护理干预在预防体外循环心脏手术后精神障碍中的应用
体外循环心脏术后精神障碍研究进展及护理干预
运 动 反 应 时 间延 长 。
２ ３ 手术 创伤及麻醉 心脏手 术作为 一个重 大负性 生活 事 ． 件 可引起患者严重 的心理应激反应 ， 使患者产生 焦虑 、 精神 紧 张、 抑郁 、 恐惧等负性情绪 。麻醉药物直接作 用于 中枢神经 系 统， 虽然不通过直接抑制呼吸系统造成缺氧导致产 生谵妄 ， 但 成 为术后谵妄 的促发 因素 。
氧性 损害最 多见 的原因 。② 主动 脉阻 断血流 时间愈长 ， 后 术 脑缺氧性损 害的发生率愈 高。③复温 的过程 中 由于易 引起脑 部 温度过高 ， 产生某些 有害物质或形 成气 栓 ， 从而导致脑部损 害。④全身炎性反应在脑缺血 引起 的急性神 经元损伤 中发挥 着重要作用 Ｊ 。⑤转流 中微栓 、 气栓造成脑细小动 脉栓 塞 ， 血
２ １ Ｃ Ｂ Ｃ Ｂ为非生理性 循环 ， ． Ｐ Ｐ 尤其 是非搏 动性灌注对 脑 血液循 环造成一 定程度 的损 害。有报 道 ， Ｐ Ｃ Ｂ下冠状 动脉 旁 路移植 术 （ Ａ Ｇ 比非 Ｃ Ｂ下手术后认知 障碍 的发 病率明显 ＣＢ ） Ｐ 增高。原 因： ①低 血压或术 中低 灌注压 是心脏 手术 发生脑 缺
齐鲁护 理杂 志 ２ １ ０ ０年第 １ ６卷 第 ２ ７期
・
综述 ・
体 外循 环 心脏 术 后 精 神 障碍研 究 进 展
及 护 理 干 预
乔 丽 徐凌忠 。 （ ． 东大学 齐鲁 医院 山 东 济 南 ２０ １ ；． 东大学公共 卫 生学 院） １山 ５０ ２２ 山
体外循环心脏术后并发精神障碍相关因素分析及护理策略
１ ３ ２ 术 中加强脑保护 ，尽量缩短体外循环 时 ．．
量避免脑缺血缺氧 ， 使用微栓 过滤器 ， 防止 微气泡或微 颗粒 引起 脑栓 塞 。
维持必 要的脑 血流灌 注， 加强监测 ， 充足氧供 ， 尽 扰治疗 。 自 ２ ０ ０ ０年 １月￣２ ０ 年 ６月 ，我 院共施 问 ， ０８
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一
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一
体外循环 心脏术后并发精神障碍 相关 因素分析 及护理策 略
曾采采 丘 雪梅 谭 颖媚
广 东 广 州 ５ ０ ２ １ １０ 中 山大 学 附属 第 二 医 院心 胸 外 科
摘
要 目的
探讨体 外循环 （ Ｐ ） Ｃ Ｂ 心脏 手术后精神 障碍发 生 的相 关 因素 及护理 策略 。方 法
加强安全 心脏 黏液瘤 １ ， 例 人工血管 置换术 后 １ 。 例 患者手 术均 史及 目前具体病情有针对性地进 行心理护理 。
在体外 循环下 进行 ，体外 循环时间 ４ ～１ ２ ｉ ，平均 护理， ５ ８ｍｎ 因精神障碍患者在幻觉 、 妄想支配下 可出现各种 ９ ．ｍ ｎ 本组患者均在心脏停跳情况下完成手术 。 ６ １ｉ， 本 意外， 应做好 防范措施 ， 设专人护理 ， 用保 护带进行适 组病例均无老年性痴呆和精神障碍病史， 无术前谵妄发 当约 束 以确保安全 ，必要 时应 用镇静 剂 。
体外循环心脏术后并发精神障碍的原因分析和护理干预 周菲菲
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第48期237・临床监护・体外循环心脏术后并发精神障碍的原因分析和护理干预周菲菲（内蒙古自治区人民医院心血管外科，内蒙古 呼和浩特 ０１００１０）关键词：体外循环；心脏术后；精神障碍原因；护理干预中图分类号：R47 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.48.2080 引言 心脏术后精神障碍是一类特殊的神经系统并发症，既使无明显的行动、感觉和视觉障碍，但思维过程和行为方式表现异常，就可认为其存在精神障精神障碍症状可以很轻微，在短时间内即可恢复，也可以很严重，导致患者死亡或造成病残。
主要表现为抑郁，谵妄，伴随不安的疼痛障碍、伴随抑郁的适应障碍、伴随被害妄想的精神障碍，其中最常见的为谵妄，以意识、定向力、注意力、认知、记忆、思维、感知觉、行为的变化以及急性起病、波动病程为特征。
1 心脏病人术后精神障碍的原因１．１ 心理因素心脏疾病患者病程长、病情重，对手术的安全及预后顾虑较大，术前易紧张，易出现精神障碍。
过度内向、焦虑、胆小的患者易发生精神障碍心。
家属情绪不稳定、对手术没有足够的认识和对治疗费的过度关注等，也是造成患者术后精神障碍的重要原因。
１．２ 体外循环体外循环术中各种代谢产物，如氧自由基等可致脑细胞受损，长时间的非搏动血流及低灌注压状态可使脑部毛细血管床灌注不足，主动脉阻断血流时间愈长，术后脑缺氧性损害的发生率愈高。
其他如微小气栓、盔栓及低温麻醉等均可致脑细胞受损，轻度脑损伤表现为精神障碍。
１．３ 手术创伤 心内手术可使气、血、脂肪、纤维等成为栓子造成脑栓塞。
体外循环导致的脑缺氧、缺血也可致脑损害。
熟练的手术技术，提高灌注水平，缩短手术时间是减少脑损害所致精神障碍的重要因素。
