第6章器质性精神障碍

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神经病学精神病学—临床医学

《神经病学》《精神病学》理论课程教学大纲一、课程基本信息课程名称：神经病学和精神病学英文名称：Neurology and Psychiatry课程编码: YXZB4150课程类别：专业必修总学时: 54总学分: 2适用专业：临床医学专业先修课程：基础医学内科学开课院系:医学院二、课程的性质和任务神经病学是一门临床二级学科，也是神经科学中的一门临床分支，内容比较繁多，理论比较深奥，需要反复实践。

神经病学是研究神经系统及骨骼肌疾病的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗及预防的临床学科。

在神经病学领域中，就神经系统疾病和肌肉疾病而言，前者占据主要内容。

神经系统疾病常见症状包括：意识障碍、精神障碍、认知障碍、言语障碍、运动障碍、感觉障碍、平衡障碍、反射和植物神经功能障碍等多种表现。

神经系统疾病的种类包括：血管性疾病、感染性疾病、变性疾病、外伤、肿瘤、脱髓鞘性疾病、自身免疫性疾病、代谢和营养障碍性疾病、中毒、遗传性和先天发育异常、发作性疾病等。

随着相关学科如神经生物学、分子生物学和神经影像学的发展，神经病学的广义和狭义内容已经今非昔比，神经病学在不断取得新进展的同时，展示出从未有过的发展前景，已经成为医学科学中令人关注的热点学科。

《神经病学》是临床医学的专业必修课程。

本学科的教学应用现代医学科学的最新成就，结合神经解剖学、神经生理病理学基础知识，系统地阐述本学科的基础理论、基本知识和基本技能，以及神经系统常见病与多发病的诊断与防治知识。

学习神经病学的目的是掌握采集病史和神经系统检查法；学习神经病的诊断原则和方法；掌握神经系统的常见病、多发病、急重病的防治原则和措施。

学习方法上应充分利用现代科学手段，结合神经系统主要解剖生理和病理，联系症状学和临床实际，采取综合分析和整体观点，逐步提高临床技能。

神经病学的实践中要重点掌握病史采集、神经系统检查、神经科基本操作，掌握常见疾病的诊治要点，掌握危重病的抢救，了解辅助检查的方法和意义，熟悉定位和定性诊断，打下良好的临床实践基础。

精神病学章节练习题第六章躯体疾病所致精神障碍

第六章躯体疾病所致精神障碍【选择题】（一）A型题1．心脏病伴发的精神障碍，最多见的表现为A.幻觉B.妄想C.抑郁发作D. 焦虑情绪E.行为迟缓2．甲状腺功能减退伴发的精神障碍，禁用何种药物A.氯丙嗪B.奋乃静C.地西泮D. 氟哌啶醇E.舒必利3．垂体前叶功能减退伴发的精神障碍，治疗时禁用A.氯丙嗪B.奋乃静C.地西泮D. 肾上腺皮质激素E.甲状腺素4．严重的一氧化碳中毒可以出现假愈期，假愈期最长可达A.10周B.4周C.6周D. 1周E.12周5．肾上腺皮质激素引起的精神障碍，常发生于用药后A.数分钟B.数小时C.数天到一周D.数天或2个月内E.半年以上6．肾上腺皮质激素所致的精神障碍与哪种因素无关A.用药剂量与持续的时间B.病前性格C.个体的机能状况D.以上都是E.以上都不是7．某女性病人，分娩时大出血，产后体弱，表现乏力，消瘦，乳房萎缩，全身毛发脱落。

一年后出现疑人害，吵闹，不认识自己的亲人，外出不知归家。

此病人最可能的诊断是A.红斑狼疮所致的精神障碍 B.多发性硬化 C.白塞病所致精神障碍D. 席汉病所致精神障碍E.阿狄森病所致精神障碍8．男性患者，36岁。

入院诊断乙肝后肝硬化。

患者妻子向你报告他有些反常，如刷过牙又找牙刷，说要去刷牙，东西放置比平时凌乱。

情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪。

检查时发现患者一般对答尚切题，对刷牙一事，不好意思地说“忘了”。

这时你的判断和首先需要做的是A．在病历上记录患者家属反映的情况和你的检查结果，继续观察B．安慰家属，告诉她病人反应正常，不必过分担心C．向护士或同病室的病友了解情况D．注意检查患者的认知功能，提防肝性脑病的发生E．复查肝功能9．糖尿病伴发的精神障碍治疗时下列哪种药物需要慎用或禁用A.氯丙嗪B.氟哌啶醇C.地西泮D. 阿普唑伦E.多塞平10．躯体感染性疾病所致精神障碍以下哪条不对A．起病较急，病程发展常起伏不定B．精神症状通常与感染性躯体疾病消长平行C．大多预后不良D．及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键E．处理上最重要的是治疗原发疾病11．躯体疾病所致的精神障碍的处理原则以下哪项不对A．首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病B．支持疗法包括维持水电解质平衡、充足的营养供应等C．护理包括安静、安全的环境和防止意外发生等D．对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则E．要考虑治疗药物对病人的副作用12．以下有关人类免疫缺陷病毒(HIV)感染伴发精神障碍哪项不对A．人类免疫缺陷病毒感染是一种慢性传染病B．HIV直接侵犯中枢神经系统，而导致一系列的神经病理学改变C．精神症状可表现为认知功能障碍、谵妄、精神病性症状和情感障碍D．约10%~20%的艾滋病患者可伴发痴呆E．如能及时治疗，多数病人可以痊愈13．有关类分湿性关节炎以下哪条不对A．类风湿性关节炎是一种慢性、进行性、炎症性、系统性疾病B．最常引起的精神症状为焦虑、抑郁和对治疗的不合作等C．治疗类风湿性关节炎的药物如非甾体类抗炎药（NSAIDs）可导致精神症状D．使用精神药物时，应避免锥体外系副作用大的药物E．对已服用NSAIDs的患者，若需情感稳定剂，应首选锂盐14．透析治疗一般不出现以下哪种情况A．平衡失调综合征B．透析性脑病C．情感障碍D．由于维生素B1缺乏可致Wernicke脑病E．持续性的幻觉、妄想综合征（二）B型题A．满月脸、面部红润、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压和女性闭经等B．易疲劳、肌肉痉挛、乏力、体重减轻、食欲下降、情感淡漠、易激惹和情绪低落，高钾低钠血症，皮肤有色素沉着C．特征性症状包括骨痛、骨折、骨畸形、肾结石、肌无力、口渴、多尿、厌食和恶心。

自考03009精神障碍护理学(大纲)

《精神障碍护理学》第一篇总论第一章绪论学习目的及要求通过本章学习，掌握精神障碍护理学的基本概念；熟悉精神障碍护理学的学科特点与学科任务；熟悉对精神障碍患者的一般护理内容与方法。

课程内容1.精神障碍护理学的基本概念。

2.精神障碍护理学学科特点。

3.精神障碍护理学学科任务与范围。

4.制定护理目标适合个体需要的长短期目标应包括以下几个方面：（1）保持、提高、改善患者自我照顾能力。

（2）主动完成个人卫生料理。

（3）不需他人督促能自行进食。

（4）掌握与他人沟通的基本技巧，每天主动与他人打招呼至少1次。

（5）学会社会所能接受的方式发泄冲动情绪。

（6）每天按时睡眠。

5.护理模式。

6.基础护理内容包括生活护理、饮食护理、排泄护理、睡眠护理4个方面，应熟悉每一个方面具体的护理标准。

7.安全护理内容包括患者安全、物品安全、环境安全3个方面，应熟悉每一个方面具体的护理标准。

8.心理护理熟悉心理护理的概念、目标以及方法。

熟悉一般性、支持性、干预性护理的概念与区别。

考核知识点及考核要求1.识记精神障碍护理学的定义、护理目标。

2.领会精神障碍患者的特殊性以及精神障碍护理学学科的特殊性；精神障碍护理学的学科任务以及具体内容，如基础护理、安全护理、心理护理等具体内容。

3.简单应用基础护理、安全护理、心理护理的具体内容。

第二章护患沟通概论学习目的及要求通过本章的学习，熟悉护患沟通的概念、作用以及基本原则；了解护患沟通的历史与发展现状；掌握护患沟通的基础以及护患沟通的基本技巧；熟悉护患沟通的4个阶段以及应对冲突危机的基本沟通原则。

