新生儿锁骨骨折36例相关因素的临床分析
新生儿产伤性锁骨骨折临床分析与护理
新生儿产伤性锁骨骨折临床分析与护理探讨引起新生儿产伤性锁骨骨折的相关因素及观察与护理的注意事项。
方法分析3758例活产新生儿中7例产伤性锁骨骨折进行回顾性分析。
结果新生儿产伤性锁骨骨折往往发生于肩难产、急产，且其发生率随着新生儿体重增加而上升。
结论新生儿产伤性锁骨骨折预后良好，只要护理提高认识，无需特殊治疗，但发生后负面影响较大，应加强防范，减少发生。
加强责任心和提高接产技术可减少新生儿产伤性锁骨骨折的发生。
标签：新生儿；产伤；锁骨骨折；护理新生儿产伤性锁骨骨折是指在分娩的过程中发生的骨折，是新生儿产伤性骨折中最常见的一种骨折，由于症状轻，预后好，常常被临床医务人员忽略。
我院2011年10月至2013年10月分娩活产3758例，其中初产妇2340例，经妇产1418例，发生新生儿产伤性锁骨骨折7例。
资料与方法2011年10月至2013年10月分娩活产3758例。
其中顺产2476例，剖腹产1282例，发生新生儿产伤性锁骨骨折7例，6例为顺产，1例为剖宫产，发生率0.186%，胎儿体重3200g—4450g，其中胎儿宫内窘迫3例，外加腹压2例，急产2例，新生儿产伤性锁骨骨折均为单侧。
诊断：7例新生儿均因新生儿吸入性肺炎转新生儿科，照X胸片时发现。
讨论：新生儿产伤性锁骨骨折是一种常见的产伤。
国内报告其发生率 1.4%①我院发生率0.186%，可能与新生儿不常规照X片有一定的关系，实际发生率比统计数字高。
锁骨骨折与分娩方式有密切相关，常发生在阴道分娩。
常见原因：1、胎儿宫内窘迫，宫口开全，需要尽快娩出胎儿时，采用助产方法，胎儿的前肩未充分娩出，而过早抬后肩，前肩锁骨压于耻骨弓下，受力过度，且增加娩出的径线，易造成骨折。
2、宫缩过强所致急产，胎头与胎体未充分旋转到适合的位置，胎肩在耻骨联合上嵌顿、挤压、撞击后快速即娩出。
3、胎方位异常造成滞产改变体位或手转胎位时胎体未能转至与胎头一致的方向，接产人员不了解胎儿躯干的位置，盲目牵拉或外旋转所致。
新生儿锁骨骨折的原因分析及对策
• 3 分娩后: • 3.1 检查：检查新生儿双侧锁骨的情况，及 早发现异常情况。对于分娩过程中听到骨 折声疑骨折、出肩困难、体重偏大、急产、 孕母严重缺钙的情况，娩出后要及时告知 产妇其存在高危的新生儿锁骨骨折的因素， 让产妇和家属有心理准备;必要时请儿科医 生会诊或X线检查进行确诊。
• 3.2 观察：注意给新生儿进行各项操作时触 到锁骨时是否哭闹明显，局部软组织有无 肿胀、压痛,发现异常要及时向医生汇报情 况。
• 五、预防对策:
• 1 .分娩前：评估孕妇骨盆和耻骨弓的情况、 会阴的条件、胎儿的大小、胎方位，掌握 孕妇和胎儿各方面的情况，向产妇讲解分 娩前有关知识,教会其屏气用力方法、注意 事项。产程进展过程中，及时指导协助孕 产妇排空膀胱。产程中及时发现难产因素， 如果有对产妇及新生儿造成损伤的可能， 不可强行阴道分娩，可行剖宫产。
• 2 分娩中: • 2.1 体位：产妇在第二产程常规取膀胱截石 位，但对于耻骨弓偏低或胎儿较大、在分 娩过程中有可能发生肩难产的产妇，采取 半卧位适时屈下肢抱大腿位，给予30°～ 45°半卧位,宫缩时双下肢对展屈曲,双脚离 开产床贴近腹部两侧,双手抱住大腿,双肘屈 曲配合宫缩向后用力拉。
• 2.2 操作：严格操作规程,正确掌握分娩机转和娩 肩技巧,勿急于协助进行复位和外旋转,让胎头自然 复位和外旋转,继续指导产妇屏气,使胎肩同时自然 下降;并懂得识别和正确处理肩难产，当出现肩难 产的情况，立即采取屈大腿法，必要时可再次延 长会阴切口，指导产妇用腹压，在产妇耻骨上方 触到胎儿前肩部位向下后加压，使用娩肩技巧， 充分利用后矢状径娩出前肩、后肩，动作要轻柔， 切忌暴力牵拉，避免腹部加压。
• 六、讨论：
• 1.新生儿锁骨骨折的发生率美国Parkland医 院经阴道分娩的新生儿发生率0.4%，国内 报道为1.4%，可能与产后有无严格体检及 因其他疾病行X线检查有关，另外青枝骨折 及无症状和体征者，易漏诊断，故实际发 生率可能更高。
新生儿锁骨骨折发生的原因与护理对策分析
经过对５６例行 白内障手术 患者进行 围手术 期的细心护理 ，所有患 者 手术均顺 利完成 ，均顺利度 过围手术 期 ，住 院时间３￣６ｄ，无１例 出 现并发症 ，术后随访视力 均明显恢复 ，除 １例视力 ＜０．５之 外 ，其他视 力均 ＞０．５，疗效显著 。 ４讨 论
白 内障 是 眼科 常 见疾 病 ，也 是 最常 见 的 致 盲和 视 力 残疾 的原 因 ，病 因很 多 ，老化 、遗传 、免 疫与代 谢异 常 、外伤等 均可 以 引起 晶体 代谢 紊乱 ，导致 晶体蛋 白质 变性 而发生 浑浊 ，影 响视力 ，形成 白 内障 。而 白内障手 术 ，晶体置 换术 是治疗 本病 的主要 手 段 。治疗 中 除了娴 熟的 手术技 术 ，还需要 护理 人员配 合 以精 心 的 围手术 期护 理 ，二者 相互结 合 ，才能 使患者 安全 度过 围手术 期 ，达 到 良好的治 疗效 果 。因此 ，护理 人员 既要学 会全 科疾病 的基 本知 识 ，熟 悉专科 护理 技术 ，同时也要 对患 者做 到人性 化护理 ，进 行综 合 护理 干预来 调动 患者 的主 观能动 性 ，以减 轻 围手 术期 的应激 反应 ，促 进术 后康 复 。本次 临床观察 通过对 围手 术期 白内障患者进行综 合护理 ，所有 患者 均安 全顺 利实施 手术 ，没有 出现 并 发症 ，并且视 力恢复 达 到预 期效 果 ，护理疗 效 显著 。所 以对 白内障手 术患者 进行 必要 的综 合护 理干 预是很有必 要的 。 参 考 文献 ［１】 巩 丹慧 ，任春 惠 ，池成 涛 ．白 内障 围手术 期护 理 体会 ［Ｊ］．医学 信 息，
