器质性精神障碍
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精神病学：第五章 器质性精神障碍
健康心理 健康人生
杭州市第七人民医院
意识障碍有明显的昼夜节律变化，表现为昼轻夜 重。有定向障碍、记忆障碍。睡眠-觉醒周期不规 律，可表现为白天嗜睡而晚上活跃。好转后有遗 忘。 感知觉障碍尤其常见，包括感觉过敏、错觉和幻 觉。
健康心理 健康人生
杭州市第七人民医院
诊断 可根据典型的临床症状做出诊断：即急性起病， 意识障碍，定向障碍，伴波动性认知功能损害等。 智能检查可显示认知功能损伤。 还可根据病史、体格检查及实验室检查来明确谵 妄的病因，如躯体的疾病、电解质紊乱、感染、 酒精或其它物质依赖等。 谵妄患者脑电图显示全面的脑电波活动缓慢，可 与抑郁症或其它精神疾病相鉴别。
健康心理 健康人生
杭州市第七人民医院
人格改变 通常表现兴趣减少、主动性差、情感 淡漠、社会性退缩，但亦可表现为脱抑制行为， 如冲动、幼稚行为等。 情绪症状 焦虑﹑易激惹﹑抑郁和情绪不稳等， 并可有“灾难反应” ，即当患者对问题不能做出 响应和对工作不能完成时，可能出现突然放声大 哭或愤怒的反应。 社会功能受损 对自己熟悉的工作不能完成；晚期 生活不能自理，运动功能逐渐丧失，甚至穿衣﹑ 洗澡、进食以及大小便均需他人协助。
健康心理 健康人生
二、常见的临床综合征
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(一) 谵妄 谵妄 是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知 障碍，尤以意识障碍为主要特征。因急性起病、 病程短暂、病变发展迅速，故又称为急性脑综合 征。 病因 及发病机制：胆碱能假说认为血浆乙酰胆碱 等神经递质减少与谵妄的发生密切相关。 ①感染：颅内感染、颅外感染 ②中枢神经系统疾病：脑卒中、颅脑外伤
健康心理 健康人生
杭州市第七人民医院
治疗 首先应及早治疗可治疗的病因；其次，需评估患 者认知功能和社会功能损害的程度，以及精神症 状、行为问题和患者的家庭与社区资源等。 治疗的原则是提高患者的生活质量，减轻患者给 家庭带来的负担。 抗精神病药物可用于对抗精神病性症状、激越行 为或攻击行为。
杭州市第七人民医院
意识障碍有明显的昼夜节律变化，表现为昼轻夜 重。有定向障碍、记忆障碍。睡眠-觉醒周期不规 律，可表现为白天嗜睡而晚上活跃。好转后有遗 忘。 感知觉障碍尤其常见，包括感觉过敏、错觉和幻 觉。
健康心理 健康人生
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诊断 可根据典型的临床症状做出诊断：即急性起病， 意识障碍，定向障碍，伴波动性认知功能损害等。 智能检查可显示认知功能损伤。 还可根据病史、体格检查及实验室检查来明确谵 妄的病因，如躯体的疾病、电解质紊乱、感染、 酒精或其它物质依赖等。 谵妄患者脑电图显示全面的脑电波活动缓慢，可 与抑郁症或其它精神疾病相鉴别。
健康心理 健康人生
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人格改变 通常表现兴趣减少、主动性差、情感 淡漠、社会性退缩，但亦可表现为脱抑制行为， 如冲动、幼稚行为等。 情绪症状 焦虑﹑易激惹﹑抑郁和情绪不稳等， 并可有“灾难反应” ，即当患者对问题不能做出 响应和对工作不能完成时，可能出现突然放声大 哭或愤怒的反应。 社会功能受损 对自己熟悉的工作不能完成；晚期 生活不能自理，运动功能逐渐丧失，甚至穿衣﹑ 洗澡、进食以及大小便均需他人协助。
健康心理 健康人生
二、常见的临床综合征
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(一) 谵妄 谵妄 是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知 障碍，尤以意识障碍为主要特征。因急性起病、 病程短暂、病变发展迅速，故又称为急性脑综合 征。 病因 及发病机制：胆碱能假说认为血浆乙酰胆碱 等神经递质减少与谵妄的发生密切相关。 ①感染：颅内感染、颅外感染 ②中枢神经系统疾病：脑卒中、颅脑外伤
健康心理 健康人生
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治疗 首先应及早治疗可治疗的病因；其次，需评估患 者认知功能和社会功能损害的程度，以及精神症 状、行为问题和患者的家庭与社区资源等。 治疗的原则是提高患者的生活质量，减轻患者给 家庭带来的负担。 抗精神病药物可用于对抗精神病性症状、激越行 为或攻击行为。
第八版——器质性精神障碍(中文)课件
强化医疗监管
加强对精神卫生医疗机构的监管，确保患者 得到安全有效的治疗。
规范诊疗流程
建立统一的诊疗规范和流程，提高诊疗质量 和效率。
推动科研创新
支持精神障碍相关科研工作，促进诊疗技术 的创新和发展。
社会支持与援助体系
建立社会援助机制 为精神障碍患者提供经济、医疗、生 活等方面的援助和支持。
加强家庭支持
鉴别诊断
与其他精神障碍进行鉴别，避免误诊。
04
案例总结与启示
01
器质性精神障碍的症状 表现多样，需结合病史 和辅助检查进行诊断。
02
对于老年人和脑部疾病 患者，应关注其精神症 状，及时诊断和治疗。
03
器质性精神障碍的治疗 需综合考虑患者的生理 和心理状况，制定个体 化治疗方案。
04
提高对器质性精神障碍 的认知，有助于早期识 别和治疗，改善患者的 生活质量。
年龄因素
老年人由于脑部退行性 变和代谢紊乱，更容易 出现器质性精神障碍。
其他因素
如遗传、环境因素、药 物和酒精滥用等也可能 增加器质性精神障碍的
风险。
器质性精神障碍的症状表现
01
02
03
04
认知障碍
表现为记忆力减退、注意力不 集中、语言障碍等。
情感障碍
表现为情感淡漠、抑郁、焦虑 等。
人格改变
表现为行为异常、性格改变等。
案例二
脑外伤后综合征，患者经 历脑外伤后出现头痛、注 意力不集中、情绪不稳等 症状。
案例三
帕金森病伴发精神障碍， 表现为抑郁、焦虑、幻觉 等症状。
案例分析方法与技巧
01
收集病史
详细了解患者的病史、家族史、用 药情况等。
辅助检查
加强对精神卫生医疗机构的监管，确保患者 得到安全有效的治疗。
规范诊疗流程
建立统一的诊疗规范和流程，提高诊疗质量 和效率。
