2016临床路径告知单、临床路径表单(鼻中隔偏曲)
患者版临床路径告知单模板(肺癌)
3.化疗、化验医嘱
4.完成病程记录
护士的工作
1.介绍病房环境及相关制度
2.入院护理评估
3.指导并协助患者到相关科室进行检查
4.告知特殊检查（穿刺、活检、纤支镜等）注意事项
1.入院第二日晨空腹留取化验
2.实施相应级别护理
3.饮食指导
4.相关治疗配合及用药指导
1.化疗、靶向治疗前心理疏导及相关知识的指导
2.化疗药物输注
3.靶向药物输注
4.局部皮肤血管护理
5.饮食及生活指导
6.观察化疗反应
患者及家属的工作
配合化疗前检查
配合化疗前准备工作
配合化疗
住院天数
住院第14天
（出院前1天）
住院第15天
（出院日）
医生的工作
1.完成出院小结
2.完成病案首页的填写
3.通知出院处
4.通知患者及其家属明天出院
5.向患者交待出院后注意事项，预约复诊日期
患者版临床路径告知单（肺癌）
患者版临床路径告知单
住院天数
住院第1天
住院第2天
住院第3-13天
医生的工作
1.询问病史与体格检查
2．上级医师查房与化疗前评估
3完成相关化验及检查确定诊断和分期
1.完成化疗前准备与评估
2.根据体检、检查等结果，进行肿瘤分期，制订治疗方案
3.完成病程记录和上级医师查房记录
1.签署化疗知情同意书、自费用品协议书、输血、有创操作同意书
向患者交待出.出院指导
1.告知出院后置管护理及相关注意事项
2.进行出院指导
患者及家属的工作
配合完成化疗
配合出院后化验及随访
各临床科室临床路径目录
呼吸内科肺血栓栓塞临床路径社区获得性肺炎临床路径慢性阻塞性肺疾病临床路径支气管扩张症临床路径支气管哮喘临床路径自发性气胸临床路径肺脓肿临床路径急性呼吸窘迫综合征临床路径结核性胸膜炎临床路径慢性肺源性心脏病临床路径慢性支气管炎临床路径特发性肺纤维化临床路径胸膜间皮瘤临床路径原发性支气管肺癌临床路径耳鼻喉科慢性化脓性中耳炎临床路径声带息肉临床路径慢性鼻-鼻窦炎临床路径喉癌临床路径鼻出血临床路径鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床路径鼻中隔偏曲临床路径分泌性中耳炎临床路径甲状腺肿瘤临床路径慢性扁桃体炎临床路径双侧感音神经性耳聋（人工耳蜗植入）临床路径突发性耳聋临床路径下咽癌临床路径腺样体肥大临床路径阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床路径口腔科舌癌临床路径唇裂临床路径腭裂临床路径下颌骨骨折临床路径下颌前突畸形临床路径腮腺多形性腺瘤临床路径牙列缺损临床路径牙列缺失行种植体支持式固定义齿修复临床路径牙列缺失行种植体支持式可摘义齿修复临床路径复发性口腔溃疡临床路径口腔扁平苔藓临床路径口腔念珠菌病临床路径单纯疱疹临床路径乳牙中龋临床路径乳牙慢性牙髓炎临床路径个别乳磨牙早失临床路径外科腹股沟疝临床路径急性阑尾炎临床路径下肢静脉曲张临床路径胆总管结石临床路径良性前列腺增生临床路径肾结石临床路径股骨干骨折临床路径腰椎间盘突出症临床路径凹陷性颅骨骨折临床路径高血压脑出血临床路径心血管内科不稳定性心绞痛介入治疗临床路径慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径急性左心功能衰竭临床路径病态窦房结综合征临床路径持续性室性心动过速临床路径房性心动过速临床路径肥厚型梗阻性心肌病临床路径原发性肺动脉高压临床路径风湿性二尖瓣狭窄（内科）临床路径主动脉夹层（内科）临床路径肾血管性高血压临床路径心房颤动介入治疗临床路径原发性醛固酮增多症临床路径阵发性室上性心动过速介入治疗临床路径胸外科喷门失弛缓症临床路径自发性气胸临床路径食管癌临床路径支气管肺癌临床路径肋骨骨折合并血气胸临床路径漏斗胸临床路径非侵袭性胸腺瘤临床路径肺良性肿瘤临床路径纵膈良性肿瘤临床路径食管裂孔疝临床路径支气管扩张症临床路径气管恶性肿瘤临床路径食管平滑肌瘤临床路径纵膈恶性畸胎临床路径心脏大血管外科房间隔缺损临床路径（一）室间隔缺损临床路径动脉导管未闭临床路径（一）冠状动脉粥样硬化心脏病临床路径风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径法洛四联症临床路径主动脉瓣病变临床路径（一）升主动脉瘤临床路径动脉导管未闭临床路径（二）房间隔缺损临床路径（二）肺动脉瓣狭窄临床路径二尖瓣病变临床路径主动脉瓣病变人工机械瓣置换术临床路径主动脉瓣病变人工生物瓣置换术临床路径升主动脉瘤/升主动脉夹层动脉瘤临床路径泌尿外科肾癌临床路径（一）膀胱肿瘤临床路径良性前列腺增生临床路径肾结石临床路径输尿管结石临床路径肾癌临床路径（二）肾盂癌临床路径输尿管癌临床路径前列腺癌临床路径肾上腺无功能腺瘤临床路径睾丸鞘膜积液临床路径精索鞘膜积液临床路径精索静脉曲张临床路径肾病学终末期肾脏病临床路径狼沧性肾炎行肾穿刺活检临床路径急性肾损伤临床路径IgA肾病行肾穿