儿科临床护理指导：婴儿肺炎的护理及支持疗法
新生儿肺炎的护理常规
根据病因不同，新生儿肺炎可分为新生儿吸入性肺炎和新生儿感染性肺炎。其 中，新生儿吸入性肺炎又可分为羊水吸入肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入性 肺炎。
发病原因及危险因素
发病原因
新生儿肺炎的发病原因主要包括吸入性肺炎和感染性肺炎。 吸入性肺炎是由于新生儿吸入羊水、胎粪或乳汁等异物而引 起的肺部炎症反应；感染性肺炎则是由于细菌、病毒等病原 体感染引起的。
对于严重呼吸困难的患儿，应给予机械通 气支持，同时做好呼吸道护理和氧疗工作 。
脓气胸
缺氧性脑病
对于合并脓气胸的患儿，应配合医生进行 胸腔穿刺或闭式引流治疗，并做好相关护 理工作。
对于缺氧严重的患儿，应给予高压氧治疗， 同时密切观察患儿神经系统症状变化。
PART 03
新生儿感染性肺炎护理
REPORTING
新生儿肺炎的护理常 规
演讲人：
日期：
REPORTING
• 新生儿肺炎概述 • 新生儿吸入性肺炎护理 • 新生儿感染性肺炎护理 • 呼吸道管理与呼吸支持 • 营养支持与喂养策略 • 皮肤、脐部与眼部护理 • 家长心理支持与健康教育
目录
PART 01
新生儿肺炎概述
REPORTING
定义与分类
定义
新生儿肺炎是指新生儿期发生的肺部炎症，是新生儿期的常见病和多发病。
观察脐部有无红肿、出血、异味等异常情况，如发现异常应及时就医。
眼部清洁和感染预防措施
眼部清洁
使用温水或生理盐水浸湿的棉球轻轻擦拭眼 部，从内眼角向外眼角擦拭，避免使用刺激 性化学物品。
感染预防
保持眼部清洁干燥，避免用手揉搓眼睛，注 意预防结膜炎等眼部感染。
尿布区域皮肤保护策略
尿布更换
及时更换尿布，避免尿布长时间 包裹导致皮肤受潮、受刺激。
儿科常见试题及答案
全科医师岗位培训儿科常见试题单位学号姓名得分1.小儿急性上呼吸道感染的主要病原是BA.细菌B.病毒C.原虫D.真菌E.混合感染2.小儿上感的常见体征,哪项不正确 DA.一般好B.咽充血C.扁桃体红肿D.肺部湿罗音E.颌下淋巴结肿大3.婴幼儿上感的症状与年长儿不同处是EA.发热B.咳嗽C.流涕D.纳差E.可高热惊厥4.小儿上感的最重要的防治措施是DA.经常户外活动B.经常开窗通风C.提倡母乳喂养D.合理使用抗菌素E.对症处理5.支气管肺炎和支气管炎最主要鉴别点是：DA.发热咳嗽B.呼吸困难C.呼吸音降低D.固定细湿罗音E.血白细胞增高6.重症肺炎可出现以下表现,哪项除外BA.心肌炎B.肾炎C.心力衰竭D.脑水肿E.肠麻痹7.呼吸道合胞病毒肺炎的主要体征是 AA.喘鸣音B.细湿罗音C.呼吸音粗D.呼气延长E.呼吸音降低8.金黄色葡萄球菌肺炎的热型常为 BA.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波浪热E.不规则热9.金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点,哪项不正确CA.新生儿婴幼儿多见B.中毒症状重C.肺部体征常不明显D.猩红热样皮疹E.易有并发症10.重症肺炎消化系统的严重表现是 CA.食欲减退B.频繁吐泻C.消化道出血D.肠鸣音消失E.严重腹胀11.婴幼儿肺炎最主要的病理生理改变是 AA.低氧血症B.高碳酸血症C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.混合性酸中毒12.小儿肺炎时支持疗法补液总量每日每公斤不大CA.30~50mlB.50~70mlC.60~80mlD.80~100mlE.100~120ml13.小儿重症肺炎时肾上腺皮质激素应用的疗程为BA.1~3日B.3~5日C.5~7日D.7~9日E.9~14日14.支原体肺炎的临床特点,哪项不正确CA.起病较缓婴幼儿急B.中毒症状不明显C.肺部体征明显出现早D.刺激性频咳痰粘稠E.热型不定热程1~3周15.支原体肺炎的首选药物是 BA.青霉素B.红霉素C.氯霉素D.链霉素E.洁霉素16.支原体肺炎应用敏感抗生素疗程至少 CA.不小于一周B.1~2周C.2~3周D. 3~4周E.4~5周17.婴幼儿哮喘的基本病变是 AA.气管慢性炎症B.气道黏膜水肿C.气道高反应性D.反复慢性咳嗽E.气管管腔狭窄18.婴幼儿哮喘和病毒性肺炎最主要的鉴别点是 DA.多由病变感染诱发B.起病较缓慢C.全肺有哮鸣音D.有反复发作倾向E.血白细胞数正常19.以下诸病均可发生小儿喘憋症状,哪一项除外BA.腺病毒肺炎B.肺炎球菌肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.肺炎支原体肺炎E.支气管哮喘20.预防哮喘复发的措施;哪项不正确 EA.避免接触过敏原B.积极清除感染灶C.去除各种诱发因素D.必要时脱敏疗法E.常年应用强的松21.小儿腹泻好发年龄多见于 BA.1岁以下B.2岁以下C.3岁以下D.4岁以下E.5岁以下22.轮状病毒肠炎好发季节是 CA.冬季B.秋季C.秋冬季D.春季E.夏季23.婴儿腹泻的病因,下列哪一项是错误的 EA.食饵性腹泻B.肠道内感染C.肠道外感染D.过敏性腹泻E.消化代谢旺盛24.腹泻病重型和轻型的主要区别点是 CA.发热呕吐B.大便超过10次/天C.有脱水中毒症状D.大便含黏液E.镜检有白细胞25.诊断中度脱水的主要依据是 DA.口干明显B.前囟显凹C.泪尿、减少D.皮肤弹性较差E.肢冷26.以下哪项不符合致病性大肠杆菌肠炎的特点AA.好发于秋冬季B.大便腥臭有黏液C.病由轻转重型D大便镜检有少量白细胞 E有传染性27.小儿腹泻治疗原则,下列哪项不符 BA.防治脱水B.禁喂母乳C.合理用药D.加强护理E.预防并发症28.重型腹泻低血钾时出现以下症状,下列哪项不符 CA.心音低钝B.肌张力减低C.肠鸣音亢进D.膝反射迟钝E.腹胀明显29.口服补液的适应症,哪项不符 BA.无呕吐B.有腹胀C.无脱水D.轻度脱水E.中度脱水30.患儿6个月,腹泻5天,一日7~8次,吐奶两天,今无尿,神萎,哭无泪;前囟眼眶深凹,皮肤弹性极差,四肢冰冷,心音低钝,腹胀应采取最佳措施是 EA.饮食调整B.口服补液盐C.应用抗菌素D.静脉补液E.转送上级医院31.内科腹痛的临床特点,最主要的是 DA.先热后痛或无热B.腹痛范围较弥散C.腹痛不剧烈D.腹部无固定压痛、肌紧张E.原发病症状明显32.8个月男婴阵发性哭吵半天,呕吐3次,面色苍白,右上腹触及可疑痞块,最简便的初步诊断方法是 CA.观察呕吐物B.血白细胞计数C.肛门指检D.腹部B超E.腹部X线平片33.6岁女童持续性腹痛1天,伴发性加剧2小时,呕吐1次,T38;8℃,咽-,肺清,右下腹压痛,反跳痛,最正确的处理是 EA.留下观察B.血白分计C.腹部B超D.静脉补液E.转外科治疗34.麻疹传染性最强的是：BA.潜伏期B.前驱期C.出疹期D.恢复期E.伴并发症时35.麻疹早期可见 AA.黏膜疹B.玫瑰疹C.斑丘疹D.荨麻疹E.水疮疹36.麻疹与发热的关系是 DA.发热当天出疹B.发热后半~1天出疹C.发热后1~2天出疹D.发热后3~4天热高出疹E.发热后3~5天热退出疹37.麻疹患儿应隔离至出疹后 BA.3天B.5天C.7天D.10天E.14天38.麻疹最常见的并发症是 CA.口角炎B.喉炎C.肺炎D.中耳炎E.脑炎39.预防麻疹发病的最佳措施是 DA.加强营养,合理饮食B.保持居室空气流通C.肌注免疫球蛋白D.注射麻疹疫苗E.流行期间不串门40.引起水痘的病原是 CA.水痘病毒B.带状疱疹病毒C.水痘-带状疱疹病毒D.人疱疹病毒E.柯萨基病毒41.某幼儿园小班发现水痘患儿,对接触者应检疫 CA.1周B.2周C.3周42.幼儿急疹的出疹与发热关系是发热的 EA.当天出齐B.次日出齐C.2~3天出齐D.3~4天出齐E.热退疹出43.猩红热皮疹特点下列哪项不符 DA.发热第二天出疹B.全身弥漫性猩红色细小丘疹C.疹间无正常皮肤D.疹退后留褐色色素沉着E.疹退后片状脱皮44.风疹与麻疹的主要的鉴别点是 BA.