儿童骨折PPT课件
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骨 折PPT课件
如股骨骨折移位明显且不稳定
五、临床表现
1.畸形
尺桡骨双骨折,常成角畸形
桡骨远端骨折,背侧移位,称Colles骨折,餐叉样 畸形
股骨颈骨折,下肢外旋、缩短
2.异常活动
➢ 非关节部位的活动
3.骨擦音或骨擦感
➢ 骨折端相互摩擦而产生、表明骨折不稳 定
1.2.3项为专有体征,出现任何一项即可诊断 但不应为求得出诊断反复活动骨折端
3.关节僵硬
➢ 肢体长时间固定 ➢ 关节周围粘连,关节囊和肌肉挛缩 ➢ 严重者尚可发生Sudeck’s骨萎缩 ➢ 积极功能锻练是防治最有效的方法
CPM连续被动功能锻练
➢ Continuous Passive Motion
八、骨折愈合过程
1．血肿机化演进期(约骨折后2周)
➢ 血肿形成 ➢ 损伤性炎症、形成肉芽 ➢ 骨膜增生,形成骨样组织
缺点是石膏管型坚硬,如不切开松解,就会影响肢体 的血液循环,肢体肿胀消退后易使骨折再移位;上 下关节长期固定,易有肌肉萎缩及关节僵硬,骨折愈 合较慢。
3)持续牵引:皮牵引、骨牵引 持续牵引即可用于复位,也可用来固定,方法及
特点在前已述。牵引的指征: ①股骨闭合性骨折。 ②股骨、胫骨开放性骨折。 ③已感染的开放性骨折。 ④颈椎骨折或脱位。
➢ 骨牵引 用不锈钢针穿过骨质,通过牵引弓、绳子及 滑车进行牵引。根据需要,调整牵引重量及方向,重 量一般用体重的1／7～1／8,对位后要减重量保持 对位。牵引时间也可延长到2～3月,适用于一切有 移位的成人骨折。
➢ 常用的牵引部位有上肢的尺骨鹰咀,尺、桡骨下端, 指骨远端;下肢为股骨髁上,胫骨结节,胫骨下端及 跟骨。脊柱骨折可行头颅牵引。
(2)病理
➢ 骨折等损伤后出血、水肿,室内压力增高 ➢ 一般认为,压力超过30mmHg时,毛细血管的
五、临床表现
1.畸形
尺桡骨双骨折,常成角畸形
桡骨远端骨折,背侧移位,称Colles骨折,餐叉样 畸形
股骨颈骨折,下肢外旋、缩短
2.异常活动
➢ 非关节部位的活动
3.骨擦音或骨擦感
➢ 骨折端相互摩擦而产生、表明骨折不稳 定
1.2.3项为专有体征,出现任何一项即可诊断 但不应为求得出诊断反复活动骨折端
3.关节僵硬
➢ 肢体长时间固定 ➢ 关节周围粘连,关节囊和肌肉挛缩 ➢ 严重者尚可发生Sudeck’s骨萎缩 ➢ 积极功能锻练是防治最有效的方法
CPM连续被动功能锻练
➢ Continuous Passive Motion
八、骨折愈合过程
1．血肿机化演进期(约骨折后2周)
➢ 血肿形成 ➢ 损伤性炎症、形成肉芽 ➢ 骨膜增生,形成骨样组织
缺点是石膏管型坚硬,如不切开松解,就会影响肢体 的血液循环,肢体肿胀消退后易使骨折再移位;上 下关节长期固定,易有肌肉萎缩及关节僵硬,骨折愈 合较慢。
3)持续牵引:皮牵引、骨牵引 持续牵引即可用于复位,也可用来固定,方法及
特点在前已述。牵引的指征: ①股骨闭合性骨折。 ②股骨、胫骨开放性骨折。 ③已感染的开放性骨折。 ④颈椎骨折或脱位。
➢ 骨牵引 用不锈钢针穿过骨质,通过牵引弓、绳子及 滑车进行牵引。根据需要,调整牵引重量及方向,重 量一般用体重的1／7～1／8,对位后要减重量保持 对位。牵引时间也可延长到2～3月,适用于一切有 移位的成人骨折。
➢ 常用的牵引部位有上肢的尺骨鹰咀,尺、桡骨下端, 指骨远端;下肢为股骨髁上,胫骨结节,胫骨下端及 跟骨。脊柱骨折可行头颅牵引。
(2)病理
➢ 骨折等损伤后出血、水肿,室内压力增高 ➢ 一般认为,压力超过30mmHg时,毛细血管的
儿童骨折ppt课件
牵引治疗
通过拉伸骨折部位，使骨折复位并保 持稳定。适用于长骨骨折或关节脱位 的情况。
手术治疗
内固定
通过在骨折部位插入钢针、钢板 等固定物，保持骨折部位的稳定 ，促进愈合。适用于严重骨折或
开放性骨折的情况。
外固定
通过在骨折部位外部安装支架，保 持骨折部位的稳定，促进愈合。适 用于长骨骨折或开放性骨折的情况 。
关节镜手术
通过关节镜技术对关节内骨折进行 复位和固定。适用于关节内骨折的 情况。
康复训练
物理治疗
通过物理因子如电、热、光等促 进血液循环和新陈代谢，缓解疼
痛和肿胀，加速愈合。
功能锻炼
在医生的指导下进行适当的肌肉 锻炼和关节活动，以恢复肌肉力
量和关节功能。
心理支持
针对儿童的心理特点进行心理疏 导和支持，帮助他们克服恐惧和
教育宣教
关注孩子的心理状态，给予安慰和鼓励， 帮助孩子克服恐惧和焦虑。
向孩子和家长宣传骨折的预防和康复知识 ，提高安全意识。
增强自我保护能力
促进社交互动
教育孩子加强自我保护意识，学会避免危 险行为。
鼓励孩子参加社交活动，与同龄伙伴互动 ，促进身心健康发展。
05
CATALOGUE
儿童骨折的预防与注意事项
儿童骨折的常见原因
01
02
03
摔倒
儿童在玩耍或走路时容易 摔倒，导致骨折。
交通事故
儿童在道路交通中容易受 到伤害，导致骨折。
运动伤害
儿童在参与体育活动时， 由于缺乏经验和技能，容 易产生骨折。