对于有阳性家族史的患者，手术作为一种诱因而使精神障碍发作［１］。
１．４ 术后并发症 术后心功能不全，肺部并发症，高血压脑病等造成脑缺氧，脑水肿，急性肾功能不全引起的代谢物潴留、电解质平衡紊乱、代谢性酸中毒以及感染等，均可引发精神障碍症状。
预见性护理在CBP心脏术后患者精神障碍中的应用
预见性护理在CBP心脏术后患者精神障碍中的应用发表时间：2017-08-11T16:27:36.160Z 来源：《心理医生》2017年16期作者：张曦刘晓燕郭晴晴[导读] 要评估患者的疼痛程度，使用镇痛药物，通过对患者镇痛水平有效提升，以不断提升其手术依从性以及护理依从性等[7]。
（南通大学附属医院心血管外科江苏南通 226001）【摘要】目的：了解CBP心脏术后患者出现精神障碍问题的主要因素，再评价预见性护理措施应用于患者中的有效性。
方法：抽选70例因接受CBP心脏术、于2016年9月至2016年12月间入院的患者，其中有28例患者手术后出现ICU综合征，随机分为治疗组和对照组各14例，对照组采用常规的心脏围手术期护理，包括生命体征监测、镇静、营养心肌等对症及支持治疗,治疗组再根据患者的病情特征采用预见性护理，观察比较两组患者效果，并探讨术后发生精神障碍原因。
结果:手术后，对照组出现了抑郁、焦虑、谵妄等精神障碍情况9例（64.28%），治疗组5例（35.71%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论:预见性护理可以大大减少患者术后精神障碍的发生率，可在临床中推广应用。
【关键词】预见性护理；心脏术后；精神障碍【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）16-0202-02当前，国内心脏手术方案、CBP手术（体外循环）手术方案均发展迅速，对患者实施心脏手术方案后，其死亡率已得到了控制，然而术后神经系统并发症居高不下, 尤其是术后精神障碍成为术后较常见的并发症之一[1]。
精神障碍除了会对患者术后整体生命质量造成影响外，还可能使其死亡，所以要分析神经障碍问题的临床诱因以及病因等信息，再予以展开针对性处理措施、针对性预防措施。
本科室对2016年9月－2016年12月心脏术后发生精神症状的患者展开预见性护理后，效果优越，报告如下。
1.临床资料及护理方法1.1 临床资料抽选70例因接受CBP心脏术、于2016年9月—2016年12月间入院的患者，接受手术方案、护理方案前，都已经排除精神疾病患者，且患者未并发系统障碍性病症，术后引发精神障碍的患者28例，随机分为治疗组和对照组各14例，其中治疗组：男6例，女8例，年龄43～75岁，平均年龄（65.8±2.10）岁。
体外循环心脏术后并发精神障碍原因分析和护理
关 键 词 体 外循 环
心 脏 手 术
精 神 障 碍
护 理
中 图 分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ Ｒ ７． 。４ｌ
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ２６ ７ （ ０ ７ ｌ － ０ ５０ １０— ９５ ２ ０ ）１１ ２—２
近 年来 ， 随着 体 外循 环 和心 脏 手 术 技术 的不 断 发展， 心脏手 术后 死亡 率显 著下 降 ， 但术 后 神经 系统 并 发症居 高不 下 ， 尤其 是 术 后 精 神 障 碍 等成 为 主 要 并 发症之 一 。现将 我科 体外循 环 手术后 发 生精神 症 状 的患者 进行 分析 总结 ， 报告 如下 。
１ 临床 资料
全组 ４ 例 ， ２ ５ 男 ６例 ， １ 女 ９例 ， 年龄 １ ～６ 岁 ， ５ Ｏ 平均 ２ ±５ ５岁 ， 中先 天性 心 脏病 畸形 矫 治术 １ ３ ． 其 ０ 例 ， 乐 氏四联症 根 治术 ５例 ， 法 瓣膜 置换 术 １ ５例 ， 冠 状动 脉搭桥 术 ４例 ， 脏粘 液瘤 摘 除术 ５例 ， 状 动 心 冠 脉搭 桥加瓣 膜置 换术 ６例 ， 中 １ 其 ０例在 医生及 家 属 奉劝 下才施 行 手 术 。全 部 在 低 温 全 麻 Ｃ Ｂ下实 施 Ｐ 手术 ， Ｐ Ｃ Ｂ时 间 ４ ～ １ ０ｍ｛， 均 ６ ± ２ ｎ 其 ５ ６ ｎ 平 ５ ０ｍｉ ， 中超过 ６ ｉ ５ｒ ｎ者 ３ ａ ０例 ， 组术 前均 无精 神病 症 ， 本 亦 无 精神病 家 族史 。术 后 精 神 障 碍 以 谵妄 常见 ， 现 表 为 ： 听 、 视 、 狂 、 害 妄 想 、 应 迟 钝 、 知 障 幻 幻 躁 被 反 认 碍、 错觉 ， 记忆 力 、 向力下 降等 。 定
体外循环心脏术后精神障碍原因及护理干预
少 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｏ０ ） 差 Ｐ＜ ． １ 。
３ 结 论
［ ］ 兰 美 娟 ， 富女 ．对 Ｉ Ｕ 护 士 组 织 意 外 拔 管 知识 培训 及 临 床 效 ４ 沈 Ｃ
果 评 价 ［］ Ｊ ．护 士进 修杂 志 ，０ ２ １ （ ） ６ ９６ ０ ２ ０ 。７ ９ ：５—６ ．
体 外循 环 心脏 术后 精 神 障 碍原 因及 护 理 干 预
