输血科临床输血指征参考标
临床输血记录模版
2005-01-24, 22:50 输血后记录
患者因“阴道不规则流血10天余，加重7天”入院。今查血常规：WBC 7.1×10 9 /L， RBC 1.59×1012 /L ，PLT 233×109 /L ，HB 40g/L 。入院诊断：中医诊断：1.崩漏（血瘀） 2.血虚 西医诊断：1.功能失调性子宫出血 2.重度贫血。***副主任医师查看患者，诊断明确，具备输血指征。目前需要紧急输血抢救生命，拟输入滤白2u，纠正重度贫血。告知输血治疗的必要性和输血风险，家属表示要求输血，并签署输血治疗同意书，电话通知输血科做好输血准备，并填写临床输血申请单。今日18：05，由两名护师核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容准确，检查血袋无破损渗漏，血液颜色正常。再带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病历号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。在无菌操作下，静脉输“A”RH(+)同型去白细胞悬浮红细胞4u，输完去白细胞悬浮红细胞后用NS500ml静滴冲管，至22：40结束，整个输血过程中无发热、寒颤、呼吸困难等不良反应，嘱观察有无迟发反应。现继续观察患者。
*** 2015-01-23 12：30 输血记录 今日上午09：00，由两名护士核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容准确，检查血袋无破损渗漏，血液颜色正常。再带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病历号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。在无菌操作下，静脉输“A”RH(+)同型去白细胞悬浮红细胞2u，输完去白细胞悬浮红细胞后用NS250ml静滴冲管，至10：04结束，整个输血过程中无发热、寒颤、呼吸困难等不良反应，现继续观察患者。 ***
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外科手术输血标准
外科手术输血标准
外科手术输血标准是根据病人贫血程度和手术时间及出血量来决定。
具体标准如下：
1. 择期手术，应在病人失血量超过全身血容量的20%时考虑输血；对于术中出血较多的手术，可考虑在手术中输血。
2. 对于贫血程度较重的病人，需要直接输浓缩红细胞，以尽快提高血红蛋白浓度，改善组织缺氧的情况。
3. 紧急手术中遇到危及生命的失血时，应迅速输入浓缩红细胞，同时也要输入浓缩血浆和血小板。
4. 对于婴幼儿和老年病人，由于他们造血功能减退，应适当减少输血量。
另外，在输血时，应注意以下几点：
1. 输血前仔细核对病人姓名、病案号、输血种类和输血量。
2. 血液不得直接滴在伤口上。
3. 连续输血时，要观察病人有无不良反应，需要时立即停止输血并报告医生。
4. 血液制品属于血液及血液制品管理范畴，不可乱用。
病人除手术紧急或临床医生根据病情判断需要输血外，不得私自向患者或家属提出无血源要求。
总的来说，输血可以迅速缓解失血症状，但使用时需要遵循一定的标准，并注意输血的安全性。
在遇到需要输血的情况时，建议与医生进行详细沟通，以确保安全和合理使用。
临床输血质控检查评分标准
精选文档医疗机构临床输血质控检查标准（红色部分由质控专家检查）检查内容分值检查标准得分扣分原因一、行政管理201. 组织 41) 医院应成立临床输血管理委员会 ( 简称“管委 1 1. 未成立临床输血管理委员会，或虽已成立但无会”)，由院长或分管副院长任主任，医务部门、正式文件扣 1 分；输血科 (血库 )负责人为副主任，主要临床、医 2. 管委会主任不是院长或分管副院长扣0.5 分；技科室负责人任委员；2) 管委会应有年度工作计划和总结，起码每半年 2 3. 今年度上半年未召动工作会议扣 0.5 分；召开 1 次工作会议，主要负责临床安全、合理 4. 今年度未展开任何形式的全院性临床输血有关用血的规范管理、技术指导和监察检查，落实培训扣 0.5 分；输血有关法例要求，展开全院性输血法例、基 5. 无临床输血有关法例、知识宣传表记扣 0.5 分；本知识的宣传、教育和培训工作。