全身症状轻微B.皮疹一日出齐 C淡红色斑丘疹D.皮疹全身分布E.枕后淋巴结肿大45.出疹性疾病的防治措施,哪项不正确 AA.无须隔离B.加强护理C.对症处理D.注射相应疫苗E.接触者检疫46.小儿体格发育测量的各项指标中,最重要的指标是：BA.身长B.体重C.头围D.胸围E.囟门47.小儿出生后,其身长在什么时期成长速度最快：AA.从出生后至1岁B.1岁到4岁C.4岁到6岁D. 6岁到青春期E.青春期到成人48.正常婴儿,体重4kg,前囟1.5×1.5,后囟0.2cm ,能微笑, 头不能竖直,最可能的月龄是：BA.7天内B.2月C.3月D.4月E.5月49.正常婴儿,体重7.5kg, 身长68cm, 前囟0.5×0.5, 头围44cm , 出牙4只,能独坐,该儿最可能的月龄是：BA.5个月B.8个月C.12个月D.18个月E.24个月50.6岁小儿平均体重是：EA.10公斤B.12公斤C.14公斤D.18公斤E.20公斤51.正常婴儿前囟关闭的最迟时间是：CA.12月B.14月C.18月D.22月E.24月52.1岁半小儿的乳牙应有：DA.6个B.8个C.10个D.14个E.18个53.发育最晚的系统为：DA.神经系统B.淋巴系统C.运动系统D.生殖系统E.消化系统54.对小儿生长发育的评价,下列哪项是错误的：DA.各系统发育快慢不同B.神经系统发育最快C.生殖系统发育最慢D.发育规律是由上到下,由远到近E.生长发育存在个体差异55.1岁内小儿应完成的预防接种,除哪项外CA.卡介苗B.麻疹疫苗C.伤寒疫苗D.百白破疫苗E.脊髓灰质炎疫苗56.新生儿期的定义BA.自出生脐带结扎起到满27天B.自出生脐带结扎起到刚满28天为止C.自出生脐带结扎起到满1个月D.自出生脐带结扎起到满7天E.自出生脐带结扎起到满30天57.新生儿生理性体重下降占体重的BA.2%-5%B.3%-9%C.5%-7%D.6%-10%E.7%-15%58.新生儿保健重点着重体现在：EA.保温B.喂养C.护理D.预防感染E.以上均正确59.新生儿生后2-3天出现轻度黄疸,一般情况好,最可能的诊断是：BA.ABO溶血B.生理性黄疸C.败血症D.新生儿肝炎E.新生儿肺炎60.新生儿胆红素代谢的特点是：AA.胆红素生成较多B.红细胞寿命比成人长C.肝功能较成熟D.肠内葡萄糖醛酸酶活性低E.肝脏摄取胆红素功能较强61.新生儿败血症早期症状特点为：EA.发热B.反应低下C.黄疸、肝大D.皮肤感染灶E.早期症状不典型62.一胎龄35周早产儿,冬天出生,现年龄为1个月零2天;母乳喂养,体重已由出生时2.0kg增至3.0kg;现首先应添加的辅食及其添加目的是：EA.米汤,以补充热量B.菜汤,以补充矿物质C.米糊,以补充热量D.鱼肝油,以补充维生素AE.鱼肝油,以补充维生素D63.6个月男婴,纯母乳喂养,查体发现面色苍白,外周血血红蛋白108 g/L,医生首先应指导家长：CA.补充铁剂B.补充叶酸C.添加辅食D.增加户外活动E.补充Vit D64.女婴,4个月;冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养;近半个月来较烦躁,夜寐欠佳;体检应注意的体征为AA.颅骨软化B.肋串珠C.方颅D.鸡胸E.“O”形腿65.佝偻病骨样组织堆积的表现,哪项症状除外：CA.方颅B.肋骨串珠C.鸡胸D.手镯E.足镯66.8个月小儿体重7.6 kg,身长60cm ,头围46cm;目前能独坐,不会爬,牙未出,前囟3×3 cm,能认识亲人和陌生人,能听懂自己名字,面部无特殊的体征,该儿最大的可能是：AA.佝偻病B.呆小病C.营养不良D.脑积水E.21-三体综合症67.预防佝偻病服用维生素D,新生儿通常开始于出生后：AA.2周B.3周C.4--5周D.6—7周E.8—9周68.治疗佝偻病的有效措施,应除下列哪项：DA.尽量母乳喂养B.补充D和钙剂C.增加日光照射D.多吃蔬菜、豆浆E.加强体格锻炼69.营养性缺铁性贫血最主要的原因是：BA.体内贮铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育较快D.铁的丢失过多E.铁的消耗过多70.婴儿缺铁性贫血的原因,应该除外下列哪项CA.早产或双抬B.身长发育,增长迅速C.长期服用广谱抗生素D.未及时添加含铁副食E.经常反复感染71.营养性缺铁性贫血,早期观察铁剂疗效的可靠指标是：BA.红细胞总数增高B.网织红细胞数升高C.血红蛋白量增多D.红细胞游离原卟啉降低E.血清铁饱和度升增高72.早产儿,现年9个月;单纯牛乳喂养;因三个月来肤色苍白,食欲减退,精神不振来就诊;体检：皮肤黏膜苍白,心前区级收缩期吹风样杂音,肝在肋下3厘米,脾在肋下1厘米;化验：红细胞200万/立方毫米,血红蛋白5克/分升,白细胞、血小板及网织红细胞均正常,周围血涂片见红细胞形态大小不等,但以小细胞为多,最可能的诊断是：AA.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血C.营养性混合性贫血D.地中海贫血E.再生障碍性贫血73.重度缺铁性贫血的临床表现,应除下列哪项：DA.皮肤黏膜苍白B.食欲减退C.易发生感染D.智力低下,动作倒退E.肝脾肿大74.小儿出现生理性贫血的月龄是：BA.1-2个月B.2-3个月C.3-4个月D.4-5个月E.5-6个月75.女孩,2岁半,咳嗽三天,昨起发热;刚才突然二眼上翻,四肢抽动;即测量体温40.5C;体检：发热面容,颈软,R60/分,HR158/分,两肺呼吸音稍粗,腹平软,肝肋下1cm,脾未及,四肢暖;布氏症—,克氏症—,巴氏症—,全身皮肤未见出血点;最可能的诊断是：DA.上呼吸道感染B.支气管肺炎C.中毒性脑病D.高热惊厥E.癫痫76. 婴幼儿上感可并发下列疾病,哪项不正确CA.急性中耳炎B.渗出性扁桃体炎C.急性阑尾炎D.颈淋巴结炎E.支气管肺炎77. 支气管肺炎的肺部体征是BA.呼吸音粗糙B.细湿罗音C.呼吸音降低D.干性罗音E.管样呼吸音78. 呼吸道合胞病毒肺炎好发年岁为BA.新生儿B.2~6月C.6~12月D. 1~2岁E.2~3岁79. 婴幼儿腺病毒肺炎的热型常为DA.低热B.不规则热C.弛张热D.稽留热E.间歇热80. 重症肺炎循环系统的严重表现是 AA.心力衰竭B.面色苍白C.心动过速D.心律不齐E.心音低钝81. 金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点,哪项不正确DA.新生儿婴幼儿多见B.弛张高热C.中毒症状重D.肺部体征常不明显E.皮肤可见皮疹82. 金黄色葡萄球菌肺炎的并发症,哪项不正确DA.脓胸B.气胸C.脓气胸D.心力衰竭E.肺大疱83. 治疗支原体肺炎的首选药物是 BA.青霉素B.红霉素C.氯霉素D.链霉素E.洁霉素84. 选用敏感抗生素治疗细菌性肺炎最佳停药时间为 CA.体温正常后3~5天症状基本消失B.体温正常后5~7天症状基本消失C.体温正常后5~7天症状消失后3天D.体温正常后7~9天症状消失后3天E.体温正常后7~9天症状消失85. 小儿肺炎肾上腺皮质激素应用的适应症,哪项不正确 DA.中毒症状严重B.严重喘憋C.脑水肿D.脓胸E.感染性休克86. 小儿重症肺炎肾上腺皮质激素应用的疗程为BA.1~3日B.3~5日C.5~7日D.7~9日E.9~14日87. 婴幼儿哮喘的基本特征是 CA.气管慢性炎症B.气道黏膜水肿C.气道高反应性D.反复慢性咳嗽E.生长发育迟缓88. 婴幼儿哮喘和病毒性肺炎最主要的区别是DA.多由病毒感染诱发B.起病较缓慢C.全肺有哮鸣音D.有反复发作倾向E.血白细胞数正常89. 婴幼儿哮喘诊断标准之一是 EA.年龄<2岁,喘息发作>2次B.年龄<2岁,喘息发作=2次C.年龄<2岁,喘息发作>3次D.年龄<3岁,喘息发作=3次E.年龄<3岁,喘息发作≧次90. 秋冬季婴儿腹泻病最常见的病原是AA.轮状病毒B.大肠杆菌C.肠道病毒D.沙门氏菌E.冠状病毒91. 小儿腹泻重型与轻型的主要区别点是：CA.发热、呕吐B.