二甲双胍肠溶片与二甲双胍片致呕吐不良反应的比较
二甲双胍肠溶片的正确吃饭
二甲双胍肠溶片的正确吃饭
一、二甲双胍肠溶片的正确吃法二、服用二甲双胍肠溶片的注意事项三、服用盐酸二甲双胍肠溶片的不良反应
二甲双胍肠溶片的正确吃法1、二甲双胍肠溶片的正确吃法
盐酸二甲双胍,服用后在胃内就开始溶解吸收,由于在胃和小肠都有吸收,因此盐酸二甲双胍普通片的药物吸收率高。
但因二甲双胍对胃有些刺激,为了避免胃的不适感,建议餐中或餐后马上服用。
二甲双胍肠溶片,是药片的外衣包裹着二甲双胍,重点是这个药片的外衣!这个外衣在胃的酸性环境中不被溶解,在碱性的肠道中才崩解释放,顾名思义是在肠道中才释放二甲双胍药物,对胃没有刺激不适。
因此二甲双胍肠溶片应该在餐前餐中餐后服用都可以。
但餐中或餐后胃内的酸度下降,可能也会有少量肠溶片在胃中溶解,总体对药效影响不大。
2、二甲双胍副作用主要是什么
初期用药时,二甲双胍在胃内溶解后,高浓度的盐酸二甲双胍粘附在消化道黏膜上,引起刺激,使人出现恶心、呕吐、腹泻等症状,一般持续3-10日情况会有所改善。
很多双胍类的药物都有乳酸酸中毒的副作用,二甲双胍虽是例外,但对于肝肾功能受损和低氧血症的患者来说,容易发生乳酸蓄积,因此要慎用。
另外,若进食过少或运动量过大,在能量不足的情况下服用降糖药,有可能引起头晕、虚汗,出现低血糖症状。
3、二甲双胍该怎么吃
3.1、二甲双胍的不良反应常与剂量有关,为了避免二甲双胍对胃肠的。
糖尿病吃二甲双胍有无副作用
解惑二甲双胍来源:作者:时间:2009-02-18 点击: 12787 次标签:1957年，二甲双胍作为降低血糖的药物正式进入市场用于治疗2型糖尿病。
经过半个世纪的临床使用，越来越多的研究证实了二甲双胍的安全性和有效性，二甲双胍因此由一个糖尿病治疗的三线用药逐渐成为了一线用药。
同时由于其价格低廉，成为目前在临床上应用最广泛的降糖药物之一。
市场上销售的盐酸二甲双胍、格华止、君力达、甲富明和美迪康等的有效成分都是二甲双胍。
降糖作用并不逊色于其他口服降糖药二甲双胍可以抑制肝糖产生和肝糖输出，促进外周组织利用葡萄糖，抑制肠道胆固醇的生物合成和贮存，增加胰岛素受体的数量和亲和力，降低低密度脂蛋白胆固醇(“坏”胆固醇)，改善肌肉、脂肪的组织酪氨酸激酶的活性，进一步改善这些组织的胰岛素敏感性，并能抑制食欲，减少肠道糖的吸收。
总的来说，二甲双胍可以降低高血糖，减轻胰岛素抵抗，并协助改善脂代谢，降低血脂，减少对胰岛B细胞的脂毒性。
二甲双胍作为2型糖尿病治疗的经典药物，还具有以下特点：不引起低血糖二甲双胍主要是通过胰外组织降低血糖，不刺激胰岛素的分泌，同时可以减轻胰岛素抵抗，因此单独使用不会引起低血糖；但与其他降血糖药物合用时，要注意防止发生明显的低血糖症。
不增加体重糖尿病常用药物如磺脲类药物和胰岛素等，能促进血糖的转化吸收，会造成体重不同程度的增加(1～5公斤)，这对大多数体重超过正常范围的2型糖尿病患者来说，都不是～件好事。
由于二甲双胍不增加体重，甚至有轻度的减肥作用，因此被推荐为所有超重患者的首选单药治疗药物，也广泛用于以二甲双胍为基础的联合治疗用药，如常用于与磺脲类药物联合，可防止患者体重增加，有利于血糖控制。
正确看待让人谈之色变的不良反应1，消化道反应不是一无是处这是二甲双胍在临床应用中最常见的不良反应，约有10％～20％的患者在最初服用的一周内都会出现，主要表现为恶心、呕吐、纳差、腹部不适、腹泻、口内有金属味等。
二甲双胍有什么副作用
二甲双胍有什么副作用文章目录*一、二甲双胍有什么副作用1. 二甲双胍有什么副作用呢2. 二甲双胍怎样吃减低副作用3. 服用二甲双胍的正确方法*二、服用二甲双胍要注意什么*三、哪些人不能服用二甲双胍二甲双胍有什么副作用1、二甲双胍有什么副作用呢 1.1、胃肠道反应胃肠道反应是二甲双胍的主要不良反应。
在服用二甲双胍初期,约20%~30%的患者会出现腹胀、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、口腔金属味、食欲减退等,其中腹泻发生率高达15~20%,不到5%的人会因为严重的腹痛、腹泻、恶心、呕吐不能服用二甲双胍。
一般情况下,服二甲双胍所引起的胃肠道反应不会影响继续治疗,一些人在服药1个月后不良反应会消失,每日用量500mg以下的人一般不会出现胃肠道的不良反应。
1.2、乳酸性酸中毒与其他双胍类药物相比,二甲双胍导致乳酸酸中毒的例子比较少。
其他双胍类药物有甲丁双胍和苯乙双胍等,其他双胍类药物具有很强的脂溶性,在肝细胞中与线粒体上的脂肪结合,从而阻断三羧酸循环,导致大量乳酸产生并且累积,最终导致酸中毒。
2、二甲双胍怎样吃减低副作用 2.1、二甲双胍的不良反应常与剂量有关,为了避免二甲双胍对胃肠的刺激,最好在初期以最小有效剂量500mg/日服用,遵从“小剂量开始,逐渐加量”的原则,给胃肠一个缓慢适应的过程。
