精神病症状学
精神病症状学
精神病学的专业划分
临床精神病学 成人精神病学 儿童精神病学 老年精神病学 司法精神病学
联络-会诊精神 病学
精神病流行病学 社会精神病学 社区精神病学 职业精神病学
精神病学与其他学科的关系
人体是一个整体。 精神病学的发展有赖
于基础科学的发展 精神病学与心理学
ICD-10 精神与行为障碍
认识活动
感觉(sensation) 记忆(memory) 知觉(perception)思维(thinking) 表象(image) 联想(association) 回忆(recall) 智力活动 再认(recognition()intelligence)
注意(attention)
正常精神活动特点
智能障碍 智能概念 智能包括内容 智能检查
认识过程障碍
自知力（insight)：
自知力是指病人对其自身精神 异常状态的认识和判断能力。
情感活动障碍
情感高涨 情感低落 欣快 焦虑 情感脆弱 情感易激惹 情感爆发 情感迟钝
情感淡漠 情感倒错 恐怖症 病理性激情 矛盾情感 病理性心境恶劣
精神病症状学
首都医科大学附属北京安定医院 侯也之
概念：什么是精神
精神（psyche)是人脑的功能， 是客观世界在人脑中的反映。
概念：什么是精神现象
精神现象(psychic phenomena)是 人的感觉、知觉、记忆、思维、 情感、意志、性格、意识倾向等 心理现象的总称。
概念：什么是精神障碍
意志行为障碍
意志增强 意志减退 意志缺乏 意向倒错 矛盾意向 兴奋 木僵
蜡样屈曲 违拗症 模仿动作 持续动作 强迫动作
有关意识障碍
概念 意识障碍种类
意识清晰度 意识范围 意识内容
精神疾病的症状学
第三节精神疾病的症状学五、记忆障碍记忆是以往事物经验在头脑中的重视，心理学上一般将记忆分成识忆、保持、回忆、认知四个部分（正常人的记忆根据保持的时间可分为瞬间记忆（30秒以内），短时记忆（30秒→数周），长时记忆。
一般认为，意识障碍造成的遗忘多与损害了瞬间记忆有关，痴呆的记忆障碍首先损害的是短时记忆。
这四个部分是密切联系着的统一过程，识记是事物或经验在脑子里留下痕迹的过短，是反复感知的过程，保持是使这些痕迹免于消失的过程；再识是现实刺激与以往痕迹的联系过程；回记是痕迹的重新活跃成复现。
识记是记忆保存的前提，再认和回忆是某种容体在记忆中保存下来的结果和显现，正常人也不能将的有见过、听过、做过的事成体验都记住，并长期保存下来，更不能全部回忆起来，因此正常人的记忆是和遗忘分不开的，根据ribot定律，越是新近识记的事物越是遗忘的快，遗忘的发展总是由近事记忆逐渐地发展到远事记忆。
一日之计在于晨，饭前、睡前——减少其他事物对记忆的干扰，高中学的知识还给老师了记忆障碍可以在记忆的四个基本过程的不同部分发生，但一般都同时受损，只是严重程度不同，临床上记忆障碍可分两方面，记忆量方面如记忆增强，记忆减退及遗忘；记忆质方面如错构症，虚构症。
（一）记忆量方面障碍▲1．记忆减退（1）主要表现为认知（再认）的障碍，常表现为过去感知过的事物不能再认，最突出的是人物认知障碍。
（2）有的病人不仅记忆减退，如记不住刚见过面的人、刚吃过的饭，远记忆力也减退，如回忆不起个人经历等，可见于较严重的痴呆病人。
（3）值得注意的是：神经症患者常主观感到记忆力下降，但常常是愉快的事记不住，烦恼的事耿耿于怀，记忆测验记忆力正常，所以这种情况不是真正的记忆障碍，而是其他症状对记忆的干扰所致。
注意将顺行性遗忘与逆行性遗忘进行区别2．遗忘★（1）遗忘症是指一定时间阶段全部生活经历的记忆完全丧失，至少是大部分丧失，只残留一些记记的“岛”。
（2）根据遗忘所涉及的时间阶段，一般可分为顺时性与逆行性遗忘①顺行性遗忘：是指对于事故发生后一段时间中经历的遗忘，遗忘的时间和疾病同时开始，如脑震荡、脑挫伤的病人回忆不起受伤后一段时间内的事。