儿童骨折的预防措施
安全教育
家长应教育孩子注意安全 ，避免在危险的环境中玩 耍或参与高风险活动。
穿着防护装备
骨折PPT课件
骨折
.
1 2
骨折的定义 骨折的分型 骨折的临床表现 骨折的治疗
目录
3
4
1.骨折的定义
骨组织的连续性发生断裂叫骨折。绝大多数病人，是直接 或间接外力作用于骨骼而发生的。骨折发生在骨病变部位 时，外伤往往不是造成骨折的主要因素，此种骨折称为病 理性骨折。因此，虽然骨折与外伤有关，但不一定是明显 的外伤。对骨折的诊断除应注意骨组织的断裂情况外，对 软组织的损伤也应给与同样的重视。因此这些软组织的损 伤，对骨折的愈合有直接影响。
4.骨折的治疗
1.复位 是将骨折后发生移位的骨折断端重新恢复正常或接近原有解剖关系，以重新恢复 骨骼的支架作用。复位的方法有闭合复位和手术复位。 2.固定 骨折复位后，因不稳定，容易发生再移位，因此要采用不同的方法将其固定在满 意的位置，使其逐渐愈合。常用的固定方法有：小夹板、石膏绷带、外固定支架、 牵引制动固定等，这些固定方法称外固定。如果通过手术切开用钢板、钢针、髓 内针、螺丝钉等固定，则称内固定。 3.功能锻炼 通过受伤肢体肌肉收缩，增加骨折周围组织的血液循环，促进骨折愈合，防止肌 肉萎缩，通过主动或被动活动未被固定的关节，防止关节粘连、关节囊挛缩等， 使受伤肢体的功能尽快恢复到骨折前的正常状态。
2.骨折的分型
（1.）不完全骨折 青枝骨折、裂隙骨折等。 （2.）完全骨折 按骨折线的形状分为横形骨折、纵形骨折、斜 形骨折、螺旋骨折、嵌入骨折、凹陷骨折、T形骨 折、粉碎骨折、挤压骨折、星状骨折、线样骨折 等。
青枝骨折（青少年特有）
裂缝骨折
横形骨折
纵形骨折
斜形骨折
螺旋骨折
嵌入骨折
粉碎性骨折
骨骺骨折（青少年特有）
骨骺分离（青少年特有）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ.骨折的临床表现
骨折完整ppt课件
康复锻炼
患者在术后早期开始进行康复 锻炼，包括肌肉收缩训练和关 节活动，逐步过渡到负重行走
和日常生活活动。
总结
预防骨折需要重视骨质疏松等 危险因素，康复锻炼应尽早开 始，根据患者情况和医生指导
进行锻炼。
案例三：骨折的并发症及处理方法
并发症
患者术后出现感染和骨不连，经过抗感染和植骨治疗，症状得到 控制。
疗。
治疗
患者接受了胫骨切开复位内固定 术，同时进行了植骨和石膏外固 定，术后给予抗生素和止痛药治 疗。
总结
骨折的诊断需要结合临床表现、影 像学检查和病史，治疗应根据骨折 类型和患者情况制定，包括手术和 非手术治疗。
案例二：骨折的预防与康复锻炼
预防
对于骨质疏松患者，应加强骨 密度检测，增加钙和维生素D的 摄入，避免长期卧床或制动。
处理骨折移位
根据情况采取相应措施，如手 法复位、手术等。
注意事项
01
饮食调整
增加营养摄入，促进骨折愈合。
定期复查
及时调整固定，观察骨折愈合情 况。
03
02
功能锻炼
根据医生建议进行适当的功能锻 炼，促进康复。
安全防护
避免再次受伤，注意保护措施。
04
05
骨折的案例分析
案例一：骨折的诊断与治疗
诊断
患者X光片显示胫骨骨折，断 端明显移位，提示需要手术治
异常活动
骨折部位可能会出现异常活动，如 骨头移动或发出声音。
压痛
骨折部位可能会出现压痛，轻压即 可引起疼痛。
02
骨折的诊断和治疗
诊断方法
视诊
触诊
观察患者的伤处，了解是否有肿胀、畸形、 淤血等症状。
通过触摸伤处，感受是否有骨擦感、骨擦音 等骨折特有体征。
《骨折的现场急救》课件
提示观众记住骨折现场急救方法并谨慎 行动
请大家牢记骨折现场急救的关键步骤，并在需要 的时候谨慎行动，以确保受伤者的安全和舒适。
伤口，减轻疼痛，并控制骨折部位的移
5
拍照记录ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ据
动。
在急救过程中，拍照记录骨折的状况，
转运至医院
6
这将有助于医生准确评估伤情。
安全地将受伤者转运至医院进行进一步 的诊断和治疗。
总结
回顾骨折的定义、症状、类型、原因以 及现场急救方法
通过本课件，我们了解了骨折的基本概念和常见 类型，以及应对骨折的现场急救方法。
《骨折的现场急救》PPT课件
通过本课件，您将了解骨折的定义、症状、类型、原因以及现场急救方法。 让我们一起来学习如何在现场提供骨折的急救帮助。
骨折的定义和症状
1 骨折的定义
骨折是指骨头的破裂或断裂，通常由于外力的作用造成。它可以发生在身体的各个部位。
2 骨折的症状
骨折的症状包括剧烈的疼痛、肿胀、局部异常变形和活动受限等。这些症状可能随着骨 折类型的不同而有所变化。
骨折的类型
开放性骨折
开放性骨折是指骨头 穿破皮肤，外露在外 的情况。这种骨折容 易感染，需要紧急处 理。
闭合性骨折
闭合性骨折是指骨头 破裂，但皮肤没有受 到伤害，骨头仍然在 体内。这是最常见的 骨折类型。
重叠性骨折
重叠性骨折是指骨折 骨头的断端相互重叠 在一起。这种骨折需 要手术干预才能进行 修复。
露出性骨折