刺活检临床路径I型新月体肾炎血浆置换治疗临床路径腹膜透析并发腹膜炎临床路径急性肾盂肾炎临床路径急性药物过敏性间质性肾炎临床路径终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径慢性肾脏病贫血临床路径内分泌科1型糖尿病临床路径2型糖尿病临床路径嗜络细胞瘤/副神经节瘤临床路径库欣综合征临床路径Graves病临床路径垂体催乳素瘤临床路径原发性骨质疏松症临床路径原发性甲状腺功能减退症临床路径尿崩症临床路径原发性甲状腺旁腺功能亢进症临床路径消化内科肝硬化腹水临床路径轻症急性胰腺炎临床路径胆总管结石临床路径胃十二指肠溃疡临床路径大肠息肉临床路径反流性食管炎临床路径喷门失弛缓症内镜下气囊扩张术临床路径肝硬化并发肝性脑病临床路径肝硬化合并食管胃静脉曲张出血（内科治疗）临床路径经内镜胆管支架置入术临床路径溃疡性结肠炎（中度）临床路径上消化道出血临床路径十二指肠溃疡出血临床路径胃溃疡合并出血（药物治疗）临床路径内镜下胃息肉切除术临床路径神经外科颅前窝底脑膜瘤临床路径颅后窝脑莫临床路径垂体腺瘤临床路径小脑扁桃体下疝畸形临床路径三叉神经痛临床路径慢性硬脑膜下血肿临床路径颅骨凹陷性骨折临床路径创伤性急性硬脑膜下血肿临床路径创伤性闭合性硬膜外血肿临床路径颅骨良性肿瘤临床路径大脑中动脉瘤临床路径颈内动脉动脉瘤临床路径高血压脑出血外科治疗临床路径大脑半球胶质瘤临床路径大脑凸面脑膜瘤临床路径三叉神经良性肿瘤临床路径椎管内神经瘤临床路径眼科原发性急性闭角型青光眼临床路径单纯性孔源性视网膜脱离临床路径共同性斜视临床路径上脸下垂临床路径白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术临床路径急性虹膜睫状体炎临床路径角膜白斑穿透性角膜移植术临床路径角膜裂伤临床路径难治性青光眼睫状体冷冻术临床路径经巩膜二级管激光睫状体光凝术临床路径翼状胬肉切除手术临床路径肿瘤科甲状腺癌临床路径结肠癌临床路径胃癌临床路径妇科子宫腺肌病临床路径卵巢良性肿瘤临床路径宫颈癌临床路径输卵管妊娠临床路径神经内科短暂性脑缺血发作临床路径脑出血临床路径吉兰-巴雷综合征临床路径多发性硬化临床路径癫痫临床路径重症肌无力临床路径病毒性脑炎临床路径成人全面惊厥性癫痫持续状态临床路径肌萎缩侧索硬化临床路径急性横贯性脊髓炎临床路径颈动脉狭窄临床路径颅内静脉窦血栓形成临床路径视神经脊髓炎临床路径亚急性脊髓联合变性临床路径产科胎膜早破经阴道分娩临床路径自然临产经阴道分娩临床路径完全性前置胎盘临床路径过期妊娠临床路径医疗性引产临床路径产钳助产临床路径宫缩乏力导致产后出血临床路径经阴道分娩因胎盘因素导致产后出血临床路径产褥感染临床路径小儿外科先天性巨结肠临床路径先天性幽门肥厚性狭窄临床路径尿道下裂临床路径急性肠套叠临床路径儿童房间隔缺损临床路径儿童室间隔缺损临床路径儿童先天性动脉导管未闭临床路径儿童先天性肺动脉瓣狭窄临床路径先天性肠旋转不良临床路径甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿临床路径先天性胆管扩张症临床路径急性化脓性阑尾炎临床路径发育性髋脱位（2岁以上）临床路径先天性马蹄内翻足临床路径梅克尔憩室临床路径肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水临床路径肾母细胞瘤（1-2期）临床路径先天性肛门直肠畸形（中低位）临床路径先天性肌性斜颈临床路径隐睾（睾丸可触及）临床路径血液内科特发性血小板减少性紫癜临床路径急性早幼粒细胞白血病临床路径初治APL临床路径完全缓解的APL临床路径骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞过多（MDS-RAEB）临床路径慢性髓细胞白血病临床路径慢性淋巴细胞白血病（初诊）临床路径弥漫性大B细胞淋巴瘤临床路径血友病A临床路径自身免疫性溶血贫血临床路径皮肤科带状疱疹临床路径皮肌炎/多发性肌炎临床路径寻常型天疱疮临床路径重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹临床路径白癜风临床路径淋病临床路径慢性光化性皮炎临床路径荨麻疹临床路径系统性硬化症临床路径寻常座疮临床路径寻常型银屑病临床路径骨科腰椎间盘突出症临床路径颈椎病临床路径重度膝关节骨关节炎临床路径股骨颈骨折临床路径胫骨平台骨折临床路径踝关节骨折临床路径肱骨干骨折临床路径肱骨髁骨折临床路径尺骨鹰嘴骨折临床路径尺桡骨干骨折临床路径股骨髁骨折临床路径髌骨骨折临床路径胫腓骨干骨折临床路径股骨下端骨肉瘤临床路径青少年特发性脊柱侧弯临床路径退变性腰椎管狭窄症临床路径强直性脊柱炎后凸畸形临床路径胸椎管狭窄症临床路径股骨头坏死临床路径髋关节发育不良临床路径髋关节骨关节炎临床路径膝内翻临床路径膝关节骨关节炎临床路径普通外科胃十二指肠溃疡临床路径急性乳腺炎临床路