白血病双语课件Leukemia(已翻译)
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白血病(leukemia)PPT课件
白血病 （leukemia）
1
白血病(leukemia)是造血系统的恶性 克隆增殖性疾病。由于干细胞受损，其克 隆中的白血病细胞增殖失控、分化障碍、 凋亡受阻而停滞在细胞发育的不同阶段。 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量 增生累积，并浸润其他器官和组织，而正 常造血受抑制。
2
特点：
白血病细胞在骨髓和其它造血组 织中恶性增殖，并浸润其它器官和 组织，正常造血受抑。
学、细胞遗传学及分子生物学检查，即 MiCM分型。强调细胞遗传学、分子生物 学的分类。
22
临床表现
一、正常骨髓造血功能受抑表现：
（一）贫血:乏力、苍白、头痛、耳鸣等。
（二）发热:白血病本身发热：肿瘤热;
继发感染发热：以口腔、肛周、呼吸道、泌尿 系、 皮肤感染多见，严重时败血症，以G（-）杆菌败 血症最常见
（三）出血:皮血，消化道出血，
血尿。
颅内出血：最主要的并发症，也是AL死亡
的首要原因。ANLL-M3为著。
DIC：M3常见。
23
二、白血病细胞增殖浸润的表现： （一）淋巴结和肝、脾大 （二）骨骼和关节 （三）眼 （四）口腔和皮肤 （五）中枢神经系统白血病（CNSL） （六）睾丸 （七）其它
2、急性粒细胞白血病未分化型(M1)： 原粒细胞占骨髓非幼红细胞(NEC)90%以上。
3、急性粒细胞白血病部分分化型(M2a)： 原粒细胞占骨髓NEC的 30%～89%。
19
4、急性早幼粒细胞白血病(M3)： 以多颗粒 的早幼粒细胞为主，占骨髓NEC的 30%以上。早幼粒>原粒。
5、急性粒－单核细胞白血病(M4)： 原始细胞占骨髓NEC的30%以上， 各阶段粒细胞占30%～79%， 各阶段单核细胞占＞20%。 M4Eo：异常嗜酸粒占骨髓NEC的5%以上。
1
白血病(leukemia)是造血系统的恶性 克隆增殖性疾病。由于干细胞受损，其克 隆中的白血病细胞增殖失控、分化障碍、 凋亡受阻而停滞在细胞发育的不同阶段。 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量 增生累积，并浸润其他器官和组织，而正 常造血受抑制。
2
特点：
白血病细胞在骨髓和其它造血组 织中恶性增殖，并浸润其它器官和 组织，正常造血受抑。
学、细胞遗传学及分子生物学检查，即 MiCM分型。强调细胞遗传学、分子生物 学的分类。
22
临床表现
一、正常骨髓造血功能受抑表现：
（一）贫血:乏力、苍白、头痛、耳鸣等。
（二）发热:白血病本身发热：肿瘤热;
继发感染发热：以口腔、肛周、呼吸道、泌尿 系、 皮肤感染多见，严重时败血症，以G（-）杆菌败 血症最常见
（三）出血:皮血，消化道出血，
血尿。
颅内出血：最主要的并发症，也是AL死亡
的首要原因。ANLL-M3为著。
DIC：M3常见。
23
二、白血病细胞增殖浸润的表现： （一）淋巴结和肝、脾大 （二）骨骼和关节 （三）眼 （四）口腔和皮肤 （五）中枢神经系统白血病（CNSL） （六）睾丸 （七）其它
2、急性粒细胞白血病未分化型(M1)： 原粒细胞占骨髓非幼红细胞(NEC)90%以上。
3、急性粒细胞白血病部分分化型(M2a)： 原粒细胞占骨髓NEC的 30%～89%。
19
4、急性早幼粒细胞白血病(M3)： 以多颗粒 的早幼粒细胞为主，占骨髓NEC的 30%以上。早幼粒>原粒。
5、急性粒－单核细胞白血病(M4)： 原始细胞占骨髓NEC的30%以上， 各阶段粒细胞占30%～79%， 各阶段单核细胞占＞20%。 M4Eo：异常嗜酸粒占骨髓NEC的5%以上。
内科学课件：白血病(Leukemia)
生物因素
人类T淋巴细胞病毒-I
Human T Lymphocytotropic Virus- I
C型逆转录RNA病毒 传播途径：母婴、性生活及输血 流行区域：日本西南部、加勒比海地区、中 部非洲；我国多在沿海地区 实验依据：
ATL的恶性T细胞中分离出了HTLV-I病毒 正常脐血淋巴细胞与HTLV-l培养 ATL患者的血清均可检出HTLV-I抗体
Department of Hematology Wenzhou Medical College First Affiliated Hospital
病因和发病机制
Etiology & Pathogenesis
生物因素 物理因素 化学因素 遗传因素 其他因素
Department of Hematology Wenzhou Medical College First Affiliated Hospital