推动科研创新
支持精神障碍相关科研工作，促进诊疗技术 的创新和发展。
社会支持与援助体系
建立社会援助机制 为精神障碍患者提供经济、医疗、生 活等方面的援助和支持。
加强家庭支持
鉴别诊断
与其他精神障碍进行鉴别，避免误诊。
04
案例总结与启示
01
器质性精神障碍的症状 表现多样，需结合病史 和辅助检查进行诊断。
02
对于老年人和脑部疾病 患者，应关注其精神症 状，及时诊断和治疗。
03
器质性精神障碍的治疗 需综合考虑患者的生理 和心理状况，制定个体 化治疗方案。
04
提高对器质性精神障碍 的认知，有助于早期识 别和治疗，改善患者的 生活质量。
年龄因素
老年人由于脑部退行性 变和代谢紊乱，更容易 出现器质性精神障碍。
其他因素
如遗传、环境因素、药 物和酒精滥用等也可能 增加器质性精神障碍的
风险。
器质性精神障碍的症状表现
01
02
03
04
认知障碍
表现为记忆力减退、注意力不 集中、语言障碍等。
情感障碍
表现为情感淡漠、抑郁、焦虑 等。
人格改变
表现为行为异常、性格改变等。
案例二
脑外伤后综合征，患者经 历脑外伤后出现头痛、注 意力不集中、情绪不稳等 症状。
案例三
帕金森病伴发精神障碍， 表现为抑郁、焦虑、幻觉 等症状。
案例分析方法与技巧
01
收集病史
详细了解患者的病史、家族史、用 药情况等。
辅助检查
精神病学-器质性精神障碍
查
意识清楚，其它认知功能保持完好。
鉴别诊断：心因性遗忘、癫痫、谵妄、
痴呆
阿尔茨海默病
Alzheimer’s disease, AD是一组病因未明的原发性退行性脑 变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，缓慢不可逆进展，智能 损害为主。 病理改变主要为皮质弥漫性萎缩、沟回增宽、脑室扩大，老年斑、 神经原纤维缠结、颗粒空泡样变性等，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱 含量显著减少。
临床表现
意识障碍 意识清晰度下降、意识模糊，感觉、注意减退 知觉障碍 错觉、幻觉、定向障碍，幻视多见，幻视及错视的 内容生动而鲜明，内容具有恐怖性 思维障碍 推理、解决问题能力下降，妄想 记忆障碍 部分遗忘或全部遗忘
临床表现
情绪障碍 焦虑、抑郁、淡漠 精神运动障碍 不协调性精神运动性兴奋或抑制
鉴别诊断
谵妄 急性起病、病程较短、意识障碍、感知障碍等有助鉴别。 注意两者并存。 抑郁症 明确的起病时间、早醒、昼重夜轻节律改变、抗抑郁治疗有效 等。
治 疗
尽早发现可逆性痴呆 对症处理伴发的精神症状 对不可逆性痴呆，加强康复训练、护理，减轻或延缓其功能残缺 促脑代谢药物
治疗目标
癫痫性精神障碍
发作间隔期
以人格改变为常见，表现为人际关系紧张，敏感多疑，自我中心， 思维粘滞，情绪不稳、焦虑、抑郁、孤僻、冷漠。也可表现为记忆障 碍，分裂样障碍等。
癫痫病人的自杀率是常人的4～5倍。应该引起注意预防病人自杀。
癫痫性精神障碍
治疗 癫痫性精神障碍治疗在癫痫治疗的基础上根据精神症状选择 精神药物。
提高生活质量（预防躯体疾病、提供安全、舒适的生活环境。）
(精神病学)器质性精神障碍
25
血管性痴呆（VD）
是指由于脑血管疾病引起的，以痴呆为主要临床表 现的，脑功能衰退性疾病。既往称多发性梗死 性痴呆。
Vascular dementia (VD)占老年期痴呆的20%，仅次于 AD。
VD的危险因素与卒中类似，发生原因是由于脑血管 病变引起脑组织血液供应障碍，导致脑功能衰
26
血管性痴呆
32
癫痫所致精神障碍
诊断 既往有癫痫发作史 临床症状呈发作性（或持续性），每次发作基本相同 异常脑电图
治疗
病因治疗：癫痫的治疗 对症治疗：精神症状的治疗，注意药物对癫痫的影响
33
梅毒所致精神障碍
❖ 临床表现 ❖ 诊断和治疗
34
HIV感染所致精神障碍
❖ HIV 痴呆 ❖ 谵妄 ❖ 其他
35
17
阿尔茨海默病（AD）
Alzheimer’s disease (AD)是一病因未明的原发性
退行性脑变性疾病。多起病于老年期，隐匿起病，缓慢不 可逆进展，临床上以智能损害为主。病理特征是以淀粉样 蛋白沉积为核心的老年斑和神经纤维缠结等病变，胆碱乙 酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。
起病在65岁以前者称早老性痴呆，65岁以上者称晚发性 痴呆。
39
躯体疾病所致精神障碍
治疗原则 病因治疗 支持治疗 控制精神症状 加强护理
40
躯体疾病所致精神障碍
躯体感染所致精神障碍 流感所致精神障碍（高热） 伤寒所致精神障碍 病毒性肝炎所致精神障碍
临床表现 急性期：意识障碍（高热）、精神症状、情绪和行为 症状 恢复期：神经症样表现（焦虑、疑病、脑衰弱综合症） 和人格改变
(精神病学)器质性精神障碍
概述
概述：器质性精神障碍是指能找出肯定的病理形态学或 病理生理学方面改变，由于脑部疾病或躯体疾病引起的 精神障碍 脑器质性精神障碍 躯体疾病所致精神障碍（症状性精神障碍）
血管性痴呆（VD）
是指由于脑血管疾病引起的，以痴呆为主要临床表 现的，脑功能衰退性疾病。既往称多发性梗死 性痴呆。
Vascular dementia (VD)占老年期痴呆的20%，仅次于 AD。
VD的危险因素与卒中类似，发生原因是由于脑血管 病变引起脑组织血液供应障碍，导致脑功能衰
26
血管性痴呆
32
癫痫所致精神障碍
诊断 既往有癫痫发作史 临床症状呈发作性（或持续性），每次发作基本相同 异常脑电图
治疗
病因治疗：癫痫的治疗 对症治疗：精神症状的治疗，注意药物对癫痫的影响
33
梅毒所致精神障碍
❖ 临床表现 ❖ 诊断和治疗
34
HIV感染所致精神障碍
❖ HIV 痴呆 ❖ 谵妄 ❖ 其他
35
17
阿尔茨海默病（AD）
Alzheimer’s disease (AD)是一病因未明的原发性
退行性脑变性疾病。多起病于老年期，隐匿起病，缓慢不 可逆进展，临床上以智能损害为主。病理特征是以淀粉样 蛋白沉积为核心的老年斑和神经纤维缠结等病变，胆碱乙 酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。
起病在65岁以前者称早老性痴呆，65岁以上者称晚发性 痴呆。
39
躯体疾病所致精神障碍
治疗原则 病因治疗 支持治疗 控制精神症状 加强护理
40
躯体疾病所致精神障碍
躯体感染所致精神障碍 流感所致精神障碍（高热） 伤寒所致精神障碍 病毒性肝炎所致精神障碍