径直肠息肉临床路径门禁脉高压症临床路径腹股沟疝临床路径下肢静脉曲张临床路径血栓性外痔临床路径乳腺良性肿瘤临床路径原发性甲状腺功能亢进症临床路径甲状腺良性肿瘤临床路径甲状腺癌临床路径胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径慢性胆囊炎临床路径胆管结石（无胆管炎或胆囊炎）临床路径胆管结石合并胆管炎临床路径原发性肝细胞癌临床路径肝门胆管癌临床路径细菌性肝脓肿临床路径胃癌临床路径脾破裂临床路径胰腺癌临床路径胰腺假性囊肿临床路径肠梗阻临床路径小肠间质瘤临床路径克罗恩病临床路径肠外瘘临床路径肛裂临床路径肛周脓肿临床路径小儿内科轮状病毒肠炎临床路径支原体肺炎临床路径麻疹合并肺炎临床路径母婴ABO血型不合溶血病临床路径儿童急性淋巴细胞白血病临床路径初治儿童(ALL)临床路径完全缓解的儿童(ALL)临床路径儿童急性早幼粒细胞白血病临床路径初治儿童(APL)临床路径完全缓解的儿童(APL)临床路径矮小症临床路径病毒性心肌炎临床路径川崎病临床路径传染性单核细胞增多症临床路径癫痫临床路径I型糖尿病临床路径急性肾小球肾炎临床路径免疫性血小板减少性紫癜临床路径原发性肾病综合症临床路径自身免疫性溶血性贫血临床路径过敏性紫癜临床路径毛细支气管炎临床路径热性惊厥临床路径胃食管反流病临床路径消化性溃疡临床路径新生儿呼吸窘迫综合征临床路径新生儿胎粪吸入综合征临床路径阵发性室上心动过速临床路径支气管肺炎临床路径。
临床路径病种
临床路径（23个专业346个病种）一、呼吸内科15个临床路径病种
二、消化内科15个临床路径病种：
四、心血管内科16个临床路径病种
六、肾内科10个临床路径病种
七、内分泌
10个临床路径病种
九、神经外科18个临床路径病种
十、骨科26个临床路径病种
卜一、泌尿外科12个临床路径病种
十二、胸外科16个临床路径病种
十三、心血管外科13个临床路径病种
十四、妇科5个临床路径病种
十五、产科10个临床路径病种
十七、小儿外科16个临床路径病种
十八、眼科13个临床路径病种
十九、耳鼻喉科15个临床路径病种
二十、口腔科16个临床路径病种
卜一、皮肤性病科11个临床路径病种
二十二、肿瘤科15个临床路径病种
二十三、精神科5个临床路径病种。
鼻中隔偏曲护理临床路径(病友篇及护理篇)
□术前抗菌药物皮试
□备皮，带腕带
□介绍术前用药，完善术前准备.
□护理评估
□耳鼻喉一级护理
□建立经脉通道，遵医嘱给药
□心电监护
□吸氧
□观察病情变化，做好记录
护理措施及宣教
□准备床单位，备齐患者所需物品。
□通知医生，监测生命体征。
□介绍病区环境、制度主任、护士长、主管医师、责任护士，办理相关手续（医保新农合）
□正确执行医嘱
□加强心理疏导，介绍解决不适的方法
□教会患者正确滴药方法
□整理床单位，做好基础护理
□测量生命体征，随时观察病情，做好记录
□正确执行医嘱
□填塞纱条约在24—48小时后拔出，禁止擤鼻，挖鼻孔。
□测量生命体征，随时观察病情，做好记录
□出院宣教
□终末消毒处理
饮食
半流质或普食，易消化，高维生素、高蛋白、高热量饮食。
普食，易消化，高维生素、高蛋白、高热量饮食
普食，易消化，高维生素、高蛋白、高热量饮食
病情变异
□无□有，原因：
1. 2.
□无□有，原因：
1. 2.
□无□有，原因：
1. 2.
护士签名
鼻中隔偏曲临床路径单（病友篇）
患者姓名：性别：年龄：住院号：
住院日期：年月日标准住院日：≤7天
天数
项目
住院第1天
住院第2天
□告知患者各项检查的目的及注意事项，使其更好配合检查
□做好各项基础护理
□讲解疾病相关知识
□安全教育：防跌倒、坠床、烫伤等
□整理床单位，做好基础护理
□测量生命体征
□了解病人有无高血压、心脏病或其他全身性疾病有无手术禁忌症，保证手术安全
鼻中隔偏曲鼻内镜下手术治疗临床路径与表单(2020年版)
2.
93
日期 主 要 诊 疗 工 作
重 点 医 嘱
住院第 6 天 （术后第 3 天） □ 上级医生查房 □ 完成常规病历书写 □ 注意鼻腔有无血性液及其他分泌物
长期医嘱： □ 三级护理 □ 普食 □ 其他特殊医嘱
临时医嘱： □ 换药 □ 其他特殊医嘱
重 点 医 嘱
主要 护理 工作 病情 变异 记录
住院第 1 天
□ 询问病史、体格检查 □ 完成入院记录、首次病志 □ 开具检验检查单 □ 上级医师首次查房并记录 □ 病情评估 □ 专科检查 □ 及时与家属沟通：交待病情，介绍诊疗
计划 □有感染者肌肉或静脉使用抗菌药物
长期医嘱： □耳鼻咽喉科护理常规 □ 三级护理 □ 普食 □有感染者肌肉或静脉使用抗菌药物 临时医嘱： □ 手术医嘱：明日全身麻醉或局麻下行鼻内
镜下鼻中隔矫正手术 □ 术前禁食、禁饮 □ 术前 30 分钟使用预防性抗菌药物 □ 术前准备 □ 其他特殊医嘱
□ 入院宣教 □ 入院护理评估
□ 术前宣教、备皮等术前准备 □ 提醒患者明晨禁食、禁饮
□无 □有 原因：1.
