射频消融术治疗快速心律失常围手术期护理
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出 现 的胸 部 隐 痛 、 口疼 痛 、 量 渗 血 为 正 常 反 应 ， 巡 视 病 伤 少 多 房 ， 患 者体 会 到 被 关 注 的感 觉 ， 而 积极 配 合 ＿ 让 从 】 。
７ ０ｋ 。Ｒ Ｃ 创 伤 小 、 全 、 功 率 高 。 ５ Ｈｚ Ｆ Ａ 安 成 已成 为 根 治 顽 固 性
！里 堕墨： ！ 旦： 塑 ！ ！！ 兰！ 鲞笙
ＤＯＩ １ ． ８ ０ ｚ ｋ ． ０ ９ ０ ． ３ ０ ３ ７ ／ ｇ ｆ２ ０ ． ２ ０ ８
・
１ ９ ３
笔谈 ・
射频 消融 术 治疗 快速 心律 失 常 围手 术期 护理
孙 冬 玲 ，肖竹
（ 京 中 日友 好 医 院 心 内科 ， 京 １０ ２ ） 北 北 ０ ０ ９
好 急 救药 物 ， 防低 血 压 的发 生 。④ 心 脏 压 塞 ： 闷 和 气 促 是 以 胸 首 发症 状 ， 出冷 汗 、 躁 、 吸 困 难 、 静 脉 怒 张 、 率 增 快 ， 烦 呼 颈 心 心 音 低 钝伴 血 压 降低 是 其 主 要 体 征 。术 后 严 密 观 察 患 者 病 情 ， 充 分 重 视患 者 主 诉 ， 包 穿刺 是 缓 解 心 包 压 塞 的 首 选 方 法 。 ⑤ 血 心 栓 栓 塞 ： 中及 术 后 密切 观 察 患 者 的 意 识 、 语 及 肢 体 活 动 情 术 言 况 ， 生 脑 栓塞 积 极 配 合 溶 栓 、 凝 、 水 治 疗 ； 强 生 活 护 理 发 抗 脱 加 及 肢 体康 复护 理 。 ⑥ 气 胸 ： 侧 肺 组 织 压 缩 ＜ ３ ， 保 守 治 一 Ｏ 可
２４ 并发 症护 理 ．
① 尿潴 留 ： 术后 及 时 督促 患 者 排 尿 ， 予 给
热 敷 或腹 部 按 摩 等 诱 导 排 尿 。 ② 出 血 、 肿 ： 要 与 术 后 穿 刺 血 主
部位 压迫 时 间 、 法 、 者体 位 、 床 时 间 有 关 。③ 迷 走 神 经 反 方 患 卧
脏 的 特 定部 位 ， 后 经 导 管 输 入 射 频 电流 ． 过 热 效 应 造 成 局 然 通 部 心 肌 组织 的变 性 失 活 、 生 凝 固 性 坏 死 。破 坏 心 律 失 常 的 发 折 返 途 径或 异 位 兴 奋灶 达 到 根 治或 控 制 心 律 失 常 的 目的 。Ｒ — Ｆ
射 ： 管前 做 好 心 理 安慰 ， 拔 稳定 患 者情 绪 ， 刺 部 位 局 部 注 射 利 穿
多卡因， 解疼痛 ， 密观察 患者的血 压、 率与全 身反应 ， 缓 严 心 备
２ 护 理
２ １ 术前 护 理 ． ① 护 理 评估 ： 细 询 问 相 关 病 史 ， 行 护 理 体 详 进
疗 ； ３ 则 需 紧 急 处 理 ， 胸 腔 穿 刺 抽 气 治 疗 。⑦ 房 室 传 ≥ ０ 行
检， 监测 生 命 体 征 。 真 阅读 患 者 的 检 查 报 告 及 实 验 室 资 料 ， 认 评 估患 者 的 心 理状 态 及 重要 器 官 的状 况 ， 预测 术 中 可 能 出 现 的危 险及 影 响 因 素 ， 出防 治 措 施 和 急 救 预 案 。② 心 理 护 理 ： 人 定 新 院患 者 ， 先 向其介 绍 病 室 、 管 室 的环 境 ， 疗 设 备 及 医生 的 首 导 医 基本 情 况 和 技术 水 平 ； 理 人 员 经 常 巡 视 病 房 ， 最 大 限 度 满 护 尽 足患 者 所 需 ， 立 良好 的护 患 关 系 ， 除 其 孤 独 感 ｊ 经 济 负 建 消 ；
快 速 心 律 失常 的 首 选 方法 ． 时也 在 护 理 领 域 对 围 手 术 期 的 护 同 理 提 出更 高要 求 。 现将 近 年 国 内 有 关 Ｒ Ｃ 围 手 术 期 护 理 状 Ｆ Ａ