孙 宝利 陈 颖 华 叶 亚 阁 赵 云 萍
河 南平 顶 山 市 第二 人 民 医 院心 胸 外 科 平 顶 山 ４ ７ ０ ６０ ０
【 关键 词 】 体 外 循 环 ； 脏 手 术 ； 神 障 碍 ； 理 干预 心 精 护
［ ］ 钱 淑 清 ．Ｃ 病 人 非 计 划 性 拔 管 的 原 因 分 析 与 护 理 防 范 ［］ ５ ＩＵ Ｊ．
护 理 研究 ，０ ５ １ （） ４ ０４ １ ２ ０ ，９ ３ ：８－８ ．
机 械 通 气 高 技 术 的 应 用 对 患 者 躯 体 和 身 体 上 产 生 的 痛
苦 是相 互 影 响 的 。 ＵＥ 的 发 生 存 在 着 主 客 观 多 方 面 的 因 Ｘ 素 ， 危 害 性 是 严 重 的［ 。 ＵＥ 一 旦 发 生 ， 能 造 成 并 发 其 ６ ］ Ｘ 可 症 ， 加 病 人 的 费 用 。 ＵＥ 是 临 床 风 险 管 理 不 可 忽 视 的 问 增 Ｘ
及 约 束 的 目的 ， 以取 得 配 合 。 １ ３ 观 察 项 目 比较 ２组 患 者 发 生 非 计 划 性 拔 管 发 生 率 。 ．
２ 结果
见 性 的护 理 措 施 ， 能 使 ＵＥ 才 Ｘ发 生 率 降 到 最 低 限度 ， 而 确 从 保 患 者 的生 命 安 全 ， 面 提 高 对 危 重 患 者 的 护理 质量 。 全
护理干预在预防体外循环心脏手术后患者ICU综合征的应用效果评价
护理干预在预防体外循环心脏手术后患者ICU综合征的应用效果评价目的分析护理干预在预防体外循环心脏手术后患者ICU综合征的应用效果。
方法选取2013年1月～2015年8月我院收治的体外循环心脏手术患者68例，随机分成对照组和实验组，对照组进行常规的护理，实验组进行多方面的综合护理干预，对比两组患者的焦虑自评量表得分、谵妄值、ICU综合征发生率以及患者对护理工作的满意率。
结果实验组患者的焦虑自评量表得分、谵妄值和ICU综合征的发生率低于对照组，而护理工作满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论有效的护理干预，能够减少体外循环心脏手术患者ICU 综合症的发生，减轻患者的焦虑及谵妄状态，提高患者对护理工作的认可，效果显著。
标签：ICU综合症；谵妄；焦虑ICU综合征，指患者进入ICU病房之后，受到环境、治疗等方面因素的影响，而产生的一系列精神障碍疾病[1]。
症状长出现在患者进入ICU病房后的2～3天，随着患者意识的清醒症状会逐渐消失。
有效的护理干预能够减少并缓解患者的症状[2]，为了分析护理干预在体外循环心脏手术后患者ICU综合症预防中的效果，进行本次研究，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月～2015年8月我院收治的体外循环心脏手术患者68例作为研究对象，排除有神经系统疾病，无法进行有效沟通的患者，随机分为对照组和实验组。
其中，男39例，女29例，平均年龄（41.2±5.7）岁，进行心脏搭桥术、室间隔或者房间隔修补手术、瓣膜置换术的患者分别有25、23、20例。
两组患者在平均年龄、手术类型、性别等基础资料上对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对照组进行常规护理，即在患者进入ICU病房之后严密监测患者的各项生命指标，做好对患者的基础护理。
实验组进行综合护理，具体如下。
1.2.1认知教育在患者进行手术之前，向患者说明手术的必要性与有效性，向患者介绍ICU 病房的环境，在患者转移到ICU病房之后，及时和患者交流，向患者简单明了地说明手术效果，术后护理流程以及疾病的发展，使患者对疾病和自身病情有一个正确的认识，从而积极地配合护理工作。
心脏病患者体外循环术后出现精神障碍原因护理对策论文
心脏病患者体外循环术后出现精神障碍的原因及护理对策分析【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)06－0140－02【摘要】目的：探讨心脏病患者体外循环术后出现精神障碍的原因及护理对策。
方法：选取于2006年10月至2009年10月期间在我院行体外循环术的心脏疾病患者63例，随机分为两组，包括观察组33例，对照组30例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组常规护理基础上给予特殊护理干预，观察对比两组患者术后的精神障碍状况。
结果：术后对照组有4例患者出现精神障碍，观察组有1例，两组患者精神障碍发生率比较差异性显著（p0.05）。
1.2方法对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组常规护理基础上给予特殊护理干预，包括：（1）进行精神状态检查以对患者的认知功能、焦虑或抑郁程度进行评价；（2）对出现过分焦虑状态或者既往有心理障碍史的患者进行心理咨询、及时沟通等心理干预；（3）对焦虑或抑郁情况严重者可给予对症的抗焦虑、镇静药物治疗，以保证充足的睡眠；（4）积极改善患者心功能状态并治疗病发症，纠正水、电解质及酸碱平衡。
观察对比两组患者术后的精神障碍状况。