新生儿锁骨骨折相关因素分析及预防策略
新生儿锁骨骨折相关因素分析及预防策略【摘要】目的：探讨新生儿锁骨骨折的相关因素及制定对应的预防策略。
方法：收集2010年1月-2012年1月在我院分娩的1547例活产婴儿，其中发生锁骨骨折35例，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：新生儿锁骨骨折在高龄和自然生产孕妇中发生率相应较高，而且与患儿的出生体重有关系，当患儿体重>3500g时应警惕锁骨骨折的发生。
同时娩肩困难时更易出现锁骨骨折。
结论：新生儿锁骨骨折相关因素为孕产妇年龄、胎方位、分娩方式、胎儿体重等；临床上应针对相关因素制定合理的预防策略。
新生儿锁骨骨折是分娩中常见的一种产伤，由于症状轻、预后良好，常被临床工作者忽略，但发生后可造成新生儿疼痛、哭闹及家属不安，严重的可导致相关并发症及后遗症，造成医患纠纷，影响社会稳定，因此减少新生儿产伤性锁骨骨折发生率意义重大【1】。
本文对我院2010年1月-2012年1月2年间活产婴儿中发生的锁骨骨折回顾性分析，并对其发病因素进行探讨。
1 资料与方法选自2010年1月-2012年1月在我院住院分娩产妇共1547例，年龄23-36岁，平均29.5岁。
其中剖宫产668例，剖宫产率为43.20%；自然分娩879例。
自然分娩率为56.80%。
发生锁骨骨折28 例，锁骨中段19例，锁骨中外1/3处6例，锁骨外侧段3例。
横断骨折20例，斜行骨折4例，青枝骨折4例。
1.1 患儿体重、母亲年龄、产程、分娩方式及胎位骨折患儿体重在2 900-4 550 g之间，平均3730 g，其中3500 g≤体重≤4000 g者18例，占64. 28%，t>4 000 g者9例，占35.72%；孕妇年龄≤30岁者11例，占39. 29%，年龄>30者17例，占60.71%。
分娩时因产程停滞人工破膜者7例，占25%；缩宫素静滴加强宫缩者2例，占7.14%；自然分娩中发生25例，占89.29%，剖宫产中发生3例，占1.81%，且均为横断骨折。
新生儿锁骨骨折38例临床分析
Ｊ ｉｔＳ ｒ ｏｎ ｕｇ
．１ ７ ９ ６．５ ６ ９ ８： ８
４ Ｊ 谋望 。朱盛修 ． 吉 Ｊ 带血管蒂髂骨移植对缺 血坏 死股骨 头
修复的实验研究 ． 中华 显 微 外 科 杂 志 ，１９ ，１ ：５ ９ １ ４９ ． ５ Ａ Ｈ 克佗 肖 ． 贝 尔 骨 科 手 术太 全 。 海 ：上 海 翻 译 坎 上
ｋｔ ａｅ ｉ ｒ ｔ ｗｔ ａ ｃ ｄ ｈ
Ｊｉｔ ｔｇ Ｂ ，ｔ ２ ４ ５ ８ ｏｎ ａ ｒ ％ － ４：２ Ｓ
２ Ｍｅ ｅ ｙ ｒＭ ｅｓ ｌ ， ｌ ｃ ｒ ｆｔ ｅｌｒ ｒｌ ｉｐａ ￣ ｒ ｑ ｅ ０ ｈ ｅｎ ａ ｃ ａｕ ｏ
出版 公 司 ， ｌ９ ．６ ９ １８７ （ 稿 ：拙 收 一∞ 一０ ） ６
表２ 体 重 与 锁 骨 骨 折 发 生 率
力 ３ 例 （占 ７８ ％ ） 第 二 产 程 延 长 ４ 例 ．９ ，
（０ ５ ％ ） １ ．３ ，急 产 ２例 （ ．６ ） ５２ ％ ，耻 骨 弓 低 ３例 （ 。９ ） ７ ８ ％ ；总 产 程 最 短 ｌｈ加 ｍｎ ｉ，最 长 １ ３ ｈ加
新 生 儿 数 量 有 关 。 本 组 发 生 率 稍 高 的 原 因 可 能 与 我
骨 ，轮 廓清晰 、光 滑 ，对称 ，锁骨骨 折时 可有 ：① 双侧锁 骨不对称 ，病 侧 有增厚 ，模糊 感 。②ｊ 双上肢 活动度 一致 或 病肢 紧贴 胸部 呈 “ 假性 瘫 痪 ” 。③ 局部 软组 织 肿 胀 、压 痛 。④ 有 骨 擦 感 或骨 痂 形 成 。 ⑤拥 抱 反射减 弱 。本组 中完全骨 折 有严重 成 角畸形 或骨 摩 擦感者 ，多 数拥 抱反射 仍然 正常 ，因此 我们 认 为拥抱 反 射 减 弱 或 消 失 不一 定是 本 病 的 常 见 体
新生儿锁骨骨折36例诊治分析
１１ 一般条件 ： 婴 ２ ． 男 Ｏ例 ， 婴 １ 例 。 全 部 为 足 月 儿 及 过 期 产 儿 。新 剖 官 产 手 术 的 普遍 开 展 ， 生 儿 锁 骨 骨 折 的 发 生 率 大 大 下 降 。发 生原 因 女 ６ 新 ① 尤 巨 生 儿 休 重 ４ ０ ｇ ５０ ｇ ４例 ，０ ０ － ４ ５ ｇ ２例 ， 儿 宫 内窘 迫 ２ ５０ － ８ ０ １ ３０ｇ ３０２ 胎 ｏ例 ， 大 致 有 二 ： 锁 骨骨 折 发 生 的原 因 多 与 各 种难 产 ， 其 肩 部 难 产 ， 大 ， 占 ５ ， 度 窒 息 １ ， 度 窒息 ６例 。剖 宫 产 ２ ， 阴道 分 娩 ３ ６ 重 例 轻 例 经 ４例 ， 胎 儿 官 内 窘 迫 ， 道 狭 窄 ， 妇 妊 娠 高 血 压综 合 症 ， 产 孕 官缩 无 力 等 有 关 。② 专 工 其 中吸 引 产 １ ５例 ， 钳 ２例 ， 牵 引 １例 ， 产 １ 产 臀 顺 ６例 。 出 肩 困 难 者 １ 从 事 新 生 儿 接产 的 医师 是 否 专 业人 员 ， 业 技 术 水 平 如 何 ， 作 是 否 认 ６ 例 ， ４ 。 骨 折 发生 在 前肩 娩 出 时 ６例 ， 肩 娩 出 时 ２ 占 ５ 后 ８例 。合 并 头 颅 真 仔 细 ， 本 病 的发 生 有 一 定 影 响 。本 病 虽 然 诊 断 不 难 ， 易 漏 诊 。尤 对 但 血肿 ８例 ， 从 神 经麻 痹 ３例 ， 血 缺 血 氧 性 脑 病 １例 ， 臂 缺 吸人 性 肺 炎 ３例 ， 其 对 位 对 线 良好 ， 临床 表 现 不 明 显 者 。青 枝 骨 折 及 正 常 分 娩 更 易 漏 诊 。 本 文 有 一 例 足 月顺 产 第 一 胎 。 重 ３ ０ ｇ 直 到 半 月 骨 痂 形 成 。 部 隆起 体 ６０ ， 局 先 天 性 心 脏 病 １例 ， 天性 佝 偻 病 ２例 。 先