Department of Hematology Wenzhou Medical College First Affiliated Hospital
分类 Cllassification
急性非淋巴细胞白血病 ANLL,AML
M0 M1 M2 （a, b） M3 （a, v） M4 （a, b, c, EO） M5 （a, b） M6 M7
遗传因素
家族性白血病约占白血病的7‰ 单卵孪生子（1/5），比双卵孪生子者高12倍 其他遗传性疾病：
Down综合征：50/10万，比正常人群高20倍 Fanconi贫血 Bloom综合征 先天性丙种球蛋白缺乏症
机制： 染色体断裂和易位可使原癌基因的位置发生移动和 被激活(Ph染色体） 癌基因的点突变、活化和抑癌基因失活、丢失
白血病Leukemia浙江学内科护理学PPT课件
分类：
根据白血病起病的急缓分：急性、慢性 根据白血病细胞的成熟程度分：
急性：原始细胞与/或幼稚细胞 慢性：成熟与/或幼稚细胞（偏成熟）
分类
急性淋巴细胞白细胞(Acute Lymphocytic Leukemia)：L1、L2、L3
急性髓细胞白细胞(Acute Myeloid Leukemia): M0、M1、M2、M3、M4、 M5、M6、M7
急性白血病
分类： FAB分类：ANLL(AML): M0-7 ALL: L1-3 MIC-M分类：
急性白血病的骨髓象表现
急性粒细胞白血病（M1型）骨髓象：原粒细胞＞ 90%，呈圆形或椭圆形，胞体较大，胞浆较丰富， 呈不透明蓝色，不含颗粒，有的可见大空泡。核 椭圆形或不规则形，核染质细粒状，有的有大而 清楚的核仁。
AML-M6:红系增生活跃，超过50%，并有形 态改变。原始髓细胞超过30%（NEC分类）。 图中原始粒细胞及幼红细胞增加，伴红系巨 幼变。
急性红白血病骨髓象中出现的超巨红细 胞。巨红细胞直径约30-35微米，胞浆着 色与其他成熟红细胞相似。图中一个呈 多染性，着色均匀，无中央淡染区。
小原巨及原始粒细胞（M2合并M7）。
急性单核细胞白血病（M5a型）骨髓象： 原单核细胞增多（明显超过80%）。细 胞呈圆形，胞浆灰蓝色，外缘有较多伪 足状突起，无颗粒。核大多呈圆形，核 染质细胞致，可见1-2个核仁。
急性单核细胞白血病（M5b型）骨髓象： 幼单核细胞＞20%，外形不规则，有伪 足，核染质细致疏松，可见核仁，但 胞浆中已可见细小紫红色颗粒，有的 颗粒较多，均匀布满整个胞浆。
急性淋巴细胞白血病（L2型）骨髓象： 原淋巴细胞以大细胞为主，胞浆量较多。
核形不规则，有较大而明显的核仁。
Leukemia (白血病)
2013-9-10
xie Yi,Hua Shan Hospital
14
Epidemiology : incidence
3/105 ， increase with years? acute>chronic , AML>ALL Special distribution:
Sex man：female＝2：1
2013-9-10
xie Yi,Hua Shan Hospital
2
Heamatopoietic stem cell
reproduction HSC differentiation early progenitor CFU-GEMM myeloid HSC HSC lymphoid HSC
Heamatopoietic Stem Cell (HSC) is the primary cell of
• chronic myelogenous leukemia • Chronic neutrophilic leukemia • Chronic eosinophilic leukemia/hypereosinophilic
syndrome
(2), myelodysplastic/myeloproliferative disease
(5) Acute leukemia of ambiguous lineage
2013-9-10
xie Yi,Hua Shan Hospital
11
WHO classification (2001)
2, chronic myeloid leukemia
(1), chronic myeloproliferative disease
4, T-cell and NK-cell neoplasms
白血病( leukemia)
染色體異常
基因重排
t(15;17)(q22;q2 PML-RARα 1)
T(8;21)(q22;q22) AML1-ETO
白血病類型 M3 M2
Inv(16)(p13;q2 CBFβ-MYH11 2)
T(9;22)(q34;q11) BCR-ABL
M4Eo ALL，CML