大便超过10次/天C.脱水中毒症状D.大便含黏液E.镜检有白细胞92. 诊断重度脱水的主要依据是： EA.精神萎靡B.前囟显凹C.无泪、尿D.皮肤弹性极差E.有休克症状93. 以下哪项不符合病毒性肠炎的特点DA.伴上感症状B.蛋花汤样大便C.先吐后泻D.中毒症状明显E.疗程5~7日94. 小儿腹泻治疗原则,下列哪项不妥CA.调整饮食B.防治脱水C.用止泻剂D.病因治疗E.加强护理95. 口服补液的适应症,哪项错误 EA.无呕吐 B无脱水 C.轻度脱水 D.中度脱水 E.酸中毒96. 静脉补液的适应症,哪项错误CA.严重呕吐B.腹泻频繁C.症状性腹泻D.有腹胀E.中度以上脱水97. 重型腹泻可导致下列改变,哪项是错误的AA.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.低钾血症D.低钠血症E.低钙血症98. 8月男孩呕吐腹泻3天,大便蛋花汤样,一日10余次,尿极少,哭无泪,肛温38.5℃;嗜睡,前面眼眶深凹,口唇樱红色,心音低钝,腹胀,皮肤弹性极差,肢冷,最正确的处理是EA.喂母奶,停辅食B.大便镜检培养C.口服补液盐D.口服抗生素E.转送上级医院99. 外科腹痛的临床特点,最主要的是DA.起病急病程短B.先腹痛后发热C.腹痛剧烈、固定D.腹部有固定压痛、肌紧张E.保守治疗无效100. 8岁男孩反复脐周疼痛一周,腹痛不剧烈,照常上学,无吐泻,以往有发作史,否认排虫史,T37℃,咽-,肺无罗音,腹平软,无压痛,无肌卫,肠鸣音5~6次/分,可考虑诊断为CA.上道炎B.消化不良C.功能性腹痛D.慢性阑尾炎E.溃疡病101. 小儿腹痛的治疗原则,哪项不正确CA.尽早确诊B.病因治疗C.诊断未明可给镇痛剂D.留观静脉补液E.必要时转外科处理102. 麻疹前驱期诊断依据主要是EA.低~中度发热B.干咳流涕C.两眼畏光D.喷嚏泪多E.口腔黏膜斑103. 麻疹的临床特点,哪项不正确BA.全身症状重B.发热3~4天热退疹出C.发热2~3天口腔黏膜斑D.全身红色斑丘疹E.疹退留色素沉着、脱屑104. 麻疹恢复期诊断依据主要是EA.体温下降B.全身情况好转C.咳嗽症状减轻D.皮疹逐渐隐退E.皮肤留色素沉着、脱屑105. 麻疹合并肺炎应隔离至出疹后： BA.5天B.10天C.14天D.21天E.肺炎痊愈止106. 麻疹最常见的并发症是CA.麻疹喉炎B.气管支气管炎C.支气管肺炎D. 维生素A缺乏症E.结核病恶化107. 水痘皮疹是CA.斑疹B.丘疹C.水疮疹D.斑丘疹E.荨麻疹108. 某托儿所发现有水痘患儿其他接触者应检疫CA.1周B.2周C.3周D.4周E.5周109. 幼儿急疹的病原是DA.幼儿急疹病毒B.肠道病毒C.风疹病毒D.人疱疹病毒6型E.乙型溶血性链球菌110. 猩红热皮疹特点是BA.玫瑰疹B.红细丘疹C.紫癜疹D.斑丘疹E.荨麻疹111. 小儿年龄阶段的划分中,婴儿期是指：BA.从出生-28天B.生后1-12个月C.生后13个月-2岁D.生后2-3岁E.生后3-5岁112. 正常婴儿后囟关闭的最迟时间是AA.出生时B.1个月C.2个月D. 3个月E.4个月113. 2岁小儿平均身长是：CA.65cmB.75cmC.85cmD.90cmE.95cm114. 1岁小儿的乳牙应有：DA.2个B.3个C.4个D.6个E.10个115. 下部量代表下肢长骨的发育,其与上部量相等的年龄是：DA.2 岁B.3 岁C.6 岁D.12 岁E.14 岁116. 一正常婴儿,体重 9 kg,身长75cm,前囟0.5cm×0.5cm,头围 46cm,出牙6个,能独坐也能走,该儿最可能的月龄是：CA.5 个月B.8 个月C.12 个月D.18 个月E.24 个月117. 进行头颅检查时,下列哪项正确EA.观察大小、形态B.检查前囟大小及紧张度C.有无枕秃或颅骨软化D.检查有无血肿或颅骨缺损E.以上均是118. 新生儿生理性黄疸的特点有哪些EA.黄疸在生后24 小时内出现B.血清胆红素大于12mg/dlC.肝脾肿大D.粪颜色由浅黄转白E.足月儿的黄疸在生后10～14 天内消退,早产儿可于生后3 周消退119. 新生儿ABO溶血病最常见的临床表现是CA.水肿B.肝、脾肿大C.黄疸D.贫血E.易发生胆红素脑病120. 足月新生儿生理性黄疸不正确的概念是：BA.黄疸出现在生后2~3天,4~6天最重B.以直接胆红素升高为主C.血清胆红素在12mg/dl206 mol/L以下D.出现黄疸期间小儿一般情况良好E.生后10~14天黄疸消退121. 母乳具有抗感染作用是因下列原因,而某一项除外：CA.母乳中含有大量分泌型IgAB.母乳中溶菌酶、补体等C.母乳中矿物质含量高D.母乳中较多乳铁蛋白E.母乳中含有双歧因子122. 世界卫生组织推荐1岁内小儿应完成的4种预防接种疫苗是：AA.卡介苗,麻疹疫苗,百、白、破混合疫苗,脊髓灰质炎疫苗B.卡介苗,流感疫苗,白喉疫苗,脊髓灰质炎疫苗C.卡介苗,麻疹疫苗,伤寒疫苗,霍乱疫苗D.麻疹疫苗,流感疫苗,脊髓灰质炎疫苗,天花疫苗E.卡介苗,流感疫苗,风疹疫苗,脊髓灰质炎疫苗123. 生后2月应接种的疫苗是：CA.卡介苗B.乙肝疫苗C.麻疹疫苗D.脊灰炎糖丸E.百白破制剂124. 小儿出现生理性贫血的月龄是：BA.1-2个月B.2-3个月C.3-4个月D.4-5个月E.5-6个月125. 早产儿,现年9个月;单纯牛乳喂养;因三个月来肤色苍白,食欲减退,精神不振来就诊;体检：皮肤黏膜苍白,心前区级收缩期吹风样杂音,肝在肋下3厘米,脾在肋下1厘米;化验：红细胞200万/立方毫米,血红蛋白5克/分升,白细胞、血小板及网织红细胞均正常,周围血涂片见红细胞形态大小不等,但以小细胞为多,最可能的诊断是：AA.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血C.营养性混合性贫血D.地中海贫血E.再生障碍性贫血126. 婴儿缺铁性贫血的原因,应该除外下列哪项CA.早产或双抬B.身长发育,增长迅速C.长期服用广谱抗生素D.未及时添加含铁辅食E.经常反复感染127. 缺铁性贫血的治疗,应除下列哪项DA.病因治疗B.合理喂养C.铁剂治疗D.钙剂治疗E.并发症治疗128. 营养性缺铁性贫血,早期观察铁剂疗效的可靠指标是：BA.红细胞总数增高B.网织红细胞数升高C.血红蛋白量增多D.红细胞游离原卟啉降低E.血清铁饱和度升增高129. 重度缺铁性贫血的临床表现,应除下列哪项：DA.皮肤黏膜苍白B.食欲减退C.易发生感染D.智力低下,动作倒退E.肝脾肿大130. 女孩,2岁半,咳嗽三天,昨起发热;刚才突然二眼上翻,四肢抽动;即测量体温40.5C;体检：发热面容,颈软,R60/分,HR158/分,两肺呼吸音稍粗,腹平软,肝肋下1cm,脾未及,四肢暖;布氏症—,克氏症—,巴氏症—,全身皮肤未见出血点;最可能的诊断是：DA.上呼吸道感染B.支气管肺炎C.中毒性脑病D.高热惊厥E.癫痫131. 佝偻病初期的主要临床表现是：AA.神经精神症状,枕秃B.骨骼改变C.肌肉松弛D.血清钙、磷改变E.骨骺端临时钙化带消失。
新生儿感染性肺炎的个案护理
新生儿感染性肺炎的个案护理常德职业技术学院护理系摘要：肺炎是婴幼儿时期的常见病，临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿啰音为特征。
护理问题较多，难度较大。
根据新生儿特点我们从营养支持、基础护理、病情观察及用药等多方面叙述对新生儿感染性肺炎的护理。
患儿护理过程较顺利，取得较好的效果，现已出院。
关键词：新生儿肺炎护理肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症[1]，可能有单侧胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有少量或大量的痰。
新生儿肺炎分为吸入性和感染性，而感染性肺炎有是新生儿时期的常见病，以弥散性肺部病变及不典型的临床表现为特点，需及早诊断，正确处理，现将护理体会报告如下0。
