、ABP）：分为无创与有创血压监测。
收缩压：正常值90～139mmHg舒张压：正常值60～89mmHg，脉压差：正常值30～40mmHg(由每搏量和血容量决定) 无创血压监测时注意袖带宽度适宜，应为上臂周径的1/2，成人12~14cm，小儿应覆盖上臂长度2/3。
急诊危重症患者的监护技术及急救护理操作技术
急诊危重症患者的监护技术及急救护理操作技术一、心肺复苏基本生命支持（一）目的：以徒手操作来恢复猝死患者的自助循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。
（二）实施要点1、评估患者：（1）判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。
确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。
（2）判断患者呼吸：通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。
）三步步骤来完成，判断时间为10秒钟，无反映表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。
（3）判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌千元凹陷处。
判断时间为10秒钟。
如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。
2.操作要点：（1）开放气道：①将床放平，如果时软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置与仰卧位。
②如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿。
③开放气道，采用仰头抬颌法。
（2）人工呼吸①口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1秒，见胸廓抬起即可。
②应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分，一手固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600毫升，频率10-12次/分。
（3）胸外按压：①按压部位：胸骨中下1/3处。
②按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身力量垂直压下。
③按压幅度使胸骨下陷4-5厘米，而后迅速放松，反复进行。
④按压时间：放松时间=1:1.⑤按压频率：100次/分⑥胸外按压：人工呼吸=30:2.⑦操作5个循环后再次判断劲动脉搏动及人工呼吸10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持；如劲动脉搏动及人工呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。
（三）注意事项1、人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。
eicu与icu的区别
eicu与icu的区别
EICU是指急诊重症监护室，ICU是指重症加强护理病房。
EICU多位于急诊科，对于急诊所收的病情比较严重的患者，如肺部重症感染、急性重症胰腺炎、溺水、急性中毒、车祸伤、大面积烧伤等，常常需要在EICU进行抢救和治疗，待患者病情稳定后立即进行转诊治疗。
ICU多设于住院部，对于很多病情突然加重，大手术术后需要密切观察的患者可以进入ICU进行诊疗。
ICU的医疗设备先进、齐全，便于危重患者的抢救和诊治，但费用也较昂贵，一般家属不允许陪同，只可以在规定的时间进行探视。
ICU是危重症提升医护产房，为危重症或是晕厥病人出示最好的医护和有目的性的监测医治的产房。
收治病人的另一半包含：需要心肺复苏医治的或是是多内脏器官作用衰退的败血病，中毒了性休克病人或是是内脏器官移殖前后左右需要严实监测的病人，或是是比较严重外伤大手术治疗前后左右需要严实监测的病人。