精神病学-症状学习题最全版
精神病学-症状学习题(一)单选题1.感知的定义为 BA.缺乏相应的客观刺激时的感知体验B.客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程C.对客观事物的错误感受D.客观刺激作用于人脑的过程E.对客观事物个别属性的反映2.引起错觉的常见因素为EA.感觉条件差B.焦虑、紧张等情绪因素C.疲劳D.谵妄状态E.以上都对3.关于幻觉的定义为CA.对客观事物的错误感受B.对客观事物的胡思乱想C.缺乏相应客观刺激时的感知体验D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验E.缺乏客观刺激时的思维过程4.不一定有诊断意义的听幻觉为DA.争论性幻听B.评论性幻听C.命令性幻听D.原始性幻听E.内容为指责、辱骂的听幻觉5.听幻觉最常见于CA.躁狂症B.抑郁症C.精神分裂症D.癔症E.强迫症6.病人对幻觉的反应有EA.恐惧、愤怒及敌对B.否认、隐瞒C.无所谓D.愉快E.以上都对7.正常思维一般都具有EA.目的性B.连贯性C.逻辑性D.实践性E.以上都对8.下列哪项不属于思维形式障碍EA.思维迟缓B.思维散漫C.病理性赘述D.思维中断E.牵连观念9.关于思维迟缓，下列哪个说法较正确CA.是强迫症的典型症状B.是精神分裂症的典型症状C.是抑郁症的典型症状D是癔症的典型症状E.是癫痫的典型症状10.关于思维奔逸，下列哪种说法正确BA.是精神分裂症的常见症状B.是躁狂症的常见症状C.是反应性精神病的典型症状D.是神经衰弱的常见症状E.是器质性精神障碍的常见症状11.病人原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。
这病人可能的症状为BA.听幻觉B.原发性妄想C.继发性妄想D.思维散漫E.病理性象征性思维12.一个人的意志强弱主要取决于BA.行为B.情感C.思维D.智能E.感知觉13.精神疾病中自杀最多的疾病是BA.神经衰弱B.抑郁症C.精神分裂症D.癔症E.强迫症14.关于自知力以下哪项正确BA.自知力就是指病感B.自知力是对精神疾病的认识和判断能力C.神经症患者都有自知力D.重性精神病患者都没有自知力E.有自知力的病人较没有自知力的病人预后好15.刻板言语常见于CA.强迫症B.抑郁症C.精神分裂症D.器质性精神病E.癔症16.意志增强常见于BA.精神分裂症青春型B.精神分裂症偏执型C.精神分裂症单纯型D.精神分裂症紧张型E.慢性精神分裂症17.影响识记的主要因素为AA.注意力不集中B.思维散漫C.情感高涨D.脑部器质性疾病E.情绪低落18.在记忆过程中，与保存有关的主要影响因素为BA.注意力不集中B.脑部器质性疾病C.情绪因素D.思维障碍E.躯体疾病19.下列哪种说法正确DA.部分或全部不能再现以往的经验称为记忆错误B.由于再现的失真而引起的记忆障碍称为遗忘C.病人以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补亲身经历的记忆称为错构D.将过去经历过的事物在具体时间，具体人物或地点上搞错了，称为错构E.病人把从未见过的人当作熟人或朋友认识，称为虚构20.关于虚构，下列哪种说法正确BA.虚构的内容固定不变B.虚构的内容经常改变C.虚构是病理性谎言D.虚构常见于人格障碍E.虚构就是错构21.谵妄属于下列哪种障碍EA.情感障碍B.思维障碍C.行为障碍D.记忆障碍E.意识障碍22.谵妄的特点是EA.有幻觉B.有错觉C.有定向障碍D.意识障碍E.以上都对23.谵妄常由下列哪种疾病引起DA.