新生儿锁骨骨折原因分析及护理
【 关键 词】 新 生 儿 锁 骨 骨折
随着 围产保健 期 的发展 ， 生儿 产伤越 来越受 到重视 。 新
粗 略 呈 三棱 形 ， １ ３ 部 相 ／
新 生 儿 锁 骨 骨 折 （ ｌｖ ｕａ ｒｃｕｅＣ ） 于 存 在 某 些 由 助 Ｃａ ｉ ｌｒｆ ｔｒ Ｆ 由 ｃ ａ
造 成 前 肩 压 于 耻骨 弓下 受 力 过 度 弯 曲 造 成 骨 折 。２ 不 利 用 产 ）
力 而 仅 靠 接 生 者进 行 外 旋 转 ， 一 手 又 过 度 保 护 会 阴 使 锁 骨 另 压 在 耻 骨 弓 下 造成 骨 折 ｌ 。３ 臀 牵 引 助 产 时 ， 转 牵 拉 过 度 ２ ） 错 用 力 ， 迫 胎 肩 所 致 。 本 组 ８例 患 儿有 一 例 发 生 双 侧 锁 骨 压 ］ 骨 折 。因 此 产 程 中严 密 观 察 ， 时 发 现 难 产 阂素 ， 计 对 产 叟 及 估 １ 及 新 生 儿 造成 损 伤 时 ， 可硬 行 阴道 分 娩 ， 不 应该 行 剖 宫 产 结 束 分 娩 。巨 大儿 阴道 分 娩 对母 婴 均 有 较 大 危 害 ， 引 起 产 伤 性 除 骨 折 外 还 可导 致臂 丛 神 经 麻 痹 及 颅 内出 血 ， 以剖 寓 产 结 束 分 娩 能 最 大 程 度 上 减 少 新 生 儿 产 伤 ， 院 剖 宫 产 分 娩 ５ ０例 中 我 ８ 无 一 例 发 生 锁 骨 骨 折 。４ 持 续 性 枕 横 位 ， 后 位 ， 手 转 胎 ） 枕 时 头 ， 部 分 与胎 体 未 能 完 全 转 至 与 胎 头方 位 一致 ， 异 常 受 力 但 阴 造 成 新 生 儿 锁 骨 骨 折 。而 与 助 产 技 术 及 上 述 分 析 的 高 危 素
新生儿锁骨骨折发生与预防
新生儿锁骨骨折发生原因与预防一、新生儿锁骨骨折高危因素1、巨大儿2、持续性枕横位和枕后位3、第二产程停滞4、产钳助产5、肩难产二、新生儿锁骨骨折发生原因1、与分娩过程加腹压有关：分娩时通过加强腹压娩出胎头，使前肩与腹压冲击下撞击耻骨联合，或者嵌顿于耻骨联合下，造成肩难产，无经验的助产士使用暴力牵拉儿头，造成锁骨骨折。
2、与助产技术有关：（1）胎方位异常或娩出前转位幅度大，使胎肩在耻骨弓处受到挤压而骨折。
（2）不利用产力而单靠接生者进行外旋转，使肩锁骨急速在盆腔内快速旋转而造成后肩锁骨过快或过度旋转造成后肩锁骨骨折。
（3）分娩胎儿前肩时，助产者过度压前肩或过早抬后肩，势必造成前肩锁骨以耻骨联合为支点撞击折断而骨折。
3、与产次有关：经产妇在产力较好的情况下，胎头下降过快，势必在很短的时间内完成内旋转，使胎儿锁骨在耻骨弓处受到快速挤压碰撞使脆弱的锁骨极度弯曲而发生骨折。
三、新生儿锁骨骨折的预防1、正确估计产道胎儿大小之间的关系，必要时选择剖宫产。
2、重视对难产的处理。
3、严格催产素的使用，避免人为的急产发生。
对于经产妇及产程进展快、宫缩强、胎儿下降过快的初产妇，在宫缩时应该让她呼气，减缓胎头下降的速度。
助产者在注意保护会阴的同时，正确指导产妇呼气减轻腹压，不让胎头过快娩出，使胎儿双肩径能够充分完成正常的内旋转程序。
4、予转儿头的同时注意帮助胎体缓慢转位。
5、提高助产技术，认真系统地观察整个产程变化，掌握正确的分娩机转，胎头娩出时，不过早的干预胎头的外方位转。
四、新生儿锁骨骨折的诊断方法（常规锁骨触诊，可早期发现锁骨骨折）用双食指同时从锁骨外端向内触摸、按压。
1、锁骨形态线条不清或不连贯。
2、有骨擦感3、肩部有压痛或皮肤较健侧饱满，双侧不对称。
4、婴儿拥抱反射两侧不对称，患侧减弱或消失。
5、如有可疑骨折或新生儿不明原因哭闹，上肢张力和活力差，锁骨局部有便块则进一步行X线检查。
6、7、（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）8、。
28例新生儿锁骨骨折原因分析及对策
护
理
学
报
Ｊ ｎ ａｙ，０ ９ ａ ｕｒ ２ ０
Ｖ０ ．６ Ｎｏ １ １１ ． Ａ
第 １ ６卷 第 ｌ 期 Ａ
Ｊ ｕ ａ ｏ ｕ ｓ ｇ Ｃ ｉａ ｏ ｒ ｌ ｆ ｒｉ （ ｈｎ ） ｎ Ｎ ｎ
※妇 产 科 护 理
２ 例新 生儿锁骨 骨折原 因分析 及对 策 ８
娩 出后 胎肩仍 处 于骨盆 的斜径 上 ． 由于产 力过 强 ， 使 １ 巨大儿 ． ４ 本组 资料 中活 产分 娩 巨大 儿 ３ ７例 ． ６
胎 儿 锁骨在 耻 骨 弓受 到快速 挤 压碰撞 而 骨 折
７例 ，～ ２ｈ３例 ．２ １ ， ２产程 ３ ９ ｉ ， ９ １ １～ ５ｈ２例 第 ５ｍ ｎ
静滴催 产素催产 ５例 。第 ２产程不 同时 间发生 锁骨
骨折情 况见表 ｌ
表 １ ２ 例 阴道产产妇 第 ２ 程不 同时间发生锁 骨骨折情 况 （ ） ６ 产 例
明显 者采 用 “ ” ８ 字绷 带 固定 外 ． 余 未做 特 殊处 理 ． 其
３ ７岁 １ ５例 ： 产 妇 １ 经 ７例 ， 产 妇 １ 例 ； ３ ～ ９ 初 １ 孕 ８ ３ 周 ９例 ．９ ～ ０周 ２例 ：０ ～ １ １ ３＋ ４ ｌ ４ ４ 周 ２例 ， ４ “ ４ 孕 １￣ １ 周 ４例 ． ３ ￣周 １ 孕 ６２ 例 盆外测 量及 内测量 均未发 骨 现异常 ． 血钙含 量未见 异常 １ ． 分娩 方 式 ２ １ ． 产程 ３ 顺产 ２ ３例 ． 宫产 ２例 ． 产 ３例 剖 难 （ 括产 钳助产 ２例 ， 位助产 １ ） 包 臀 例 。 第 ｌ产程 ２ ３ｈ６例 ． ～ ～ ３ ５ｈ ８例 ，￣ ５ ９ｈ
