[课件]后腹壁及肾上腺疾病PPT
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肾上腺疾病最新PPT课件
患者日常管理与教育
01
02
03
04
病情监测
定期监测患者的生命体 征和病情变化，及时调 整治疗方案。
运动指导
根据患者的具体情况制 定个性化的运动方案， 提高患者的身体素质和 免疫力。
健康教育
向患者及家属讲解肾上 腺疾病的相关知识，提 高他们对疾病的认识和 自我管理能力。
随访计划
制定详细的随访计划， 定期对患者进行复查和 评估，确保治疗效果的 持续性。
地域与种族差异
不同地域和种族的肾上腺疾病发病率存在一定差异，可能与环境、遗传等因素有关。
发展趋势
随着生活方式的改变和环境污染的加剧，肾上腺疾病的发病率呈上升趋势。同时，随着医 疗技术的进步和诊疗水平的提高，肾上腺疾病的诊断和治疗也取得了显著进展。
02 肾上腺皮质疾病
皮质醇增多症
临床表现
向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹 等典型症状，及糖代谢、蛋白质代谢、 脂肪代谢、电解质等紊乱。
影像学检查可见肾上腺区肿 块，血皮质醇、醛固酮等可 能升高。病理检查可确诊。
治疗原则
手术切除肿瘤，术后辅 以放疗、化疗等综合治
疗。
预防措施
避免长期接触有害化学 物质，保持健康生活方
式，定期体检。
先天性肾上腺皮质增生症
临床表现
根据酶缺陷的不同，临床表现有所差异。 常见症状包括性分化异常、电解质紊乱等。
肾上腺切除术
肾上腺肿瘤剜除术
对于肾上腺肿瘤、增生等病变，可采 用肾上腺切除术进行治疗，包括开放 手术和腹腔镜手术。
适用于较小的肾上腺良性肿瘤，通过 剜除术将肿瘤从正常组织中分离出来。
肾上腺部分切除术
对于部分良性肾上腺肿瘤或增生，可 采用肾上腺部分切除术，保留部分正 常肾上腺组织。
肾上腺疾病PPT课件
肾上腺淋巴瘤
• 肾上腺淋巴瘤少见，临床多见于老年人，多为双 侧发病。 • CT 表现：单侧或双侧肾上腺区肿块，有时仅为弥 漫性肿大；肿瘤为软组织密度，密度尚均匀，增 强后肿瘤稍强化。可有邻近器官或组织肿瘤征象 及腹膜后淋巴结肿大。CT 不具特征性改变，需与 肾上腺的其他占位性病变相鉴别。诊断此病应密 切结合病史。
• 恶性嗜铬细胞瘤
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/3
肾上腺腺瘤
• 皮质醇腺瘤
• 醛固酮腺瘤 • 无功能性腺瘤 • （CT、MRI表现无明显特异性，主要依靠临床及实 验室检查）
• CT表现: • 单侧 • 类圆形或椭圆形肿块， 直径1~3cm ，呈低密度， 类似或低于肾实质，呈轻度至中度强化。 • 无功能腺瘤多富• 肾上腺囊肿 • 肾上腺结核 • 肾上腺区血肿
肾上腺增生
• 主要指肾上腺皮质增生,临床表现为皮质醇增多症
和醛固酮增多症。 • 诊断主要依靠临床资料和实验室检查。 • 影像表现：双侧肾上腺弥漫性增生或边缘出现小 结节。
临 床 表 现
• 皮质醇增多症：向心性肥胖、高血压、骨质疏松、
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/3
• 多为单侧。 • 边缘清楚光滑的结节或肿块，密度均匀或不均匀， 如病变中心有囊变或坏死，则可见更低密度区。 肿瘤血供丰富，肿块实性部分明显强化，早期即 可见到肿瘤呈网格状或周边明显强化。 • 良、恶性嗜铬细胞瘤的鉴别困难，一般认为肿瘤 体积较大者应考虑恶性，周边侵犯和远处转移也 为恶性诊断的依据。 • 异位肿瘤多体积较大。
肾上腺皮质腺癌