1.床资料临患儿张翔翌，男，12天，因咳嗽3-4天，加重2天入院。
患儿4天前开始出现阵发性咳嗽，每次咳嗽1-2声，有密切接触感冒史，自予口服药物（不详）。
近两天咳嗽加重，每次咳嗽3-4声，予口服感冒药物未见好转，人我科拟诊为“新生儿感染性肺炎、急性充血性心衰”收住新生儿监护病房。
患儿入院时体温36.5o C、呼吸78次/分、脉搏70次/分，神智清楚，精神差，烦躁不安，呼吸急促，鼻扇阳性，三凹征阳性，口唇发绀，颈软，气管居中，双肺呼吸不对称，可闻及明显细湿啰音心率170次/分，律齐。
立即给予暖箱、心电监护、吸氧、抗感染头孢曲松联合红霉素应用，并给与氨溴索化痰，气泵吸入缓解气道高反应，营养支持等治疗，经围期一周治疗后，好转出院。
2.护理2.1 营养支持感染性肺炎为新生儿常见疾病，患儿呼吸急促，热量消耗大，保持充分的休息和营养支持是必不可少的。
常规24-72小时开奶后，我们以1：3的配方奶从小到多，逐渐达到足量喂养。
住院期间的奶量应不超过20ml(kg/d)，平均分为10次喂养。
喂奶时取侧卧位，喂奶后取右侧卧位，以减少吐奶次数，防止窒息，奶瓶一用一消毒并且仅供一次使用。
2.2 基础护理新生儿抵抗力较低，且患儿具有肺炎，全身抵抗力下降，故预防再次感染至关重要，入院后立即给与隔离，所用物品单独存放，每天用灭菌注射用水擦拭暖箱内壁，每周更换暖箱一次，终末消毒，水箱的水每天更换一次，以防细菌滋生，医护人员接触患儿前必须洗手，在进行各项操作时严格遵循无菌操作原则。
小儿重症肺炎的护理
密切监测患儿的生命体征，及时发现并处理异常 情况。
心理支持护理
情感支持
关心、爱护患儿，给予情感支持，缓解患儿的焦虑和恐惧情绪。
家庭支持
鼓励家长参与患儿的治疗和护理，提供家庭支持，减轻患儿的心理 压力。
医护沟通
与医护人员建立良好的沟通关系，了解患儿的治疗和护理方案，积 极参与患儿的治疗和护理过程。
心理护理：对患儿进行心理疏导，减轻焦虑和恐惧情绪， 增强治疗信心。
预防并发症：注意预防患儿出现心力衰竭、呼吸衰竭等严 重并发症，及时采取措施进行干预。
展望
小儿重症肺炎的护理展望
家庭与社区护理：加强家庭与社区护理 的培训和支持，使患儿能够在家庭和社 区中得到更好的照顾和治疗。
提高护理技术：不断提高护理人员的专 业素质和技术水平，为患儿提供更加优 质的医疗服务。
专业的护理能够为患儿提供及时的观察、评估和治疗，确保患儿得到全面的照顾 ，提高治愈率和生活质量。
02
病情评估
评估内容
01
02
03
04
病史采集
了解患儿的患病史、过敏史、 家族史等，以判断病情严重程
度和可能的病因。
体格检查
检查患儿的体温、呼吸、心率 、血压等生理指标，以及口鼻
咽等部位的异常表现。
实验室检查
04
并发症预防与处理
并发症的预防
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，避免 痰液堵塞，预防呼吸困难和窒
息。
合理使用抗生素
根据药敏试验选择合适的抗生 素，避免滥用抗生素，降低耐 药菌株的发生率。
增强免疫力
合理安排患儿的饮食和作息时 间，保证充足的休息和营养摄 入，有助于提高患儿的免疫力 。
儿科肺炎个案护理
CATALOGUE目录•儿科肺炎概述•个案介绍•护理评估•护理措施•并发症的预防和处理•健康教育和出院指导儿科肺炎的定义病原体感染免疫力低下不良环境因素030201儿科肺炎的发病原因儿科肺炎的症状和体征01020304发热咳嗽和咳痰气促和呼吸困难胸部疼痛患者基本信息01020304病史•患者于5天前开始出现咳嗽，初为干咳，后逐渐转为湿咳。
•3天前出现发热，最高体温39℃，伴有寒战。
主诉和病史•无呕吐、腹泻等其他不适。
诊断：社区获得性肺炎治疗方案量和疗程。
•对症治疗•氧疗•补液支持0102呼吸状况监测患者的体温波动，了解是否存在发热症状，以及发热的程度和持续时间。
体温变化咳嗽与咳痰身体状况评估社交支持了解患者的家庭关系、朋友关系等社交支持网络，评估患者在应对疾病过程中能够获得的社会支持程度。
情绪状态观察患者是否出现焦虑、恐惧、烦躁等情绪反应，以及这些反应的程度和持续时间。
应对方式评估患者在面对疾病和治疗过程中采取的应对方式，如积极应对、消极应对等，以便提供针对性的心理干预。
心理社会评估并发症风险治疗风险复发风险风险评估给予氧疗观察呼吸状况保持呼吸道通畅呼吸护理监测体温物理降温药物降温补充水分发热护理调整饮食少量多餐补充优质蛋白注意饮食卫生饮食护理1 2 3增强免疫力疫苗接种个人卫生习惯预防呼吸道感染03机械通气01氧气疗法02保持呼吸道通畅处理呼吸衰竭管理心肺功能心电监护控制输液速度药物治疗康复训练疾病预防知识教育呼吸道健康教育手卫生教育营养不良防治病情观察指导家长学会观察孩子的病情变化，如体温、呼吸、咳嗽等症状的变化，及时发现并就医。
拍背排痰教授家长正确拍背排痰的方法，帮助孩子缓解呼吸道症状。
保持室内湿度指导家长如何保持室内适宜湿度，有助于缓解孩子呼吸道干燥引起的不适。
家庭护理技能指导症状反复注意心理关爱定期随访随访计划和注意事项。
新生儿肺炎68例的临床观察与护理对策分析
新生儿肺炎68例的临床观察与护理对策分析【摘要】目的探讨新生儿肺炎的临床观察和护理对策。
方法选取我院自2012年5月——2013年5月收治的新生儿肺炎患儿68例，对68例患儿均采取抗菌素、支持疗法、对症治疗的方法进行治疗，同时采取有效的护理对策对患儿进行护理，并对疗效进行观察。
结果本组68例新生儿患儿，经过采取抗菌素、支持疗法、对症治疗的方法和全面的细心护理，68例患儿均病愈出院，无死亡病例。
结论正确的治疗方法和加强有效的护理干预，是提高治愈率关键。
【关键词】新生儿；肺炎；护理doi：103969/jissn1004-7484（x）201309604文章编号：1004-7484（2013）-09-5357-02新生儿肺炎是新生儿常见病，可多发生于产前、产时和产后感染性肺炎。
此病病情变化快，病死率较高。
因此，密切观察病情变化，及时发现，做对症处理和抢救，才能降低死亡率。
我院2012年5月——2013年5月共收治68例新生儿肺炎，现将临床观察及护理体会介绍如下。
1资料与方法11一般资料选取我院自2012年5月——2013年5月收治的68例新生儿肺炎作为研究对象。
男性患儿39例，女性患儿29例；日龄1-3天15例，4-7天16例，≥7天37例；早产儿23例，足月儿45例；自然产38例，剖宫产30例；感染性43例，吸人性25例；68例均治愈出院，平均病程（125士24）d。
12新生儿肺炎传播途径121吸入性肺炎因新生儿吞咽功能不成熟，引起乳汁或羊水及胎粪吸入而引起肺炎。
122感染性肺炎宫内感染：母孕期受病毒感染，病原体经血行通过胎盘、羊膜侵袭胎儿。
出生时感染：胎膜早破超过6h，羊水可能被污染，羊膜绒毛膜炎时，产道内细菌如大肠埃希杆菌，克雷白杆菌，李斯特菌，b族链球菌等，上行导致感染，或胎儿在宫内吸入污染羊水而致病。
出生后感染性肺炎：①呼吸道感染源：由于新生儿抵抗力差，接触普通的上呼吸道感染患者就会导致肺炎。
小儿肺炎儿科护理
小儿肺炎--儿科护理肺炎是指各种不同病原体及其他因素（如吸入、过敏等）所引起的肺部炎症。
以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为其共同临床表现。
根据患儿年龄不同以及致病因素的差别，其病理特点及临床表现有所不同。
支气管肺炎（bronchopneurnonia）为小儿最常见的肺炎。
多见于3岁以下婴幼儿。
低出生体重以及合并营养不良、维生素D缺乏佝楼病、先天性心脏病时病情严重，容易迁延不愈，病死率也较高。
【病因】常见病原体为病毒和细菌。
凡引起上呼吸道感染的病毒可导致肺炎。
细菌感染的有肺炎链球菌（肺炎双球菌）、葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌。
此外还有支原体、真菌和原虫等。
病原体多由呼吸道入侵，也可经血行入肺。
