【精品推荐】什么是医嘱离院

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患者入院、离院、转科、转院管理制度

患者入院、离院、转科、转院管理制度目的和背景本文档旨在建立和规范患者入院、离院、转科、转院的管理制度，保证医疗机构在操作过程中能做到安全、高效和准确。

入院管理制度入院方式患者可以通过以下方式入院：- 紧急入院：适用于患者状况危急，需要立即住院治疗的情况。

- 预约入院：适用于需要进行计划性手术或治疗的患者，提前预约入院。

- 转院入院：适用于其他医疗机构已经诊断、治疗的患者需要转入本医疗机构进行后续治疗的情况。

入院程序1. 患者到达医疗机构后，前往住院服务台填写住院申请表。

2. 医务人员核对申请表的信息并进行初步评估。

3. 若评估结果符合住院标准，则制定入院计划，并为患者安排床位。

4. 患者缴纳相关费用或提供相关医疗保险信息。

5. 医务人员为患者办理住院手续，包括签署知情同意书等。

6. 患者住院后，医疗团队根据情况制定治疗方案，并进行治疗。

离院管理制度出院方式患者可以通过以下方式离院：- 医嘱出院：医疗团队认为患者已经康复或治疗完成，可以出院。

- 患者自愿离院：患者或家属向医务人员提出自愿离院申请，经医疗团队评估同意后可以办理出院手续。

出院程序1. 医疗团队评估患者病情和治疗效果，确定是否可以出院。

2. 若确定可以出院，医务人员将出院计划告知患者和家属，并提供出院指导。

3. 患者或家属填写出院申请表，并缴纳相关费用或提供相关医疗保险信息。

4. 患者完成出院手续，包括签署离院同意书等。

转科管理制度转科方式患者可以通过以下方式转科：- 医务人员根据患者病情和治疗需要决定转科。

- 患者或家属向医务人员提出转科申请，并经医疗团队评估同意后可以转科。

转科程序1. 医务人员根据患者病情和治疗需要决定是否转科。

2. 若确定需要转科，医务人员将转科计划告知患者和家属，并提供相关指导和建议。

3. 患者或家属填写转科申请表，并缴纳相关费用或提供相关医疗保险信息。

4. 患者完成转科手续，包括签署转科同意书等。

转院管理制度转院方式患者可以通过以下方式转院：- 医务人员根据患者病情和治疗需要决定是否转院。

病案首页填写规范与质控

步诊治，用于统计“双向转诊”开展情况。如果接收患者的医疗机构明确，需要填写转入医疗机构的名称。
若填“2.医嘱转院、3 医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院”，则需据实填写相关具体信息，医嘱转上级医院的，医疗机构名称需与开具的转诊证明医疗机构名称一致，实在无法知晓的医疗机构名称填：“转上级医院”。
二、医疗信息部分存在的问题：
1、主要诊断的选择 2、其他诊断漏填 3、主要手术及操作的选择 4、其他手术及操作项目漏填 5、诊断及手术操作的编码 6、入院病情 7、切口
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二、医疗信息部分存在的问题：
8、离院方式 9、是否有出院31天内再住院计划 10、颅脑损伤患者昏迷时间 11、有病理诊断费，病理诊断及病理号为空 12、不准确值：
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病案首页的三个部分
一、病人的基本信息（基本情况）男/女二、医疗信息：主要为诊断及手术操作三、重要的统计及管理信息：主要为财务数据及
管理项目指标
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离院方式：
• 指患者本次住院出院的方式。分6种：
（1）医嘱离院：患者本次治疗结束后，按医嘱要求出院，回到住地进一步
康复等情况。填为“1.医嘱离院”时，医疗机构项不填，自动生成横线“-”，不能填“无”等汉字。
（2）医嘱转院：指医疗机构根据诊疗需要，将患者转往相应医疗机构进一
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住院患者离院外出管理制度