2.
□无 □有 原因：1.
2.
护士 签名
医师 签名
92
日期
主 要 诊 疗 工 作
住院第 3 天 （手术日） □ 将患者护送到手术室 □手术 □ 术者完成手术记录 □ 完成术后病程记录 □ 根据手术中情况使用止 血药 □ 向患者及家属交代手术 情况及术后注意事项
住院第 4 天 （术后第 1 天） □ 上级医生查房 □ 注意鼻内填塞物颜色与 引流量变化 □ 完成常规病历书写 □ 注意观察生命体征
□ 指导患者办理出院手续
卫生部临床路径全部病种目录(最新最全版)
47 房间隔缺损（继发孔型）（Q21.102） 48 室间隔缺损（Q21.0） 49 动脉导管未闭（Q25.0） 50 风湿性心脏病二尖瓣病变（I05） 51 冠状动脉粥样硬化性心脏病（I25.1） 52 儿童房间隔缺损（继发孔型）（Q21.102） 53 儿童室间隔缺损（Q21.0）
手术名称/治疗方案 ICD-9-CM-3
卫办医政发〔2009〕111号 卫办医政发〔2009〕111号 卫办医政发〔2009〕111号 卫办医政发〔2009〕179号 卫办医政发〔2009〕179号 卫办医政发〔2009〕179号
行分流或断流术（39.1,42.91,44.91）
卫办医政发〔2009〕179号
行择期手术治疗(53.0-53.1) 行手术治疗(38.59) 行血栓性外痔切除术(49.47)
手术名称/治疗方案 ICD-9-CM-3 行非体外循环下结扎或切断缝合术（38.8501-38.8503,且不包 括:39.6），年龄在18岁以下的患者。 行直视肺动脉瓣膜切开术或/和右室流出道疏通术（35.13,35.25, 35.26,35.34,35.35,35.96），年龄在1－18岁的患者。 行法洛四联症根治术（35.81） 行主动脉瓣位人工机械瓣置换术（35.22） 行主动脉根部机械瓣带瓣管道置换术(Bentall手术)（38.4401） 行体外循环下动脉导管直视闭合术（38.85伴39.61）
鼻中隔偏曲手术
鼻中隔偏曲手术Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】鼻中隔偏曲（手术）临床路径（县级医疗机构版）一、鼻中隔偏曲临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为鼻中隔偏曲（ICD-10：J34.2）。
行鼻中隔矫正术(ICD-9-CM-3：21.5)。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）。
1.症状：鼻塞/鼻出血/头痛。
2.体征：鼻中隔偏曲。
3.辅助检查：内镜或CT检查。
有明显症状和鼻中隔偏曲体征者可予确诊。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民军医出版社）。
有明显症状并有典型鼻中隔偏曲者行鼻中隔矫正术。
（四）标准住院日≤10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J34.2鼻中隔偏曲疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备≤3天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能；（3）感染性疾病筛查；（4）胸片、心电图；（5）鼻腔鼻窦CT。
2.根据患者病情，可选择鼻功能测试。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
可考虑使用第一代头孢菌素，可加用甲硝唑；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
（1）推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：①成人：0.5g-1g/次，一日2-3次；②儿童：一日量为20-30mg/Kg体重，分3-4次给药；③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；④使用本药前须进行皮试。
耳鼻咽喉15种临床路径(整理完整版)
耳鼻咽喉15种临床路径目录一》慢性化脓性中耳炎临床路径（2009年版） ................................. - 1 - 二》声带息肉临床路径（2009年版) ................................................... - 3 - 三》慢性鼻－鼻窦炎临床路径（2009年版）..................................... - 5 - 四》喉癌临床路径(2009年版） ........................................................... - 7 - 五》鼻出血临床路径（2011年版）..................................................... - 9 - 六》鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床路径(2011年版）.................................. - 11 - 七》鼻中隔偏曲临床路径（2011年版）........................................... - 13 - 八》分泌性中耳炎临床路径（2011年版）....................................... - 15 - 九》甲状腺肿瘤临床路径（2011年版) .............................................. - 16 - 十》慢性扁桃体炎临床路径（2011年版）..................................... - 19 -十一》双侧感音神经性耳聋（人工耳蜗植入）临床路径(2011年版）- 21 十二》突发性耳聋临床路径(2011年版）........................................ - 23 -十三》下咽癌临床路径(2011年版） ................................................. - 26 -十四》腺样体肥大临床路径（2011年版）....................................... - 28 -十五》阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症临床路径(2011年版) ..... - 30 -一》慢性化脓性中耳炎临床路径（2009年版）根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著,人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著,人民军医出版社），《中耳炎的分类和分型》 (中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年) 一、慢性化脓性中耳炎临床路径标准住院流程(一）适用对象:第一诊断为慢性化脓性中耳炎(ICD—10：H66。
应用临床路径对鼻中隔偏曲病人的健康教育
应用临床路径对鼻中隔偏曲病人的健康教育近几年来鼻中隔偏曲的病人逐渐增多，是临床常见的上是一种常见病、多疾病以鼻中隔发育不良或其他因素致其形态上发生畸形使病人出现头痛、鼻阻、鼻出血等症状为特点，从而影响患者正常生活手术是消除鼻中隔偏曲唯一有效的治疗方法。
手术的目的为消除鼻功能障碍、恢复正常鼻呼吸功能，我科开展舒心病房以来，进行以临床路径为核心的标准化护理流程，让病人从住院到出院阶段都以此模式来接受治疗护理。
同时，由于护理活动的程序化和标准化，使护士由被动护理转变为主动护理，不再机械地执行医嘱，而是有目的、有预见性地进行护理。
鉴于此，2009年1月～2010年12月，我科应用临床护理路径对鼻中隔偏曲的病人实施护理及健康教育，收到较好的效果。
1 临床资料1.1一般资料: 收集我院2009年1月～2010年12月住院的鼻中隔偏曲的患者共112人，其中男85例，女37例；年龄4～17岁，平均8岁；病程1月余～7年。
患儿主要表现为头痛、鼻塞，部分患儿睡眠期憋气、夜间频繁憋醒及呼吸暂停、听力下降等。
患儿均于全麻下行手术治疗，72例患儿行腺样体摘除术，40例行扁桃体、腺样体联合摘除术。
1.2临床护理路径：对首次入院鼻中隔偏曲的患者的护理和健康教育临床路径的主要实施步骤分别从教育参考时间、教育内容（患者或家属）、教育方式三方面循序渐进进行。
2 护理实施2.1入院一天内：①向患儿及家属介绍环境、科主任、护士长、主管医生及责任护士的名字、作息、陪护制度等。
②介绍疾病有关信息,要注意防止感冒，以免影响手术的如期进行。
保持口腔清洁、饭前饭后要漱口,避免辛辣刺激性食物。
③入院评估：详细评估病人营养状况、水电解质平衡、重要脏器功能及有无感染等，了解用药情况，以排除手术及麻醉禁忌证。
准确测量体重并做好记录，因为术前用药量、术中失血量及失液量的计算和补充都以病人体重作为参考依据。
以及各项检查的项目、目的、注意事项以及配合要点。
④多数患者对手术有焦虑、恐惧心理。
第三批临床路径病种及编码汇总表
ICD-10编码
H81.303 H81.303 D18.001
D18.001
J36.x00 J36.x00 H73.802 H73.802 H74.000
路径名称
前庭周围性眩晕（合并高血压）B 前庭周围性眩晕（合并糖尿病）B 鼻咽部血管瘤A
鼻咽部血管瘤B
扁桃体周围脓肿A 扁桃体周围脓肿B 鼓膜炎A 鼓膜炎B 鼓室硬化A
ICD-10编码
J33.
H65. H65. H65. H65. H66. H66. H66. H66. J03. J03. J03. J03. H81.100 H81.100 H81.100 H81.100 H81.000 H81.000 H81.000 H81.200 H81.200 H81.200 H81.303 H81.303
46 耳鼻咽喉头颈外科 鼓室硬化
47 耳鼻咽喉头颈外科 急性坏死性中耳炎 48 耳鼻咽喉头颈外科 急性坏死性中耳炎 49 耳鼻咽喉头颈外科 慢性鼻窦炎
50 耳鼻咽喉头颈外科 慢性鼻窦炎
51 耳鼻咽喉头颈外科 慢性鼻炎
52 耳鼻咽喉头颈外科 慢性鼻炎
53 耳鼻咽喉头颈外科 外耳带状疱疹 54 耳鼻咽喉头颈外科 外耳带状疱疹 55 耳鼻咽喉头颈外科 咽旁脓肿 56 耳鼻咽喉头颈外科 咽旁脓肿
21.87004 21.87008
21.87004 21.87008
备注 合并症 合并症
合并症 合并症 合并症 合并症
合并症
合并症
28.0 003 28.0 003
合并症 合并症
序号
科别
疾病名称
57 耳鼻咽喉头颈外科 隐蔽性乳突炎
58 耳鼻咽喉头颈外科 隐蔽性乳突炎
59 耳鼻咽喉头颈外科 粘连性中耳炎
2016年新发布的临床路径
脑梗死 颈椎病 上消化道出血 肝硬化腹水 短暂性脑缺血发作 脑出血 脑梗死 病毒性脑炎 慢性肺源性心脏病 慢性支气管炎 急性肾盂肾炎 上消化道出血 慢性胆囊炎 胃癌 胰腺癌 胆总管结石 肾结石 腰椎间盘突出症 高血压脑出血 高血压脑出血 成人全面惊厥性癫痫持续状态 房性心动过速 风湿性二尖瓣狭窄（内科） 热性惊厥 支气管肺炎 急性ST段抬高心肌梗死 腰椎间盘突出症 颈椎病 1型糖尿病 2型糖尿病 胃癌 肝硬化腹水 急性左心功能衰竭 病态窦房结综合征 持续性室性心动过速
1010个临床路径清单
（2016年12月）
序号 106 152 153 158 228 370 381 382 384 479 485 493 550 633 666 672 673 674 675 676 690 691 730 739 770 776 778 789 791 793 795 808 844 851 854 872 878 903 907 908 968 969 992 993 1002 1003 1004 1005 1006 1007 1008
