过敏性紫癜的诊治策略
过敏性紫癜等种疾病诊疗指南
过敏性紫癜等种疾病诊疗指南文稿归稿存档编号:[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-过敏性紫癜等6种疾病诊疗指南过敏性紫癜过敏性紫癜(Anaphylactoid Purpura)是儿童时期最常见的血管炎之一.以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现.多发于学龄期儿童,常见发病年龄为7-14岁,1周岁以内婴儿少见.一、临床表现多数患儿在发病前1-3周有上呼吸道感染史.有资料显示,过敏性紫癜大多数情况以皮肤紫癜为首发症状;也可早期表现为不规则发热、乏力、食欲减退、头痛、腹痛及关节疼痛等非特异性表现.(一)皮肤症状:皮疹是本病的主要表现.主要分布在负重部位,多见于下肢远端,踝关节周围密集.其次见于臀部.其他部位如上肢、面部也可出现,躯干部罕见.特征性皮疹为高出皮肤,初为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹,压之不退色,即为紫癜.皮损部位还可形成出血性水疱,甚至坏死,出现溃疡.紫癜可融合成片,最后变为棕色.一般1-2周内消退,不留痕迹;也可迁延数周或数月.有时发病早期可出现手臂、足背、眼周、前额、头皮及会阴部血管神经性水肿,肿胀处可有压痛.(二)消化系统症状:较为常见,约2/3患儿出现消化道症状.一般出现在皮疹发生1周以内.最常见症状为腹痛,多表现为阵发性脐周绞痛,也可波及腹部任何部位.可有压痛,但很少有反跳痛.同时伴有呕吐.约半数患儿大便潜血阳性,部分患儿出现血便,甚至呕血.如果腹痛在皮肤症状之前出现,易误诊为外科急腹症,甚至误行手术治疗.少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎,需外科手术治疗.(三)泌尿系统症状:可为肉眼血尿或显微镜下血尿及蛋白尿,或管型尿.上述症状可发生于过敏性紫癜病程的任何时期,但多数于紫癜后2-4周出现,也可出现于皮疹消退后或疾病静止期.病情轻重不等,重症可出现肾功能衰竭和高血压.虽然半数以上患儿的肾脏损害可以临床自行痊愈,但少数患儿的血尿、蛋白尿及高血压可持续很久.(四)关节症状:大多数患儿仅有少数关节疼痛或关节炎.大关节如膝关节、踝关节为最常受累部位.其他关节如腕关节、肘关节及手指也可受累.表现为关节及关节周围肿胀、疼痛及触痛,可同时伴有活动受限.关节病变常为一过性,多在数日内消失而不留关节畸形.(五)其他症状:一些少见的症状如中枢神经系统症状,昏迷、蛛网膜下腔出血、视神经炎及格林巴利综合征.二、辅助检查本病无特异性实验室检查.血小板计数正常或升高.出血时间、凝血时间及血块收缩时间等均正常.部分患儿白细胞总数增高达20.0×109 /L,伴核左移.血沉可增快,C反应蛋白及抗链球菌溶血素可呈阳性,咽培养可见β溶血性链球菌.抗核抗体及类风湿因子常阴性.约半数患儿急性期血清IgA、IgM升高.有消化道症状如腹痛患儿,大便潜血可阳性.肾脏受累时可出现镜下血尿及肉眼血尿.有时严重蛋白尿可致低蛋白血症.对有消化道症状者可进行腹部B型超声波检查,有利于肠套叠的早期诊断.三、诊断与鉴别诊断(一)诊断.对症状典型者不难作出诊断.非典型病例,如在紫癜出现前出现其他系统症状的,诊断较为困难.(二)鉴别诊断.1.特发性血小板减少性紫癜:根据皮疹的形态、分布及血小板数量一般不难鉴别.2.外科急腹症:在皮疹出现以前如出现急性腹痛者,应与急腹症鉴别.过敏性紫癜的腹痛虽较剧烈,但位置不固定,压痛轻,无腹肌紧张和反跳痛,除非出现肠穿孔才有上述情况.出现血便时,需与肠套叠、梅克尔憩室作鉴别.3.细菌感染:如脑膜炎双球菌菌血症、败血症及亚急性细菌性心内膜炎均可出现紫癜样皮疹.这些疾病的紫癜,其中心部位可有坏死.患儿一般情况危重,且血培养阳性.4.肾脏症状突出时,应与链球菌感染后肾小球肾炎、IgA肾病等相鉴别.5.此外,还需与系统性红斑狼疮、弥漫性血管内凝血及溶血、尿毒症相鉴别.四、治疗原则(一)一般治疗:急性期卧床休息.要注意出入液量、营养及保持电解质平衡.有消化道出血者,如腹痛不重,仅大便潜血阳性者,可用流食.如有明显感染,应给予有效抗生素.注意寻找和避免接触过敏原.(二)对症治疗:有荨麻疹或血管神经源性水肿时,应用抗组织胺药物和钙剂;近年来又提出用H2受体阻滞剂西米替丁20-40mg/kgd,分二次加入葡萄糖溶液中静脉滴注, 1-2周后改为口服,15-20mg/kgd,分三次服用,继续应用1-2周.有腹痛时应用解痉挛药物,消化道出血时应禁食.(三)抗血小板凝集药物:阿司匹林3-5 mg/kgd或25-50mg/kgd,每日一次口服;潘生丁3-5mg/kgd,分次服用.(四)抗凝治疗:本病可有纤微蛋白原沉积、血小板沉积及血管内凝血的表现,故近年来有使用肝素的报道,剂量为肝素钠120-150U/kg加入10%葡萄糖溶液100ml中静脉滴注,每日1次,连续5天,或肝素钙10U/kg 次,皮下注射,每日2次,连续7天.也有推荐使用尿激酶2500U/kg.(五)肾上腺皮质激素:单独皮肤或关节病变时,无须使用肾上腺皮质激素.以下几种情况是用激素的指征:1.有严重消化道病变,如消化道出血时,可服泼尼松1-2mg/kg d,分次口服,或用地塞米松、甲基泼尼松龙静脉滴注,症状缓解后即可停用;2.表现为肾病综合征者,可用泼尼松1-2mg/kg d,不短于8周;3.急进性肾炎可用甲基泼尼松龙冲击治疗,剂量同狼疮性肾炎.激素治疗无效者,可加用免疫抑制剂,如环磷酰胺.(六)有肾功能衰竭时,可采用血浆置换及透析治疗.(七)其他:对严重病例可用大剂量丙种球蛋白冲击治疗,剂量为400mg/kg d,静脉滴注,连用2-3天.对急进性肾炎可进行血浆置换疗法.特发性血小板减少性紫癜特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP)是小儿最常见的出血性疾病.其特点是自发性出血,血小板减少,出血时间延长和血块收缩不良,骨髓中巨核细胞成熟障碍.一、临床表现偶见病例因注射活疫苗后发病,多发生于注射后15-35天.本病见于小儿各年龄时期,分急性(≤6个月)与慢性(>6个月)两型.