课程内容1.护患沟通的概念、作用以及基本原则。

2.护患沟通的历史发展和现状。

3.护患沟通的基础（1）伦理准则保密、不伤害、公平、有利于患者。

（2）现行法律沟通技巧是连接法律和伦理的桥梁，而法律规定是行为的底线。

（3）心理学基础护患沟通需要对患者的心理状态有深入的了解，同时有赖于护士自身的心理健康水平。

4.护患沟通的执行和技巧（1）护患沟通的基本技巧共情、非言语沟通、观察、倾听、说话。

精神病学-脑器质性精神障碍

常见综合征 — 遗忘综合征
鉴别诊断
心因性（癔症性）遗忘症：后者常有严重的创伤性的生活事件，临床上多表现为局限性或选择性遗忘，遗忘的内容与创伤性生活事件有关，通常没有学习和回忆困难
癫癎发作后遗忘：一般根据病史和脑电图检查可鉴别
常见综合征 — 遗忘综合征
鉴别诊断
谵妄：有明显的意识障碍，起病急骤，病程短暂，认知障碍具有波动性，均有助鉴别痴呆：除记忆障碍外，还有明显智能障碍，以及失语、失用、失认等认知功能缺损
阿尔茨海默病
鉴别诊断
老年轻度认知功能损害（MCI）
MCI认知受损的特点与早期AD相似，但程度较轻，其认知功能的衰退较正常人快，但较AD为慢认知损害症状主要表现为词汇记忆、执行功能和视觉空间功能障碍，其他的认知损害症状相对较轻
血管性痴呆本病有高血压或脑动脉硬化并有卒中或脑供血不足史 CT检查发现多发性脑梗死病灶，Hachinski缺血量表（总分为18分）评分≥7分（≤4分为AD，5～6分为混合性痴呆）
常见综合征 — 谵妄
临床表现:急性起病，昼夜波动性
认知障碍：瞬间记忆损害
定向障碍：时间地点定向损害
感知障碍：错觉与幻觉
行为障碍：行为紊乱与抑制
常见综合征 — 谵妄
诊断
ICD-10中有关谵妄的诊断标准意识和注意损害认知功能的全面紊乱精神运动紊乱睡眠-觉醒周期紊乱情绪紊乱往往迅速起病，病程每日波动，总病程不超过6个月
常见综合征 — 谵妄
定义：急性、广泛性认知障碍流行病学：综合医院最常见
占内、外科患者的5%～15% 老年病房的住院患者中发生率为38.5% 术后会达到50%