抑郁症B.躁狂症C.精神分裂症D.感染中毒E.癔症24.谵妄时最多见的幻觉是BA.听幻觉B.视幻觉C.味幻觉D.触幻觉E.嗅幻觉.25.下列哪种说法正确EA.谵妄病人不会发生冲动或自伤行为B.谵妄病人的视幻觉多为非恐怖性C.谵妄病人没有定向障碍D.谵妄病人不会产生被害妄想E.谵妄病人突然变得安静，说明病情可能加剧26.痴呆综合征又称为CA.急性脑病综合征B.谵妄综合征C.慢性脑病综合征D.遗忘综合征E.行为紊乱综合征27.慢性脑病综合征一般不出现的精神障碍是DA.记忆障碍B.思维障碍C.人格障碍D.意识障碍E.情绪障碍28.遗忘综合征是AA.一种选择性或局限性认知功能障碍B.一种广泛性认知功能障碍C.一种半侧脑认知功能障碍D.一种严重思维障碍E.由于酒精中毒引起29.一个病人意识清晰，有嗜酒史，智能相对良好，但有近事记忆障碍及言谈虚构倾向，该患者最可能的综合征是EA.谵妄综合征B.酒中毒性幻觉症C.酒中毒性妄想症D.痴呆综合征E.遗忘综合征.30.协调性精神运动性兴奋常见于BA.精神分裂症青春型B.躁狂症C.精神分裂症紧张型D.谵妄状态E.药物中毒31.病人呆坐于一旁，对医生的任何提问均不作回答，医生让其开口喝水时，患者却双唇紧闭，扭头逃避面前的杯子，该患者的症状可能是BA.缄默症B.主动违拗C.被动违拗D.木僵E.作态32.查房时，医生叫患者抬起双手以观察是否有震颤，随后叫患者放下双手并询问其他的问题，然而患者继续重复刚才的动作，直至反复多次后才开始回答问题。
精神病症状学(psychopathology)
• 夸大妄想（delusion of grandeur） 坚信自己有非凡才智、很高地位、无上权利、大量财富、 重大创造发明、名人后裔……
• 罪恶妄想（delusion of sin） 坚信自己犯了严重错误、不可饶恕的罪恶，应受到严厉处 罚
精神病症状学
(psychopathology)
疾病的诊断依据
• 症状: 患者的主观体验 精神症状
• 体征: 查体的客观表现 • 实验室辅助检查
精神症状
一、认知障碍
知觉、思维、注意、记忆、智能
二、情感障碍 三、意志和行为障碍
知觉障碍 幻觉（hallucination）
定义：无客观刺激作用于感觉器官时 出现的知觉体验
• 影响妄想(delusion of influence）认为自己的思维、 言行、生理现象受特定外力影响 ----物理影响妄想（电磁波）
思维逻辑障碍
病理性象征性思维(symbolic thought) • 定义：以无关的具体概念代替某一抽象概念
不经患者解释，别人无法理解 • 例：患者经常反穿衣服
思维障碍
1. 思维联想障碍 2. 思维内容障碍 3. 思维逻辑障碍
思维联想障碍 (disturbance of
思维奔a逸ss（ocfliiagthiotno）f ideas）
• 思维速度加快、数量增多
• 说话滔滔不绝，口若悬河，“脑子反应快”说话主
题随环境而改变
• 多见于：躁狂症
患者自我介绍说： “我叫马林，‘马’是美国前总统‘奥巴马’的‘马’，
听幻觉（auditory
hallucination）
精神病学 第三章症状学3.0
意识清晰时：精神病性症状;意识障碍时：脑器质性病变 正常人的幻觉多发生在入睡前或醒后;为单纯,短暂的;如铃
声,或有人叫名字
知觉障碍
幻听auditory hallucination
最常见.可为单调或复杂的声音.
①非言语性幻听:属原始性幻听,如机器轰鸣声,流水 声,鸟叫声,多见于脑局灶性病变.
②言语性幻听:诊断意义.评论性幻听(赞扬,辱骂,斥责), 议论性幻听(患者作为第三者),命令性幻听(命令)为 诊断精神分裂症的重要症状.
知觉障碍
幻视visual hallucination:常见.