露出性骨折是指骨头 的一部分从伤口外露。 这种骨折通常伴随着 严重的组织损伤。
骨折的原因
1 意外伤害
车祸、摔倒、运动事故等 意外伤害是导致骨折的常 见原因。
2 运动创伤
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手术治疗
对于严重的骨折或无法通过手法复位治疗的骨折，需要进行手术治疗。手术方 法包括内固定和外固定，内固定是指将钢板、螺钉等固定物植入骨折部位，外 固定是指将石膏、夹板等固定物固定在骨折部位。
治疗注意事项
01
02
03
预防感染
骨折治疗过程中需要注意 预防感染，保持伤口清洁 和干燥，定期更换敷料。
功能锻炼
在医生的许可下，进行早期的康复 训练，如肌肉收缩、关节活动等，
以促进血液循环和减轻疼痛。
B
C
D
注意安全
在康复训练过程中，注意安全，避免摔倒 、碰撞等意外伤害，以防再次发生骨折。
持续训练
在康复期间，持续进行康复训练，以促进 身体的全面恢复。
01
常见骨折类型与案例分析
桡骨远端骨折
总结词
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端关节面上的骨折，通常是由于外伤或意外事故导致。
适当固定
根据医生建议，使用合适的固定方法 ，如石膏、夹板等，以减轻疼痛和防 止骨折部位移动。
密切观察
密切观察骨折部位的情况，如疼痛、 肿胀、颜色等，及时向医生报告任何 异常情况。
康复训练
后期康复训练
根据医生建议，进行适当的康复训练，如 步行、游泳、瑜伽等，以增强肌肉力量和
恢复关节功能。
A 早期康复训摔跤、运动损伤、暴力袭击等外 力原因可能导致骨折。
骨病
骨肿瘤、骨结核、骨髓炎等骨病可能导致病 理性骨折。
骨质疏松
骨质疏松症患者的骨骼较脆弱，容易发生骨 折。
其他原因
长期服用某些药物、营养不良、内分泌失调 等也可能导致骨折的风险增加。
骨折的症状
肿胀
骨折部位周围的软组织可能肿 胀，严重时可能导致皮肤淤血 和张力性水疱。
对于严重的骨折或无法通过手法复位治疗的骨折，需要进行手术治疗。手术方 法包括内固定和外固定，内固定是指将钢板、螺钉等固定物植入骨折部位，外 固定是指将石膏、夹板等固定物固定在骨折部位。
治疗注意事项
01
02
03
预防感染
骨折治疗过程中需要注意 预防感染，保持伤口清洁 和干燥，定期更换敷料。
功能锻炼
在医生的许可下，进行早期的康复 训练，如肌肉收缩、关节活动等，
以促进血液循环和减轻疼痛。
B
C
D
注意安全
在康复训练过程中，注意安全，避免摔倒 、碰撞等意外伤害，以防再次发生骨折。
持续训练
在康复期间，持续进行康复训练，以促进 身体的全面恢复。
01
常见骨折类型与案例分析
桡骨远端骨折
总结词
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端关节面上的骨折，通常是由于外伤或意外事故导致。
适当固定
根据医生建议，使用合适的固定方法 ，如石膏、夹板等，以减轻疼痛和防 止骨折部位移动。
密切观察
密切观察骨折部位的情况，如疼痛、 肿胀、颜色等，及时向医生报告任何 异常情况。
康复训练
后期康复训练
根据医生建议，进行适当的康复训练，如 步行、游泳、瑜伽等，以增强肌肉力量和
恢复关节功能。
A 早期康复训摔跤、运动损伤、暴力袭击等外 力原因可能导致骨折。
骨病
骨肿瘤、骨结核、骨髓炎等骨病可能导致病 理性骨折。
骨质疏松
骨质疏松症患者的骨骼较脆弱，容易发生骨 折。
其他原因
长期服用某些药物、营养不良、内分泌失调 等也可能导致骨折的风险增加。
骨折的症状
肿胀
骨折部位周围的软组织可能肿 胀，严重时可能导致皮肤淤血 和张力性水疱。
小儿骨折PPT课件
小儿骨折及其处理特点
1
小儿(一般指12岁以下的小儿)，由于 其骨骼的组成成分、结构、功能及其性格、 生活习惯等均与成人不同。因而，小儿骨 折的发病、临床表现、愈合和预后都具有 和成人不同的特点。了解这些特点，在处 理小儿骨折工作中有重要意义。下面就有 关的几个方面，扼要加以叙述。
2
一、发病方面
3
9
(二)x线的应用
x线拍片，在小儿骨折的诊断 中较成人更为必要。因为荧光透 视对小儿骨折，特别是靠关节的 骨折，很难看到清晰的影象.在应 用X线片诊断小儿骨折时，须注意 与成人不同。
10
1．不要将正常骨骺线误认为是骨折线，并将骨骺误 认为是骨折块。这就需要熟知正常骨骺的部位，骨骺出 现年龄及骨骺与骨干融合的年龄。
11
三、治疗方面 对小儿骨折的治疗，与成人有
不同的要求。
12
(一)正骨复位：有移位及畸形的 骨折
与成人一样应予复位。整复最好 在3～4日内完成，最迟不得超过1周。 因小儿生长力强，骨的愈合迅速，骨 折后1周往往有纤维性骨连接。拖延整 复时间，整复往往难以成功，而且增 加人为的损伤。
13