1.3统计学方法本组研究资料采用spss13.0软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，且p<0.05具有统计学意义。
2结果术后对照组有4例患者出现精神障碍，观察组有1例，两组患者精神障碍发生率比较差异性显著（p<0.05），见表1。
3讨论随着体外循环和心脏血管外科技术水平的提高，心脏手术后严重呼吸和循环系统并发症的发生率、病死率明显下降，但术后并发精神障碍仍时有发生，成为心脏体外循环手术后较为常见的并发症。
3.1心脏术后精神障碍的原因3.1.1个体因素个体因素包括：年龄、性别、文化程度、职业、性格特征及精神心理等[2]。
研究发现60岁以上患者心脏术后精神障碍的发生率为年轻人的4倍以上，中年人远期精神改变较老年人显著减少。
体外循环术后并发精神障碍的循证护理
露等 方 法诱 导 排尿 。 察 ２ 病 人 的尿 潴 留发生 率 和诱 导 后 自行 观 组
排尿 情况 。
口敷料 而 不 敢排 尿 ，从 而增 加 了尿潴 留发 生 的可 能 。利 用容 量 为 １０ｍ 左 右 的塑 料 口杯 或 尿 壶 ， 壶 口对 准 病 人 的会 阴部 ， 人 ００ ｌ 将 病
使 用 传 统 的便 盆时 ， 易 因放 置 便盆 引起 切 口疼 痛 ， 病 人 心理 容 导致 紧张、 产生 恐 惧 感 ， 射 性 地 引起 膀 胱 括 约 肌 、 道 平 滑 肌 收缩 或 反 尿
痉挛 ， 出现排 尿 异常 ， 起尿 潴 留［ 其 次 ， 于 女病 人来 说 ， 用传 引 ３ １ 。 对 使 统 的便 盆 解小 便 ， 液容 易 倒 流 至腰 骶部 ， 人 担 心尿 液 会 污染 切 尿 病
２ 结 果
２１ ２组病 人 术 后尿 潴 留 发生 率 比较 （ 表 １ ． 见 ）
尿 潴 留病 人 常 因膀 胱 内潴 留大 量 的尿 液 不 能排 出 而感 下 腹部
表 １ ２组 病 人 术 后 尿 潴 留 发 生 率 的 比 较 例 （ ） ％
胀痛不适， 需要给病人进行导尿术或 留置导尿管 ， 但是由于各种原
取 仰 卧位 ， 两腿 屈 曲 分开 进 行接 尿 ， 以 避免 用 传 统便 盆 接尿 引 起 可 的 弊病 ， 而减 少 了 尿潴 留的发 生 。 从
４ 小 结
１ 统计 学 处理 采用 Ｓ Ｓ １． 计 软件 包 进行 数据 分 析 ，计数 ． ３ Ｐ Ｓ ０统 １
资料 采用 ｘ 检 验 。 。
２金 有豫 ， 杨东旭葛 理 Ｍ】 １ 北京 ： 涕 版． 北京大学 医学出版社．
３ 讨论
体外循环心脏手术后精神障碍的原因及护理
体 外 循 环下 进 行 心 脏直 视 手 术 ，术 后 精神 障碍
者 熟悉 Ｉ Ｕ环 境 ， Ｃ 介绍 各 种术 后所 用仪 器设 备 、 导管 和 插管 的 重要 性 。 向患 者介 绍 手术 的成 功率 及 预后 ，
做 好心 理 疏导 ， 轻患 者 焦虑 恐惧 心 理 ， 患者 对手 减 使
［ 章 编 号 ］０ ０ ２ ５ 《０ ７ ｏ — ４ ９ ０ 文 １０ — ０ ７ ２ ０ １５ ０ ３ — ２
体外循环心脏手术后精神 障碍的原 因及护理
严 丽 华
（ 苏 省南 通 市第 一 人 民 医 院 ， 通 大 学 第 二 附 属 医院 心 胸 外 科 ， 通 ２ ６ ０ ） 江 南 南 ２ ０ １
兴 奋 、 语 动作 增 加 ， 有激 动不 安 、 听 、 视 、 言 常 幻 幻 定
中加 用 抑肽 酶 ， 既可 减少 术 后 库血 的应 用 ， 又可保 护 血小 板 ， 有利 于保 持 中枢 神经 微循 环 的通 畅［ ２ １ 。
２３ 术后 护 理 （ ） 变 Ｉ Ｕ 环 境 ， 量 降 低 仪 器 ＿ １改 Ｃ 尽
塞 。 底 排 气 。 免 血 液 过 度 稀 释 及 中心 静 脉 压 过 彻 避
在 体外 循 环 下 进 行 ，体 外循 环 时 间 ４ ～ １ ｎ， ０ ２ ０ｍｉ 平
均 ８ ｎ 本组 患 者均 在心 脏停 跳 情况 下 完成 手术 。 ６ｍｉ。
高叫；２ 加 强术 中管理 ， 持充 足 的氧 供 ， 常血 压 ， （） 维 正
电视 及 画 报 ，组织 家 属或 亲 友 与患 者见 面 ，给 予 安
认 知 障碍 ３例 ： 现为 短 时记 忆 缺失 、 闷 、 慌 、 表 胸 心 失
心脏体外循环术后并发精神障碍的护理
虑 、 觉、 错 瞻望 等精神 症 状 ， 而促 发精 神 障碍 。 ］从
总之 ， 患者 术后 产 生 精 神 症 状 的 因 素还 有 待 进
心脏体 外循环 术后患 者 出 。术后 精神 障碍是指 术 前 无精 神异常 的患 者术 后 出 现大 脑 功 能活 动紊 乱 ，
导致 认知 、 情感 、 为 和意 志 等不 同程 度 的 障碍ｌ 。 行 ＿ 】 ］
安全 护理 ， 预防 意外 事 故 发生 。经过 相应 的治 疗及
减 轻 患 者 的 痛 苦 。 ③ 加 强 术 后 交 流 ， 醉 清 醒 后 及 麻
３ ２ 环 境 因 素 ．
早 将手 术结 束 的信息 告 知患 者 ， 如情况 允 许 ， 可让 家
