血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒的探讨
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒
肾炎 ３ ５例 ， 糖尿病 肾病 ｌ ９例 ， 高血压性肾损害 ６例 ， 间质性
肾炎 ２例 。
１ ． ２ 材料 ：采用珠海医用生物材料有限公司生产 的 ＨＡ ． １ ３ ０
型一次性树 脂血液灌流器 。透 析器为 Ｎ Ｉ Ｐ Ｒ Ｏ透析器 ，面积
总量为 ２ ０ ０ ０ ｍ ｌ ； 接着 用 ５ ０ ０ ｍｌ （ 含１ ０ ０ ｍｇ 肝素 ）的 ０ ． ９ ％氯 化钠 注射液 缓慢 预冲 。 泵速 ＜ ５ ０ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ； 最后 用 ０ ． ９ ％氯化 钠
注射液 ５ ０ ０ ｍ ｌ 冲洗灌流器及管路 。 透析液流速为 ５ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ．
白无 明显降低 ， 与治疗前 比较差 异无统计 学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。
３ 讨 论
透析治疗 ， 每周联合血液灌流治疗 １ 次， 连续 ４周 ； 对 照组 ３ ０
例， 常规 血液透析 治疗 同时 口服抗组胺类 药物 ， 外擦乳 化油
剂， 共 治疗 ４周 。 血液灌 流联合血 液透析联合 治疗具体 方法 如下 ：先 用 ０ ． ９ ％氯化钠注射液 ５ ０ ０ ｍ ｌ 冲洗灌流器及 管路 ： 然后用 ５ ０ ０ ｍ ｌ
比较采用 检验和 ｔ 检验 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差异有统计学意义。
２ 结 果
旁腺功能亢进 、甲状旁腺激素升高 、 Ｂ 微球 蛋 白升高等多种 中大分子毒物在体内蓄积有关 。 单纯血液透析仅能清除小分
子毒物 ， 不能有效清除 中、 大分 子毒 物 ． 因此长期透析 患者常
发生率为 ５ ０ ％～ ９ ０ ％［ １ ３ 。 文献 ［ ２ ］ 报道 ５ ７ ％～ ７ ５ ％的终末期肾病
血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床观察
囊 对 染 色体 变 异致 癌 的阻 碍作 用 ， 即阻 碍 或 消 除 癌 细 胞 永 生 不 死 的特 性 。 目前 癌症 生 物 学 研 究 焦 点 是 如 何 影 响 染 色体 末 端 的端 粒 结 构 与 功 能 ， 而 达 到控 制 癌 细 胞 。 从
参考文献 ：
［ ］ 刘 贤 钊 主 编 ． 织 学 和 胚 胎 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， ３ １ 组 Ｍ］ 北 人 第
版 ，０ ５ １ １ ２０ ．６ ．
的 目的 。 目前 ， 方 面 研 究 ， 多 种 刺 激 因子 诱 使 癌 细 胞 的 凋 这 即
亡 取得 长 足进 步 。 以此 联 想 ， 自排 毒 消 肿 胶 囊 中半 枝 莲 、 蒙 黄 芪 、 芝综 合 组 方 ， 有 诱 使 直 肠 腺 瘤 （ ） 胞 凋 亡 刺 激 因 子 灵 具 癌 细 作用， 或具 有 Ｄ Ａ 内 切 酶 激 活 因 子 作 用 ， 而 在 到 促 使 大 量 Ｎ 从 的 ． 漫性 肿 瘤 细 胞 主 动 启 动 程 序 性 凋 亡 ， 到 直 肠 腺 瘤 （ ） 弥 直 癌
治 疗 前后 患者 的毒 素水 平 变化 有 统 计 学 意 义 ， 毒 症 瘙 瘁评 分 、 状 旁腺 激 素 水平 也 ＂显 下 降 （ 尿 甲 ／ １ Ｐ＜００ ） 头 晕 等 伴 随 症 ．１ ， 状也 明显 减 轻 ， 有 的 患 者 均无 并发 症 发 生 。 结 论 血 液 灌 流 联 合 血 液 透 析 在 尿 毒 症 皮 肤 瘙 痒 中 的 应 用 安 全 ， 效 确 所 疗
嗜伊 红 、 核 固缩 的 干 层 状 细胞 。这 种 细 胞 即 是 后 来 研 究证 实 胞 的癌 细 胞 程 序 性 死 亡 ， 凋 亡 （ ｐｐ ｓ ） 胞 。 癌 细 胞 的凋 亡 即 ａｏ ｔ ｉ 细 ｏｓ
血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的观察与护理
１１ 一般资料 ：２例患者均为慢性 肾功能衰竭维持性血液透 ． ｌ 析的患者 ， ８例 ， ４例 ， 男 女 年龄 ２ ３～６ ， ８岁 平均年龄 ４ ． ５ ５岁。 其中原发性 肾病 ７例 ， 尿病 肾病 ２例 ， 糖 高血压 肾病 ２例， 红 斑狼疮肾病 １例 ， 透析 ２～３次／ ，ｈ 次 。灌 流 器为珠 海丽 周 ４／
［ 关键 词］ 血液灌流 ； 液透析 ； 血 皮肤瘙痒 ； 护理 中图分类号 ：４ ３ ７ Ｒ ７ ．５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ４— ４ ２ ２ ０ ） ８ ２ ３ ０ １０ ０ １ （ ０７ １ — ０ ２— ２