小儿长骨干的青枝型骨折，成角明显者，应 予纠正，可在稍加牵引的情况下，将其成角反向 扳回，恢复骨的轴线。但与成人不同者，小儿骨 的塑型力较成人强，轻度之成角，不必纠正，可 在不太长的时间内，通过本身的生长塑型自行纠 正。如股骨干骨折有10度内的向前成角不予纠正， 骨愈合后1～2年内可完全恢复正常。若成人，则 很难通过自身塑型完全恢复。但须注意，骨折允 许成角的限度随各部位而有不同，如前臂、小腿 有5度以上的成角，必须予以纠正，否则易影响 日后功能。
16
骨骺分离之复位要求甚严，移位必须 完全纠正，否则，可能在骨生长过程中发 生伤肢畸形，而且往往随年龄的增长，畸 形日益明显，直至成年为止，影响功能与 外观。当然,骨骺生长的紊乱，并非均系骨 骺分离复位不良所致，对于骺离骨折，若 为争取对位理想而反复多次地进行整复， 纠正其轻度的移位，也是不妥当的，如此 反复增加骨骺之损伤，即可能成为骨骺生 长紊乱的原因。
1
小儿(一般指12岁以下的小儿)，由于 其骨骼的组成成分、结构、功能及其性格、 生活习惯等均与成人不同。因而，小儿骨 折的发病、临床表现、愈合和预后都具有 和成人不同的特点。了解这些特点，在处 理小儿骨折工作中有重要意义。下面就有 关的几个方面，扼要加以叙述。
2
一、发病方面
3
9
(二)x线的应用
x线拍片，在小儿骨折的诊断 中较成人更为必要。因为荧光透 视对小儿骨折，特别是靠关节的 骨折，很难看到清晰的影象.在应 用X线片诊断小儿骨折时，须注意 与成人不同。
10
1．不要将正常骨骺线误认为是骨折线，并将骨骺误 认为是骨折块。这就需要熟知正常骨骺的部位，骨骺出 现年龄及骨骺与骨干融合的年龄。
11
三、治疗方面 对小儿骨折的治疗，与成人有
不同的要求。
12
(一)正骨复位：有移位及畸形的 骨折
与成人一样应予复位。整复最好 在3～4日内完成，最迟不得超过1周。 因小儿生长力强，骨的愈合迅速，骨 折后1周往往有纤维性骨连接。拖延整 复时间，整复往往难以成功，而且增 加人为的损伤。
13
小儿长骨干的青枝型骨折，成角明显者，应 予纠正，可在稍加牵引的情况下，将其成角反向 扳回，恢复骨的轴线。但与成人不同者，小儿骨 的塑型力较成人强，轻度之成角，不必纠正，可 在不太长的时间内，通过本身的生长塑型自行纠 正。如股骨干骨折有10度内的向前成角不予纠正， 骨愈合后1～2年内可完全恢复正常。若成人，则 很难通过自身塑型完全恢复。但须注意，骨折允 许成角的限度随各部位而有不同，如前臂、小腿 有5度以上的成角，必须予以纠正，否则易影响 日后功能。
16
骨骺分离之复位要求甚严，移位必须 完全纠正，否则，可能在骨生长过程中发 生伤肢畸形，而且往往随年龄的增长，畸 形日益明显，直至成年为止，影响功能与 外观。当然,骨骺生长的紊乱，并非均系骨 骺分离复位不良所致，对于骺离骨折，若 为争取对位理想而反复多次地进行整复， 纠正其轻度的移位，也是不妥当的，如此 反复增加骨骺之损伤，即可能成为骨骺生 长紊乱的原因。
儿童肱骨髁上骨折护理课件
发病原因
外伤
跌倒、撞击、运动损伤等是肱骨髁上骨折的主要发病原因。
骨骼发育不良
骨骼发育不良或骨质疏松等内在因素也可能增加骨折的风险 。
诊断与分类
诊断
医生通常通过X光检查和临床表现来 确诊肱骨髁上骨折。
分类
根据骨折的严重程度和稳定性，肱骨 髁上骨折可以分为闭合性骨折和开放 性骨折，以及稳定性和不稳定性骨折 。
康复效果
经过精心的护理和康复训练，患儿的骨折愈合良好，关节功能恢复满意 ，未出现并发症。
案例二：术后康复训练的重要性
康复计划
在案例中，患儿术后遵循个性化的康复计划，包括早期被 动关节活动、中期主动关节活动以及后期的肌力训练和日 常生活活动训练。
康复效果
通过系统的康复训练，患儿的关节活动度逐渐恢复，肌肉 力量明显增强。术后3个月复查时，患儿已基本恢复正常 生活和学习。
儿童肱骨髁上骨折护理课件
目录
• 肱骨髁上骨折概述 • 儿童肱骨髁上骨折的护理 • 儿童肱骨髁上骨折的康复与预防 • 肱骨髁上骨折典型案例分享
01
肱骨髁上骨折概述
定义与特点
定义
肱骨髁上骨折是指发生在肱骨髁 上部位的骨折，通常是由于跌倒 或撞击等外伤所致。
特点
肱骨髁上骨折多见于儿童和青少 年，因为这一年龄段的人群活动 量大，容易发生跌倒等意外伤害 。
主动关节活动
随着骨折愈合，鼓励儿童进行主动 关节活动，如屈伸肘关节、腕关节 等，以促进关节功能恢复。
家庭康复训练
家庭康复训练
家长需在医生指导下，根据儿童具体 情况制定家庭康复训练计划，包括关 节活动度、肌力训练和日常生活能力 训练等。
日常活动能力训练
心理支持
家长应给予儿童足够的心理支持，鼓 励他们积极配合康复训练，树立战胜 疾病的信心。
肱骨外髁骨折ppt课件
正常肘三角关系
五、X线检查
肘关节正侧位片可确诊， 必要时拍摄对侧片对比。
正常时经桡骨干纵轴所 作的直线必然经过肱骨 小头。
六、治疗
原则：因系关节内骨折，要求解剖复位，以防发 生创伤性关节炎。
畸形旋转移位，若关节面软骨与干骺端和滑车 的残余骨折面并列，必然导致骨折不愈合和继发 的畸形，因为关节软骨不会参与正常的骨化过程。
肱骨远端鱼尾状畸形
肱骨外髁骨折
思考题
⒈肱骨外髁骨折为哪一种骨骺损伤？其治疗原
则是什么？
