黄芪桂枝五物汤治疗颈椎病96例
黄芪桂枝五物汤加味治疗颈椎病48例
黄芪桂枝五物汤加味治疗颈椎病48例.txt每个女孩都曾是无泪的天使，当遇到自己喜欢的男孩时，便会流泪一一，于是坠落凡间变为女孩，所以，男孩一定不要辜负女孩，因为女孩为你放弃整个天堂。
朋友,别哭,今夜我如昙花绽放在最美的瞬间凋谢,你的泪水也无法挽回我的枯萎~~~黄芪桂枝五物汤加味治疗颈椎病48例更新日期：2010-11-17 点击：刘珍华曹玉笈黄芪桂枝五物汤出自张仲景《金匮要略》，为治疗血痹病而设。
笔者采用此方加味治疗颈椎病48例，取得了较好疗效。
现报告如下：1 临床资料48例患者中，男性28例，女性20例；年龄最大72岁，最小44岁；病程最长20a，最短6个月。
48例患者均经X线拍片确诊。
2 治疗方法基本方：黄芪30g，桂枝10～15g，白芍15～30g，生姜10～15g，大枣10～20g。
若项背强硬，转侧不利加木瓜10～15g；肢体麻木加当归10～15 g，川芎10～15g，头晕加菊花10～20g。
用法：水煎2次，共得药液300ml。
分早、晚两次服用。
连服7 d为1疗程，停药1～ 2d后开始下1个疗程。
治疗期间调情志，避风寒，适劳逸。
3 疗效评定标准与结果临床治愈：经治1～2疗程后临床症状消失，随访1a未再复发者20例；显效：治疗2个疗程后临床症状基本消失，随访6个月未再加重者18例；有效：治疗2个疗程后临床症状减轻者10例。
所治48例，全部有效。
4 典型病历李某，男，68岁，教师。
1996-08-08就诊。
患者既往有头晕病史10a余，间断服用复方丹参片、眩晕停等药治疗。
病情时轻时重。
3d前由于外出受凉而致头晕加重，双上肢麻木不适，自认为“感冒”，服用感冒通治疗，效不显。
舌质暗淡，苔白，脉细数。
X线颈椎拍片示：第4、5、6颈椎间隙变窄，相邻椎体后缘唇样增生。
中医诊断：眩晕 (营卫亏虚，风邪入中)；西医诊断：颈椎病。
治以调理营卫，祛风散邪。
遂投黄芪桂枝五物汤加味：黄芪30g，桂枝15g，川芎10g，木瓜15g，菊花15g。
加味黄芪桂枝五物汤治疗颈椎病98例
年 以上 无 复发者 ３ ９例 ，其 余 １ ０例 因 多 种 原 因 未 随
３ ９ 。 ４ 典型 病例
试 验 阳性 ；上 肢 肌 力 减 退 ，肌 肉 萎 缩 ，相 应 神 经 根
分布 区感觉 减 退 和腱 反 射 减 低 ）３ ５例 （ ５． １ ） ３ ７ ％ ，
患 者 刘 某 ，男 ，６ ０岁 ，１ ９ ９ ８年 １ ０月 ２ 日初 ４
～
６椎 骨 质 增 生 ，椎 管 狭 窄 。予 加 味 黄 芪 桂 枝 五 物
碍 ，但 程 度 较 轻 ） ５ 例 ，交 感 神 经 型 （ 现 为 头 表
汤 治 疗 。服 药 ２ ０剂 后 ，症 状 基 本 消 失 。 休 息 ５天 后 继 服 一 个 疗 程 ，诸 症 消 失 ， 颈 椎 片 复 查 与 前 片 比
诊 。 近 １年 多 来 ， 患 者 常 感 颈 部 酸 痛 ， 活 动 不 利 ，
时 感 上 肢 麻 木 ，劳 累 后 加 重 ， 颈 部 怕 风 。 始 未 引 起
（ ９． ９ ） ２ ５％ 。
重 视 ， 未 作 系 统 诊 治 。 最 近 １个 月 来 因 工 作 繁 忙 劳
收集 我 院 １９ ９ ８年 ４月 ～２ ０ ０ １年 ４月 ３年 中 门
诊 病 例 ，经 颈 椎 侧 斜 位 片 或 颈 椎 ＣＴ 确 诊 有 骨 质 增
生 、椎 间 盘 膨 出 、 椎 管 狭 窄 或 生 理 曲度 改 变 等 。 ９ ８ 例 中 ，男 ５ ３例 ，女 ４ ５例 ；年 龄 ４ Ｏ～ ６ Ｏ岁 ，平 均 年 龄 ５ ４岁 。 按 １ ９ ５． ９ ２年 颈 椎 病 型 （ 改 方 案 ）专 题 修 座 谈 会 制 定 的 分 型 标 准 … ，本 组 ９ ８例 中 ，神 经 根 （ 痛 、 麻 木 由颈 向 肩 、 臂 及 手 放 射 ，范 围 与 颈 疼 脊 神 经 所 支 配 的 区 域 相 一 致 ；压 颈 试 验 或 臂 丛 牵 拉
黄芪桂枝五物汤加减治疗椎动脉型颈椎病54例
黄芪桂枝五物汤加减治疗椎动脉型颈椎病54例[摘要] 目的：观察黄芪桂枝五物汤加减治疗椎动脉型颈椎病的疗效。
方法：口服益气养血、活血通络汤剂治疗椎动脉型颈椎病。
结果：可以明显缓解眩晕，提高治疗效果，缩短疗程。
结论：椎动脉型颈椎病采用口服中药治疗疗效确切。
颈椎病是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征[1]。
主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。
表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。
临床上根据受累组织结构不同而出现的不同临床表现将其分为五种(椎动脉型、脊髓型、神经根型、交感型、混合型)，椎动脉型是其中一种主要类型。
笔者运用黄芪桂枝五物汤加减治疗椎动脉型颈椎病54 例，取得了较好的疗效，报道如下。
1 一般资料：54 例中，男20例，女34例;年龄最小26 岁，最大69 岁，平均45 岁;病程最短1 周，最长17 年，平均4年。
按照1994 年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中椎动脉型颈椎病的诊断标准诊断。
临床表现：①具有典型的眩晕，颈项强痛，视物不清，恶心呕吐，颈部突然旋转时出现一过性眩晕或猝倒;②颈椎棘突压痛明显，颈椎加压试验阳性，旋转试验阳性;③X 线摄片检查：颈椎椎体骨质増生，或椎间隙狭窄，或项韧带钙化，或颈椎生理弧度改变等;④颈多普勒超声检查：提示颈内动脉、椎- 基底动脉供血不足之象。
2 治疗方法内服中药黄芪桂枝五物汤加减，方药物组成：黄芪12克，芍药9克，桂枝9克，生姜12克，葛根12克，丹参15克，川芎15克，半夏10克，天麻10克，大枣4枚，日1 剂，水煎服。
10 d 为1 疗程。
桂枝黄芪五物汤专治肢体（手麻颈椎...