临床表现 急性期：意识障碍（高热）、精神症状、情绪和行为 症状 恢复期：神经症样表现（焦虑、疑病、脑衰弱综合症） 和人格改变
(精神病学)器质性精神障碍
概述
概述：器质性精神障碍是指能找出肯定的病理形态学或 病理生理学方面改变，由于脑部疾病或躯体疾病引起的 精神障碍 脑器质性精神障碍 躯体疾病所致精神障碍（症状性精神障碍）
器质性精神障碍总论
目前对器质性精神障碍的诊断主 要依据临床表现和神经影像学检 查，但诊断标准仍需进一步明确
和完善。
病因研究
对器质性精神障碍的病因研究已取 得一定进展，包括遗传、环境、神 经生物学等多方面因素，但仍需深 入探讨。
治疗手段
目前器质性精神障碍的治疗手段主 要包括药物治疗和心理治疗，但治 疗效果有限，仍需探索更有效的治 疗方法。
全身性疾病
如糖尿病、甲状腺功能亢进、肝肾功能不全等，这些疾病会导致身体 代谢紊乱，影响脑部正常功能，进而引发器质性精神障碍。
药物与物质滥用
长期使用某些药物或滥用毒品，会对脑部神经递质产生影响，导致器 质性精神障碍。
感染与免疫因素
如脑炎、脑膜炎等感染性疾病，以及自身免疫性疾病，也会对脑部造 成损害，引发器质性精神障碍。
症状
器质性精神障碍的症状包括认知障碍、情感障碍、行为障碍等，其中认知障碍表现为记忆 力减退、注意力不集中、思维混乱等，情感障碍表现为情感淡漠、抑郁、焦虑等，行为障 碍表现为冲动行为、攻击行为、自伤行为等。
分类
分类标准
分类诊断
器质性精神障碍的分类主要根据病因 和症状进行，可以分为脑部疾病引起 的精神障碍和躯体疾病引起的精神障 碍。
病理机制
神经递质失衡
器质性精神障碍的发生与神经递 质的失衡密切相关。如多巴胺、 5-羟色胺、乙酰胆碱等神经递质 的过多或过少，都会导致精神症
状的出现。
脑部结构改变
器质性精神障碍患者的脑部结构 会发生改变，如脑萎缩、脑室扩 大等。这些改变会影响脑部神经 元的正常传递，导致精神症状的
出现。
神经内分泌失调
THANK YOU
对于器质性精神障碍的诊断，需要综 合考虑患者的病史、体格检查、实验 室检查和神经影像学检查等信息，以 确定病因和症状类型。
和完善。
病因研究
对器质性精神障碍的病因研究已取 得一定进展，包括遗传、环境、神 经生物学等多方面因素，但仍需深 入探讨。
治疗手段
目前器质性精神障碍的治疗手段主 要包括药物治疗和心理治疗，但治 疗效果有限，仍需探索更有效的治 疗方法。
全身性疾病
如糖尿病、甲状腺功能亢进、肝肾功能不全等，这些疾病会导致身体 代谢紊乱，影响脑部正常功能，进而引发器质性精神障碍。
药物与物质滥用
长期使用某些药物或滥用毒品，会对脑部神经递质产生影响，导致器 质性精神障碍。
感染与免疫因素
如脑炎、脑膜炎等感染性疾病，以及自身免疫性疾病，也会对脑部造 成损害，引发器质性精神障碍。
症状
器质性精神障碍的症状包括认知障碍、情感障碍、行为障碍等，其中认知障碍表现为记忆 力减退、注意力不集中、思维混乱等，情感障碍表现为情感淡漠、抑郁、焦虑等，行为障 碍表现为冲动行为、攻击行为、自伤行为等。
分类
分类标准
分类诊断
器质性精神障碍的分类主要根据病因 和症状进行，可以分为脑部疾病引起 的精神障碍和躯体疾病引起的精神障 碍。
病理机制
神经递质失衡
器质性精神障碍的发生与神经递 质的失衡密切相关。如多巴胺、 5-羟色胺、乙酰胆碱等神经递质 的过多或过少，都会导致精神症
状的出现。
脑部结构改变
器质性精神障碍患者的脑部结构 会发生改变，如脑萎缩、脑室扩 大等。这些改变会影响脑部神经 元的正常传递，导致精神症状的
出现。
神经内分泌失调
THANK YOU
对于器质性精神障碍的诊断，需要综 合考虑患者的病史、体格检查、实验 室检查和神经影像学检查等信息，以 确定病因和症状类型。
精神病学——器质性精神障碍
精神病学——器质性精神障碍器质性精神障碍是指由于脑功能异常或脑部结构损害引起的精神障碍。
病因复杂，常见的病因包括颅脑创伤、中风、脑肿瘤、感染性脑炎、代谢性疾病等。
本文将详细介绍器质性精神障碍的分类、症状及治疗方案。
器质性精神障碍可根据临床表现分为器质性精神障碍的症状性分型和基础性分型。
症状性分型包括：1. 紊乱型症状性分型，主要表现为意识障碍、注意力缺陷、记忆障碍。
2. 丧失型症状性分型，主要表现为个性改变、情感反应异常、社交能力下降。
3. 精神病性症状性分型，主要表现为幻觉、妄想、行为异常。
基础性分型包括：1. 焦虑性基础性分型，主要表现为焦虑、紧张、恐惧。
2. 抑郁性基础性分型，主要表现为情绪低落、自卑、失去兴趣。
3. 精神运动性基础性分型，主要表现为运动障碍、肌张力增加、震颤。
器质性精神障碍的症状多样。
在紊乱型症状性分型中，意识障碍表现为清醒度降低、思维迟缓、意识混浊等。
注意力缺陷主要表现为注意力不集中、容易分心。
记忆障碍包括近记忆和远记忆的受损，有时严重到无法记住新的信息或回忆起旧的经历。
丧失型症状性分型的个性改变表现为性格变化，如冷漠、孤僻、易怒等。
情感反应异常包括情感淡漠、情绪波动剧烈、情感反应不适当等。
社交能力下降表现为与人交往能力下降，不善于与他人沟通、说话含糊不清。
精神病性症状性分型主要是幻觉和妄想。
幻觉是对不存在的感觉的错觉，如听到声音、看到事物等。
妄想是对现实情况的错误判断，如被害妄想、嫉妒妄想等。
行为异常也是该类型的突出特征，表现为孤僻、自我封闭、反复做相同动作等。
焦虑性基础性分型的焦虑表现为持续的内心不安、紧张、害怕。
患者可能出现不安状态、易激动和恐慌。
他们对周围的事物过度担心，往往对乌合之众、社交场合感到不安。
抑郁性基础性分型的主要表现是情绪低落、喜欢独处、对未来缺乏希望。
患者可能有自杀倾向，兴趣丧失，生活质量下降。
有时会出现身体不适症状，如食欲减退、失眠、疲劳等。
精神运动性基础性分型的主要表现是肌肉的不自主运动，如震颤、偏瘫等。
器质性精神障碍的治疗及护理
器质性精神障碍的治疗包括药物治 疗、心理治疗、康复治疗等。
器质性精神障碍的成因
01
脑部疾病：如脑肿瘤、 脑外伤、脑炎等
03
感染性疾病：如艾滋 病、梅毒等
05
遗传因素：如家族史、 基因突变等
02
代谢性疾病：如糖尿病、 甲状腺功能亢进等
04
药物滥用：如酒精、 毒品等
06
环境因素：如家庭环 境、社会环境等
保持家庭环境整洁、安静，避免刺激患者
02
鼓励患者参与家庭活动，增强自信心
03
关注患者情绪变化，及时给予心理支持
04 监督患者按时服药，避免自行调整药物剂量
05