PML/RARa基因：t（15;17）(q22;q12), 移位15號 染色體長臂PML基因與17號染色體長臂RARa基因， 形成 PML/RARa基因。抑制早幼粒細胞分化。
表1 歐洲組白血病免疫分類的標誌積分系統(EGIL)
積分 2 1
0.5
B淋巴細胞系 cCD79a* cIgM、cCD22 CD19 CD20 CD10
TdT CD24
T淋巴細胞系 c∕mCD3 抗TCR CD2 CD5 CD8 CD10 TdT CD7 CD1a
髓系、或淋巴積分大於2分
髓系 MPO
FAB分類—AML(M0~M7）
M胞0>(急30性%髓，細無胞嗜白天血青病顆微粒分及化A型u)er小骨體髓，原髓始過細 氧化酶(MPO)及蘇丹黑B陽性細胞＜3％；電 鏡 呈(下+，)，M淋PO巴(系+)抗；原C通D3常3 或為C(-D)l，3 等血髓小系板標抗誌原可()。
Ml(急粒未分化型) 原粒細胞(I型+Ⅱ型)占骨 髓非紅系有核細胞（NEC）的90%以上，其 中至少3%細胞為MPO(+)。
CD41;CD61
急性雙系列白血病：原始細胞分為兩群，分別 表達各自的系列表型特徵如髓系和淋巴細胞系， 或B-和T-淋巴細胞系。急性雙系列白血病可演 變為雙表型白血病。
急性雙表型白血病：原始細胞同時表達髓系和 T-或B-淋巴細胞系特異抗原，或同時表達B-和 T-系特異抗原，少數病例原始細胞可同時表達 髓系、T-系、B-系三系抗原標誌。
白血病 PPT课件
2.根据受累细胞系
急性白血病
急性淋巴细胞白血病(acute lymphocytic
leukemia， ALL) 急性非淋巴细胞白血病(acute nonlymphocytic leukemia ， ANLL)又称急性髓 性白血病(acute myelogenous leukemia ， AML)
慢性白血病
慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia，CLL) 慢性粒细胞白血病 (chronic granulocyte leukemia ，CGL)又称慢性髓性白血病(chronic myelogenous leukemia ， CML) 少见类型白血病包括毛细胞白血病、幼淋巴 细胞白血病等
白
血
病
（Leukemia）
白血病概述 Preview of leukemia
●
Definition
白血病(leukemia)是造血干细胞 (hemapoietic stem cells,HSC)的恶性克 隆性疾病。恶性克隆的白血病细胞（失 去分化成熟的能力，保留增殖的能力） 在骨髓和其它造血组织中恶性增殖，并 浸润其它器官和组织，而正常造血受抑
皮肤黏膜出血 皮肤瘀点、瘀斑，鼻衄， 牙龈出血 内脏出血 月经过多，眼底出血，消化 道出血，血尿 颅内出血 最主要的并发症，也是AL死亡 的首要原因。ANLL-M3为著 DIC 尤以M3常见
4. Infiltration
①淋巴结肿大(enlarged lymph nodes)和肝脾肿 大( hepatomegaly and splenomegaly ) 50%ALL有淋巴结肿大 多数T-ALL有纵隔淋巴结肿大 ANLL-M4和M5淋巴结肿大多见 部分患者有肝脾肿大
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Introduction
• Etiology and Pathogenesis Virus
ATLV HTLV-I HTLV-II HTLV-III
Chemical substance
Benzene poisoning
Ionizing radiation
Introduction
• Pathogenesis（病理机制）
Bemzene poisoning
Ionizing radiation swell
【电离辐射】
National Cancer Institute (NCI) researcher Robert Gallo reports isolation of an AIDS virus he calls HTLV-III
Peripheral Blood周围血
Leukemia
loushifeng
Introduction
• Definition History
1827 Velpeal with his blood “like gruel【粥】”
1845 Benett ，Edinburg, England. with “color and consistency【稠度】 of their blood"; Virchow ，Berlin,Germany introduced leukemia from Greek meaning "white
Acute Leukemia
Acute Leukemia