属 探 视 一 次 以 安 慰 患 者 ， 解 患 者 的 紧 张 情 绪 ， 轻 缓 减 患 者 的 心 理 负 担 。术 后 应 及 时 给 予 有 效 地 镇 痛 。 ④
护理后 ， ８例患 者均痊 愈 出院 。
精神 障碍 的出现 给治 疗 和护 理 带来 很 大 的 困难 ， 不 仅延迟 了患 者身体 的康 复 ， 而且还 延长 了住 院时间 ，
增加 了医疗 费用 ， 加重 了患 者 的经 济 负 担。２ ０ ０ ８年 １ １月至 ２ ０ ０ ９年 ８月南 昌大学第 一 附 属 医院胸 外 科 行 体外循 环心 内直视 手 术 患 者 ２ ０例 ， ２ 术后 出现精
・
９ ・ ５
② 改 善 监 护 病 房 的 环 境 ， 量 消 除 噪 音 。 操 作 应 集 尽
护理干预在预防体外循环心脏手术后患者ICU综合征的应用价值评析
护理干预在预防体外循环心脏手术后患者ICU综合征的应用价值评析发表时间：2017-07-20T14:34:27.343Z 来源：《医药前沿》2017年6月第18期作者：王明素[导读] 为预防体外循环心脏手术后患者ICU综合征，观察进行护理干预的应用价值。
（西南医科大学附属第一医院四川泸州 646000）【摘要】目的：为预防体外循环心脏手术后患者ICU综合征，观察进行护理干预的应用价值。
方法：回顾性分析我院2011年11月-2015年11月收治的100例体外循环心脏手术患者的诊疗过程，将进行护理干预的50例患者设为观察组，同时将只进行常规护理的人50例患者设为对照组，对比两组患者护理后的谵妄值与焦虑值，同时对比护理满意度。
结果：护理后观察组谵妄值（CAM）以及焦虑值（SAS）均显著低于对照组，护理满意度也明显高于对照组，P<0.05，统计学意义存在。
结论：在预防体外循环心脏手术后患者ICU综合征的时候，通过护理干预能减少综合征的发生，提高患者情绪水平，有利于康复治疗。
【关键词】护理干预；体外循环心脏手术；ICU综合征【中图分类号】R654.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0053-02The application value analysis of nursing intervention in prevention of ICU syndrome of patients after cardiopulmonary bypass heart surgeryWang Mingsu.The First Affiliated Hospital of Southwest Medical University,Sichuan,Luzhou 646000【Abstract】 Objective Observe the application value of nursing intervention in the prevention of ICU syndrome of patients after cardiopulmonary bypass heart surgery. Methods Analysed retrospectively the treatment process of 100 cases of patients with cardiopulmonary bypass heart surgery in our hospital from November 2011 to November 2015. Grouped 50 cases of patients with nursing intervention into the observation group. Grouped 50 cases of patients with routine nursing into the control group. Compared the delirium value and the anxiety value after nursing in two groups. And compared its nursing satisfaction. Results The delirium value (CAM) and the anxiety value (SAS) in the observation group after nursing were significantly lower than that in the control group. The nursing satisfaction in the observation group was significantly better than that in the control group(P<0.05). The difference was statistical significance. Conclusion In the prevention of ICU syndrome of patients after cardiopulmonary bypass heart surgery, nursing intervention can reduce the incidence of syndrome and improve patients’ emotion, which is conducive to rehabilitation therapy. 【Keywords】 Nursing intervention; Cardiopulmonary bypass heart surgery; ICU syndromeICU综合征主要是指在重症监护室（ICU）进行观察后发生一系列的精神症状[1]。