①性质:生动鲜明,恐怖 ②内容:单调的光,色,各种形象,人物,景象,场面 ③意识障碍:躯体疾病伴发精神障碍的谵妄状
精神障碍的症状学
概述
精神活动
研究精神症状及产生机制的学科---精神障碍的症状学(精神病 理)psychopathology 1.外在表现:言语,表情,书写,行为动作 (异常的精神
活动通过此表现出来-----精神症状) 2.内心体验:思维,情感,动机,欲望
概述
判定精神活动正常与异常:交谈与观察 1.纵向比较 2.横向比较 3.当事人的背景与处境,具体分析判断 4.症状的性质,出现频度,持续时间,严重程度
不是通过感官获得。）精神自动综合征的主要症状之一。
假性幻觉与内感性不适的区别。
感知综合障碍
定义：对客观事物能感知，就其个别属性（大小， 形状，颜色，距离，空间位置）产生错误的感知。
视物变形症：视物显大症，视物显小症
空间知觉障碍:距离改变 时间感知综合障碍:时空隧道,或停滞不前 周围环境改变的感知综合障碍:周围事物与环境
精神病的症状学
表现为意识完全丧失、对外界刺激无反应。
03
精神病的诊断与评估
诊断标准
80%
症状表现
精神病的诊断标准包括观察到的 异常行为、思维、情感和认知等 症状，如幻觉、妄想、思维障碍 、情感不稳定等。
100%
时间要求
症状需持续一定时间，通常为数 周至数月，以排除其他短暂的情 绪或行为障碍。
80%
严重程度
焦虑症
焦虑症是一种以焦虑情绪为主 要特征的疾病，其症状包括过 度担心、紧张不安、恐惧等。
02
精神病的常见症状
感知觉障碍
01
02
03
04
感觉过敏
对外界轻微刺激产生过强的感 觉体验。
感觉减退
对外界刺激无反应或反应减弱 。
感觉倒错
对外界刺激产生与正常人不同 性质或相反的感觉体验。
内感性不适
躯体内部产生各种不舒适或难 以忍受的异样感觉。
社会康复需要患者积极参与，同时需要家庭、社 会和政府的支持和配合，共同为患者的康复创造 良好的环境。
社会康复包括职业康复、家庭康复和社会适应等 方面的训练和指导，帮助患者重新融入社会。
社会康复需要持续进行，并根据患者的具体情况 进行个体化的评估和调整，以达到最佳的康复效 果。
THANK YOU
感谢聆听
大脑结构与功能异常
精神疾病患者的大脑结构可能存在异常，如脑萎缩、脑室扩 大等。同时，大脑的功能也可能出现异常，如神经元信号传 递障碍、神经元网络连接异常等。这些异常可能导致患者出 现相应的精神症状。
05
精神病的治疗与康复
药物治疗
药物治疗是精神病治疗 的重要手段之一，主要 通过口服药物来控制症 状。
药物治疗可以缓解患者 的精神症状，如幻觉、 妄想、焦虑、抑郁等， 提高患者的生活质量。
《精神病学症状学》PPT课件
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概述
精神症状的识别和检查：
观察和访谈（interview）
明确
是否存在异常的…… 具体有哪些症状：症状的强度和持续时间 症状之间的相互联系：原发与继发 症状的影响因素：生物、心理和社会 是否需要干预，以及如何干预
4
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概述
常见类型
认知障碍 感知觉障碍 思维障碍 注意障碍、记忆障碍、智能障碍、自知力障碍等
情感障碍 意志行为障碍
5
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感知觉障碍
感觉
客观事物个别属性在人脑中的直接反映
知觉
感觉基础上 人脑综合各种个别属性，并借助于既往经验而形成的
整体印象
6
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感知觉障碍
感觉障碍
感觉过敏 感觉迟钝 感觉倒错 感觉质变：如毒物所致的红视症、绿视症等 内感性不适：神经症、癔症及躯体形式障碍等
跳下去！
喝水，喝水
9
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感知觉障碍
幻觉按照来源/结构性质划分 真性幻觉和假性幻觉