主管护师资格考试之社区护理学第六章社区常见精神障碍练习题

第六章社区常见精神障碍一、A11、酒依赖出现的戒断症状最主要表现是A、震颤B、腹泻C、流汗D、流眼泪E、寒战2、下列有关精神健康与精神障碍的叙述不正确的是A、精神活动的耐受力是指对长期精神刺激的抵抗能力B、女性比男性更容易受暗示的影响C、幻觉、妄想属于精神病性症状D、神经症属于精神疾病E、情感性精神障碍属于精神疾病3、哪组症状对诊断精神分裂症最有意义A、思维迟缓，情感低落，企图自杀B、意识朦胧，伴有错觉幻觉C、违拗，紧张性木僵D、情绪不稳定及假球性麻痹E、意识清晰，联想过程缺乏连贯性和逻辑性4、精神分裂症的特征性思维障碍是A、破裂性思维B、原发性妄想C、思维贫乏D、思维鸣响E、病理性赘述5、下列有关阿尔茨海默病（AD）的叙述不正确的是A、是一组原因不明的原发性退行性脑变性疾病B、AD的发病可能与遗传因素有关C、老年痴呆目前尚不能治愈D、急性智能损害为主要表现E、女性多于男性6、阿尔茨海默病（AD）早期的核心症状是A、记忆障碍B、智能障碍C、定向力障碍D、人格改变E、情感障碍7、属于脑血管病病人智能损害早期的主要表现是A、逆行性遗忘B、病理性赘述C、记忆错误D、近事遗忘E、远事遗忘8、抑郁症的关键症状是A、自责自罪B、心境低落C、无价值妄想D、认知扭曲E、精神运动性迟钝9、下列不属于慢性酒精中毒性精神障碍表现的是A、痴呆B、嫉妒妄想C、人格衰退D、Binswanger型脑病E、各种小动物性幻视10、下列不属于酒精依赖主要表现的是A、饮酒量不断增加B、固定时间饮酒，不顾场合C、对饮酒强烈渴求D、停饮出现震颤谵妄E、出现人格、情感障碍11、下列有关抑郁症病人表现叙述不正确的是A、思维迟缓是抑郁病人的核心表现之一B、原发性、荒谬性是抑郁病人幻想的特征C、认知扭曲也是抑郁病人的重要特征D、抑郁病人可能出现精神运动性激越E、自杀是抑郁症最危险的症状12、精神分裂症特征性临床表现为A、感知觉障碍B、思维联想障碍C、情感障碍D、意识障碍E、感知综合障碍13、抑郁患者的情绪低落症状的特点A、昼重夜轻B、夜重晨轻C、昼重夜重D、昼轻夜重E、昼夜间无变化14、教会抑郁症的病人掌握心理自助方法不符的是A、与家人和朋友保持紧密的联系B、允许自己去感受自己的情绪C、与他人共同分享自己的感受，可减轻10％的心理压力D、改变认识，让其意识到接受有痛苦的感觉是正常的事情E、引导病人正确地面对自己的生活和自我15、社区中慢性精神病病人最重要的问题是A、人格障碍B、精神残疾C、社会残疾D、智力残疾E、适应障碍16、抑郁症的主要症状为A、思维迟缓B、情感低落C、食欲紊乱D、注意力不集中E、言语动作不减少17、社区精神疾病患者安全护理的内容不包括A、自伤、自杀行为的护理B、攻击暴力行为的护理C、危险物品的护理D、出走行为的护理E、睡眠的护理18、脑出血最常见的病因是A、高血压B、脑梗塞出血C、脑血管畸形D、血液病E、脑动脉炎19、脑血栓最常见的原因是A、脑动脉炎B、脑动脉粥样硬化C、结缔组织疾病D、先天性血管畸形E、真性红细胞增多症20、下列选项中属于老年痴呆警号的是A、记忆日渐下降B、语言表达有困难C、随处乱放东西D、性格改变E、以上全部正确21、精神分裂症患者维持治疗的时间一般在症状缓解后不少于A、半年B、1年C、2年D、3年E、4年22、精神分裂症最常见的幻觉是A、幻视B、幻听C、幻嗅D、幻想E、幻触23、下列关于精神分裂症的临床特点说法错误的是A、多起病于青壮年B、常缓慢起病C、与遗传因素有关D、常有意识障碍E、症状严重者可出现蜡样屈曲24、精神分裂症最多见的症状是A、罪恶妄想B、病理性象征性思维C、破裂性思维D、关系、被害妄想E、情感淡漠25、东方人饮酒后易引起酒精在体内集聚的原因是因为体内缺少A、乙酸B、甲酸C、乙醛脱氢酶D、甲醛脱氢酶E、酒精脱氢酶26、慢性酒精中毒临床表现以严重的近记忆力障碍，遗忘，错构以及定向力障碍为主的是A、酒精依赖B、酒精中毒性幻觉症C、酒精中毒性痴呆D、柯萨可夫精神病E、酒精所致情感障碍27、下列临床表现中不属于酒精中毒戒断症状的是A、恶心、呕吐B、久坐不动C、惊厥D、意识混沌E、出汗28、下列有关抑郁症的说法错误的是A、多见于秋冬季B、男性比女性易患C、与遗传因素有关D、一般预后好E、以心境低落为主29、下列有关抑郁症病人安全护理的叙述不正确的是A、药品必须由家人保管B、药品必须由家人定时定量发放C、每次服药后仔细检查口腔确认服下D、尤其警惕突然症状好转的病人E、由于抑郁情绪晨轻晚重，应严密监测晚睡的病人30、防止精神分裂症复发的重要措施是A、坚持服药B、营养充足C、居住环境安静D、有家属的照顾E、使患者心情愉快31、西方国家近年来提倡和推广的精神病治疗和管理体系是A、“去机构化”管理B、社区管理C、精神病医院管理D、安全管理E、精神患者严加监视32、第一次提出应防止精神病患者伤人、自伤，采用看护式护理的先驱者是A、南丁格尔B、琳达·理查兹C、克雷丕林D、希波克拉底E、南希·布鲁诺33、关于妄想，下列说法最正确的是A、是不符合事实的信念B、是一种病态的信念C、是患者坚信不移的信念D、是一种可以说服的错误信念E、是一种十分荒谬的信念34、对自杀自伤患者行约束带保护性约束时，一次约束持续时间宜为A、10～20分钟B、20～30分钟C、30～60分钟D、1～2小时E、2～4小时35、精神分裂症最常见的幻觉是A、触幻觉B、视幻觉C、嗅幻觉D、听幻觉E、味幻觉36、睡眠障碍在神经症患者中极为常见，此类患者最多见的主诉是A、头昏B、入睡困难C、易惊醒D、多梦E、夜惊37、典型抑郁症1天之内情绪波动的规律是A、晨重夜轻B、晨轻夜重C、中午最重D、半夜最重E、中午起逐渐加重38、阿尔茨海默病的病程特点为A、只发作一次B、发作缓解型C、进行性发展加重D、逐渐好转E、快速发展39、社区护士怀疑患者有自杀念头时，下列护理措施错误的是A、不要让患者独处B、不能谈论自杀问题C、建议家属提供适当的监护D、同患者建立良好的护患关系E、加强对病情的观察40、在社区精神疾病患者的心理治疗工作中，最重要的原则是A、必须详细的收集病史，包括个人成长史B、与药物配合治疗C、建立良好、信任的护患关系D、注意调动患者的主观能动性E、必须掌握各种心理治疗的理论41、慢性酒精中毒性精神障碍不包括A、复杂性醉酒B、酒精中毒性幻觉症C、震颤谵妄D、酒精中毒性妄想症E、柯萨可夫精神病42、社区护士发现病人自缢时下列说法正确的是A、脱开缢套立即进行心肺复苏B、立即拨打120C、呼叫旁人帮忙D、脱开缢套病人放平，颈部伸直用舌钳拉出舌头E、脱开缢套立即送往医院43、下列描述关于噎食临床表现和治疗方法中属于窒息早期的是A、病人面部涨红并有呛咳反射B、可用牙刷柄刺激咽喉部位引吐C、病人面色苍白、口唇青紫D、立即用一粗针头在环状软骨下方处刺入气管E、在病人背后一前弓步的姿势站稳44、抑郁症的核心症状为A、心境或情绪低落、思维迟缓、自责自罪B、心境或情绪低落、焦虑、意志减退C、自责自罪、思维迟缓、意志减退D、心境或情绪低落、思维迟缓、焦虑E、心境或情绪低落、思维迟缓、意志减退45、某抑郁患者这几天开始整理自己的旧物，并且开始关心家人，说明该患者A、病情好转B、病情加重C、自杀迹象D、焦虑加重E、症状缓解期46、抑郁病人心理干预疗法说法错误的是A、建立良好的护患关系B、鼓励病人表达他的思想C、避免病人面对自己的生活和自我，以免加重病情D、允许自己去感受自己的情绪E、充分动员和利用社会支持系统47、从事精神卫生工作的医护人员应遵循的首要伦理道德规范是A、保护患者的个人隐私B、掌握与患者沟通的分寸C、尊重患者的人格与权利D、恪守保护性医疗制度的原则E、贯穿慎独精神于工作全程48、社区精神卫生要求为所在辖区提供全方位精神卫生服务的对象是A、全体居民B、重点人群C、易感人群D、精神残障人士E、精神病人及其家人49、有关心理健康的描述，不正确的是A、若无心理健康，会降低个体的生命价值B、心理活动对人体各器官的机能无调节作用C、健康的心理状态是维持和增进身体健康的要素D、心理健康在开发个体潜能方面的作用十分显著E、尚无具体、普遍适用的心理健康标准的评价体系50、接触精神疾病患者的技巧中，下列哪项是不合适的A、表情要自然B、对妄想患者，可通过争辩帮助其认识自身疾病C、不可随意指责D、对老年患者，可通过触摸使其感到温暖E、对有幻觉的患者，应有意组织病人参加娱乐活动，转移注意力51、关于单纯型精神分裂症，下列说法不正确的是A、发病多在青少年期B、缓慢起病C、生活疏散D、兴趣逐渐减退E、常伴有幻觉、妄想52、关于偏执型精神分裂症，下列说法不正确的是A、发病多在青壮年和中年B、主要表现为妄想C、可伴有行为及情感反应异常D、常出现显著的人格改变E、为精神分裂症常见类型53、对疑病观念有较好疗效的心理治疗方法是A、森田治疗B、精神分析C、行为治疗D、认知治疗E、冲击疗法54、社区护士对待精神分裂症患者的态度不恰当的是A、理解精神分裂症患者B、将其不适宜的行为视为适应不良的指标C、以批判的态度对待他们D、愿意倾听他们表达的想法E、具有人文关怀的精神55、下列症状中不属于精神分裂症的阳性症状是A、妄想B、被动体验C、幻觉D、思维形式障碍E、言语贫乏56、精神分裂症的描述哪项不正确A、一组病因未明的精神疾病B、具有思维、情感、行为等多方面的障碍C、慢性病人可有意识障碍D、多起病于青壮年、常缓慢起病且病程迁延E、一般智能无明显损害57、下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状A、思维贫乏B、孤僻离群C、生活懒散D、幻觉E、兴趣减退58、精神分裂症患者出院后，应该A、停止服药，避免药物蓄积B、采取隔离措施，避免伤人毁物C、为避免受到歧视，尽量不要去医院复诊D、与正常人一样，参加各种活动E、不良生活习惯不能刻意纠正59、关于幻觉恰当的描述是A、对客观事物的错误感受B、对客观事物的胡思乱想C、缺乏相应的客观刺激时的感知体验D、客观刺激作用于感觉器官的感知体验E、对外界一般强度的刺激感受性增高60、阿尔茨海默病的主要临床表现是A、情感障碍B、进行性智能缺损C、意志行为障碍D、感知综合障碍E、持续性记忆障碍61、阿尔茨海默病最常见的表现A、情感障碍B、定向力障碍C、睡眠障碍D、智能障碍E、人格改变62、阿尔茨海默病属于A、精神活性物质所致的精神障碍B、精神分裂症C、神经症D、人格障碍E、脑器质性精神障碍63、有关阿尔茨海默病患者穿衣护理中，不正确的是A、把要穿着的衣服按顺序排列B、用拉链或粘贴取代纽扣C、讲解穿衣的步骤D、要选择系带的鞋子E、不要与患者争辩穿衣样式64、有关阿尔茨海默病患者进食护理，不正确的是A、单独进食B、必要时喂食C、避免同一时间吞食固体及液体食物D、定时喝水E、多吃蔬菜水果65、常用的大脑代谢调节药是A、脑益嗪B、西比灵C、喜德镇D、舒宁E、美舒郁66、下列关于抑郁的描述，错误的是A、是一种疾病状态B、复发率较高C、是患者的一种性格缺陷D、以显著的心境低落为主要特征E、经过治疗大都可以康复67、抑郁症患者一日之内的情绪变化有一定的规律，下列描述正确的是A、晨轻夜重B、晨重夜轻C、中午起逐渐加重D、中午最严重以后减轻E、半夜最重68、社区护士评估抑郁症患者自杀的危险因素，不需要的是A、抑郁情绪的严重程度B、自杀家族史C、有无自罪自责D、有无焦虑表现E、家庭支持系统69、抑郁症患者最可能出现的妄想是A、罪恶妄想B、物理影响妄想C、被控制感D、钟情妄想E、夸大妄想70、嗜酒者中反社会人格可高达A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%71、下列属于急性酒精中毒性精神障碍的是A、病理性醉酒B、酒精所致情感障碍C、震颤谵妄D、酒精中毒性幻觉症E、酒精依赖72、研究指出，一般可引起死亡时血液酒精浓度达到A、250mg/dlB、300mg/dlC、450mg/dlD、500mg/dlE、600mg/dl73、酒精中毒性幻觉病程一般不超过A、3～5天B、3个月C、6个月D、12个月E、24个月74、精神残疾是指各类存在认知、情感和行为的障碍持续未愈的时间达A、6个月B、1年以上C、2年以上D、3年以上E、5年以上75、社区精神障碍的服务对象为A、分裂情感性障碍B、精神分裂症C、双相障碍D、癫痫所致精神障碍E、以上均是76、社区精神疾患的病情稳定病人，危险度为0级，随访的时间是A、1周内随访B、2周内随访C、1个月内随访D、3个月内随访E、6个月内随访77、精神障碍病人最为常见的急危事件是A、暴力行为B、自杀行为C、走失行为D、自伤行为E、幻听、幻觉、妄想78、自杀风险因素评估量表中表示极度自杀危险的得分是A、32～43分B、21～30分C、11～20分D、小于10分E、0分79、社区精神障碍病人护理特点不包括的是A、系统性B、主动性C、持续性D、社会性E、注重康复护理二、A21、患者，李某，45岁，属于慢性精神分裂症患者，他的主要表现是A、思维鸣响B、语词新作C、评论性幻听D、被洞悉妄想E、思维贫乏2、患者男性23岁，最近感到非常害怕，不吃东西说有人在其饭菜内下毒。