小儿时期多为急性ITP.急性期发病突然,出血严重,出血前不久或出血同时常患上呼吸道感染.慢性病例无明显年龄高峰但多见于学龄期,多数发病潜隐,出血症状较轻,约10%患儿是由急性转为慢性.也可依照病情分为四度:①轻度:50×109/L<血小板<100×109/L(10万/mm3),只在外伤后出血;②中度:25×109/L<血小板≤50×109/L,尚无广泛出血;③重度:10×109/L<血小板≤25×109/L,见广泛出血,外伤处出血不止.④极重度:血小板≤10×109/L,自发性出血不止,危及生命(包括颅内出血).ITP出血的特点是皮肤、粘膜广泛出血,多为散在性针状的皮内或皮下出血点,形成瘀点或瘀斑;四肢较多,但也可为全身性出血斑或血肿;有些患儿以大量鼻衄(约占20%-30%)或齿龈出血为主诉.常见呕血或黑便,多为口鼻出血时咽下所致,发生真正胃肠道大出血者并不多见.球结膜下出血也是常见症状.偶见肉眼血尿.约1%患儿发生颅内出血,成为ITP致死的主要原因.二、辅助检查(一)血常规:周围血中最主要改变是血小板减少至100×109/L以下,出血轻重与血小板高低成正比,血小板<50×109/L时可见自发出血,<20×109/L时出血明显,<10×109/L时出血严重.其余两系基本正常,偶有失血性贫血.(二)骨髓涂片:主要表现为巨核细胞成熟障碍.巨核细胞分类:原巨核细胞和幼稚巨核细胞百分比正常或稍高;成熟未释放血小板的巨核细胞显着增加,可达80%;而成熟释放血小板的巨核细胞极少见.(三)血小板抗体检查:主要是血小板表面IgG(PA IgG)增高,阳性率为66%-100%.发同时检测抗血小板抗体(PAIgG、PAIgM、PAIgA),可提高检测阳性率.三、诊断与鉴别诊断(一)诊断.临床以出血为主要症状,无明显肝、脾及淋巴结肿大,血小板计数<100×109/L,骨髓中巨核细胞分类,以成熟未释放血小板的巨核细胞为主,巨核细胞总数增加或正常,血清中检出抗血小板抗体(PAIgG、PAIgM、PAIgA),并排除其他引起血小板减少的疾病即可诊断.(二)鉴别诊断.临床常需与以下疾病鉴别:再生障碍性贫血、急性白血病、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、Wiskortt-Aldrich综合征、Evans综合征、血栓性血小板减少性紫癜、继发性血小板减少性紫癜.四、治疗原则约80%的患儿可在6个月内痊愈,约20%可转为慢性ITP,但多数仍可痊愈.(一)减少活动,避免创伤.(二)肾上腺皮质激素:一般用强的松60mg/m2d (2mg /kgd)分2-3次或清晨一次口服.若出血严重,强的松可用至120mg/m2d口服或用氢化可的松400mg/m2d或氟美松10-15mg/m2d静脉点滴,待出血好转即改为强的松60mg/m2d.一般用药至血小板正常后逐渐减量至停药.若再次发生广泛出血,仍需加用激素治疗.(三)静脉输入大剂量丙种球蛋白:对重度以上出血患儿,可静脉输入大剂量精制丙种球蛋白(IgG),约0.4g/ kg d,连用5天,可提高血小板计数.(四)输新鲜血小板:仅可作为严重出血时的紧急治疗.(五)免疫抑制剂:激素治疗无效者可试用长春新碱、环磷酰胺、硫唑嘌呤.(六)慢性患儿可考虑应用环孢菌素A.(七)脾切除疗法:脾切除对慢性ITP的患儿有一定缓解率,但应严格掌握手术指征,尽可能推迟切脾时间.急性播散性脑脊髓炎急性播散性脑脊髓炎是以中枢神经系统急性炎症脱髓鞘为特征,细胞免疫介导的自身免疫性疾病.本病通常发生于急性感染后,故又称为感染后脑脊髓炎.一、临床表现本病可发生于任何年龄,在病毒感染或疫苗接种后,一般有10-14天潜伏期,急性起病,经过数天后出现神经系统症状.症状和体征可相继在2周内完全出现.临床表现多样,以脑症状为主,常有头痛、头晕、呕吐、惊厥、意识障碍、精神症状及脑膜刺激征等;可有颅神经受累和小脑受损;脊髓受累部位不同,可有截瘫或四肢瘫、感觉障碍及尿潴留.根据临床特征可分为三型,脑脊髓型即脑和脊髓均受累;脑型即脑症状突出;脊髓型即脊髓受累突出.二、辅助检查(一)脑脊液检查:半数以上患儿急性期脑脊液可有异常,淋巴细胞轻至中度增高,蛋白含量正常或轻度增高,糖和氯化物含量均正常.部分患儿脑脊液IgG指数升高,寡克隆抗体阳性.(二)脑电图:多有弥漫性慢波活动变化.(三)脑CT检查多显示正常.(四)脑MRI显示脑白质多发性散在非对称性长T2信号,也可侵犯基底节、丘脑、小脑、脑干和脊髓.三、诊断与鉴别诊断(一)诊断.本病的诊断主要依据典型病史、上述临床表现及辅助检查.(二)鉴别诊断.本病需要与急性病毒脑炎相鉴别.四、治疗原则(一)药物治疗.1.甲基强的松龙冲击治疗:20mg/kgd,持续3天,改为口服泼尼松治疗.口服泼尼松1.5-2mg/kgd,持续15天后递减为1 mg/kgd,持续4-6周后渐减剂量至0.5mg/kgd;泼尼松总疗程3-6个月.2.静脉丙种球蛋白(IVIG):400mg/kg d,持续5天,改为口服泼尼松治疗(用法同上).3.地塞米松静脉滴注:0.4-0.6mg/kg d,每日2次,持续10-15天后,改为口服泼尼松治疗(用法同上).(二)其他治疗.包括急性期予以脱水剂、止惊剂等.重视患儿每日出入量、热量和水电解质平衡.恢复期重视肢体功能训练及康复治疗.过敏性休克过敏性休克(anaphylactic shock)是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的累及多脏器症状群.过敏性休克的表现与程度因机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别.通常突然发生而且剧烈,若不及时处理,常可危及生命.一、临床表现本病起病、表现和过程不一,与致敏原的强度、患儿的健康状况和遗传因素有关.一般症状开始很快,可发生在暴露于致敏原后即刻或迟发.大多数患儿以皮肤症状开始,皮肤潮红并常伴出汗、红斑,瘙痒特别多见于手、足和腹股沟.荨麻疹/血管性水肿是暂时的,一般不超过24小时,严重时可出现紫绀.上呼吸道症状有口腔、舌、咽或喉水肿,其中喉水肿从声音嘶哑、失语到窒息轻重不等,后者是致死的主要原因;下呼吸道症状有胸部约束感、刺激性咳嗽、哮鸣、呼吸停止等.