来源于主观世界还是客观世界 是否通过感觉器官获得的 形象是否鲜明生动、结构是否完整
10
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感知觉障碍
特殊类型幻觉
思维化声/思维鸣响：听到声音来自主观世界 读心症：听到声音来自客观世界 思维显影：想到什么就看到什么 功能性幻觉：出现在同一感觉器官 反射性幻觉：出现在不同的感觉器官 心因性幻觉 入睡前幻觉
15
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思维障碍思ຫໍສະໝຸດ 形式障碍病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错 内心被洞悉感/思维被广播 持续言动：回答问题时持续重复第一次答语
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思维障碍
思维内容障碍 妄想：是病理性基础上产生的一种病理性信念，是
病态的推理和判断
内容与事实不符，坚信不移 内容与个人有关 个人独特性 内容有时代色彩
精神病学症状学
错觉、幻觉和感知综合障碍的区别
• 幻觉：知觉体验的产生无客观刺激； • 错觉：知觉体验的产生存在客观刺激，是对 客观事物本质的歪曲知觉； • 感知综合障碍：知觉体验的产生存在客观刺
激，但是对客观事物个别属性的歪曲知觉；
思维障碍
一、思维形式障碍 • 思维奔逸： 定义：思维联想速度的加快、数量增多和转 换加速。 表现： ◆ 语言：量多而流速快； ◆ 音联：音韵联想； ◆ 意联：字意联想； ◆ 随境转移：主题易随环境而改变； 疾病：躁狂发作
思维障碍
（妄想起源） • 原发性妄想：突然发生，内容不可理解，与 既往经历、当前处境无关，也非来源于其他 异常心理活动的病态信念； 疾病：精神分裂症 • 继发性妄想：发生在其他病理心理基础上的 妄想，或在某些妄想基础上产生的另一种妄 想等； 疾病：多种精神疾病
思维障碍
（妄想结构） • 系统性妄想：妄想内容前后相互联系、结 构严密、逻辑性较强； 疾病：偏执性精神障碍
• 非系统性妄想：妄想内容前后缺乏联系、 结构松散、缺乏逻辑性； 疾病：精神分裂症
思维障碍
（妄想内容） • 关系妄想：患者将环境中与他无关的事物 都认为是与其有关； 疾病：精神分裂症。
• 被害妄想：坚信被跟踪、被监视、被诽谤、 被隔离、被迫害等； 疾病：精神分裂症、偏执性障碍。
思维障碍
• 夸大妄想：对自己的像貌、财富、地位、能 力、权利等作出夸大解释； 疾病：躁狂症、精神分裂症、器质性障碍。 • 罪恶妄想：坚信自己犯了严重错误和罪行，
知觉障碍
• 幻视：看到不存在的形象。
特点：◇ 内容丰富多样； ◇ 意识障碍时的幻视多表现生动而 鲜明，且常具有恐怖性质。 疾病：精神分裂症、器质性疾病、谵妄。
知觉障碍
精神病学症状学整理
【一】精神症状［一］感觉障碍感觉减退，感觉过敏，内感性不适［一］知觉障碍（1）错觉（2）幻觉幻嗅，幻视，幻听，幻味，幻触，内脏幻觉（虫爬感）（3）感知综合障碍视物变形症，自身感知综合障碍，时间感知综合障碍，空间感知综合障碍，非真实感／现实解体［二］思维障碍（1）形式障碍思维奔逸，思维迟缓，思维贫乏，思维散漫／思维破裂／语词杂拌，思维不连贯，思维中断，思维被夺／思维插入，强制性思维（思维情感被别人控制，涌入大量他人的思维），病理性赘述（过分描述），思维化声，语词新作，象征性思维，逻辑倒错性思维，强迫思维（2）内容障碍／妄想关系妄想（与自己有关），被害妄想（自己），夸大妄想（自己厉害），罪恶妄想／自罪妄想（毫无根据），疑病妄想（虚无妄想），钟情妄想，嫉妒妄想，非血统妄想，物理影响妄想／被控制感，内心被揭露感／被洞悉感（3）超价观念（强烈感情色彩）［三］注意障碍注意增强，注意减退，注意涣散，注意狭窄，注意转移［四］记忆障碍记忆增强，记忆减退，遗忘（顺应性／逆行性／界限性（分离性）／进行性），虚构，错构［五］智能障碍精神发育迟滞，痴呆（全面性／部分性／假性痴呆:刚塞综合征，童样痴呆）［六］定向力障碍［七］情感障碍（1）性质改变情感高涨，欣快，情感低