维持性血液透析患者高钾血症1例

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透析患者高钾血症的预防和治疗

透析患者高钾血症的预防和治疗对于患有慢性肾衰竭的病友来说，发生高钾血症的情况很多见。

虽然血液透析是治疗高钾血症的非常有效方式，但是在规律的血液透析的患者中，高钾血症也常有发生。

高钾血症的危害很大，可以导致严重的心律失常，甚至心脏突然停止跳动，所以对于规律血液透析的病友来说，积极的预防和治疗高钾血症是十分重要的。

1.高钾血症的定义及发生率高钾血症是指细胞外间隙钾离子过多。

我们的细胞内、外都充满了液体，即细胞内液和细胞外液，而我们通常所说的高钾血症，是指细胞外液的钾离子浓度过高。

一般用血清中钾离子的浓度来表示，当血清钾离子浓度≥5.5mmol/L时，则定义为高钾血症。

前面我们谈到，肾脏病病友中高钾血症的发生率很高，许多科学研究统计发现，在规律的血液透析的病友中高钾血症的发生率约为10%，高钾血症是维持性血液透析患者除了心衰以外最常见的紧急透析原因。

2.钾离子的生理稳态对于一个体重70kg的人来说，其体内总的含钾量约为3500mmol，其中98%在细胞内液中，只有2%在细胞外间隙。

对于没有肾脏疾病的人来说，将身体里多余的钾离子排出体外主要依靠肾脏的作用，将钾离子通过尿液排除到体外，只有一小部分钾离子通过大便，由肠道排出体外。

而人们要想保持身体内血钾浓度不过高的话，除了要能将多余的钾排除体外，另一方面也要保证钾离子能根据当时的身体需要，在细胞内液和细胞外液之间正常的进出转移，这两个方面无论哪一方面的发生问题，都会引起高钾血症。

3.高钾血症的原因对于规律的血液透析病友来说，发生高钾血症的原因主要包括以下几个方面：(1)饮食控制欠佳，摄入大量水果、蔬菜等高钾食物，这是最主要的引起高钾血症的原因。

特别是夏天到了，大量的水果蔬菜上市，而许多水果蔬菜中，钾含量较高，更容易因为饮食控制不佳而发生高钾血症。

偶尔也会有朋友因为应用了静脉或者口服补钾的药物，或者服用含钾高的中药而引起高钾血症。

(2)当透析的病友出现比较严重的感染、外伤、或者出现身体某些组织严重的坏死、或者急性的溶血、胃肠道出血等情况时，平时存在在这些细胞、组织中的钾离子就会释放到血液中，引起高钾血症。

健康教育对维持性血液透析患者控制高钾的效果观察

竭行规律性血液透析３个月以上，病情稳定，且每周透
症。血液透析患者高钾血症的发生与肾脏排泄减少有关，而高钾饮食是引起血液透析患者高钾血症的重要
原因。此外，治疗频率、含钾药物、透析液等也是相
析３次。（２）既往有高钾现象（血清钾超过５．５ｍｍｏｌ／Ｌ）。（３）意识清楚，同意参加本研究。排除标准：２个月内出
现过感染、严重心力衰竭、活动性肝病、创伤、手术、恶
关因素。本研究有针对性地对血液透析患者进行控制高钾的健康教育，取得了良好的效果。现报道如下。
１资料与方法
性肿瘤、溶血性疾病等，近１个月内有输血史或应用钾
补充剂类药物。
作者单位：４４３００３宜昌市湖北省宜昌市中心人民医院肾病科吴健谊：女，本科，主管护师，护士长
１．３．２个别指导由于患者的文化程度、经济条件及
个性等不同，导致患者的认知、接受能力也不相同，我
们采取个性化的健康教育方式。如在透析治疗中进行
版社，２００８：１９４— ２０５．
风险。
关键词
健康教育；维持性血液透析；高钾血症
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９６７６．２０１３．２３．０５２
高钾血症对于血液透析患者来说是严重且常见的
例，文盲２例。疾病类型：糖尿病肾病２ｌ例，高血压肾