桂枝黄芪五物汤专治肢体（手麻颈椎...一个方子5味药，专治从头到脚的麻木有个成语叫做“麻木不仁”，跟大家解释一下。
麻是啥感觉？相信大家都有体验过，尤其是喜欢打坐的人。
打坐初学的人，把腿盘起来，不出5分钟，腿就麻了。
麻是啥感觉？它不是痒也不是痛，就好比有千万只蚂蚁爬过一样，这就是麻。
“木”是啥感觉？打坐初学的人，把腿盘起来，大概15分钟，腿就木了，木就是没有知觉了，严重点的，你用手掐下自己的大腿，都感觉不到痛，这就是木。
“不仁”是啥意思呢？来看这个“仁”字，是一个有大智慧的字。
左边一个“人”，右边一个“二”，为什么是“二”不是“三”呢？这个二，代表的一阴一阳，也代表“天”和“地”。
一个人能够和天地产生连接，遵循天道和大地母亲的规律，这个人就是“仁者”。
孔子老先生说：仁者寿。
一句话三个字就把长寿秘诀全部说完了，这就是真正有智慧的人才能说出的话。
不仁，就是没有连接天地，没有把阴阳接通。
麻木不仁四个字连在一起，指的是身体没有知觉，心里面也没有感觉，没有跟天地接通，指的是这样一种状态的人。
突然想到，我们现在的大多数，其实都是“不仁”。
为什么“麻”？为什么“木”呢？中医认为：气过不来了，就会麻；血过不来了，就会木。
你打坐的时候，两个腿这么挤压着，这个气就不太容易过来，所以就会麻。
这时候，你如果起来活动活动，很快就会恢复了。
如果你继续坐，气不通之后接着就会血不通，血不通就会“木”。
咱们还是别把问题搞复杂了，身体出现麻木，咱们认为是气血不通便是了，不要再去分它是气不通，还是血不通，气血是不分家的，是不能完全分开的。
气血不通该怎么办？那就得去疏通气血了。
疏通气血的方子有很多，今天给大家介绍这个方子是出自医圣张仲景的经方，是专门用来治肢体麻木的方子，不管是头皮麻，还是胳膊麻，还是手麻，脚麻都是管用的。
这个方子便是：黄芪桂枝五物汤。
桂枝黄芪五物汤：黄芪12g，桂枝9g，白芍9g，生姜12g，大枣4枚。
为了提高方子更好的疗效，个人的一些加减经验给大家做个参考。
黄芪桂枝五物汤治颈椎病
黄芪桂枝五物汤治颈椎病颈椎关节综合征按压迫部位不同，在上颈椎的病变可引起枕后疼痛、颈强直、头昏、耳鸣、视力障碍、以及发作性昏迷、猝倒；中颈椎的病变可产生根性疼痛及颈后肌、椎旁肌萎缩，甚至膈肌也可受累；下颈椎的病变可产生颈后、上背、肩胛区、甚至胸前区的疼痛。
还有按临床表现不同的分类法，有神经根型，以颈枕部及颈肩部阵发或持续疼痛为主，这类最多；椎动脉型，以发作性眩晕、恶心、呕吐为主；还有以肢体麻木、酸胀无力、步态不稳等为主的脊髓型及头昏、视物模糊、心律失常的交感型。
这几种类型特别是年纪较长者常常混合出现，给治疗带来了困难，常使人有无从下手之感，我治疗此病也经过了一个摸索的过程，最后得到了一个定法，不管是何种表现，最终以益气舒筋宣痹为主治，随见证加减药物，收到了较好的疗效。
拟定基础处方为：黄芪20—50克、桂枝10—20克、（赤）白芍10—30克、葛根20—50克、威灵仙10—30克、桑枝20—30克、鸡血藤30—50克后脑疼、肩背困重加羌活。
上肢麻木加当归、川穹，疼痛加片姜黄、元胡，有瘀血表现者，加苏木，甚者加服“乳没血甲散”，心悸加丹参养心。
常抓住最主要病痛侧重用药，表现不重要者即可忽视，多十剂以内见效。
仲景说：“太阳病，脉浮，头项强痛而恶寒”。
“太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之”。
“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”。
项背强的情况是太阳病，要葛根主治了。
至于上肢的麻木、沉重、疼痛，可治从血痹证，黄芪桂枝五物汤是主方。
如果颈肩合病，就用黄芪五物汤加葛根。
黄芪五物汤合葛根加味：绵黄芪20克、桂枝尖20克、白芍药20克、粉葛根30克、威灵仙15克、桑枝尖30克、川穹片12克、鸡血藤30克，生姜30克，七剂。
黄芪桂枝五物汤治颈肩腰腿痛的经验
黄芪桂枝五物汤治颈肩腰腿痛的经验下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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【黄芪桂枝五物汤运用】
【黄芪桂枝五物汤运用】吴奔，昆明圣爱中医馆一、缘起在大学时期遇到一老年女性，自感两肩寒热不同，右肩常热，夜间睡眠时麻木。
在医院诊断为颈椎病，疗效不佳，我试着给以黄芪桂枝五物汤，结果5剂而愈，并收到了从医生涯中的第一份感谢，并由此产生了对经方的信任。
二、黄芪桂枝五物汤《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治六》：血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。
黄芪三两（9g），芍药三两（9g），桂枝三两（9g），生姜六两（18g），大枣十二枚（4枚）上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。
痹证：人正气不足时，风寒湿等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血不通，临床可见肌肉、关节、筋骨疼痛、麻木，屈申不利，或关节红肿、灼热疼痛等表现。
广义痹证责之机体正气不足，卫表不固，邪气乘虚而入，狭义痹证责之肢体经络麻痹，血痹属于狭义痹证。
血痹的病机概念：《素问・五脏生成篇第十》：“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥。
”提示了外邪在血痹发病中的作用。
《灵枢・九针论第七十八》中有：“邪入于阴，则为血痹。
”此处的“阴”，当是营血分的层面。
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治六》：问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和，紧去则愈。
此处的“尊荣人”，体现了仲景辨别病人体质的思想，类似的提法还有酒客、喘家、淋家、疮家、衄家、湿家、失精家、平人、瘦人、新产妇人、产妇等，提示我们应当充分了解病人的生活习惯、既往病史等，有利于提高诊断、治疗的有效性。
具体关于体质的问题，可以参考黄煌老师的相关著作。
“尊荣人”的辨别：尊荣人有什么特征呢？仲景回答：“骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。
”这类人呢，养尊处优，缺乏运动，形体宽大，但筋骨并不强盛，容易出汗，当汗出后感受风邪，就容易发为血痹。
不可思议的黄芪桂枝五物汤