定期带患者进行复诊，了解病情变化
06
学习相关护理知识，提高护理技能
医院护理
住院环境：保 持安静、整洁、 舒适，避免刺 激
心理护理：关 心患者，倾听 患者需求，提 供心理支持
障碍治疗的重要组成部
分，包括认知行为疗法、
心理动力学疗法等。
02 心理治疗可以帮助患者
认识和调整自己的思维
和行为模式，提高应对
压力和问题的能力。
03 心理治疗还可以帮助患
者建立良好的人际关系，
提高社交能力，增强自
信心和自尊心。
04 心理治疗可以与药物治
疗相结合，提高治疗效
果，减少药物副作用。
康复治疗
器质性精神障碍的临床表现
1 认知功能障碍：记忆力、注意力、理解力等受损 2 情感障碍：情绪不稳定、易怒、焦虑、抑郁等 3 行为障碍：冲动、攻击、自伤、自杀等行为 4 意识障碍：意识模糊、昏迷、谵妄等 5 精神症状：幻觉、妄想、思维混乱等 6 躯体症状：头痛、头晕、失眠、乏力等
器质性精神障碍 的治疗
器质性精神障碍的成因
01
脑部疾病：如脑肿瘤、 脑外伤、脑炎等
03
感染性疾病：如艾滋 病、梅毒等
05
遗传因素：如家族史、 基因突变等
02
代谢性疾病：如糖尿病、 甲状腺功能亢进等
04
药物滥用：如酒精、 毒品等
06
环境因素：如家庭环 境、社会环境等
保持家庭环境整洁、安静，避免刺激患者
02
鼓励患者参与家庭活动，增强自信心
03
关注患者情绪变化，及时给予心理支持
04 监督患者按时服药，避免自行调整药物剂量
05
定期带患者进行复诊，了解病情变化
06
学习相关护理知识，提高护理技能
医院护理
住院环境：保 持安静、整洁、 舒适，避免刺 激
心理护理：关 心患者，倾听 患者需求，提 供心理支持
障碍治疗的重要组成部
分，包括认知行为疗法、
心理动力学疗法等。
02 心理治疗可以帮助患者
认识和调整自己的思维
和行为模式，提高应对
压力和问题的能力。
03 心理治疗还可以帮助患
者建立良好的人际关系，
提高社交能力，增强自
信心和自尊心。
04 心理治疗可以与药物治
疗相结合，提高治疗效
果，减少药物副作用。
康复治疗
器质性精神障碍的临床表现
1 认知功能障碍：记忆力、注意力、理解力等受损 2 情感障碍：情绪不稳定、易怒、焦虑、抑郁等 3 行为障碍：冲动、攻击、自伤、自杀等行为 4 意识障碍：意识模糊、昏迷、谵妄等 5 精神症状：幻觉、妄想、思维混乱等 6 躯体症状：头痛、头晕、失眠、乏力等
器质性精神障碍 的治疗
5精神病学-器质性精神障碍
急性、一过性、广泛性的认知障碍，以意识障 碍为主要特征。一般病情发展速度较快、病程 较短暂，病变可逆，预后较好。
住院病人的发生率10%~30%，全麻外科手术后达50 ％。通常持续数小时或数天，10-12天完全恢复， 有时可达30天。有的患者可有1-3天的前驱期。 综合性医院最常见
内外科住院病人：5-15% 内科ICU：15-25% 外科ICU：18-30% 老年病房：16-50% 严重烧伤住院病人：20-30% 心脏手术后：30%
治疗与护理
10％~15%的痴呆病因可医（如甲状腺功能减 退、维生素B12缺乏等）。 处理伴发的精神症状 试用一些促脑代谢药物 不可逆的患者加强康复训练，减缓衰退
治疗与护理
护理
生理方面：保持能量，防止躯体外伤 心理方面：维护自尊，防止激动，调节应激 社会功能：定向力训练，语言交流
阿尔茨海默病
21号染色体上的APP基因， 14号染色体上的早老素1基因（SP1） 1号染色体上的早老素2基因（SP2） 19号染色体的载脂蛋白E（APOE）基因是老 年型AD的危险因子。有APOEε4基因者AD风 险率增加，发病年龄提前。
阿尔茨海默病
临床表现
AD一般起病缓慢，进行性发展，无缓解，病 程8~10年。个别人也可持续15年。 最后发展为严重痴呆，常因褥疮、骨折、肺 炎、营养不良等继发躯体疾病或衰竭而死亡。
临床特征
急性起病:意识障碍 慢性起病:记忆障碍、人格改变、痴呆综合征
治疗原则
病因治疗 谨慎应用抗精神病药物
（一）阿尔茨海默病--AD
概念
阿尔茨海默病（AD）：病因未明的原发性退行性脑变 性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且 不可逆，临床上以智能损害为主。病理改变主要为 皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大 量减少，并可见老年斑（SP），神经原纤维缠结（NFT） 等病变，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少 65岁以前起病者旧称老年前期痴呆，或早老性痴呆， 有同病家族史，病情发展较快，颞叶及顶叶病变较 显著，常有失语和失用
住院病人的发生率10%~30%，全麻外科手术后达50 ％。通常持续数小时或数天，10-12天完全恢复， 有时可达30天。有的患者可有1-3天的前驱期。 综合性医院最常见
内外科住院病人：5-15% 内科ICU：15-25% 外科ICU：18-30% 老年病房：16-50% 严重烧伤住院病人：20-30% 心脏手术后：30%
治疗与护理
10％~15%的痴呆病因可医（如甲状腺功能减 退、维生素B12缺乏等）。 处理伴发的精神症状 试用一些促脑代谢药物 不可逆的患者加强康复训练，减缓衰退
治疗与护理
护理
生理方面：保持能量，防止躯体外伤 心理方面：维护自尊，防止激动，调节应激 社会功能：定向力训练，语言交流
阿尔茨海默病
21号染色体上的APP基因， 14号染色体上的早老素1基因（SP1） 1号染色体上的早老素2基因（SP2） 19号染色体的载脂蛋白E（APOE）基因是老 年型AD的危险因子。有APOEε4基因者AD风 险率增加，发病年龄提前。
阿尔茨海默病
临床表现
AD一般起病缓慢，进行性发展，无缓解，病 程8~10年。个别人也可持续15年。 最后发展为严重痴呆，常因褥疮、骨折、肺 炎、营养不良等继发躯体疾病或衰竭而死亡。
临床特征
急性起病:意识障碍 慢性起病:记忆障碍、人格改变、痴呆综合征
治疗原则
病因治疗 谨慎应用抗精神病药物
（一）阿尔茨海默病--AD
概念
阿尔茨海默病（AD）：病因未明的原发性退行性脑变 性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且 不可逆，临床上以智能损害为主。病理改变主要为 皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大 量减少，并可见老年斑（SP），神经原纤维缠结（NFT） 等病变，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少 65岁以前起病者旧称老年前期痴呆，或早老性痴呆， 有同病家族史，病情发展较快，颞叶及顶叶病变较 显著，常有失语和失用