血液透析患者严重高钾的因素及护理对策

血液透析患者严重高钾的因素及护理对策摘要：目的分析维持性血液透析患者严重高钾发生的原因，采取各种方法制定措施，避免或者降低透析患者因为各种原因引起的严重高钾血症的发生。

方法抽取统计我院血液净化中心107位维持性血液透析患者2020年3月1日—5月31日三个月血钾值，通过调查分析高钾原因，找出严重高钾发生的共性。

结果在2020年3月1日—5月31日三个月期间共发生严重高钾（血浆钾＞6.5mmol/L）16人次。

结论血液透析患者由于已经处于尿毒症期肾脏排泄功能基本已经丧失，非常容易引起高钾的发生，在血液透析治疗中高血钾患者可以增加血流速、提高透析液流量、选用膜面积大的透析器、避免单超等方法也能起到增加降血钾的作用。

关键词：血液透析；严重高钾；尿毒症；护理引言人体内钾是非常重要的阳离子，正常人体内钾离子浓度为3.5—5.5mmlo/L,钾离子绝大部分存在于细胞内，很少的一部分大约2%在细胞外。

除了从饮食中摄取外，还可以从细胞内析出。

严重高钾（＞6.5mmol/L）可以使患者心动过缓、肌肉无力甚至麻痹、末梢敏感障碍、神经肌肉传导减弱等，极高的血钾浓度可使心搏骤停[1]。

透析患者如果患者尿量多可以适当稍微高点，如果尿量少透析间隔时间长，应当严格控制高钾饮食，透析液中的钾浓度适当稍低些。

研究对象与研究方法1 研究对象与方法抽取统计我院血液净化中心107位维持性血液透析患者2020年3月1日—5月31日三个月血钾值，其中男性56人，女性51人，最大年龄87岁，最小年龄19岁，通过调查107例维持性血液透析患者研究对象的血钾化验值，分析高钾原因，找出严重高钾发生的共性。

结果2. 结果3 引起严重高钾的因素分析3.1钾摄入过多，由于钾广泛存在于食物中，绝大多数食物都含有钾，尤其是在水果中钾的含量就更高，如香蕉、橘子等，夏季水果种类繁多，患者应当正确慎重食用高钾食物和水果。

3.2由于透析患者对透析不理解导致透析不充分，两次透析时间间隔过程长,透析不规律等等原因，或者透析时间每次不足4小时或每周不足12小时，透析清除钾效果不理想，钾在体内长期慢慢累积,进而导致严重高钾的发生。

维持性血液透析患者高钾血症的护理

６．３注意饮食．因过敏性紫癜多由过敏源引起，应禁食葱、姜、蒜、辣椒、酒类发症的发生，促使过敏性紫瘢患儿早日康复。等刺激性食品，对曾致敏而发病的食物如鱼、虾、海味等终生禁忌，避免与花粉等过参考文献敏源相接触。［１］周晓松，紫癜患儿的健康护理，中图分类号：１ｔ４３．７２文献标识码：Ｂ文章编号：６．４紫瘢性肾炎患儿，出院时耍嘱家属追踪尿检３一一６个月，按时复诊。１００３－５６９ —０１
２０１４年情。护士应经常深入病房，促进交流，鼓励患儿保持乐观心态，积极配合治疗，促使
ｌＯ月
第１Ｏ期
６．５按时服药，做好出院指导，定期回访。本组病例中，只有２例出院后因感
早日康复。冒病情复发而再次人院治疗，占３．５７％。５用药护理７讨论首先应去除病因，停用可疑药物。告知患儿家长停用皮质激素类药物后原发过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病，以广泛的小血管炎症为病理基病变反跳加重与继发的副作用，做好患儿及家属的思想工作，对撤除停用皮质激素础，以皮肤紫瘢、消化道黏膜出血、关节肿痛和肾炎症状为主要临床表现。本病易复类药物后的副作用要有充分的认识，增强战胜疾病的信心。发，感染、药物、食物、花粉等通常都是致病因素，护理人员要详细地跟家长介绍日常６健康教育生活的注意事项，避免再次接触过敏源，减少复发的机会＿１。在临床中笔者体会６．１注意休息，避免劳累。防止昆虫叮咬。去除可能的过敏源，经常参加体育到，健康教育内容具有科学性、实用性、针对性，护理人员具有高度责任心、同情心，才能真正达到健康教育的目的。通过护理人员认真的观察、细心的护理，既可及时锻炼增强体质。向医生提供病情发展情况，有利于疾病的治疗和控制，也可减轻息儿的痛苦，减少并６．２尽可能找出过敏源，注意保暖，防止感冒，积极去除诱发因索。