心血管系统症状有低血容量性低血压(严重时对升压剂无反应)、心率不齐、心肌缺血、心脏停搏.胃肠道症状少见,常伴有恶心、呕吐、腹绞痛、腹泻,其中腹痛常是本病的早期表现.神经系统症状有焦虑、抽搐、意识丧失等,患儿多疲乏无力.此外,患儿还会因暂时脑缺氧出现一些精神症状.上述症状和体征既可单独存在也可联合出现.大多数严重反应涉及呼吸和心血管反应.开始就意识丧失者可在几分钟内死亡,也可发生在几天或几周后,但一般过敏反应的症状开始越晚,反应的程度越轻.在早期过敏反应消散后4-8小时,可再次出现.有些患儿呈双向性表现形式,即发作-缓解-再发作;尽管采取适宜的治疗,仍可再次发作,约30%病例有再次发作;较迟的再发作可出现在首次发作后8-12小时.二、诊断与鉴别诊断(一)诊断.1.发病前有接受(尤其是注射后)某种药物病史或有蜂类叮咬病史.2.起病急,很快发生上述全身反应,又难以药品本身的药理作用解释时,应马上考虑到本病的可能.(二)鉴别诊断.应与以下疾病相鉴别:严重哮喘、遗传性血管神经性水肿、异物吸入、血管迷走神经性反应、过度通气综合征和药物过量等.三、治疗原则由于死亡可发生于几分钟内,因此迅速处理十分重要.开始治疗的关键是维持呼吸道通畅和保持有效血液循环.(一)患儿斜卧,双脚抬高,确保气道开放,给氧.如果出现威胁生命的气道阻塞,立即气管插管.(二)肾上腺素1:1000(0.01mg/kg),0.01 ml/kg -0.3ml 肌肉注射,如果需要可每15分钟重复一次.(三)如果出现低血压或对起始的肾上腺素剂量无反应:静脉给入1:10000肾上腺素0.01mg/kg (0.1ml/kg);静脉给入生理盐水20ml/kg;如果低血压持续存在,予肾上腺素2-4ug/kg﹒min或多巴胺 2-10 ug/kg﹒min 持续静脉滴注以维持血压.(四)甲基泼尼松龙 1-2mg/kg 静脉注射,最大量125mg,每4-6小时/次,或泼尼松1-2mg/kg 口服,最大量80mg.(五)沙丁胺醇扩张支气管,吸入肾上腺素治疗喘鸣.(六)监测生命指征, 因有些患儿呈双向性表现形式,因此观察患儿至少8-12小时,如为严重反应或有哮喘病史,最少观察24小时.临床表现严重需住院治疗.剥脱性皮炎剥脱性皮炎是疫苗接种中极为罕见的一种皮肤副反应,与接触性皮炎有关.若在发生变态反应后,释放的皮肤因子量大而溶酶体少,则表现为接触性皮炎;若两者量都很大则表现为剥脱性皮炎.一、临床表现发病隐袭或突然.皮疹初起为麻疹样或猩红热样,迅速融合成片,全身皮肤潮红肿胀,继后皮肤出现大块脱屑,其基底有糜烂、渗液、结痂,另外还伴有严重的全身症状如高热、全身不适、淋巴结肿大等.由于皮肤血流量增加导致过多热量丢失,患儿可能有畏寒和体温升高.全身性剥脱性皮炎可造成体重下降,低蛋白血症,低血钙,缺铁或高输出量性心力衰竭(处于心功能不全代偿边缘的患儿).二、诊断与鉴别诊断(一)诊断.根据上述临床表现,可作出诊断.(二)鉴别诊断.本病需要与接触性皮炎相鉴别.三、治疗原则本病可危及生命,必须住院治疗.在水浴后涂凡士林可暂时缓解症状.其局部治疗同接触性皮炎.口服皮质类固醇激素治疗,甲基泼尼松龙:儿童剂量每天5-30mg/kg(总量不超过1g),或强的松每天1-2 mg/kg ,约10天后改为隔日1次,其剂量常可进一步减少.热性惊厥热性惊厥是指先发热,后有惊厥,体温一般在38℃以上,惊厥多发生在发热开始12小时之内、体温骤升之时.一、临床表现发作突然,时间短暂,肌肉阵发痉挛,四肢抽动,两眼上翻,口角牵动,牙关紧闭,口吐白沫,呼吸不规则或暂停,面部与口唇发绀,可伴有短暂的意识丧失,大小便失禁.预防接种引起的惊厥,多数只发生1次,发作持续数分钟,很少有超过20分钟者.有些儿童可表现为多次短暂惊厥.无中枢神经系统病变,预后良好,不留后遗症.二、诊断与鉴别诊断(一)诊断.根据上述临床表现,可作出诊断.(二)鉴别诊断.本病应与脑炎、脑膜炎、破伤风等感染性疾病,以及脑水肿、癫痫、癔症发作等疾病鉴别.三、治疗原则(一)静卧于软床之上,用纱布缠裹的压舌板使口张开,并放在上下牙齿之间以防咬伤舌头.保持呼吸道通畅,必要时给氧.(二)止痉,如苯巴比妥钠每次5-8mg/kg肌内注射,也可用10%水合氯醛,每岁每次1ml,灌肠.紧急情况下也可针剌人中.(三)可用物理降温和药物治疗退热.。
过敏性紫癫治疗方法
过敏性紫癫治疗方法
过敏性紫癫是一种过敏性皮肤病,治疗方法包括以下几个方面:
1. 避免过敏原:首先需要识别和避免导致过敏性紫癫的物质,如某些食物、药物、化妆品等。
医生可以帮助确定过敏原,制定避免接触的计划。
2. 使用抗过敏药物:医生可能会开具抗过敏药物,如抗组织胺药物、局部或全身激素等,以缓解过敏反应,减轻症状。
但长期使用激素可能会有一些副作用,需在医生指导下使用。
3. 局部治疗:医生可能会建议使用局部药膏或乳液,如抗过敏、抗炎、皮肤保湿等,帮助减轻症状,并加速皮肤恢复。
4. 光疗:在一些严重或难以治疗的过敏性紫癫患者中,医生可能会试用光疗(如紫外线照射)来减轻症状。
5. 积极治疗基础病:如有其他疾病引起过敏性紫癫,需积极治疗基础病,以缓解过敏性紫癫。
6. 生活调整:过敏性紫癫患者需保持良好的生活习惯,避免激烈的运动或出汗过多,避免暴露在恶劣环境中。
同时,保持皮肤清洁和湿润,选择合适的洗浴产品和衣物,避免刺激性物质的使用。
以上是常见的过敏性紫癫治疗方法,具体治疗方案需根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
如果有过敏性紫癫症状,建议及时就医,遵循医生的治疗方案进行治疗。
儿童过敏性紫癜的最佳治疗方案
儿童过敏性紫癜的最佳治疗方案儿童过敏性紫癜是一种常见的儿童疾病,主要表现为皮肤紫红色斑点和出血性病变。
对于这种疾病的治疗,选择正确的方案至关重要,以确保儿童能够快速有效地康复。
本文将介绍一种最佳治疗方案,以帮助儿童恢复健康。
1. 确定过敏原并避免接触在治疗儿童过敏性紫癜之前,首要任务是确定引起过敏反应的过敏原,并尽可能避免接触。
常见的过敏原包括食物、药物、化学品、环境因素等。
通过细致的观察和过敏原试验,医生可以帮助确定引发过敏性紫癜的具体原因,并指导家长和孩子采取避免接触的措施。
2. 抗过敏治疗抗过敏治疗是儿童过敏性紫癜的重要治疗手段。