eicu是门诊ICU。
简易了解就是说，随之icu产房的创立，临床医学对各种各样急危重症人救治通过率获得巨大提升，临床医学大夫又依据急危重症病人发病原因归类创立了每个大专icu，eicu就是说每个大专icu的1个支系，eicu关键是用以收治病人各种各样原因造成的呼吸衰竭，需要根据有创或是无创dna的吸气换气适用的病人，及其各种各样原因造成的心衰竭，历经一般产房解决没法改进或是调整的病人。
因此eicu和icu全是收治病人急危重症病人的产房，eicu是icu的支系，偏重于
门诊心脏功能不全病人的医治。
重症监护室ICU急危重症抢救流程【VIP专享】
ICU急危重症抢救程序1、心肺脑复苏程序复苏成功或终止抢救疼痛：肌内注射吗啡也可同时肌注阿托品室性心律失常：静脉注射利多卡因低血压：用升压药建立静脉通道休克：5%葡萄糖注射液500ml +升压药转送有监护设备的冠心病监护病房抗心律失常：室性早搏：利多卡因静脉补钾、镁，室速室颤：利多卡因、30s 内电除颤，非阵发性室性心动过速和室上性心动过速：心率＜110min 无需处理高度以上AVB ：阿托品，安置心脏临时或永久型起搏器抗休克：补充血容量，多巴胺和（或）多巴酚丁胺，主动脉内气囊反搏加血管扩张剂，急诊PTCA 或冠脉旁路手术抗心衰：减轻前后负荷，呋塞米，限钠，多巴酚丁胺，血管扩张剂：硝酸甘油，72h 内慎用洋地黄类药物4、急生左心衰竭、肺水肿抢救程序体位：坐位或半位双腿下垂床旁给氧及消泡：鼻导管或面罩加压，从2000-6000ml/min ，使氧气通过20%-30%乙醇湿化瓶，以消泡。
糖皮质激素：氢化可的松100-200mg+10%葡萄糖注射液100ml 或地塞米松10mg 静脉注射镇静：哌替啶50-100mg 皮下注射或肌肉注射或吗啡5-10mg ，注意适应征。
快作用强心药：毛花苷C0.4mg 静脉注射，冠心病患者可毒毛花苷K0.25mg 静脉注射。
或选用多巴胺或多巴酚丁胺，主动脉内球囊泵速利尿剂：呋塞米20mg 或利尿酸钠25mg 静脉注射可15-20min 重复，（记24h 出入量），注意补钾 血管扩张剂：选用作用迅速的血管扩张剂如硝酸甘油，硝普钠等控制高血压、控制感染，手术治疗机械性心脏损伤，纠正心律失常进入ICU 监测心电及血流动力学及血气分析支持疗法，防治水、电解质及酸碱失衡5、严重心律失常抢救程序吸氧建立静脉通道描记全导联EKG和长Ⅱ导联EKG查血气、电解质、心肌酶接心电监护仪除颤器Ⅱ-Ⅲ度AVB阿托品或异丙肾上腺素静脉滴注，安置心脏临时起搏器房颤、房扑转律、奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米或电复律减慢心室律：洋地黄（预激者禁用）、维拉帕米或β-阻滞剂室上速：维拉帕米、洋地黄（非预激者）、升压药、电复律、人工心脏超速、起搏仰制室速普通型：利多卡因、或心律平静脉注射洋地黄中毒时用苯妥英钠静脉注射，尖端扭转型：硫酸镁、异丙肾上腺素或阿托品纠治低押低镁血症支持疗法并纠正水酸碱失衡加强监护营养心肌药物6、 休克抢救程序采血：血气分析、电解质、Cr 、BUN 及血渗压凝血象检查：血常规、血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、3P试检。
急危重症监护与转诊制度
急危重症监护与转诊制度1. 绪论为了更好地保障急危重症患者的生命安全和供应高质量的医疗服务，医院特订立了本监护与转诊制度。
本制度旨在规范急危重症患者的监护与转诊流程，确保及时有效的救治和转运。
2. 急危重症患者的定义和分类2.1 急危重症患者的定义急危重症患者是指因病情蓦地恶化或伴有生命不安全的患者，需要立刻进行抢救和监护的特殊患者。
2.2 急危重症患者的分类依据患者情况的不同，急危重症患者可分为以下几类：•窒息、停搏或心脏骤停的患者•创伤性颅脑损伤的患者•严重出血的患者•重度烧伤的患者•严重中毒的患者•重症感染的患者•其他危及生命的急重症患者3. 急危重症监护流程3.1 急危重症患者的评估和监护3.1.1 患者评估•医护人员应当快速进行患者的初步评估，包含生命体征的监测、病情分级和病因推断，确保患者得到及时的抢救和治疗。