病种名称 社区获得性肺炎 脑出血恢复期康复 脑梗死恢复期康复 腰椎间盘突出症康复 肝硬化合并食管胃静脉曲张出血（内科治疗） 腰椎间盘突出症 心力衰竭 急性心肌梗死 房室传导阻滞 蛛网膜下腔出血 短暂性脑缺血发作 脑出血
备注 县医院适用
公示年份 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2010 2010 2010 2010 2010 2010 2009 2009 2009 2009 2009 2009 2009 2009 2009 2009 2009 2009 2009 2009
临床路径告知单,临床路径表单
临床路径告知单,临床路径表单临床路径告知单姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：住院天数住院第1天住院第1-3天 1、上级医师查房，观察病情变化，行术前病情评估，根据评估结果确定手术方案2、签署各项知情同意书3、完成术前讨论、术前小结等4、向患者及家属交待围手术期注意事项1、观察患者病情变化2、基本生活和心理护理3、治疗宣教4、术前手术物品准备配合完成术前准备住院第4-6天住院第2-4天1、施行手术2、完成手术记录和术后病程记录3、向患者及家属交代病情及术后注意事项1、病史询问，体格检查2、开具术前检查单3、完成病历书写4、评估患者全身状况及合并医生的工作症5、初步确定诊治方案和特殊检查项目6、伴随疾病会诊 1、介绍病房环境、设施和设备护士的工作 2、入院护理评估3、术前心理护理4、入院宣教患者及家属配合完成术前准备的工作住院天数住院第3-5天1、术后生活和心理护理2、观察术后患者病情变化，如有异常及时向医生汇报3、指导患者手术后活动配合术前准备及完成手术住院第6-9天 1、上级医师查房、确定出院时间2、通知患者及家属出院3、完成出院小结交给患者4、向患者交代出院注意事项、复查日期4、伤口拆线1、上级医师查房 1、上级医师查房2、观察病情变化及引流情况 2、观察病情变化及引流情3、必要时预防应用抗菌药物况，择期拔管，伤口换药医生的工作 4、指导患者饮食、休息活动3、复查化验指标，必要时予相关特殊检查注意事项4、必要时应用抗菌药物，视情况停止 1、基本生活和心理护理 2、观察患者生命体征、呼吸护士的工作情况等3、康复指导患者及家属的工作配合术后管理1、基本生活和心理护理 1、协助患者办理出院手续2、指导饮食 2、出院指导3、体位与活动：自主体位，指导颈部活动配合术后管理配合医生、护士工作，办理出院手续患者或亲属签字：经治医师签字：年月日医院甲状腺良性肿瘤临床路径甲状腺良性肿瘤临床路径标准住院流程适用对象第一诊断为甲状腺良性肿瘤行甲状腺部分切除、甲状腺次全切除或甲状腺近全切除术诊断依据根据《临床诊疗指南-普通外科分册》、《甲状腺外科》及全国高等学校教材《外科学》1发现颈前区肿物，无或伴有甲亢临床表现 2体检提示颈前区肿块，随吞咽而上下活动 3颈部B超提示甲状腺良性肿瘤 4甲状腺功能正常或有甲亢表现选择治疗方案的依据根据《临床诊疗指南-普通外科分册》、《甲状腺外科》及全国高等学校教材《外科学》手术方式选择应保证甲状腺肿物连同周边少量正常组织一并切除，术中应行标本冰冻检查以除外恶变临床路径标准住院日为6-9天进入路径标准1第一诊断必须符合-10：D34 甲状腺良性肿瘤疾病编码2当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径术前准备1-2天 1必需的检查项目：血常规、尿常规、便常规+潜血；肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查；心电图、胸部X线检查；甲状腺功能检查、抗甲状腺抗体、甲状腺球蛋白、血清降钙素，甲状腺及颈部淋巴结B 超；请耳鼻喉科会诊了解声带情况 2根据患者病情可选择：气管正侧位；肺功能、超声心动图检查和血气分析等；甲状腺同位素扫描预防性抗菌药物选择与使用时机按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行通常不需预防用抗菌药物手术日为入院第3-4天1麻醉方式：气管内插管全身麻醉、局麻或颈丛麻醉2手术方式：根据甲状腺肿物大小及其部位、性质选择甲状腺部分切除、甲状腺次全切除或甲状腺近全切除术3术中用药：麻醉常规用药4输血：根据术前血红蛋白状况及术中出血情况而定 5病理学检查：术中行冰冻病理学检查，术后行石蜡切片病理学检查术后住院恢复2-5天 1生命体征监测，严密观察有无出血等并发症发生2根据病情，按照《国家基本药物》目录选择使用喷喉、止血药、补液等治疗，时间1-2 天3根据病情，尽早拔除尿管、引流管4实验室检查：必要时复查血常规、血生化等出院标准1无切口感染、引流管拔除 2生命体征平稳，可自由活动3饮食恢复，无需静脉补液4无需要住院处理的其它并发症或合并症变异及原因分析1术中冰冻提示甲状腺炎或甲状腺癌等转入相应路径 2胸骨后巨大甲状腺肿有可能需要开胸手术3合并甲状腺功能亢进症的甲状腺良性肿瘤转入相应路径 4术后出现并发症需要进行相关的诊断和治疗状腺良性肿瘤临床路径表单适用对象：第一诊断为甲状腺良性肿瘤行甲状腺部分切除、甲状腺次全切除或甲状腺近全切除术患者姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：6-9天住院第1-3天时间住院第1天□ 上级医师查房□ 询问病史及体格检查□ 完成术前准备与术前评估□ 完成住院病历和首次病程记录主□ 根据检查检验结果进行术前讨论，确定治疗方案□ 开化验单以及检查单要□ 如考虑有恶性或甲亢转入相应临床路径□ 上级医师查房与术前评估□ 完成必要的相关科室会诊诊□ 初步确定诊治方案和特殊检查项目□ 申请手术及开手术医嘱疗□ 完成上级医师查房记录、术前讨论、术前小结等工□ 向患者及家属交代病情及围手术期注意事项作□ 签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书、麻醉同意书或签授权委托书长期医嘱：□ 外科二级护理常规□ 饮食(依据患者情况定）临时医嘱：□ 血常规、尿常规、便常规+潜血□ 凝血功能、电解质、肝肾功能、感染性疾病筛查□ 