２ 结 果
尿毒症是由于多种毒 素在 体内潴 留， 引起 代谢紊 乱 和多
个系统功能失调的临床综合征 。慢性 肾功能衰竭的患者往 往
１ ２例患者重度皮肤瘙痒 ８例 ， 中度皮肤瘙痒 ４例 ， 血液灌 流 ３～６次后 ， 度皮肤瘙 痒患者 ６例 ， 重 皮肤 瘙痒症状 基本 消 失， ２例症状 明显改善 ， 中度皮肤瘙痒 患者症状基本 消失。 ４例
合并钙 磷代 谢紊 乱 ， 甲状旁 腺功 能亢 进 ， 中甲状旁 腺激 素 血 （ Ｔ 增 高。可导致 肾性骨病 ， 围神经 改变 、 肤瘙 痒 、 Ｐ Ｈ） 周 皮 异
通常尿毒症患者在 开始透析前 即已出现瘙 痒 ， 而透析后 发生 的频 率和程度都是增 加的 ， 占血液 透析患者 ８％ 左右 。根 约 ０ 据尿毒症毒素 的分子量可分为小分子毒素 、 中分子毒素 、 分 大 子毒素。加强 中分子毒素的清除有利于改善尿 毒症患者 的预 后 ｊ 。单纯 Ｈ Ｄ治疗后 患者 皮肤瘙 痒发 生机 制 尚不 明确 ， 可 能与 以下 因素有关 ｊ 中分子 毒性 物质潴 留所致 周 围神经 病 ，
血液透析串联血液灌流对尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒的治疗方案
血 液 透 析 串联 血 液 灌 流 对 尿 毒 症 患 者 顽 固性 皮 肤 瘙 痒
的治疗 方 案
王 玉 华 陈 爱 文 刘 贤珍
【 要 】 目的 摘 观 察 血 液 灌 流 联 合 血 液 透 析 治 疗 尿 毒 症 顽 固性 皮肤 瘙 痒 的 疗 效 ， 索其 合 理 的 治 探
失． ５例 皮肤 瘙 痒 症 状 明 显 减 轻 ． ２例 皮肤 瘙 痒 症 状 轻 度 缓 解 ， ２例 皮 肤 瘙 痒 症 状 无 明 显 改 善 ， 效 率 为 有
９ ； 照 组 所 有 患者 经过 ＨＩ 治 疗 后 皮 肤 瘙 痒 症 状 明 显 减 轻 ５例 ， 余 无 明 显 改 善 ， ３ 对 ） 其 ３例 皮 肤 瘙 痒 症
衰 竭 尿 毒 症 期 最 为 适 的症 状 之 一 ， 要 表 现 为 全 身 或 局 部 主
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
为 慢 性 肾 小球 肾 ｌ ８例 ， 尿 病 肾病 ８ ， 血 压 肾损 害 ４例 。 糖 例 高
１２ 方 法 ．
１２ １ 材 料 ．．
～
采 用 珠 海 医 用 生 物 材 料 有 限 公 司 生 产 的 ＨＡ
状 加 重 ； 疗 组 治 疗 前 后 皮肤 瘙 痒评 分 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ０ ０ ） 治 Ｐ ． １ 。结 论 血 液 灌 流 联 合 血 液 透析 治 疗 能 有 效 地 改 善 尿 毒 症 患 者 的 皮肤 瘙 痒 症 状 ． 得 推 广 应 用 。 值 【 键 词 】 血 液 灌 流 血 液 透 析 尿 毒 症 皮 肤 瘙 痒 关 随 着 社 会 的进 步 、 医学 科 学 的发 展 、 液 净 化技 术 的 不 断 血 改 进 和社 会 经 济 条 件 的 大 人 改 善 ， 持 性 血 液 透 析 患 者 与 日 维 俱 增 ， 肤 瘙 痒 足 球 毒 症 患 者 常 见 症 状 之 一 。 是 慢 性 肾 功 能 皮 也
血液灌流联合血液透析治疗尿毒症期患者皮肤瘙痒的临床观察
１２ ２ Ｈ ．． Ｄ—Ｈ Ｐ采 用 费 森 尤 斯 Ｆ ＨＰ Ｔ Ｓ血 液 透 析 器 与 珠 海 丽 珠 集 团健 帆 １０树脂 血 液 灌 流 器 将 １０灌 流 器 串 联 在 透 析 器 前 ， 用 ３ ３ 应
凝 血 、 敏 等 不 良反 应 有 １ 使 用 肝 素 抗 凝 的 患 者 出 现 血 小 板 过 例
析 器 的 空气 ， 液体 的 流 速 为 ２０ｍ／ ｉ ， 后 用 一 瓶 ５０ｍ 含 肝 素 ０ ｌｍ ｎ最 ０ ｌ １（ｌ ０ ｇ的生 理盐 水 预 冲 ， 冲 剩 ３０ｍ 冉 循 管 ２ ｉ。灌 流 时 ｌ ３ｎ 预 ０ ｌ ０ｒ ｎ ａ ０ 【 流 速 度 为 １０～１０ｍ／ ｉ， 间 为 ２ｈ 灌 流 结 束 后 用 空 气 回血 ， ６ ８ ｌｍ ｎ 时 ， 待 血 液 完全 通 过 灌 流器 后 ， 除 灌 流 器 行 继 续 进 行 血 液 透 析 ２ ｈ 撤 。
物质 ； 消胆胺和阿片受体 拮抗剂 ； 抗组 胺药 ； 甲状旁 腺切 除术 ， 但 缓解瘙痒症状不甚理想 。本治疗结果表 明 Ｈ Ｐ可吸附 Ｂ一 ２微球
蛋 白等 中大 分 子 物 质 ， 液 透 析 与 血 液 灌 流 串 联 治 疗 不 仅 １ 以进 血 口 』
一
伴皮肤抓痕 、 ｍ痂 、 色素沉着 、 湿疹 、 藓 化等改 变 ， Ａ Ｖ Ｓ评 分 ８～
动静脉内瘘穿 刺或 中心 静脉 置 管建 血 管通 路 ， 用 生理 盐水 先
２５０ｎ ， ５０ｒ 生 理 盐 水 加 肝 素 １ ｇ 充 分 排 除 灌 流 器 及 透 ０ ｄ 每 ０ ｄ ｉ ５ｍ ，
轻度 减少 ， 改用低分子肝 素抗凝后 血小板逐 渐升为正 常。