•对于评估结果认为存在生命不安全的患者，应立刻启动急救措施，并将患者转入重症监护室进行进一步评估和治疗。
3.1.2 患者监护•重症监护室应配置专业的医疗设备和监护仪器，包含呼吸机、心电监护仪、血压监测仪等，用于监测患者生命体征的变动。
•医护人员应进行定期的患者生命体征监测，并记录监测结果，及时发现和处理异常情况。
3.1.3 患者抢救•在急危重症患者生命体征显现明显异常或生命不安全的情况下，应立刻启动抢救措施，包含但不限于心肺复苏、氧气吸入、快速输液、用药救治等。
•抢救过程中应通过连续监护和评估来监控患者的病情变动，并对治疗方案进行调整，确保抢救效果。
3.2 急危重症患者的转诊流程3.2.1 转诊适应症的推断•急危重症患者的转诊适应症应符合以下条件：–本院无法供应必需的抢救设备或技术支持；–患者需要更专业的医疗资源进行救治；–患者家属或本院医务人员提出转诊要求。
3.2.2 转诊协调与布置•转诊恳求应当由医院管理负责人或专业医务人员进行审核和协调，依据转诊适应症推断是否同意转诊。
•如同意转诊，医院应与接诊医院进行联系和沟通，并布置相应的转运工作。
中西医结合急救医学-2.1危重症监护
二、换气功能监测
❖ 3.肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)是指肺泡气氧分压(PAO2)与动脉血 氧分压(PaO2)之差值，
❖ 它是反映肺内气体交换效率的指标， ❖ 其值受VA/Qc、肺弥散功能和动静脉分流的影响。 ❖ 成人正常值在吸空气时为5-15mmHg；吸纯氧时为40-100mmHg ❖ 肺泡换气功能障碍时，A-aDO2值最大
❖ 一、肝细胞损害的血清酶学监测
❖ 二、胆红素代谢的监测
❖ 三、蛋白质代谢的监测
D、肾功能监测
❖ 一、肾小球功能监测
1、血肌酐(Cr)肌酐 2、血尿素氮(BUN) 3、内生肌酐清除率(Ccr)
❖ 二、肾小管功能监测
1、肾浓缩-稀释功能监测 2、酚红排泄率监测
❖ 一、血液凝固机制的监测
E、出凝血监测
❖ 二、纤维蛋白溶解的监测
二、换气功能监测
❖ 换气功能：受通气/血流比例、肺内分流、生理死腔、弥散功能 等影晌。
❖ 1.动脉氧分压(PaO2)与氧合指数(PaO2/FiO2)监测这是常用的评价 肺氧合和换气功能的指标，PaO2是指动脉血液中物理溶解的氧 分子所产生的压力。
❖ 正常人PaO2为95~100mHg，反映人体呼吸功能状态及缺氧程度。 ❖ PaO2<80mmHg，则提示有低氧血症，其中
A、血流动力学监护
❖ 一、肺动脉压和肺毛细血管气压监测 ❖ 二、心排出量监测 ห้องสมุดไป่ตู้ 三、中心静脉压监测 ❖ 四、动脉血乳酸监测
四、动脉血乳酸监测
▪ 动脉血乳酸：反映全身的灌流状态。 ▪ 在机体缺氧时组织细胞以增强糖酵解获取能量，导致乳酸浓
简述急危重症患者的处理流程
急危重症患者的处理流程概述急危重症患者是指病情危重、生命垂危，需要紧急救治的患者。
对这类患者的处理需要全面、迅速和专业的医疗团队合作，以确保他们能够得到及时和恰当的抢救。
本文将详细介绍急危重症患者的处理流程。
评估患者病情急危重症患者的处理流程首先是评估患者的病情，以确定其危险程度和紧急性。
评估的内容包括： 1. 病史询问和体格检查：了解患者的基本病史和临床表现，包括呼吸、循环、神经、消化等系统的状况。
2. 生命体征监测：监测患者的心率、呼吸、血压、体温等生命体征，以评估患者的生命体征是否稳定。
3. 实验室检查：进行血常规、生化指标、凝血功能等检查，以了解患者的基本生理状况。
4. 影像学检查：如X射线、CT扫描等，以明确患者的病变部位和病情严重程度。
确立治疗目标在评估患者病情后，医疗团队需要确定治疗的目标，即明确治疗方案，包括： 1. 采取抢救措施：如果患者的生命体征异常严重，需立即采取相应的抢救措施，如心肺复苏、气管插管、静脉注射药物等。
2. 确定病因治疗：对于急性疾病引起的急危重症患者，需要尽快确定病因，并采取适当的治疗措施，如抗菌药物治疗细菌感染等。
3. 提供支持性治疗：对于无法立即治愈的疾病，需要提供支持性治疗，如维持水电解质平衡、呼吸机辅助通气等。