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肱骨外髁骨折切开复位内固定
七、并发症
⒈骨折不愈合：为常 见并发症，未经治疗 或保守治疗的病人发 生率高。
多因骨折未充分固定， 骨折处为滑液所浸泡 及软组织夹入造成。
肱骨外髁缺血坏死
肱骨外髁骨折不愈合
•⒉肘外翻：骨折不愈合，畸形愈合或外髁骺板 早闭合均可造成肘外翻，外翻角度大时可导致尺 神经麻痹。
Ⅰ型：有轻度移位者先行闭合复位，用长臂石 膏后托屈肘90º前臂旋后位固定3-4周，一周内 复查x线片。
注：即使无移位的外髁骨折，也可以是不稳定 的，在固定过程中仍可以移位。
Ⅱ型-Ⅳ型：行切开复 位，交叉克氏针固定， 克氏针必须固定两侧 骨皮质。
术中应注意不剥离伸 肌腱起点，以防骨片 缺血坏死。
肱骨外髁骨折（Ⅰ度）
肱骨外髁骨折（Ⅱ度）微屈，晚期全关 节肿胀。肘外方压痛，可扪及骨擦音和移 动的骨块。正常肘三角消失
正常肘关节屈曲成直 角时，内、外上髁及 尺骨鹰嘴呈一大体对 称的等边三角形，并 与上臂的后侧平面平 行。当肘关节伸直时， 三骨点几乎成一直线。
二、受伤机理
儿童桡骨颈骨折治疗ppt课件-精品文档
• begins at four years and it fuses at the age of 14 in females and 17 in males.
Characteristic
• age 4～14years
• disease rate: 5% of elbow injuries or 1% of all injuries in chindren
Radial Neck Fractures in Children Treated With Elastic Stable Intramedullary Nailing
Ningbo No. 6 hospital Caojin
Anatomy
Characteristic
Ossification center
Case 2
•
10-year-old boy sustained a Judet type IV fracture of the radial neck.
• Postoperative radiograph shows anatomic reduction.The patient showed a minimal incision.
30 ° ～60° ＞60°
Percutaneous pin reduction
• Risk :radial nerve injury
Op• outcomes • incidence of complication • causes additional damage • open reduction
Treatment
controversy
acceptable degrees the majority opinion 15°~45° 30°
相关主题
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儿童骨折
编辑版ppt
1
儿童骨折的发展： 1954年 Blount Fractures in Children 1957年 法国 Chirugie Infantile 1982年 Ogden Fractures in Children
编辑版ppt
2
2001年 Rockwood Fracture in Children Vol.3
编辑版ppt
12
桡骨下端 前臂
手/手指 肱骨
足/足趾 锁骨
胫腓骨 踝
总数
儿童常见运动损伤
足球
39％ 75
20% 2% 10% 3% 1% 8% 205
自行车
34% 16% 16% 6% 4% 10% 1% 0% 123
手球/排球/ 篮球 16% 12% 60% 0% 4% 1% 0% 2% 90
旱冰/滑冰
编辑版ppt
20
高空下坠： 成人—跟骨、椎体、股骨 （二足下地） 儿童—上肢、头颅 （翻身、头着地）
编辑版ppt
21
汽车撞伤： 成人—膝关节、平台、韧带损伤 儿童—股骨 胸腔 三联症 头颅
编辑版ppt
22
儿童骨折的特点： 1、轻度损伤 骨折 2 ∼4岁
2、骨膜厚、强、抗损伤 反应快速
3、诊断：X线片中骨骺透光 诊断困难
5、急诊与入院 急诊：轻、无移位 入院：重、多移位
6、死亡率： 1900年 1:250 1986年 1:4000
随年龄生长增加
编辑版ppt
17
7、性别： 男:女 1.5 : 1 1.88 : 1
8、肢体—左右侧比例 左>右 2.3 : 1 1.3 : 1
上下肢比例 上肢>下肢 9、单一骨折： 肱骨髁上骨折 <7岁
可以自行纠正，无需手术。
编辑版ppt
26
8、关节面损伤、骨骺损伤
治疗要求高，多数需手术
57% 9% 15% 3% 1% 6% 6% 1% 67
编辑版ppt
雪崩
18% 11% 5% 5% 4% 18% 25% 2%
55
13
儿童常见损伤的部位
300
280
260
240
220
200
180 160
男
140 120
女
100
80
60
40
20
0