住院患者离院外出管理制度1. 简介住院患者的离院外出是指患者在住院期间，根据医疗需要和个人愿望，暂时离开医院进行相应活动、探亲或处理个人事务等。

为了保障患者的安全和健康，医院制定了离院外出管理制度。

本文将详细介绍该制度的内容和要求。

2. 适用范围离院外出管理制度适用于医院的住院患者，包括普通住院患者和特殊病房的患者。

医院鼓励患者适当外出，但在确保患者安全的前提下，对外出行为进行管理和控制。

3. 外出申请流程3.1 患者或家属在医院指定的时间段内向护士长进行外出申请。

3.2 护士长审核患者的外出申请，核实患者身体状况和治疗进展，评估离院外出风险。

3.3 如果外出申请符合医院的规定，护士长将向患者或家属发放外出通行证，并通知相关部门。

3.4 患者或家属携带外出通行证，向医院门卫出示并登记，离院外出。

4. 离院外出管理要求4.1 外出时间限制：根据患者的病情和治疗计划，医院对外出的时间进行限制，患者需在规定的时间内返回医院。

4.2 陪同要求：患者外出时必须由家属或医护人员陪同，确保患者在外出期间的安全和需求得到满足。

4.3 活动范围限制：患者在外出期间需遵守医院规定的活动范围，不得从事危险活动或超出规定范围的活动。

4.4 遵守医嘱：患者在外出期间需按时服药，并遵守医嘱，保证治疗效果。

4.5 外出安全防范：医院要求患者外出时需注意人身和财物的安全，遵守交通规则，不参与违法活动。

5. 外出违规处理5.1 超时未返回：如果患者超过规定的外出时间未返回医院，医院将通过电话、短信等方式联系患者或家属，并根据具体情况采取相应措施。

5.2 无故缺席：患者未经医院批准擅自离院外出，医院将取消其外出权限，并根据具体情况采取进一步处理。

5.3 违反管理要求：患者在外出期间违反医院管理要求，医院将视具体情况进行相应处理，包括限制外出权限、诊疗费用增加或者停止外出申请。

6. 离院外出风险预警为减少离院外出过程中的风险，医院将对外出患者进行风险评估，并根据风险等级给予相应的警示和建议。

DRGs与病案首讲课文档

值作为评判医疗服务技术难度的重要指标，其基本思想是：如果所有医疗机构治疗此类疾病所消耗的医疗资源都较高，说明治疗此类疾病的难度较大。
第五页，共123页。
医疗服务效率指标
通过费用消耗指数及时间消耗指数两个指标，即治疗同类疾病医疗费用高低和住院时间长短来反映。
费用消耗指数时间消耗指数指数值等于1时为平均状态，指数值小于1 ，
5.死亡（代码为5） 6.其他（代码为6）：指除上面5种出院去向之
外的情况。尽量选择1-5。
第四十四页，共123页。
是否有出院31天内再住院计划：致患者本次住院出院后31天内是否有诊疗需要
的再次住院计划。如果有再次住院计划，则需要填写目的，如：某些明确的分期手术。
第四十五页，共123页。
第三十九页，共123页。
Ⅱ类切口：沾染切口，即可能污染的切口，如手术必须切口或离断与体表相通连并有污染可能的空腔器疗的手术切口。包括消化道、呼吸道、泌尿道、阴道等以及阴囊、会阴部等不易彻底消毒皮肤的切口。
第四十页，共123页。
Ⅲ类切口：感染切口。即在临近感染区域组织及直接暴露于感染物的切口。如各个系统或部位的脓肿切开引流，化脓性腹膜炎等手术切口均属此类。
第二十五页，共123页。
随机抽取病历死亡病历入院病情为“4”的病历
第二十六页，共123页。
医生填写的病案首页入院记录病程记录手术记录出院记录（死亡记录）病理报告
第二十七页，共123页。
主要诊断、其他诊断主要手术和操作、其他手术和操作诊断、手术和操作编码颅脑损伤患者入院前后昏迷时间新生儿出生体重新生儿入院体重离院方式、入院病情等
DRGs-PPS以“每次住院”为定价单元，原则上同一DRG组内的病种价格相同。