ckd及维持性血透患者透析间期高钾血的治疗策略

血清钾浓度(mmol/L)：
<5.5
5.5~6.0
≧6.0
0-
无CKD
CKD3级
CKD4级
CKD5级
Einhorn LM. et al. Arch Intern Med. 2009;
6
1 2
5
4 3
1、CKD Guideline 2012，日本肾脏学会
治疗高钾血症的重要性血钾水平和死亡率
方法结果对81031名CKD血液透析患者长达3年的研究，观察不同血钾水平与死亡率之间的关系透前血钾水平在 4.6-5.3mEq/L之间的维持性血液透析患者，死亡率最低.
高钾血症流行率
中国AMI患者高钾血症（ ≥ 5.0mmol/l）发生率22.4 ﹪ 高钾血症（ ≥ 5.5mmol/l ）发生率8.2 ﹪
美国AMI非透析高钾血症（ ≥ 5.0mmol/l ）22.6 ﹪ 透析病人66.8 ﹪
高钾血症（ ≥ 5.5mmol/l ） 9.8﹪
急性肾衰竭，心力衰竭，高血压，糖尿病与高钾血症显著相关
Clin J Am Soc Nephrol 2: 999-1007, 2007.
透析间期高钾血症显著增加全因死亡和心血管死亡
Clin. J. Am. Soc 2007; 2: 999-1007
全因死亡可增至2倍
心血管死亡可增至2.5倍
透析间期高钾血症显著增加猝死发生风险
透析患者心源性猝死特点
血透患者周一/周二发生心脏骤停和心源性猝死的风险显著增高，腹透患者中无显著差异
单独上升0.5 mEq/L（不考虑基线）
但目前根据基线血钾来监测控制血钾方法的循证医学证据较弱
1. 中华医学会血管病学分会. 血管紧张素转换酶抑制剂在心血管病中应用中国专家共识. 中华心血管病杂志 2007;35:97-106 2. Chronic Kidney Disease: National Clinical Guideline for Early Identification and Management in Adults in Primary and Secondary Care. Royal College of Physicians, 2008. p125；3. American Journal of Kidney Diseases, 2004;43(5):S183-205

维持性血液透析患者高钾血症的发生原因及护理对策

维持性血液透析患者高钾血症的发生原因及护理对策目的分析维持性血液透析患者高钾血症的发生原因，探讨有效的护理对策。

方法选取在我院进行维持性血液透析治疗的43例患者，统计高钾血症的发生情况，对高钾血症的发生原因进行分析，并针对性的给予护理。

结果本组43例患者高血钾症发生率为7.0%，经有效的护理后患者的临床症状均得到了显著改善，血清钾值均降至正常范围，未影响到透析治疗的进行。

结论血液透析治疗期间高血钾症发生的原因较多，根据原因采取针对性的护理，能够降低血液透析治疗期间高钾血症的发生率，保证透析治疗质量，改善患者的生活质量。

标签：维持性血液透析；高钾血症；原因；护理维持性血液透析是临床治疗终末期肾病患者的一种安全可靠的方法，但治疗过程中容易出现各种并发症。

高钾血症是维持性血液透析患者常见的并发症之一，据文献报道[1]：维持性血液透析患者中有10%发生过高钾血症，严重高钾血症可引起致死性心律失常，危及生命。

因此，对于维持性血液透析过程中所出现的高钾血症应予以重视，认真的分析高钾血症发生的原因，积极的探讨针对性的护理措施。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年1月～2014年5月在我院进行维持性血液透析治疗的43例患者，其中3例患者发生高钾血症，高血钾症发生率为7.0%，患者临床主要表现为恶心、乏力、四肢无力、全身麻木、胸闷等。