器质性精神障碍的概念诊断及治疗
器质性精神障碍的概念诊断及治疗王世忠【注】一、基本概念器质性精神障碍是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。
由脑部疾病导致的精神障碍称为脑器质性精神障碍。
包括脑变性疾病，脑血管病，颅内感染，脑外伤，脑肿瘤，癫痫等所致精神障碍。
躯体疾病所致的精神障碍是由脑以外的躯体疾病引起的，如躯体感染，内脏器官疾病等，器质性与功能性的区分只能看是人为的，相对的和有条件的，人们都认识到精神障碍或行为紊乱是不可能脱离脑部改变的物质基础。
随着科学技术的发展，在过去不能被发现有脑部病变的病人中，不久的将来，可能会发现脑部存在某些轻微的改变，如全身麻痹症、维生素缺乏引起精神障碍等，后来被证实是器质性的。
但在现阶段的临床实践中，把精神病概分为器质性和功能性两大类是具有实用价值的，因为它们在预后和治疗上有很大的差别，可造成严重后果。
关于器质性精神障碍的患病率很难正确估计，由于人口老龄化的现象存在，人口中老年人数增多，脑器质性精神障碍的患病率必将增高。
关于脑器质性综合征的分类与描述存在许多混乱，这类病人处于精神病学和神经病学共同的范畴内，二科间的医生有其共同观点，有根据症状是否影响及日1常生活，而将器质性脑综合征分为“精神病性”和“非精神病性”两类，（DSM-Ⅲ 1980）；有根据起病的急慢和是否可恢复性，分为“急性”和“慢性”脑综合征两类。
由于中枢神经系统功能的复杂性，各种病理过程不一定以完全相同的方式影响大脑功能，即使所谓弥漫性脑病变，也可能以影响某一部位为主，急性和慢性脑综合征的名称与其含义也存在不少缺点，但在临床工作中对初步筛选器质性精神病时，还有一定的价值。
急性和慢性的划分概念是从内外科领域内借用过来的，分别表示起病快速或缓慢，病程短促或持久。
急性脑病综合征多见于急性中毒感染状态。
而慢性综合征多见于脑部病变。
通常认为急性脑综合征是可逆的，而慢性脑综合征是不可逆的。
事实上也非绝对如此，如恶性贫血和甲状腺功能不足的患者，起病缓慢，病程较长，和某些起病很急的脑外伤患者的症状都是可逆的，相反，急性起病的严重一氧化碳中毒或Wernicke脑病患者也可出现慢性不可逆的综合征。
《器质性精神障碍》课件
治疗和预防 药物治疗和康复治疗计划 药物治疗和物理治疗 预防措施和早期检测治疗
参考资料
• 戴维斯，J.M.（1996）《器质性精神障碍》。西门康宁公司，柏林，德国。 • 卢易斯，B.M.（2004）《精神障碍的分类与诊断》。牛津大学出版社。 • 美国精神病学会（2013）《器质性精神障碍的诊断和统计手册》
酒精和毒品
器质性精神障碍可能由于脑部结 构的异常或神经元的损坏等导致。 研究发现，神经元凋亡和脑部白 质损伤是器质性精神障碍的常见 病因。
脑血管意外和创伤性脑损伤是常 见的器质性精神障碍的病因。 血管意外会导致大脑缺氧，从而 引起情绪和认知变化。
1 神经退行性疾病
长期酗酒和药物滥用会严重影响 大脑的功能。结果包括透视能力、 行为和认知方面的缺陷以及对正 常情绪的调节能力的影响。
这是一种由于大脑神经元损失引起的病症，包括阿尔茨海默病、帕金森病和亨廷顿氏病。
器质性精神障碍的诊断和治疗
1
临床诊断标准
医生可能会通过病史记录、身体检查、精神状态检查和一些特殊的测试来诊断器 质性精神障碍。
2
药物治疗和非药物治疗
根据病因、症状和个体差异可能选用不同的治疗方法。药物治疗包括抗精神病药、 抗抑郁药和抗焦虑药等。非药物治疗包括认知行为疗法、物理治疗和康复等。
常见类型
主要是由于脑血管疾病、创 伤阿尔茨海默病。
症状和表现
有认知、情感和行为方面的 变化。可能表现为注意力不 集中、记忆力下降、情绪不 稳定等。很少有器质性精神 障碍的患者出现幻觉或妄想。
器质性精神障碍的病因与发病机制
真正的脑部异常
脑血管意外和受伤
《器质性精神障碍》PPT 课件
该课件主要介绍器质性精神障碍的定义、分类、病因、诊断和治疗，以及如 何预防和管理这种障碍。让我们一起来了解这个话题。
精神病学器质性精神障碍PPT课件
精神病学-器质性精神障碍
目
CONTENCT
录
• 引言 • 症状与表现 • 诊断与评估 • 治疗与康复 • 预防与护理
01
引言
定义与分类
定义
器质性精神障碍是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍， 导致患者出现认知、情感、行为等方面的异常。
分类
器质性精神障碍可以分为脑器质性精神障碍和躯体疾病所致精神 障碍两大类，其中脑器质性精神障碍是由于脑部疾病引起的精神 障碍，如阿尔茨海默病、脑血管病等；躯体疾病所致精神障碍则 是由躯体疾病引起的精神障碍，如肝脏疾病、内分泌疾病等。
心理治疗在器质性精神障碍的 治疗中具有重要作用，可以帮 助患者调整心理状态，提高应 对能力。
心理治疗在器质性精神障碍的 治疗中具有重要作用，可以帮 助患者调整心理状态，提高应 对能力。
康复训练
康复训练是器质性精神障碍治疗的重要环节，可 以帮助患者恢复社会功能和日常生活能力。
康复训练需在专业康复师的指导下进行，以确保 训练效果的最大化。
详细描述
意识障碍表现为患者意识清晰度降低 ，反应迟钝，对周围环境刺激反应减 弱。严重时可能出现昏睡、昏迷等症 状，甚至导致死亡。
行为障碍
总结词
行为障碍表现为行为异常、不自主运动等。
详细描述
行为障碍表现为患者的行为与平时明显不同，出现异常动作、行为怪异等情况。 不自主运动也是常见的症状，如肢体不自主抖动、抽搐等。
康复训练的内容包括职业技能训练、社交技能训 练、生活自理能力训练等，可根据患者的具体情 况制定个性化的训练计划。
康复训练需与药物治疗和心理治疗相结合，以全 面提升患者的生活质量。
05
预防与护理
预防措施
建立健康的生活方式
目
CONTENCT
录
• 引言 • 症状与表现 • 诊断与评估 • 治疗与康复 • 预防与护理
01
引言
定义与分类
定义
器质性精神障碍是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍， 导致患者出现认知、情感、行为等方面的异常。