医院医嘱制度

医嘱制度1.目的对医务人员在医嘱下达和执行过程中的行为进行规范，以确保医疗质量和医疗安全。

2.范围医务人员下达、审核及执行医嘱时。

3.定义无4.内容4.1人员资质：医嘱必须由经医务科批准。

获得本院处方权的执业医生在其授权范围内下达，禁止应用他人的权限开具医嘱。

4.2医嘱分类：医嘱分为长期医嘱、临时医嘱和头医嘱。

长期医嘱定义：长期医嘱是有效期大于24小时，医生开出停用医嘱后才失效。

内容：包括专科护理常规、护理级别、特别护理、特殊体位、病危病重、饮食、陪护人员、药物使用、隔离等。

取消长期备用医嘱（PRN）。

4.2.2临时医嘱定义：临时医嘱是只执行一次的医嘱，24小时以内有效。

药物临时医嘱分类：分为Once、ST医嘱、补药、S （术前、术中）医嘱。

4.2.2.2.1Once医嘱指非紧急用药，24小时内执行的医嘱。

4.2.2.2.2ST医嘱指的是患者需要紧急用药，在30分钟内执行的医嘱。

4.2.3头医嘱及电话医嘱4.2.3.1 头医嘱：只有在抢救、手术等紧急情况下，医师、麻醉师可以下达头医嘱，其他情况不允许使用头医嘱。

任何情况下不准执行电话医嘱。

4.3医嘱下达：下达时限：新入院患者、转入患者：医嘱应在患者到达病房后2小时内下达。

急危重症患者：在半小时内下达。

术后患者：应立即停止术前医嘱，重开术后医嘱。

住院患者：查房医嘱：每天例行查房的医嘱要求在11:以前开出，如病情变化时可以随时开出医嘱。

手术医嘱：择期手术术前1天11:前下达手术医嘱；急诊手术医嘱随时下达。

出院患者：患者出院前一天12:前开具“明日出院”及出院带药医嘱（除自动出院外），17:前停止所有长期药物医嘱。

记录位置：长期医嘱及临时医嘱：均要记录在病历中固定的记录单（如医嘱单、麻醉记录单）上，其中医嘱单包括长期医嘱单、临时医嘱单。

4.3.2.2头医嘱：应临时计入头医嘱记录本，然后补入病例相应的记录单中。

门诊医嘱：门诊患者的医嘱要记录在门诊病例中。

新版病案住院首页填写说明1-8

• （三十五）是否有出院31天内再住院计划：指患者本次住院出院后31天内是否有诊疗需要的再住院安排。如果有再住院计划，则需要填写目的，如：进行二次手术。 • （三十六）颅脑损伤患者昏迷时间：指颅脑损伤的患者昏迷的时间合计，按照入院前、入院后分别统计，间断昏迷的填写各段昏迷时间的总和。只有颅脑损伤的患者需要填写昏迷时间。 • （三十七）住院费用：总费用指患者住院期间发生的与诊疗有关的所有费用之和，凡可由医院信息系统提供住院费用清单的，住院病案首页中可不填写。已实现城镇职工、城镇居民基本医疗保险或新农合即时结报的地区，应当填写“自付金额”。 • 住院费用共包括以下10个费用类型： • 1.综合医疗服务类：各科室共同使用的医疗服务项目发生的费用。 • （1）一般医疗服务费：包括诊查费、床位费、会诊费、营养咨询等费用。 • （2）一般治疗操作费：包括注射、清创、换药、导尿、吸氧、抢救、重症监护等费用。 • （3）护理费：患者住院期间等级护理费用及专项护理费用。 • （4）其他费用：病房取暖费、病房空调费、救护车使用费、 • 尸体料理费等。
• （六）年龄：指患者的实足年龄，为患者出生后按照日历计算的历法年龄。年龄满1周岁的，以实足年龄的相应整数填写；年龄不足1周岁的，按照实足年龄的月龄填写，以分数形式表示：分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母为30，分子为不足1个月的天数，如“2 月”代表患儿实足年龄为2个月又15天。 • （七）从出生到28天为新生儿期。出生日为第0天。产妇病历应当填写“新生儿出生体重”新生儿期住院的患儿应当填写“新生儿出生体重”、“新生儿入院体重”。新生儿出生体重指患儿出生后第一小时内第一次称得的重量，要求精确到10克；新生儿入院体重指患儿入院时称得的重量，要求精确到10克。 • （八）出生地：指患者出生时所在地点。 • （九）籍贯：指患者祖居地或原籍。 • （十）身份证号：除无身份证号或因其他特殊原因无法采集者外，住院患者入院时要如实填写18位身份证号。