精神病学五年制临床讲解

《精神病学》五年制本科课程教学大纲一、课程基本信息课程编号：1010110课程名称：精神病学英文名称：Psychiatry课程性质：专业课总学时：33学时（理论学时：18学时），（实验、实践、讨论学时：15学时）学分：2.0 学分适用专业：五年制临床医学本科专业预修课程：生理学（0102010）、病理生理学（010203Y）、系统解剖学（0101010）、局部解剖学（0101030）建议教材：精神病学（第7版），郝伟、于欣主编，人民卫生出版社，2013课程简介：教学内容概括：精神病学的概念。

各精神障碍分类、临床表现、诊断标准、鉴别诊断、临床晤谈与治疗。

目标：（一）基本知识1.熟悉精神病学的概念、任务及与相关学科的关系。

了解脑与精神活动的关系，精神障碍的主要病因，精神卫生国际发展趋势及我国精神卫生工作现状、问题与对策。

2.熟悉精神障碍的分类原则。

了解主要分类系统：如ICD-10，DSM－Ⅳ，CCMD-3。

了解诊断标准的主要内容和使用诊断标准的意义。

3.掌握常见精神症状的特点及其主要临床意义并能识别。

4.掌握下列疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治方法，熟悉其病因、发病机制：精神分裂症、心境障碍。

5.掌握下列疾病的临床表现、诊断与防治原则，了解病因与发病机制：器质性精神障碍，精神活性物质所致精神障碍、神经症性障碍、分离性障碍、应激相关障碍，神经性厌食与贪食症，儿童少年期精神障碍。

6.掌握常见抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂及抗焦虑药的适应证、禁忌证以及常见副作用的识别与处理；了解其作用机理。

了解心理治疗、电抽搐治疗的基本知识。

（二）基本技能1.掌握精神疾病病史采集及精神状况检查的程序与内容，熟悉精神状况检查的技巧。

2.了解对精神症状进行分析、判断、归纳、推理的临床思维方法。

3.了解脑电图、脑CT、脑MRI、脑脊液检查及常用精神科量表评定在精神疾病诊断中的意义。

了解电抽搐治疗的操作方法。

教学方法：理论讲授法及见习、讨论结合的方法。

ICD-10精神科疾病诊断指导手册

ICD-10精神科疾病诊断指导手册ICD-10第五章精神和行为障碍（F00-F99）包括各种精神和行为障碍，但不包括心理发育障碍和症状、体征和临床试验异常所见，无法归类在其他章节（R00-R99）的障碍。

本章分为十个节，分别是器质性（包括症状性）精神障碍、使用精神活性物质引起的精神和行为障碍、精神分裂症、分裂性障碍和妄想性障碍、心境（情感）障碍、神经症性、应激相关的以及躯体形式的障碍、与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合征、成人人格和行为障碍、精神发育迟缓、通常在童年和青少年期发病的行为和情绪障碍以及未特指的精神障碍。

器质性（包括症状性）精神障碍（F00-F09）是由大脑疾病、脑损伤或导致大脑功能紊乱的其他伤害引起的一组精神障碍。

这些障碍具有可证实的病因，包括原发性和继发性功能紊乱。

痴呆（F00-F03）是其中一种综合征，通常具有慢性或进行性加重的性质。

该综合征表现为多种高级皮层功能的紊乱，包括记忆、思维、定向、理解、计算、研究能力、语言和判断能力的障碍，但意识并不模糊。

痴呆常伴有认知功能的损害，偶尔以情绪失控、社会行为或动机力的衰退为前驱症状。

阿尔茨海默病是一种具有神经病理和神经化学特征的病因不明的原发性退化性大脑疾病，通常在不知不觉中起病并在几年的周期内缓慢而稳固地发展。

阿尔茨海默病性痴呆（F00）分为早发和晚发两种类型，另有非典型或混合型和未特指的阿尔茨海默病性痴呆。

血管性痴呆（F00.2）是由于血管性疾病包括高血压脑血管病引起的脑梗死的结果，通常在晚年起病。

总之，ICD-10第五章详细描述了各种精神和行为障碍，包括器质性精神障碍、使用精神活性物质引起的障碍、心境障碍、神经症性障碍、成人人格和行为障碍、精神发育迟缓等。

这些障碍的分类和诊断有助于医生更好地理解和治疗患者的病情。

言方面的障碍相对较少，但可能出现猜疑、敌对和冷漠等。

偏执型精神分裂症的病程通常是慢性的，但也可能出现急性发作。

该障碍需要与其他精神疾病，如躁郁症和广泛性焦虑障碍等进行鉴别。

《精神医学》教学大纲

目录一、精神病学(五年制)教学大纲 (1)中南大学精神病学教学大纲中南大学精神病学教学大纲课程名称：精神病学（Psychiatry）总学时：48学时理论学时：24学时见习学时：24学时一、课程在培养方案中的地位、目的和任务精神病学是研究各种精神疾病的病因、发病机制、临床特点、病程转归，以及治疗和预防的一门科学，是临床医学的一个分支，是临床医学专业必修的科目，其任务是通过教学使学生掌握常见精神疾病的病因、发病原理、临床表现、诊断和防治的知识与技能，了解精神因素对人体健康的影响，培养学生形成生物-心理-社会多维的临床思维模式。

二、课程基本要求1．基础理论与基本知识（1）掌握下列疾病的病因、发病原理、临床表现、诊断、鉴别诊断及防治：精神分裂症、情感性精神障碍、癔症、神经衰弱。

（2）掌握下列疾病的临床表现、诊断与防治原则，了解发病原因、发病原理：反应性精神障碍、偏执性精神障碍、器质性精神障碍、焦虑性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症、精神发育迟滞、注意缺陷多动障碍。

（3）了解精神病学的发展概况，熟悉分类系统、心理治疗、精神药物治疗、精神外科治疗及电休克治疗的基本知识。

2．基本技能（1）掌握精神疾病的病史采集及精神状况检查的程序和方法。

（2）熟悉精神现象的描述，了解对精神症状进行分析、判断、归纳、推理的临床思维方法。

（3）了解脑电图、脑CT、脑脊液检查在精神科的应用，了解电休克、诱导疗法的操作方法。

三、课程学时分配四、课程基本内容第一部分理论讲授内容第一章绪论目的要求：一、了解精神病学的概念和任务。

二、了解现代精神病学的发展状况。

三、了解精神疾病的有关病因。

四、掌握精神疾病的分类及其有关概念。

主要内容：一、一般介绍精神病学的概念和任务。

二、一般介绍现代精神病学的发展概况。

三、一般讲解精神疾病的原因。

四、重点讲解精神疾病的分类及其有关概念。

第二章症状学目的要求：一、了解正常的心理活动过程。

二、掌握常见的精神症状的名称，概念及其意义。

(完整版)精神病学重点知识总结

第一章绪论精神病学:是临床医学的一个分支学科,是研究精神病病因、发病机理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。