2.2、空腹或饭前服药,对胃的刺激更大,因此在餐食或餐后服药,可减轻副作用,并且也不会影响药物的吸收。
2.3、若副作用引起的症状比较严重,可考虑更换二甲双胍的剂型,比如二甲双胍肠溶片、二甲双胍缓释片等。
肠溶片在小肠内分解,生物利用度高;缓释片每日只需服用一次,药物在胃中缓慢释出,作用持久。
若糖友长期服药后,副作用也得不到缓解,那么应马上停药,及时就医,换用适合自己的降糖药物。
3、服用二甲双胍的正确方法盐酸二甲双胍的结构稳定,不会与血浆蛋白结合,它是以原形随尿液排出,清除迅速,笔者建议口服,进食时或餐后服。
开始用量通常为每日一次,一次1片(500mg),晚餐时服用,根据血糖和尿糖调整用量,每日最大量不超过4片(2000mg)。
二甲双胍的副作用及安全性评价
二甲双胍主要表现为消化道反应，如厌食、恶心、腹痛、腹泻等，但如果在餐中和餐后服用，症状会减轻，一般不必停药。
如果用药指征把握不当或者大剂量服用有可能诱发乳酸酸中毒（尽管发生率很低），另外，长期使用本品还可能降低人体对维生素B12 的吸收。
总的来讲，二甲双胍具有良好的安全性。
国内外诸多临床试验荟萃分析证实：没有证据表明二甲双胍可以增加乳酸酸中毒的风险。
不少患者担心长期服用二甲双胍对肾脏有影响，事实上，该药对肾脏没有直接损害作用，只是已有肾脏损害的患者服用后会导致药物蓄积。
另外，二甲双胍只降低高血糖，对血糖正常者没有降糖作用，单药治疗不会引起低血糖。
二甲双胍无致癌、致突变作用，是目前惟一被美国食品与药品管理局（FDA批准可用于儿童2型糖尿病的口服降糖药物。
二甲双胍的临床用途1、二甲双胍是超重和（或）肥胖2型糖尿病患者的首选药物，它不会使体重增加，甚至有一定的减肥作用;非肥胖的2型糖尿病患者单用磺脲类药物疗效不满意时，加用二甲双胍可能会取得较好的降糖效果。
2、二甲双胍可与其他各类口服降糖药或胰岛素联合应用。
联用磺脲类药物治疗初发2 型糖尿病的疗效比单一用药好，也可用于治疗继发性失效的2 型糖尿病患者。
二甲双胍与胰岛素合用，既可减少1 型或2 型糖尿病患者的胰岛素用量，又可避免患者体重增加。
血糖波动大的1 型糖尿病患者，可以将二甲双胍和胰岛素联用。
3、治疗代谢综合征。
二甲双胍具有降糖、降脂、减肥、改善胰岛素抵抗、降压等多重功效，因此可以用于代谢综合征的治疗。
4、治疗多囊卵巢综合征。
二甲双胍能改善胰岛素抵抗，可用于多囊卵巢综合征的治疗。
5、降低糖尿病的发病率。
二甲双胍可以防止或延缓糖耐量低减向糖尿病发展，可用于糖耐量低减患者的早期干预。
6、治疗儿童2 型糖尿病。
毒理研究显示，二甲双胍无致癌、致突变作用，对生育能力无影响，是目前惟一被美国食品与药品管理局(FDA批准可用于儿童2型糖尿病的口服降糖药物。
二甲双胍的用法用法用量：二甲双胍降糖效果肯定，效果与剂量有关，存在剂量- 效应关系。
二甲双胍的副作用
二甲双胍的副作用
二甲双胍是一种口服降血糖药物，常用于治疗2型糖尿病。
尽管它被认为是相对安全和耐受的药物，但它仍然可能引起一些副作用。
首先，二甲双胍可能引起胃肠道问题。
这包括恶心、呕吐、腹泻和胃部不适。
这些不良反应通常在治疗初期出现，并会随着时间的推移逐渐减轻。
部分患者可能会出现食欲减退或感觉并不饥饿的症状。
其次，二甲双胍还可能引起乳酸酸中毒。
乳酸酸中毒是一种罕见但严重的副作用，可能导致死亡。
患者在服用二甲双胍时出现乏力、呼吸困难、心率加快、头晕和腹痛等症状时，应立即停药并就医。
此外，二甲双胍还可能引起维生素B12缺乏。
长期使用该药物可能导致维生素B12吸收不良，从而导致贫血、神经系统症状（如麻木和感觉异常）等。
还有报道称，二甲双胍可能增加患者患胸部感染的风险，尤其是老年人。
因此，患者在使用药物期间应密切关注呼吸道感染症状，如咳嗽、喉咙痛、发热等。
最后，个别患者可能会对二甲双胍产生过敏反应。
过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒、荨麻疹、肿胀和呼吸困难等症状。
如果发生过敏反应，患者应立即停药并就医。
尽管二甲双胍具有一些副作用，但它是一种有效的口服降血糖药物，可以帮助控制2型糖尿病。
患者在使用药物期间应密切关注副作用，并及时咨询医生。
只有在医生的指导下正确使用药物，才能最大限度地减少副作用的发生。
二甲双胍片的副作用和危害
二甲双胍片的副作用和危害
二甲双胍片是一种常用的口服降血糖药物，用于治疗糖尿病。
尽管它是一种相对安全的药物，但仍然存在一些副作用和潜在的危害。
常见的副作用包括胃部不适、腹泻、恶心、呕吐等消化系统反应。
这些副作用往往在开始治疗时出现，且通常是暂时性的。
如果出现严重的副作用，如乳酸性酸中毒、黄疸等，应及时就医。
二甲双胍片还可能引发维生素B12缺乏，长期使用可能会导
致贫血和神经系统问题。
因此，长期使用的患者应定期检查血液指标，并考虑适当补充维生素B12。
在使用二甲双胍片期间，患者还需要注意饮食和锻炼习惯。