提升各级临 6. 无上一季度临床合理用血监察记录扣0.5 分；床医务人员的了解度；3) 医疗机构应经过张贴、发放有关宣传资料等多 1 7. 院内未张贴有关宣传资料的扣 1 分；种方式，进一步增强科学合理用血的宣传，内8. 未按规定在院内人流集中或重点科室地区张贴容包含输注异体血的风险，自己输血适应证和科学合理用血等宣传资料的扣0.5 分；好处，以及依法动员亲朋互帮献血等。
9. 宣传画存在零落破坏的扣 0.5 分。
2. 制度 61) 医疗机构应确实拟订并履行《××医院临床输血 2 10. 制定的管理文件内容不全，缺一项扣0.5 分；管理规定》、《××医院临床输血管理实行细则》、11. 随机抽查 3 个临床用血科室状况，一个未履行《××医院临床科室成分输血核查管理方法》、或履行无收效扣 0.5 分；《××医院临床科室自己输血核查管理方法》、12. 本市公布预警等级后，院方能否采纳有关用血检查内容分值检查标准得分扣分原因《××医院临床供血预告预警阶段用血规定》等；年用血 600 单位以上的，应该拟订临床用血计划，有关计划安排应该兼备临床科室用血需乞降在实行预告预警阶段的血液资源合理运用；2)医疗机构还应成立健全《××医院临床用血应急保障方案》，内容应包含：批量病员接诊、血型判定及交错配血困难、贮血设施故障以及血液中心没法供给充分血液时的应付举措 (如自己输血、血液代用 )等，并仔细落实；3)医院成分输血比率逐年上涨，三级达到 95% 、二级达到 90% 以上，并逐渐达到 98% 以上；鼎力推动自己输血的临床应用，踊跃展开血液资源保护，自己输血率显然提升，三级达到15% 、二级达到 10% 以上，并逐渐达到 20%以上。
临床输血评估及输血效果评价制度(附评估表)
临床输血评估及输血效果评价制度一、符合用血的条件1、急性大量出血病人和手术中用血病人。
2、慢性出血导致血色素下降至50-60g/L的病人。
3、血液病、各种血细胞减少及凝血因子缺失病人。
4、严重烧伤病人。
二、成份血的适应征1、全血只适用于失血量已超过1000 ml～1200 ml，并同时有进行性出血，濒临休克或已经发生休克的患者。
2、悬浮红细胞：应用于临床各科输血，适宜血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。
3、浓缩红细胞：（同悬浮红细胞）。
4、洗涤红细胞：①主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。
②自身免疫性溶血性贫血患者。
③高血钾症及肝肾功能障碍的患者。
④反复输血已产生白细胞或血小板抗体而引起发热的患者等。
5、白（粒）细胞：白(粒)细胞减少症。
6、血小板：①各种原因导致的血小板计数低于2万的病人。
②血小板数量正常但血小板功能下降者。
7、新鲜冰冻血浆：凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。
8、冷沉淀：主要用于对于Ⅷ因子、XⅢ因子缺乏病，纤维蛋白原缺乏病，血管性血友病，儿童及成年人轻中型血友病，各种大失血及低容量性休克并发的DIC 以及白血病，肝衰竭病所致的纤维蛋白缺乏，创伤、烧伤、烫伤、严重感染等患者。
三、输血前评估：1、医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须按照《临床输血前评估及输血效果评价表》，对患者进行输血前评估。
评估必须由主治医师及以上医师进行，并由评估医师在评估表上签名。
2、患者或家属签订输血同意书：临床医师根据患者的病情决定需要输血治疗时，应切实负起向患者及家属宣传安全用血的责任。
应向患者或家属告知输血的目的和可能发生输血反应及感染经血液传播疾病的可能性（窗口期问题），征得患者或家属同意并签订输血同意书。
这样使患者及其家属知道输血既有治疗作用，但又要承担一定的风险，从而杜绝输注“人情血”、“安慰血”、“营养血”、“新鲜血”，医院的输血人次减少总用血量下降，同时也减少了由于输血所引起的医疗纠纷。
输血科血液病输血指南
输血科血液病输血指南1.目的大多数血液病患者在医疗过程中需要输血。