病案首页填写规定

病案首页填写规定根据原卫生部《关于修订住院病案首页的通知》（卫医政发〔2011〕84号）的要求，结合医院情况，制定本规定。

一、病案首页项目内容分工（一）患者基本信息部分：1．依据患方提供的信息由门急诊医师在门诊填写电子住院证时填写，并打印出住院证由患方签字确认。

2．若患者入院（或出院）后需补充或修改患者相关信息的，患方须填写《患者基本信息补充（修改）申请单》，经病区主管医师、主管护士同意并签名后，持申请单到病案科审批同意后盖章，并将申请单归入病历，病案科复印出院病历后，修改相关信息，在修改处加盖病案复印章以示修改。

（二）医疗项目部分：由经治执业医师填写，质控医师核对，在患者出院后24小时内完成。

（三）住院费用项目部分：由财务部门在患者出院后24小时内通过医院信息系统归入患者住院信息。

二、病案首页填写基本要求（一）客观、真实、准确、及时、规范、完整。

所填写的内容必须依据住院病历中的相关内容。

（二）不得空项：病案首页中所有栏目必须填写，有内容的填写内容（有可选项者必在其中选一），没有可填写内容的填写“—”。

如：联系人没有电话，在电话处填写“—”。

三、病案首页部分项目填写说明（一）患者基本信息部分1．“第N次住院”：指患者在我院诊治的次数。

2．病案号：指我院为患者住院病案设置的唯一性编码。

原则上，同一患者在我院多次住院应当使用同一病案号。

3．年龄：指患者的实足年龄，为患者出生后按照日历计算的历法年龄。

（1）年龄满1周岁的，以实足年龄的相应整数填写。

（2）年龄不足1周岁的，按照实足年龄的月龄填写，以分数形式表示：分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母为30，分子为不足1个月的天数，如“2 15/30月”代表患儿实足年龄为2个月又15天。

（3）从出生到28天为新生儿期。

出生日为第0天。

4．地址：（1）出生地：指患者出生时所在地点。

（2）籍贯：指患者祖居地或原籍。

（3）现住址：指患者来院前近期的常住地址。

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本文概述：提高医疗质量，保证医疗安全，落实患者安全用药目标。

结论对静脉用药集中调配中心高危药品的管理和风险防范是医院所面临的重大课题，对高危药品提高安全警惕，并运用适当的方法以及参数，提高工作人员的责任心和安全意识，防止用药差错发生。

那么,医嘱的分类与有效时间呢？一起来看看吧！
正确执行医嘱是护理人员实施治疗、护理的主要职责,其正确与否直接关系到患者的疗效、安全与康复。

通过分析医护人员在实际工作中存在的不规范行为以及改进措施;不断提高医护人员履行职责的责任心,杜绝安全隐患,确保医嘱执行的正确有效,防止不良事件的发生。

那么,医嘱的分类与有效时间呢？就让小编的小编和你一起去了解一下吧！
医嘱的种类
(1)长期医嘱:在效时间在24小以上,当医生注明停止时间后医嘱失效.长期医嘱包括:护理常规、护理级别、饮食、体位、隔离种类、出院、转科、死亡以及药名后用法为qod、bid、tid、qid、qh、q2h、qm、qn、biw的医嘱,如维生素C0.1tid;青霉素80万uimbid.。