因为该药物可能导致低血糖，患者应避免饮食过度或过度运动，以免造成低血糖反应。
尽管二甲双胍片是一种常用的治疗糖尿病的药物，但在使用过程中还是需要患者和医生密切配合，注意合理用药和定期检查，以减少副作用和潜在危害的发生。
二甲双胍药物不良反应的临床表型及影响因素分析
二甲双胍药物不良反应的临床表型及影响因素分析【摘要】目的：二甲双胍药物不良反应的临床表型及影响因素分析。
方法：本次探究实验为对比研究实验，实现对象是我院90例二甲双胍药物治疗的患者，根据患者服用二甲双胍药物是否发生不良反应分为有反应组（n=35）和无反应组（n=55），分析两组二甲双胍药物治疗患者临床表型及影响因素。
结果：有反应组女性患者占比高于无反应组，有反应组BMI低于无反应组，有反应组二甲双胍使用剂量比无反应组多，P＜0.05；服用二甲双胍药物治疗期间，发生不良反应患者不良反应类型占比，胃肠道系统85.71%、肝功能损害2.86%、中枢神经系统2.86%、皮肤组织2.86%、全身性系统5.71%。
结论：二甲双胍药物不良反应的临床表型女性占比高，BMI较低和服用高剂量的二甲双胍药物都可能造成患者出现不良反应，其中主要是胃肠道系统不良反应。
【关键词】二甲双胍药物；不良反应；影响因素在二甲双胍药物使用的过程中，药物导致出现的不良反应也十分常见，最常见的不良反应包括：恶心、腹痛、腹泻、呕吐、皮肤红肿反应、肝功能异常维生素B12缺乏等并发症，产生的相关药物不良反应，会导致患者使用二甲双胍药物控制血糖依从性欠佳，导致出现拒绝服用药物和减量服用药物的情况，因此需要研究二甲双胍药物不良反应的临床表型及影响因素，给予患者更好地用药指南[1]。
1资料与方法1.1.一般资料本次探究实验为对比研究实验，实现对象是我院90例二甲双胍药物治疗的患者，根据患者服用二甲双胍药物是否发生不良反应分为有反应组（n=35）和无反应组（n=55），90例例二甲双胍药物治疗的患者中男性35例女性55例，年龄区间47岁-65岁，平均（51.15±6.53）岁。
有反应组二甲双胍药物治疗的患者，发生的不良反应包括胃肠道系统、肝功能损害、中枢神经系统、皮肤组织、全身性系统等。
1.1.方法两组二甲双胍药物治疗的患者，在临床进行疾病确诊，并遵照医嘱实施二甲双胍药物治疗，盐酸二甲双胍肠溶片（批准文号：国药准字H20083575，生产企业：河北医科大学制药厂）规格：0.25g，口服，成人开始一次0.25g，一日2~3次，之后盐酸二甲双胍肠溶片药物服用剂量为1g~1.5g/日。
不同剂型二甲双胍对患者治疗依从性的影响
38 药品评价 2012年第9卷第10期糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的困扰全球的慢性代谢性疾病，常伴有因胰岛素分泌和/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢异常[1]。
其中2型糖尿病占糖尿病患者总数的95%，估计到2025年，患者数目将增加到3.5亿。
目前，针对2型糖尿病的口服治疗药物[2,3]主要包括磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、非磺脲类促胰岛素分泌剂和新型的二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂[4-6]。
二甲双胍属于双胍类降糖药物，其药理作用特点决定了二甲双胍不仅能发挥有效降血糖作用[7]，同时还能有效降低循环系统并发症的危险。
且由于不良反应较小(但应警惕发生率极低的乳酸酸中毒)[8, 9]，国际糖尿病联盟(IDF)在2005年推荐二甲双胍作为糖尿病患者、特别是肥胖患者的首选治疗药物。
因此，在糖尿病的预防和治疗中，二甲双胍的作用备受重视。
但与其他抗糖尿病药物一样，二甲双胍需要规律用药才能有效控制血糖。
本文将从不同剂型的二甲双胍对患者依从性的影响做一简要概述。
剂型和依从性的关系剂型是指方剂组成以后，根据病情与药物的特点制成一定的形The in fl uence of compliance associated with different metformin formulations in T2DM treatment不同剂型二甲双胍对患者治疗依从性的影响1孔凡霞 2黄建权1河北邯郸市眼科医院(邯郸市第三医院)药剂科2航天中心医院药剂科中图分类号 587.1 文献标识码 A 文章编号 1672-2809(2012)10-0038-04关键词 依从性；二甲双胍；剂型态，为适应治疗或预防的需要而制备的药物应用形式，称为药物剂型，简称剂型。
合适的剂型是为了发挥药物的最佳疗效，减少毒副作用，以及便于使用、贮存和运输。
同时剂型可改变药物的作用性质和作用速度，降低(或消除)药物的毒副作用或产生靶向作用。
二甲双胍的副作用有哪些
二甲双胍的副作用有哪些