【病理生理】病原体入侵肺,引起肺泡腔内充满炎症渗出物，肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄，从而影响换气和通气，导致低氧血症及二氧化碳储留，为增加通气及呼吸深度，出现代偿性的呼吸与心率增快、鼻翼扇动和三凹征。
重症可产生呼吸衰竭。
由于病原体作用，重症常伴有毒血症，引起不同程度的感染中毒症状。
缺氧、二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状以及代谢性和呼吸性酸中毒、电解质紊乱。
【临床表现】（一）支气管肺炎大多起病较急。
主要表现为发热、咳嗽和气促。
咳嗽较频，呼吸加速，可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征、唇周发绀。
典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音。
新生儿、小婴儿常不易闻及湿罗音。
新生儿表现为口吐白沫。
重症肺炎常有全身中毒症状及循环、神经。
消化系统受累的临床表现。
循环系统受累时常见心肌炎、心力衰竭及微循环障碍。
心肌炎表现为面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐及心电图改变；心力衰竭可出现呼吸困难突然加重，烦躁不安，面色苍白或紫绀，心率增快、心音低钝，肝脏迅速增大等；或神经系统受累时表现为不同程度的意识障碍、惊厥、前囱膨隆等，可有脑膜刺激征；消化系统则表现为严重腹胀、吐咖啡、色物、便血等。
儿科肺炎个案护理
05
护理经验总结
护理过程中的关键点
观察病情
密切观察患儿的生命体征，包括体温、呼吸 、心率等，及时发现并报告异常情况。
氧气疗法
根据医嘱给予患儿氧气吸入，改善缺氧症状 。
保持呼吸道通畅
定期为患儿翻身、拍背，促进痰液排出，保 持呼吸道通畅。
药物治疗
确保患儿按时服药，观察药物疗效及不良反 应。
与其他疾病的鉴别诊断与护理
肺部体征
护理前，肺部听诊可闻及湿啰音 、哮鸣音等异常声音；护理后， 肺部听诊异常声音减少或消失。
护理过程中的问题与解决方案
问题1
患儿呼吸困难。解决方案：及时给予氧气吸入，保持呼吸道通畅， 协助患儿排痰。
问题2
患儿情绪紧张、恐惧。解决方案：给予患儿心理安慰，通过游戏、 故事等方式转移注意力，减轻紧张情绪。
健康教育
对患儿及其家属进行肺炎相关知识 的健康教育，提高他们对疾病的认 知和自我护理能力。
04
护理效果评估
护理前后的病情变化
体温变化
护理前，患儿体温波动较大，经 常出现发热症状；护理后，体温 逐渐稳定，发热症状得到有效控
制。
呼吸状况
护理前，患儿呼吸急促、气短， 甚至出现呼吸困难；护理后，呼 吸逐渐平稳，氧气饱和度提升。
退热、止咳、平喘等药物，根据症状调整剂量。
• 支持治疗
补充液体和电解质，维持水电解质平衡。
• 护理
密切观察病情变化，定期测量体温、呼吸、心率、血压等生命体征，保持呼吸道通畅，及 时清除呼吸道分泌物，给予氧疗，拍背排痰，保持室内空气流通，给予营养丰富易消化的 食物，做好心理护理，安抚患者情绪。
03
护理措施
咳痰，食欲下降，睡眠不安。
婴儿肺炎临床路径
婴儿肺炎临床路径流程（2015年版）一、婴儿肺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为婴儿肺炎（ICD–10：J18.903）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.一般临床表现：起病或急或缓，常伴有发热，热型不定，新生儿或体弱儿亦可不发热。
患儿常有烦躁不安、精神萎靡、食欲减退或呕吐、腹泻等症状。
2.呼吸道症状与体征：咳嗽、气促，重症表现为鼻翼扇动、口周和指（趾）端发绀及三凹征。
部分患儿两肺可闻及固定性细湿罗音。
叩诊多正常，但当病灶融合累及部分或整个肺叶时，可出现肺实变体征。
3.其他系统症状与体征：重症肺炎可出现呼吸困难、三凹征及紫绀，并伴发其他系统功能异常，如心率增快、烦躁不安、意识障碍、昏迷、惊厥、肠鸣音消失等临床表现时，警惕在支气管肺炎过程中发生心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性脑病、胸腔并发症等情况。
4.胸部X线：沿支气管分布的小斑片状肺实质浸润阴影，以两肺底部、中内带及心膈角较多，由于细支气管的阻塞，可发生局部肺不张或肺气肿。
也可以表现为节段性和大叶性肺部实变或不张。
5.实验室检查：（1）外周血常规和CRP：细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多，CRP有不同程度升高；病毒性肺炎时，白细胞总数正常或减少，CRP正常或轻度升高。
（2）呼吸道病原学检测：本病可由不同病原所致，需要进行常见的呼吸道病毒检测、支原体、衣原体、细菌培养和药敏试验。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.一般治疗：保持适当的室温（18－20℃）及湿度（55%）注意休息，保持呼吸道通畅。
如患儿烦躁不安，可给适量镇静药物。
供给充足水分，给热量丰富、易于消化的食物。
2.支持疗法：病情较重、病程较久、体弱、营养不良者可考虑输血浆等支持疗法，提高机体抵抗力。
3.抗生素治疗：合理选用敏感抗生素，选择最佳给药方案，及时、足量、必要时联合应用。
新生儿肺炎介绍课件
家庭护理
保持室内温度和湿 度适宜，避免过冷
或过热
观察宝宝的呼吸、 体温、精神状态， 如有异常及时就医
保持室内空气流通， 避免空气污染
定期为宝宝翻身， 避免长时间保持同
一姿势
医院护理
01
保持室内空气流通，避 免交叉感染
02
定期监测体温、呼吸、 心率等生命体征
03
保持呼吸道通畅，及时 清除呼吸道分泌物
新生儿肺炎的特点
01
发病率高：新 生儿肺炎是新 生儿常见疾病 之一，发病率 较高。
02
症状不明显： 新生儿肺炎的 症状可能不明 显，容易被忽 视。
03
病情变化快： 新生儿肺炎的 病情变化较快， 需要密切观察。
04
并发症多：新 生儿肺炎容易 引发其他并发 症，如呼吸衰 竭、心力衰竭 等。
发病原因
感染：细菌、病毒、真菌 等感染
吸入性肺炎：羊水、胎粪、 乳汁等吸入
免疫功能低下：早产儿、 低体重儿等免疫功能低下
环境因素：空气污染、二 手烟等不良环境因素
2
新生儿肺炎的症 状
呼吸系统症状
1
呼吸急促：新 生儿呼吸频率 加快，每分钟 超过60次
2
呼吸困难：新 生儿出现鼻翼 扇动、吸气时 胸骨凹陷等症 状
3
咳嗽：新生儿 咳嗽频繁，可 能伴有痰鸣音
4
呼吸暂停：新 生儿可能出现 短暂的呼吸暂 停，持续时间 不超过20秒
非呼吸系统症状
发热：体温升高，可能伴有 寒战
食欲不振：新生儿进食量减 少，可能伴有呕吐
精神萎靡：新生儿精神不振， 嗜睡，易激惹
皮肤发绀：新生儿皮肤颜色 发青，可能伴有呼吸急促
诊断方法
临床表现：观察新 生儿的呼吸、体温、 心率等指标
新生儿肺炎的个案护理
新生儿肺炎的个案护理一、情况分析刘，男性，新生儿，现入院3天，初步诊断为新生儿肺炎，主要症状为发热、咳嗽和呼吸急促。
家族病史中有亲属患有呼吸系统疾病，婴儿母亲怀孕期间饮食不规律，生活压力大。
通过身体检查，发现婴儿呼吸频率加快，喘息、呼吸困难，肺部听诊发现湿啰音。
二、护理目标1.改善婴儿的呼吸困难状况，保持呼吸道通畅。
2.控制婴儿的发热情况，维持体温稳定。
3.减轻婴儿的咳嗽症状，促进痰液排出。
4.改善婴儿的全身状况，提高免疫力。
5.贴心关怀，给予家长正确的教育和支持。
三、护理措施1.保持呼吸道通畅（1）观察婴儿的呼吸状况，注意呼吸频率和深度的变化，及时发现异常情况。
（2）保持环境干燥，定期更换床单、被褥等，防止交叉感染。
（3）保持室内空气流通，避免污染。
（4）正确翻身，促进痰液排出。
（5）鼓励母亲进行母乳喂养，提高免疫力。
2.控制体温（1）定期测量体温，记录变化。
（2）合理安排室内温度，保持温暖。