在医生的指导下,可以使用抗过敏药物,如抗组胺药物、类固醇等,以减轻过敏反应和炎症症状。
根据孩子的具体病情和年龄,医生会给予适当的药物剂量和疗程。
3. 补充维生素C和维生素K维生素C和维生素K对于儿童过敏性紫癜的治疗也具有重要作用。
维生素C可以增强血管壁的弹性,减少皮下血管破裂引起的紫癜;而维生素K则有助于促进血液凝固,减少皮下出血。
医生可以根据孩子的年龄和体重,建议适当的维生素C和维生素K剂量,帮助儿童更好地康复。
4. 免疫调节治疗对于复发性和顽固性的儿童过敏性紫癜病例,免疫调节治疗可能是一个有效的选择。
这种治疗方法通过改变儿童的免疫系统功能,减少过敏反应,达到治疗的效果。
常见的免疫调节治疗包括免疫抑制剂、免疫增强剂等,但需要在专业医生的指导下进行。
5. 纠正血小板功能异常儿童过敏性紫癜患者常伴有血小板功能异常,因此,在治疗过程中,纠正血小板功能异常也是必不可少的。
这可以通过补充血小板活化因子、输血等方式来实现。
医生会根据儿童的具体状况,制定相应的治疗计划。
总结起来,儿童过敏性紫癜的最佳治疗方案应包括确定过敏原并避免接触、抗过敏治疗、补充维生素C和维生素K、免疫调节治疗以及纠正血小板功能异常。
然而,每个儿童的状况都不尽相同,因此在治疗过程中一定要与专业医生密切合作,根据具体情况调整治疗方案。
过敏性紫癜中医治疗方法
过敏性紫癜中医治疗方法
过敏性紫癜是一种免疫性疾病,中医治疗方法主要包括以下几个方面:
1. 温补法:中医认为过敏性紫癜是因为体内阳气不足,阴寒内盛所致。
因此可以采用温补法来调理阳气,如服用温补药物或采用温补针灸疗法,以提高体内阳气的水平。
2. 收敛法:中医认为过敏性紫癜是因为外邪入侵于体内,导致气血运行不畅,出现出血现象。
因此可以采用收敛法,如服用收敛药物或采用收敛针灸疗法,以收敛气血,防止继续出血。
3. 活血化瘀法:中医认为过敏性紫癜是气血瘀阻所致,因此可以采用活血化瘀法,如服用活血化瘀药物或采用活血化瘀针灸疗法,以促进气血的循环,减少淤积。
4. 调节免疫系统法:中医认为过敏性紫癜是免疫系统功能失调所致,因此可以采用调节免疫系统的方法,如采用中药调理免疫系统,或采用针灸疗法调节免疫系统功能。
需要注意的是,中医治疗方法需要根据具体病情来确定,因此建议患者在接受中医治疗前,先进行中医辨证论治,由专业中医医师进行个体化治疗。
另外,中医
治疗方法需要长期、有计划地进行,患者需要保持良好的生活习惯,避免过度疲劳、感染等,以提高治疗效果。
过敏性紫癜的治疗方法
过敏性紫癜的治疗方法
1. 排除过敏原:识别和避免引起过敏反应的物质是非常重要的。
可以通过过敏原测试来确定引发过敏性紫癜的物质,并采取相应的措施避免接触。
2. 药物治疗:医生可以给患者开一些抗过敏药物,如抗组胺药和类固醇,以缓解过敏反应和减轻紫癜症状。
3. 免疫调节治疗:对于严重的过敏性紫癜患者,医生可能会考虑使用免疫调节药物,如免疫抑制剂或免疫球蛋白,来减轻症状并控制免疫系统的异常反应。
4. 对症治疗:对于紫癜引发的皮肤瘙痒和肿胀,可以使用局部抗过敏药物和冷敷来缓解症状。
5. 生活方式管理:保持良好的生活习惯和饮食习惯可以帮助减轻过敏性紫癜的症状。
避免暴晒、良好的饮食和睡眠习惯对缓解症状有帮助。
患有过敏性紫癜的患者应该积极配合医生的治疗,定期复诊并遵循医嘱,以减轻症状并预防疾病的进一步恶化。
过敏性紫癜
过敏性紫癜诊疗指南过敏性紫癜又称舒-亨综合征,是儿童常见的以小血管炎或毛细血管炎为主要病理改变的系统性血管炎,多发于学龄前和学龄期儿童,男孩多于女孩,一年四季均有发病,以春秋两季居多,食物、药物、微生物等可诱发本病。
病理改变以广泛毛细血管炎为主。
临床因受累器官和病变程度不一而有不同表现,以皮肤、关节、胃肠道和/或肾脏症状最常见,包括非血小板减少性皮肤紫癜、关节肿痛、胃肠道症状和/或血尿\蛋白尿等。
部分病例有复发倾向。
预后一般良好,伴肾损害者病程较长,大约2%可发展为慢性肾功能不全。
一、诊断标准1.国内诊断标准国内目前采用过的过敏性紫癜诊断标准多参照江载芳等主编《诸福棠实用儿科学》第8版和《儿科学》教材第8版进行:臀部、四肢、对称性、高出皮面、压不退色的紫癜样皮疹,伴或不伴腹痛、关节肿痛及肾损害,即可考虑过敏性紫癜诊断。
如临床表现不典型,皮肤紫癜未出现时,需与特发性血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、败血症、其他肾脏疾病和外科急腹症等鉴别。
2.国外诊断标准:参照2006欧洲抗风湿病联盟及欧洲儿科风湿病学会诊断标准。
臀部几十只具有可触性紫癜为必备条件,再加上以下4项中的任何1项即可诊断:1)弥漫性腹痛2)任何部位活检显示以IgA为主的复合物沉积3)急性、任意关节的关节炎或关节痛4)肾脏受损表现(血尿/或蛋白尿)二、对于典型皮疹急性发作的患儿排除相关疾病可以临床诊断,但对于皮疹不典型者,仍需严格伴标准诊断。
若临床表现不典型、紫癜延迟出现或不出现,则易误诊为其他疾病,应与特发性血小板减少性紫癜、阑尾炎、肠套叠、风湿性关节炎及各种肾小球肾炎等疾病相鉴别。
诊断标准解读1.美国风湿协会1960年制定的HSP分类标准,包括一夏项:可触性皮疹,≤20岁起病、弥漫性腹痛和活检组织学改变提示小动脉或小静脉壁有粒细胞侵润。
以上4项至少满族项即可诊断,用于分类诊断时,其敏感性为和特异性分别达87.1%,87.7%2.欧洲抗风湿病联盟及欧洲儿科风湿病学会在2006年关于HSP的诊断标准中,将臀部及四肢具有可触性紫癜列为必备条件,在必须具备可触性皮疹的基础上,还应具备已下项中的1项或以上:弥漫性腹痛、任何部位活检显示以IgA 为主的复合物沉积、急性,任意关节的关节炎或关节痛以及肾脏受损表现。
紫癜病中医诊疗方案PPT
中成药
长期反复发作,气虚血瘀,治当益气养阴清热配合活血祛瘀 1.中成药 (1)川芎嗪注射液:每日5-10mg/ kg,加入5%葡萄糖100-250ml静脉滴注,用于各型过敏性紫 癜。 (2)雷公藤多甙片:可用于紫癜性肾炎。 2. 外治疗法 (1)中药熏洗:消癜外洗方(苏叶50、蝉蜕30公英50紫草50),煎水外洗。用于皮肤紫癜。 (2)中药外敷:硝黄散(大黄、芒硝、蒜泥)或双柏散,水调成糊状,外敷于患部,每次 20~30min,每日1~2次。用于腹痛患者。 (3)穴位注射:维D胶性钙1ml穴位注射,取穴:双血海、双足三里、双曲池。用于皮疹反复患者。