不可思议的黄芪桂枝五物汤篇首：黄芪桂枝五物汤出自<金匮要略>,由黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣组成,有温通阳气、调和营卫功效.笔者用黄芪桂枝五物汤加味治疗颈肩腰腿痛效果较好,举例如下. 1神经根型颈椎病石某,男,62岁,2009年4月18日初诊.颈部僵硬疼痛伴右上肢麻木1个月余,体型中等偏瘦,劳累后易出汗,右上肢怕冷明显,肩背部酸痛不适,舌质暗淡苔薄白,脉沉细.检查右侧颈部肌肉痉挛,头偏向右侧.臂丛神经牵拉实验阳性,压头实验阳性.X线平片示颈椎生理弯曲消失,椎体前后缘骨质增生.初步诊断为神经根型颈椎病.方用黄芪桂枝五物汤加减.药用生黄芪30g,桂枝15g,白芍20g,炙甘草10g,葛根15g,丹参15g,红花10g,鸡血藤20g,生姜10g,大枣10g.5剂,每日1剂,水煎分早晚两次口服.并配合揉法、拿法、端颈、扳颈等推拿手法治疗.5剂后诸症明显好转,原方再服5剂后痊愈.今天孙老来我办公室复诊，他告诉我，自从服用汤药以后，体温一直正常，3个月来，从未出现那恼人的高热。
孙老今年已经年近90高龄，虽然有糖尿病、帕金森、房颤、前列腺肥大等病，但脑子不糊涂，身板还硬朗。
但是，去年春天开始，竟然不明原因发高热，发作时寒战，继而汗出而退，几乎每月一发，连续住院多次。
医院先前查不出原因，后来血培养诊断是菌血症，使用了不少抗生素，有效，但好好坏坏，医院也拿他没有办法，最后建议请中医调理。
去年冬天他来诊时，手抖、腿颤，舌苔厚干，舌质暗淡，下肢浮肿，脉缓，时有歇止。
确实是元气大伤。
我用的的经方黄芪桂枝五物汤加葛根：生黄芪60克、桂枝10克、肉桂10克、赤芍10克、白芍10克、葛根60克、干姜10克、红枣20克。
水煎，每剂服用2-3天。
老人服药很认真，坚持服药近三月。
望着老人欢快的神情，我也很高兴。
当我为他诊脉时，老人又告诉我，他本来非常严重的灰指甲也没有了。
他骄傲地伸出那十个指头，指甲居然红润完好。
效果真是不可思议！黄芪桂枝五物汤是古代血痹病的专方，主治以肢体麻木、自汗而浮肿为特征的慢性疾病。
黄芪桂枝五物汤方剂配方
黄芪桂枝五物汤方剂配方黄芪桂枝五物汤【方剂名】黄芪桂枝五物汤，出自汉·《金匮要略》。
【组成】黄芪(9克)、桂枝(9克)、芍药(9克)、生姜(18克)、大枣(10枚)。
【用法】水煎服。
【功效】温阳行痹。
【主治】主治血痹，肌肤麻木不仁，脉微而涩紧。
【临床医案】临床主要用于治疗糖尿病周围神经病变、颈椎病、奥沙利铂的周围神经毒性、IgA肾病及皮肤瘙痒等病症。
1.糖尿病周围神经病变：将符合诊断标准的DPN患者40例，随机分为治疗组和对照组各20例。
在控制血糖、血压、血脂的基础上，治疗组给予口服加味黄芪桂枝五物汤治疗，对照组给予口服甲钴胺(弥可保)治疗，8周为1个疗程。
结果：治疗组总有效率为90%，对照组总有效率为65%；治疗组对患者临床症状，两侧胫运动神经、感觉神经传导速度的改善均优于对照组，治疗过程中未见明显不良反应。
(南京中医药大学, 2010年第5期)2.颈椎病：以黄芪桂枝五物汤治疗96例颈椎病患者，结果：总治疗有效率达91.7%。
且遇劳累加重者，以本方加人参10克；疼剧烈者以本方加元胡、川芎各10克，乳香、没药各6克；遇寒加重者，加蜀椒、干姜各6克；颈项强疼加葛根10克；手臂麻木严重，加鸡血藤、桑枝、桑寄生各30克，木瓜15克；心急失眠者加酸枣仁、柏子仁各30克；头晕剧烈者加天麻、勾藤、石决明各10克；胸闷气短者加瓜蒌10克，丹参30克；恶心欲吐者加半夏12克；耳鸣耳聋加磁石15克；腰酸腿疼加山芋、山药各30克，疗效显著。
(北京中医药大学，2005年第6期)3.奥沙利铂的周围神经毒性：共纳入6个随机对照买验研究368例患者。
Meta分析结果：化疗时使用黄芪桂枝五物汤的试验组对比常规治疗组或甲钴胺片治疗组在神经毒性的发生率、严重神经毒性的发生率及感觉神经传导速度(SNCV)等方面具有统计学差异；安全性分析纳入黄芪桂枝五物汤治疗奥沙利铂引起的外周神经毒性的所有类型的临床研究。
结果未发现严重的不良事件(ADR/AE)。
【中医秘方】颈椎病——治必愈绝方（黄芪桂枝五物汤）
【中医秘方】颈椎病——治必愈绝方（黄芪桂枝五物汤）【方剂名】黄芪桂枝五物汤【出处】《金匮要略·血痹虚劳病》：“血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。
”【组成】黄芪三两（9g），芍药三两（9g），桂枝三两（9g），生姜六两（18g），大枣十二枚（4枚）。
【用法】上药以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。
【功用】益气温经，和血通痹。
【主治】血痹。
肌肤麻木不仁，脉微涩而紧。
【颈椎病】颈椎病属中医之“痹证”范畴。
病因素体虚弱、过度劳损造成正气虚损，风寒湿邪乘虚而入所致，邪气留滞于筋脉，则筋脉闭塞，气血瘀滞。
运用本方益气养血、活血通络止痛，故可取效。
【病例】骨伤科能引起颈肩痛的疾病颇多，如颈椎病、肩关节周围炎、胸廓出口综合征、肱骨外上髁炎、肘管综合征、桡管综合征及腕管综合征等。
这些常见的骨伤科病症，除了各自所特有的临床表现以外，其疼痛大多以麻木为主。
麻木乃气血不足的表现，正气不足，营卫不和，风邪乘机而入则痹于肌肤。
李彦民抓住这一病机，应用黄芪桂枝五物汤加减治疗，大多能收到较好疗效。
病案举例：患者张某，女，53岁，农民。
于2002年3月就诊。
自诉颈项及右侧肩臂疼痛、麻木、怕冷两个月，加重10天。
患者颈项僵硬，转侧不利，肩关节活动受限，疼甚时彻夜不眠。
查牵拉试验阳性，压头叩击试验阳性，颈椎摄片示颈椎骨质增生。
诊断为颈椎病（虚寒型），以黄芪桂枝五物汤加减治疗。
处方：黄芪30g，桂枝10g，白芍10g，生姜10g，大枣7枚，丹参15g，葛根15g，当归15g，羌活10g，水煎服日1服，连服20余服，而痊愈。
温馨提示。
黄芪桂枝五物汤加减配合牵引及电针疗法治疗神经根型颈椎病86例临床体会
黄芪桂枝五物汤加减配合牵引及电针疗法治疗神经根型颈椎病86例临床体会目的：观察黄芪桂枝五物汤加减配合牵引及电针疗法治疗神经根型颈椎病的效果。
方法：对86例神经根型颈椎病病例给予黄芪桂枝五物汤加减配合牵引及电针疗法治疗，随访观察患者的症状、体征改善情况及颈椎功能恢复情况。
结果：86例病例中，治愈30例，好转48例，无效8例，治愈率3846%，总有效率9070%。
治疗2个月后根据症状和体征进行疗效评定，各项指标评分差异均有统计学意义（P＜005）。
结论：黄芪桂枝五物汤加减配合牵引及电针疗法治疗神经根型颈椎病疗效肯定，值得临床推广应用。
标签：黄芪桂枝五物汤；电针疗法；神经根型颈椎病颈椎病是临床常见病及多发病，其中以神经根型颈椎病最为多见，神经根型颈椎病主要以颈肩疼痛、颈椎活动受限、单侧或双侧上肢疼痛、麻木等临床表现为主。
近年来由于生活方式的改变，该病的发病率较高并有年轻化趋势，严重影响了人们的日常学习、工作及生活。