二甲双胍是一种治疗糖尿病的药物，其副作用主要包括：
1. 消化系统问题：二甲双胍可引起胃部不适、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道反应。
一些患者可能会出现食欲不振或味觉异常。
2. 乳酸酸中毒（lactic acidosis）：虽然非常罕见，但二甲双胍
在极少数情况下会导致乳酸酸中毒，这是一种严重的代谢紊乱，症状包括呼吸困难、乏力、肌肉疼痛、心悸、恶心等。
3. 低血糖（hypoglycemia）：二甲双胍有时会引起血糖过低，
症状包括出汗、头晕、心悸、恶心、颤抖、疲倦等。
4. 维生素B12缺乏：长期使用二甲双胍可能会导致维生素
B12的吸收障碍，引起维生素B12缺乏，出现贫血、神经系统症状等。
5. 肝功能异常：罕见情况下，二甲双胍可能导致肝功能异常，表现为肝酶升高及黄疸。
6. 不良反应个体差异：虽然较为少见，但部分患者可能对二甲双胍过敏，出现皮疹、荨麻疹、瘙痒等过敏症状。
值得注意的是，二甲双胍的副作用在使用过程中并不是所有人都会出现，而且副作用的程度和频率也因个体差异而不同。
因
此，在使用二甲双胍前应该告知医生自己的健康状况，遵循医生的指导，并定期监测药物的效果和副作用。
二甲双胍副作用
二甲双胍副作用
一、二甲双胍副作用二、二甲双胍该怎么吃三、服二甲双胍注意事项
二甲双胍副作用自法国糖尿病学家发现二甲双胍以来,经过几十年的研究,这种双胍类的化合物终于得以广泛应用于临床。
二甲双胍成本低、疗效确切,也不会像其他双胍类降糖药那样有较强的乳酸中毒现象,这些特点使其一跃成为糖尿病治疗的一线药物。
那么你知道二甲双胍副作用吗？1、二甲双胍副作用
常见的不良反应包括:腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。
其他少见者为大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等。
二甲双胍可减少维生素B12吸收,但极少引起贫血。
本品在治疗剂量范围内,引起乳酸性酸中毒罕见。
2、乳酸酸中毒是双胍类药物最严重的不良反应
葡萄糖无氧酵解增加时,会产生大量乳酸。
乳酸在血液中蓄积增多会导致酸中毒,这是一种急症。
老年患者或者有心、肺、肝、肾病变及缺氧者易发生。
严重的乳酸酸中毒死亡率较高。
早期双胍类产品是苯乙双胍,即降糖灵。
该药较易引起乳酸酸中毒,已在欧美等发达国家被禁用。
目前国内外常用的二甲双胍很少引起乳酸酸中毒,尤其在掌握好应用指征的情况下,一般不会发生这种中毒。
3、二甲双胍和其他药物的相互作用
二甲双胍和其他一些药物有相互作用,如:西咪替丁、硝苯地平等。
所以请告诉医生您正在服用的药物,并在您的医生打算给您应用其他药物时,。
二甲双胍的作用特点和不良反应
二甲双胍的作用特点和不良反应文章目录*一、二甲双胍的作用特点和不良反应*二、二甲双胍的注意事项是什么*三、盐酸二甲双胍片的注意事项二甲双胍的作用特点和不良反应1、二甲双胍的作用特点和不良反应是什么二甲双胍的作用特点包括:通过降低糖尿病患者糖化血红蛋白和高胰岛素血症,减轻胰岛素的耐受性,增强胰岛素敏感性,同时通过促进肝脏和周围组织对糖的利用,从而达到降低血糖之效应;在长期用药的过程中,二甲双胍不会引起患者体重增加,对心血管具有一定的保护作用,因而有利于延缓心血管并发症的发生。
二甲双胍的主要副作用是胃肠道反应,其次是引起乳酸性酸中毒。
这两类副作用具有剂量依赖性,也就是说,用药剂量越大时副作用越明显,反之则越小。
因此,在使用二甲双胍时要严格控制剂量。
医学专家对糖尿病患者使用二甲双胍的推荐用药剂量为每日500毫克,分为2次口服,采用餐中或饭后服药,从小剂量开始可减轻不良反应。
另外,医学专家指出,孕妇应慎用二甲双胍,而患有充血性心力衰竭、肝肾功能不全及糖尿病酮症酸中毒的患者则要禁用二甲双胍。
2、二甲双胍主治什么疾病本品用于糖尿病的治疗。
糖尿病病人在饮食控制的基础上,血糖水平仍然显着高于正常时,应使用抗高血糖药物或降血糖药物。
本品可作为肥胖的非胰岛素依赖型糖尿病的首选药,主要因为本品不刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,有利于病人降体重。
非胰岛素依赖型糖尿病病人服用磺脲类降糖药效果不满意时,可与本品联合使用。
使用胰岛素治疗的胰岛素依赖型糖尿病或非胰岛素依赖型糖尿病病人服用本品可减少胰岛素用量。
3、二甲双胍在体内的消化过程本品口服后经小肠吸收,在血液循环中不与蛋白质结合,血浆半衰期为1.5-2.8小时,不在肝脏代谢,以原形从肾排出。
实验动物中,观察到本品在哺乳期动物口服后可从乳汁中排出。
二甲双胍的注意事项是什么1、既往有乳酸酸中毒史者及老年患者慎用,由于本品累积可能发生乳酸酸中毒,一旦发生,会导致生命危险,因此应监测肾功能和给予最低有效量,降低乳酸酸中毒的发生风险。