桡骨下端 前臂手中指段
锁骨 胫跖腓骨骨
趾骨 肱骨掌髁骨上 肱骨中上踝段
国内 过邦辅—1960年 儿童骨折
编辑版ppt
3
儿童骨折的发病率：
Hanlon Estes 1954年 8732例 15％
Thompson
4411例
3.6％需切开复位
BerkmanSallivan 1941年 2094例
—10年回顾
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4
Landin 1983年 8682例 30年总结
郑振铎 1993年 23915例损伤 17％骨折
0 0－5岁
312 262
6－12岁
639
319
女
男
13－15岁
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9
发病与年龄
120
100
80
60
女
男
40
20
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
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10
男性儿童骨折损伤原因
170 160 150 140 130 120 110 100
45
1.376
41
1.253
3234
98.869
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7
Bergen (OSLO) 儿童骨折统计
人口 227,250 儿童(<16) 47750 骨折 1725 发病 245/10000
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8
骨折发病率（/万儿童）
700 600 500 400 300 200
106 112 100
鼻骨 腕骨 肋骨 股骨 颅骨
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14
常见的损伤部位
桡骨下端
手（指骨225，掌骨69，腕骨24）
前臂
足（趾骨74，跖骨95，跗骨5）
锁骨
胫腓骨
肱骨髁上
踝（侧踝48，中踝13）
肱骨中上段
面部骨骼
股骨干
桡骨颈/头
头骨
总计
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数目 461 318 218 174 138 83 79 61 44 32 18 12 7 1645
陈博昌等 本院 10年回顾 3721例
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5
450 400 350 300 250
例数
203
327
285 293
255
200
184
150
136
100 71
50
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
年龄
新华医院327编1辑版例ppt儿童骨折统计
6
骨折部位
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23
4、塑型力强：许多畸形生长中渐消失 部位： 关节附近 程度： <7.5°—30° 关节活动：多方向 年龄： 生长年龄
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24
5、旋转畸形 不能塑型
股骨骨折 胫腓骨骨折 负重线消失 尺桡骨骨折 6、并发症不同
不连接—无 畸形连接—多 慢连接—少
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25
7、治疗重点要求不同 对线正 对位 ±50％ 轻度成角 骨骺损伤 — Ⅰ° ∼ Ⅱ°
股骨骨折 桡骨骨折 12 ∼ 16岁
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18
10、骨骺损伤
14.5%
1414例报道 27.6% 11、多发性骨折 1.7∼9.7% 21.7%
3.6%为均数
12、再骨折——1%
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19
损伤类型 1、家庭损伤： 37％ 2、学校损伤： 2.8 ∼9.2% 20% 3、运动损伤： 3％ 小学 7％ 中学 11％ 高中 20％ 大学 4、车辆损伤： 10 ∼17.18% 22%有骨折
90 80 70 60 50 40 30 20 10
0 球 车 冰球崩 板雪 冰 道马
足 自行 溜旱 手 雪 滑 滑 滑 空手 骑
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无移位骨折 有移位骨折
11
女性儿童骨折损伤原因
60
50
40
30
20
10
0
球 手
球 足
车 行 自
崩 雪
马 骑
冰 旱 溜
雪 滑
道 手 空
板 滑