有输血指征者应开展成分输血，不能因为很多血液并伴有全血细胞减少而成为输全血的理由。
血液病的病种较多，很多血液病患者的输血既有共同之处，也有不同之点。
为向临床医师和临床输血咨询服务人员提供血液病患者输血的指导原则，依据《临床输血咨询服务管理程序》4.11.3条款的要求制定本指南。
2.适用范围适用于临床医师对血液病患者的输血治疗，也适用于临床输血咨询服务人员为临床提供咨询服务。
3.职责3.1经治医师3.1.1负责对血液病患者实施输血治疗。
3.2输血科技术人员3.2.1负责提供治疗血液病患者合适的血液，并向临床提供咨询服务。
4.指引要点4.1再生障碍性贫血(再障)4.1.1输血原则(1)再障患者的输血要严格控制，能不输血者尽量不输，应将输血量和输血次数减少到最低限度。
输血仅能减轻患者的症状，并不能治愈本病，多次输血会发生输血不良反应。
(2)慢性再障患者的贫血是缓慢发生的，多数患者通过代偿能够耐受Hb的降低，因此，Hb的高低不是决定输血的最好指标，而要以症状为主。
(3)本病应进行成分输血。
因为再障多属血容量正常的贫血，所以无需输全血。
虽然多数患者伴有全血细胞减少，但也不能输全血，因为全血中除红细胞外，其余成分浓度低，有的已丧失功能，疗效差。
正确的输血方法是根据患者的临床需要输注相应成分血以提高疗效，并可减少输血不良反应。
5.1.2输血指征(1)贫血：Hb＜60g∕L并伴有严重代偿不全的症状，或在安静状态下也有贫血的临床表现时，可适当输注红细胞。
Hb＞60g∕L,一般不需要输血。
过去曾认为少量多次输血能刺激骨髓造血，对再障的恢复有利，现已证实输血只能抑制红细胞的生成，并无刺激造血的作用。
(2)出血：因血小板减少而有严重出血的患者，特别是有内脏出血或颅内出血的危险时应及时输注血小板。
曾有人认为血小板数V2OX1()9∕L者应预防性输注血小板。
输血科建设标准
• 2. 二级医院输血科开设的基本检测项目应 包括，但不限于： • （1）ABO血型正定型鉴定； • （2）ABO血型反定型鉴定； • （3）RhD血型鉴定； • （4）不规则抗体筛查； • （5）交叉配血（包括盐水法和特殊介质 法）。
七、输血科医疗管理制度
• 1. 输血科（血库）建立质量管理体系文件， 制定相关的质量手册、程序文件、标准操 作规程和记录，文件应覆盖整个工作过程。 • 2. 输血科（血库）建立医务人员临床用血 法律法规培训制度，建立临床科室和医师 用血评价及公示制度。
• 3. 输血科功能区设置要求 • 3.1输血科业务用房：各功能用房要有明显标识，入库 前血液处置室、血液标本处理区、储血室、发血室、输 血相容性检测实验室、污废物处理室、自体血采集室、 血液治疗室、资料档案室、值班室、办公室和生活区， 承担临床输血技术人员培训任务的应配备教学示教室 （二级医院房屋分区布局功能上满足工作需求即可）。 • 3.2血库业务用房：贮血室、发血室、血液处置区、输 血相容性检测实验室等。 • 3.3对于部分无法达到以上要求的二级医院，房屋分区 布局功能上满足工作需求即可。 • 3.4生活区与工作区相对独立，应配备适宜的卫生、休 息、更衣、值班等场所和生活设施。
• 输血科人员最低设置不少于8人；年用血量1-3 万单位，不少于10人；年用血量大于3万单位， 不少于14人，每增加1万单位增加1人。 • 每增加一个执业地点增加6人；血库专职工作 人员设置不少于3人；编制床位100张以上或年 用血总量500单位以上的人员配置，应增加专 职人员。 • 年用血量大于800单位的血库应按输血科人员 标准配置。
• 1. 建立临床用血质量管理体系，推动临床安全、 合理、有效用血。 • 2. 负责制订临床用血储备计划确定常规储血 量，根据血站供血的预警信息和医院的血液库 存情况协调临床用血。 • 3. 负责血液预订、入库、储存、发放等工作， 确保血液信息的溯源性。 • 4. 负责输血相关免疫血液学检测，血库负责 输血相容性检测。 • 5. 参与推动自体输血等血液保护及输血新技 术。
医疗机构输血科基本标准
浙江省医疗机构输血科（血库）建设规范（试行）（征求意见稿）一、总则第一条为加强和规范医疗机构临床用血管理，推动输血医学学科建设，促进临床科学合理用血，保障临床用血安全，根据《中华人民共和国献血法》《医疗机构管理条例》《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等法律法规，结合我省实际，浙江省卫生与计划生育委员会牵头制定《浙江省医疗机构输血科（血库）建设规范（试行）》。