二甲双胍的作用机制
二甲双胍的作用机制文章目录*一、二甲双胍的作用机制*二、二甲双胍与酸奶相克*三、盐酸二甲双胍缓释片的副作用二甲双胍的作用机制1、二甲双胍的作用机制1.1、本品的降糖机制和磺脲类不同,它不通过刺激胰岛素分泌,其降糖作用主要是增加周围组织糖的无氧酵解,增加糖的利用,这一作用的主要部位在小肠,动物试验证实本品可增加小肠的无氧酵解,使空肠对糖的利用增加20%。
1.2、抑制肝糖元异生,由于减少糖元异生引起继发基础血糖减低而降低基础肝糖输出。
1.3、通过增加胰岛素与胰岛素受体的结合,增加胰岛素对血糖的清除作用,由于胰岛素抵抗是NIDDM的特点,本品通过增加胰岛素受体数量减少者的受体结合点和增加低亲和性的结合点的数量从而改善NIDDM病人对胰岛素的敏感性。
动物试验证明本品还有受体后作用,使胰岛素刺激糖元生成增加。
2、二甲双胍是什么二甲双胍,二甲双胍片首选用单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。
本品与胰岛素合用,可减少胰岛素用量,防止低血糖发生。
可与磺酰脲类降血糖药合用,具协同作用。
3、二甲双胍该怎么吃虽然二甲双胍的副作用不可避免,但仍然可以通过选择合适的服药时机和药物剂型来将其副作用降至最低。
3.1、二甲双胍的不良反应常与剂量有关,为了避免二甲双胍对胃肠的刺激,最好在初期以最小有效剂量500mg/日服用,遵从“小剂量开始,逐渐加量”的原则,给胃肠一个缓慢适应的过程。
3.2、空腹或饭前服药,对胃的刺激更大,因此在餐食或餐后服药,可减轻副作用,并且也不会影响药物的吸收。
3.3、若副作用引起的症状比较严重,可考虑更换二甲双胍的剂型,比如二甲双胍肠溶片、二甲双胍缓释片等。
肠溶片在小肠内分解,生物利用度高;缓释片每日只需服用一次,药物在胃中缓慢释出,作用持久。
二甲双胍与酸奶相克饭后喝一杯酸奶可以使肠道的碱性降低,酸性增加,促进胃肠蠕动和消化液的分泌。
但对于糖尿病患者,尤其正在服用二甲双胍的糖友,还是暂时把酸奶从日常饮食中拿掉,因为服药期间它有可能使体内乳酸堆积,导致乳酸性酸中毒。
二甲双胍3种剂型,3点注意
二甲双胍3种剂型,3点注意二甲双胍是临床常用降糖药物，具有降糖、改善胰岛素抵抗等作用，被推荐为治疗2型糖尿病的首选。
目前在我国市场上，二甲双胍的常用剂型有二甲双胍普通片（胶囊）、肠溶片（胶囊）和缓释片（胶囊），它们在药效、起效速度和毒副作用等方面有所差异。
因此，不同剂型的二甲双胍，服用方法也有区别，各有讲究。
这些讲究看似简单的细节，患者若能掌握，可趋利避害，提高疗效，减少不良反应。
普通片（胶囊）：餐时或餐后服用反应少病例：刚刚患上2型糖尿病的黄先生，1周来餐前服用二甲双胍普通片，频感恶心、呕吐，医生让他改在餐后服用，恶心、呕吐症状消失了。
点评：二甲双胍可能会引起胃肠道的不良反应，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重者甚至需要停药。
服用二甲双胍普通片（胶囊）时，这种反应更为突出。
所以此种剂型应在每日进餐时或餐后服用，这样不仅有利于规律用药，还可以与胃肠道食物混合，减轻胃肠道的不良反应。
如果采取此种服法，仍出现胃肠道反应，可考虑更换成二甲双胍肠溶或缓释片（胶囊）。
肠溶片（胶囊）：餐前服用效果好病例：医生给李大爷加用了二甲双胍肠溶胶囊，以控制他的餐后血糖，他每餐餐后服用1粒，但餐后血糖仍偏高。
医生让其改在餐前半小时服用，血糖就降下来了。
点评：二甲双胍肠溶片（胶囊）是药物在肠溶材料的包裹下，抵达小肠而发挥作用。
这种剂型克服了普通片对上消化道的刺激，既减轻上消化道的不良反应，又可最大限度增加消化道对药物的吸收利用。
二甲双胍肠溶剂型应在餐前半小时给药。
当餐后血糖达高峰时，药物浓度也相应较高，作用较强，正好可以应对餐后血糖高峰期，从而达到有效的降糖作用。
缓释片（胶囊）：嚼碎服用降糖差病例：方女士患2型糖尿病多年，觉得每餐餐后服用二甲双胍普通片很麻烦，医生便让她改用二甲双胍缓释片，每天只需服用1次。
但方女士服用时，觉得药片体积较大，难以下咽，总是嚼碎后再吞服，渐渐地她的血糖控制不如以前好了。
点评：二甲双胍缓释片（胶囊）是以凝胶包裹药物，每日仅需服用1次，即可达到缓慢释放、平稳降糖的效果。
盐酸二甲双胍缓释片与盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病临床应用分析
盐酸二甲双胍缓释片与盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病临床应用分析目的：探讨盐酸二甲双胍缓释片与盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效。
方法：随机选取2型糖尿病患者30名，，将其分为甲乙两组，口服盐酸二甲双胍缓释片及盐酸二甲双胍片，每周2天测7段血糖，检测时间6月。