分类
器质性精神障碍可以分为脑器质性精神障碍和躯体疾病所致精神 障碍两大类，其中脑器质性精神障碍是由于脑部疾病引起的精神 障碍，如阿尔茨海默病、脑血管病等；躯体疾病所致精神障碍则 是由躯体疾病引起的精神障碍，如肝脏疾病、内分泌疾病等。
心理治疗在器质性精神障碍的 治疗中具有重要作用，可以帮 助患者调整心理状态，提高应 对能力。
心理治疗在器质性精神障碍的 治疗中具有重要作用，可以帮 助患者调整心理状态，提高应 对能力。
康复训练
康复训练是器质性精神障碍治疗的重要环节，可 以帮助患者恢复社会功能和日常生活能力。
康复训练需在专业康复师的指导下进行，以确保 训练效果的最大化。
详细描述
意识障碍表现为患者意识清晰度降低 ，反应迟钝，对周围环境刺激反应减 弱。严重时可能出现昏睡、昏迷等症 状，甚至导致死亡。
行为障碍
总结词
行为障碍表现为行为异常、不自主运动等。
详细描述
行为障碍表现为患者的行为与平时明显不同，出现异常动作、行为怪异等情况。 不自主运动也是常见的症状，如肢体不自主抖动、抽搐等。
康复训练的内容包括职业技能训练、社交技能训 练、生活自理能力训练等，可根据患者的具体情 况制定个性化的训练计划。
康复训练需与药物治疗和心理治疗相结合，以全 面提升患者的生活质量。
05
预防与护理
预防措施
建立健康的生活方式
脑器质性精神障碍
器质性精神障碍
首都医科大学精神卫生学院 卜 力
一、概
述
几个概念
• 功能性精神障碍 • 器质性精神障碍 • 脑器质性精神障碍 • 躯体疾病所致精神障碍 • 中毒性精神病、成瘾及成瘾相关精神障碍
•
器质性精神障碍指的是：具有明确的生物学 病因或者发病与某种生物学因素有关的那些精神 异常，实际上包括三大类情况，即由于脑部器质 性疾病或损伤所引起的精神障碍、与颅腔以外的 各种躯体疾病有关的精神障碍、以及与外源性物 质中毒、成瘾或成瘾相关的精神障碍。
影响器质性精神症状表现形式的因素
• 局灶性的损害-------可以引起较广泛的症状 • 广泛性质的病因----可以引起局灶性症状 • 例如:
•
• •
单纯疱疹脑炎最容易引起颞叶损害
神经梅毒特别容易损害前额叶 小脑Purkinje细胞及海马神经细胞对缺氧最为敏感
•
•
Alzheimer病的斑块病变及神经原纤维缠结以海马以及颞
三、器质性精神障碍的 常见病因
四、器质性精神障碍的 诊断和鉴别诊断
• （一）诊断原则
• （二）鉴别诊断
• 1 器质性与功能性精神障碍的鉴别
•
2 急性与慢性器质性脑综合征的鉴别
五、器质性精神障碍的 治疗原则
• 1.维持生命体征。 • 2.积极治疗原发病。 • 3. 尽量选用新一代抗精神病药物或抗抑郁药， 应用抗精神病药应小剂量开始，加药谨慎，尽
• 病变的发展速度 • 脑损害的部位和广泛程度
• 年龄因素
• 病前身体素质与人格特征等
影响器质性精神症状表现形式的因素
• 范围较广泛的急性脑损害常引起谵妄 • 慢性发展的脑部广泛性病变常引起痴呆
• 前额叶病变或颞叶病变常引起人格改变
首都医科大学精神卫生学院 卜 力
一、概
述
几个概念
• 功能性精神障碍 • 器质性精神障碍 • 脑器质性精神障碍 • 躯体疾病所致精神障碍 • 中毒性精神病、成瘾及成瘾相关精神障碍
•
器质性精神障碍指的是：具有明确的生物学 病因或者发病与某种生物学因素有关的那些精神 异常，实际上包括三大类情况，即由于脑部器质 性疾病或损伤所引起的精神障碍、与颅腔以外的 各种躯体疾病有关的精神障碍、以及与外源性物 质中毒、成瘾或成瘾相关的精神障碍。
影响器质性精神症状表现形式的因素
• 局灶性的损害-------可以引起较广泛的症状 • 广泛性质的病因----可以引起局灶性症状 • 例如:
•
• •
单纯疱疹脑炎最容易引起颞叶损害
神经梅毒特别容易损害前额叶 小脑Purkinje细胞及海马神经细胞对缺氧最为敏感
•
•
Alzheimer病的斑块病变及神经原纤维缠结以海马以及颞
三、器质性精神障碍的 常见病因
四、器质性精神障碍的 诊断和鉴别诊断
• （一）诊断原则
• （二）鉴别诊断
• 1 器质性与功能性精神障碍的鉴别
•
2 急性与慢性器质性脑综合征的鉴别
五、器质性精神障碍的 治疗原则
• 1.维持生命体征。 • 2.积极治疗原发病。 • 3. 尽量选用新一代抗精神病药物或抗抑郁药， 应用抗精神病药应小剂量开始，加药谨慎，尽
• 病变的发展速度 • 脑损害的部位和广泛程度
• 年龄因素
• 病前身体素质与人格特征等
影响器质性精神症状表现形式的因素
• 范围较广泛的急性脑损害常引起谵妄 • 慢性发展的脑部广泛性病变常引起痴呆
• 前额叶病变或颞叶病变常引起人格改变
脑器质性精神障碍
器质性幻觉症 （organic hallucinosis）
（一）概念
•
是一种以器质性病因引起的幻觉为主要症状的
精神障碍，有的病人可有继发于幻觉的妄想。
•
美国DSM-Ⅲ-R的观点是：如果继发性妄想比
较明显而且系统化，则应同时下器质性幻觉症与器
质性妄想综合征两个诊断。
谢谢
常见的脑器质性疾病临床综合征的 表现形式
• 谵妄综合症（意识障碍综合征） • 痴呆综合征（智能减退综合征） • 器质性遗忘综合征 • 器质性重性精神病综合征 • 器质性人格障碍综合征 • 器质性情绪障碍综合征 • 器质性神经症性综合征 • 物质依赖综合征及成瘾物质戒断综合征
影响器质性精神症状表现形式的因素
阿尔采末氏病
• ㈠概述 阿尔采末氏病（Alzheimer disease,AD）是发生 在老年期及老年前期的以痴呆为主要临床表现的 脑退行性疾病。AD和血管性痴呆（vascular dementia,VD）是老年期痴呆中最常见的疾病。
阿尔采末氏病
（二）临床表现 早期症状 ——近记忆力减退，主要是铭记功能受损。尽管近记
• 按照部分精神病学家与临床心理学家的另一提法，是觉醒与注意的障碍。 • 意识障碍特点：
1.表现形式与程度不一： 意识模糊—意识混浊状态—谵妄—昏迷
2.波动性：①一天之内常有起伏和变化，通常是昼轻夜重 ②几天之中甚至在24小时 内时轻时重 3.意识障碍的病程及发展取决于原发疾病的性质，一般是暂时性可逆性的。
急性脑器质性综合征
（五）治疗与预防
•
积极治疗原发病
•
支持治疗
•
护理
•
对于兴奋躁动或幻觉妄想比较严重的谵妄病人，应
给予抗精神病药和/或苯二氮卓类药来控制症状。
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岁时有抽搐发作 4～5 次，其祖母患癫 病，体格和 神经系统检查正常，脑电各区爆发性减慢活动，头部