危重症监护在急危重症患者的处理中，监护是至关重要的环节。
危重症监护的内容包括： 1. 监测生命体征：持续监测患者的心率、呼吸、血压、体温等生命体征，及时发现异常情况。
2. 监测呼吸功能：包括监测肺功能、氧合指标等，确保患者的呼吸功能和氧合状态良好。
3. 监测循环功能：包括监测血压、心率、心电图等，确保患者的循环功能稳定。
4. 监测神经系统功能：包括监测意识、瞳孔反应等，确保患者的神经系统功能正常。
综合处理和重症护理在急危重症患者的处理中，综合处理和重症护理是需要重点关注的方面，包括： 1. 保持呼吸道通畅：保持患者的呼吸道通畅，定期吸痰，及时排除分泌物和呕吐物。
急诊医学三环理论
治疗
快速反应、有效救治
“快速反应、立体救护” 危重病现场急救
家庭－社区－医院－120 新型急救医疗体系
Novel “home-community-hospital-120” emergency medical services system
生存链与急诊医疗体系
快速反应的医疗急救体系（120系统）
社区家庭急 救培训
早期启动EMSS 早期心肺复苏
AED 进入家庭
早期电除颤
快速高效 120系统
早期ACLS
各级医师掌上 电脑或手机
社区医疗急救
120
政
指 府 指挥决策 挥应
急
中急
救
心决
中
策
实时图像 信息传输
心
信息反馈 与传输
指挥决策
（高 中级 心监 医护 院中 ）心
光纤、电信网 远程医疗
（ 社 区
Monophasic Monophasic
10
ECG 5 (mm)
0
5 ECG (mm)
0
-5
-5
10 mm = 1 mV
Bardy et al., Circulation 1996; 94:2507-2517
院前移动式ICU
信息化 、网络 化、整 体化救 治新模 式
信息化、网络 化救治
流动便携式 ICU病房
监 护
医中
院 ）
心
医疗监护
有线无线网络
心电、呼吸、 血压、胎监
（ 家市 庭民 ）
信息反馈与传输
指挥决策
信息反馈与传输
社
区
社区居民医疗健康档案系统
医
疗
信
息
icu急危重症抢救流程
icu急危重症抢救流程
ICU（Intensive Care Unit）是指重症监护室，用于抢救和治疗危重病人。
ICU 急危重症抢救流程包括以下几个步骤：
1. 急救评估：对病人进行急救评估，包括评估病情严重程度、收集病史和相关检查结果。
2. 呼吸支持：对呼吸功能受损的病人进行气道管理，如气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。
3. 循环支持：对循环功能不稳定的病人进行血流动力学监测和调整，如使用血管活性药物、液体复苏或机械辅助循环支持。
4. 代谢支持：对代谢紊乱的病人进行监测和治疗，如调整血糖水平、电解质平衡和营养支持。
5. 感染控制：对病人进行感染监测和控制，如使用抗生素治疗、消毒和隔离措施。
6. 疼痛控制：对病人的疼痛进行评估和控制，如使用镇痛药物或其他非药物治疗方法。
7. 心脏监测：对心脏功能异常的病人进行心电监测、心脏超声等检查，及时发现和处理心脏问题。
8. 病情评估与调整：定期对病人进行病情评估，根据评估结果进行治疗计划的调整和优化。
以上是一般ICU急危重症抢救流程的大致步骤，具体的治疗方案和措施需要根据患者的具体情况进行个体化定制。
同时，ICU急危重症抢救过程中需要严格遵守医疗规范和操作规程，以确保病人的生命安全和治疗效果。
急危重症知识点详解
急危重症知识点详解第一章绪论1.急重病救护：指受过专门训练的医务人员在备有先进的监护设备和救治设备的重症监护病房，接受有急诊科和院内有关科室转来的急重病患者，对多种疾病或创伤以及继发于各种严重疾病或创伤的复杂并发症进行全面的监护和治疗。