• 肿块较大，呈类圆形、分叶或不规则形。密度不 均匀，出血、坏死、钙化较多见，增强后肿块周 边有不规则强化环，中心低密度区无强化。
肾上腺疾病ppt课件
肾上腺皮质激素合成和代谢
肾上腺皮质激素在皮质细胞中合成后以 游离形式分泌入血循环中。血液中的皮质 激素90%是以结合形式存在的，其中80% 与皮质类固醇结合球蛋白结合，10%与血 浆蛋白结合，仅10%以游离形式存在。各 种皮质激素的降解代谢主要在肝脏中进行。
盐皮质激素分泌的调节
肾素—血管紧张素系统 肾素是由球旁器中的球旁细胞分泌的一种酸性蛋 白酶，能催化血浆中的血管紧张素原，使之生成为血管 紧张素Ⅰ .在血液和组织中，特别是肺组织中有血管紧 张素酶，该酶可使血管紧张素Ⅰ降解，生成八肽血管紧 张素Ⅱ .血管紧张素Ⅱ又在血浆和组织中的血管紧张素 酶A的作用下，降解为七肽血管紧张素Ⅲ .血管紧张素Ⅱ 和血管紧张素Ⅲ均可刺激肾上腺皮质球状带细胞合成和 分泌醛固酮。 肾素的调节受多方面的影响，目前认为肾内有两 种感受器与肾素分泌的调节密切相关。一是入球小动脉 处的牵张感受器，另一是致密斑感受器。当动脉血压下 降，循环血量减少，入球小动脉壁的牵张刺激减弱，可 促使肾素分泌增加；同时肾小球滤过率减少，滤过的 NA离子也减少，刺激致密斑感受器刺激肾素释放。 ACTH正常情况下对醛固酮分泌无作用，但机体受到刺激时可刺
肾上腺的生理 嗜咯细胞瘤
肾上腺由中央部的髓质和周围部的皮质组 成，两者在组织发生、腺体结构和激素功 能方面均不同，实际上是两个不同的内分 泌腺。
肾上腺皮质分泌的皮质激素
最外层球状带细胞分泌盐皮质激素，主要 是醛固酮 第二层束状带细胞分泌糖皮质激素主要是 皮质醇 第三层网状带细胞分泌性激素，主要是脱 氢表雄酮和雄烯二酮。
ACTH和糖皮质激素可刺激分泌儿茶酚胺
肾上腺的生理 嗜咯细胞瘤
嗜咯细胞瘤的概述
图文详解完整版肾上腺疾病课件
垂体性Cushing：发育异常、男或女性化 异位Cushing:原发病表现，不典型 实验室：皮质醇、17－OHCS、UFC、 地塞米松抑制试验及低血糖试验异常
图文详解完整版肾上腺疾病
常见肾上腺病变临床表现
➢Conn综合征
原因：腺瘤（65－80％）、球状带增生 （20－30％）、原发性肾上腺增生（1－5 ％）、皮质癌（1％） 临床：高血压、低血钾、碱中毒 实验室检查：血钾<2.7mmol/L，尿钾 >30mmol/24h，血醛固酮，肾素活性下降
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma) ➢影像学表现
同位素摄取不增加 鉴别诊断：神经节瘤、髓样脂肪瘤、 肾上腺出血、嗜铬细胞瘤、转移瘤、 肾上腺癌
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤－Cushing腺瘤
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
➢鉴别诊断
神经节瘤 肾上腺转移瘤 嗜铬细胞瘤 神经母细胞瘤 肾上腺淋巴瘤
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma) Cushing综合征
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺影像诊断学
图文详解完整版肾上腺疾病
主要内容
➢肾上腺疾病影像诊断
➢腹膜后疾病影像诊断 ➢生殖系统影像诊断
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺影像学
➢正常解剖与生理 ➢检查技术 ➢正常与异常表现 ➢常见疾病诊断