落（负性情感活动增强），焦虑，恐惧（2）稳定性改变情感淡漠，易激惹，情感不稳（3）协调性改变情感倒错，情感矛盾［八］意志改变意志增强，意志减退，意志缺乏，矛盾意向［九］动作行为障碍（1）精神运动性兴奋协调性，不协调性（2）精神运动性抑制木僵，蜡样屈曲，缄默症，违拗症（3）其他模仿动作，刻板动作（无目的重复），作态，强迫动作，持续言语（转变问题重复第一回答）［十］意识障碍（1）清晰度降低嗜睡，混浊，昏睡，昏迷（2）伴其他蒙眬状态，谵妄状态，梦样状态，［十一］自知力障碍【二】精神疾病综合征幻觉妄想综合征，躁狂综合征，抑郁综合征，紧张综合征，遗忘综合征器质性精神障碍：阿尔茨海默病，血管性痴呆，癫痫性精神障碍，躯体疾病所致精神障碍。
精神病学症状学培训课件
感知综合障碍 患者对客观事物能够正确认识，但是对部分属性
如大小比例、形状结构、空间距离、物体的动静 等产生错误的知觉体验 多见于颞叶癫痫和精神分裂症 常见感知综合障碍: 时间、空间、运动、体形
精神病学症状学
17
人民卫生出版社
常见精神症状 — 思维障碍
思维障碍 定义 人脑对客观事物的间接和概括的反映 精神活动的重要特征 认识过程的高级阶段 思维在感觉和知觉的基础上产生, 并借助语言和
神分裂症等 触幻觉 — 多见于周围精神神病学经症状炎学、中毒、精神分裂症1、4
人民卫生出版社
常见精神症状 — 感知障碍
幻觉按结构性质分类
不完全幻觉
伪幻觉 — 多见于精神分裂症
思维化声和读心症 — 多见于精神分裂 症
思维显影 — 多见于精神分裂症
精神性幻觉 — 见于精神分裂症
完全性幻精神觉病学症状学
24
人民卫生出版社
常见精神症状 — 思维障碍
思维内容障碍
原发性妄想
妄想心境: 患者突然产生一种情绪，感到周围发 生了某些与自己有关的情况，导致原发性妄想形 成
妄想表象: 患者突然产生一种记忆表象，接着对 之赋予一种妄想意义
妄想知觉: 患者对正常知觉体验，赋以妄想性意
义
精神病学症状学
25
人民卫生出版社
精神病学症状学
2299
人民卫生出版社
常见精神症状 — 思维障碍
思维属性障碍
常见强迫思维
强迫思维 — 如怕接触细菌, 怕染上疾病
强迫性穷思竭虑 — 如为什么月亮会发光
强迫怀疑 — 如门是否已关
强迫冲动/强迫意向 — 如攻击别人、采取危险行动
强迫回忆 — 如不断回忆电视中的情景
精神病学——症状学
精神病学——症状学精神病学是研究精神疾病的一门学科，它主要关注患者的症状和表现以及相关的疾病诊断和治疗方法。
在精神病学中，症状学是一个重要的分支，它研究和描述患者的症状以及与特定精神疾病相关的特征。
精神疾病的症状十分复杂，不同的精神疾病可能有不同的症状表现。
但是，症状学试图将这些症状分类和描述，以帮助医生进行准确的诊断和治疗。
症状学的研究对象包括精神疾病的主要症状，如情绪波动、认知障碍、和行为异常，以及次要症状，如抑郁、焦虑和幻觉等。
在精神病学中，常见的症状包括情绪症状、思维症状和行为症状。
情绪症状通常涉及患者的情感体验，如抑郁、焦虑、愤怒等。
思维症状涉及患者的思维过程和认知能力，如妄想、幻觉、思维紊乱等。
行为症状涉及患者的行为表现和日常功能，如自我伤害、动作迟缓、社交退缩等。
在研究患者的症状时，症状学也注意到症状的持续时间、强度、频率和变异性等方面的特征。
这些特征可以提供与特定疾病相关的线索，有助于医生进行诊断和制定治疗计划。
此外，症状学还对症状的发展过程和病程进行研究，以了解疾病的进展和预后。
在精神疾病的诊断中，症状学是至关重要的。
根据症状的特点和临床判断，医生可以做出一个初步的诊断。
然而，由于精神疾病的症状常常缺乏客观性，并且不同的患者可能有不同的症状表现，所以在进行精神疾病的诊断和治疗时，还需要结合其他的评估和检查方法，如心理评估、实验室检查等。
在症状学的研究中，也提出了一些重要的概念和方法，如症状量表和症状综合评估工具。
这些工具可以帮助医生对患者的症状进行系统的评估，从而更准确地诊断和治疗精神疾病。
症状学的研究和应用对于提高精神疾病的诊断和治疗水平具有重要意义。
总之，症状学是精神病学中的重要分支，它研究和描述精神疾病患者的症状和表现。