目前对于该病的治疗常采用颈椎牵引、口服药物、康复理疗、推拿按摩等综合疗法治疗。
笔者观察采用黄芪桂枝五物汤加减配合牵引及电针疗法治疗神经根型颈椎病86例，现总结报告如下。
1资料与方法11一般资料选取2014年6月至2015年1月河南省中医院骨伤科门诊及住院部收治的86位神经根型颈椎病患者，男47例，女39例；年龄30～63岁，平均（4748±1002）岁；病程6个月至12年，平均（385±241）年。
12诊断标准参照中国中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中神经根型颈椎病的诊断标准。
13纳入标准①符合以上诊断标准；②对治疗方案知情同意，愿意配合提供随访病情变化的患者。
14排除标准①非神经根型颈椎病；②胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、风湿病、糖尿病、肩周炎等；③合并心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病；④精神病患者；⑤妊娠期及哺乳期妇女；⑥高血压、低血压、体虚及明显骨质疏松者。
桂枝葛根汤合黄芪桂枝五物汤加减治疗颈椎病
桂枝葛根汤合黄芪桂枝五物汤加减治疗颈椎病
武某，女，40岁，平素面色恍白，乏力，身困，容易自汗，近一年来不断感觉颈项强直（脖子僵硬酸痛），有时还有一过性眩晕，2022年3月10日就诊，气短懒言，颈项强直，乏力，时感头晕，畏寒怕冷，但容易出汗（动则汗出），双手麻木，脉弦细，舌质淡红苔薄白。
中医疾病诊断：痹症（颈椎病）
中医证候诊断：气虚血瘀证
中医辩病辩证依据：患者颈项强直，乏力，时感头晕，畏寒怕冷，但容易出汗符合伤寒论桂枝加葛根汤证“太阳病。
项背强。
几几。
反汗出恶风者。
桂枝加葛根汤主之。
”乏力，身困，双手麻木，符合黄芪桂枝五物汤证“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。
”
中医治法：补气祛风通络，散寒舒筋止痛
方剂：黄芪桂枝五物汤合桂枝加葛根汤加减
方药：
黄芪30克葛根60克桂枝30克当归30克白芍30克甘草20克干姜10克大枣6枚
十付水煎服，机器煎，一天三次
2022年3月24日复诊，药后明显减轻，脖子没有那么酸痛，没有僵硬感，
手麻木也好多了，没有头晕情况。
也感觉有力气了，脉弦细，舌质淡红苔薄白
方药：
黄芪30克葛根60克桂枝30克当归30克白芍30克甘草20克干姜10克大枣6枚王不留行9克
十付，水煎服，巩固治疗。
黄芪桂枝五物汤加味治疗颈椎病骨质增生症
黄芪桂枝五物汤加味治疗颈椎病骨质增生症
颈椎病骨质增生症
李某某,男,52岁,患者一年前开始发现四肢感觉活动不灵便,继而发现肌肤麻木不仁,尤其上肢较为明显,肩沉,手凉麻木,眼视物昏花,头眩晕,头部摇动颈部有吱吱响声,劳累时病情加重。
经Ⅹ光拍照检查,发现颈椎管狭窄,确诊为颈椎病,经牵引服药多方治疗效果不佳,前来就医。
脉象:迟而涩,舌苔白而腻
辨证:气虚血滞,经络受阻。
治则:益气和血,温经通络
处方:黄芪桂枝五物汤加味
黄芪50克,桂枝20克,白芍30克,葛根30克,细辛10克,甘草15克,生姜30克,大枣6枚。
水煎服,每日一剂,连服六剂,症状有所缓解。
继服十剂麻木大减,再服十剂诸症消失而痊愈。
方义:黄芪,益气生血,滋养肌肤,改善血循环,对四肢冷感有良效;
桂枝,温通阳气,通利血脉,与黄芪相伍,通经益气和营卫,疗气血营卫虚痹;
白芍,敛阴养血;葛根,解表舒筋,主项背强痛;
细辛,祛风散寒,通利关窍,上达巅顶,旁达百骸,内宣络脉,疏百节,透肌肤;
甘草,益气,调和诸药;生姜,温通阳气,散寒通经;
大枣,益气,生化气血。
诸药相伍,益气补血,调和营卫,温经通络,通关宣痹。
《金匮要略》云:“血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之”。
血痹,是一种以肌肤麻木不仁,为主要临床表现的病证,其病机在于营卫不足,气血阴阳俱弱,外感风寒邪气而使阳气痹阻,血行不畅所致。
［按］: 余用此方加减治疗骨质增生症效果奇特,并能将骨质增生尖锐骨刺消失。
《张大昌医论医案集·279》。
黄芪桂枝五物汤治疗神经根型颈椎病的研究进展
□综述/Reviews前，采用广谱强效抗生素对患者进行治疗，尽量覆盖多种致病菌，从而取得良好的治疗效果[4]。
但是，经临床调查发现，因为人口学特征的改变，环境因素的影响，使得肺部感染多是由多重耐药菌或混合菌感染引起，从而降低了头孢菌素、青霉素等普通抗生素的治疗效果[5]。
所以，需要积极探索治疗更加有效的抗生素，以期达到理想的临床效 果。
有关文献报道显示[6]，在重症肺炎患者治疗中，β-内酰胺类抗生素与氟喹诺酮类抗生素应用最为普遍。
目前，莫西沙星作为一种8-氨基氟喹诺酮类抗生素，在重症肺炎治疗中也得到了广泛应用，具有抗菌谱广、抗菌活性强、耐药率低等优势，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌有着很强的针对性。
同时，莫西沙星的生物利用度良好，组织渗透性与穿透力也较强，能够有效治疗重度感染[7]。
亚胺培南是一种碳青霉烯类抗生素，相较于莫西沙星，其抗菌谱更广，杀菌效果更加显著，且对各种β-内酰胺酶均有着很强的稳定性[8]。
实验研究发现[9]，亚胺培南能够快速穿过细菌细胞壁，速度约为传统头孢菌素类抗生素的70倍，杀菌效果更加理想。
本文研究结果显示：试验组患者临床总有效率为97.56%，高于对照组的82.93%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后试验组患者CRP、PCT、IL-6水平分别为（10.45±3.10）ng/L、（4.23±0.88）μg/L、（10.25±2.67）ng/L，对照组数据分别为（16.24±3.24）ng/L、（6.65±0.97）μg/L、（18.17±3.59）ng/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组不良反应发生率为9.76%，对照组为12.20%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。
此结果与何清等[10]的文献报道结果相似。
这一结果表明，亚胺培南治疗重症肺炎的效果优于莫西沙星，具有高效、安全、可靠的特点。
综上所述，与莫西沙星相比，亚胺培南治疗重症肺炎的效果更加理想，能够进一步减轻患者炎性反应，且不会明显增加不良发应，值得临床推广应用。
金杰运用黄芪桂枝五物汤加味治疗神经根型颈椎病经验
㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀名医经验中国民间疗法㊀㊀C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,J u l ．２０１６,V o l ２４N o ７җ基金项目:１ 河南省重点中医学科(专科)学术带头人培养资助项目(豫中医２０１１４３号);２ 河南省教育厅科学技术研究重点项目(编号:１２A ３６０００４)金杰运用黄芪桂枝五物汤加味治疗神经根型颈椎病经验җ王娜娜１㊀通讯作者:吴明阳１㊀指导老师:金㊀杰２１ 河南中医药大学第一临床医学院,郑州４５００００２河南中医药大学第一附属医院æèçöø÷㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀金杰;神经根型颈椎病;黄芪桂枝五物汤㊀㊀金杰,医学博士,主任医师,教授,先后师从于国医大师张学文教授㊁著名中医学家张发荣教授,１９９９年至今一直从事临床教学科研工作,善于运用中西医结合方法诊断㊁治疗精神㊁神经及心理障碍性疾病,临床疗效显著.神经根型颈椎病的病因病机神经根型颈椎病的诊断标准包括:①临床体征以根性症状如疼痛㊁麻木等与病变节段相同;②对患者采取压颈或臂丛神经牵拉试验时,结果为阳性;③经影像学检测后,结果与临床表现相同;④对痛点进行封闭治疗后临床疗效不明显或无变化;⑤排除非颈椎病变导致的上肢疼痛等症状.神经根型颈椎病属中医 痹证 项痹 范畴.«素问 痹论»谓: 风寒湿三气杂至,合而为痹也 痹或痛,或不痛,或不仁 其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行涩,经络时疏,故不通,皮肤不营,故为不仁 痹在于骨则重,在于脉则血凝而不流,在于筋则屈不伸,在于肉则不仁,在于皮则寒.揭示风寒湿等邪气侵袭人体导致经络阻滞㊁营卫凝滞㊁脏腑气血运行不畅而发为痹证.«丹溪治法心要»曰: 麻是气虚,木是湿痰死血. 是故湿痰痹阻经络,气血运行不畅,阳气被遏,营卫不和而致麻木.«景岳全书 非风»载: 非风麻木不仁等证,因其血气不至,所以不知痛痒.盖气虚则麻,血虚则木,麻木不已 .说明因气血虚弱导致肌肤筋脉失于濡养而出现麻木不仁等症.«张氏医通»云: 有肾气不循故道,气逆夹脊而上,至头肩痛 或观书对弈久坐而致脊背痛.提出长期低头伏案易导致脊背痛.金杰教授认为,该病之发生与气血运行不畅关系密切,其病因病机总属气血虚弱㊁脉络瘀阻.对黄芪桂枝五物汤的认识黄芪桂枝五物汤出自«金匮要略», 血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之 .原文为论述血痹重证的证治,素体营卫气血不足,阳气不足,阴血涩滞,导致局部肌肤麻木不仁,甚者兼有酸痛感等.如«金匮要略方论本义»曰: 黄芪桂枝五物汤,在风痹可治,在血痹亦可治也.以黄芪为主固表补中,佐以大枣;以桂枝治卫升阳,佐以生姜;以芍药入营理血.五物而营卫兼理,且表营卫里胃肠亦兼理矣.推之中风于皮肤肌肉者,亦兼理矣.固不必多求他法也. 正是«灵枢 邪气脏腑病形»: 阴阳形气俱不足,勿取以针,而调以甘药 所述的体现.金杰教授在黄芪桂枝五物汤原方的基础上加入白术益气健脾;当归㊁川芎㊁鸡血藤同用活血补血㊁行气止痛㊁舒筋活络;豨莶草㊁桑枝㊁威灵仙祛风湿㊁利关节㊁通络止痛;天麻㊁僵蚕㊁白芥子熄风化痰㊁通络散结;葛根一味可谓妙用,既可升津液,舒筋脉,又专主颈项不适㊁疏通太阳经气,祛风湿,且能引药上行于头面.现代药理研究亦表明,葛根含有葛根黄酮苷,能缓解肌肉痉挛,舒张血管,降低阻力,增加脑及冠状动脉的血流量,因而可改善患部的血液循环,解除因气血不畅引起的颈项疼痛.诸药合用,共奏益气养血㊁活血化瘀㊁祛风化痰㊁舒筋通痹之功效.病案举隅例１ 患者,女,２５岁.初诊日期:２０１５年７月６日.主诉:颈项僵硬疼痛伴右上肢前臂麻木１个月.１个月前因工作劳累,长期端坐而出现颈项僵硬疼痛,渐至右上臂麻木,平素畏寒,时觉肩背酸困,晨轻,夜重,晨起活动后减轻,上肢力量正常,纳可,眠差,舌淡红,苔薄白,脉弦细.西医诊断:神经根型颈椎病;中医诊断:项痹,证属气血亏虚,风痰痹阻脉络.拟黄芪桂枝五物汤加减,处方:黄芪３０g ,桂枝１５g ,桑枝１５g,麸炒白术３０g ,白芍１５g ,当归１２g ,川芎１２g ,鸡血藤１５g,豨莶草３０g ,威灵仙１０g ,天麻１０g ,炒僵蚕１０g ,炒白芥子１０g ,葛根１５g ,炙甘草１０g .１２剂.服法:水煎服,早晚分２次温服,每日１剂.嘱患者适度活动,勿劳累,勿３１中国民间疗法２０１６年７月第２４卷第７期㊀名医经验中国民间疗法㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,J u l ．２０１６,V o l ２４N o ７㊀㊀长期端坐.７月１８日复诊:自诉颈项僵硬㊁肩背酸困症状明显好转,颈项疼痛㊁右上臂麻木症状减轻,仍时有发作,睡眠好转.嘱患者继服上方１０剂,服药后症状消失,随访２个月未再复发.例２ 患者,女,６７岁.初诊日期:２０１５年７月１４日.主诉:右上臂疼痛㊁沉重２周.２周前无明显诱因出现右上臂疼痛㊁沉重,平素颈项僵硬,时腰痛,纳眠可,二便正常,舌质暗红,苔白稍腻,脉沉细.有颈椎病病史.西医诊断:神经根型颈椎病;中医诊断:项痹,证属气血亏虚㊁痰瘀阻络.治以黄芪桂枝五物汤加减,方药:黄芪４０g ,桂枝１５g ,桑枝１５g ,麸炒白术１５g,白芍１５g ,当归１２g ,川芎１０g ,鸡血藤１５g ,豨莶草１５g,威灵仙２０g ,天麻１０g ,炒僵蚕１０g ,炒白芥子１２g ,葛根２０g ,炙甘草１０g.６剂.服法:水煎服,分早晚２次温服,每日１剂.嘱患者适度活动,勿劳累,勿久坐.７月２１日复诊:右上臂疼痛㊁沉重明显减轻,颈项僵硬㊁腰痛已基本消失.嘱继服上方６剂,以巩固疗效,随访２个月未复发.结语现代研究认为,黄芪桂枝五物汤具有抗炎㊁镇痛㊁扩张血管,增加血流量,增强免疫,促进细胞代谢等作用.而神经根型颈椎病则因颈椎增生直接压迫或增生物对其周围软组织过度刺激而引起局部损伤性炎症和粘连,压迫神经,故症状表现为麻木或疼痛,根据不同的压迫部位表现出不同位置的感觉运动障碍.黄芪桂枝五物汤虽然不能从根本上解除增生的颈椎组织对神经根的压迫,但却可以通过解除颈部肌肉痉挛㊁镇静止痛及扩张血管,增加颈部神经周围的血流量,改善肌肉粘连痉挛㊁结节瘢痕㊁上肢麻木,从而恢复颈椎的生理功能.(收稿日期２０１５Ｇ１０Ｇ１４)石岳治疗乳腺癌术后淋巴水肿经验撷要韩小燕１㊀通讯作者:石㊀岳２１ 山西省中医药研究院,太原０３００１２２ 山西省中医院æèçöø÷㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀石岳;乳腺癌;淋巴水肿㊀㊀石岳系山西省中医院中年名医,全国名老中医药专家学术继承人,师从全国著名乳腺病专家黄汉源教授㊁孙强教授等.从事中西医结合外科临床㊁教学㊁科研工作近３０年,擅长各种乳腺疾病的治疗;坚持中西医结合,辨证与辨病相结合,积累了丰富的临床经验.