精神障碍:是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。

精神障碍的核心部分是失去现实检验能力,有明显的幻觉妄想精神病性障碍,外围是一些神经症性疾病,如焦虑、抑郁，再外围是人格、适应不良。

脑与精神活动的关系:1.大脑包含约1000亿个神经细胞和更多的神经胶质细胞.2.更复杂的是神经细胞间的联系和细胞内的信号传导,细胞能与其他细胞形成突触联系3.大脑形成了各式各样的大大小小的环路,构成我们的行为和精神活动的基础.4.如果脑的完整性受到破坏,势必影响正常的精神功能.兴奋性神经递质：谷氨酸抑制性神经递质：甘氨酸、GABA单胺类及相关的神经递质：去甲肾上腺素、多巴胺、5-HT如DA过高:精神分裂症阳性症状（中脑皮层下边缘系统）幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控；如DA过低:精神分裂症阴性症状（皮层内、前额叶皮质）情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍5-HT功能过高：躁狂5-HT功能过低：抑郁重性抑郁障碍：NE功能低下ICD-10中精神障碍分为哪几大类？ICD－10主要分类类别为：F00-F09 器质性（包括症状性）精神障碍F10-F19 使用精神活性物质所致的精神和行为障碍F20-F29 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍F30-F39 心境（情感性）障碍F40-F49 神经症性、应激性及躯体形式障碍F50-F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征F60-F69 成人的人格和行为障碍F70-F79 精神发育迟滞F80-F89 心理发育障碍F90-F98 通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍F99 待分类的精神障碍第三章精神障碍的症状学第一节概述精神症状:异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状.1.如何判定某一精神活动是否异常？①纵向比较，即与其过去一贯表现相比较，精神状态的改变是否明显②横向比较，即与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超出了一般限度③应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断2.精神症状特点：①症状的出现不受病人意识的控制②症状一旦出现，难以通过转移令其消失③症状的内容与周围客观环境不相称④症状会给病人带来不同程度的社会功能损害第二节常见精神症状一、感知觉障碍（一）感觉障碍：1.感觉过敏：是对外界一般强度的刺激感受性增高.2.感觉减退：是对外界一般强度的刺激感受性减退.3.内感性不适（体感异常）:是躯体内部产生的各种不舒适和/或难以忍受的异样感觉,性质难以描述,没有明确的局部定位,可继发疑病观念.(二)知觉障碍：1.错觉:指对客观事物歪曲的知觉.2.幻觉:指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验,是一种虚幻的知觉.幻听：最常见,非言语性幻听属原始幻听,见于局灶性脑病变;评论性幻听、议论性幻听、命令性幻听有诊断意义。

第5章精神和行为障碍(F00-F99)第6章神经系统疾病(G00-G99)

第五章精神和行为障碍（F00－F99）11节-78类目1、本章包括:精神和行为障碍和心理发育障碍例如: 创伤性脑病F07.2例如: 婴儿性孤独症F84.02、本章不包括症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者。

例如：神游症R68.83、本章的特点精神和行为障碍在许多情况下不能通过试验室的理化检查手段来诊断。

因此本章中的类目标题和亚目标题下通常都附有定义，定义主要提供医生下诊断时参考的。

编码应在诊断的基础上加以指定，即使在医师的诊断与类目或亚目标题下的定义之间出现冲突，也要以诊断为主。

类目标题和亚目标题下定义, 编码员编码时不要使用它们。

4、本章的规定：（1）F00-F09分类方法F00-F09器质性（包括症状性）精神障碍，由躯体疾病造成精神问题“需要时,使用附加编码标明根本疾病”。

例：动脉硬化性痴呆F01.9 I67.2（2）本节的一些疾病编码采用了星剑号，此时不需要附加编码。

病因是明确的例如1：混合型阿尔茨海默病G30.8+ F00.2*例如2：阿尔茨海默病G30.9+ F00.9*例如3：帕金森病性痴呆G20+ F02.3*当诊断中只有阿尔茨海默病，没写阿尔茨海默病性痴呆时，应假定痴呆是存在的，痴呆是此病必然的临床表现。

G30.-剑号类目和F00星号类目一一对应，说明这两个编码总是成对应用，形影不离的。

5、编码规则：（1）当临床强调精神疾患时，本章为主要编码。

例如: 抑郁状态F32.9多发腔隙性脑梗塞I63.9（2）当需要指明本章疾病的病因或由于本章疾病引起的其它临床表现时，则需使用附加编码补充说明病因和被引起的其它疾病。