体外循环心脏术后精神障碍的原因及临床护理
体外循环心脏术后精神障碍的原因及临床护理发表时间：2012-03-15T11:47:03.757Z 来源：《中外健康文摘》2011年47期供稿作者：邓炜颜幼玲毛蓓[导读] 患者一旦出现精神症状时，除必要的心理护理外，宜早期给予镇静剂或抗焦虑等药物的治疗。
邓炜颜幼玲毛蓓（中国人民解放军第169医院四外科 421001）【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）47-0308-02 【摘要】目的探讨体外循环心脏术后发生精神障碍的高危因素及临床护理。
方法分析14例体外循环心脏术后出现精神障碍病人的临床表现和转归。
结果本组14例中表现谵妄7例，抑郁5例，认知障碍2例，均治愈出院。
结论体外循环心脏术后精神障碍严重影响患者的健康，进行精神障碍的原因分析及整体护理具有重要意义。
【关键词】体外循环心脏术后精神障碍临床护理近三十年来的研究表明，心脏手术后，尤其是体外循环下的心脏手术后精神障碍的发病率非常高。
术后精神障碍导致患者的住院时间延长，医疗费用的增加，严重影响病人的生活质量。
因此，了解心脏术后精神障碍发生的原因，临床表现，并针对不同环节进行系统性的护理，以减少术后精神障碍的发生率，降低医疗费用，提高患者的生活质量。
我科在2005年1月-2011年8月间共出现POP[1]14例，均治愈出院，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病人14例，男5例，女9例，年龄20-54岁。
其中二尖瓣置换术9例，主动脉瓣置换术3例，室间隔缺损1例，房间隔缺损1例。
均发生在麻醉清醒至后4天，病程持续1-10天。
所有病例术前均无明显精神障碍，手术前严格规范使用镇静、止痛药物，未使用其他可显著影响精神活动的药物。
1.2 精神障碍的临床表现 14例中至麻醉清醒后立即出现精神症状至术后5天不等。
其中谵妄状态7例，表现为兴奋，烦躁，动作增多，幻听，幻视，定向力下降等[2]。
抑郁状态5例，表现为精神萎靡，悲观绝望，沉默寡言，情绪低落，唉声叹气，活动兴趣明显减少，失眠等。
心理护理在体外循环心脏手术后并发精神障碍患者护理中的应用
心理护理在体外循环心脏手术后并发精神障碍患者护理中的应用弓华【摘要】目的分析心理护理在体外循环心脏手术后并发精神障碍患者护理中的应用效果.方法选取2016年3月至2018年3月河南省胸科医院心血管外科收治的83例体外循环心脏手术后并发精神障碍患者,采用随机数表法将其分为对照组(41例)和观察组(42例).对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接受心理护理.比较两组患者临床疗效、治疗依从性及护理满意度.结果观察组治疗总有效率[88.1％(37/42)]高于对照组[70.7％(29/41)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗依从率[95.2％(40/42)]高于对照组[80.5％(33/41)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度[92.9％(39/42)]高于对照组[75.6％(31/41)],差异有统计学意义(P<0.05).结论心理护理应用于体外循环心脏手术后并发精神障碍患者护理中,有助于提升临床疗效,提高患者治疗依从性和护理满意度.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2019(028)002【总页数】3页(P349-351)【关键词】心理护理;体外循环心脏手术;精神障碍【作者】弓华【作者单位】河南省胸科医院心血管八病区,河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R473.6精神障碍是体外循环心脏手术后常见的并发症，不仅影响患者身心健康和手术效果，且对家庭和社会均有一定的影响，甚至危及患者生命和公共安全。
研究显示，单纯药物干预用于体外循环心脏手术后精神障碍治疗中尚不能满足临床需求，对体外循环心脏手术后精神障碍的干预方式及价值的研究具有重要的临床意义[1]。
近年来，有研究将心理护理应用于体外循环心脏手术后精神障碍患者的护理中，并对其价值进行研究。
研究结果显示，心理护理能够提升体外循环心脏手术后精神障碍患者的临床疗效，提高护理满意度，对疾病的康复有重要价值[2]，现有研究数据不足以支持其临床应用和推广。
心脏外科手术患者术后精神功能障碍的相关因素及护理干预
心脏外科手术患者术后精神功能障碍的相关因素及护理干预目的研究心脏外科手术患者术后发生精神障碍的有关影响因素，并分析了相应护理干预中临床效果情况。