及 头 盆关 系 ， 确 处理 产 程 ， 择 适 当分 娩 方 式 ； 脐 带 绕颈 过 紧 ． 胎 头 或 胎 肩 松 解 困 难 者 ， 断 脐 后 再 助 娩 胎 肩 ： 强 接 产 人 员 正 选 对 经 应 加
有限切开克氏针固定治疗锁骨骨折36例
面骨皮质 于皮 下可触及 处 ）远 端针 尾折 弯露 于皮外 。逐层 ，
严密缝合 包扎创 口， 皮片 引流。
３ 术 后 处 理 和 随 访
用约 ３ ０ 元 。（ ） 出简单 ， ０ ０ ３取 门诊局麻 即可取 出。（ ） ４ 固定 欠牢 固 ， 易松动脱 出 ， 需颈前臂 吊带 制动保护 时间较长 时间。
锁骨骨折可分为 中、 、 １３骨折 三型 ｊ本组 均为 中 １３ 外 内 ／ ， ／
显露 骨碎片 ， 复位 时不要 求解 剖复 位 ， 仅需 骨折端 对 合无分 离缺 损即可 。有限切 开 因创 口小 ， 骨膜 无或 少许 剥离 ， 对 基 本不破坏 骨的血运 ， 且手术操作 时间短 ， 故有利 于骨折 愈合 ， 减少感染 机会和骨不连的发生 。但 因其显露 和剥 离范 围小 ， 故显露不充分 ， 骨折解剖复位较 困难 。
［］ １ 颜登鲁 ， 李健 ， 高梁斌 ， 微创 内固定技 术治疗锁 骨骨折 的基础 等．
研究［ ］ 中国临床解剖学杂志 ， ０ ，４ ： ２～ ０ ． Ｊ． ２ ６ （ ）４ ０ ０ ４４
术后 定期随访 ， 了解骨折的愈合情况 以及克 氏针有无 松 动后脱 出 ， 观察有无针 道感 染。
【］ ２ 龚晓峰 ， 姜春岩 ， 王满宜． 应用缝 合锚固定治疗 不稳定 型锁骨远 端
骨折［ ］ 中华骨科杂志 ，０ ５，６ ：５— ７ Ｊ． ２０ （ ） ６ ６ ． ［ ｌｚｃｎ Ａ ｚｌ Ｈ ，ｅｙＰ． ｏ ｌｔ ｄｓ ｃｔ ｎａｄｓｂｕａ ３］．ｚａ ｏＭＡ． ｎｅ Ｓ ｖｎ ＪＣ ｍｐｅｅ ｉｏａｉ ｎ ｕ ｌｘ． － ａ ｌ ｏ
采用局麻 ， 仰卧 ， 伤侧 肩部 垫软 枕 ， 常规 消毒 铺 巾 ， 折 骨 断端 处皮 肤及血肿 内注射局麻 药物 。切 开显露骨折 远近端 ，
产科新生儿锁骨骨折相关因素分析及预防措施
２ 结 果
在 出生后 ６ ｄ行 切 开 复 位 内 固定 的 病 例 报 道 。其 临
床表 现 为患侧 上 肢 运 动 略受 限制 ， 骨折 处 有 凹陷 感 ，
数据 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统 计 软件 进
行 处理 。计 数资 料用 检验 。检验水 准 ｏ ｌ ＝ ０ ． ０ ５ 。 ２ ． １ 新 生儿 锁骨 骨折 相 关 因素 分析 ２ ５ ３ １例 产妇
性 分析 。现 总结 如下 。 １ 资料 与 方法
１ ． １ 临 床资 料
选取 ２ ０ ０ ９年 ３月 ～ ２ ０ １ ３年 ３月 住
院的 ２ ５ ３ １例 阴 道 分娩 产 妇 中发 生 锁 骨 骨折 的 ９例 患儿 作 为研究 对 象 ， 均 经 ｘ线诊 断 确 诊 ， 符 合 新生 儿 锁 骨骨折 的诊 断标 准 。其 中男 ５例 ， 女 ４例 。新 生儿
移动 时有 骨摩 擦 音 ， 拥抱反射消失 ， 轻 压 患处 新 生 儿 因疼 痛 啼 哭 Ｊ 。有 时局 部 表 现 不 明 显 ， 活 动 也 不 受
限， 只在 Ｘ线 摄 片 时 发 现 。 为 了 总结 新 生 儿 锁 骨 骨
中， 阴道顺 产 ２ １ ０ ７例 ， 骨 折 ４例 ， 发生率 ０ ． １ ９ ％； 阴 道难产 ４ ２ ４例 ， 骨折 ５例 ， 发 生率 １ ． １ ８ ％， 两组 比较差 异有统 计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。同期 剖宫产 产妇 ４ ４ ２ ８ 例， 锁 骨骨 折发 生率 为 Ｏ ％ 。具 体见 表 １ 。
齐 鲁护 理杂 志 ２ ０ １ ３年第 １ ９卷第 ２ ２期
产 科 新 生 儿 锁 骨 骨 折 相 关 因素 分 析 及 预 防措 施
21例产伤性新生儿锁骨骨折的原因分析与防治对策
21例产伤性新生儿锁骨骨折的原因分析与防治对策目的：探讨阴道分娩引起新生儿锁骨骨折发生的相关因素，寻求防治对策。
方法：对2006年6月-2011年2月期间笔者所在医院经阴道分娩的7840例产妇所发生的21例新生儿锁骨骨折的情况进行分析。
结果：新生儿锁骨骨折发生率为0.27%，高危因素有巨大儿、产力过强、手转胎头术、肩难产、复合先露等。
结论：增强助产人员的专业培训，提早识别高危因素，选择合适的分娩方式，掌握熟练的助产手法，正确处理肩难产和选用适当的检查及治疗方法是防治新生儿锁骨骨折发生的关键。
鎖骨骨折是常见的新生儿产伤，文献报道，锁骨骨折占新生儿产伤骨折的第1位[1]，2006年6月-2011年6月，笔者所在医院经阴道活产分娩新生儿7840例，发生产伤性新生儿锁骨骨折21例，现对其原因进行回顾性分析，并提出相应预防对策。
1资料与方法1.1一般资料21例中22~29岁9例，30~36岁12例；初产妇16例，经产妇5例；孕36+6周1例，孕38~40周9例，孕41+5周11例。
1.2新生儿情况发生骨折的21例新生儿，1例体重4000 g；巨大儿5例，早产儿1例。
1.3分娩情况21例患儿全部经阴道分娩；枕前位13例，持续性枕横位7例，持续性枕后位1例；肩难产3例，头手复合先露2例，产程中手转胎头3例，继发性宫缩乏力4例；21例均经会阴侧切术。
1.4产程6例第二产程超过1 h，3例第二产程30~60 min，12例第二产程小于30 min。
1.5锁骨骨折发生情况骨折部位：锁骨中段14例，占67%；锁骨中外1/3处5例，占24%；锁骨外侧段2例，占9%。