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺 解剖生理
图文详解完整版肾上腺疾病
常见肾上腺病变临床表现
➢Conn综合征
原因：腺瘤（65－80％）、球状带增生 （20－30％）、原发性肾上腺增生（1－5 ％）、皮质癌（1％） 临床：高血压、低血钾、碱中毒 实验室检查：血钾<2.7mmol/L，尿钾 >30mmol/24h，血醛固酮，肾素活性下降
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma) ➢影像学表现
同位素摄取不增加 鉴别诊断：神经节瘤、髓样脂肪瘤、 肾上腺出血、嗜铬细胞瘤、转移瘤、 肾上腺癌
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤－Cushing腺瘤
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
➢鉴别诊断
神经节瘤 肾上腺转移瘤 嗜铬细胞瘤 神经母细胞瘤 肾上腺淋巴瘤
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma) Cushing综合征
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺影像诊断学
图文详解完整版肾上腺疾病
主要内容
➢肾上腺疾病影像诊断
➢腹膜后疾病影像诊断 ➢生殖系统影像诊断
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肾上腺影像学
➢正常解剖与生理 ➢检查技术 ➢正常与异常表现 ➢常见疾病诊断
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺 解剖生理
超声诊断学课件：肾上腺及腹膜后超声诊断
肾上腺皮质癌：大多数常表现为皮质醇增多症
和肾上腺性征异常，表面不规整，内部呈不均匀 回声，癌瘤生长快，容易周围浸润和转移。
低回声内分布强
回声斑，血供较 丰富
神经母细胞 瘤肝转移
诊断
幼儿声像图显示腹部结节状不均质肿块， 内部有点状强回声者，结合临床肿瘤生长 速度快的特点，高度提示为肾上腺神经母 细胞瘤。
解剖
肾上腺解剖与生理
肾上腺
皮质
髓质
球状带 束状带 网状带 嗜铬细胞
盐皮质激素：醛固酮 糖皮质激素：皮质醇 性激素：雌、雄激素
肾上腺素
检查方法
条件： 空腹，腹部胀气者可用轻泻或消胀药 扫查途径：
仰卧位或侧卧位经侧腰部冠状切面 仰卧位经肋间斜切面 俯卧位经背部肾区纵向切面
患者左侧卧位，以肝脏作透声窗，显示右 肾上极后，略向后上扫查，在下腔静脉右 后方、肝右后下缘与肾上极内上方的狭窄 三角形高回声区带内能显示右肾上腺。
一旦肿瘤受到刺激，可以大量释放儿茶酚胺类物 质而致危象。（对可疑嗜铬细胞瘤病人,不要加压 扫查,以免诱发高血压危象）
嗜铬细胞瘤并囊性变
诊断
嗜铬细胞瘤声像图多数具有瘤体大，边缘 回声高而光滑，内部回声相对较高和常伴 有囊性变征象等特点。
结合临床表现（儿茶酚胺分泌增多引起的高血 压和高代谢等症状）。
患者右侧卧位，探头由腋后线指向腹主动 脉左后方和左肾上极内上方，在左肾上极、 脾动脉和脾静脉后方与腹主动脉左后缘之 间的高回声区域内多能显示左肾上腺。
文献报道对肾上腺的显示率相差悬殊。
必须采用多体位、多断面、多角度扫查， 才能提高其显示率。
仪器性能、操作者经验和耐心尤为重要。
可疑嗜铬细胞瘤的病人,还必须检查肾门部、 腹主动脉和髂动脉周围及膀胱周围。
和肾上腺性征异常，表面不规整，内部呈不均匀 回声，癌瘤生长快，容易周围浸润和转移。