例如:高血压所致的精神障碍F06.9 I10 (3) 编码应在诊断的基础上加以指定，即使在医师的诊断与类目或亚目标题下的定义出现冲突，也要以医师诊断为主。

6、编码方法A：不涉及组织损害的心因性疾病，只采用F45.3-F45.8。

B：涉及组织损害的心因性疾病，F54为主要编码，强调为精神性的，其它临床表现作为附加编码。

ICD-10目录索引

ＩＣＤ－１０目录索引摘自维基百科《国际疾病与相关健康问题统计分类第十版索引》总体目录第一章某些传染病和寄生虫病（A00-B99）第二章肿瘤（C00-D48）第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患(D50-D89)第四章内分泌、营养和代谢疾病(E00-E90)第五章精神和行为障碍（F00-F99）第六章神经系统疾病(G00-G99)第七章眼和附器疾病（H00-H59）第八章耳和乳突疾病（H60-H95）第九章循环系统疾病（I00-I99）第十章呼吸系统疾病（J00-J99）第十一章消化系统疾病（K00-K93）第十二章皮肤和皮下组织疾病（L00-L99）第十三章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病（M00-M99）第十四章泌尿生殖系统疾病（N00-N99）第十五章妊娠、分娩和产褥期（O00-O99）第十六章起源于围生期的某些情况（P00-P96）第十七章先天性畸形、变形和染色体异常（Q00-Q99）第十八章症状、体症和临床与实验异常所见，不可分类于他处者（R00-R99）第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果（Ｓ００－Ｔ９８）第二十章疾病和死亡的外因（Ｖ０１－Ｙ９８）第二十一章影响健康状态和保健机构接触的因素（Ｚ００－Ｚ９９）第二十二章用于特殊目的的编码（U00-U99）章节目录第一章某些传染病和寄生虫病（A00-B99）•o 1.1 肠道传染病o 1.2 结核病o 1.3 由特定动物传染的细菌性疾病o 1.4 其他细菌性疾病o 1.5 主要通过性行为传播之传染病o 1.6 其他螺旋体疾病o 1.7 其他衣原体疾病o 1.8 立克次体病o 1.9 中枢神经系统的病毒感染o 1.10 节肢动物媒病毒热和病毒性出血热o 1.11 皮肤和粘膜损伤的病毒感染o 1.12 病毒性肝炎o 1.13 人类免疫缺乏病毒疾病o 1.14 其他病毒疾病o 1.15 真菌病o 1.16 原虫病o 1.17 蠕虫病o 1.18 虱病、螨病和其他侵染o 1.19 传染病和寄生虫病的后遗症o 1.20 细菌性，病毒性和其他感染o 1.21 其他传染病第二章肿瘤（C00-D48）•o 1.1 恶性肿瘤（C00-C97）▪ 1.1.1 淋巴、造血和相关组织之外特定部位的认定或假定主要的恶性肿瘤▪ 1.1.1.1 唇、口腔和咽喉的恶性肿瘤▪ 1.1.1.2 消化器官的恶性肿瘤▪ 1.1.1.3 呼吸和胸内器官的恶性肿瘤▪ 1.1.1.4 骨和关节软骨的恶性肿瘤▪ 1.1.1.5 黑色素瘤和其他皮肤的恶性肿瘤▪ 1.1.1.6 间皮和软组织的恶性肿瘤▪ 1.1.1.7 乳房的恶性肿瘤▪ 1.1.1.8 女性生殖器官的恶性肿瘤▪ 1.1.1.9 男性生殖器官的恶性肿瘤▪ 1.1.1.10 泌尿道的恶性肿瘤▪ 1.1.1.11 眼、脑、中枢神经系统其他部分的恶性肿瘤▪ 1.1.1.12 甲状腺、其他内分泌腺的恶性肿瘤▪ 1.1.2 不明确的、继发的和未特指部位的恶性肿瘤▪ 1.1.3 淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤▪ 1.1.4 其他恶性肿瘤(C97)o 1.2 原位肿瘤（D00-D09）o 1.3 良性肿瘤（D10-D36）o 1.4 动态未定或动态未知的肿瘤（D37-D48）第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患(D50-D89)•o 1.1 营养性贫血o 1.2 溶血性贫血o 1.3 再生障碍性及其他贫血o 1.4 凝血缺陷、紫癜和其他出血性情况o 1.5 其他血液和造血器官疾病o 1.6 某些涉及免疫机制的疾患第四章内分泌、营养和代谢疾病(E00-E90)•o 1.1 甲状腺疾患o 1.2 糖尿病o 1.3 其他葡萄糖调节和胰腺内分泌的疾患o 1.4 其他内分泌腺疾患o 1.5 营养不良o 1.6 其他营养缺乏o 1.7 肥胖和其他营养过度o 1.8 代谢紊乱第五章精神和行为障碍（F00-F99）•o 1.1 器质性(包括症状性)精神障碍o 1.2 使用化学药物、物质或酒精引起的精神和行为障碍o 1.3 精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍o 1.4 情感性精神病o 1.5 神经症性、应激相关的以及躯体形式的障碍o 1.6 与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合症o 1.7 成人人格和行为障碍o 1.8 精神发育迟滞o 1.9 心理发育障碍o 1.10 通常起病于童年与青少年期的行为和情绪障碍o 1.11 未特指的精神障碍第六章神经系统疾病(G00-G99)• 1 中枢神经系统炎性疾病（G00-G09）• 2 主要影响中枢神经系统和全身性萎缩（G10-G13）• 3 锥体外束和运动疾患（G20-G26）• 4 神经系统的其他变性性疾病（G30-G32）• 5 中枢神经系统的脱髓鞘疾病（G35-G37）• 6 发作性和阵发性疾患（G40-G47）•7 神经、神经根和神经丛疾患（G50-G59）•8 多神经病和周围神经系统的其他疾患（G60-G64）•9 肌神经接点和肌肉疾病（G70-G73）•10 大脑性麻痹（瘫痪）和其他麻痹（瘫痪）综合征（G80-G83）•11 神经系统的其他疾患（G90-G99）第七章眼和附器疾病（H00-H59）•o 1.1 眼睑、泪器系和眼眶疾患o 1.2 结膜疾患o 1.3 巩膜、角膜、虹膜和睫状体疾患o 1.4 晶状体疾患o 1.5 脉络膜和视网膜疾患o 1.6 青光眼o 1.7 玻璃体和眼球疾患o 1.8 视神经和视路疾患o 1.9 眼球外肌、双眼运动、调节和屈光疾患o 1.10 视觉障碍和视盲o 1.11 眼和附器的其他疾患第八章耳和乳突疾病（H60-H95）•o 1.1 外耳疾病o 1.2 中耳和乳突疾病o 1.3 内耳疾病o 1.4 耳的其他疾患第九章循环系统疾病（I00-I99）• 1 急性风湿热（I00-I09）• 2 高血压病（I10-I15）• 3 缺血性心脏病（I20-I25）• 4 肺原性心脏病和肺循环疾病（I26-I28）• 5 其他类型的心脏病（I30-I52）• 6 脑血管病（I60-I69）•7 动脉、小动脉和毛细血管疾病（I70-I79）•8 静脉、淋巴管和淋巴结疾病，不可归类在他处者（I80-I89）•9 循环系统其他和未特指的疾患（I95-I99）第十章呼吸系统疾病（J00-J99）• 1 急性上呼吸道感染（J00-J06）• 2 流行性感冒和肺炎（J09-J18）• 3 其他急性下呼吸道感染（J20-J22）• 4 上呼吸道的其他疾病（J30-J39）• 5 慢性下呼吸道疾病（J40-J47）• 6 由于外部物质引起的肺部疾病（J60-J70）•7 主要影响间质的其他呼吸性疾病（J80-J84）•8 下呼吸道化脓性和坏死性情况（J85-J86）•9 胸膜的其他疾病（J90-J94）•10 呼吸系统的其他疾病（J95-J99）第十一章消化系统疾病（K00-K93）• 1 K00-K14 口腔、涎腺和颌疾病• 2 K20-K31 食管、胃和十二指肠疾病• 3 K35-K38 阑尾疾病• 4 K40-K46 疝• 5 K50-K52 非感染性肠炎和结肠炎• 6 K55-K63 肠的其他疾病•7 K65-K67 腹膜疾病•8 K70-K77 肝疾病•9 K80-K87 胆囊、胆道和胰腺疾患•10 K90-K93 消化系统的其他疾病第十二章皮肤和皮下组织疾病（L00-L99）• 1 L00-L08 皮肤和皮下组织的感染• 2 L10-L14 大疱性疾患• 3 L20-L30 皮炎和湿疹• 4 L40-L45 丘疹鳞屑性疾患• 5 L50-L54 荨麻疹和红斑• 6 L55-L59 与辐射有关的皮肤和皮下组织疾患•7 L60-L75 皮肤附件的疾患•8 L80-L99 皮肤和皮下组织的其他疾患第十三章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病（M00-M99）• 1 M00-M25 关节病o 1.1 M00-M03 传染性关节病o 1.2 M05-M14 炎性多关节病o 1.3 M15-M19 关节病o 1.4 M20-M25 其他关节疾患• 2 M30-M36 系统性结缔组织疾患• 3 M40-M54 背部病• 4 M40-M43 变形性背部病• 5 M45-M49 脊椎病• 6 M50-M54 其他背部病•7 M60-M79 软组织疾患o7.1 M60-M63 肌肉疾患o7.2 M65-M68 滑膜和肌腱疾患o7.3 M70-M79 其他软组织疾患•8 M80-M94 骨病和软骨病o8.1 M80-M85 骨密度和结构的疾患o8.2 M86-M90 其他骨病o8.3 M91-M94 软骨病•9 M95-M99 肌肉骨骼系统和结缔组织的其他疾患第十四章泌尿生殖系统疾病（N00-N99）• 1 N00-N08 肾小球疾病• 2 N10-N16 肾小管、间质疾病• 3 N17-N19 肾衰竭• 4 N20-N23 尿石病• 5 N25-N29 肾和输尿管的其他疾患• 6 N30-N39 泌尿系统的其他疾病•7 N40-N51 男性生殖器官疾病•8 N60-N64 乳房疾患•9 N70-N77 女性盆腔器官炎性疾病•10 N80-N98 女性生殖道非炎性疾患第十五章妊娠、分娩和产褥期（O00-O99）• 1 O00-O08 流产结局的妊娠• 2 O10-O16 妊娠、分娩和产褥期的水肿、蛋白尿和高血压疾患• 3 O20-O29 主要与妊娠有关的其他孕产妇疾患• 4 O30-O48 与胎儿和羊膜腔及可能的分娩问题有关的孕产妇医疗• 5 O60-O75 产程和分娩的并发症• 6 O80-O84 分娩•7 O85-O92 主要与产褥期有关的并发症•8 O95-O99 其他产科科情况，不可归类在他处者第十六章起源于围生期的某些情况（P00-P96）• 1 P00-P04 胎儿和新生儿受母体因素及妊娠、产程和分娩并发症的影响• 2 P05-P08 与妊娠期长短和胎儿生长有关的疾患• 3 P10-P15 产伤• 4 P20-P29 特发于围生期的呼吸和心血管疾患• 5 P35-P39 特发于围生期的感染• 6 P50-P61 胎儿和新生儿出血性和血液学疾患•7 P70-P74 特发于胎儿和新生儿的短暂性内分泌和代谢疾患•8 P75-P78 胎儿和新生儿的消化系统疾患•9 P80-P83 涉及胎儿和新生儿体被和体温调节的情况•10 P90-P96 起源于围生期的其他疾患第十七章先天性畸形、变形和染色体异常（Q00-Q99）• 1 Q00-Q07 神经系统先天性畸形• 2 Q10-Q18 眼、耳、面和颈部先天性畸形• 3 Q20-Q28 循环系统先天性畸形• 4 Q30-Q34 呼吸系统先天性畸形• 5 Q35-Q37 唇裂和腭裂• 6 Q38-Q45 消化系统的其他先天性畸形•7 Q50-Q56 生殖器官先天性畸形•8 Q60-Q64 泌尿系统先天性畸形•9 Q65-Q79 肌肉骨骼系统先天性畸形和变形•10 Q80-Q89 其他先天性畸形•11 Q90-Q99 染色体异常，不可归类在他处者第十八章症状、体症和临床与实验异常所见，不可分类于他处者（R00-R99）• 1 R00-R09 涉及循环和呼吸系统的症状和体征• 2 R10-R19 涉及消化系统和腹部的症状和体征• 3 R20-R23 涉及皮肤和皮下组织的症状和体征• 4 R25-R29 涉及神经和肌肉骨骼系统的症状和体征• 5 R30-R39 涉及泌尿系统的症状和体征• 6 R40-R46 涉及认知、感觉、情绪状态和行为的症状和体征•7 R47-R49 涉及言语和语音的症状和体征•8 R50-R69 一般症状和体征•9 R70-R79 血液检查的异常所见，无诊断者•10 R80-R82 尿检查的异常所见，无诊断者•11 R83-R89 其他液体、体内物质和组织检查的异常所见，无诊断者•12 R90-R94 诊断性影像和功能检查的异常所见，无诊断者•13 R95-R99 原因不明确和原因不知的死亡第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果（Ｓ００－Ｔ９８）• 1 S00-S09 头部损伤• 2 S10-S19 颈部损伤• 3 S20-S29 胸部损伤• 4 S30-S39 腹部、背、腰椎和骨盆损伤• 5 S40-S49 肩和上臂损伤• 6 S50-S59 肘和前臂损伤•7 S60-S69 腕和手损伤•8 S70-S79 髋和大腿损伤•9 S80-S89 膝和小腿损伤•10 S90-S99 踝和足损伤•11 T00-T07 涉及身体多个部位的损伤•12 T08-T14 躯干、四肢或身体未特指部位的损伤•13 T15-T19 通过自然腔口进入异物的效应•14 T20-T32 烧伤和腐蚀伤o14.1 T20-T25 身体外表面烧伤和腐蚀伤，按部位特指者o14.2 T26-T28 限于眼和内部器官的烧伤和腐蚀伤o14.3 T29-T32 身体多个部位和未特指的部位的烧伤和腐蚀伤•15 T33-T35 冻伤•16 T36-T50 药物、药剂和生物制品中毒•17 T51-T65 主要为非药用物质的毒性效应•18 T66-T79 外因的其他和未特指的效应•19 T80-T88 手术和医疗的并发症，不可归类在他处者•20 T90-T98 损伤、中毒和外因的其他后果的后遗症第二十章疾病和死亡的外因（Ｖ０１－Ｙ９８）• 1 V01-X59 意外事故o 1.1 V01-V09 行人在与运输事故中的损伤o 1.2 V10-V19 脚踏车驾驶人员在运输事故中的损伤o 1.3 V20-V29 摩托车驾驶人员在运输事故中的损伤o 1.4 V30-V39 三轮机动车乘员在运输事故中的损伤o 1.5 V40-V49 小汽车乘员在运输事故中的损伤o 1.6 V50-V59 轻型货车或蓬车乘员在运输事故中的损伤o 1.7 V60-V69 重型运输车乘员在运输事故中的损伤o 1.8 V70-V79 公共汽车乘员在运输事故中的损伤o 1.9 V80-V89 其他陆地运输事故o 1.10 V90-V94 水上运输事故o 1.11 V95-V97 航空和航天运输事故o 1.12 V98-V99 其他和未特指的运输事故• 2 W00-X59 意外损伤的其他外因o 2.1 W00-W19 跌倒o 2.2 W20-W49 暴露于无生命机械性力量下o 2.3 W50-W64 暴露于有生命机械性力量下o 2.4 W65-W74 意外淹没和沉没o 2.5 W75-W84 其他对呼吸的意外威胁o 2.6 W85-W99 暴露于电流、辐射和极度环境气温及气压下境气温及气压下o 2.7 X00-X09 暴露于烟、火和火焰下o 2.8 X10-X19 接触热和烫的物质o 2.9 X20-X29 接触有毒的动物和植物o 2.10 X30-X39 自然力量下o 2.11 X40-X49 有毒物质的意外中毒及暴露于该物质下o 2.12 X50-X57 操劳过度、旅行和贫困o 2.13 X58-X59 意外暴露于其他和未特指的因素下• 3 X60-X84 故意自害• 4 X85-Y09 加害• 5 Y10-Y34 主观未定的事件• 6 Y35-Y36 依法处置和作战行动•7 Y40-Y84 医疗和手术的并发症o7.1 Y40-Y59 在治疗中使用的药物、药剂和生物制品引起的有害效应o7.2 Y60-Y69 手术和医疗中对病人的意外事故o7.3 Y70-Y82 在诊断和治疗中使用与有害事件有关和医疗装置o7.4 Y83-Y84 手术和其他医疗操作作为病人异常反应或以后并发症的原因，而在操作当时并未提及意外事故•8 Y85-Y89 外因的后遗症导致的疾病和死亡•9 Y90-Y98 与分类于他处的疾病和死亡原因有关的补充因素第二十一章影响健康状态和保健机构接触的因素（Ｚ００－Ｚ９９）• 1 Z00-Z13 为检查调查而与保健机构接触的人• 2 Z20-Z29 具有与传染病有关的潜在健康危害的人• 3 Z30-Z39 与生殖有关的情况而与保健机构接触的人• 4 Z40-Z54 为特殊操作和卫生保健而与保健机构接触的人• 5 Z55-Z65 具有与社会经济和心理社会情况有关的潜在健康危害的人• 6 Z70-Z76 因其他情况而与保健机构接触的人•7 Z80-Z99 与家族、个人史以及影响健康状态的某些情况有关的、潜在健康危害的人第二十二章用于特殊目的的编码（U00-U99）•U04: 严重急性呼吸系统综合症(SARS)•U80: 青霉素及相关抗生素阻化剂o青霉素酶•U81: 万古霉素及相关抗生素阻化剂o万古霉素不敏感性•U88: 其他抗生素阻化剂•U89: 其他非特定抗生素阻化剂。