本组43例患者中男24例，女19例，年龄45～74岁，平均年龄（62.3±2.4）岁。

血液透析时间5个月～11年，平均（3.6±0.7）年。

原发疾病：慢性肾小球肾炎13例，糖尿病肾病8例，高血压肾病3例。

患者出现高血钾症时的血清钾为6.28～8.93mmol/L，平均（7.61±0.28）mmol/L。

1.2 高血钾症原因1.2.1 钾摄入过量透析治疗期间患者因摄入过多的含钾食物，导致血液中的钾含量增加，因此易发生高钾血症。

1.2.2 透析时间过长、不充分患者治疗期间患者的透析时间过长、不充分导致患者体重增加，且容易合并代谢性酸中毒，导致钾在体内蓄积。

维持性血液透析患者的健康教育效果评价

ａｄｔｅｃｍｐｉａｉｎｆｒａｉｎｒｔａｒｓｏｈｏｐｒｓｎｔｈｔｅｔｈａｔｄｕａｉｎａｏｎ．ｓｌｓＡｆｅｈｎｅｖｎｉｎｔｅｃｍｐｉａｉｎｎｈｏｌｔｏｏｍｔｏａｅｃｒｉｎｔｅｃｍａｉｏｏｔｅｐａｉｎｅｌｈｅｃｔｏｒｕｄＲｅｕｔ：ｔｒｔｅｉｔｒｅｔｏｈｏｃｅｌｃｔｏ
维持性血液透析目前仍是各种终末期肾病患者能够长期存活的重些患者可能已经超量。临床上应根据测定的血清钾数值来调整饮食中要治疗方法之一。维持性血液透析患者中有一部分患者自我自理能力钾的需要量。由于高血钾不像水潴留那样容易观察到。以使患者了解所较差，衰、心高钾血症等并发症较高；者对３笔２例患者进行有针对性干摄人高钾饮食的危险性是极为重要的。血液透析患者每日摄入的钾应预指导，促患者遵守规律透析，进患者自觉地采用有利于健康的行限制在２３［对血液透析患者进行限制钾摄人的宣教应当明确告知督促￣ｇ３］为以改善、持和保证患者的健康，提高患者生存质量有重要意义，维对现啊些食物含高钾，而在日常饮食中避免食用。从将健康教育方法和内容介绍如下：

维持性血液透析患者高钾血症的护理

高钾血症是慢性肾功能衰竭（ａ）ｃｒ的严重并发症之一，可导致各种心律失常，如不及时处理可导致心源性猝死。对本院
２００８年６月～００年１２１０月ｌ８例有ＣＦ合并高钾血症患者进Ｒ
图均典型高血钾表现：波高尖，Ｒ增宽。ＴＱＳ
当代护士２１年１中旬刊０２月
・１９・
维持性血液透析患者高钾血症的护理
李维
摘要
刘小春
蒋
苗
回顾性对本院１８例维持性血液透析（）ＨＤ患者发生高钾血症的原因及护理要点进行总结，生高血钾的主要原因为钾摄入发
过多，透析不充分，高分解代谢，药物影响等；护理措施包括采取紧急透析、严密观察病情、强基础护理及健康教育等。认为维持性加ＨＤ患者高钾血症，经血透治疗配合精心的护理，能防止或减少并发症的发生，护理效果较满意。
于舒张状态，患者致死的主要原因之一。血清钾＞ｍｏＬ是６ｍｌ／时，电图出现窄而高尖的Ｔ波；心血清钾７— ｍｏＬ时，Ｒ间期９ｍｌ／Ｐ延长，Ｐ波消失，Ｒ波群变宽，ＱＳＲ波渐低，ｓ波渐深，Ｔ段与Ｔ波ｓ融合；血清钾９— ０ｍｌＬ时，１ｍｏ／出现正弦波，ＲＱＳ波群延长，Ｔ波高尖，进而室颤、蠕动。肾功能衰竭患者常合并低血钠、低血钙、高血镁及酸中毒，这些因素会加剧高血钾对心肌的危害，加重心电图的改变。心电图若有高血钾表现是危险信号 …。１３高钾血症神经系统症状．早期时感觉口唇及四肢麻木、极