（3）给予适量的温开水喂养，保证身体液体摄入。
（4）根据体温变化决定是否需要进行退热治疗。
3.促进痰液排出（1）保持婴儿咳嗽的舒适性，避免剧烈运动和哭闹。
（2）保持室内空气湿润，使用加湿器。
（3）给予正规的胸部按摩，帮助痰液排出。
（4）进行物理理疗，如呼吸道引流、气道扩张等。
4.改善全身状况（1）给予足够的营养，保证婴儿的生长发育。
（2）监测体重和身高的变化，及时调整饮食。
（3）提供合适的体位，减轻呼吸负担。
（4）根据医生的建议，按时接种疫苗，提高免疫力。
5.给予家长正确的教育和支持（1）详细了解婴儿的病情和护理措施，并向家长进行科学、正确的宣教。
（2）解答家长的疑虑和困惑，提供情感上的支持。
（3）与家庭、社区合作，让婴儿回到家庭环境中恢复。
四、护理效果评估1.婴儿的呼吸困难明显减轻，呼吸频率和深度正常。
2.体温稳定在正常范围内，无明显发热。
3.婴儿的咳嗽症状明显减轻，痰液排出良好。
4.婴儿的全身状况明显改善，免疫力提高。
小儿肺炎患者的护理PPT课件-2024鲜版
2024/3/28
14
04
营养与饮食调整策略
2024/3/28
15
合理膳食结构建议
01
02
03
均衡饮食
提供富含蛋白质、维生素 和矿物质的食物，如瘦肉、 鱼、禽类、蛋、豆类、新 鲜蔬菜和水果等。
2024/3/28
少量多餐
建议采用少量多餐的饮食 方式，以减轻胃肠道负担， 同时保证营养摄入。
清淡易消化
食物应以清淡、易消化为 主，避免油腻、辛辣等刺 激性食物。
16
喂养技巧指导
母乳喂养
对于母乳喂养的婴儿，应 继续母乳喂养，同时注意 母亲的饮食调整。
2024/3/28
人工喂养
对于人工喂养的婴儿，应 选择适合年龄段的配方奶， 并严格按照说明书进行配 制。
辅食添加
对于已经添加辅食的幼儿， 应选择营养丰富、易消化 的食物，同时注意适量添 加。
2024/3/28
5
诊断方法与标准
2024/3/28
诊断方法
根据临床表现、体征、X线检查和实验室检查等进行综合诊断。
诊断标准
主要依据临床表现、X线检查及病原学检查，其中X线检查是确 诊的重要手段。
6
02
护理评估与计划制定
2024/3/28
7
患者情况评估
生命体征监测
观察小儿肺炎患者的体 温、呼吸、心率、血压 等生命体征，评估病情
2024/3/28
21
家属参与护理工作重要性
提供情感支持
家属的陪伴和关爱是患者康复过程中不可或缺的情感支持。
协助生活护理
家属可以协助患者进行日常生活护理，如饮食、起居等。
观察病情变化
家属应密切观察患者的病情变化，及时向医护人员反馈。
早产儿肺炎护理查房
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合早产儿的临床表现、体征和实验室检查，如X线胸片、血常规等，可作出 诊断。
鉴别诊断
早产儿肺炎需与新生儿呼吸窘迫综合征、湿肺、先天性心脏病等疾病进行鉴别 。这些疾病也有类似的临床表现，但通过详细的病史询问、体格检查和实验室 检查，可以进行鉴别诊断。
预后及影响因素
预后
早产儿肺炎的预后与病情轻重、治疗是否及时以及患儿自身情况有关。轻症患者 经及时治疗后预后良好；重症患者可能并发呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症， 甚至危及生命。
定期监测呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸 异常。
呼吸机辅助通气
对于严重呼吸衰竭的早产儿，需给予呼吸机辅助 通气治疗。
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，确保呼吸道畅通无阻。
合理用药
根据病情合理使用抗生素、抗病毒药物等，以控 制肺部感染。
心力衰竭预防与处理
01
02
03
04
监测心率和心律
定期监测心率和心律，发现异 常及时处理。
定期监测肝肾功能
定期监测肝肾功能指标，及时 发现肝肾功能异常。
保肝保肾治疗
对于出现肝肾功能损害的早产 儿，需给予保肝保肾治疗，以 促进肝肾功能恢复。
合理喂养
给予早产儿合理的营养支持， 避免营养不良对肝肾功能的损
害。
其他并发症防范措施
预防感染
加强早产儿病房的消毒 隔离措施，避免交叉感
染。
保暖和保湿
保持早产儿体温和皮肤 湿度在正常范围内，避 免寒冷和干燥对皮肤的
影响因素
影响早产儿肺炎预后的因素包括患儿的年龄、体重、胎龄、病原体类型、病情严 重程度以及治疗是否及时等。同时，早产儿的护理和喂养也对其预后有重要影响 。
支气管肺炎患儿的临床护理研究进展
支气管肺炎患儿的临床护理研究进展支气管肺炎是一种常见的呼吸道感染性疾病，主要由细菌、病毒或真菌引起。
尤其是在儿童群体中，特别是5岁以下儿童中，支气管肺炎更是一种常见的疾病。
支气管肺炎患儿常伴有发热、咳嗽、呼吸急促等症状，如果得不到及时有效的治疗，可能会引起严重的并发症甚至危及生命。
对支气管肺炎患儿的临床护理研究显得尤为重要。
近年来，在支气管肺炎患儿的临床护理方面取得了一些重要的研究进展，主要包括以下几个方面：一、营养支持支气管肺炎患儿常伴有食欲不振、消化不良等情况，严重的甚至导致营养不良。
而营养不良会降低机体的免疫力，使得患儿更容易受到感染。
针对支气管肺炎患儿的营养支持显得尤为重要。
最新的研究表明，增加支气管肺炎患儿的营养摄入，特别是高蛋白、高维生素的饮食，可以显著提高患儿的免疫功能，加快康复速度。
二、呼吸护理支气管肺炎患儿常伴有呼吸困难、气促等症状，呼吸护理对于改善患儿的症状，加速康复起着至关重要的作用。
目前，一些研究表明，运用呼吸道肌肉训练、吸氧疗法、气管插管等方法可以显著改善支气管肺炎患儿的呼吸状况，减轻呼吸困难的程度，提高患儿的呼吸功能。
三、抗感染治疗支气管肺炎患儿的病原体多样，包括细菌、病毒等，因此抗感染治疗是支气管肺炎治疗的重要环节。
针对不同病原体的治疗方案也不尽相同。
近年来，一些新型抗生素的应用为支气管肺炎患儿的治疗带来了新的希望。
这些新型抗生素具有更广谱的抗菌作用，更好的抗菌活性，能够更好地应对病原体变异等问题，有效地控制感染的发展，加速患儿的康复。
四、心理护理支气管肺炎患儿常常由于疾病的影响，情绪容易波动，甚至出现焦虑、抑郁等情况。
进行心理护理对于患儿的康复同样至关重要。
最新的研究表明，采用情绪疏导、沟通心理疏导、放松训练等方法可以显著改善患儿的情绪状态，增强患儿的抗病能力，促进康复进程。
五、预防护理支气管肺炎是一种常见的呼吸道感染性疾病，预防同样重要。
近年来，一些研究表明，加强对支气管肺炎的宣传教育，加强儿童的自我保护意识，避免接触感染源，保持良好的个人卫生习惯等措施可以显著降低支气管肺炎的发病率，减少对患儿的危害。
新生儿肺炎护理ppt课件
六、并发症
1.全身感染 易引发全身感染，如败血 症、化脓性脑膜炎、脑室膜炎和感染性休克。 2.肺部并发症 当患儿突然气促、呼吸困难、 青紫明显加重时，可能并发脓胸、脓气胸、肺 大疱或纵隔气肿等。 3.心力衰竭 患儿烦躁不安、心率加快，呼吸 急促，肝在短时间内显著增大时，提示合并心 力衰竭。
七、预后
(2)产时感染性肺炎：产时感染 性肺炎常为出生时获得的感染，需经 过数天至数周潜伏期后始发病，如细 菌性肺炎常在出生后3～5h发病，疱 疹病毒感染多在分娩后5～10天出现 症状，而衣原体感染潜伏期则长达3～ 12周。出生时感染的肺炎，患儿因病 原不同而临床表现差别较大，且容易 发生全身感染。
(3)出生后感染：出生后感染发病较晚。 ①症状不典型：由于新生儿咳嗽反射尚未 完全形成，所以很少有咳嗽。又由于新生儿胸 廓发育相对不健全，呼吸肌软弱，新生儿呼吸 运动范围小、呼吸运动表浅，不会深呼吸等特 点，其临床表现上缺乏特异性，临床症 状往往不典型。呼吸困难仅表现为呼吸 不规则、暂停或气促，缺氧严重时可出 现青紫现象。肺部听诊时，可听不到 肺部啰音，可不发热也可发热 或体温不升等。
新生儿肺炎护理