现就石岳教授治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的经验简介如下.乳腺癌已成为我国危害女性健康排名第一的恶性肿瘤,且发病率逐年上升.上肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见并发症之一,可导致患者患侧上肢和手掌肿胀疼痛㊁疲劳乏力和功能障碍,甚则患肢残疾,严重影响患者的生活质量.病因病机及治则１ 西医学认为,乳腺癌术后上肢淋巴水肿主因手术腋窝淋巴结清扫或放疗而引起淋巴和血液回流障碍[１].按目前的常规乳腺癌改良根治术方法,术后上肢水肿的发生率为６％~６２％,并且发病率随时间推移而逐渐增加[２].通过体格检查及上肢测量即可诊断,通常无需影像学检查.西医非手术治疗多以弹力绷带加压及由远端向近端的按摩和物理治疗为主;手术治疗也有文献报道,因其创伤大㊁术后并发症多,临床应用较少.２ 中医学认为,乳腺癌术后上肢淋巴水肿属中医 水肿 范畴.石岳教授认为,肿瘤多为瘀毒互结而成,病久正气损伤;乳腺癌术后损伤机体脉络,耗气伤血,气虚则血行不畅,日久而致血瘀;血瘀日久又影响津液的运行,津液输布不利,渗出脉外而发病.瘀血阻络导致上肢气血运行不畅,水液积聚于上肢引起肿胀,不通则痛,则出现疼痛不适.本病多为本虚标实之证,气虚为本,血瘀㊁水停为标,故治疗上应以补气活血㊁化瘀通络㊁散结消肿为主.病案举例患者,女,４４岁.初诊日期:２０１５年４月１７日.主诉:右乳腺癌术后１年余,右上肢肿胀２月余.病史:２０１４年２月２２日行右乳腺癌改良根治术.病理:右乳腺浸润性导管癌;３枚淋巴结组织可见浸润性导管癌组４１㊀中国民间疗法２０１６年７月第２４卷第７期。
黄芪桂枝五物汤加减配合电针疗法治疗气虚血瘀型颈椎病的效果
黄芪桂枝五物汤加减配合电针疗法治疗气虚血瘀型颈椎病的效
果
陈可儒
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2024(43)3
【摘要】目的:分析中医证型为气虚血瘀证型颈椎病接受中医综合疗法的治疗价值。
方法:选取2022年3月—2023年3月我院收治的96例中医证型为气虚血瘀型颈椎病患者作为研究对象,随机分为对照组(n=48,物理疗法)和研究组(n=48,黄芪桂枝五物汤加减配合电针疗法)。
对比观察两组临床疗效及症状改善效果。
结果:研究组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);颈椎功能、疼痛评分及
血流动力学,研究组治疗后症状得到显著改善,优于对照组(P<0.05)。
结论:中医证型为气虚血瘀型颈椎病,存在颈部血流阻滞、疼痛重以及颈椎功能活动欠佳,采取中医
综合治疗方案能达到预期效果,利于改善预后,值得推广。
【总页数】2页(P23-24)
【作者】陈可儒
【作者单位】恩平市人民医院康复科
【正文语种】中文
【中图分类】R681.55
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黄芪桂枝五物汤乌头汤与生化汤合方治疗颈椎骨质增生医案
黄芪桂枝五物汤乌头汤与生化汤合方治疗颈椎骨质增生医案
颈椎骨质增生(又称增生性骨关节炎、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎)是指构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚，骨破坏，进而演变为骨质增生、关节变形的一种疾病。
根据发病特征分为原发性和继发性两种。
霍某，女，62岁。
有5年颈椎骨质增生病史，近因病症加重前来诊治。
刻诊：颈项僵硬，颈部活动受限、有响声，疼痛放射至肩部和上肢，手指麻木若触电样感觉，因活动及受凉加重，肢体沉重，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉弱涩。
辨为气虚寒痰瘀阻证，治当健脾益气、温阳化痰、活血化瘀。
给予黄芪桂枝五物汤、乌头汤与生化汤合方：黄芪10g，白芍10g，桂枝10g，生姜18g，大枣12枚，麻黄10g，生川乌10g，当归24g，川芎10g，桃仁3g，干姜2g，炙甘草6g。
6剂，煎药时加入黄酒10mL，服药时加人蜂蜜30mL，每日1剂，每日3服。
二诊：疼痛略有减轻，以前方6剂。
三诊：手指麻木减轻，以前方6剂。
四诊：颈项僵硬好转，以前方6剂。
五诊：疼痛较前又有减轻，以前方6剂。
六诊：手指麻木改善明显，以前方治疗40余剂。
之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗4个月。
随访1年，一切尚好。
【用方提示】根据因活动加重、脉沉弱辨为气虚，再根据受凉加重、苔白辨为寒，因肢体沉重、苔白腻辨为痰湿，又因舌质暗淡瘀紫、脉沉弱涩辨为瘀，以此辨为气虚寒痰瘀阻证。
方以黄芪桂枝五物汤益气温阳、缓急止痛；以乌头汤温阳散寒、通络止痛；以生化汤活血化瘀止痛。
方药相互为用，以奏其效。
黄芪桂枝五物汤联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的效果分析
黄芪桂枝五物汤联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的效果分析【摘要】目的：分析黄芪桂枝五物汤联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的治疗效果。
方法：选择神经根型颈椎病患者74例，分为观察组（n=37，针灸推拿+黄芪桂枝五物汤）和对照组（n=37，针灸推拿）。
结果：经治疗后，观察组患者在整体治疗效果、中医证候积分改善方面、颈椎功能恢复方面及IL-8、hs-CRP 及P物质等水平的降低方面，都较对照组表现出了明显的优势，且以上各项指标的比较，组间都有显著差异，P＜0.05。
结论:黄芪桂枝五物汤＋针灸＋推拿治疗神经根型颈椎病，疗效显著，症状缓解效果，颈椎功能恢复效果显著。
【关键词】黄芪桂枝五物汤；针灸；推拿；神经根型颈椎病；治疗效果；中医证候；颈椎功能神经根型颈椎病是一种发病率较高的颈椎病，当前比较普遍的治疗方式仍然是保守治疗，但常规西医治疗难以获得理想的疗效，而与之相对应，中医疗法在神经根型颈椎病的治疗中有着非常显著的优势[1]，其诊疗价值越发受到重视，临床推广应用也日渐增多。
中医对神经根型颈椎病的治疗有多种方法，本文研究重点选取黄芪桂枝五物汤联合针灸推拿治疗的方法，研究其对神经根型颈椎病的治疗效果，并对相关结果进行定性定量分析。
一、资料与方法（一）一般资料选择2021年1月-2022年1月期间我院收治的74例神经根型颈椎病患者，分为观察组（n=37）和对照组（n=37）。