甲状腺功能、抗甲状腺抗体、甲状腺球蛋白、甲状腺B超□ 心电图、胸部X线检查□ 气管正侧位、肺功能、甲状腺CT □ 耳鼻喉科会诊了解声带□ 入院介绍□ 入院评估□ 健康教育□ 活动指导□ 饮食指导□ 患者相关检查配合的指导□ 心理支持□ 无□ 有，原因： 1 2长期医嘱：□ 患者既往基础用药临时医嘱：□ 必要的科室会诊□ 术前医嘱：□ 1)常规准备明日行甲状腺部分切除术□ 2)备皮□ 3)术前禁食6小时、禁饮2小时□ 4)麻醉前用药□ 5)备血□ 术中特殊用药带药□ 带影像学资料入手术室□ 静脉抽血□ 健康教育□ 饮食指导□ 疾病知识指导□ 术前指导□ 促进睡眠□ 心理支持□ 无□ 有，原因： 1 2重点医嘱主要护理工作病情变异记录护士签名医师签名时间主要诊疗工作住院第2-4天术前与术中□ 陪送患者入手术室□ 麻醉准备，监测生命体征□ 施行手术□ 保持各引流管通畅□ 术中行冰冻病理学检查，术终行常规病理学检查长期医嘱：□ 外科常规护理□ 一或二级护理□ 禁食术后□ 麻醉医师完成麻醉记录□ 完成术后首次病程记录□ 完成手术记录□ 向患者及家属说明手术情况重点医嘱临时医嘱：□ 术中冰冻检查长期医嘱：□ 甲状腺部分切除术后外科常规护理□ 一级护理□ 禁食□ 常规雾化吸入□ 颈部切口引流接负压袋吸引并记量□ 尿管接尿袋□ 化痰药临时医嘱：□ 吸氧□ 床边备气管切开包□ 血常规及生化检查□ 体位与活动：平卧，去枕6H，协助改变体位□ 按医嘱吸氧、禁食、禁饮□ 密切观察患者情况□ 疼痛护理□ 留置管道护理及指导□ 心理支持□ 健康教育□ 饮食：术前禁食禁饮□ 术前沐浴、更衣，取下假牙、饰物□ 告知患者及家属术前流程及注意事项主要□ 指导术前注射用药后注意事项护理□ 术前手术物品准备工作□ 陪送患者入手术室□ 术中按需留置尿管□ 床边放置气管切开包□ 心理支持病情□ 无□ 有，原因：变异 1 记录 2 护士签名医师签名时间住院第3-5天□ 上级医师查房□ 观察病情变化，包括颈部、耳前叩击征及声音情况等□ 观察引流量和性状，视引流情况拔除引流管及尿管□ 检查手术切口，更换敷料□ 分析实验室检验结果□ 维持水电解质平衡□ 完成常规病程记录长期医嘱：□ 甲状腺手术后外科常规护理□ 一级护理□ 流质或半流食□ 常规喷喉□ 视情况拔除颈部引流管接袋并记量□ 化痰药□ 患者既往基础用药临时医嘱：□ 适当补充葡萄糖液和盐水液体支持□ 切口换药并拔除引流□ 拔除尿管。
鼻中隔偏曲临床路径
鼻中隔偏曲临床路径一、鼻中隔偏曲临床路径标准住院流程（一）适用对象：第一诊断为鼻中隔偏曲（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-耳鼻咽喉-头颈外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1. 病史：鼻塞、头痛、鼻出血、鼻窦炎、耳鸣。
2. 体格检查：鼻中隔偏曲形态学改变，呈“S”、“C”、骨棘或嵴。
凹面侧鼻腔增宽，干燥，下鼻甲代偿性增生肥大或鼻腔粘膜增厚。
（三）治疗方案的选择依据。
根据《临床技术操作规范-耳鼻咽喉-头颈外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），行鼻内镜下鼻中隔矫正术。
1. 诊断明确；2. 查体：鼻中隔偏曲明显，且有伴随症状出现（如鼻塞、头痛、鼻出血、鼻腔分泌物增多，嗅觉减退）；3. 征得患者及家属的同意。
（四）标准住院日为8天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合鼻中隔偏曲；2. 当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1-2天，所必须的检查项目。
1.常规鼻内镜鼻腔、鼻咽部检查；2.感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；3.血常规、尿常规、尿液分析、凝血功能、血生化（包括肝肾功能、血糖、血脂、电解质）；4.肝胆胰脾肾彩超检查、心电图、胸部X光片、鼻腔、副鼻窦冠状位CT扫描；5. 其他根据病情需要而定。
（七）术前用药：根据鼻腔情况，选择局部用药。
用药2日。
（八）手术日为入院第 2-3日。
1. 麻醉方式：鼻腔粘膜表面麻醉+鼻腔局部浸润麻醉；2. 手术方式：鼻内镜下鼻中隔矫正术。
3. 术中用耗品：鼻腔止血海绵或凡士林止血纱条；4. 手术用设备：鼻内镜手术成像显示系统；5. 输血：无。
（九）术后住院恢复5日，必须复查的检查项目。
1.术后第2-3日抽取鼻腔填塞物后每日换药一次；2.术后第5日拆除鼻腔缝线；3.鼻内镜手术后鼻腔检查、处理。
4.术后用药：抗菌药物+止血药物+镇痛药物，鼻腔局部消炎、减充血剂滴鼻液用药（麻黄碱滴鼻液、抗生素滴鼻液）；5.预防性抗菌药物使用青霉素、半合成青霉素类或第一、二代头孢类，术后第4日停止使用。
2016版临床路径
2016版临床路径2016版临床路径是医疗领域中广泛应用的一种疾病治疗模式。
它是一种通过整合多学科的医疗资源和专业知识，对特定疾病或症状进行规范化、标准化管理的方法。
临床路径的目的是通过系统化的流程设计和规范化的治疗方案，提高医疗质量、降低医疗费用、缩短病人住院时间，并实现医患双方的满意度。
2016版临床路径在全国范围内主要应用于常见疾病和高发病种，如心脑血管病、呼吸系统疾病、肿瘤等。
临床路径的内容包括疾病诊断的标准、治疗方案的选择、用药和手术的规定等，以及相关的护理、康复和离院指导等。
通过明确的流程和规范化的治疗方案，可以提高医务人员的工作效率，减少不必要的医疗操作，避免医疗纠纷。
临床路径的实施需要全面的团队合作，包括医生、护士、药师、医技人员等，他们共同参与临床路径的制定和执行。
对于病人来说，临床路径能够提供更加标准化和规范化的治疗服务，确保疾病得到及时诊断和治疗，降低不必要的住院时间和费用。
此外，临床路径还强调病人的参与和积极性，倡导患者主动管理自己的健康，提高治疗效果。
2016版临床路径在实施过程中，需要医疗机构建立完善的管理体系，包括制定、修订和动态更新临床路径的制度和流程，确保临床路径的质量和安全。