比较服药后疗效及副作用。
结果两组显示两组降糖效果均可，但相对口服鹽酸二甲双胍缓释片组副作用小，病人依从性好。
结论：盐酸二甲双胍缓释片胃肠道、低血糖等副作用发生频率和严重程度低于盐酸二甲双胍片，服用次数相对减少，改善患者对药物的依从性。
标签：2型糖尿病；二甲双胍；疗效2型糖尿病是胰岛素抵抗为背景，因胰岛B细胞分泌进行性降低，致使功能失代偿最终出现血糖进行性升高，糖尿病的微血管并发症主要与血糖升高有关，大血管并发症与胰岛素抵抗相关因素有关，在2型糖尿病治疗中，盐酸二甲双胍是一个疗效好，安全性高使用方便的药物，其降糖效果被在临床均有所认可。
盐酸二甲双胍抗高血糖药物，对正常人无降血糖作用，可以改善胰岛素抵抗，增加组织对胰岛素的敏感性，增加葡萄糖的摄取和利用，抑制肠壁对葡萄糖的吸收，利于降低餐后血糖。
可抑制肝糖原的产生和输出。
盐酸二甲双胍能降低糖尿病的并发症，并且是唯一被证实能够降低心血管危险性、减少糖尿病大血管并发症的口服降糖药。
盐酸二甲双胍的剂型：由于盐酸二甲双胍普通剂型易溶于水，口服后迅速溶出，且半衰期短，需每日多次服用，患者顺应性差，易漏服使疗效不稳定，盐酸二甲双胍缓释片方便患者使用，并且体内的血药浓度的峰谷现象较普通片减少，副作用降低。
临床资料：本实验是随机分组，选择2型糖尿病患者30名，其中男性18人，女性12人，年龄35-60岁，受试者询问病史及心电图、肝肾功能等检查均未示异常，不吸烟，不嗜酒。
药品及来源：受试制剂：盐酸二甲双胍缓释片500mg 参比试剂：盐酸二甲双胍0.25g方法：给药方案：30名试验者随即分甲、乙两组，，甲组16受试者口服盐酸二甲双胍缓释剂受试试剂500mg/人，每天二次，每周2天测7段血糖，检测时间6月，每两月检测糖化血红蛋白。
分析二甲双胍的不良反应和合理用药
分析二甲双胍的不良反应和合理用药【摘要】目的：研究分析二甲双胍的不良反应和合理用药情况。
方法：研究选取2016年3月——2017年3月我院内科收治的采用二甲双胍治疗的完整病历资料150份进行相关统计及研究，将患者的病历资料进行整理分类统计。
结果：本次研究中150份病历，出现不合理情况59份，占39.33%。
使用剂量、方法不合理情况占66.1%，较比其他不合理情况出现较多，P<0.05，具有统计学意义。
本次研究中150例患者，出现不良反应9例，占6%；其中低血糖发生7例，占出现不良反应的77.78%。
结论：针对统计结果患者的出现的不合理用药情况以及出现的不良反应，加强临床对二甲双胍用药的安全及相关禁忌症的把握，合理用药，降低不良反应发生率。
【关键词】二甲双胍；不良反应；合理用药近几年随着我国人口老龄化以及饮食习惯等改变，造成我国糖尿病的人数逐年增长，患者需要饮食、运动管理和长期的药物控制。
在临床用药中二甲双胍为首推降糖药物，其安全性较高。
但是临床仍有其不良反应发生病例出现，这与临床是否合理用药，是否掌握药物适用症以及禁忌症有关。
本文主要研究分析二甲双胍的不良反应和合理用药情况，研究时间选取2016年3月——2017年3月我院内科收治的采用二甲双胍治疗的病历资料完整的150份进行相关统计及研究，并对合理用药提出有效的措施。
现将研究资料整理报道如下。
1资料与方法1.1基本资料研究时间选取2016年3月——2017年3月我院内科收治的临床采用二甲双胍治疗的病历资料完整的150份进行相关统计及研究，纳入标准：住院期间采用二甲双胍进行治疗；药物采用盐酸二甲双胍缓释片、盐酸二甲双胍片。
排除标准：患者住院期间未使用二甲双胍，仅在出院前进行二甲双胍的带药。
1.2方法将患者的病历资料进行整理分类统计，包括患者的年龄、性别、病程等基本信息以及患者药物使用剂量、禁忌症、不良反应等。
1.3判定依据药物使用合理判定依据根据药品说明书和《中国2 型糖尿病防治指南（2013 年版）》[2]，制定二甲双胍合理用药评议标准。
降糖药中的 “胍王”―― 二甲双胍
40用药之道用药关于二甲双胍的剂量，临床研究显示，其常规剂量在500～2000mg/日，成人普通片可用的最大剂量为2550mg/日，最佳有效剂量为2000mg/日。
缓释剂型推荐最大用量为2000mg/日。
本药可用于10岁及以上2型糖尿病儿童或青少年，每日最高剂量不超过2000mg，不推荐用于10岁以下儿童。
对于肾功能正常的老年2型糖尿病患者，二甲双胍仍是一线首选用药，并没有具体的年龄限制。
临床上，常有患者咨询二甲双胍的使用，笔者整理了几个糖友们咨询频率比较高的问题，希望能给读者朋友提供帮助。
1.二甲双胍会不会伤肝伤肾？二甲双胍不经过肝脏代谢，无肝脏毒性。
但严重肝功能不全时乳酸酸中毒风险增加，一般血清转氨酶超过3倍正常上限时避免使用；血清转氨酶轻度升高的患者使用时需要密切监测肝功能。
二甲双胍本身不会对肾功能有影响，肾功能正常的患者使用这个药物没有问题的。
对于肾功能不全的患者，使用二甲双胍可能导致药物在体内蓄积，导致乳酸酸中毒。