随 着 我 经 济 的 高 速 发 展 以及 医 疗 保 障 体 系 的 不 断 完 善 ， 我
中药复方经皮肤透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的疗效分析
中药复方经皮肤透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的疗效分析裴海丽1，2，薛国忠3，张桂凤4［摘要］目的探讨尿毒症皮肤瘙痒患者采用中药复方经皮肤透析+血液灌流治疗的临床效果。
方法便利选取2020年2月—2023年5月武山县人民医院收治的52例尿毒症皮肤瘙痒患者为研究对象，依据投掷硬币法分为对照组和研究组。
对照组（26例）采用常规治疗+血液透析+血液灌流，研究组（26例）在参照组基础上增加中药复方经皮肤透析治疗。
比较两组治疗总有效率、小分子毒素、瘙痒VAG评分、视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale, VAS）评分、改良Duo评分、甲状旁腺激素（Parathyroid Hormone, PTH）、钙磷乘积以及β2-微球蛋白。
结果研究组治疗总有效率（96.15%）高于对照组（76.92%），差异有统计学意义（χ2=4.127，P<0.05）。
治疗后，研究组血肌酐水平、尿素氮水平、瘙痒VAG评分、VAS评分、改良Duo评分、PTH水平、钙磷乘积以及β2-微球蛋白均低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
结论尿毒症皮肤瘙痒患者采用中药复方经皮肤透析+血液灌流方法治疗，可明显提升患者的治疗效果，显著改善小分子毒素、瘙痒症状、疼痛症状以及中大分子毒素。
［关键词］中药复方经皮肤透析；血液灌流；尿毒症皮肤瘙痒［中图分类号］R692［文献标识码］A［文章编号］2095-994X（2024）01-0038-04DOI：10.11966/j.issn.2095-994X.2024.10.01.10Efficacy Analysis of Traditional Chinese Medicine Compound Transdermal Dialysis Combined with Hemoperfusion in Treating Uremic Itchy Skin PatientsPEI Haili1,2, XUE Guozhong3, ZHANG Guifeng41.Department of Integrative Medicine, Gansu University of Traditional Chinese Medicine, Lanzhou,Gansu Province, 730000 China; 2.Blood Purification Unit, Wushan People's Hospital, Wushan, Gansu Prov⁃ince, 741300 China; 3.Blood Purification Center, Affiliated Hospital of Gansu University of Traditional Chi⁃nese Medicine, Lanzhou, Gansu Province, 730000 China; 4.Department of Internal Medicine II, Wushan People's Hospital, Wushan, Gansu Province, 741300 China[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of treatment of uremic pruritus with Chinese medi⁃cine compound by skin dialysis and hemoperfusion. Methods 52 patients with uremic pruritchy skin admitted to Wushan County People's Hospital from February 2020 to May 2023 were conveniently selected as the study objects and divided into the control group and the study group according to coin throwing method. The control group (26 cases) received conventional treatment + hemodialysis + hemperfusion, and the study group (26 cases) added traditional Chinese medicine compound to the reference group for skin dialysis treatment. The to⁃tal response rate, small molecule toxin, pruritis