第二条本规范包括输血科（血库）组织与管理、基本配置、业务管理、质量管理及附则五方面。
第三条本规范是输血科（血库）建设管理的基本标准，是对医院输血科（血库）检查评价的基本依据。
二、组织与管理第四条医疗机构设置输血科（血库）应向负责核发《医疗机构执业许可证》的卫生计生行政部门提出申请，经卫生计生行政部门核准并定期接受用血资质审核后，与采供血机构签订供血协议，医疗机构方具有用血资格。
第五条医院法定代表人为临床用血质量管理第一责任人，输血科（血库）负责人为本科室质量管理的第一责任人，输血科所有员工对其职责范围内的质量负责。
第六条有临床输血治疗需求的医疗机构应成立由院领导、业务主管部门、相关科室负责人及专家组成的临床用血管理委员会，贯彻落实临床用血相关法律法规，规范、指导和监督临床用血工作。
第七条输血科（血库）在医院临床用血管理委员会的指导、管理和监督下，协助医务部门管理医院日常临床用血工作，配合临床开展输血及输血治疗工作。
三、基本配置第八条三级综合医院或年红细胞用量大于5000 单位的医院应设置独立建制的输血科；其他有临床用血需要的医院应设立血库。
承担辖区内临床用血储存任务的医疗机构应设立输血科或独立血库，履行储血点和输血科（血库）功能。
第九条人力资源配置要求（一）输血科主任应具有丰富的输血相关专业知识及管理能力，应具有大学本科及以上学历、高级卫生技术职称，从事输血专业工作五年以上；血库负责人应具有大学本科及以上学历、中级及以上卫生技术职称，从事输血专业工作五年以上。
输血适应症管理规定及指征综合评价指标
输血适应症管理规定一、目的输血适应症的管理由输血委员会进行管理，积极推动科学、合理、有效、安全的输血理念，并提供咨询和实践指导，监测、分析临床用血情况，推进临床合理用血。
对输血是否合理进行定期考核。
二、组织结构管理主任：监查组长：监查人员：三、管理内容（一）血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血，医师应当严格掌握输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标进行输血指征综合评估，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，提倡互助献血。
医院对输血适应证应有明确的规定。
（二）输血委员会应高度重视临床输血管理工作，按照临床医师合理输血的评价机制和奖惩办法。
临床科室和输血科应每季度对医师合理用血情况进行评价，评价结果纳入科室和医师绩效考核管理，并作为医师用血权限认定及医师定期考核的必需内容。
（三）经治医师应积极向输血患者宣传无偿献血和亲友互助献血相关知识。
在血液供应紧张时，在保障紧急用血的前提下，可优先保障持有无偿献血证书和亲友互助献血患者的临床用血。
输血指征综合评价指标一、输血适应证（一）大出血出血是输血的主要适应症，特别是严重创伤和手术中出血。
一次失血量在600ml以内，可由组织间液进入循环而得到代偿，在生理上不会引起不良反应；失血600～800ml，首先考虑输入晶体液或血浆增量剂，而不是输全血或血浆；失血量超过1000ml，要及时输血；除上述制剂外，应输给适当全血，有时还需补充浓缩血小板或新鲜血浆。
（二）贫血或低蛋白血症手术前如有贫血或血浆蛋白过低，应予纠正。
若条件许可，血容量正常和贫血；原则上应输悬浮红细胞；低蛋白血症可补充血浆或白蛋白液。
凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积低于30%的属输血适应症。
（三）严重感染输血可提供抗体、补体等，以增强抗感染能力。
输用浓缩粒细胞，同时采用针对性抗生素，对严重感染常可获得较好疗效。
二、手术及创伤输血规定（一）去白悬浮红细胞用于需要提高血液携氧能力，低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。
输血科临床用血前评估和用血后效果评价制度