第二章院前急救1.院前急救：指对各种危急生命的急症，创伤，中毒，灾难，事故等患者在到达医院之前进行的紧急医疗救护2.院前急救的原则：先排险后救护，先重伤后轻伤，先救治后运送，急救与呼救并重3，院前急救的内容：现场评估，现场救护，转运和途中监护第三章急诊科的管理1.急诊科的任务：急诊，急救，培训，科研2.急诊科的分类：急救中心型，一线急诊型，二线急诊型，管理型3.急诊科得设置：布局要从应急出发，位置选择要以方便患者的就诊为原则，标志要醒目，突出分诊台，急诊诊室，抢救室，治疗室，急诊输液室，急诊监护室，观察室，急诊手术室4.绿色通道：指医院内专门为急危重症患者提供的快速高效的服务系统5.急诊科工作特点：急、忙、多学科性、易感染性6.急诊科的工作流程：①急诊接诊：医护人员对到达医院的急诊患者，以最短的时间，迅速的对患者的病情作出一个较为明确的判断。
②急诊分诊：根据患者的主诉，主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，及时安排救治程序及指导专科就诊，使就诊患者尽快得到治疗。
③急诊处理：a，一般急诊患者。
b，危重患者。
c，成批伤员。
第四章重症监护1.重症监护病房（IW）：集中有高素质及专业经验的医护人员，用先进的监护设备和治疗、护理手段，对危重患者进行生理功能的监测、生命支持、防止并发症，促进和加快患者康复过程的救治单位2.重症监护病房床位设置：IW每张床占地不小于15m2，以20m2为宜。
每张床头处应留至少60cm的空隙，每张床均有床头灯，两床之间距离在2m以上，每张床的上方应设有可移动的输液天轨，室温应保持在20-24℃，温度50%-60%为宜3.重症监测技术：心率，正常人在60-100次/分，新生儿较快，老年人较慢。
医生急危重症处理方案
医生急危重症处理方案随着医疗技术的不断发展和进步，急危重症的抢救和处理已经成为医生工作中的重要一环。
这些病情危急的患者需要迅速、准确的处理以提供最佳的救治结果。
本文将就医生在面对急危重症时的处理方案进行探讨。
一、急危重症的定义与分类急危重症是指病情危急、生命体征不稳定的一类病例，对于这类病患的处理需要十分重视。
根据病情的不同，急危重症可以分为心脑血管系统急危重症、呼吸系统急危重症、消化系统急危重症、泌尿系统急危重症等多种类型。
二、医生在急危重症处理中的基本原则1. 快速判断：医生应该迅速判断病患的危险程度及迫切性，并确定下一步的处理策略。
2. 给予监护：对于急危重症患者，医生需要确保对其进行持续的监测和监护，以及随时了解他们的生命体征情况。
3. 确定诊断：医生需要尽快明确病患的诊断以制定相应的治疗方案。
4. 给予有效治疗：根据患者的病情，医生需要迅速给予适当、有效的治疗，以控制病情的发展。
三、常见急危重症的处理方案1. 心脑血管系统急危重症处理方案：心脑血管系统急危重症包括心肌梗死、脑中风等疾病。
医生在处理这些病情时，应该迅速开展急救措施，例如心肺复苏、纠正心律失常等，并及时进行进一步的检查和治疗。
2. 呼吸系统急危重症处理方案：呼吸系统急危重症包括支气管哮喘、过敏性休克等疾病。
医生在处理这些病情时，需要首先保障患者的呼吸道通畅，视情况给予药物治疗或气管插管等操作。
3. 消化系统急危重症处理方案：消化系统急危重症包括急性胃炎、胆囊炎等疾病。
医生在处理这些病情时，需要迅速止痛、抗感染，并积极进行进一步的治疗。
4. 泌尿系统急危重症处理方案：泌尿系统急危重症包括急性肾衰竭、尿毒症等疾病。
医生在处理这些病情时，需要及时纠正液体不平衡、肾功能衰竭等问题，并考虑肾透析等治疗手段。
四、团队合作在急危重症处理中的重要性对于急危重症的处理，单一医生的能力存在一定的局限性，因此团队合作变得尤为重要。
医生、护士、技师等各个环节应密切配合，共同制定和实施治疗方案。
icu急危重症a级监测内容
icu急危重症a级监测内容
在医院的重症监护病房（ICU）中，急危重症患者需要接受一系列的监测和干
预措施，以确保他们的生命体征得到及时监测并采取适当的治疗措施。
以下是ICU 急危重症A级监测内容的详细描述：
1. 血流动力学监测：这包括测量患者的血压、心率、心电图、中心静脉压和动
脉压等。
这些指标可以帮助医生评估患者的心脏功能和液体平衡情况，以及是否需要给予血管活性药物和血容量扩充剂。
2. 呼吸监测：呼吸参数的监测对于呼吸功能紊乱的患者尤为重要。
这包括监测
氧饱和度、呼吸频率、呼气末二氧化碳浓度等。
还可能通过监测肺动脉压力和腔静脉压力来评估肺血管的功能。