新版住院病案首页填写说明

附件1医疗机构（组织机构代码：）医疗付费方式：□住院病案首页健康卡号：第次住院病案号：姓名性别 □1. 男2. 女出生日期年月日年龄国籍中国（年龄不足 1周岁的）年龄月新生儿出生体重克新生儿入院体重克出生地省（区、市）市县籍贯省（区、市）市民族身份证号职业农民婚姻□1. 未婚2. 已婚3. 丧偶4.离婚9. 其他现住址电话邮编户口地址邮编工作单位及地址单位电话邮编联系人姓名关系地址电话入院途径 □1.急诊2. 门诊 3.其他医疗机构转入9. 其他入院时间年月日时入院科别病房转科科别出院时间年月日时出院科别病房实际住院天门（急）诊诊断疾病编码出院诊断疾病编码入院出院诊断疾病编码入院病情病情主要诊断：其他诊断：其他诊断：入院病情：1.有，2.临床未确定， 3.情况不明，4.无损伤、中毒的外部原因病理诊断：疾病编码疾病编码病理号药物过敏 □1.无2.有，过敏药物：死亡患者尸检 □1.是2. 否血型□1.A2.B3.O 4.AB5. 不详6. 未查 Rh □1.阴2. 阳3. 不详4.未查科主任主任（副主任）医师主治医师住院医师责任护士进修医师实习医师编码员病案质量□1.甲 2.乙 3.丙质控医师质控护士期年月日手术及手术及手术手术及操作名称手术及操作医师切口愈麻醉方式麻醉医师操作编码操作日期级别合等级术者Ⅰ助 Ⅱ助/ / / / / / //离院方式□1.医嘱离院 2.医嘱转院，拟接收医疗机构名称：3. 医嘱转社区卫生服务机构 /乡镇卫生院，拟接收医疗机构名称：4. 非医嘱离院5.死亡9.其他是否有出院31天内再住院计划□1. 无2. 有，目的:颅脑损伤患者昏迷时间：入院前天小时分钟入院后天小时分钟住院费用（元）：总费用 _ _ （自付金额：）1. 综合医疗服务类：（1）一般医疗服务费：（2）一般治疗操作费：（3）护理费：（4）其他费用： 2. 诊断类：（5）病理诊断费：（6）实验室诊断费：（7）影像学诊断费：（8）临床诊断项目费：3. 治疗类：（9）非手术治疗项目费：（临床物理治疗费：）（10）手术治疗费：（麻醉费：手术费：）4. 康复类：（11）康复费：5. 中医类：（12）中医治疗费： 6. 西药类：（13）西药费：（抗菌药物费用：） 7. 中药类：（14）中成药费：（15）中草药费： 8. 血液和血液制品类：（16）血费：（17）白蛋白类制品费：（18）球蛋白类制品费：（19）凝血因子类制品费：（20）细胞因子类制品费： 9. 耗材类：（21）检查用一次性医用材料费：（22）治疗用一次性医用材料费：（23）手术用一次性医用材料费：10. 其他类：（24）其他费：说明：（一）医疗付费方式 1. 城镇职工基本医疗保险 2. 城镇居民基本医疗保险 3.新型农村合作医疗 4.贫困救助5. 商业医疗保险 6. 全公费7. 全自费8. 其他社会保险9. 其他（二）凡可由医院信息系统提供住院费用清单的，住院病案首页中可不填写“住院费用”。

住院病案首页填写规范

住院病案首页部分项目填写说明一、基本要求（一）凡本次修订的病案首页与前一版病案首页相同的项目，未就项目填写内容进行说明的，仍按照《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》（卫医发〔2001〕286号）执行。

（二）签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名或使用可靠的电子签名。

（三）凡栏目中有“□”的，应当在“□”内填写适当阿拉伯数字。

栏目中没有可填写内容的，填写“-”。

如：联系人没有电话，在电话处填写“-”。

（四）疾病编码：指患者所罹患疾病的标准编码。

目前按照全国统一的ICD-10编码执行。

（五）病案首页背面中空白部分留给各省级卫生行政部门结合医院级别类别增加具体项目。

二、部分项目填写说明（一）“医疗机构”指患者住院诊疗所在的医疗机构名称，按照《医疗机构执业许可证》登记的机构名称填写。

组织机构代码目前按照WS218-2002卫生机构（组织）分类与代码标准填写，代码由8位本体代码、连字符和1位检验码组成。

（二）医疗付费方式分为：1.城镇职工基本医疗保险；2.城镇居民基本医疗保险；3.新型农村合作医疗；4.贫困救助；5.商业医疗保险；6.全公费；7.全自费；8.其他社会保险；9.其他。