低回声内分布强
回声斑，血供较 丰富
神经母细胞 瘤肝转移
诊断
幼儿声像图显示腹部结节状不均质肿块， 内部有点状强回声者，结合临床肿瘤生长 速度快的特点，高度提示为肾上腺神经母 细胞瘤。
解剖
肾上腺解剖与生理
肾上腺
皮质
髓质
球状带 束状带 网状带 嗜铬细胞
盐皮质激素：醛固酮 糖皮质激素：皮质醇 性激素：雌、雄激素
肾上腺素
检查方法
条件： 空腹，腹部胀气者可用轻泻或消胀药 扫查途径：
仰卧位或侧卧位经侧腰部冠状切面 仰卧位经肋间斜切面 俯卧位经背部肾区纵向切面
患者左侧卧位，以肝脏作透声窗，显示右 肾上极后，略向后上扫查，在下腔静脉右 后方、肝右后下缘与肾上极内上方的狭窄 三角形高回声区带内能显示右肾上腺。
一旦肿瘤受到刺激，可以大量释放儿茶酚胺类物 质而致危象。（对可疑嗜铬细胞瘤病人,不要加压 扫查,以免诱发高血压危象）
嗜铬细胞瘤并囊性变
诊断
嗜铬细胞瘤声像图多数具有瘤体大，边缘 回声高而光滑，内部回声相对较高和常伴 有囊性变征象等特点。
结合临床表现（儿茶酚胺分泌增多引起的高血 压和高代谢等症状）。
患者右侧卧位，探头由腋后线指向腹主动 脉左后方和左肾上极内上方，在左肾上极、 脾动脉和脾静脉后方与腹主动脉左后缘之 间的高回声区域内多能显示左肾上腺。
文献报道对肾上腺的显示率相差悬殊。
必须采用多体位、多断面、多角度扫查， 才能提高其显示率。
仪器性能、操作者经验和耐心尤为重要。
可疑嗜铬细胞瘤的病人,还必须检查肾门部、 腹主动脉和髂动脉周围及膀胱周围。
肾上腺疾病超声诊断ppt
临床表现
伴有皮质醇增多症者主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性 肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。
尿17羟皮质类固醇排出量显著增高，血11羟皮质类固醇高于正 常水平并失去昼夜变化节律。
声像图表现
肾上腺形态更清楚而饱满 ，肾上腺回声区厚度增大（>1.0cm） 肾上腺明显增大时，上部断面呈椭圆形，中部断面呈圆形或圆
若肿瘤血供丰富，或腔静脉内有瘤栓回声，则诊断更可靠。
鉴别诊断 肾上腺外的肿瘤：如淋巴瘤或腹膜后、胰尾部、肝右叶或肾上
极肿瘤等。（肿瘤的位置、血供来源及其比邻关系，多切面扫 查）
嗜铬细胞瘤：临床表现为儿茶酚胺增多症；肿瘤声像图具有边 界光滑而回声高的特征。
转移性肾上腺肿瘤：有原发肿瘤的患者，肾上腺区出现异常肿 块回声，首先应转移瘤。
曲张的肾上腺静脉也可能被误认为增生彩色多普勒显示其为血管。
超声检查对寻找或鉴别皮质醇增多症和肾上腺性症异常的病因 有一定价值。
阳性结果通常能够肯定是皮质增生或肿瘤。但是阴性结果不能 排除皮质增生。
ＣＴ、ＭＲＩ和核素肾上腺显影对肾上腺皮质增生的诊断具有 较高的准确性。
对颅脑检查可以发现垂体病变。对确定肾上腺增生的病因有重 要价值。
坏死形成的不规则高回声或无回声区，部分有钙化强回声斑。 CDFI显示肾上腺癌多数有丰富血供，有人认为这是本病的特征。
诊断 声像图显示大于3cm的肾上腺实质性肿块，结合临床有明显的皮
质醇增多症或肾上腺性征异常，应考虑皮质恶性肿瘤的可能。
肿瘤体积越大，恶性的可能越大。
对大于5cm的肿瘤，即使临床无皮质醇症也应考虑为恶性肿瘤。
钝三角形。 结节性增生时能见到多个低回声小结节，分界不清，多数直径
仅数毫米。
后腹壁及肾上腺的超声探查讲课文档
之间距离增大
现在十六页，总共四十九页。
胸膝位探测： 腹膜后肿瘤前缘
与腹壁距离增大
现在十七页，总共四十九页。
3. 原发性腹膜后肿瘤
声像图表现：