3. 体温监测：定期监测患者的体温可以帮助发现感染、代谢异常和体温调节障
碍等问题。
通常使用无创体温监测装置，避免给患者带来不必要的痛苦。
4. 生命体征监测：除了上述内容，ICU患者还需要被监测的其他生命体征参数
包括神经功能、肌力、疼痛评估和尿量监测等。
这些参数能够帮助医生全面了解患者的病情并及时调整治疗方案。
5. 实验室检查：ICU急危重症患者需要经常进行实验室检查，包括血液生化指标、血常规、凝血功能等。
这些检查结果可以帮助医生了解患者的器官功能、代谢情况以及有无感染等并指导相应的治疗措施。
在ICU中，对急危重症患者的高度监测有助于医生及时发现异常，评估病情，提供适当的护理和治疗。
这些监测内容的持续进行将确保患者得到最佳的治疗结果，提高生存率和康复速度。
重症监护病房的医护人员需要对这些监测内容有充分的了解，以便能够及时采取必要的护理措施。
ICU及危重症监护
ARDS通常由严重感染、创伤或休克引起，导致肺部炎症和肺组织损伤，使肺部 无法提供足够的氧气。治疗ARDS的方法包括机械通气、液体管理和抗炎治疗。
心搏骤停
总结词
心搏骤停是一种紧急医疗状况，需要 立即进行心肺复苏和除颤。
详细描述
心搏骤停通常由快速型室性心律失常 （如室颤）或缓慢型心律失常或心脏 停搏引起。治疗措施包括心肺复苏、 除颤、药物治疗和复苏后治疗。
新技术与新设备的研发与应用
人工智能与机器学习
利用AI技术进行病情预测、辅助诊断和治疗方案制定，提高救治 成功率。
远程医疗
通过远程监测和诊断，实现异地专家会诊和指导，提高救治效率。
3D打印技术
应用于个性化医疗设备和植入物制造，满足患者特殊需求。
提高护理质量与患者满意度
精细化护理
提供专业、全面的护理服 务，关注患者心理和生理 需求。
应对医疗资源紧缺的挑战
优化资源配置
合理分配医疗资源，提高使用效 率，确保危重症患者得到及时救
治。
培训与扩张
加强医护人员培训和学科建设， 扩大危重症监护领域专业人才队
伍。
社会支持
倡导社会各界关注和支持危重症 监护事业，提高医疗保障水平。
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重症肺炎
总结词
重症肺炎是一种严重的肺部感染，可能导致呼吸衰竭和其他 并发症。
详细描述
重症肺炎通常由细菌、病毒或其他微生物引起。治疗措施包 括抗生素、抗炎药物、机械通气和对症治疗。
多器官功能衰竭（MODS）
总结词
多器官功能衰竭是一种严重的医疗状 况，涉及多个器官的功能障碍。
详细描述
MODS通常发生在严重感染、创伤或 休克后，导致多个器官受到损害。治 疗措施包括支持性治疗、器官功能替 代和病因治疗。
危重症监护名词解释
危重症监护名词解释危重病人在疾病转归过程中病情恶化，而临床观察指标不明显，预示病人生命垂危的状态。
在诊断和治疗过程中，医护人员要紧密观察和积极抢救病人，以争取挽救病人生命为主要目的的医学活动。
危重症监护的分类1。
按患者的临床表现分类：①急性重症监护：以病情发展迅速或病情较重为特点，多见于心血管系统的疾病;②亚急性重症监护：以病情发展较缓慢或病情较轻为特点，多见于神经内科的某些疾病; ③慢性重症监护：以病情迁延不愈或病情严重并发症多，而导致临床上有生命危险为特点，常见于内科某些疾病。
2。
按患者监护的方法分类：①非生命体征的监测：用机械、电、光、热等物理因子和化学刺激，如体温、血压、呼吸、脉搏、体位、引流管、吸引器、输液泵等进行的监测。
②生命体征的监测：用人工方法监测各种生命体征的变化，包括心率、呼吸频率、血压、脉搏、血氧饱和度、体温等。
3。
按危重病人的监护对象分类：①病理性危重病人：包括各种各样复杂的病情变化和各种意外情况造成的危重病人; ②生理性危重病人：包括各种急性疾病发展到一定阶段出现的危重病人。
危重病人可以被认为是病理生理上和临床预后处于不良状态，虽有自身稳定趋向但又具有病情急剧恶化可能的病人。
由于危重病人病情进展迅速、生理改变显著，死亡率高，医务人员必须有敏锐的观察力，要密切观察病情变化，及时发现问题，立即采取相应措施，进行积极抢救，这样才能获得最好效果。