冰 滑
无移位骨折 有移位骨折
％ 27 19 13 10 8.0 4.8 4.6 3.5 2.6 1.9 1.0 0.7 0.4 96.5
15
总结以上各家资料： 1、发病率：有变化
城市、农村不同 贫困地区多见 2、夏天>冬天 户外活动增加 3、年龄：随年龄增加而增加
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16
4、高峰——2个 ⑴ 3∼5岁 ⑵ 14∼18岁 男 12∼16岁 女 12∼15岁
肱骨髁上 尺桡骨 锁骨 胫腓骨
肱骨外髁 股骨
手部骨折 足部骨折 尺骨鹰嘴 肱骨外科颈
桡骨颈 孟氏骨折 肱骨远端骨骺分离
总数
例数
百分比
867
26.506
807
24.671
352
10.761
314
9.6
253
7.735
132
4.035
120
3.667
120
3.667
68
2.079
62
1.895
53
1.62
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1
儿童骨折的发展： 1954年 Blount Fractures in Children 1957年 法国 Chirugie Infantile 1982年 Ogden Fractures in Children
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2
2001年 Rockwood Fracture in Children Vol.3
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12
桡骨下端 前臂
手/手指 肱骨
足/足趾 锁骨
胫腓骨 踝
总数
儿童常见运动损伤
足球
39％ 75
20% 2% 10% 3% 1% 8% 205
自行车
34% 16% 16% 6% 4% 10% 1% 0% 123
手球/排球/ 篮球 16% 12% 60% 0% 4% 1% 0% 2% 90
旱冰/滑冰
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20
高空下坠： 成人—跟骨、椎体、股骨 （二足下地） 儿童—上肢、头颅 （翻身、头着地）
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21
汽车撞伤： 成人—膝关节、平台、韧带损伤 儿童—股骨 胸腔 三联症 头颅
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22
儿童骨折的特点： 1、轻度损伤 骨折 2 ∼4岁
2、骨膜厚、强、抗损伤 反应快速
3、诊断：X线片中骨骺透光 诊断困难
5、急诊与入院 急诊：轻、无移位 入院：重、多移位
6、死亡率： 1900年 1:250 1986年 1:4000
随年龄生长增加
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17
7、性别： 男:女 1.5 : 1 1.88 : 1
8、肢体—左右侧比例 左>右 2.3 : 1 1.3 : 1
上下肢比例 上肢>下肢 9、单一骨折： 肱骨髁上骨折 <7岁
可以自行纠正，无需手术。
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26
8、关节面损伤、骨骺损伤
治疗要求高，多数需手术
57% 9% 15% 3% 1% 6% 6% 1% 67
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雪崩
18% 11% 5% 5% 4% 18% 25% 2%
55
13
儿童常见损伤的部位
300
280
260
240
220
200
180 160
男
140 120
女
100
80
60
40
20
0
桡骨下端 前臂手中指段
锁骨 胫跖腓骨骨
趾骨 肱骨掌髁骨上 肱骨中上踝段
国内 过邦辅—1960年 儿童骨折
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3
儿童骨折的发病率：
Hanlon Estes 1954年 8732例 15％
Thompson
4411例
3.6％需切开复位
BerkmanSallivan 1941年 2094例
—10年回顾
编辑版ppt
4
Landin 1983年 8682例 30年总结
郑振铎 1993年 23915例损伤 17％骨折
0 0－5岁
312 262
6－12岁
639
319
女
男
13－15岁
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9
发病与年龄
120
100
80
60
女
男
40
20
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