• Definition characterized by a huge(massive) accumulation of blastcells .the infiltration（浸润） of these blastcells result in ： 1 ）suppression of normal hematopoiesis（造血作用） lead to anemia,infection,bleeding 2 ）clinic manifestation related to involvement of organs outside BM（骨髓）
Leukemic stem cell(白血 病干细胞)
Mutation （ 突 变 ）
Normal Stem cell
Progenitor cells(祖细胞)
Blast cell （ 母 细胞）
Introduction
• Properties of LSC:
self-renewal,quiescent（停滞，静止）,proliferation（增殖）,multi-
Leukemia【白血病】
New words
Self –renewal 自我更新
Stem cell 干细胞
Differrentiate 分化 Myeloblast 原粒细胞 Erythroblast原红细胞 Megakaryoblast原巨核 Lymphoblast 原淋巴细胞
Proliferation 增殖
that lead to Suppression of normal hematopoiesis Infiltrations【浸润】 in outside of bonemarrow 【骨髓】
Introduction
• Classification Acute Leukemia Acute lymphocytic【淋巴的】 Leukemia（ALL） Acute Myeloid【骨髓的】 Leukemia （AML） Chronic Leukemia Chronic Myeloid Leukemia（CML） Chronic lymphocytic Leukemia（CLL）Leukemia uncommon in clinic
Introduction
• Incidence
• The total morbidity【发病率】 :
2.67/100 thousands higher than
1.8 1.6
the chance to win a lottery【数千 1.4
的】(1/400 thousands )
1.2 1
• 男：女=1.8：1
Hematopoiesis 造血
Bone marrow 骨髓
Gruanulocyte 粒细胞 Neutrophil 嗜中性细胞 Eosnophils 嗜酸性细胞 Basophils 嗜碱性细胞
Erythrocyte 红细胞 Thrombocyte 血小板 Lymphocyte 淋巴细胞
Anemia 贫血 Hemorrhage 出血 Infection 感染
• 1)those that confer a proliferative or and survival KIT FLT3 ↑， NF-1 ↓
• 2) those that impair hematopoietic（造血） differentiation and confer properties of self-renewal RUNX1-ETO,CBFB-SMMHC ,TEL-RONX1 fusions (融合) mutation
potentiality? , differentiation damaged（分化障碍） . Immunophenotype（免疫表型） of LSC :
AML CD34+CD38-CD71-CD90-CD117+ CD123+,HLA-DR-; CML CD34+CD38-
Introduction
blood"
Introduction
• Definition Leukemia is a group of clonal malignant 【恶性的】diseases
developed form hematopoietic stem cell【造血干细胞】 or progenitor cell【祖细胞】.
0.8 0.6
0.4
0.2
0
AML
ALL
CLL
Introduction
• Prognosis
100%
BMT
CHEMO
0Байду номын сангаас
1
2
3
4
5 YEAR
Introduction
• Etiology and Pathogenesis Virus
ATLV HTLV-I HTLV-II HTLV-III
Chemical substance