因此，为了提高抢救成功率，临床护理人员必须随时掌握病情变化，并作出正确判断，进行及时、准确、快速的抢救，为挽救患者生命赢得宝贵的时间。
对呼吸衰竭、循环衰竭、多器官功能障碍综合征等疾病的治疗，临床上一般遵循以下两条原则：①严格保证病人的休息与睡眠时间；②维持病人所需的营养及水分供应。
医护人员一般遵循以下几项基本操守来执业？（１）尊敬地称谓每个接触你服侍他们健康安全卫士之前都会告诉我说“您”！。
急诊EICU管理制度
急诊EICU管理制度一、急诊EICU概述急诊EICU（Emergency Intensive Care Unit）是指专门为急危重症患者提供抢救和监护的重症医学科室。
在EICU中，医护人员将采用先进的医疗技术和设备，对急危重症患者进行及时、全面的抢救和治疗。
急诊EICU管理制度是指对急诊EICU的人员、设备、工作流程等进行规范化管理，以确保急诊EICU能够有效地开展抢救和治疗工作，最大限度地提高患者的生存率和生活质量。
本文将从急诊EICU的管理体系、人员编制、设备管理、工作流程等方面展开介绍，以期为医护人员提供科学的管理方法和规范，提高急诊EICU的抢救效率和治疗水平。
二、急诊EICU管理体系1. 急诊EICU管理机构设置（1）急诊EICU应当设立专门的管理机构，配备专业管理人员。
管理机构应当包括院长、副院长、主任医师、副主任医师、护士长等职位，形成科学的管理层级。
（2）管理机构应当制定细致的管理制度和规章制度，为EICU的开展提供规范和指导。
2. 急诊EICU管理体系（1）急诊EICU的管理应当遵循科学、规范、高效、安全的原则，切实履行抢救和救治的职责。
（2）急诊EICU应当依法依规行使管理职能，加强对医疗护理人员、设备和用药的监督管理。
（3）急诊EICU应当建立完善的医疗质量安全管理体系，坚持质量第一的原则。
（4）急诊EICU应当加强对医护人员的培训和管理，提高工作素质和技能水平。
三、急诊EICU人员编制1. 急诊EICU人员概述急诊EICU的人员编制应当包括医师、护士、临床技术人员等多个方面的人员。
医师应当具备重症医学临床经验，护士应当具备急诊救护护理技术，临床技术人员应当具备相关技能。
2. 急诊EICU人员与职责（1）急诊EICU医师应当具有临床有效的抢救技术，能够及时、准确地判断病情，采取有效的抢救措施。
（2）急诊EICU护士应当配备专业的急救设备和药品，能够熟练使用，并按照医嘱和程序进行抢救救治工作。
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由于血压快速波动或需要严格控制血压而需要对血压进行持续
监测时； 在休克前期，动脉穿刺的最佳时机可能应在急诊室病人动脉搏
动尚能明显触及时；
需要频繁进行动脉采血时； 当病人不适于无创监测时，比如上臂存在解剖学异常或过度肥
胖的病人。
1.动脉血压（AP）
• 穿刺部位： 桡动脉——最常见；股动脉、肱动脉 靠近中心的血管波形较平滑，靠近远端的血管波形较高尖
3.肺动脉楔压、心输出量、肺动脉压 意义：
肺动脉楔压能够反映左房压，是反映左室前负荷和左
室功能的指标——用于评估左室功能状态 估计肺循环容量，指导液体复苏 影响因素：心脏和血管顺应性、胸内压、心脏瓣膜情 况、心室间相互作用等， 直接通过肺动脉楔压、中心静脉压估计心脏前负荷和 心脏充盈情况并不准确——结合其他指标和信息；容
脉高压患者的监护和病情评估中具有重要意义—— 肺动脉高
压；肺栓塞
3.肺动脉楔压、心输出量、肺动脉压
测定方法：肺动脉导管 适应证： 血流动力学不稳定或存在相关潜在危险的危重病人；用 于采集混合静脉血或其他用途。 临床常见 ——心肌梗死、心力衰竭、心血管手术；肺栓塞、呼吸 衰竭；严重创伤、灼伤；各种类型休克；嗜铬细胞瘤等。 并发症： 心律失常、肺动脉破裂、肺梗死、感染；导管打结和球 囊破裂。
急症的救治； 不能马上入院的危重患者（抢救和部分专科救治）
人 员
常用检测指标：心率、血压、中心静脉压（CVP）
肺动脉压（PAP）、肺动脉楔压（PAWP）、尿量
肢体温度等 测量方法分类：无创性监测；有创性监测
一、心电监护
连续性无创监测心电图：
监护仪器：心电监护仪
患者体位：卧位或半卧位 监护内容：多导联心电图波形变化；心率、节律变化； 心电图各段波形形态