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10
男性儿童骨折损伤原因
170 160 150 140 130 120 110 100
45
1.376
41
1.253
3234
98.869
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7
Bergen (OSLO) 儿童骨折统计
人口 227,250 儿童(<16) 47750 骨折 1725 发病 245/10000
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8
骨折发病率（/万儿童）
700 600 500 400 300 200
106 112 100
鼻骨 腕骨 肋骨 股骨 颅骨
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14
常见的损伤部位
桡骨下端
手（指骨225，掌骨69，腕骨24）
前臂
足（趾骨74，跖骨95，跗骨5）
锁骨
胫腓骨
肱骨髁上
踝（侧踝48，中踝13）
肱骨中上段
面部骨骼
股骨干
桡骨颈/头
头骨
总计
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数目 461 318 218 174 138 83 79 61 44 32 18 12 7 1645
陈博昌等 本院 10年回顾 3721例
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5
450 400 350 300 250
例数
203
327
285 293
255
200
184
150
136
100 71
50
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
年龄
新华医院327编1辑版例ppt儿童骨折统计
6
骨折部位
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23
4、塑型力强：许多畸形生长中渐消失 部位： 关节附近 程度： <7.5°—30° 关节活动：多方向 年龄： 生长年龄
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24
5、旋转畸形 不能塑型
股骨骨折 胫腓骨骨折 负重线消失 尺桡骨骨折 6、并发症不同
不连接—无 畸形连接—多 慢连接—少
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25
7、治疗重点要求不同 对线正 对位 ±50％ 轻度成角 骨骺损伤 — Ⅰ° ∼ Ⅱ°
股骨骨折 桡骨骨折 12 ∼ 16岁
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18
10、骨骺损伤
14.5%
1414例报道 27.6% 11、多发性骨折 1.7∼9.7% 21.7%
3.6%为均数
12、再骨折——1%
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19
损伤类型 1、家庭损伤： 37％ 2、学校损伤： 2.8 ∼9.2% 20% 3、运动损伤： 3％ 小学 7％ 中学 11％ 高中 20％ 大学 4、车辆损伤： 10 ∼17.18% 22%有骨折
90 80 70 60 50 40 30 20 10
0 球 车 冰球崩 板雪 冰 道马
足 自行 溜旱 手 雪 滑 滑 滑 空手 骑
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无移位骨折 有移位骨折
11
女性儿童骨折损伤原因
60
50
40
30
20
10
0
球 手
球 足
车 行 自
崩 雪
马 骑
冰 旱 溜
雪 滑
道 手 空
板 滑
冰 滑
无移位骨折 有移位骨折
％ 27 19 13 10 8.0 4.8 4.6 3.5 2.6 1.9 1.0 0.7 0.4 96.5
15
总结以上各家资料： 1、发病率：有变化
城市、农村不同 贫困地区多见 2、夏天>冬天 户外活动增加 3、年龄：随年龄增加而增加
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16
4、高峰——2个 ⑴ 3∼5岁 ⑵ 14∼18岁 男 12∼16岁 女 12∼15岁
肱骨髁上 尺桡骨 锁骨 胫腓骨
肱骨外髁 股骨
手部骨折 足部骨折 尺骨鹰嘴 肱骨外科颈
桡骨颈 孟氏骨折 肱骨远端骨骺分离
总数
例数
百分比
867
26.506
807
24.671
352
10.761
314
9.6
253
7.735
132
4.035
120
3.667
120
3.667
68
2.079
62
1.895
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