态报 道 如下 。
１ 适 应 症 与 禁 忌 症
Ｒ Ｃ 治 疗 适 用 于 药 物 反 应 不 好 ， 作 时 临 床 情 况 不 稳 定 ＦＡ 发 或不 能 坚 持 服药 的 患 者 。阵 发 性 ｓ ＶＴ 不 论 其 机 制 ， 是 考 虑 均 治疗 的对 象 。Ｒ Ｃ 的 禁 忌 为年 龄 过 高 、 功能 不 全 的 患者 ， ＦＡ 心 因 其可 降 低 治疗 过 程 的 安 全 。
Ｃ 频率 为 １ ０ ｋ ～ １ ５Ｍ Ｈｚ Ａ ０ Ｈｚ ． 。用 于 消融 治 疗 的 一般 为３ ０ ５～
心 ， 意稳 定 患 者 情 绪 。② 密 切 观 察 患 者 的 自我 感 觉 ， 有 不 注 如 适症 状 及 时 采 取 积 极 有 效 的 处 理 措 施 ， 防 心 脏 穿 孔 、 脏 压 严 心
塞 、 胸 等严 重 并 发症 的发 生 。 气
２３ 术后 护理 ① 生 命 体 征 监 测 ： 密 监 测 患 者 心 率 、 律 、 ． 严 心 血 压 、 吸及 心 电 图 变 化［ ； 呼 。 防止 伤 ［感 染 。 ２ １ 。。② 肢 体 护 理 ： 避 免咳嗽、 坐起 等 增 加 腹 压 的 动 作 ； 部 或 颈 部 垫 软 枕 或 进 行 局 腰 部按 摩 ； 用 健 侧 肢 体 支 撑 整 体 移 动 缓 解 长 时 间 卧 床 的 不 适 利 感 。③ 心 理 护 理 ： 患 者及 家 属 了解 术 后 注 意 事项 ， 明 平 卧 、 使 说 制 动 、 袋压 迫 以及 心 电 监 护 的重 要 作 用 及 必 要 性 ， 后 可 能 沙 术
【 键 词 】 导 管射 频 消 融 术 ； 速心 律 失 常 ； 关 快 围手 术 期 ； 理 护
【 中图 分 类 号】 Ｒ４ ； ４ ． ９ Ｒ５ １ ７
导 管射 频 消 融术 （ Ｆ Ａ 是将 一 根 特 制 的 电 极 导 管 送 到 心 Ｒ Ｃ ）
者 交流 沟 通 以 分散 注 意 力 ； 电生 理 检 查 寻 找 理 想 靶 点 时 需 要 耐
７ ０ｋ 。Ｒ Ｃ 创 伤 小 、 全 、 功 率 高 。 ５ Ｈｚ Ｆ Ａ 安 成 已成 为 根 治 顽 固 性
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射频 消融 术 治疗 快速 心律 失 常 围手 术期 护理
孙 冬 玲 ，肖竹
（ 京 中 日友 好 医 院 心 内科 ， 京 １０ ２ ） 北 北 ０ ０ ９
好 急 救药 物 ， 防低 血 压 的发 生 。④ 心 脏 压 塞 ： 闷 和 气 促 是 以 胸 首 发症 状 ， 出冷 汗 、 躁 、 吸 困 难 、 静 脉 怒 张 、 率 增 快 ， 烦 呼 颈 心 心 音 低 钝伴 血 压 降低 是 其 主 要 体 征 。术 后 严 密 观 察 患 者 病 情 ， 充 分 重 视患 者 主 诉 ， 包 穿刺 是 缓 解 心 包 压 塞 的 首 选 方 法 。 ⑤ 血 心 栓 栓 塞 ： 中及 术 后 密切 观 察 患 者 的 意 识 、 语 及 肢 体 活 动 情 术 言 况 ， 生 脑 栓塞 积 极 配 合 溶 栓 、 凝 、 水 治 疗 ； 强 生 活 护 理 发 抗 脱 加 及 肢 体康 复护 理 。 ⑥ 气 胸 ： 侧 肺 组 织 压 缩 ＜ ３ ， 保 守 治 一 Ｏ 可
２４ 并发 症护 理 ．
① 尿潴 留 ： 术后 及 时 督促 患 者 排 尿 ， 予 给
热 敷 或腹 部 按 摩 等 诱 导 排 尿 。 ② 出 血 、 肿 ： 要 与 术 后 穿 刺 血 主
部位 压迫 时 间 、 法 、 者体 位 、 床 时 间 有 关 。③ 迷 走 神 经 反 方 患 卧