透析患者高钾血症的处理措施

2023 WORK SUMMARY
透析患者高钾血症的处理措施
汇报人：XXX
202X-XX-XX
REPORTING
目录
• 了解高钾血症 • 透析患者高钾血症的特殊性 • 高钾血症的处理措施 • 透析患者高钾血症的紧急处理 • 高钾血症的预防与日常管理
PART 01
了解高钾血症
定义与症状
定义
高钾血症是指血液中钾离子浓度过高，超过了正常范围（3.55.5mmol/L）的一种病理状态。
认识高钾血症的危害
01
高钾血症可能导致心律失常、心脏骤停等严重后果，患者应了
解其危害性。
掌握预防措施
02
患者应了解并掌握预防高钾血症的措施，如限制食物摄入、控
制药物摄入等。
知晓症状及处理方法
03
患者应了解高钾血症的症状，如肌肉无力、心律失常等，并知
道在出现症状时如何及时就医处理。
心律失常
高钾血症可引起各种心律失常，如房室传导阻滞、室性期前收缩等，严重时可导致心脏骤
停。
肌肉麻痹
高钾血症会引起肌肉无力或麻痹，影响患者的活动能力。
呼吸困难
高钾血症可能导致呼吸困难，严重时可引起窒息。
肾功能不全
长期高钾血症可导致肾功能不全，加重肾脏负担。
PART 02
透析患者高钾血症的特殊性
定期监测血钾水平
定期进行血液检查，了解血钾水平，以便及时发现并处理高钾血症。
日常管理建议
保持水分平衡
避免脱水或过量饮水，保持水分平衡有助于维持血钾水平稳定。
规律透析
遵循透析计划，确保透析充分，有助于清除体内多余的钾。
避免使用高钾溶液
避免使用高钾溶液进行静脉输液，以降低血钾水平升高的风险。

维持性血液透析患者并发高钾血症43例次分析

少尿发生在术后１ｄ５发生在术后笫６～２者例，天者１例。
１２治疗方法．（）液滤过血路建立：病人均采用经１血６例
皮穿刺股静脉留置单针双腔导管。其血流动力：采用百特公司Ｂ２型机器，流量２０５ｍｌｍｉ。采用德国费森Ｍ－５血５～３０／ｎ尤斯公司生产的Ｆ０型血滤器，６置换液采用南京军区总院配方。（）凝方法：用低分子肝素抗凝，２抗应首剂量０４，ｈ．ｍｌ４后每小时追加０２。治疗时间和方法：．ｍｌ每天进行ＣＨＷ８
能损害，尿素氮均升高，中３例血肌酐明显升高。术后肾其衰需行血滤者占心脏手术的０５，．死亡率为５，０术后肾
衰的发生率明显较报道的要低。由于ＣＶＶＨ对循环影响较小，且滤液的浓度与血浆浓度相似，因而可使血液的电解质水平维持在适宜的范围内，为术前已有肾功能不全的患者提供了可靠的保障。但对于
１ｈ２例主动脉夹层动脉瘤伴严重低心排、２，多脏器功能衰
竭患者采取２ｈ持续血液滤过，４每天超滤量２Ｌ～６。前稀释
方法输入置换液，碳酸氢钠同步输入。监测每日出入量；测
定血滤前后ＢＵＮ及Ｃ。通过监测尿量及中心静脉压，确ｒ精统计出入量，根据血流动力学（血压及中心静脉压，尤其是血压的变化）随时调整超滤量，有严重低心排者，伴超滤对血压影响仍较大，可以通过适当补液及减少超滤来维持血压。