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疗效评定和调护
疗效评定标准 参照国家中医药管理局发布实施的《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊 断疗效标准》(ZY/TOO1.1- 001.9- 94)“紫癜的疗效评定标准”,以及科学出版 社出版的《血液病诊断及疗效标准》(第2版)中“过敏性紫癜疗效标准”的有关内 容 (1)治愈:紫斑紫点全部消退,全身症状消失,关节肿痛消失,腹痛完全缓解,大 便潜血阴性,尿常规4周内连续2次阴性,血沉恢复正常。 (2)显效:好转皮肤青紫斑点明显减少或仅有少量陈旧性紫斑,全身症状减轻,腹 痛缓解,关节肿痛消失,尿常规好转,实验室指标有改善。 (3)有效:皮肤紫癜及全身症状减轻,但时有复发,实验室指标有所改善。 (4)无效:皮肤青紫斑点、全身症状及实验室指标均未改善。 调护 1.增强体质,预防感冒。 2.避免可疑的食物及药物,饮食宜清淡 3.积极清除感染灶,防治上呼吸道感染
紫癜病中医诊疗方案(过敏性紫癜)
中医辨病与辨证要点 1.辨病要点 根据皮肤紫癜,压之不褪色,扪之碍手,以下半身为主,分批出 现,或伴腹痛、关节肿痛、尿血、便血等症状,并有感受外邪、 饮食不当、药毒损害等病史,血小板正常,可辨为本病。 2.辨证要点 (1)辨寒热 本病以热证居多,即使感受风寒也迅速化热。初起热 毒较盛,紫癜色红鲜明;反复发作气阴耗伤,阴虚火旺,可见虚 热之证。久病累及脾肾,脾肾阳虚,可出现虚寒之证,但较少见。 (2)辨虚实 以实证为主。起病急,病程短,紫癜鲜红密集,为阳 实证;病情反复,紫癜淡暗,常为气虚血瘀、虚实夹杂之证。 (3)辨轻重 根据出血的程度、部位、伴随症状、有无肾脏损害辨 轻重。一般仅有皮肤紫癜者病情较轻;除皮肤紫癜外,伴有尿血、 便血、颅内出血者,或出血量大,气随血脱者,或一起病即出现 血尿、蛋白尿者,病情较重。
过敏紫癜治疗方法
过敏紫癜治疗方法过敏性紫癜是一种常见的过敏反应性疾病,发病率较高,特别在儿童和青少年中更常见。
它的主要表现为皮肤出现紫癜,伴有关节痛、腹痛、腹泻等症状。
以下是对过敏性紫癜的治疗方法进行详细介绍。
1.确定诊断:首先,医生需要通过详细的病史询问和体格检查来确定诊断。
如果怀疑过敏性紫癜,可能需要进行一些血液检查来排除其他可能的疾病。
确诊后,医生可以制定相应的治疗方案。
2.避免过敏原:过敏性紫癜的发作通常是由于对某些物质的过敏反应引起的。
因此,了解和避免接触导致过敏的物质对预防发作很重要。
例如,某些食物(如海鲜、坚果、柑橘类水果等)和药物(如链霉素、磺胺类药物等)可能是触发过敏性紫癜的原因。
在确认过敏原后,应尽量避免接触这些物质。
3.药物治疗:药物治疗是过敏性紫癜的主要治疗方法之一。
常用的药物包括抗组胺药物(如扑尔敏、氯雷他定等)和肾上腺皮质激素(如泼尼松等)。
抗组胺药物可以缓解过敏反应引起的瘙痒和皮肤症状,而肾上腺皮质激素可以减轻炎症反应和血管通透性。
4.冷敷:过敏性紫癜发作时,可以将冰袋或冷湿毛巾敷在患处,以缓解瘙痒和炎症反应。
冷敷可以起到收缩血管、减轻肿胀和瘙痒的作用,有助于缓解症状。
5.休息和减少刺激:过敏性紫癜发作期间,患者应尽量休息,避免剧烈运动和剧烈劳累,以减少症状的加重。
此外,应避免食用辛辣、刺激性食物,以及过冷或过热的食物和饮料,以减轻症状。
6.中药治疗:中药治疗在过敏性紫癜的治疗中有一定的疗效。
一些中药可以调节免疫系统功能,增强机体的抵抗力,对缓解症状具有一定作用。
但是,在选择和使用中药时,应遵循医生的建议和咨询,以避免不良反应和药物相互作用。
除了上述治疗方法,还应注重个人卫生和生活习惯的调整。
保持皮肤清洁干燥,避免摩擦和刺激,保持室内空气流通,避免接触过敏原等都是预防和治疗过敏性紫癜的重要措施。
总之,过敏性紫癜是一种常见的过敏反应性疾病,治疗方法包括确定诊断、避免过敏原、药物治疗、冷敷、休息和减少刺激、中药治疗等。
过敏性紫癜的治疗方法
过敏性紫癜的治疗方法
过敏性紫癜的治疗方法包括以下方面:
1. 避免过敏原:如果能够找到引起过敏性紫癜的过敏原,如药物、食物、化妆品等,应立即停止使用或避免接触。
2. 药物治疗:过敏性紫癜患者应严格遵从医生的处方,按时按量服用药物,以免造成药物过敏反应。
主要的治疗方法包括口服抗组胺药、口服类固醇激素、口服免疫抑制剂等。
3. 血液透析:用于重症过敏性紫癜患者,在短时间内清除毒素和过敏原。
4. 免疫疗法:如免疫球蛋白治疗、血浆置换疗法等。
5. 预防措施:对过敏性紫癜患者应采取必要的防护措施,如穿透气性较好的衣物、防晒、避免寒冷刺激等。
总之,选择适宜的治疗方法,减少病情发展,是治疗过敏性紫癜的关键。
同时,患者应注意个人卫生和饮食习惯,以增强自身免疫力。
过敏性紫癜中医治疗方案
过敏性紫癜中医治疗方案过敏性紫癜是一种常见的皮肤病,主要表现为皮肤出现紫红色的斑点或淤血瘀点,伴有瘙痒和轻微疼痛。
中医认为,过敏性紫癜是由于气血运行不畅所致,治疗时应以调理气血、清除湿热为主。
下面将介绍一些常用的中医治疗方案。
方案一:活血化瘀法材料:红花、当归、川芎、桃仁制作方法:将以上药材研磨成细末,每次取适量加入温水冲服。
服用方法:每日三次,每次一包。
功效:红花具有活血化瘀的作用,当归能调理气血,川芎能活血行气,桃仁能疏通经络,运用这些药材制成的方剂,能够改善气血循环,加速瘀血的吸收和排出,从而达到治疗过敏性紫癜的目的。
方案二:清热解毒法材料:薏苡仁、车前子、黄芩、连翘制作方法:将以上药材研磨成细末,每次取适量加入温水冲服。
服用方法:每日三次,每次一包。
功效:薏苡仁能够清热解毒,车前子能够利尿通便,黄芩具有抗炎作用,连翘能够清热解毒,通过服用这些药材制成的方剂,可以清除体内的湿热毒素,减轻皮肤炎症症状。
方案三:养阴补血法材料:黄芪、白芍、山药、枸杞子制作方法:将以上药材研磨成细末,每次取适量加入温水冲服。
服用方法:每日三次,每次一包。
功效:黄芪具有补气养阴的功效,白芍和山药能够补血养肤,枸杞子则有滋阴明目的作用,使用这些药材制成的方剂,能够调理体内阴阳平衡,改善肌肤质量,减轻过敏性紫癜引起的不适。