（1） 肿块境界清晰，呈圆形或椭圆形， 也可呈分叶状或不规则状
（2） 肿块体积常较大 （3） 肿块后缘贴近后腹壁，向前推挤
腹腔器官
现在十八页，总共四十九页。
孤立结节
腹膜后非霍杰金氏淋巴瘤
融合成团
类似囊肿
现在二十页，总共四十九页。
淋巴瘤
现在二十一页，总共四十九页。
（6）肿块随呼吸移动性小 （7）较大肿块常使腹膜后血管受压变细、
变形及移位
现在二十二页，总共四十九页。
（8）囊状淋巴管瘤、皮样囊肿、外伤性囊 肿等囊性肿块，呈圆形或椭圆形，边 界清晰的无回声区，包膜回声完整
⑵体位 多采取仰卧位 根据需要亦可侧卧位或俯卧位
⑶扫查方法 ①临床已触及肿块者，多切面扫查，注意
与临近器官的关系 ②未触及肿块或要求检查有无腹膜后肿大
淋巴结者，需上下左右全面扫查 ③通过显示腹膜后器官对病变进行超声解
剖定位
现在六页，总共四十九页。
2、正常声像图
相应器官正常超声所见
显示腹主动脉及腹腔动脉 、肠系上动脉
为4～5cm （5）临床表现：阵发性高血压；
或持继性高血压有阵发性加剧
现在四十六页，总共四十九页。
（6） 超声表现：
① 瘤体呈圆形或椭圆形，直径约3～5cm， 边界回声明亮，内部回声均匀，呈中 等或弱回声，有时可见内部有不规则 或圆形无回声区（出血或囊性变）
② 10%～15%瘤体位于肾上腺之外： 肾门、腹主A旁、髂A两侧等
现在十四页，总共四十九页。
现在十六页，总共四十九页。
胸膝位探测： 腹膜后肿瘤前缘
与腹壁距离增大
现在十七页，总共四十九页。
3. 原发性腹膜后肿瘤
声像图表现：
（1） 肿块境界清晰，呈圆形或椭圆形， 也可呈分叶状或不规则状
（2） 肿块体积常较大 （3） 肿块后缘贴近后腹壁，向前推挤
腹腔器官
现在十八页，总共四十九页。
孤立结节
腹膜后非霍杰金氏淋巴瘤
融合成团
类似囊肿
现在二十页，总共四十九页。
淋巴瘤
现在二十一页，总共四十九页。
（6）肿块随呼吸移动性小 （7）较大肿块常使腹膜后血管受压变细、
变形及移位
现在二十二页，总共四十九页。
（8）囊状淋巴管瘤、皮样囊肿、外伤性囊 肿等囊性肿块，呈圆形或椭圆形，边 界清晰的无回声区，包膜回声完整
⑵体位 多采取仰卧位 根据需要亦可侧卧位或俯卧位
⑶扫查方法 ①临床已触及肿块者，多切面扫查，注意
与临近器官的关系 ②未触及肿块或要求检查有无腹膜后肿大
淋巴结者，需上下左右全面扫查 ③通过显示腹膜后器官对病变进行超声解
剖定位
现在六页，总共四十九页。
2、正常声像图
相应器官正常超声所见
显示腹主动脉及腹腔动脉 、肠系上动脉
为4～5cm （5）临床表现：阵发性高血压；
或持继性高血压有阵发性加剧
现在四十六页，总共四十九页。
（6） 超声表现：
① 瘤体呈圆形或椭圆形，直径约3～5cm， 边界回声明亮，内部回声均匀，呈中 等或弱回声，有时可见内部有不规则 或圆形无回声区（出血或囊性变）
② 10%～15%瘤体位于肾上腺之外： 肾门、腹主A旁、髂A两侧等
现在十四页，总共四十九页。
肾上腺疾病ppt课件
肾素及其分泌调节(二)
• 血管紧张素Ⅱ（ANGⅡ）的功能 强烈的血管收缩作用、 醛固酮分泌、促使近端小管重吸收Na+。 • 醛固酮的功能 远端小管和集合管重吸收H2O、Na+，促使 K+的排泌。 • 肾素－血管紧张素－醛固酮系统的组成 肾素（由肾脏的近 球细胞产生）作用于血管紧张素原（肝合成）生成血管紧 张素Ⅰ（ANG Ⅰ），后者在血管紧张素转换酶（ACE） 的作用下生成血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ在血管紧张素 酶A（氨基肽酶A）的作用下生成血管紧张素Ⅲ，血管紧张 素Ⅱ和血管紧张素Ⅲ作用于肾上腺皮质球状带产生醛固酮。