个案管理护理实践对维持血液透析高钾血症患者的效果观察

个案管理护理实践对维持血液透析高钾血症患者的效果观察【摘要】：目的：个案管理护理实践对维持血液透析高钾血症患者的血钾指标影响。

方法：选取在本院于2019年3月-2020年3月因血液透析患高钾血症的20例患者实施研究观察，对患者实施个案管理下护理干预，分析总结干预过程对患者血钾指标。

随机性分为两组，对照组行常规护理，实验组行个案管理护理，对比观察两组护理满意度、治疗依从性对疾病相关知识掌握情况。

结果：个案管理护理组满意度、治疗依从性以及对疾病相关知识掌握情况评分更高，P＜0.05。

结论:对患者进行个案管理护理，各项护理指标显示更好，具有更为积极的效果。

【关键词】个案护理、血液透析、高钾血症高钾血症属于电解质紊乱的一种，是由血液中钾离子升高而导致，是接受血液透析患者的常见并发症。

高钾血症患者由于透析、长期疾病的影响，患者自身免疫力及抵抗力下降，并且由于高钾血症可能导致心律失常等心血管疾病，使患者透析效果不佳，严重影响患者疾病的治疗。

且患者会由于长期患病加上不断的透析治疗使得患者心理变态。

针对此类现象，特选取在本院进行透析治疗患者进行研究。

1、资料与方法1.1、一般资料选取在本院透析导致的高钾血症患者20例，平均随机性分为两组，对照组行常规护理，实验组行个案护理。

纳入标准：①从患者被诊断出疾病到接受临床治疗，时间差不超过1个小时。

②诊断症状较重，需尽快接受治疗。

③预计生存期》3个月的患者，患者自愿配合研究，且能配合记录饮食者。

排除标准：①在高钾血症同时伴有恶性肿瘤、心脑血管疾病等致命疾病。

②曾患有精神病。

③对医嘱抗拒，不遵循医师及护理人员的指导，拒绝疾病审查的患者。

所选取患者均签署同意书，并且对疾病治疗方法、效果、预后及用药有着大概了解，（P＞0.05）。

1.2、护理方法对照组患者采取常规护理方法，给予患者饮食指导，降低患者食物钾含量，准备血液透析紧急情况的急救。

实验组患者行个案护理。

1.2.1、个案护理下的护理干预（1）组建预防高钾个案管理小组，小组成员由1名透析室主治医生、2例主管护师、4例血透护士组建面成。

2021年血透室危急值质控分析 (夜雨)

值汇总分析
作者：夜雨
血液透析患者的危急值直接影响到病人的安危，危急值发生的频次越高，病人死亡的危险越大，从2014年以来，我们对危急值的管理丝毫没有放松。危急值的持续改进是我们科室医疗质量与安全管理小组持续改进的重点。分析汇总2021年所有接到的危急值报告，通过汇总（图例1），高钾血症仍是我科发生率最高、最常见的危急值。高血钾一直是我透析室发生率最高的危急值，且高钾可以引起手足麻木、四肢无力，呼吸、心跳骤停等严重并发症，导致病人死亡。2021年我科有一位患者因大量进食樱桃，出现严重高钾血症，最后出现呼吸心脏骤停。所以，高血钾科室质控管理的一个重要目标。
⑦出血:维持性血液透析患者若并有肝硬化，更易导致消化道大出血，被破坏细胞内的钾吸收入血而引起血钾升高。
⑧肾性贫血：患者有贫血，可引起组织缺氧，NA+⁃K+⁃ATP酶活性下降，细胞外钾向胞内转移受阻，导致高钾。
四．整改措施
1.加强饮食宣教管理发放宣教资料,组织讲座，让患者及其家属了解高钾血症的危害,传授给患者限制高钾饮食的相关知识及降低食物中钾含量的技巧。通过浸泡、煮沸、超低温冷藏等方法除去食物中的钾。节假日及亲朋好友聚餐时不能暴饮暴食,仍要注意食物中钾的摄入。不要食用市面上售的低钠盐,低钠盐的主要成份是钾盐。指导患者养成规律排便习惯,便秘者可口服乳果糖通便治疗,出现口唇发麻、四肢无力等高钾血症症状的患者，可口服降钾树脂降低血钾水平。
图一
图二
图三
2021年全年共报告危急值155例次，其中高血钾血症125例次，占全年危急值发生次数的81%。相比2020年，危急值发生总次数降低，但高钾危及值发生次数及占比均有所上升。2021全年高血钾发生率较2020年相比亦有所升高。高钾血症的管理任重道远。
一．全科讨论