骨折类型：横断骨折11例，斜形骨折6例，青枝骨折4例。
1.6骨折诊治出生第1天发现19例，第2天发现2例。
新生儿分娩后或第1次洗澡时发现患儿上肢活动受限，碰到锁骨部位新生儿立即啼哭，检查锁骨部组织肿胀，拥抱反射减弱，均行X线摄片确诊。
采用屈肘位局部简单固定或“8”字绷带固定，并且减少患侧活动。
产伤性新生儿锁骨骨折36例分析
浙 江 临 床 医学 ２０ ０ ８年 ５月 第 １ 第 ５期 ０卷
・
６７ 周 ≥３ ４周 者 明 显 增 高 ， １ 新 生 儿 死 亡 发 生 在 孕 且 例 未 保 胎 组 破 膜 距 分 娩 时 间 周 ＜３ ４周 ， 延 长 孕 周 ， 使 胎 儿 成 熟 ， 能 减 少 新 生 儿 故 促 才 Ｒ Ｓ 颅 内出 血 的 发生 ， Ｄ 和 以降 低 新 生 儿 的 发病 率 和死 亡 率 。
长 ， 随着破膜时 间的延 长 ， 体上 行感 染机会 增加 ， 发 但 母 继 感染可造成母 婴不 良结局 ， 因此 ， 在最合适 的时间采取最合 适的途径终止妊娠 值得探讨 。研究表 明， ６周 的 Ｐ Ｒ Ｍ， ≥３ ＰＯ
延长 孕 周 对 新 生 儿 预 后 并 无 好 处 ， 孕 周 为 ２ 而 ８～３ ６周 的 Ｐ Ｒ Ｍ， Ｐ Ｏ 随孕 周 的 增 加 出 生 婴 儿 死 亡 呈 显 著 性 递 减 趋 势 。 本 资 料显 示 ， ４ 周 终 止 者 ， 生 儿 并 发 症 较 ≥３ 周 者 高 ， ＜３ 新 ４ 故 对 母 婴情 况 稳定 者 ， 尽 可 能 保 胎 至 ３ 以 上 ， 如 出 现 应 ４周 但 可 疑 宫 内 感 染 ， 不 论 孕 周 太 小 ， 立 即 终 止 妊 娠 。本 资料 则 应 中 ２ 孕 ３ “周 及 ３ “周 孕 妇 在 保 胎 过 程 中 出现 宫 内感 染 例 １ ２ 征 象 ， 即终 止 妊 娠 ， 例 新 生 儿 重 度 窒 息 抢 救 无 效 死 亡 ， 立 ｌ １ 例 良好 ， 亲 均 痊 愈 。 母 （ 转 第 ６８页 ） 下 ６
第二位 原 因。双 胎 、 位 、 臀 羊水 过 多也 是 较常 见 原 因。 因
新生儿锁骨骨折37例产科相关因素分析
中图 分 类 号 ： Ｒ ７ ２ ６ ． ８ 文 献 标 志 码 ： Ａ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ７— ６ ６ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ １— ０ ０ ６ ４— ０ ３ ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ Ｊ ． Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ ， １ ０ ０ ７— ６ ６ １ １ ． ２ ０ １ ３ ， ０ １ ， ０ ２ ０
ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ， ｍｉ ｄ ｗｉ ｆ ｅ ｙ ｒ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ｌ ａ ｗ ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｍａ ｙ ｂ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ｌ ａ ｃ ｌ ａ ｖ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｒａ ｆ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ． Ｔ ｏ ｓ ｔ ｒ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｍｉ ｄ ｗｉ ｆ ｅ ｙ ｓ ｔ ａ ｆ ｆ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ， ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｙ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｉｃ ｒ ｉｓ ｒ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｔ ｉ ｍｅ ｌ ｙ， ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍｉ ｄ ｗ ｉ ｆ ｅ ｒ ｙ ｓ ｋ ｉ ｌ ｌ ｓ ｃ ｏ ｕ ｌ ｄ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ —
５ ６ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｖ ａ ｇ ｉ ｎ ａ ｌ ｄ ｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｙ ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ｌ ａ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｙ ｒ ２ ０ ０ ３ ｔ ｏ Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ １ ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｎ ｌｙ ａ ｚ ｅ ｄ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ
探讨产科新生儿锁骨骨折的高危因素及防治策略
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第35期新生儿锁骨骨折是分娩过程中最常见的产伤性骨折[1]，阴道助产和肩难产是锁骨骨折的主要危险因素，虽大部分症状较轻，治疗相对简单，预后良好，但由于新生儿无法进行语言交流，加之体征不明显，容易被漏诊，也给新生儿父母带来一定心理负担，甚至引发医疗纠纷。
2016年3月-2019年3月收治新生儿锁骨骨折患者30例，对临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法2016年3月-2019年3月收治经阴道分娩新生儿锁骨骨折患儿30例，男17例，女13例；体重2.25～4.43kg，平均3.5kg，均为足月顺产，剖宫产不在研究范围内。
其中有高危因素21例(70%)，如体重过高、肩难产、急产等；合并臂丛神经损伤3例(10%)，但也有发生在无高危因素的正常阴道助产9例(30%)。
结果新生儿产伤性锁骨骨折高危因素及部位统计，见表1。
各骨折部位临床表现：锁骨骨折发生在两侧的机会相似，多为单侧性，多发生在锁骨中央(见图1、2、3)，其次是中外1/3处(见图4、5、6)，可为横断性骨折也可为青枝骨折，症状不明显者如不认真检查或无X 线协助诊断常被忽略。
表现为患儿上臂活动减少或被动活动时哭闹，锁骨骨折局部肿胀、压痛、拥抱反射消失。
30例锁骨骨折中有25例为助产人员操作中感觉异常或出生后24h 内查体诊断，其余5例均为新生儿因病理性原因转儿科行X 线合并诊断发现，30例全部为X 线检查确诊，X 线检查青枝骨折28例，错位2例。
治疗及预后：锁骨骨折是新生儿产伤中预后最好的，无须特殊治疗，护理上需要安慰患者父母使其放心并轻柔操作，对于无移位骨折通常采取非手术方法，包括冰敷、肩颈吊带支撑，可给予镇痛药来减轻疼痛，可给予患儿患侧手臂穿一件长袖衣服，使其肘关节屈曲90°并固定于胸部。
1周后形成骨痂，2周后可愈合。
30例锁骨骨折新生儿由于诊断治疗及时，所有患儿出生14～21d X线复查见大量骨痂生长(见图6)，均康复，无一例出现并发症。
有关34例锁骨骨折若干问题的探讨
有关34例锁骨骨折若干问题的探讨锁骨骨折大多发生于肩性难产及肩部娩出困难的情况。
其次为臀位分娩、助产者牵拉肩部过重而造成。
现将我院近两年共发生的34例新生儿锁骨骨折分析总结如下：一、临床资料表1.各种锁骨骨折的发生率表2.个月份锁骨骨折的发生率从上述表中可以看出，锁骨骨折大多数发生在顺产中的初产妇与正常体重的胎儿中。
以及Ⅱ程较长者。
还有换季中的七月份和十一月份较为多见。
故这种，大多数为肩性难产及肩部娩出困难所造成；也就是前肩被阻与耻骨联合以上，或内旋转不良而使双肩横置与出口以内。
骨折多发生于锁骨的中部，分完全性骨折和不完全性（青枝型）骨折两种。
不完全性骨折外表既无变化，活动亦无影响，经常被忽略，一般亦不需活动。
完全性骨折多在几天后才出现患处局部肿胀，血肿或有骨摩擦着，轻压患处新生儿可因疼痛而啼笑，拥抱反射消失。
X线拍片更有助于诊断。
二、医疗措施主要集中于检测产程进展以决定用何种分娩方法使母体跟幼儿安全且健康。
一般的分娩方法有：1 79%的枕后位可自然旋转为枕横位或枕前位而自然娩出。
2 胎儿采持续性枕后位或在枕后位旋转过程中，在横位上发生横位静止状况，若胎儿已下降，至骨盆中可采用人为旋转或产钳辅助，以使枕后位或横位旋转为枕前位，使产程继续进展。
3 若有头盆不称或产程过度延长或有其它不利因素则应立即采取剖腹产，防止难产及新生儿产伤的发生。
4 新生儿确诊为完全性骨折时，应以绷带将患肢固定与胸部，以限制上肢运动，包扎前应注意在包扎处涂上凡士林油，免绷带直接刺激新生儿的皮肤，腋窝处要放置小棉垫，肩部和上肢要放置很薄一层棉花，一周后拆除用酒精擦净上肢特别是腋窝处然后将新生儿连手包于被褥内。
两周后可沐浴但移动患肢时要特别小心。
5 有人认为产伤性锁骨骨折无需进行外固定，护理中要特别观察患儿的表现。
注意勿压迫伤处和牵动患处，哭闹不安可能由疼痛引起，应及时报告医生给予处理。
可酌情给镇静或止疼剂。
三、造成的原因1 胎儿方面的原因：包括胎方位异常及胎儿发育异常（胎儿过大或畸形）骨盆容积相对过小而限制了胎儿，胎儿需要严重变形重叠才能通过并完成分娩2 产道方面的原因：主要为骨盆狭窄或畸形，除了50%女性骨盆属于女子型外，20%属于男子型，25%属于类人猿型，5%属于扁平型骨盆，此类骨盆均造成胎儿不能正常衔接，下降受阻，另外骨盆的倾斜度＞60°或耻骨联合长于6cm均使助产者感到耻骨弓过低而使出肩困难。
新生儿锁骨骨折的X线表现与临床处理
新生儿锁骨骨折的X线表现与临床处理.118.诊断治疗量试验,再次证实为非典型苯丙酮尿症.MRI仅见双顶枕叶白质内对称性等T1长T2信号,扩展到侧脑室周围累及视放射,提示脑部病变以髓鞘生成障碍为主.脑萎缩和智力低下不明显可能与早期饮食控制加用药物治疗有关.本病的影像学表现不具特异性,需与其它氨基酸代谢性疾病(如枫糖尿症,同型胱氨酸尿症,非酮病的高甘氨血症)及儿童脑白质病鉴别.其诊断主要根据临床表现和实验室检查特别是氨基酸分析.影像学检查可反应脑组织受累的程度和范围.[参考文献](1]陈敏章,主编.中华儿科学,北京:人民卫生出版社,1999;3291--3295,{23王承缘,邵剑波,李欣,主编.小儿颅脑疾病CT诊断.武汉:湖北科学技术出版社,1999;219—220.