应当根据患者付费方式在“□”内填写相应阿拉伯数字。

其他社会保险指生育保险、工伤保险、农民工保险等。

（三）健康卡号：在已统一发放“中华人民共和国居民健康卡”的地区填写健康卡号码，尚未发放“健康卡”的地区填写“就医卡号”等患者识别码或暂不填写。

（四）“第N次住院”指患者在本医疗机构住院诊治的次数。

（五）病案号：指本医疗机构为患者住院病案设置的唯一性编码。

原则上，同一患者在同一医疗机构多次住院应当使用同一病案号。

15（六）年龄：指患者的实足年龄，为患者出生后30按照日历计算的历法年龄。

年龄满1周岁的，以实足年龄的相应整数填写；年龄不足1周岁的，按照实足年龄的月龄填写，以分数形式表示：分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母为30，分子为不足1个月的天数，如“2 月”代表患儿实足年龄为2个月又15天。

患者离院与出院管理制度

患者离院与出院管理制度1. 前言患者离院与出院管理制度是为了规范医院内患者离院与出院的流程，保障患者的权益，确保医疗质量和安全。

本制度适用于本医院全部患者的离院与出院管理。

2. 患者离院与出院的定义2.1 患者离院：患者短时间离开医院，但未完全病愈，仍需进行后续治疗或随访。

2.2 患者出院：患者病情已经稳定，医生推断可脱离监护，无需住院治疗，可回家或其他布置。

3. 患者离院与出院的申请3.1 患者或其家属需在离院或出院前向医院提出书面申请。

3.2申请内容应包含患者基本信息、病情概述、申请离院或出院的原因、患者态度等，并附上相关医疗证明和医生评估的书面看法。

3.3 医院负责人或指定的管理人员收到申请后，应尽快进行审核，并依据患者病情和医生看法作出决策。

4. 患者离院与出院的审核4.1 医院负责人或指定管理人员应依照相关规定和流程对患者提交的离院或出院申请进行审核。

4.2 审核时应认真查验患者提交的申请料子，确保其真实性和有效性。

4.3 审核结果应及时与患者或家属沟通，明确是否同意患者离院或出院的决议，并予以解释。

5. 患者离院与出院的具体操作5.1 同意患者离院或出院的，医院负责人或指定管理人员应在规定的时间内办理相关手续，包含但不限于患者出院准假、费用结算、医疗记录整理和交接等。

5.2 准备患者离院或出院所需的医疗证明、病历、处方等相关资料，并由责任护士或医生对患者病情进行认真交代，告知后续治疗和注意事项。

5.3 确保患者离院或出院前做好离院宣教工作，包含对患者及其家属进行疾病防备、注意事项、药物使用等方面的教育，供应必需的病愈引导和卫生教育。

6. 患者离院与出院的监督管理6.1 医院负责人或指定管理人员对患者离院与出院的流程进行监督管理，确保操作规范、合理。

6.2 监督管理包含但不限于对申请料子的真实性审核、手续办理过程的规范执行、宣教工作的质量监督等。

6.3 对于存在违规操作或欠妥行为的，医院负责人或指定管理人员应及时进行整改和处理，并追究相关责任人的责任。

病案首页二次考试试题

淄川区张庄卫生院住院病案首页考试题考试时间：考试地点：姓名：成绩：一、单选题（每题3分）1、某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制；患者既往有冠心病史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行PCI治疗后好转出院，出院主要诊断应选择（）A.急性心肌梗死B.2型糖尿病C.冠心病2、入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择A.原发病B.手术并发症C.合并症3、入院时间是指A.为患者开具住院手续的时间B.患者办理入院手续的时间C.患者实际入病房的接诊时间4、患者未按照医嘱要求而自动离院，称为（）A医嘱转院B非医嘱离院C医嘱离院D其他5、患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为（）A.医嘱离院B.医嘱转院 C.非医嘱离院D.其他6、患者既往诊断“肝硬化、脾大”，此次因呕血1天入院，给予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出院，出院主要诊断选择A.肝硬化B.食管静脉曲张破裂出血C.脾大7、血管造影术手术切口类别为A.0类B.I类C.II类D.III类8、由于各种原因导致原诊疗计划未执行，且无其他治疗出院的，原则上选择（）为主要诊断。