通过系统地研究和分类症状，症状学能够为医生提供更准确、全面的诊断和治疗精神疾病的依据。
症状学的研究和应用也为精神病学的发展和进步做出了重要贡献。
随着科学技术的不断进步，相信症状学会在未来更好地发挥作用，为精神疾病的研究和治疗提供更多的突破和创新。
精神症状学的名词解释
精神症状学的名词解释精神症状学是一门研究心理和行为异常的学科，它涉及到对各种精神障碍和行为异常的症状进行分类、描述和解释。
它帮助医生和研究者理解和评估患者的病情，并为制定治疗方案提供依据和指导。
本文将介绍一些精神症状学的基本概念和术语，以帮助读者更好地理解和解读有关精神病症状的文献和资料。
一、幻觉在精神症状学中，幻觉是指一个人产生虚假感知的经验。
它可能涉及各个感官，例如视幻觉、听幻觉、嗅幻觉等。
幻觉可以是感觉上的错觉，也可以是出于心理上的想象。
幻觉与现实世界的不一致使得患者产生了虚假的体验，这会对他们的思维、情绪和行为产生重要影响。
幻觉是许多精神障碍中常见的症状之一，包括精神分裂症和药物滥用引起的幻觉状态。
二、妄想妄想是精神症状学中的另一个重要概念，指的是一种坚定地相信虚假或不合理的想法或观念。
虽然外部的证据和现实世界的存在都无法证明妄想的真实性，但患者对其持有强烈的信念。
妄想可以包括多种类型，例如被害妄想、嫉妒妄想、妄想影响等。
妄想通常与其他症状一起出现，如幻觉、思维紊乱和情感改变。
它是精神分裂症、躁郁症和妄想症等疾病的核心症状。
三、情感症状在精神症状学中，情感症状涉及到人类情绪和情感的异常变化。
这些异常可以是过度的、低落的或不稳定的情绪。
情感症状通常与其他精神障碍的症状相互作用，对患者的日常生活和社交功能产生重要影响。
一些常见的情感症状包括焦虑、抑郁、愤怒、情感平淡等。
这些症状可以由多种原因引起，包括药物滥用、创伤经历、神经递质失衡等。
四、思维症状思维症状是精神症状学中的重要领域，涉及到人的思维过程和思考方式的异常变化。
这些异常可以包括思维速度的加快或减慢、思维的杂乱无章、思维的偏见和幻想等。
思维症状通常与其他症状一起出现，对患者的日常功能和人际交往产生重要影响。
思维症状常见于多种精神障碍，如精神分裂症、躁郁症和强迫症等。
五、行为症状行为症状是指在精神症状学中描述和评估一个人行为异常的特征。
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病理性象征性思维
语词新作
逻辑倒错性思维
（二）思维内容障碍
妄想 思维内容障碍 强迫观念 超价观念
妄想知觉
原发性妄想
妄想心境
突发妄想
妄想
继发于幻觉 继发于心境障碍
继发性妄想
继发于意识障碍 继发于记忆障碍 继发于智能缺陷
继发于其他妄想
妄想
★妄想是病与非病的“分水岭”。
• 妄想是在一种参照系中的僵化状态（排 除了超越至另一参照系中的可能） • 当“哥白尼的转折”不再能实施并因而 束缚住自身时，妄想开始了，患者变成 了中心人物 • 妄想可与健康的特性并存
★内心被揭露感
！
强迫性怀疑
强迫观念
强迫性穷思竭虑 强迫性回忆 强迫性对立观念
超价观念
三、注意障碍
注意增强
注意涣散、注意减退
四、记忆障碍
进行性遗忘
遗忘症（amnesia） 错构（paramnesia）
顺行性遗忘
逆行性遗忘
选择性遗忘
虚构（confabulation） 似曾
※纵向比较 ※横向比较
※背景分析
精神障碍的症状学（symptomatology）又 称精神病理学（psychopathology） 精神症状的共同特点：
1.症状的出现不受患者意识的控制 2.症状一旦出现，难以通过转移令其消失 3.症状的内容与周围客观环境不相称 4.症状会给患者带来不同程度的社会功能损害
1.感觉过敏 2.感觉减退 3.内感性不适 患者不能明确指出具体不适的 部位（与内脏性幻觉的不同之处！）
（二）知觉障碍
错觉 幻听
知觉障碍
幻视 幻觉
幻嗅
幻味
幻触 内脏性幻觉
1.错觉 正常人亦可出现，病理性错觉多见于意识障 碍（器质性精神障碍的谵妄状态）
2.幻觉 最常见而且最重要的精神病性症状。
根据所涉及的感官，分为幻听、幻视、幻嗅、幻 味、幻触、内脏性幻觉
被害妄想
精神分裂症