1例尿毒症并高钾血症致窦～室传导及心源性休克的抢救及护理

1例尿毒症并高钾血症致窦～室传导及心源性休克的抢救及护理患者，女性，70岁，工人，从2009年1月确诊为慢性肾功能衰竭(尿毒症期)，尿量每日约300ml，至今在我院规律行血液透析。

每2周透析治疗5次，病情比较平稳。

于7月1日常规行透析治疗，次日进食大量杏及香瓜，7月3日出现间断意识障碍，于13:40入院，意识清，贫血貌，双侧眼睑水肿，头晕，恶心，呕吐，乏力，脉率52次/分，血压140/70mmHg。

于14:14抽搐，大汗，连接心电监护示：室速。

给予吸氧，5%葡萄糖20ml加胺碘酮150mg缓慢静注，14:20血压50/0mmHg，立即与多巴胺5mg静注，5ug/kg/min持续静点。

监护仪示：宽QRS波群心动过速。

急查Ｋ＋9.24mmol/L，Na＋、CL-、CO2CP正常。

肾功能Urea20.1mmol/L，CREA732mmol/L，UA438.3mmol/L，血气分析大致正常。

心电图示(见图1)：P波消失，QRS明显宽大畸形。

诊断：高钾血症，心律失常(窦～室传导)。

继之以5%碳酸氢钠1mmol/kg静点，并给予5%葡萄糖注射液加10%葡萄糖酸钙10mg静注、加20mg静点，呋塞米10mg静注，50%葡萄糖注射液250ml加胰岛素６单位静点，４单位皮下注射，经上述处理后心率升至96次/分，血压100/40mmHg，监护仪示：房扑。

15:35意识转清。

16:40化验回报K+7.56mmol/L，Na+141.3mmol/L，CL-96.1mmol/L，CO2CP16.6mmol/L，PT14.6秒。

于19:25给予急诊血液透析，使用金宝AK50型血液透析机，PoLx-14L型透析器，血液通路采用动、静脉直接穿刺法，血流量250ml/min，透析液流量500ml/min，肝素首剂15mg，维持量5mg/h，透析开始血压160/90mmHg，监护仪示：房颤，心室率132～176次/分。

21:30转为窦性心率70次/分，血压110/70mmHg。

环硅酸锆钠治疗维持性血液透析患者慢性高钾血症的疗效分析

环硅酸锆钠治疗维持性血液透析患者慢性高钾血症的疗效分析邵德荣;邹润【期刊名称】《医学食疗与健康》【年(卷),期】2022(20)23【摘要】目的:研究环硅酸锆钠治疗维持性血液透析患者慢性高钾血症的疗效。

方法:择取在本院就诊的88例维持性血液透析伴慢性高钾血症患者,接收时间为2020年5月至2021年5月。

根据急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分进行分组,将评分≥15分的患者设为对照组(44例),施以经典降钾治疗方案;观察组(44例)则为评分<15分的患者,实施环硅酸锆钠治疗,比较两组的治疗效果。

结果:观察组患者用药12h、24h、36h、48h时的血钾测定值均低于对照组,降钾幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);用药后两组的血钙、血磷、心率、血压测定值均低于用药前,血红蛋白测定值高于用药前,(P<0.05),但上述指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的不良反应发生率(6.82%)、低血钾发生率(0.00%)均低于对照组,总有效率(95.45%)高于对照组,ICU住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论:对维持性血液透析伴慢性高钾血症患者实施环硅酸锆钠治疗安全有效,能够缩短治疗时间,可有效控制血钾浓度,稳定患者的生命体征。

【总页数】4页(P1-3)【作者】邵德荣;邹润【作者单位】牡丹江医学院附属第二医院重症医学科【正文语种】中文【中图分类】R495.5【相关文献】1.环硅酸锆钠散治疗血液透析患者慢性高钾血症的临床观察2.环硅酸锆钠治疗维持性血液透析患者慢性高钾血症的疗效3.环硅酸锆钠在血透通路失功并发重度高钾血症患者治疗的疗效观察4.环硅酸锆钠散对维持性血液透析合并高钾血症患者短期降钾的疗效观察5.环硅酸锆钠治疗慢性肾脏病3~5期高钾血症临床疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。