方法通过医院的系统平台，主要选取60例符合要求的患者，随机分成对照组和干预组，各30例。
对照组采用常规心脏围手术期护理；干预组在对照组护理的基础上，再根据患者的病情的特征配合护理干预，观察比较两组患者效果，并探讨相关原因。
结果干预组护理效果较好；在手术后，对照组出现了抑郁、焦虑、谵妄等精神障碍情况8例（26.67%），干预组2例（6.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对心脏外科手术患者进必要护理干预可以实现减少患者术后精神障碍的发生率，应大力推广应用。
标签：护理；心脏病；精神Relative factors and nursing intervention of postoperative mental dysfunction in patients undergoing cardiac surgeryZHAO Dong-mei，JIANG Ao（Department of cardiovascular surgery，China Japan Union Hospital of Jilin University，Jilin Changchun 130000，China）对于心脏这类疾病，在我国的临床治疗中还是比较多的，所以，由此引发的精神功能障碍问题较为常见，需要加强护理干预。
近年来，治疗技术也在不断改进，更多医疗单位希望分析出影响因素，并根据患者的临床疗效来进行诊断，然后再治疗，帮助找到更有效的治疗方法，做好相应的预防措施。
1 资料与方法1.1 一般资料我们通过医疗单位的管理平台在各大城市选取60例患者，进行信息收集，对这些已经确诊的患者进行观察，排除不符合条件的患者。
要求已经确诊，并需要采取心脏外科手术。
所有患者在确认诊疗之前要排除精神类疾病史，或者是家族史，并排除有其他系统严重障碍等方面疾病。
体外循环心脏术后并发精神障碍的原因分析与护理
体外循环心脏术后并发精神障碍的原因分析与护理【论文关键词】体外循环；心脏术后；精神障碍；护理体会【论文摘要】目的探讨体外循环心脏术后并发精神障碍的原因分析及护理体会。
方法回顾性分析1253例体外循环心脏手术后并发精神障碍33例临床资料。
结果本组33例患者出现精神障碍并发症，发生率为2.63%，33例均治愈出院。
结论体外循环心脏术后精神障碍的发生是多种因素共同作用的结果，应采取综合护理措施，提高治愈率，改善疾病预后。
【Abstract】 Purpose :Explore the off-pump cardiac surgery complicated analysis of the causes of mental disorders and nursing. Ways Retrospective analysis of 1253 cases of off-pump heart surgery complicated by mental disorders after the clinical data of 33cases.Results:33 cases of this group of mental disorders in patients with complications， the incidence rate was 2.63%， 33 cases were cured and discharged.Conclusion:Cardiopulmonary bypass after cardiac surgery is the occurrence of mental disorders a number of factors the results of comprehensive care should be taken measures to improve the cure rate and improve disease prognosis.【Keywords】Cardiopulmonary bypass； After cardiac surgery；Mental disorders；Nursing experience体外循环(CPB)下心脏直视术后神经系统并发症的发生率及病死率，随着外科麻醉水平及体外循环技术的提高，已明显降低。
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［ ］ 郭恂． ３ 护理程序入 门［ ． Ｍ］ 北京 ： 北京 医科大 学中国协和
医科 大 学联 合 出版 社 ，９ ２ １６— ５ ． １９ ：５ １９
Ｂ Ｈ是 老年 男 性 常 见 病 、 发 病 ， 着 社 会 人 口 的 老 龄 Ｐ 多 随
化 ，Ｐ Ｂ Ｈ的发病率不断 升高 ， Ｔ Ｒ 而 Ｕ Ｐ是国内外治疗 Ｂ Ｈ的一 Ｐ
帮助性服务 ， 是为 自理缺陷的人 提供治疗性 自理需要 的活动。
护理 活动依据 ３个护理系统 ， 即完 全补偿系统 、 部分 补偿系统 和辅助教育 系统来 满足他 们 的 自理 需求 Ｊ ｒｍ 自理 理论 。Ｏ ｅ
酒， 多食蔬菜 、 果 、 蜜 ， 水 蜂 忌食 辛辣 刺激 的食 物。注意 休息 ， 适 当运 动 ， 增强机体抵 抗力 。多饮水 ， 不憋尿 ， 意会 阴部卫 注