临床用血前评估及用血后效果评价制度为促进临床合理用血，根据《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）制定本制度。
一、本制度所指输血指输注各种血液成分。
包括红细胞、血浆、冷沉淀血小板等。
二、除以下情况外，其他住院患者临床用血和择期手术患者术中用血必须遵照本制度执行。
临床急诊抢救患者用血、择期手术术中大出血抢救用血、自体输血、稀有血型输血和新生儿输血。
医师在对上述五种不列入评估的类型进行输血时，应在“南昌市第九医院运行住院病例输血前评估和输血后评价表（手术科室）”和/或“南昌市第九医院运行住院病例输血前评估和输血后评价表（非手术科室）”中相应选项处注明。
三、输血前评估：1、医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须按照“南昌市第九医院运行住院病例输血前评估和输血后评价表（手术科室）”和/或“南昌市第九医院运行住院病例输血前评估和输血后评价表（非手术科室）”对患者是否需要接受输血进行输血前评估。
评估必须由主治医师及以上医师进行，并由评估医师在评估表上签名。
2、医师应将评估内容详细记录在病程记录中。
四、手术中麻醉科医师决定的输血，在输血后八小时之内必须由临床医师给患者开急查血常规医嘱并切实落实到位。
五、输血后评价1、每份输血病例由本治疗组最高级别医师进行输血后评价，并在“南昌市第九医院运行住院病例输血前评估和输血后评价表（手术科室）”和/或“南昌市第九医院运行住院病例输血前评估和输血后评价表（非手术科室）”填写结果、签名。
输血前评估和输血后评价表作为科室质控小组的材料妥善保存、备查，不得丢失。
2、各科室质控小组每个月对本科所有的输血病例临床用血质量进行评价，评价结果汇总形成书面材料一式两份，一份作为科室质控小组的材料妥善保存，另一份送质控科保存，以供进行“临床科室用血情况考核”。
3、各科室质控小组要根据每个月医院医疗质量简报中有关各科室输血质量内容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落实。
以确保临床用血质量不断提高。
临床输血管理规范实施细则
-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除通知各临床、医技科室：为确保临床用血的需要和用血安全，根据《中华人民共和国献血法》和卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》要求，今制定《临床输血管理实施细则》和《输血指征参考标准》，现下发到各科室，请各科室根据通知要求，认真执行。
附件一：临床输血管理实施细则附件二：输血指征参考标准二〇一二年二月一日关键词：临床输血管理细则指征标准附件一：临床输血管理实施细则第一章总则第一条为确保临床急救用血的需要，根据《中华人民共和国献血法》、卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》，制定本实施细则。
第二条本细则所称临床用血包括使用全血、成份血和血浆。
所使用的血液产品由县级以上卫生行政部门指定的血站(市中心血站)供给。
第二章血库管理第三条医院成立临床输血管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。
第四条设立输血科，输血科在临床输血管理委员会的领导下，负责临床用血计划申报、血液储存、交叉配血，并参预临床有关疾病的诊断、治疗与科研。
第五条输血科每年12 月25 日之前制订下一年度用血计划并上报医务科。
根据我院历年用血情况和库存基数上限制订血液储存基数如下，上限：O 型：12000ml ，A 型：12000ml ，B 型：12000ml ，AB 型4000ml；下限：O 型：8000ml ，A 型：8000ml ，B 型：8000ml ，AB 型：2000ml。
第六条血液入库输血科在血液产品接收过程中要认真核查血袋包装，核查血液质量，禁止接收不合格血液入库。
内容如下：1、血站的名称及其许可证号；2、献血者条形码、血型；3、全血及成份种类；4、采血日期及时间；5、有效期及时间；6、血袋编码(或者条形码)；7、血液包装不符合国家规定的卫生标准和要求应拒领拒收。
临床输血技术标准