偏执性精神病 疑病妄想
精神分裂症 更年期精神障碍 老年期精神障碍
麻痹性痴呆
夸大妄想 躁狂 精神分裂症 抑郁症 罪恶妄想 精神分裂症 嫉妒妄想
精神分裂症 偏执性精神病 更年期精神障碍
关系妄想——精神分裂症
带有精神病性的抑郁
★影响妄想：高科技控制自己等
钟情妄想——精神分裂症
精神分裂症 特征性症状
自知力评定
横向评定：对所有症状都能客观认识。
纵向评定：对现在和以往的病情都能客观认识。
心境障碍（情感障碍）
抑郁
性质改变
高涨 焦虑 恐怖
情感淡漠
波动性异常
情感脆弱
情感倒错
意志行为障碍
意志减退
意志活动障碍
意志缺乏
意志增强
意向倒错
矛盾意向
精神运动性兴奋
协调性
不协调性
精神运动性抑制 作态
木僵 缄默症
幻嗅 幻味 幻触 多见于精神分裂症，一般伴有被害妄想
机能性幻觉：机能性幻听最常见
内脏性幻觉：固定于某个内脏或躯体内部的异 常知觉，一般能确定异常感觉的部位（与内感 性不适区别！）
（三）感知综合障碍
视物变形症
视物显大症 视物显小症
感知综合障碍 空间知觉障碍 时间感知综合障碍 非真实感
二、思维障碍
体验到自己的思想被声音重复或在头脑里回响， 即思想变成了清晰可辨的言语声。
检查幻听：4W1H
1.幻听的来源（体内还是体外）——where
2.说话者性别、人数、与患者的关系——who
3.声音的内容——what
4.出现的时间、频率——when
5.患者内心的感受——how
幻视：多出现于急性脑器质性精神障碍伴有意 识障碍的患者；鲜明生动，多带恐怖性质
五、智能障碍
精神发育迟滞
全面性痴呆
痴呆
部分性痴呆
假性痴呆
六、定向力障碍
时间定向
地点定向
人物定向
自我定向
双重定向
七、自知力
★自知力是病情变化的“晴雨表”
包括三个层次： 1.认识到自己的症状不是客观现实 2.是由于精神疾病所致 3.需要治疗
★一般精神症状消失在前，自知力恢 复在后。
严重程度
自知力
思 维 接触性离题 松 思维散漫 破裂性思维 词的杂拌 弛
思维不连贯
出轨
思维阻滞、思维中断
思维被夺 思维扩散与思维被广播
强迫观念
强制性思维（思维云集） 思维被强加（思维插入）
Schneider一级症状：争论性幻听，评 论性幻听，思维鸣响或思维回响，思 维被扩散，思维被撤走，思维阻塞， 思维插入，躯体被动体验，情感被动 体验，冲动被动体验，妄想知觉。
精神活动及精神现象的组成
意识
知
认知
情
意
情感
意志 行为
意识障碍
清晰度（深度） 意识障碍的三个纬度 范围 内容
嗜睡
意识混浊 清晰度
昏睡
昏迷
环境意识障碍
内容：谵妄
范围：朦胧状态
自我意识障碍
人格解体
人格转换、双重人格
①感知觉
②思维
③记忆
认知
④注意 ⑤智能
⑥定向力
⑦自知力
一、感知觉障碍
感觉与知觉
（一）感觉障碍
运动行为障碍
刻板言语与刻板动作 模仿动作 抽动 强迫行为 冲动与攻击行为
总结
谢谢！
其中又以幻听最为常见和重要。
机械性幻听
幻听
言语性幻听
评论性、 争论性
命令性
思维鸣响 （思维化声）
评论性幻听
实时评论性幻听
争论性幻听
命令性幻听的特点：
△突然出现 △常常带有威胁性 △病人对其指令绝对服从
★思维化声，又称思维鸣响（audible thought,thought echo）旧称读心症：患者
天津医科大学
精神医学教研室
学精 神 病
精神障碍的症状学
前言
生物医 学模式 生物-心理社会医学模 式
生 物 学 侧 面
病因与发 病机制
诊断与鉴 别诊断
治疗
心 理 学 侧 面
德国著名精神病学家F.Fish曾指出“每一 新的科学都包含着关于物质组合较简单形式的 规律，但是也有不能完全用以往的科学来解释 的自己的新规律。我们决不能把生物学降低为 物理学和化学，也不能完全用神经生理学的方 法来解释心理学。”
非指向性幻想性思维
（“内向性思维”或“非现实性思维”）
思维
想象性思维 合理性或概念性思维
内向性思维（autistic thinking）
与 内向症（autism）
思维障碍的分类：
思维形式障碍
思维内容障碍
（一）思维形式障碍
思维奔逸（意念飘忽）、思维迫促
思维迟缓
思维贫乏
病理性赘述 持续言语（与刻板言语区别）