CT 正常，其诊断是______ A．癫 性精神障碍 B．精神分裂症 C．偏执性精神病 D．脑【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.某 35 岁男性，患者 1 年前出现情绪低落，悲观厌 世，近半年转为情感高涨，言语行为增多，自高自 大，爱管闲事，讲话常滔滔不绝，眉飞色舞，有感染 力，患者 4 年前头部受过外伤，该患者诊断考虑 ______
【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】
本题思路： 7.脑器质性精神障碍的病理改变大多是由于______
• 【A】脑肿瘤 • 【B】脑萎缩和变性
• 【C】脑代谢障碍 • 【D】脑中毒 • 【E】脑外伤
【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】
本题思路： 4.患者 18 岁以后由于各种原因所致的智能减退，称 为______
• 【A】痴呆 • 【B】遗忘 • 【C】精神发育迟滞(智力低下) • 【D】虚构 • 【E】记忆减退
【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】
【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.由于大脑弥漫性器质性损害导致的智能各个方面障 碍为______
器质性精神障碍 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}单选题{{/B}}(总题数：25，score:50 分) 1.下列哪项不是脑器质性精神障碍______
• 【A】神经系统阳性体征 • 【B】脑病的病史 • 【C】提示脑部疾病的物理检验异常 • 【D】精神症状 • 【E】明确的躯体疾病
本题思路： 8.32 岁男性，17 岁时起病，走路不稳，偏向一侧， 双手震颤，眼睛看不清字，成绩下降，25 岁时出现 癫 大发作，27 岁逐渐出现精神异常，吵闹不休， 打人骂人砸东西，时有自言自语，随地大小便，吐字 不清，流口水，患者妹妹有相同病史。查：意识清 楚，兴奋躁动，傻笑，思维贫乏，智力低下，行为紊 乱，血清铜氧化酶低于正常，有 K-F 环，肝脏 B 超呈 轻度结节性硬化，该患者诊断为______ A．精神分裂
【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路： 2.脑器质性精神障碍的高发年龄阶段是______
• 【A】老年
• 【B】壮年 • 【C】青年 • 【D】少年 • 【E】儿童
【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】
• 【A】心因性痴呆 • 【B】部分性痴呆 • 【C】全面性痴呆 • 【D】童样痴呆 • 【E】假性痴呆
【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】
本题思路： 6.阿尔茨海默病(老年性痴呆)的病理学特征性诊断依 据是______
• 【A】脑神经细胞减少 • 【B】脑神经细胞缩小 • 【C】老年斑 • 【D】染色体溶解 • 【E】胶质细胞增生
• 【A】躁狂病 • 【B】抑郁症 • 【C】双相情感障碍 • 【D】脑外伤所致精神障碍 • 【E】人格改变
【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
本题思路： 11.某 22 岁男性，1 年来性格变得固执任性，放弃工 作而一心钻研数学、哲学，有时突然变得茫然，乱翻 床铺，持续时间短暂，过后否认是自己弄的，认为是 别人搞得这样，一次回家路上听到母亲在桥上哭，走 到桥上又听到母亲在河里哭，于是跳进河里找，被救 出，意识恢复后，感到奇怪。患者 4 岁和 16 岁时有
症 B．癫 所致精神障碍 C．早老性痴呆 D．肝豆 状核变性所致精神障碍 E．匹克病 【score:2 分】
【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.36 岁男性，患者 23 岁结婚后半年开始怀疑爱人不 正，常争吵，打爱人，过后又同爱人说：“我也不 信，就是耳朵里有人说你和别人有两性关系”，一次 在田间劳动时突然看到全家人被一起埋在一个大坑 里，当天突然将农场一台拖拉机砸毁，过后解释说是 听到国家领导人在空中说：“快砸”，患者 14～15
本题思路： 3.患者 18 岁之前，由于各种原因，造成大脑发育不 良或受阻，智能发育停留在一定阶段，落后于同龄正 常人群，社会适应不良______
• 【A】痴呆 • 【B】精神发育迟滞(智力低下) • 【C】遗忘 • 【D】错构
• 【E】虚构
【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】
癫 发作史。脑电图见阵发性棘慢波，其诊断是
______ A．精神分裂症 B．癫 所致精神障碍 C．人格障碍 D．偏执性精神病 E．脑外伤性精神障 碍 【score:2 分】
【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.郭某，女，24 岁，患者 13 岁时脑外伤昏迷 1 小 时抢救脱险，此后性格有极大变化，易激惹，敏感多 疑，20 岁结婚后总怀疑丈夫有外遇，凡爱人和女同 志接触，即怀疑有不正当关系。因怀疑爱人同事杨某 是爱人的情妇，嫉妒不已，让爱人打杨某，遭爱人拒 绝，一日发现杨某 10 岁女儿独自 1 人，便将其打 伤。躯体检查未见异常，其诊断应为______
• 【A】精神分裂症偏执型 • 【B】偏执性精神病 • 【C】躯体疾病所致精神障碍 • 【D】脑外伤所致精神障碍 • 【E】人格障碍
【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
本题思路： 13.男性，21 岁，农民，两月来在劳动中有 3 次突然 站立不稳要跌倒，4 天前在村里看电影时突然看到身 体前方有两个火球，因害怕跑出影院，当天在家突然 持木棒将电视砸毁，其妹拦阻时被其咬伤，又用铁锹 将邻居家门窗砸碎，被众人扭送公安局，患者过后回 忆说：“当天回家，屋里一群人放火、打仗，以后就 什么也不知道了”，脑电双额前部出现棘波和尖波，