(收稿:2o05—05—09)新生儿锁骨骨折的X线表现与临床处理滕州市中心人民医院小儿二科(277500)王士娥新生儿锁骨骨折(Clavicularfracture,CF)是新生儿产伤中的一种常见病.CF大多是由于分娩过程中胎位不正,强行牵拉造成的.本文拟就2001年12月至2004年12月我院发生的59例新生儿CFX线表现与临床处理作一分析.1.临床资料20o1年12月至2004年12月在我院出生新生儿32894例,发生CF59例,发生率0.18%.其中男婴41例(69.49%),女婴l8例(30.51%);头位分娩33例(55.93o,6),臀位分娩23例(38.98%),剖宫产3例(5.09%).2.x线表现根据骨折不同的x线征象将其分为4种类型:①内上外型骨折28例(47.46o,6):锁骨内侧段受胸锁乳突肌牵拉向上向后移位,外侧段受上肢力量影响向前向下移位.②成角型骨折17例(28.81o,6):骨折处向上成角呈"弓弩状",多位于锁骨中段,无明显错位.③青枝型骨折11例(18.64%):可表现为骨皮质部分断裂及不连续,锁骨轻微向上成角状或似"铅管样"改变.④平行断裂型骨折3例(5.o9%):骨折多在锁骨中段,骨皮质完全断裂,骨折两端平行相对无错位.3.临床处理59例中34例在新生儿出生后24小时内查体时诊断,12例出院查体时发现,其余13例因新生儿哭闹,上肢活动或张力差,局部硬块,头偏健侧或因其它原因行x线检查而确诊.新生儿CF确诊后骨折移位不明显者(本组51)无需特殊处理,注意哺乳姿势和体位,让患儿平卧,避免患侧受压,采用抱球式或健侧侧卧式姿势哺乳,洗澡护理时尽可能使患侧肢体少活动:骨折移位明显者(本组8例)用酒精拭擦患侧腋窝并垫以纱布或棉垫,将上臂与胸壁用绷带松包扎固定或绷带做"8"字固定,7—10天拆除.随访33例,历时12个月,未出现臂丛神经及局部畸形等后遗症.4.讨论新生儿锁骨骨折是产伤性损伤中最为常见的医用放射技术杂志2005年第8期总240期一种,发生率为0.5%_2.1%,本组发生率0.18%.助产者在分娩过程中过于用力牵拉胎头,胎颈或肩部过于侧倾或用力过大易发生锁骨骨折.新生儿锁骨骨折修复快,个别病例24h内可能出现骨痂,一般于骨折后7—9天即可见骨膜增生及大量骨痂形成的X线征象,从骨膜增生到形成良好骨痂约7天时间,骨痂呈球形或梭形,骨折处真正完全塑形恢复原状需要1年左右时间,一般不会留有后遗症.新生儿住院期间仔细查体,注意观察临床症状以及x线检查是诊断CF的基本方法.CF的临床症状常不明显,对可疑骨折者常需借助X线检查进行确诊.新生儿CF虽一般不会造成不良后果,但易于产生医疗纠纷,因此我们认为在产程处理过程中,应注意助产技能的提高,以预防产程中导致新生儿CF.(收稿:2005—06—13)肾钙乳(附1例报告)遵义市~r-)Il区高坪镇医院(563114)宋华肾钙乳为细微的含钙颗粒呈混悬状态存留在积水的肾盏,肾囊肿或肾盂憩室内,其化学成份与结石一致.由于本病少见,国内偶有报导,作为基层医院,受到设备和经验的限制,更难做出诊断,现就我院发现一例,经B超,腹部立卧位平片和逆行尿路造影三者联合检查,因具备典型征象而作出诊断,为加深对本病的认识,现报告如下.患者男66岁.右腰腹疼痛来我院就治.病人自述之前有过两次类似病史,且感觉有异物从尿道口排出后即缓解. B超检查于右肾中份实质区探及不规则强光斑伴浅淡声影, 因与集合系统联系密切,报告为右肾结石.卧位腹部平片于右肾区见团状密度增高影,仔细观察为多量细小颗粒堆积, 形成"麻豆饼"征,加照立位平片,见该致密影变成典型"钙乳液平"和"盘中盛果"征,重新作B超检查,嘱病人左侧卧位,坐位和俯卧位多体位探查,均能探到肾囊肿,囊肿的底部为强回声平面,后方出现振铃样回声,强回声平面随体位变动,始终呈一水平界面.再作逆行尿路造影,发现有少量造影剂经中盏进入钙乳区,从而明确诊断为肾钙乳.讨论肾钙乳是一种特殊类型的尿石症,约占上尿路结'石的1.31%【lJ.它是由许多直径约0.2_-0.5mm的微细的含钙颗粒呈混悬状态存留于肾盏憩室,肾囊肿或积水的肾盏- 内所形成的混悬液.梗阻和炎症时,肾单位分泌和重吸收功能障碍,肾盏内尿液逐渐浓缩,使钙和磷酸盐等晶体成分呈饱和状态而沉淀下来,形成钙化颗粒.分为囊肿型和积水型.文献报告以积水居多,故认为尿路梗阻与肾钙乳有密切的联系.本病例为囊肿型,为肾盏憩室性囊肿.临床症状主要为患侧腰痛或绞痛,尿频,尿急,排尿困难等,但文献报导并不都出现尿路症状,有的因其它病检查时偶然发现. 注意B超,腹部立卧位平片检查的运用和"麻豆饼","钙乳液平","盘中盛果"【2等特征性征象的认识,尽量避免使用逆行尿路造影,给病人带来痛苦和经济负担.静脉尿路造影对积水型有检查意义,囊肿型因造影剂不能进入钙乳内而无检查意义.肾钙乳主要须与多发性肾结石,肾囊肿钙化和囊肿内结石鉴别,右肾钙乳还须与胆囊钙化相鉴别.。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
２ ７例 。
２ ． ２ 新 生儿锁 骨 骨折 的诊 治
３ ６例新生儿锁骨骨折 的病例 中， ｌ ４ 例在分娩
后 即刻确诊 ， ２ ２ 例在 ４ ８ ｈ内确诊 。因为新生 儿骨折
１ ． ２ 新生 儿锁骨 骨折 的诊 断 方法
２ ． １ 新 生儿锁 骨 骨折 的发 生率
２ ０ １ ０年 １ 月 １日 一２ ０ １ ４年 ９月 ３ Ｏ日在我 院分
生儿锁骨骨折的相关 因素做临床分析 。
１ 资料与 方法 １ ． １ 临床 资料
娩 的住院孕产妇 ３ ２ １ ６ ３ 例， 其中发生新生儿锁骨骨
折３ ６ 例， 发生率为 ０ ． １ ２ ％， 其 中剖宫产 １ ９ ８ ２ １ 例， 发 生新生儿锁骨骨折 ９ 例， 发生率为 ０ ． ０ ５ ％， 阴道分娩
３ 讨 论