临床输血技术标准在医学领域，输血是一项极为重要的治疗手段。
临床输血技术的标准对于确保患者安全至关重要。
从供血者的筛选到输血的监测，每一个环节都需要严格遵守相关规定和标准，以确保输血过程的安全和有效性。
首先，供血者的筛选是保证输血安全的第一步。
供血者需要经过严格的体格检查和血液检测，以排除患有传染性疾病的可能性。
只有符合相关标准的供血者才能被接受捐献血液，这样可以最大限度地降低输血传染疾病的风险。
其次，血液成分分离和保存的技术也至关重要。
不同的患者需要的血液成分可能不同，因此临床上常常需要将全血进行分离，提取出红细胞、血小板等特定成分进行输注。
在此过程中，需要严格控制温度和时间，确保血液成分的完整性和有效性。
对于接受输血的患者，输血前的准备和监测同样不可忽视。
在输血前，护士需要核对患者的身份信息和输血单，确保输血的准确性。
同时，还需要对患者的血压、心率等生命体征进行监测，以及时发现输血过程中可能出现的不良反应。
在输血过程中，护士需要严格遵循输血速度、输血量和输血时间的规定。
输血速度过快可能导致血液循环不畅，对患者造成不良影响；而输血时间过长则可能增加输血相关并发症的风险。
因此，护士需要根据患者的具体情况和输血的需要来调整输血的速度和时间。
最后，在输血结束后，护士还需要密切观察患者的反应情况，及时处理可能出现的输血反应。
一旦出现过敏反应、输血反应或其他不良症状，护士需要立即停止输血，并采取相应的护理措施，确保患者的安全。
总的来说，临床输血技术标准的严格执行对于输血过程的安全和有效至关重要。
只有护士们严格遵守相关规定和标准，才能保证患者在接受输血治疗时不会出现意外情况，最大限度地提高治疗的成功率和患者的生存率。
因此，不论是供血者的筛选、血液成分的分离和保存，还是输血前的监测和输血过程中的护理，都需要护士们认真对待，以确保患者的安全和健康。
2023临床输血知识点总结
2023临床输血知识点总结静脉输血是在检验科/输血科工作中一项基础性工作是指将同血型的全血或成分血（如红细胞、血浆或血小板等）通过静脉途径输入体内。
输血作为挽救患者生命的重要手段，现整理相关知识点，欢迎各位小伙伴转发分享。
临床输血的适应症1、大量失血主要是补充血容量，用于治疗因手术、严重创伤或其他各种原因所致的低血容量休克。
2、贫血或低蛋白血症常因慢性失血、烧伤、红细胞破坏增加或清蛋白（白蛋白）合成不足所致。
3、重症感染全身性严重感染或脓毒症、恶性肿瘤化疗后致严重骨髓抑制继发难治性感染者，当中性粒细胞低下和抗生素治疗效果不佳时，可考虑输入浓缩粒细胞以助控制感染。
但因输粒细胞有引起巨细胞病毒感染、肺部合并症等副作用，故使用受到限制。
4、凝血异常输入新鲜冰冻血浆以预防和治疗因凝血异常所致的出血。
根据2000年卫生部输血指南建议：Hb>100g∕1不需要输血;Hb<70g∕1可输入浓缩红细胞；Hb为70~100g∕1时,应根据患者的具体情况来决定是否输血。
对于可输可不输的患者应尽量不输。
交叉配血管理制度1、采血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。
2、输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型）,并常规检查患者Rh（D）血型,正确无误后进行交叉配血。
3、凡输注全血、浓缩红细胞、悬浮红细胞、洗涤红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞、浓缩白细胞、浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。
机器单采浓缩血小板应ABO血型同型输注。
新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆和冷沉淀凝血因子应ABO血型相同或相容输注。
4、进行交叉配血前要做抗体筛选试验。
5、两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。
输血前的三查八对制度1、"三查"查血液有效期及血袋、查血液质量、查输血装置2、〃八对〃受血者血样的采集：确定输血后，医护人员持输血申请单，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样,贴好标签。