同时，还需要积极宣传和培训，提高医务人员对临床路径的认知和理解，并促进团队协作和沟通。
此外，还需要建立信息技术系统，实现对临床路径的监测和评估，以及对病人治疗效果的跟踪和反馈。
2016版临床路径的实施在全国范围内取得了显著的成效。
通过临床路径的应用，医疗质量得到了提升，疾病治愈率和生存率明显提高。
同时，治疗费用得到了控制，医疗资源得到了合理利用，对医疗机构和社会经济都有积极的影响。
而对于病人来说，临床路径能够提供更加全面和优质的医疗服务，提高生活质量，增加患者的满意度。
然而，2016版临床路径在实施过程中也面临一些挑战和问题。
首先，临床路径的制定和更新需要充分的专业知识和经验，需要投入大量的时间和人力物力，并且需要与医疗机构的实际情况相适应。
(眼耳鼻喉科)鼻中隔偏曲临床护理路径表单(内容可编辑)
5.级别护理：
□特级护理□一级护理
□二级护理□三级护理
6.□基础护理
7.饮食：
□普通饮食□治疗饮食
□试验饮食□其他：
8.标本采集：
□血标本□大小便标本
9.辅助检查：
□前鼻镜检查□后鼻镜检查
□鼻内窥镜检查□鼻功能检查
□X线片□CT□胸片□心电图
□B超□其他：
10.专科观察与护理：
10.1外鼻观察：
□部分完成□未完成
签名：
签名：
签名：
签名：
□形态□颜色□活动□压痛
□肿胀□移位□出血
10.2鼻腔观察：
□新生物□分泌物□偏曲□穿孔
□出血□血管曲张□溃疡糜烂
11.□健康教育指导
12.有无变异：□有□无
13□其他；
1.围手术期护理：
1.1级别护理：
□特级护理□一级护理
□二级护理□三级护理
1.2基础护理：
□晨间午间、晚间护理
1.3皮试：
□阴性□阳性
1.4.饮食：
□普通饮食□治疗饮食
□试验饮食□其他：
1.5辅助检查：
□前鼻镜检查□后鼻镜检查
□鼻内窥镜检查□鼻功能检查
□X线片□CT□胸片□心电图
□B超□其他：
1.6术前护理：
□标本采集□心理护理
□活动、卧位指导
□营养状况评估
□பைடு நூலகம்术耐受性评估
□生命体征监测
□呼吸道准备□胃肠道准备
□鼻腔准备□配血准备□其他：
1.2基础护理：
□晨间、午间、晚间护理
1.3饮食：
□普通饮食□治疗饮食
□试验饮食□其他：
1.4术后护理：
□生命体征监测
临床路径管理告知单
医院临床路径管理告知单
姓名：性别：科室：床号：住院号：
临床路径指“由医疗、护理及相关专业人员在疾病诊断明确以后，针对某种疾病或某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。
”其核心是确保患者在正确的时间、正确的地点，得到正确的诊疗服务，以达到最佳治疗效果。
国家卫生部已下发多个病种临床路径，您患的疾病属于临床路径管理病种范围。
我已阅读以上内容，对医师和护士的告知表示完全理解。
我决定：同意/不同意进入临床路径
患者/法定监护人/委托代理人/签名：
时间：年月日时分
主管医师签名:
时间：年月日时分。
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临床路径告知单（鼻中隔偏曲）
患者或亲属签字：经治医师签字：
年月日
XXXXXXXXXXX医院
鼻中隔偏曲临床路径
鼻中隔偏曲临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为鼻中隔偏曲（ICD-10：J34.2）。
行鼻中隔矫正术(ICD-9-CM-3：21.5)或鼻内镜下鼻中隔矫正术(ICD-9-CM-3：21.0)。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.症状：鼻塞/鼻出血/头痛。
2.体征：鼻中隔偏曲。
3.辅助检查：内镜或CT检查。
有明显症状和鼻中隔偏曲体征者可予确诊。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
有明显症状并有典型鼻中隔偏曲者行鼻中隔矫正术。
（四）标准住院日≤7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J34.2鼻中隔偏曲疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备≤2天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；
（4）胸片、心电图；
（5）鼻腔鼻窦CT。
2.根据患者病情，可选择鼻功能测试。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。
（八）手术日为入院3天内。
1.麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉。
2.术中用药：全身止血药物，局部减充血剂。
3.手术：鼻中隔矫正术或鼻内镜下鼻中隔矫正术。
4.鼻腔填塞止血，保持引流通气。
5.必要时送病理检查。
（九）术后住院恢复≤4天。
1.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）合理选用抗菌药物；糖皮质激素鼻内局部喷雾，酌情口服或静脉使用；酌情使用黏液促排剂。
2.检查和清理术腔。
（十）出院标准。
1.切口愈合较好。
2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（十一）变异及原因分析。
1.伴有影响手术的合并症，需相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加。
2.出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加。
鼻中隔偏曲临床路径表单
适用对象：第一诊断鼻中隔偏曲（ICD-10：J34.2）
行鼻中隔矫正术(ICD-9-CM-3：21.5)或鼻内镜下鼻中隔矫正术(ICD-9-CM-3：21.0) 患者姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：。