新生儿肺炎以弥漫性肺部病变及不典型的临床表 现为其特点，需及早诊断和正确处理。大多数新生 儿肺炎是生后感染引起的，称晚发型肺炎，主要是 家庭中与新生儿密切接触的成员感冒或呼吸道感染后 通过飞沫传播给新生儿的；少数是在宫内或分娩过程中 感染的。主要分为吸入性肺炎及感染性肺炎 两大类，可 以单独发生，也可同时并存，新生儿肺炎一般指感染性 肺炎。于宫内、分娩过程中感染的称为宫内感染性肺 炎，于出生后感染的称为生后感染性肺炎，或称新生 儿早发型肺炎 (出生7天内发生的肺炎)和晚 发型肺炎(出生7天后发生的肺炎)。
③重症：病情严重者可 出现呼吸困难、呼吸暂停、 点头呼吸和吸气时胸廓有三凹征， 出现不吃、不哭、体温低、呼吸 窘迫等，严重时发生呼吸衰竭和 心力衰竭。
肺炎的护理常规
肺炎的护理常规
肺炎是一种感染呼吸系统的疾病，对于患者的护理非常重要。
以下是肺炎患者的护理常规：
1. 呼吸道护理
- 保持通畅：确保患者的呼吸道通畅，定期清洁口鼻分泌物，
并指导患者正确咳嗽和痰液排出方式。
- 氧气疗法：根据患者的氧饱和度和医生建议，给予合适的氧
气疗法。
- 监测呼吸：密切观察患者的呼吸频率、深度和呼吸困难程度，及时报告异常情况。
2. 体温管理
- 常规测量：定期测量患者的体温，记录变化，并根据医生的
建议采取相应措施，如退热药物等。
- 调节环境温度：保持患者周围环境的适宜温度，确保患者不
过热或过冷。
3. 输液与营养支持
- 静脉输液：按医生的要求和患者的需要进行静脉输液，保持患者的体液平衡。
- 提供营养：根据患者的情况提供适宜的饮食，确保患者获得足够的营养。
4. 卧床休息
- 确保休息：鼓励患者卧床休息，避免过度活动。
- 姿势调整：定期改变患者的体位，帮助改善呼吸和舒适度。
5. 感染防控
- 正确洗手：提醒患者和护理人员在接触患者前后正确洗手，以防止交叉感染。
- 隔离措施：根据患者的病情和医生的建议，采取适当的隔离措施，防止肺炎的传播。
请注意，以上是一般的肺炎患者的护理常规，实际护理需要根据患者的具体情况和医生的指导来进行。
及时报告患者的变化和异常情况，并遵循医生的治疗建议。
儿科护理习题二
儿科护理习题二一、单项选择题1．7月男婴，出生体重3.5kg，目前正常体重约为多少A.8kgB.9kgC.10KGD.11kgE.12kg2．下列哪项不属于体格生长常用指标A.身高B.体重C.坐高D.胸围E.臀围3．1岁小儿的平均身高为A.50cmB.65cmC.75cmD.85cmE.90cm4．多大时头围和胸围大致相等A.6个月B.1岁C.2岁D.3岁E.4岁5．有关儿童发展理论的描述哪项不妥A.．费罗伊德的理论注重儿童性心理的发展B．艾瑞克森理论强调文化及社会环境对人发展的影响C．艾瑞克森认为人的心理发展分为口腔期、肛门期等5个阶段D．皮雅杰把认知过程分为感觉运动期等4个原则阶段E．皮雅杰认为儿童的智力起源于他们的动作和行为6．关于麻疹的护理下列哪项不妥A.恢复期给予高蛋白、高维生素饮食B.皮肤护理C.眼睛护理D.观察生命体征和皮疹情况E.高热时及时应用药物降温，以防惊厥7．新生儿分类方法下列哪项不正确A. 按胎龄分类 B 按出生体重分类C 按出生体重和胎龄的关系分类 D低出生体重儿属于早产儿E 出生1h内测体重小于2500克属于低体重出生儿8．小儿腹泻护理下列哪项不宜A. 做好饮食护理，可暂禁食 B 臀部涂保护性油软膏C 对于病毒性肠炎，为了加强毒素的排泄，大小儿可多喂蔗糖水D 执行床旁隔离，严格消毒措施E 指导家长使用ORS液，无脱水者，ORS液加等量水稀释，每天约50 ～100ml/kg9．肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症，肥胖儿多见，好发于多大年龄A.3月内B.4月～10月C.10月～12月D.1～2岁E.2～3岁10．结肠灌洗时肛管沾有血渍或流出液含血液或液体只进不出，患儿剧烈腹痛，应高度考虑A.肠穿孔B.肠梗阻C.肠出血D.肠麻痹E.肠坏死11.小儿肺炎健康教育中下列哪项针对性不强A.教给家长呼吸道感染疾病预防知识B. 早期干预指导C.指导合理喂养，防止呛奶D. 加强户外活动与锻炼，增强抵抗力E. 指导保暖与衣着增减及其它预防感冒措施12.小儿哮喘持续状态处理中哪项不妥A.吸氧、补液、纠正酸中毒B. 静脉应用盐皮质激素C.应用支气管扩张剂D.静脉滴注异丙肾上腺素E.给予镇静剂13.流行性腮腺炎腮腺肿大的特点哪项不符合Ａ.腮肿以耳垂为中心，向前、后、下发展Ｂ.局部有红肿热痛Ｃ. 发热程度和持续时间与腮肿程度无关Ｄ.腮肿边缘不清E.腮腺管早期有红肿，压之无脓液流出14.小儿高热惊厥时护理下列哪项不妥A.转运到有抢救设备的房间，便于抢救B.畅通呼吸道C.专人守护D.密切观察病情变化E.对家长进行健康教育15.麻疹病儿呼吸道隔离时间哪项正确A.至出疹后7天B.有并发症的隔离至出疹后10天C.至出疹后6天D.至出疹后8天E.至出疹后3天16.维生素B1缺乏的预防下列哪项不正确A.母婴均应及时添加富含维生素B1的谷类食品B.不挑食C.治疗影响维生素B1吸收利用的疾病D. 吃含维生素C的水果E.遵医嘱补充维生素B1制剂17.有助于铁剂吸收的药物下列哪项不符A.维生素 CB.果汁C.胃蛋白酶D.氨基酸E.脂肪乳18.关于川崎病的描述下列哪项不正确A.是一种全身性炎症疾病B.病理改变以结缔组织病变为主C.可出现发热D.有皮疹出现E.可出现脓尿19.口服ORS液对家长指导下列哪项不妥A.轻度脱水指导口服量50～80ml/kgB.中度脱水指导口服量80～100ml/kgC.无脱水指导口服量50～100ml/kg，等量水稀释，少量频服D.轻、中度脱水指导在8～12h内补足累计损失量E.重度脱水指导口服量150 ～180ml/kg20.关于上臂围的测量及意义下列哪项是错误的A.适合于普查小于5岁小儿的营养状况B.上臂围大于13.5cm为营养良好C.上臂围12.5 ～13.5cm为营养中等D.测量位置为上臂围最大处E.上臂围小于12.5cm为营养不良21.预防接种疫苗后哪项反应评估不正确A.注射区红晕5cm以上为局部强反应B.数秒针内可出现过敏性休克C.注射区红晕2～5cm为中等局部反应D.局部反应一般持续时间为2～3dE.个别儿童接种麻疹疫苗后5 ～7d出现散在皮疹22.新生儿皮下坏疽治疗原则下列哪项不妥A.早期切开引流B.抗菌素应用C.支持疗法D.局部热敷E.坏死脱落面积较大可考虑植皮23.水痘护理下列哪项不妥A.衣服应宽松，勤换勤洗B.局部可涂稀醋酸C.局部可涂冰片炉甘石洗剂D.局部可涂5%碳酸氢钠液E.局部可用温水洗浴24.小儿体液总量增多的主要原因是A.血浆含量较成人高B.细胞内液含量较成人高C.间质液比例高D.电解质成份较成人比例高E.水的交换率太高25.1岁以内的婴儿后半年每月体重增长为A.0.5kgB.0.7kgC.0.35kgD.0.25kgE.0.75kg26.婴幼儿添加新辅食的指标下列哪项不妥A.便软B.入睡好C.生长发育过快D.体重增加规则E.喜进食27.肠套叠复位成功后下列表现哪项不符A.患儿安静B.呕吐及腹部肿块消失C.肛门排气D.大便颜色转为黄色E.口服活性炭后6～8h后大便内未见炭末排出28.婴幼儿心力衰竭的临床表现哪项错误A.起病急骤，突然烦躁不安，面色苍白或发灰，不能用原发病解释B.呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸＞60次/minC.心率增快，安静时婴儿＞150次/minD.肝脏肿大超过肋下3cm以上，或在短时间内较前增大1.5cm以上E.尿少，下肢浮肿，除外其他原因29.特殊情况的静脉液体疗法哪项不妥A.肺炎合并脱水补液总量及钠量减少约1/3 ，速度宜慢B.营养不良伴脱水时，补液总量减少约/3，钠含量高些，除急需扩容外，输液速度以每小时3～3ml/kg为宜C.营养不良伴脱水者，多为高渗性脱水，常有低钾、低钙，应注意及早补充钾和钙D.新生儿补液以1/5张含钠液为宜E.除急需扩容外，新生儿液体总量以24h内匀速输入为妥30.关输液观察的描述，以下哪项不符合A.尿多而脱水未纠正，可能是葡萄糖补入过多B.