CT 正常，其诊断是______ A．癫 性精神障碍 B．精神分裂症 C．偏执性精神病 D．脑【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.某 35 岁男性，患者 1 年前出现情绪低落，悲观厌 世，近半年转为情感高涨，言语行为增多，自高自 大，爱管闲事，讲话常滔滔不绝，眉飞色舞，有感染 力，患者 4 年前头部受过外伤，该患者诊断考虑 ______
【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】
本题思路： 7.脑器质性精神障碍的病理改变大多是由于______
• 【A】脑肿瘤 • 【B】脑萎缩和变性
• 【C】脑代谢障碍 • 【D】脑中毒 • 【E】脑外伤
【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】
本题思路： 4.患者 18 岁以后由于各种原因所致的智能减退，称 为______
• 【A】痴呆 • 【B】遗忘 • 【C】精神发育迟滞(智力低下) • 【D】虚构 • 【E】记忆减退
【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】
【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.由于大脑弥漫性器质性损害导致的智能各个方面障 碍为______
器质性精神障碍 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}单选题{{/B}}(总题数：25，score:50 分) 1.下列哪项不是脑器质性精神障碍______
• 【A】神经系统阳性体征 • 【B】脑病的病史 • 【C】提示脑部疾病的物理检验异常 • 【D】精神症状 • 【E】明确的躯体疾病
本题思路： 8.32 岁男性，17 岁时起病，走路不稳，偏向一侧， 双手震颤，眼睛看不清字，成绩下降，25 岁时出现 癫 大发作，27 岁逐渐出现精神异常，吵闹不休， 打人骂人砸东西，时有自言自语，随地大小便，吐字 不清，流口水，患者妹妹有相同病史。查：意识清 楚，兴奋躁动，傻笑，思维贫乏，智力低下，行为紊 乱，血清铜氧化酶低于正常，有 K-F 环，肝脏 B 超呈 轻度结节性硬化，该患者诊断为______ A．精神分裂
【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路： 2.脑器质性精神障碍的高发年龄阶段是______
• 【A】老年
• 【B】壮年 • 【C】青年 • 【D】少年 • 【E】儿童
【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】
• 【A】心因性痴呆 • 【B】部分性痴呆 • 【C】全面性痴呆 • 【D】童样痴呆 • 【E】假性痴呆
【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】
本题思路： 6.阿尔茨海默病(老年性痴呆)的病理学特征性诊断依 据是______
• 【A】脑神经细胞减少 • 【B】脑神经细胞缩小 • 【C】老年斑 • 【D】染色体溶解 • 【E】胶质细胞增生
• 【A】躁狂病 • 【B】抑郁症 • 【C】双相情感障碍 • 【D】脑外伤所致精神障碍 • 【E】人格改变
【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
本题思路： 11.某 22 岁男性，1 年来性格变得固执任性，放弃工 作而一心钻研数学、哲学，有时突然变得茫然，乱翻 床铺，持续时间短暂，过后否认是自己弄的，认为是 别人搞得这样，一次回家路上听到母亲在桥上哭，走 到桥上又听到母亲在河里哭，于是跳进河里找，被救 出，意识恢复后，感到奇怪。患者 4 岁和 16 岁时有
症 B．癫 所致精神障碍 C．早老性痴呆 D．肝豆 状核变性所致精神障碍 E．匹克病 【score:2 分】
【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.36 岁男性，患者 23 岁结婚后半年开始怀疑爱人不 正，常争吵，打爱人，过后又同爱人说：“我也不 信，就是耳朵里有人说你和别人有两性关系”，一次 在田间劳动时突然看到全家人被一起埋在一个大坑 里，当天突然将农场一台拖拉机砸毁，过后解释说是 听到国家领导人在空中说：“快砸”，患者 14～15
本题思路： 3.患者 18 岁之前，由于各种原因，造成大脑发育不 良或受阻，智能发育停留在一定阶段，落后于同龄正 常人群，社会适应不良______
• 【A】痴呆 • 【B】精神发育迟滞(智力低下) • 【C】遗忘 • 【D】错构
• 【E】虚构
【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】
癫 发作史。脑电图见阵发性棘慢波，其诊断是
______ A．精神分裂症 B．癫 所致精神障碍 C．人格障碍 D．偏执性精神病 E．脑外伤性精神障 碍 【score:2 分】
【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.郭某，女，24 岁，患者 13 岁时脑外伤昏迷 1 小 时抢救脱险，此后性格有极大变化，易激惹，敏感多 疑，20 岁结婚后总怀疑丈夫有外遇，凡爱人和女同 志接触，即怀疑有不正当关系。因怀疑爱人同事杨某 是爱人的情妇，嫉妒不已，让爱人打杨某，遭爱人拒 绝，一日发现杨某 10 岁女儿独自 1 人，便将其打 伤。躯体检查未见异常，其诊断应为______
• 【A】精神分裂症偏执型 • 【B】偏执性精神病 • 【C】躯体疾病所致精神障碍 • 【D】脑外伤所致精神障碍 • 【E】人格障碍
【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
本题思路： 13.男性，21 岁，农民，两月来在劳动中有 3 次突然 站立不稳要跌倒，4 天前在村里看电影时突然看到身 体前方有两个火球，因害怕跑出影院，当天在家突然 持木棒将电视砸毁，其妹拦阻时被其咬伤，又用铁锹 将邻居家门窗砸碎，被众人扭送公安局，患者过后回 忆说：“当天回家，屋里一群人放火、打仗，以后就 什么也不知道了”，脑电双额前部出现棘波和尖波，