神经精神疾病鉴别诊断学第6章思维障碍

思流障碍是思维速度改变所致的特殊，实际上是由一个概念引出另一个概念的速度超出正常范围。

在正常情况下反映这一思维特征的是思维敏捷的犹柔寡断，在此基础上再向两个极端扩展就构成了思流障碍。

【病因】1.精神疾病（1）精神分裂症:精神运动性兴奋，精神运动性抑制、衰退。

（2）躁郁症:躁狂相，抑郁相及混合相均可出现。

（3）心因性精神障碍:剧烈精神创伤所致的木僵状态及朦胧状态。

（4）焦虑性神经症:焦虑或者恐怖状态。

（5）环性人格。

（6）精神发育迟滞。

2.器质性疾病（1）脑器质性疾病:阿尔采木氏病，颞叶阗痫，脑外伤性疾呆，脑血管病，颅内肿瘤。

（2）躯体性疾病:甲状腺功能低下症。

3.精神活性物质滥用:急性醉酒，致幻性药物或者植物所致的销魂状态。

【临床表现】1.思维奔逸:是指思维过程中联想速度明显加快、大量的概念在大脑中连续不断地涌现，甚至来不及表达，思维过程缺乏总的指向性，前后的思维内容由一些随机发生的因素连接而成，这种连接通常是能够懂得的，内容丰富生动，而不刻板单调、离奇古怪。