观察组：男20例，女17例，年龄25-67（42.28±5.05）岁。
对照组：男19例，女18例，年龄28-66（42.04±5.13）岁。
（二）治疗方法对照组患者给予针灸推拿治疗，方法如下：①针灸：选取患者的大椎、风池、风府、天宗、大抒、后溪、养老、手三里、阿是穴等穴位。
在此基础上，进行辩证选穴，风寒外袭者加选合谷、列缺等穴位；肝肾不足者加选肝俞、肾俞等穴位；血瘀气滞者加选血海、膈俞、三阴交等穴位；气血亏虚者加选百会、足三里、关元等穴位。
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151颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出，韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。
表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳，松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓，椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。
它的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，脖子僵硬，活动受限，颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕、房屋旋转，重者伴有恶心呕吐、卧床不起，少数可有眩晕、猝倒，有的一侧面部发热，有时出汗异常，肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地，另一些患者下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉，当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛，视力模糊，二眼发胀、发干，二眼张不开，耳鸣，耳堵，平衡失调，心动过速，心慌，有的甚至出现胃肠胀气等症状，有少数人出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪，也有吞咽困难、发音困难等症状，这些症状与发病程度、发病时间长短、个人的体质有一定关系，多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视，如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。
我院采用黄芪桂枝五物汤治疗颈椎病疗效确切，现报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 统计2009年1月～12月门诊病例。
共96例。
其中男61例，女35例，年龄最大80岁，最小35岁病程最短3d，最长者10年。
1.2 诊断标准 根据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[1]而定。
有慢性劳损或外伤史，或有颈椎先天性畸形，颈椎退行性病变。
多发于40岁以上，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录像者，往往呈慢性发病，颈肩背疼痛，头疼头晕，颈部板硬，上肢麻木。
颈部活动功能受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可右上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂从牵拉试验阳性。
压头试验阳性。
X线正位片，钩椎关节增生，侧位片颈椎曲度变直，椎间隙变浅，有骨质增生或韧带钙化，斜位片可见椎间孔变小。
1.3 治疗方法 患者口服黄芪桂枝五物汤治疗方药组成：黄芪30g，桂枝10g，芍药30g，生姜6g，大枣6枚。
遇劳累加重者，加人参10g；疼剧烈者加元胡、川子各10g，乳香、没药各6g；遇寒加重者，加蜀椒、干姜各6g；颈项强疼加葛根10g；手臂麻木厉害加鸡血藤、桑枝、桑寄生各30g，木瓜15g；心急失眠者加酸枣仁，柏子仁各30g；头晕剧烈者加天麻、勾藤、石决明各10g；胸闷气短者加瓜蒌10g，丹参30g；恶心欲吐者加半夏12g；耳鸣耳聋加磁石15g；腰酸腿疼加山芋、山药各30g；连服5剂，为一个疗程。
共2～3个疗程。
同时鼓励患者保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想。
加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达、韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。
避免高枕睡眠的不良习惯，注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌。
及早、彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。
劳动或走路时要防止闪、挫伤。
长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的锻炼注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。
要保持脊柱的正直。
枕头应是符合颈椎生理曲度要求的，质地柔软，透气性好的，以中间低、两端高的元宝形为佳。
保持一个良好的睡眠体位，根据这一良好体位的要求应该使胸、腰部保持自然曲度，双髋及双膝呈屈曲状，此时全身肌肉即可放松，这样，最好采取侧卧或仰卧，不可俯卧。
1.4 疗效评定 根据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[1]而定。
治愈：原有症状消失，肌力正常，颈肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；好转：原有症状减轻，颈肩背疼痛减轻，颈肢体功能改善；未愈：症状无改善。
2 结果治愈65例，治愈率67.7%；好转23例，好转率24%；未愈8例，未愈率8.3%；总有效率91.7%。
3 讨论颈椎病的基本病理变化是因为颈椎间盘和颈椎及其附属结构的退行性改变引起的。