生， 防止感染。常做缩 肛运 动 ， 以锻炼 膀胱 括约肌 的功 能。３ 个 月内禁止温水坐 浴及性 生活 ， 不提 重物 ， 骑 自行 车 ， 不 避免
久 坐。
认为 自理是学他人 的有 目的活动 。在完成 自理活动 时需要智
慧、 经验及他人 的指导 和帮 助。护士在 满足患 者需 要 中根据 患者 的 自理能力 ， 通过 ３个护理 系统 即完全补偿 系统 、 部分补 偿系统 、 辅助教育 系统 以帮助指导 、 支持教育 的方法来满 足患 者的 自理需要 ， 最终达到患 者 自己满 足的 自理需 要 Ｊ Ｕ Ｐ 。Ｔ Ｒ 患者术前因疾 病 困扰 ， 后往往 因活动 受 限 ， 术 担心 各种 并 发 症， 严重影 响生活质量 ， 自理 意识 和 自理能 力下降 。我们应 用
［ ］ 邓子玲 ， ４ 谢小红． 运用 Ｏ ｅ 自理 学说 和整体护理构 筑社 ｒｍ 区老 年人 的护理模 式［ ］ 护理研究 ，０ Ｉ １ （ ） １３ Ｊ． ２ ０ ，５ ３ ：７ ． 本文编辑 ： 姜立会 ２１ ０ ２ ０ ０— ６— ６收稿
种先进 的内窥镜技术 ， 有适 应证广 、 具 切除彻底 、 术后恢 复快 、
与， 使患者 由被动接受治疗护理转为 主动参与治疗 护理 ， 激发 了患者主观能动性 ， 促进 了患者 自理能力 的恢复 ， 体现 了患 者 的 自我价值 ， 减少 了并发症的发生 ， 提高 了患者的生活质量。
参考文献 ：
表 １ 两组术后 出血 、 路感染、 尿 电切综合征、 膀胱痉挛发性情况 比较 ［ （ ） ，％ ］ ｌ
高伟华 。 王惠 新
（ 东 中医药大 学第二 附属 医院 山东 济 南 ２ ００ ） 山 ５０ １
摘 要 将 １６例 体外循 环（ Ｃ 心脏手术 患者随机分为对照组 ６ ２ Ｅ Ｃ） ０例和观察组 ６ ６例 ， 对照组给 予常规护理 ， 察 观
组在 此基础上给 予针对性护理干预 ， 观察 、 对比两组患者术后 精神 障碍情 况。结果对照组术后 出现精神 障碍 ７例 ， 察 观
齐鲁护 理杂志 ２ １ 第 ｌ 第 ２ ００年 ６卷 ９期
导， 让他们积极参与到治疗和护理 中去 ， 从而提 高患者 的 自理 能力 ， 体现 自我价 值 ， 高生 活质 量。加强 心理护 理 ， 老年 提 因 患者耐受性差 ， 术后膀胱冲洗 、 膀胱 痉挛造成不 同程度 的不适 及恐惧 、 紧张的心理 ， 时安慰 、 及 体贴患者 ， 讲解 电切术后 的常 见症状及时对症 处理 ， 鼓励 患者树 立信 心 ， 强 自我调 控 ， 增 主 动配合治疗 ， 淡化患者角色。患者出院后定 期来 院复查 ， 烟 戒 方案 ， 术后常发生 自理能力缺陷 ， 易发生并发症 ， 复期长 ， 恢 生 活质 量受 到严重 的影 响。美 国护理学 家 பைடு நூலகம்ｅ ｒｍ提 出 ， 人是具有 生理 的 、 心理的 、 社会 的并有不 同程度 自理 能力 的整体 。当人 不能维持其 自理需要时就产生 了 自理缺陷 Ｊ 。而护理是一种
近年来体 外循 环 （ Ｃ ） Ｅ Ｃ 心脏 手术后 精 神 障碍发 病 率 很
高， 且症状易被手术创伤掩 盖 ， 以致 误诊 或漏诊… 。２ ０ ０ ８年 １ 月 一 ０ ０年 ６月 ， ２１ 我们为 ６ ６例心脏疾病患者行 Ｅ Ｃ心脏手术 Ｃ
６ ； ７例 年龄 ７ ～ ６ 。其中冠状动脉搭桥术 ２ ０岁 １例 ， 心瓣膜置 换术 ５ ， ０例 主动脉夹 层瘤 ３例 ， 心病 ３ 冠 ７例 ， 天性心 脏病 先 １ 。随机分为观察组 ６ ５例 ６例 与对照组 ６ ｏ例 ， 两组一般 资料
［ ］ 吴海洋． １ 经尿道前列腺 电切术 的并发症及其防治［ ］ 国 Ｊ．
外 医学 ： 泌尿 系统 分 册 ，０ ２２ （ ）２ ７ ２０ ，２ ４ ：２ ．
［ ］ 白继荣． ２ 护理学基础［ ． Ｍ］ 北京 ： 北京 医科大 学中国协和
医科 大 学联 合 出版 社 ，０ ０ ８ ． ２０ ：４
疗 效持久 的优点 Ｊ 。而高 龄 、 高危 Ｂ Ｈ患 者 ， Ｐ 常伴 发重 要 器 官如心 、 、 、 脑 肺 肾等 病变 ， 直是 开放手 术 的禁 区， 尿道前 一 经 列腺 电切术 的开展与应用为高龄 Ｂ Ｈ患者提供 了积极的治疗 Ｐ
护 理 干 预在 预 防体外 循 环 心 脏 手术 后 精 神 障 碍 中 的应 用
１３ 统计学方法 ．
２ 结 果
使 用 ＳＳ１． Ｐ Ｓ ０ ０统计 软件处 理 ， 计数 资料
采用 ） 检验， ００ （ ２ Ｐ＜ ．５为差异有统计学意义。
两组术后出血 、 路感 染 、 尿 电切综 合 征 、 膀胱痉 挛发 生情
况 比较 见 表 １ 。
Ｏｅ 自理理论提供帮助指导 、 ｒ ｍ 教育训练 ， 家属及患者可积极参
组１ 例。认为针对性护理干预是预 防体外循环 心脏手术 患者术后 出现精神障碍的重要措 施。 关键词 护理干预 ； 外循环 ； 体 心脏手术； 精神障碍 文献标识码 ： Ｂ 文章 编号 ： ０ １ ６—７５ （０ ０ ２ ０ ６ ０ ０ ２ ６ ２ １ ）９— ０ ８— ２ 中图分类号 ：４ ３ ６ １ ７ ． １