A门诊诊断B入院诊断C拟诊疗的疾病D其他诊断9、因某种症状、体征或检查结果异常入院，出院时诊断仍不明确，则以该症状、体征或异常的检查结果作为（）。

A门诊诊断B出院诊断C主要诊断D其他诊断10、“第N次住院”指患者在（）住院诊治的次数。

A本科室B本年度C本医疗机构11患者男性，56岁，肺癌术后5 年，因头痛、恶心、呕吐1周入院，头部CT提示颅内占位性病变，考虑肺癌脑转移，入院后行开颅手术治疗，手术后患者病情好转平稳出院，主要诊断选择（）A.肺癌B.肺癌脑转移C.肺癌术后12、患者男性，28岁，入院诊断精神分裂症，住院后经毒理学检验检出体液汞含量超标，经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药，导致汞中毒，经治疗好转出院，出院主要诊断选择（）A.精神分裂症B.汞中毒C.药物中毒13、门（急）诊诊断：指患者在住院前，由门（急）诊接诊医师在住院证上填写的门（急）诊中医病症诊断、西医诊断。

出院方式5

出院方式5
出院的方式包括医嘱离医院，自动出院，转院，死亡等。

1.医嘱离院，病人病情明显好转，痊愈，可以出院，或者在家口服药物治疗，院外随访等情况时，医生可能下达出院医嘱。

2.自动出院，虽然病情未完全恢复，不具备出院的条件，病人由于自身原因离院，属于自动出院。

3.转院，病人病情加重，目前医院的治疗水平有限，需要转入上级医院，或者病情好转可由上级医院转入县乡级医院治疗，都可以转院。

4.死亡，如果病人受限于医疗水平，病情危重等因素死亡离院，也是出院的方式。

病人离院出院管理制度

病人离院出院管理制度1. 目的与适用范围本制度旨在规范医院病人离院出院管理流程，确保病人百分之百地安全出院，减少出院后的不良事件和再入院情况。

适用于医院全部科室和病房。

2. 定义•病人离院：指病人在完成治疗、病愈或其他医学服务后，实现出院条件，经医生推断且经过患者或患者家属同意，从医院或机构离开。

•出院意愿书：病人或其监护人书面表达病人离院的意愿。

3. 出院责任3.1 医生责任•医生应及时评估病人的病情，确定是否实现出院条件，并与患者和患者家属进行充分沟通。

•医生应书面记录病情、治疗方案、病愈计划和出院建议，签署病历，并向患者和患者家属解释。

•在病人完成出院手续前，医生有责任供应必需的连续治疗和病愈引导。

3.2 护士责任•护士应依据医生的指示，帮助病人完成必需的检查和治疗，并监测病情。

•护士应确保病人出院前的各项检查和手续完成，并及时报告医生和其他相关人员。

3.3 物资和设备管理责任•医院设备、料子和药品管理部门对出院所需的各项物资和设备进行统一管理，确保充分供应，高质量及时供应。

3.4 病房护士长责任•病房护士长应负责病人出院前的床位布置、转院手续等工作，并及时报告有关部门。

•病房护士长应引导护士做好病人离开前的整理和清洁工作，确保环境卫生。

4. 出院流程4.1 出院准备•医生经评估认为病人适合离院后，与患者或其监护人沟通了解出院意愿，并获得书面出院意愿书。

•医生将出院建议和治疗计划告知病人或其监护人，并解答相关问题。

4.2 出院手续•病房护士长通知出院病人或其监护人，提前一天办理相关离院手续。

•病人或其监护人到病房护士长办公室办理出院手续，提交相关证件，包含身份证、医保卡等。

•病房护士长核对手续和证件，如需增补，告知病人或其监护人。

•病房护士长将病人的出院相关信息填写在出院登记表上，并向病人或其监护人讲解注意事项。

•病人或其监护人签字确认相关信息和注意事项。

4.3 出院教育•病房护士长或相关护士应予以病人或其监护人出院教育，包含用药注意事项、病情察看、饮食和常规磨练等内容。

住院患者临时离院管理制度

住院患者临时离院管理制度1. 引言住院患者临时离院管理制度是为了更好地管理住院患者临时离院期间的医疗行为和健康状况而制定的一套规范和程序。

此举旨在保障患者的离院期间获得必要的医疗保障和照顾，并确保其顺利返回医院。

2. 定义2.1 住院患者临时离院住院患者临时离院是指在住院期间，经医生和患者家属协商一致的情况下，患者暂时离开医院住院部，回家或外出，但随时可返回继续住院治疗的状态。