３ ． １ 新生儿锁骨骨折的发生率及诊 断 文献 报 道 ，美 国新 生儿 锁 骨骨折 发 生率 为
０ ． ４ ％ｍ ， 国内为 ０ ． ３ ６ ％ 一２ ． １ ％ｒ ａ ， 本 组 锁 骨 骨 折 发 生
率为 ０ ． １ ２ ％， 较 国内报道低 。本组 １ ４ 例锁骨骨折新
参考 文献
［ １ 】 骆小京． 经 外 周 穿 刺 置 人 中心静 脉 导 管在 Ｎ Ｉ Ｃ Ｕ
的应用 ［ Ｊ ］ ． 中华护理杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ４ （ ４ ） ： ２ ３ ２ — ２ ３ ３ ． ［ ２ ］ 刘聿秀 ，高玉芳 ，王秀荣 ，吴欣娟． 床旁超声在
Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导 管 异 位 中 的应 用
情况， 见表 ４ ２ ． ７ 发 生新生儿锁骨骨折的新生儿情况， 见表 ５
表１ 发生新生儿锁 骨骨折的孕产妇一般情况［ ｎ （ ％） ］
表 ４ 剖宫产分娩 发生新生儿锁 骨骨折 的产妇分娩情况 ［ ｎ （ ％） ］
表 ５ 发生新生儿锁骨骨折的新生儿情况［ ｎ （ ％） ］
表 ２ 不同分娩 方式 新生儿锁 骨骨折发生情况【 ｎ 【 ％） ］
１ ２ ３ ４ ２例 ，发 生 新 生 儿 锁 骨 骨 折 ２ ７例 ，发生 率 为
０ ． ２２ ％。
２ ０ １ ０年 １ 月 １日 ～ ２ ０ １ ４年 ９月 ３ ０日在 我院 分娩 的住院孕产妇 ３ ２ １ ６ ３ 例， 共发生新 生儿锁骨骨
折３ ６ 例， 其 中剖宫产 １ ９ ８ ２ １ 例， 发生新 生儿锁骨骨
愈合能力强且快 ， 青枝 骨折不需特殊处理 ， 骨折有 明显错位者于患侧腋 窝垫以棉垫 ， 将上臂与胸壁用 绷带做“ ８ ” 字 固定。３ ６ 例全部痊愈 ， 双上肢活动、 肌 力 均正 常 。 ２ ． ３ 发生新生儿锁骨骨折的孕产妇一般情况， 见表 １
分娩后每 日 新生儿科 医师查房 ， 发现新生儿上
２ ０ １ ０ ， ２ ５ （ ７ ） ： ５ ６ — ５ ９ ．
中局部皮肤稍微发红 ， 自诉 只有短暂 、 轻微 的酸痛 ， 无其他不适 ， 停止按压后 局部皮肤色泽很快恢
复正 常 ， 酸痛感 消失 ， 且不 会 伤及 颈动 脉窦 。助手 也
［ Ｊ ］ ． 护理学杂 志 ，
表示按压法 的使用方法 和力度极易掌握 。总之 ， 使 用按压法无需患者做转头配合 ， 无需为患者演示便 可有效阻止导管尖端异位于颈部静脉 ，且安全 、 简 便， 操作时 间短 ， 降低 了 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ异位率 ， 提高 了一次 置管的成功率 ， 拓宽 了 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ的适用范 围， 尤其适用 于颈部发育异常、 老年韧带僵硬 、 颈部疾患、 急危重 症等不能做转头配合的患者。总之 ， 按压法更易被 患者和操作者所接受 ， 具有一定 临床意义 ， 在Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 留置过程中值得推广使用。
［ ３ ］ 楼晓芳 ， 高剑虹 ， 朱海虹． 新生儿 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导管异位 的原 因分析及预 防 ［ Ｊ ］ ． 中华护理杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ９
（ ８ ） ： ６ ２ １ — ６ ２ ２ ．
［ ４ ］ 宋敏 ， 霍平 ， 姚辉． 指压法阻止 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ异位人颈静
脉『 Ｊ 】 ． 护理学 杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ５ （ ３ ） ４ ５ — ４ ８ ．
［ 收稿 日 期： ２ ｏ １ ５ — １ — ６ ］ （ 本文编辑 ： 梁艳 ）
第 ３期
武建利 ， 等； 新 生儿锁骨骨折 ３ ６ 例 相关因素 的， 】 盘 床分析
３ ４ ７
２ ． ４ 不同分娩方式新生儿锁骨骨折发生情况， 见表 ２ ２ ． ５ 阴道分娩发生新生儿锁骨骨折的产妇分娩情 况， 见表 ３ ２ ． ６ 剖 宫 产分 娩 发 生新 生儿 锁 骨 骨折 的产 妇 分 娩
肢活动受限 ， 碰到锁骨部位立 即啼哭 ， 检查锁骨部 组织肿胀 ， 拥抱反射减弱 ， 偶 可听到骨摩擦音 ， 对疑 有锁骨骨折者， 全部经 ｘ线摄片确诊。
３ － ３ 两种方法中按压法能有效缩短操作时间 本研究显示 ， 从开始使用两种方法到停止的时 间看 ， 按压法 比转 颈法操 作时间短 ， 不 会对 患者造 成严重伤害。操作中患者脉搏、 呼吸平稳 ， 按压过程
第４ ５ 卷
第３ 期
新
疆 医 学
Ｖｏ１ ． ４５ Ｎ Ｏ． ３
Ｄｅ ｃ ． ２ ０１ ５
２ ０ １ ５年 ３月
Ｘｒ ＮＪ Ｉ ＡＮＧ ＭＥ ＤＩ ＣＡｌ ｊ ＯＵＲ￣ ， ， Ｌ Ｌ
・
经验交流 ・
新生儿锁骨骨折 ３ ６ 例相关 因素的临床分析
武建 利 １ 汪 洋 ，李 芳
８ ３ ０ ０ ５ ４ ） （ 新疆医科大学第一附属医院 产科 ， 关节外科 ， 乌鲁木齐
新 生儿 锁骨 骨 折是 常 见 的 产伤 性 骨 折 ， 锁 骨 骨
２ 结果
折 占新生儿产伤骨折 的第 １ 位【 ｌ １ ， 临床工作中发生
新 生儿 锁 骨骨 折 的相 关 因素 很 多 ， 现 将 分娩 发 生新