对此，2018版二甲双胍临床应用专家共识指出，肾功能不全的患者需要根据eGFR（肾小球滤过率）调整剂量：eGFR≥60ml/（min.1.73m 2）时，不需要调整剂量；eGFR为45～59ml/（min.1.73m 2）需要减量；eGFR＜45ml/（min.1.73m 2）禁用。
2.服用二甲双胍胃有灼伤感、恶心，需要停药吗？这属于二甲双胍的不良反应，随着治疗时间的延长，上述症状可基本消失。
或者还可通过以下方式减少不良反应的发生：第一种方法是起始剂量500mg/日，1～2周后增加到1000mg/日，再等1～2周后增加到最佳剂量2000mg/日；第二种方法是将普通片更换成缓释片，目前已经有研究证实缓释制剂能够产生与普通制剂相同的降糖效果而显著减少胃肠道反应。
3.二甲双胍该怎么服用，饭前还是饭后？目前二甲双胍的剂型包括普通片、缓释片/胶囊、肠溶片/胶囊。
普通片剂在胃内崩解释放；肠溶片/胶囊在肠道崩解释放；缓释片/胶囊在胃肠道内缓慢溶出、释放。
二甲双胍副作用有哪些
二甲双胍副作用有哪些二甲双胍这种药物很少提起，其实本品与胰岛素合用,可减少胰岛素用量,防止低血糖发生。
然而，你知道二甲双胍副作用有哪些吗?下面是店铺为你整理的二甲双胍副作用有哪些的相关内容，希望对你有用! 二甲双胍副作用有哪些1、胃肠道反应:胃肠道反应是二甲双胍的主要不良反应。
在服用二甲双胍初期,约20%~30%的患者会出现腹胀、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、口腔金属味、食欲减退等,其中腹泻发生率高达15~20%,不到5%的人会因为严重的腹痛、腹泻、恶心、呕吐不能服用二甲双胍。
一般情况下,服二甲双胍所引起的胃肠道反应不会影响继续治疗,一些人在服药1个月后不良反应会消失,每日用量500mg以下的人一般不会出现胃肠道的不良反应。
2、不良反应:从小剂量开始服用,推荐最小剂量为每日500mg,最大成人剂量为每日2550g,在耐受前提下最佳有效剂量为每日2000mg。
加量方法,每1~2周加量1次,逐渐增加到最佳剂量。
如果起始剂量较大,可在吃饭时、吃饭后服药,以减轻胃肠道不良反应。
肠溶片、缓释片,与普通剂型相比,在胃肠内溶出的速度较慢,因而引起的胃肠道不良反应更少。
二甲双胍的危害1、二甲双胍常见不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。
其他少见者为大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等。
2、二甲双胍可减少维生素B12吸收,但极少引起贫血。
本品在治疗剂量范围内,引起乳酸性酸中毒罕见。
服用二甲双胍的禁忌1、肾脏疾病或由心血管功能衰竭、急性心肌梗塞及败血症引起的肾功能不全(如血肌酐水平≥1.5mg/dl(男),≥1.4mg/dl(女)或肌酐清除率异常)。
2、需要药物治疗的充血性心力衰竭,和其他严重心肺疾患。
3、接受过放射性治疗包括胃肠外给予碘标造影剂的病人应暂停应用盐酸二甲双胍,因为用这类产品可导致肾功能的急性改变。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
药 物 不 良 反 应
・
二 甲双胍 肠 溶 片与 二 甲双 胍 片致 呕 吐不 良反应 的 比较
孙 秀波 ， 张亚 同， 何稀 晨 ， 刘 蕾
【 关键词 】 二 甲双胍 片； 二 甲双胍肠溶片 ； 呕吐； 不 良反应 【 中图分类号 】 Ｒ ９ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６ Ｂ一 ０ ０ ８ ６ — ０ ２
吐 原 因可 能 在 于 ： （ １ ） 剂 型不 同所致 ： 由于 二 甲 双 胍 片 是 薄 膜
运动 ） 约半月呕吐 １次 ， 入院后调整为 ０ ． ５ ｇ ， ３次／ ｄ ， 餐 中服用 ，
用药 近 １ 周， 患者每天进食后均出现呕吐 ， 为非喷射性 ， 呕吐物
衣片 ， 口服后 主要 在小 肠吸收 ， 但在 胃肠道壁 内聚集浓度较 高 ，
讨
论
患者 因 ２型糖尿病长期服用二 甲双胍 片 ０ ． ２ ５ ｇ ， ３次／ ｄ ， 用 药期 间约半月呕吐 １ 次， 入 院后加 大剂量 ， 为０ ． ５ ｇ ， ３次／ ｄ ， 用 药近 １ 周患者每天均呕吐 ， 停用二 甲双胍片 、 氯吡格雷片 、 多潘
参 考 文 献 １ 贾宁 ， 赵鹏台 ， 钟成福 ， 等． 二 甲双胍致 ２型糖 尿病 老年患 者低血糖 昏迷 ［ Ｊ ］ ． 药物不 ห้องสมุดไป่ตู้反应杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ １ （ １ ） ： ２ ２— ２ ７ ．
２ 兰安杰 ， 褚燕琦 ， 刘丽宏 ， 等． 胺碘酮致心动过缓 、 低血压及严重肝损