其主要病理改变是：早期为颈椎间盘变性，髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、变粗，继而发生玻璃样变性，甚至破裂，颈椎间盘变性后，耐压性能及耐牵拉性能减低，当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时，变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄，关节突重叠、错位，以及椎间孔的纵径变小，由于椎间盘的耐牵拉力变弱，当颈椎活动时，相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳，椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱，继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生，黄韧带和项韧带变性，软骨化和骨化等改变。
常用的治疗方法为牵引，按摩及手术疗法。
不恰当的反复牵引可导致颈椎附着的韧带松弛，加快退行性病变，降低颈椎的稳定性。
黄芪桂枝五物汤治疗颈椎病96例彭全利[摘要] 目的 观察黄芪桂枝五物汤治疗颈椎病的疗效。
方法 96例颈椎病患者服黄芪桂枝五物汤治疗。
结果 治疗有效率91.7%。
结论 黄芪桂枝五物汤是治疗颈椎病的有效方剂。
[关键词] 黄芪桂枝五物汤；颈椎病；治疗作者单位：721400 陕西省凤翔县中医医院 (彭全利)反复盲目按摩、复位极易加重症状。
颈椎病中医认为属于痹证，基本病机为长期低头工作劳损，耗伤气血，年高肝肾不足，感受风寒，寒凝血脉，阳气亏损，头面肢体失养失荣而出现头晕、头疼、肢体麻木等。
《金匮要略》[2]记载“血痹阴阳俱微，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。
”即血痹的症状，主要以局部肌肉麻木为特征，采用黄芪桂枝五物汤温阳行痹治疗。
即桂枝汤去甘草倍生姜，加黄芪。
方中黄芪合桂枝，以益气通阳，芍药养血和营，姜枣调和营卫，又因本方旨在温通阳气，调畅营血，故去甘草之缓，倍生姜之散，使微邪去，而血痹自通。
同时适当的锻炼，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达、韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。
避免高枕睡眠的不良习惯，因为高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。
合适的枕头维持颈椎的生理曲度，也可以对头颈部起到相对制动与固定作用，可减少在睡眠中头颈部的异常活动。
针对病机治疗，合理的锻炼，参考文献[1] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:186.[2] 李克光.金匮要略讲义[M].上海:上海科学技术出版社,1985:65.中西医结合治疗慢性阻塞性肺病急性发作期疗效观察及对肺动脉压影响的临床研究叶宝华 陈民立[摘要] 目的研究中西医结合治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期疗效，及对肺动脉压的影响，制订一个COPD急性发作期中西医结合治疗的优化方案，以达到提高临床疗效的目的。
方法 将63例患者分别给予中西医结合治疗及单纯西医治疗，观察两组疗效、主要症状、次要症状、体征、自我生活能力、以及肺动脉收缩压(PAPs)有无差异性改变。
结果中西医结合治疗方案在疗效评定、主要症状、次要症状、体征，以及自我生活能力等方面的恢复情况均显示出一定的疗效。
治疗方案可明显降低肺动脉压(PAPs)，且对体循环未见明显影响。
结论方案可降低COPD急性发作期PAPs，且对体循环未见明显影响。
其机理可能与纠正低氧、高碳酸血症，改善血液粘稠度，对肺血管介质的调节等作用有关。
[关键词] 中西医结合；慢性阻塞性肺病急性发作期；肺动脉高压慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，可归于中医“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”等范畴，COPD患者合并肺动脉高压通常只是轻到中度增高、且进展缓慢，然而仍有5%～10%的进展期COPD患者病程中可能合并重度肺动脉高压、右心功能衰竭，使病情急剧恶化。
应明确COPD合并肺动脉高压患者的治疗目标，如何作到兼顾降低肺动脉压同时促进氧合则是问题的关键。
我们选择了符合条件的病人进行观测。
1 材料与方法1.1 病例选择标准1.1.1 西医诊断标准 COPD的诊断符合2002年8月中华医学会《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》严重度分级中的中、重度诊断标准。
1.1.2 中医辨证标准 参照《中医内科学》[1],并根据临床症状、体征,将COPD分为以下4型:痰热阻肺型、痰浊阻肺型、肺肾阴虚型、肺脾气虚型。
1.2 一般资料 COPD急性发作期患者，全部来自2006年10月～2007年10月院内科病房、区中医院内科病房二个中心住院病人。
采用分层随机、对照原则，分为治疗组(中西医结合治疗组)32例和对照组(西医治疗组)31例。
其中治疗组男性20例，女性12例，平均年龄(65.31±12.65)岁，病情严重分级中度26例，重度6例，入院主要症状积分(36.63±4.21)，入院次要症状积分(19.56±4.24)，入院体征积分(27.98±5.02)，对照组男性18例，女性13例，平均年龄(63.75±11.87)岁，病情严重分级中度27例，重度4例，入院前主要症状积分(36.39±3.11)，入院次要症状积分(19.42±3.39)，入院体征积分(28.78±4.76)，两组资料性别、年龄、病情严重分级、入院主要症状积分、次要症状积分、体征积分无显著性差异。
1.3 方法1.3.1 治疗组(中西医治疗方案组)采用常规抗感染、止咳、化痰、平喘及对症治疗(不使用降低肺动脉高压药物)，治疗的同时,辨证施治，口服中药复方煎剂(人参、黄芪、白术、茯苓、生地、川芎、当归、甘草、丹参各15克)。
用法：每天1剂,每天2次,每次100ml,早晚分服,并随证加减:痰热阻肺型:加苇茎30g,冬瓜仁20g;痰浊阻肺型:加苏子12g,莱菔子15g;肺肾阴虚型:加五味子9g,女贞子15g;肺脾气虚型:加茯苓15g,淮山药20g。
1.3.2 对照组(西医治疗组) 采用常规抗感染、止咳、化痰、平喘及对症治疗 (不使用降低肺动脉高压药物)。
1.4 观察指标1.4.1 症状观察 每日观察并记录: 咳嗽、咯痰、喘息、胸闷、腹胀、水肿、舌质、舌苔、脉象等情况。
1.4.2 体征观察 每日观察并记录:肺部湿 音、哮鸣音、神志、紫绀、水肿、尿量、呼吸频率、体位、心率、体温，以及颈静脉充盈程度、肝脏触诊情况等。
1.4.3 肺动脉收缩压(PAPs)的观测 测量治疗前和治疗后14天PAPs值。