精品课件
急诊与灾难医学
第十八章 急危重症监护
第一节 概
述
第十八章 急危重症监护
一、急危重症监护的概念
对象：
各种急危重症患者 包括：急性危重病、慢性病急性加重或 病情恶化；
内容：
各种监护手段和方法 对生命和器官功能进行适时监测
目的：
及时评估病情，提供生命和器官功能支持治疗
易受外界因素的影响：袖带宽度、病人活动、病人血 压过高或过低、心律失常
ห้องสมุดไป่ตู้
优 势：
较手动法准确 无创性桡动脉血压波形分析法——能够连续性的监测
病人的动脉血压
1.动脉血压（AP）
动脉穿刺置管的适应证：
2、有创血压监测－动脉内导管监测
血流动力学不稳定——如血压过高或过低（收缩压>250mmHg 或<80mmHg时）时，有创血压监测的准确性大大高于无创监测；
量负荷试验。
3.肺动脉楔压、心输出量、肺动脉压
心输出量是反应心脏功能的直接指标；心输出量/体表面积=
心脏指数 心输出量与每搏输出量和心率直接相关；每搏输出量同时受 心脏前负荷、心肌收缩功能等的影响。 结合中心血管压力等综合分析——对于低血压、休克等病理
生理状态的病因判断具有重要意义
肺动脉压（PAP）是反映肺循环压力的参数，根据肺动脉压 能够判断肺血管的血流和血管阻力；肺动脉压的监测在肺动
特点
以设备齐全的抢救分区实现 单个床位的完善的监护与救治功能 “抢救性重症监护单位”
急诊抢救室的监护病床
普通抢救区
二、急诊重症监护单元
现 状：
国内无统一标准和规范； 医护人员缺乏相关培训； 医疗设备有待完善； 作用有限
结构设计 设 施——监护；治疗 功 能
概 念：
二、危重病监护单元（intensive care unit, ICU）
受医疗条件和设备限制 集中人力和设备组成危重病监护单元（ICU）， 以便集中危重病人实施监护和治疗 分 类： 综合ICU、专业ICU CCU、SICU、PICU
急诊的危重病监护
急诊病人的病情需要 综合ICU的局限性 不能及时入院的危重患者
床旁心电图
第二节 循环系统功能监护
第十八章 急危重症监护
血流动力学监护
目 的： 评估病人的器官灌注情况
——临床医生通过各血流动力学指标的分析评估和判
断病人脏器的血流灌注状态
血流动力学监护
1.动脉血压（AP）
意义：
常用平均动脉压间接反映灌注压——足够的灌注压是器官充分灌注的 基本条件，与器官血流呈正相关 收缩压的正常值为90~140mmHg，舒张压为60~90mmHg； 计算公式：平均动脉压＝1/3收缩压＋2/3舒张压 临床治疗目标： 平均动脉压>=65mmHg；危重症患者——血管活性调控障碍，血流灌 注更直接与动脉血压相关——平均动脉压维持在较高水平
桡动脉
足背动脉
监护仪器：心电监护仪 并发症：血管损伤；相关血管并发症和感染并发症
2.中心静脉压（CVP）
中心静脉压（CVP）
意义：
中心静脉压是指血液流经右心房及上下腔静脉胸腔段压力，是右室前负荷和右心功能状 态的指标。 同时监测血压值或心输出量，对两者共同分析和判 断能更好的指导临床工作和判断血压 降低的原因
（75~85mmHg）可能更有利
1.动脉血压（AP）
1、无创血压监测
监测方法：
手动法：听诊法——最常用；超声多普勒法——新生儿
自动无创动脉血压测定（广泛应用于急诊室或重症监护
病房）：采用示波测量法的袖带式无创血压监测仪——
最常用 无创性桡动脉血压波形分析法
1.动脉血压（AP）
局 限：
2.中心静脉压（CVP）
最重要的作用——评估有效循环容量 容量负荷试验——在30分钟内输入一定量的晶体 或胶体液，通过动脉血压、尿量、中心静脉压、肺 动脉楔压等评估病人对液体的反应性和耐受性
• 影响因素： – 心脏舒张功能、心室顺应性、胸内压、心脏瓣膜病等
• 正常值：2~6mmHg
2.中心静脉压（CVP） 监测方法：中心静脉置管 适应证： a、需持续测定中心静脉压用于评估心功能或血 容量 b、用于危重症患者静脉给药通道或胃肠外营养 静脉输入通道。最常用的穿刺部位为颈内静脉和 锁骨下静脉，导管尖端应置于上腔静脉与右心房 交界处。 并发症：中心静脉穿刺的并发症包括心律失常、 气胸、空气栓塞、动脉损伤和感染等。