方案四:祛风解毒法材料:防风、地黄、柴胡、生地制作方法:将以上药材研磨成细末,每次取适量加入温水冲服。
服用方法:每日三次,每次一包。
功效:防风能够祛风解毒,地黄有养阴清热的作用,柴胡有疏肝理气的功效,生地则能够清热凉血,使用这些药材制成的方剂,可以调理体内风热的病因,改善皮肤疼痛和瘙痒症状。
以上是针对过敏性紫癜的一些中医治疗方案,这些方案在临床展现出了一定的疗效,但每个人的体质不同,应根据具体情况选择合适的方案,并在专业医生的指导下进行治疗。
此外,平时的饮食和生活习惯也应注意,避免暴饮暴食、忌辛辣和刺激性食物,多饮水、保持充足的睡眠,有助于加速康复。
血液病科-紫癜风(过敏性紫癜)诊疗方案(试行版)
紫癜风(过敏性紫癜)诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准(1)发病前常有发热、咳嗽和咽痛等外感证候,少数病人有药物或食物过敏等原因。
(2)双下肢为主、大小不等的皮肤丘疹样紫癜,或有荨麻疹、多形性红斑出现。
严重者可波及上肢乃至臀部、小腹甚至全身皮肤。
(3)常伴有关节痹痛、腹痛、便血和尿血(紫癜肾)等表现。
(4)发病人群以小儿和青少年居多,成人也不少见。
(5)外周血血小板计数和功能正常。
2.西医诊断标准:参照《血液病诊断及疗效标准》第三版(张之南、沈悌主编,科学出版社,2007年)。
(1)临床表现发病前1~3周常有低热、咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状。
下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布、大小不等的丘疹样紫癜为主,可伴荨麻疹或水肿、多形性红斑。
病程中可有出血性肠炎或关节痛,少数患者腹痛或关节痛可在紫癜出现前2周发生,常有紫癜肾炎。
(2)实验室检查:血小板计数正常,血小板功能和凝血时间正常。
(3)组织学检查:受累部位皮肤真皮层的小血管周围中性粒细胞聚集,血管壁可有灶性纤维样坏死,上皮细胞增生和红细胞渗出血管外。
免疫荧光检查显示血管炎病灶有IgA和补体C3在真皮层血管壁沉着。
(4)能除外其他疾病引起的血管炎,如冷球蛋白综合征、良性高球蛋白性紫癜、环形毛细血管扩张性紫癜、色素沉着性紫癜性苔癣样皮炎等。
临床表现符合,特别是非血小板减少性紫癜,有可扪及性典型皮疹,能除外其他类型紫癜者,可以确定诊断。
鉴别诊断确有困难的则可作病理检查。
(二)证候诊断1.风盛血热证:病情较急,出血严重,皮肤紫癜成片,高出皮面,瘙痒,发热恶风,口干咽痛。
舌红,苔黄,脉浮数。
2.阴虚火旺证:紫癜色红,时隐时显。
或紫癜消失后,仍感腰膝酸软,五心烦热,潮热盗汗,头晕,口燥咽干。
舌红少津,脉细数。
3.气虚不摄证:紫癜反复发作,遇劳即发,迁延不愈,紫癜隐约散在,色淡红。
面色少华,疲乏气短,食欲下降。
舌淡,苔薄白,脉弱。
4.湿热蕴结证:皮肤散在紫癜。
过敏性紫癜的治疗方案
过敏性紫癜的治疗方案过敏性紫癜是一种常见的过敏性疾病,主要特征是皮肤和黏膜出现紫癜、斑丘疹等症状。
治疗过敏性紫癜需要综合考虑患者的病情和个体差异,制定个性化的治疗方案。
下面将介绍几种常见的治疗方法。
首先,对于轻度的过敏性紫癜患者,可以采取避免过敏原接触的方法进行治疗。
过敏性紫癜的发作与过敏原的接触密切相关,因此患者需要尽量避免接触可能引发过敏反应的物质,如花粉、尘螨、食物过敏原等。
此外,患者还需要避免紫外线的照射,避免接触刺激性物质,保持皮肤清洁,以减少过敏性紫癜的发作。
其次,药物治疗是治疗过敏性紫癜的重要手段之一。
常用的药物包括抗组胺药、糖皮质激素、免疫抑制剂等。
抗组胺药可以有效缓解过敏性紫癜引起的瘙痒、发红等症状,糖皮质激素可以抑制炎症反应,减轻皮肤和黏膜的炎症反应,免疫抑制剂可以调节免疫系统功能,减少过敏性紫癜的发作。
但需要注意的是,药物治疗需要在医生的指导下进行,不能随意使用药物,以免出现不良反应。
另外,中医治疗在治疗过敏性紫癜方面也有一定的疗效。
中医认为过敏性紫癜是由于气血失调、肝肾不足、湿热内蕴等因素引起的,因此可以采用中药调理气血、滋补肝肾、清热解毒的方法进行治疗。
常用的中药有当归、白术、黄芪、黄连等,可以通过调理体内的阴阳平衡,缓解过敏性紫癜的症状。
最后,对于严重的过敏性紫癜患者,还可以考虑免疫治疗和手术治疗。
免疫治疗主要是通过输注免疫球蛋白或进行免疫调节治疗,以调节患者的免疫系统功能,减少过敏性紫癜的发作。
手术治疗主要是针对严重的皮肤溃烂、坏死等情况,进行手术清创和修复。
综上所述,治疗过敏性紫癜需要综合考虑患者的病情和个体差异,制定个性化的治疗方案。
避免过敏原接触、药物治疗、中医治疗、免疫治疗和手术治疗是常用的治疗方法,但需要在医生的指导下进行。
希望患者能够及时就医,积极配合治疗,早日康复。
常克教授分期辨证论治儿童过敏性紫癜经验
常克教授分期辨证论治儿童过敏性紫癜经验
常克教授是中医领域中的知名专家,对于儿童过敏性紫癜的辨证论治有着非常丰富的经验。
他认为,儿童过敏性紫癜是一种常见的儿童疾病,其发病原因多种多样,包括病毒感染、细菌感染、药物过敏、外伤等。
在治疗儿童过敏性紫癜时,常克教授注重分期辨证论治。
他根据病情的不同阶段,采取不同的治疗方法,以达到最好的治疗效果。
第一阶段:急性期
在急性期阶段,儿童过敏性紫癜通常表现为皮下出血、皮疹等症状。
此时,常克教授会采用清热解毒、凉血止血的方法进行治疗。
他会选用一些具有清热解毒作用的中药,如黄连、黄柏、连翘、板蓝根等,来缓解炎症反应和减轻过敏症状。
同时,他还会选择一些中药润燥滑肠、利水解毒的药物,如车前子、黄芩、金银花等,来帮助患儿排出体内的毒素。
在恢复期阶段,儿童过敏性紫癜病情已经好转,但是身体仍处于虚弱状态。
此时,常克教授会采用调整脏腑功能、强身健体的方法进行治疗。
他会选用一些中药调理肝肾、益气血的药物,如枸杞、杜仲等,来提高患儿身体的免疫力和机体抗病能力。
同时,还会选用一些具有补益气血、滋阴润燥、调理胃肠的中药,如熟地、百合、蜜枣等,来帮助患儿恢复体力和精神状态。
总体而言,常克教授在治疗儿童过敏性紫癜的过程中,注重分期辨证理论,选用合适的中药进行治疗,达到了较好的治疗效果。