2.2 离院期间离院期间是指患者离开住院部的时间，该时间段分为临时离院的起始时间和结束时间。

3. 临时离院管理程序为了确保住院患者在临时离院期间仍然能够得到有效的医疗管理和紧急救治，制定临时离院管理程序。

3.1 申请临时离院住院患者或其家属在需要临时离院时，须提前向主治医师提出书面申请。

申请内容包括临时离院的理由、离院期间的起始时间和结束时间等。

3.2 医生评估主治医师收到申请后，将对患者的病情进行评估，并根据患者的病情和需求决定是否同意临时离院。

如果患者病情稳定，没有需要持续住院治疗的情况，医生将给予同意临时离院的批准。

3.3 编制护理计划患者获批准临时离院后，护士将根据医生的要求和患者病情编制详细的护理计划，包括离院期间的药物管理、饮食指导、康复训练等内容。

3.4 提供医疗保障患者离院前，医疗机构应向患者和其家属提供必要的医疗保障，包括离院期间的急救联系方式、药物补充等。

3.5 离院宣教在患者离院前，护士将向患者和其家属提供相关的离院宣教，包括应注意的事项、回院时的程序等，以确保患者顺利返回医院。

3.6 离院追踪离院期间，医院将通过方式或其他方式对离院患者的健康状况进行定期追踪，以及时发现并处理患者可能出现的问题。

3.7 回院复查离院患者在回到医院后，将根据医生和护士的安排进行相应的复查和评估，以确保患者的病情得到进一步控制和治疗。

4. 注意事项4.1 安全第一离院患者及其家属在临时离院期间应特别注意个人和环境的安全，避免发生意外事故。

病人离院须知制度

病人离院须知制度1. 总则为了确保医院病人离院过程的顺利进行，保障病人的权益和安全，特订立本《病人离院须知制度》。

2. 离院申请2.1 病人在病情稳定、医生评估后，可提出离院申请。

2.2 离院申请应填写离院申请表，包含病人信息、出院日期、亲属联系方式等，由责任护士或医生审核并记录。

2.3 具备以下情况之一的病人，须经主治医生批准方可离院：—需要连续接受病愈护理的病人—需要进行后续手术或治疗的病人—病情尚未稳定的病人3. 离院准备3.1 布置医生或护士与病人及其亲属进行离院前引导，介绍离院须知内容，解答相关问题。

3.2 病人离院前需完成以下准备工作：—完善病案资料，包含病历、检查报告、治疗记录等。

—退还医院资产，包含病房钥匙、病房用品等。

—结算医疗费用，确保费用清楚明细、合规合计。

—领取出院药品和说明书，了解用药方法和注意事项。

—预约复诊时间和地方，并将预约信息告知病人及其亲属。

—供应必需的病后病愈建议和引导。

4. 安全离院4.1 离院前，医生或护士应核实病人及其亲属的身份，确保离院手续正确完成。

4.2 对于需要特殊布置、特殊照料的病人，应订立个性化安全离院计划，并与病人及其亲属共同确认。

4.3 离院时，医院将供应必需的交通工具帮助病人及其亲属安全离院，或供应合理的交通引导。

5. 离院后追踪5.1 离院后，医院将对部分病人进行追踪随访，以了解病情发展及病愈情况。

5.2 追踪随访工作可通过电话、短信等方式进行，相关信息将记录在病人档案中。

6. 离院风险及责任6.1 病人及其亲属对病人离院过程中的风险和责任有充分的了解，并自己乐意承当相关责任。

6.2 医院将依据病情和病人的具体情况，供应必需的护理和治疗，但不对病人离院后发生的相关问题负责。

6.3 如病人离院后需再次住院或发生相关意外，应及时通过急救电话等方式联系医院，医院将依据实际情况供应帮忙和引导。

7. 附则7.1 本制度适用于医院内全部病人的离院过程管理，相关人员应严格遵守。