脏 的 特 定部 位 ， 后 经 导 管 输 入 射 频 电流 ． 过 热 效 应 造 成 局 然 通 部 心 肌 组织 的变 性 失 活 、 生 凝 固 性 坏 死 。破 坏 心 律 失 常 的 发 折 返 途 径或 异 位 兴 奋灶 达 到 根 治或 控 制 心 律 失 常 的 目的 。Ｒ — Ｆ
射 ： 管前 做 好 心 理 安慰 ， 拔 稳定 患 者情 绪 ， 刺 部 位 局 部 注 射 利 穿
多卡因， 解疼痛 ， 密观察 患者的血 压、 率与全 身反应 ， 缓 严 心 备
２ 护 理
２ １ 术前 护 理 ． ① 护 理 评估 ： 细 询 问 相 关 病 史 ， 行 护 理 体 详 进
疗 ； ３ 则 需 紧 急 处 理 ， 胸 腔 穿 刺 抽 气 治 疗 。⑦ 房 室 传 ≥ ０ 行
检， 监测 生 命 体 征 。 真 阅读 患 者 的 检 查 报 告 及 实 验 室 资 料 ， 认 评 估患 者 的 心 理状 态 及 重要 器 官 的状 况 ， 预测 术 中 可 能 出 现 的危 险及 影 响 因 素 ， 出防 治 措 施 和 急 救 预 案 。② 心 理 护 理 ： 人 定 新 院患 者 ， 先 向其介 绍 病 室 、 管 室 的环 境 ， 疗 设 备 及 医生 的 首 导 医 基本 情 况 和 技术 水 平 ； 理 人 员 经 常 巡 视 病 房 ， 最 大 限 度 满 护 尽 足患 者 所 需 ， 立 良好 的护 患 关 系 ， 除 其 孤 独 感 ｊ 经 济 负 建 消 ；
快 速 心 律 失常 的 首 选 方法 ． 时也 在 护 理 领 域 对 围 手 术 期 的 护 同 理 提 出更 高要 求 。 现将 近 年 国 内 有 关 Ｒ Ｃ 围 手 术 期 护 理 状 Ｆ Ａ
态报 道 如下 。
１ 适 应 症 与 禁 忌 症
Ｒ Ｃ 治 疗 适 用 于 药 物 反 应 不 好 ， 作 时 临 床 情 况 不 稳 定 ＦＡ 发 或不 能 坚 持 服药 的 患 者 。阵 发 性 ｓ ＶＴ 不 论 其 机 制 ， 是 考 虑 均 治疗 的对 象 。Ｒ Ｃ 的 禁 忌 为年 龄 过 高 、 功能 不 全 的 患者 ， ＦＡ 心 因 其可 降 低 治疗 过 程 的 安 全 。
Ｃ 频率 为 １ ０ ｋ ～ １ ５Ｍ Ｈｚ Ａ ０ Ｈｚ ． 。用 于 消融 治 疗 的 一般 为３ ０ ５～
心 ， 意稳 定 患 者 情 绪 。② 密 切 观 察 患 者 的 自我 感 觉 ， 有 不 注 如 适症 状 及 时 采 取 积 极 有 效 的 处 理 措 施 ， 防 心 脏 穿 孔 、 脏 压 严 心
塞 、 胸 等严 重 并 发症 的发 生 。 气
２３ 术后 护理 ① 生 命 体 征 监 测 ： 密 监 测 患 者 心 率 、 律 、 ． 严 心 血 压 、 吸及 心 电 图 变 化［ ； 呼 。 防止 伤 ［感 染 。 ２ １ 。。② 肢 体 护 理 ： 避 免咳嗽、 坐起 等 增 加 腹 压 的 动 作 ； 部 或 颈 部 垫 软 枕 或 进 行 局 腰 部按 摩 ； 用 健 侧 肢 体 支 撑 整 体 移 动 缓 解 长 时 间 卧 床 的 不 适 利 感 。③ 心 理 护 理 ： 患 者及 家 属 了解 术 后 注 意 事项 ， 明 平 卧 、 使 说 制 动 、 袋压 迫 以及 心 电 监 护 的重 要 作 用 及 必 要 性 ， 后 可 能 沙 术
【 键 词 】 导 管射 频 消 融 术 ； 速心 律 失 常 ； 关 快 围手 术 期 ； 理 护
【 中图 分 类 号】 Ｒ４ ； ４ ． ９ Ｒ５ １ ７
导 管射 频 消 融术 （ Ｆ Ａ 是将 一 根 特 制 的 电 极 导 管 送 到 心 Ｒ Ｃ ）
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