同时,他还强调了生活护理和预防措施的重要性,指导患儿家长做好日常护理和注意疾病预防,从而降低疾病的发生率和再次发作的风险。
过敏性紫癜的最佳治疗方案
2.非药物治疗
(1)避免过敏原:查找并避免接触可能的过敏原,如药物、食物、花粉等。
(2)保持良好的生活习惯:规律作息,避免熬夜,保持心情愉快。
(3)适当运动:增强体质,提高免疫力,但应避免剧烈运动。
(4)饮食调理:合理搭配膳食,多摄入富含维生素C的食物,避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
(2)糖皮质激素:用于关节肿痛、消化道及肾脏损害较重的患者。口服泼尼松,根据病情调整剂量,病情稳定后逐渐减量。
(3)免疫抑制剂:对于病情反复、糖皮质激素治疗效果不佳的患者,可考虑使用免疫抑制剂,如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
(4)改善血管通透性药物:口服维生素E、复方丹参滴丸等,可改善血管通透性,减轻皮肤紫癜。
第2篇
过敏性紫癜的最佳治疗方案
一、疾病概述
过敏性紫癜是一种常见的微血管变态反应性疾病,其主要表现为皮肤和黏膜的紫红色瘀点或瘀斑,可伴有关节疼痛、消化道症状及肾脏损害。本病的治疗需综合考虑患者的整体状况,制定全面、细致的治疗方案。
二、治疗目标
1.缓解当前症状,防止病情进展。
2.减少疾病复发,提高患者生活质量。
过敏性紫癜的最佳治疗方案
第1篇
过敏性紫癜的最佳治疗方案
一、背景分析
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病,主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、消化道及肾脏损害。本病具有自限性,但易反复发作,给患者带来较大痛苦。为了提高过敏性紫癜的治疗效果,减少复发,制定一套合法合规的最佳治疗方案至关重要。
二、治疗原则
1.确诊为本病后,应立即开始治疗,避免病情恶化。
四、治疗周期及评估
1.治疗周期:根据患者病情、体质等因素,制定个性化的治疗周期。
儿童过敏性紫癜的最佳治疗方案
儿童过敏性紫癜的最佳治疗方案简介过敏性紫癜是一种常见的儿童疾病,其主要特征是紫癜皮疹、关节疼痛和胃肠道症状。
虽然该疾病一般是自限性的,但适当的治疗可以缓解症状,防止并发症发生。
本文将介绍儿童过敏性紫癜的治疗方案。
治疗目标儿童过敏性紫癜的治疗目标主要有以下几个方面:1.缓解紫癜皮疹和相关症状;2.预防关节疼痛和胃肠道症状的发生;3.防止并发症的发生。
治疗方案1.休息和观察对于轻度症状的儿童,休息和观察是首选的治疗方案。
要求患儿适当休息,避免剧烈运动,注意保持充足的睡眠。
同时,家长需要观察患儿的病情,如紫癜皮疹的分布和程度的变化,关节疼痛和胃肠道症状的发生等。
若症状加重或持续时间较长,则需要咨询医生。
2.药物治疗•抗组胺药:过敏性紫癜患儿往往伴有皮肤瘙痒,抗组胺药如扑尔敏或氯雷他定可以缓解瘙痒,并减轻紫癜皮疹的程度。
家长应根据医生的建议给予适当剂量的抗组胺药。
•糖皮质激素:对于过敏性紫癜症状较严重的儿童,口服糖皮质激素可以迅速缓解皮疹和相关症状。
但糖皮质激素具有一定的副作用,如增加感染风险、影响生长发育等,应严格按医生指导的剂量和疗程使用。
•免疫调节药物:对于慢性或复发性过敏性紫癜的儿童,可考虑口服或静脉注射免疫调节药物如环孢素A或金制剂。
这些药物可以控制免疫系统的异常反应,减少紫癜皮疹的发生。
3.饮食调整过敏性紫癜患儿应避免摄入可能引发过敏反应的食物和药物,如海鲜、鸡蛋、牛奶、草莓等。
同时,饮食应均衡,适当增加富含维生素C、维生素K和蛋白质的食物摄入,有助于加强血管壁的韧性。
4.预防措施为了减少过敏性紫癜的发生和复发,家长可以采取一些预防措施,如避免患儿接触过敏源、保持室内空气清新、避免过度劳累和阳光暴晒等。
结论儿童过敏性紫癜是一种常见的儿童疾病,但大多数患儿的病情往往是自限性的。
然而,适当的治疗可以缓解症状,预防并发症的发生。
休息观察、药物治疗、饮食调整和预防措施是最佳的治疗方案。
但需要强调的是,对于过敏性紫癜较严重或复发性的儿童,一定要就医,请医生根据个体情况制定适当的治疗方案。
如何有效的对抗过敏性紫癜 - 过敏性紫癜
如何有效的对抗过敏性紫癜 -过敏性紫癜如何治疗过敏性紫癜不管是治疗过敏性紫癜还是其他的疾病,治疗原则都是找出病因,然后对症下药,而在一般的情况下。
治疗敏性紫癜首先会选择药物治疗,因为在病情比较轻的初期,大多患者的病情都能在药物治疗之后得到控制甚至痊愈。
治疗敏性紫癜的药物并不少。
如果患者是因为感染而患上了这个病,那么建议使用抗生素治疗。
如果患者的情况属于单纯性紫癜,那么抗组胺药就比较适合,同时也可以搭配上维生素C、钙片或者止血敏等药物。
治疗敏性紫癜的用药原则是遵守医嘱,也就是说,不管大家打算使用哪一种药物展开治疗,都必须要先得到主治医生的允许,并且按照医生嘱咐定时服用药物。
因为一旦用药错误或者用药次数过多、过少,轻则影响治疗效果,因为用药不当而导致病症加重,重则会因为用错药而出现其他的不良现象。
小编十分肯定,不管是哪一种不良后果,都不是大家所想见到的。
过敏性紫癜的类型有哪些说到过敏性紫癜,一些朋友可能并没有十分了解,所以他们的病情才会在没能及时治疗的情况下逐渐加重。
患上过敏性紫癜之后,一定会出现症状,或者会感到不适,或者会出现体征。
不同类型的过敏性紫癜症状也有一定区别。
过敏性紫癜的类型有多种,较为常见也较容易治疗好的是单纯性过敏性紫癜。
这个类型的过敏性紫癜较为容易发现,因为患者在发病之后身体上会出现明显的病症。
过敏性胃肠性紫癜也是较为常见的一种。
就像它的名字一样,患上过敏性胃肠性紫癜之后,患者会出现肚子绞痛的现象,非常痛苦,同时还会感到恶心想吐、肠鸣的现象。
过敏性胃肠性紫癜值得重视,它属于急性发作,如果不处理严重者会出现休克!还有一种十分严重的类型,叫做过敏性紫癜合并肾炎。
肾炎型过敏性紫癜会给患者带来生命危险。
治疗不及时或者病情严重的情况下,患者可能会因此患上尿毒症。
另一方面,这类型的过敏性紫癜较难治愈,很容易就会反复发作!过敏性紫癜的危害有多大得了过敏性紫癜应该及时治疗,因为该病的危害并不小。