为 胃内容 物 ， 血糖 水平 波动在 ６ ． ０—１ ６ ． ８ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 。查 体 ： 面色
潮红 ， 面部毛细血管扩 张 ， 颈动 脉未 闻及 杂音 ， 双肺 呼吸音清 ， 未 闻及 干湿 哕音 ， 律齐 ， 无杂音 ， 无抬举样搏动 ， 腹软 ， 无压痛或 反跳 痛 ， 墨菲征阴性 ， 双 下肢 不肿 。头颅 Ｃ Ｔ平 扫示老 年性 脑 改变 ； 胃镜检查示慢性 胃炎 ； 跟底 检查 示视 网膜 动脉硬 化。患
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ５ ８ ８ ７ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． １ ３ — １ ３ ８ ９ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． １ ７ ． ０ ６ ０
患者 ， 女， ８ ３岁 ， 因血压 升高 ２ ０余 年 ， 控制 不佳 ３个 月 于 ２ ０ １ ４年 ４月 １ ２ Ｅ ｔ 入 院心 内科 。患者 既往有 ２型糖 尿病 史 ２ ０ 年， 长期服用二 甲双胍片 （ 格 华止 ， 中美上 海施 贵宝 制药 有 限 公司， 批准文号 ： 药 准字 Ｈ ２ ０ ０ ２ ３ ３ ７ ０ ， 规格 ： ０ ． ５ ｇ ） Ｏ ． ２ ５ ｇ ， ３次／ ｄ ， 餐中服用 ， 无其他诱 因 （ 未使 用不 洁食 品 ， 未进 行大 量饮食 和
从而产生刺激 作用 ， 导 致 呕吐 ｊ 。肠溶 片则 是通 过采 用先 进
的肠溶技 术 ， 使 药物被肠溶 材料包裹到 达小肠后定位 释放 ， 从 而达到靶 向给药 目的 ， 该剂型避免药物在 胃部被 酶水解 ， 相
比于 普 通 片 减 少 了 胃肠 道 不 良反 应 的 发 生 。 （ ２ ） 基 础疾病 ：
者入 院近 １ 周精神及食 欲不 佳 ， 大 小便正 常 ， 其他 无异 常。呕 吐４ ｄ后 给予 多潘立酮 片 ｌ Ｏ ｍ ｇ ， ３次／ ｄ ， 口服治疗 ， 患者仍 呕吐 ，
与入 院前几天相 比 ， 症状较 轻 ， 呕吐 ７ ｄ后患者 痛苦难 忍 ， 故 停 用二 甲双胍片 ， 停药后患者未再 呕吐 ， 但血糖水平控制不佳 ， 波 动在 ５ ． ８～ ２ １ ． ３ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。呕吐症状 好转 ３ ｄ后 改服二 甲双胍肠 溶片 （ 盐 酸二甲双胍肠 溶 片 ， 北 京利 龄恒 泰药业 有 限公 司 ， 批 准文号 ： 国药准字 Ｈ１ １ ０ ２ １ ５ ６ ０ ， 规格 ： ０ ． ２ ５ ｇ ） ０ ． ２ ５ ｇ ， ３次／ ｄ ， 餐 前 服用 ， 连续治疗 ４ ｄ患者未 发生 呕吐 ， 血糖水 平 波动 在 １ ０ ． ８—
差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 结合本 案例 的患者 使用 两种不 同剂 型 ， 降糖
效果差别不 大 ， 验 证 了该结 论 。据 报道 两 种剂 型 常见 胃肠
道不 良反应 ， 发生率无统计 学意义 ， 但二 甲双胍片组发生 例数
要高于肠溶片组 。本患者 服用二 甲双胍 片呕吐 而肠溶 片未 呕
・
８ ６・
临床合理用药 ２ ０ １ ５年 ６月第 ８卷第 ６期 中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ 。 Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ５． Ｖｏ １ ． ８ Ｎ ｏ ． ６ Ｂ
・
由于本案 例中患者患有 慢性 胃炎 ， 胃黏膜 功能受损 ， 所 以服 用
二 甲双胍片更容 易刺激 胃肠 道 ， 造 成 呕吐。 （ ３ ） 个体 差 异 ： 二
甲双胍普通 片多数患者 可以耐受 ， 不 良反应 发生率较 低 ， 而本 患者则 出现频繁呕 吐 ， 可能 是 胃肠道对二 甲双胍敏感 性较高 ， 患者对该药反应 明显 。 据报道 二 甲双胍 片 胃肠 道不 良反应 呈现剂 量依 赖性 ， 案例中患者服用二 甲双胍片 ０ ． ５ ｇ呕吐频繁而 ０ ． ２ ５ ｇ则呕 吐次 数较少 ， 也证实 了该 点 。朱金 刚等 研究 表 明通 过对 两种剂
２ ０． ５ ｍ ｍｏ ｌ ／Ｌ ］。
型的二 甲双胍进行经济学分析 ， 结 果证实 ， 肠溶 片的 Ｃ ／ Ｅ值 明 显高于薄膜衣片 ， 因此 薄膜衣 片具有更 好的成本 一效果优 势 ，
结合本 例提示出于对 不 良反应 的考虑 ， 尤其是有 胃肠道疾病 的 糖尿病患者最好 使用肠溶片。