临床输血规范标准[详]
![临床输血规范标准[详]](https://img.taocdn.com/s3/m/de231351482fb4daa58d4bee.png)
各临床科室用血应严格遵照卫生部《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》文件要求，按照科学、合理的输血原则制定用血计划，严格掌握输血适应证，避免血液资源的浪费和杜绝不必要的输血。
同时，护理人员应做好输血护理记录，做到规范输血。
医疗部分：一、输血前评估：评估输血的必要性需要综合分析诸多因素和临床特征。
血红蛋白（Hb）和血细胞比容（Hct）值最客观，但不是决定输血的最好指标。
贫血原因（急性失血、慢性贫血或溶血）、患者心肺功能和组织供氧情况、患者对贫血的耐受力等因素对判断是否输血更有价值。
1、输血前评估的内容及项目评估项目评估内容失血外出血内出血——非创伤性：如胃溃疡、脉管曲张、异位妊娠、产前出血、子宫破裂等——创伤性：如胸、脾、骨盆、股骨等损伤出血等溶血疟疾、败血症、DIC等心肺情况和组织供氧脉率、血压、呼吸频率、毛细血管再充盈时间、外周脉搏、肢体温度、呼吸困难、心力衰竭、心绞痛、知觉水平、排尿量等贫血的评估临床：舌、手掌、眼、指甲等患者对失血或（和）年龄贫血的耐受力其他临床疾病：如子痫前期毒血症、肾衰竭、心肺疾病、慢性肺部疾病、急性感染、糖尿病等预期需要输血是否预期作外科手术或麻醉出血是否继续、停止或再发生溶血正在继续发生2、输血目的：输血的目的有两个：一是提高血液的携氧能力；二是纠正凝血功能障碍。
除此以外均为不合理输血。
3、输血指征：应根据《临床输血技术规范》附件三“手术及创伤输血指南”及附件四“内科输血指南”的要求严格掌握输血指征。
3.1.红细胞输注适应征：（1）急性失血：①Hb>100g/L不必输注；②Hb<70g/L考虑输注；③Hb在70-100g/L根据患者心肺代偿功能、有无代谢率增高及年龄等因素决定。
（2）慢性贫血：①Hb<60g/L并有明显贫血症状者，可考虑输注；②贫血严重，虽症状不明显，但需要手术或待产孕妇，可考虑输注。
（3）不合理应用：①急性失血患者补液扩容前就输红细胞；② Hb>100g/L输注红细胞；③失血量<20%自身血容量输注红细胞；④慢性贫血病因未查明， Hb>60g/L无明显贫血症状输注红细胞。
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输血科临床输血指征参考标准
1. 目的：
为严格输血指征输血，规范临床输血，减少不必要输血。
2. 适用范围：
适用于临床所有科室
3. 内容：
3.1红细胞（>14岁的成人标准）内科：
♦Hb<60g/L 或Hct<0.20，慢性贫血患者
♦Hb<70g/L 或Hct<0.22，急性贫血患者
♦Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70岁高龄）代谢
率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血
外科：
♦Hb<70g/L 或Hct<0.22，扩容后病情稳定
♦Hb70~80g/L，择期手术前输血
♦Hb70~100g/，伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min ）伤口创面伴持续
性出血，DIC心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65岁高龄）严重缺氧（持续晕迷、
怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。
•输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；
•输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时；
•逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L 或Hct-0.03 ;