PHA的1-2% 高血压、低血钾的典型表现 单侧肾上腺结节性增生 可能为APA的早期或者特发性醛固酮增多 多症发展到一定时间的变型。
分泌醛固酮的腺癌
罕见，约占1%，肿瘤直径多≥5cm，形 态不规则，分泌醛固酮，可能同时分泌糖 皮质激素和性激素。 文献报道显示：围手术期死亡率20%，复 发率70%，复发中位时间17个月，5年生存 率52%。
遗传有关
PHA病理分型和病理生理
特发性醛固酮增多症（IHA） 醛固酮腺瘤（APA） 单侧肾上腺增生（UNAH） 分泌醛固酮的腺癌 家族性醛固酮增多症（FH）
FH-Ⅰ（糖皮质激素可抑制） FH-Ⅱ （糖皮质激素不可抑制）
50-60% 40-50% 1-2% ﹤1%
异位分泌醛固酮的肿瘤
醛固酮增多症
不同原因造成肾上腺皮质球状带分泌过 量的醛固酮，引起高血压、低血钾、低 血浆肾素活性和碱中毒为主要表现的临 床综合征。 原发性醛固酮增多症 primary hyperaldosteronism, PHA 继发性醛固酮增多症 secondary hyperaldosteronism, SHA
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腹膜后横纹肌肉瘤
腹膜后横纹肌肉瘤
腹膜后横纹肌肉瘤
腹膜后神经纤维瘤
腹膜后平滑肌肉瘤
腹膜后纤维肉瘤
腹 膜 后 节 细 胞 神 经 瘤
腹膜后淋巴瘤
继发性腹膜后肿瘤
病理：
直接蔓延 淋巴转移
超声表现：
1、圆形及椭圆形，多个融合成分叶状
2、边界清 3、低回声
4、较大者可引起腹膜后血管绕行移位
腹膜后肿瘤 Retroperitoneal tumor
原发性：
一、病理：可来源于多种组织
如：脂肪、纤维、肌肉、血管、淋巴、神经、 胚胎残留组织 70％为恶性
超声表现：
1、圆形或椭圆形，也可呈分叶状及不规则形 2、体积大，边界较清 3、位置：多位于后腹壁，向前可推挤腹腔器官， 甚至达前腹壁 4、回声：多为低回声；回声不均，强弱不等； 出血、 坏死、囊性变时为不规则无回声或低回声区 恶性淋巴瘤时：大小不等，类圆形， 似无回声 后方无增强 5、肿块随呼吸移动性小：腹腔器官可在吸气过程中 越过肿物向下移动“越峰征” 6、肿块较大时，腹膜后血管受压、移位、变细 7、CDFI: 恶性：动、静脉血流丰富，低阻 8、腹膜后囊性肿块：（囊状淋巴管瘤、皮样囊肿、 外伤性囊肿）圆/椭圆形无回声区
肾 上 腺 嗜 骆 细 胞 瘤
超声表现：
1、圆形或椭圆形 多数体积较大 2、边界清 3 、回声：高/中等/低回声 出血或囊性变时可出现无回声 4、另外还可好发于肾门、腹主动脉旁及膀胱处
肾上腺腺癌
体积大，生长迅速
肾 上 腺 腺 瘤
超声特点：
1、圆形或椭圆形 2、边界清 3、低回声或等回声 4、最大者2－4cm
后腹壁及肾上腺疾 病
腹膜壁层与腹后壁 之间的潜在的间隙
前面：腹后壁的壁层腹膜 肝右 叶后方裸区 十二指肠 升 结肠 直肠 后面：腰大肌 腰方肌 腹横肌 的腱部 两侧：腰方肌外缘 腹膜后间隙一部份在髂窝 后壁为腰大肌的延续部份 外侧髂肌 底部为提肛肌/尾肌
腹膜后间隙的主要结构:
腹主动脉、下腔静脉及其分支；部分肝裸区； 胰腺、十二指肠大部分；肾；肾上腺；输尿管； 淋巴管、淋巴结；
肝癌并腹膜后淋巴结转移
腹膜后血肿
病理：外伤、腹部手术后并发症 超声表现：
1、无回声或低回ห้องสมุดไป่ตู้肿块
2、壁厚、不规则
3、前后径＜上下径 4、附近器官受挤压移位
解剖：
双肾上极内前方 左半月 右三角
皮质：球状带 束状带 网状带 髓质：由交感神经节细胞 及嗜铬细胞构成
嗜铬细胞瘤 pheochromocytoma