注意观察生命体征及脱水征C.出现腹胀、心音低钝，可能有低钙D.补液合理，一般补液后3～4h应排尿E.补液后出现眼睑浮肿，可能钠盐输入过多二、多项选择题1.新生儿新法复苏最初步骤包括A.提供一个温箱和干燥的环境B.摆正新生儿体位和清理呼吸道C.擦干身体，诱发新生儿呼吸D.必要时气管插管E.必要时给氧，以缓解发绀2.急性肾炎的临床表现有哪些A.血尿B.尿急尿频C.水肿D.高血压E.少尿3.新生儿生理性黄疸描述正确的是A.由于其胆红素代谢的特点所致B.表现为生后1～2天出现，2～3天达高峰C.足月儿10～14天消退D.早产儿可延迟至3～4周才消退E.总胆红素不超过12mg/dl,无其他临床症状，新生儿一般情况良好4.川崎病主要临床表现为A.急性发热B.皮疹C.非化脓性淋巴结肿大D.其他：脓尿、尿道炎E.少数有心血管症状与体征5.按出生体重新生儿分为A.正常体重儿B.小于胎龄儿C.低出生体重儿D.超体重新生儿E.大于胎龄儿6.下列哪种情况下建议家长进行配方乳喂养A.母亲患儿结核病B.母亲血检查呈“三阳”C.半乳糖血症的患儿D.母亲患有肾炎E.母患有严重心脏疾病者7.服用铁剂护理下列哪些观点正确A.小儿应常规补铁，以免造成贫血B.铁剂应在两餐之间喂服C.维生素C.果汁、胃蛋白酶有利于铁剂的吸收D.血象恢复正常1周后可以停药E.服用时避免与牙齿接触8.下列哪些符合高热惊厥特点A.多见于5岁以上的小儿B.热退后1周脑电图检查正常C.发作时间短暂，在一次发热性疾病中很少发作多次D.多发生于急骤高热开始后12h之内E.发作后意识很快恢复，没有神经系统异常体征9.艾瑞克森心理社会发展理论认为小儿每个阶段均有一个特定的发展问题，描述正确的是A.婴儿期是信任对不信任B.幼儿期是自主对羞怯或怀疑C.学龄期是勤奋对自悲D.青春期是角色认同对角色混淆E.学龄前期是主动对内疚或罪恶感10.肠套叠根据其发生部位可分为哪些类型A.回盲型B.回结型C.回回型D.小肠型E.结肠型三、填空题1．先天性巨结肠的临床表现为、___________及___________等低位性肠梗阻症状。
三基护理儿科习题
第五节儿科护理习题一一、单项选择题1.下列哪项不是小儿肺炎的主要表现A.发热B.咳嗽C.气促D.呼吸困难E.肺部固定性干啰音2.关于麻疹的预防哪项是错误的A.隔离患儿至出疹后5天B.易感儿接触麻疹后应医学观察15天C.接触麻疹后5天内进行被动免疫D.8月以上易感儿接种麻疹疫苗E.并发肺炎者隔离患儿至出疹后10天3.2岁麻疹患儿,体温39~40℃,咽分泌物多,不宜采用的护理措施是A.保持室内空气流通B.醇浴降温,以防惊厥C.隔离患儿至出疹后5天D.多饮水E.清洁鼻、眼分泌物4.患儿,男,2岁,因发热、咳嗽、气促5h,以支气管肺炎收入院。
住院第二天10时,出现烦躁不安,不能安慰,面色苍白,心音低钝,T38.5℃,HR188次/min,R66次/min,你认为最可能的病情判断是A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.循环衰竭D.胃肠功能衰竭E.中毒性脑病5.下列哪种情况可停服铁剂A.有明显的消化道症状B.血象恢复正常后3~4月C.血象恢复正常后1~2月D.出现黑便E.牙齿染黑6.水痘护理时哪项不妥A.衣服宜宽松、厚薄适中,勤洗勤换B.剪短指甲,婴幼儿戴并指手套C.必要时行治疗仪照射,有止痒、防继发感染、促进疱疹干枯的作用D.氯锌油涂疱疹处,继发感染者患处涂抗生素软膏E.皮肤瘙痒吵闹时分散注意力,用冷水浴7.肠套叠首先采取的治疗措施是A.止痛镇静B.空气灌肠复位C.手术整复D.盐水低压灌肠E.止血8.血便是肠套叠的特征表现,多发生在疾病开始后多久A2-6h B.6~10h C.10~15h D.15-20h E.20~24h9.护理先天性髋关节脱位患儿时哪项不妥A.新生儿用宽厚尿布以保持髖关节里自然屈曲外展的自然体位B.对穿戴外展支架的患儿允许一定程度的髋关节活动,以刺激髋关节的发育C.行牵引术的患儿应经常放松牵引器具,以免发生意外D.石膏固定的患儿应严格执行石膏护理原则E.行牵引术患儿应保持皮肤清洁干燥10.先天性巨结肠进行结肠灌洗的目的不包括A.帮助排便B.解除梗阻,缓解肠管压力C.改善血液循环D.促进肠壁炎症的吸收E.维持肠管的扩张状态11.先天性髖关节脱位的临床表现哪项错误A.跛行步态B站立时骨盆前倾C.站立时臀部后突,腰前突D.交叉步态E.鸭步步态12.小儿高热惊厥常见于多大年龄A6月-3岁 B.3~5岁 C.5岁以上 D.3~6月 E.1~3月13.8岁小儿的正常尿量约为多少A800ml B900ml C.1000ml D.1100ml E.1200ml14.有关少尿的描述错误的是A.婴儿每日尿量<200mIB.学龄前儿每日尿量<300mlC.学龄儿每日尿量<400mlD.新生儿每小时尿量<1ml/kgE.幼儿每日尿量<100ml15.静脉液体疗法的描述下列哪项不妥A.见尿补钾,见痉补钙B.补钾时浓度不超过0.3%C.肺炎合并脱水患儿补液时,输液总量及钠量相应减少约1/3,速度适当放慢D.新生儿补液以1/5张含钠液为宜,一般应在24h内匀速输入E.如果补液合理,一般小儿应在补液后6~8h排尿16.尿道下裂的治疗目的不包括A.纠正阴茎下弯B.解除尿路梗阻C.成人后能有生育能力D.尿道口前移至解剖位置E.能站立排尿17.7岁小儿的正常身高约为A110cm B.119cm C.124cm D.129cm E.136cm18.5岁小儿上臂围小于多少为营养不良A.10.5CMB.11.5CMC.12.5CMD.13.5CME.14.5CM19.15岁时小儿头围接近成人,其头围约为A.33~34cmB.40~43cmC.46~48cmD.50~53cmE.54~58cm 20儿童心理发展理论的提出者是A.艾瑞克森B皮雅杰C费洛伊德 D.马斯洛 E.罗伊21.急性肾小球肾炎的主要临床表现下列哪项少见A.血尿B.水肿C.高血压D.发热E少尿22.小儿高热惊厥时针刺穴位哪项不妥A.人中穴B.太阳穴C.合谷穴D.百会穴E.涌泉穴23.关于营养不良的分型与临床意义下列哪项不符A体重低下型提示过去或现在有营养不良B.体重低下型可以区分急性与慢性营养不良C.生长迟缓型反映过去或长期慢性营养不良D.消瘦型反映近期、急性营养不良E.瘦型与体重低下型分度标准相同24.新生儿复苏过程中评价心率时间为A.Imin B6s C.10s D.30s E.15s25.小儿平均身高下列哪项不正确A.5岁时,身高平均120cmB.出生时,身高平均50cmC.6个月,身高平均65cmD.1岁时,身高平均75cmE.2岁时,身高平均84cm26.关于输液原则与次序下列哪项不妥A.高渗性脱水时,应加快速度输入葡萄糖液B急需先补,先快后慢C.见尿补钾,见痉补钙D.补钙后症状不缓解,考虑低血镁E.一般先输碱性液及含钠液。
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1、室温应保持在20℃左右为宜，相对湿度55-65%，以防呼吸道分泌物变干，不易咳出。
防止交叉感染。
2、注意营养及水份供应；应尽量母乳喂养，若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度，如有腹泻者给予脱脂奶，对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食，恢复期病儿应给营养丰富，高热量食物。
对危重病儿不能进食者，给静脉输液补充热量和水份。
3、保持呼吸道通畅：应及时清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。
改善通气功能，增加肺泡通气量，纠正缺氧，减轻CO2潴留医学教`育网搜集整理。
痰多稀薄者，可以反复翻身拍背以利于痰液排出。
也可口服祛痰药物氯化铵合剂。
痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超声雾化吸入。