•活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：•关于检测误差，判定标准可放宽+10%
3.2冰冻血浆
⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；
⑵DIC急性期；
⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；
⑷急性大出血后的大量输血（ >自身血容量），PT或APTT延长〉1.5倍，仓U面弥漫性渗血；
⑸严重肝病患者手术（INR >2或获得性凝血功能障碍）血浆置换或人工肝；
⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原川（心外循环）。
△特别说明：
•搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24小时内习惯性按照“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方，或当天输2U红细胞，第二天输200ml血浆，两者反复轮
替输注。
非血浆输注适应征：
★烧伤外科早期（v 24h =复苏扩容；
♦血液稀释，但出血量V 70%血容量；
★心外术后抗凝治疗期PT或APTT显著延长或INR V 5，但无出血症状；
★低体重早产儿PT或APTT显著延长，但无出血症状。
★血浆输血目的为扩容、补充营养（白蛋白）、增强机体免疫力及全血再构成（红悬液+血浆）均为不合理输血；
3.3血小板
内科：
♦血小板计数〉50X109/L，不输血小板|
♦血小板计数10~50X 109/L，伴有出血或预防出血，可输血小板
♦血小板计数v 5X109/L，应立即输血小板
外科：
♦血小板计数〉100X109/L ,可以不输
♦血小板计数v 50X109/L ,应考虑输
♦血小板计数是50~100X 109/L，根据是否有自发性出血或伤口渗血决定
♦如术中出现不可控制渗血，不受限制血小板
3.4冷沉淀
♦纤维蛋白原缺乏v 0.8g/L
♦甲型血友病
♦血管性血友病
♦因子忸缺乏症（无生物制剂时）
儿科调查参考标准（红细胞）
4.1儿科（V 4个月）
♦出生24 小时：Hb v 120g/L ；Het v 0.36
♦一周内：累计失血达血容量10%
♦急性失血：血容量的10%
♦ICU :Hb v 120g/L
♦慢性低氧血症：Hb v 110g/L
♦迟发性贫血：Hb v 70g/L
4.2儿科（＞4个月）
♦急性失血低血容量，对其他治疗无反应
♦围手术期贫血急症手术；手术期间失血量耳总失血量15%
♦围手术期贫血，药物治疗难以纠正
♦Hct v 24% :放化疗期间慢性原发性或获得性系统性贫血
♦Hct v 40% :重症肺炎、体外循环膜肺
♦Hb > 100g/L :遗传性血红蛋白病的高量输血
输血适应症包括哪些
1. 目的：
为保证临床正确对症输血，避免滥输血。
2. 适用范围：
适用于临床各科室和输血科
3. 内容
3.1急性出血
急性出血为输血的主要适应症，特别是严重创伤和手术时出血。
一次失血量低于总血容
量10%(500m1)时，临床上无血容量不足的表现，可以不输血。
失血量低于总血容量20% (500〜800m1)时，应根据有无血容量不足的临床症状及严重程度，同时参考血红蛋白和血
细胞比容(HCT的变化选择治疗方案。
一般首选输注晶体液、胶体液或少量血浆增量剂，
不输全血或血浆。
当失血量超过总血容量20%( 1000m1)时，应及时输注适量全血。
3.2贫血或低蛋白血症
常因慢性失血、红细胞破坏增加或清蛋白合成不足引起。
手术前如有贫血或低清蛋白血
症，应予纠正。
贫血而血容量正常的患者，原则上应输注浓缩红细胞；低蛋白血症者可补充
血浆或清蛋白液。
3.3重症感染
全身严重感染或脓毒血症、恶性肿瘤化疗后所致严重骨髓抑制继发难治性感染者，可通过输血提供抗体和补体，以增加抗感染能力。
3.4凝血功能障碍
根据引起病人凝血功能障碍的原发疾病，输注相关的血液成分加以矫正，如血友病病
人应输注凝血因子或抗血友病因子，凝血因子I缺乏症病人应补充凝血因子I或冷沉淀制
剂，也可用新鲜全血或血浆替代。
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