据了解,患上过敏性紫癜之后,患者的下肢关节部位、屁股部位会出现很多斑丘疹样的紫癜症状。
过敏性紫癜疗法,这些中医办法非常好
过敏性紫癜疗法,这些中医办法非常好患上过敏性紫癜后,在西医上有很多治疗的药物,除此之外,中医治疗过敏性紫癜也是比较成熟的了,中医方法通常是从根本上进行治疗,所以选择中医治疗也是比较明智的。
1、中药是治本的,它的疗程虽然是比较慢,但是效果是非常好的,而且对身体也没有什么副作用?适合长时间的服用。
平时可以按时的服用药物,要保持患处的干燥和卫生。
不要有心理的压力。
2、平时一定要注意休息好,不要用手去触摸患处,也不要去抓痒,因为这样很容易把皮肤给抓破,手上的细菌是非常多的,这样会造成细菌的感染,患者要适当增加一些身体的锻炼来提高身体的免疫力。
3、饮食上要清淡。
一些不要吃辛辣上火的食物。
因为生活
后会增加病情的严重化,平时也可以用一些这样的药膏来进行涂抹,可以多吃一些新鲜的蔬菜水果,就能够补充身体缺失的各种维生素,多喝开水。
4、或者平时要注意休息好,不要过多的劳累,要多增加些身体的锻炼来提高身体的免疫力。
要保持愉快的心情,因为心情的好坏和,身体的恢复也是有很大关系的。
5、过敏性紫癜一般要注意休息,保暖,饮食等。
抗过敏药物、维生素类、止血药、封闭疗法、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝治疗、免疫球蛋白、山莨菪碱、肾上腺皮质激素等药物治疗。
中医一般采用凉血解毒法,常用方剂有星角地黄汤等加减。
浅析过敏性紫癜的诊治经验
浅析过敏性紫癜的诊治经验发布时间:2022-10-28T03:26:24.974Z 来源:《医师在线》2022年18期作者:刘登良[导读] 过敏性紫癜是一种比较常见的血管变态反应出血性疾病,刘登良成都西南中医医院紫癜专病【摘要】过敏性紫癜是一种比较常见的血管变态反应出血性疾病,常见于3-14岁儿童青少年,女性略多于男性。
临床表现主要为皮肤紫癜,也可伴有腹痛、关节肿痛、肾脏损害等表现。
现今,我国约有2000万人正在遭受不同类型的过敏性紫癜困扰,而且其发病率呈现持续走高的趋势。
本文回顾我所在医院 2019年至2021年间收冶的过敏性紫癜患者1398例,现将临床诊冶经验,作简单分析。
【关键词】过敏性紫癜,诊治,经验过敏性紫癜又叫血管炎疾病,它是在机体免疫紊乱、低下的基础上,遭受细菌病毒入侵,机体发生免疫变态反应,血液里产生抗原抗体复合物毒素,毒素沉积在血管壁,致使血管壁损伤破裂,血细胞外溢堆积在皮肤真皮层的一种疾病。
常见于3-14岁儿童青少年,且近年来,其发病率呈现持续走高的趋势,严重危害到儿童青少年的健康。
本文回顾我所在医院 2019年至2021年间收冶的过敏性紫癜患者1398例,现将临床诊冶经验,作简单分析。
1资料与诊断1.1一般资料本组过敏性紫癜患者1398例,其中女性患者869例,男性患者529例。
患者发病年龄3~9岁452例,9~14岁783例,14岁以上163例;患者发病季节冬春季节(11月~次年5月)961例,夏秋季节(6月~10月)437例,可明显表示过敏性紫癜发病以冬春季节为主;患者发病诱因患上呼吸道感染381例,患扁桃体炎194例,患龋齿264例,因食物过敏169例,因药物不良反应135例,因接触花粉36例,因更年期20例,其他不明诱因者199例。
1.2临床表现过敏性紫癜最显著的特征便是皮肤紫癜,一般具有双下肢红点且对称,按压不褪色等特点,有些患者皮疹不规律,会出现在发际、耳后、面部、上肢或躯干等部位。
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2、腹型
(1) 便潜血阳性,下流食。
消化道出血,下禁食。
(2)在基本皮肤型治疗基础上:加用激素冲击,甲泼尼龙琥珀酸钠2mg.d,
3/日(根据患儿症状激素酌情减量,病情改善后可
改为口服泼尼松1-2mg/kg.d)
(3)上消化道出血(黑便):
1)抑酸药: 西咪替丁:20mg/kg.d,2/日,1周后改口服15-20mg/kg.d.3/日
(首选) 奥美拉唑:0.6-0.8mg/kg,1/日 ivd,超过30kg按30kg算
2)止血药: 维生素K:2-5mg im
6-氨基乙酸:100mg/kg once ivd
蛇毒血凝酶:儿童:0.3-0.5-1.0KU,紧急情况下,立即静脉注射
(4)补充维生素:脂溶性维生素:5%葡萄糖100ml+脂溶性维生素(0.1支/kg)
最大剂量1支
补充:口服药物: 抗过敏:芦丁片:10-20mg/次, 3/日;氯雷他定(开
瑞坦):5-10ml/次,1/日;维生素C:按说明书
抗凝:双嘧达莫(潘生丁) 3-5mg/kg.d 3/日
注:紫癜较严重时可给肝素钙10 IU/kg.次,皮下注射2/日,7天
维生素C : 100mg/kg.d 1/日 ivd (最大剂量3.0g)口服为宜
葡萄糖酸钙:0.5-1ml/kg.日(1g/10ml.1支),一般给5-10ml,1/日 ivd口服为宜
地塞米松:0.3-0.5mg/kg.d (加壶) 1/日
(3)抗血小板聚集:葛根素:10-20kg0.1g,20-30kg0.15g,>30kg.0.2g. 1/日 ivd
lKU,同时肌肉,主射lKU。
(4)腹痛时可应用解痉药:
1)654-2: 敷脐 静点 0.3mg/kg ivd)
2)间苯三酚:40mg/次,大孩子80mg/次,(5% 葡萄糖100ml+间苯三酚40mg)
(5)严重患儿可用丙球:400mg/kg.d,2-3天
(6)禁食水,给予静脉营养(附件)
3、 肾脏损害
过敏性紫癜的诊疗
提检项目
1、常规项目:血、尿、便常规,肾功,离子、血沉,风湿三项,凝血常规,
腹部彩超(腹痛时检查)。
2、其他项目:肝功,心肌酶,胸片,PPD。
鉴别
1、血小板减少性紫癜。2、外科急腹症。
3、如表现为细菌感染,发热时需注意与流脑鉴别。
治疗
原则
1、一般皮肤型:
(1)紫癜饮食(附件)
(2)抗过敏: 复方甘草酸苷:1-2mg/kg.d 1/日 ivd,最大剂量40mg
(1)若尿常规潜血阳性 查肾早损(附件)
(2)尿蛋白阳性 查肾早损,24小时尿蛋白定量。
(3)过敏性紫癜肾的诊断与治疗见附件