病人的言语易被外界刺激或者思维的表面联系而转移或者与当时环境中发生的情况有联系表现为通过头韵、尾韵、谐音、谚语或者成语、习惯用语联系起来的音联、意联。

患者的主观体验是脑子转得快，好象上了润滑油，特别地灵活、聪明。

有的时候由于其言语过份的快速，这种联系表现不出来，易误为联想散漫或者思维破裂，但若将这种过份快速的言语记录下来认真分析，还是能够找出其内在联系的。

患者的话多也与赘述不一致，思维奔逸时思维生动夸张，而赘述时则表现为令人生厌的重复、啰嗦。

2.思维迟滞:本症表现与思维奔逸恰恰截然相反。

是指思维联想减缓、思流进展进度变慢，产生的观念的表象的量也减少，回答问题迟钝而且答语简单，表现语速慢、语量少、语音低，但思维内容并不荒谬，能够正确反映现实。

病人体验到，难以决断，思维难以集中，思维不清晰。

同时还有主动注意减弱，对事物铭记困难。

由于表现为话少、内容单调、易与思维粘滞、思维贫乏相混淆。

自考03009精神障碍护理学自考口袋书笔记资料

03009 精神障碍护理学（2009年版）（2009年版）第一章绪论第二章护患沟通概论第三章精神障碍的病因与分类第四章精神障碍症状学第二篇各论第五章脑器质性疾病所致精神障碍第六章躯体疾病所致精神障碍与护理第七章精神活性物质所致精神障碍第八章精神分裂症及其他精神病性障碍第九章心境障碍第十章神经症性障碍及分离(转换)性障碍第十一章心理因素相关的生理障碍第十二章应激相关障碍第十三章儿童少年期精神障碍第十四章心理治疗与心理咨询第十五章健康教育与康复B】A.4席B.5席C．6席D.7席1.2．住院患者的病室内温度一般为【B】A．16～18℃B．18～22℃C．22～24℃D．24～26℃1.3．一般安排患者午休时间为【C】A．1小时B．2小时C．1.5小时D．2.5小时1.4．对一般患者，护理人员多长时间巡视1次【A】A．15～30minB．30～60minC．1～2hD．2～2.5h2.1．不容逾越的医学伦理的底线是【B】A．保密B．不伤害C．公平D．有利于患者2.2．实际工作中最容易被忽视的护患沟通技巧是【C】A．共情B．眼神C．观察D．说话2.3．建立信任的最简单有效的方法是【D】A．共情B．表情C．观察D．倾听2.4．沟通的主要阶段是【C】A．准备阶段B．开始阶段C．深入阶段D．结束阶段2.5．保证护士个人安全的第一道防线是【A】A．观察B．冷静C．倾听D．沉默3.1．遗传、环境、感染属于精神障碍的【A】A．生物学因素B．心理因素C．社会因素D．器质性因素3.2．有些儿童突然出现强迫症的表现可能是患有【D】A．单纯疱疹性脑炎B．麻疹性脑脊髓炎C．慢性脑膜炎D．链球菌性咽炎完整版请——QQ：1273114568 索取16.2．抑郁的全程治疗不包括【B】A．急性期治疗B．慢性期治疗C．恢复期治疗D．维持期治疗16.3．碳酸锂持续用药多久才能显效【B】A．1～2周B．2～3周C．3～理工作并且提出很多不合理的要求。

新的精神科诊疗规范

第一章脑器质性精神障碍第一节器质性精神障碍的诊疗常规一、病史采集：1、怀疑脑器质性精神障碍时，病史应尽可能要求患者本人提供，并向其他知情人证实，伴精神障碍的患者往往无法提供完整准确的病史，因而一般要求家属提供，并有其他人补充完整。

2.首先要明确病人的主诉，即主要症状及其出现的时间，然后再嘱其叙述现病史，询问病史时间避免做暗示性提示。

3．要明确病人及其家人所用词汇的含义，如对头晕、昏倒、神智不清，痴痴呆呆、抽搐等，病人和医生可能有不同的理解，听取病史的过程中应予澄清。

4、现病史应具有明确的时间概念，要按症状出现的顺序反映主要症状的出现，发展、演变（起病是突然还是隐匿，是由清到重还是相反，是时轻时重还是时好时坏等），前驱症状、伴随症状，病史长短、病情高峰时间等。

5病史应反映出影响主要症状的因素，如诱发因素、加重因素、减轻因素等。

6、病史因由空间概念，如疼痛的具体部位，范围、导致眩晕的体位。

7了解症状的性质对诊断很有帮助，如规则的跳动性疼痛提示血管因素，而闪电样不规则出现得剧烈而短促的疼痛则为神经痛的特点。

8尤其注意询问神经系统症状与精神症状之间的相互消长关系，如谁首先出现，谁后续出现，两者相隔时间有多长，神经症状变化时精神症状有什么改变。

9应注意病人近期有无感冒、发热、腹泻等感染病史以及外伤史，过度劳累史以及既往有无与现病史类似的症状。

10、现病史因简要概括病人来院前为本病经历的诊疗情况（但不能将此内容作为病史的主体）11个人史应注意个人研究烟酒嗜好或特殊饮食嗜好，有无药物滥用、成瘾史及毒物接触史。

小儿或怀疑癫痫，神经精神发育障碍时还要了解出生史（是否足月、顺产还是难产，有无窒息史及围产期异常）12、家族史主要了解直系或旁系亲属中有无与病人同样或属于同一系统的疾病。

13、采集急诊病人的病史，应抓住重点，把握急缓，不能长时间拘泥于细节，必要时应针对病人出现的紧急情况先采取急救措施，再想问病史。

二、神经系统检查1、神经系统检查前必须问清病史，得到初步印象，以避免检查盲目无序，但在询问病史的同时就应该观察病人的情况，如意识、姿态、表情、步态、动作等。

治疗精神障碍药物

第六章治疗精神障碍药物一、治疗精神障碍药盐酸氯丙嗪[基] (氯普马嗪)Chlorpromazine Hydrochloride(Wintermin)【制剂规格】片剂：5mg、12.5mg、25mg，注射液：1ml:10mg、1ml:25mg、2ml:50mg。

冬眠合剂一号：5%葡萄糖注射液250ml内含氯丙嗪、异丙嗪各50mg，哌替啶100mg。

【适应症】精神分裂症、躁狂抑郁症的躁狂期、激动攻击行为和焦虑紧张状态。

也用于呕吐、顽固性呃逆等。

【药动学】口服吸收不规则，个体差异大，t max约2～4h，脑中浓度比血中浓度高，PB约95%；主要在肝内代谢，由尿排出，t1/2约10～30h。

【不良反应】常见有嗜睡、乏力和植物神经功能失调所致的口干、心悸、便秘、视力模糊、排尿困难。

大剂量时可产生锥体外系反应如静坐不能、震颤、流涎等。

注射给药可引起体位性低血压。

偶见心律失常、肝功能异常及黄疸。

变态反应有皮疹、粒细胞减少等。

眼部并发症有角膜及晶体混浊，偶见色素沉着性视网膜病。

长期用药可出现乳溢、排卵延迟、男子女性型乳房、体重增加、高血糖和糖耐量改变。

【药物相互作用】可加重乙醇、全身麻醉药、镇静催眠药和阿片类药物等的中枢抑制作用。

本品会降低胍乙啶及其它肾上腺素能神经元阻断剂的抗高血压作用，会加重其它抗毒蕈碱药物的不良反应。

同用甲氧氯普胺可加重锥体外系反应。

合用延长Q～T间期的抗心律失常药易引起室性心律失常。

【用法用量】精神病：口服，25mg～50mg/次，2～3次/日，渐增量至400mg～600mg/日，维持量：100mg～300mg/日。

镇吐和顽固性呃逆,12.5mg～50mg/次，3～4次/日。

可深部肌内注射25mg～50mg。

老人、儿童及体弱者，开始用成人量的1/3～1/2，以后酌情缓慢增加。

【注意事项】妊娠C类。

妊娠、哺乳期妇女禁用。

肝肾功能不良、前列腺肥大、帕金森病、心血管系统疾病、青光眼、糖尿病、甲状腺功能低下、有癫痫史、过敏史及骨髓造血功能不良者禁用。

奥氮平治疗脑器质性精神障碍的研究

分类号：R379 单位代码：10183 研究生学号：2007732109 密级：公开吉林大学硕士学位论文奥氮平治疗脑器质性精神障碍的研究Study of Olanzapine in the treatment of organic mentaldisorders作者姓名：田润辉专业：神经病学研究方向：成人精神病指导教师：张丽副教授培养单位：第一临床医院2010年10月奥氮平治疗脑器质性精神障碍的研究Study of Olanzapine in the treatment of organic mentaldisorders作者姓名：田润辉专业：神经病学指导教师：张丽副教授学位类别：临床医学硕士论文答辩日期：年月日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。

否则，应承担侵权的法律责任。

吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的硕士学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。

除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。

对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。

本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。

学位论文作者签名：日期：年月日《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿声明研究生院：本人同意《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》出版章程的内容，愿意将本人的学位论文委托研究生院向中国学术期刊（光盘版）电子杂志社的《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿，希望《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》给予出版，并同意在《中国博硕士学位论文评价数据库》和CNKI系列数据库中使用，同意按章程规定享受相关权益。

论文级别：■硕士 □博士学科专业：神经病学论文题目：奥氮平治疗脑器质性精神障碍的研究作者签名：指导教师签名：年月日作者联系地址（邮编）：作者联系电话：内容提要脑器质性精神障碍患者伴发的主要精神症状一般包括幻觉、被害妄想、思维形式障碍、兴奋躁动、意志活动异常等[1]。