VAG Score, Visual Analogue Scale (VAS), modified Duo score, parathyroid hormone (PTH), calcium and phosphorus product and β2-microglobulin were compared between the two groups. Results The total effective rate of the study group (96.15%) was higher than that of the control group (76.92%), and the difference was statistically significant (χ2=4.127, P<0.05). After treatment, the serum creatinine level, urea nitrogen level, pruritus VAG score, VAS score, modified Duo score, PTH level, calcium-phosphorus product and β2-microglobulin in the study group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). Conclusion The treatment of patients with uremic pru⁃ritus with Chinese herbal compound via skin dialysis + hemoporfusion can significantly improve the therapeutic【作者单位】1.甘肃中医药大学中西医结合系，甘肃兰州 730000；2.武山县人民医院血液净化室，甘肃武山 741300；3.甘肃中医药大学附属医院血液净化中心，甘肃兰州 730000；4.武山县人民医院内二科，甘肃武山 741300【作者简介】裴海丽（1986-），女，本科，副主任医师，研究方向为中西医结合防治肾脏病38世界复合医学effect of patients, and significantly improve the symptoms of small molecular toxins, pruritus symptoms, pain symptoms and medium and large molecular toxins.[Key words]Chinese medicine compound transdermal dialysis; Hemoperfusion; Uremic itchy skin皮肤瘙痒作为一种慢性肾脏病并发症，不仅对患者的生活质量会造成影响，而且会导致患者表现出抑郁、焦虑以及睡眠障碍现象，更为严重者会呈现出自杀倾向[1-2]。
血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的观察
缓 解， 进而支持皮肤瘙痒与大 中分子 的尿毒素有关 ， 根据皮肤瘙
痒 程 度 ，缶 ｌ 床上 分 为 中轻 、中 、重 度 ３个 等级 ， 们 观察 ＨＰ联 合 Ｉ 我 ＨＤ 治 疗 ， 中度 皮 肤 瘙 痒一 般 连 续 ３次 皮 肤 瘙痒 基本 缓 解 。对 重 度 皮肤 瘙 痒 者 要 增加 血 透 灌 流 次 数 ， 续 治 疗 ６次 可 使 大 多数 皮 连 肤 瘙 痒 症 状缓 解 。ＨＰ联 合 Ｈ 治疗 尿 毒症 皮 肤 瘙痒 大 多 数患 者 Ｄ 有效 ， 而提 高 了患 者 的 生 活 质 量 ， 得 给 临 床 推 广应 用 。 从 值 参 考 文 献
进， 血中甲状旁腺激素（ ＴＨ） Ｐ 增高 ， 可导致肾性临床问题 ， 而皮肤
瘙 痒是 尿 毒 症患 者 常 见症 状 之一 ， 生率 为 ３ １ ， 独血 液 透 发 ６． ％ 单
的主要原 因。因为传统的血液透析 ， 只能透掉小分子的尿毒性物
质， 对大 分 子 的尿 毒 素 则 没 有 清 除效 果 ， Ｈ Ｐ 有 良好 的 吸附 作 而
响睡 眠 ， 明显 抓痕 ； 度 ： 肤 瘙痒 ， 无 轻 皮 白天 无 瘙痒 ， 间偶 有瘙 痒 ， 夜 睡 眠正 常 ， 皮 肤 抓 痕 。 无 ２ 例 ， ５例 １ 中度 皮肤 瘙 痒 ４例 ， 液 灌流 血 ３～６次 后 ， 度皮 肤 瘙痒 患 者 ７例 ， 重 皮肤 瘙 痒症 状 基本 消 失 ， ４例 症 状 明显 改 善 ， ４例 中度 皮肤 瘙 痒患 者 症状 基 本 消 失 。 １ ５例患 者
穿刺 动静脉 内瘘 或者直 接动 静脉 穿刺 ， 以建 立血 液通路 ， ＨＰ联 合Ｈ Ｄ治 疗 ， 灌流 与血液透 析器 串联 ， 流量 为 ２０ ／ ｎ 透 血液 血 ０ ｍＬ ｍｉ ，
血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效研究
血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效研究发布时间：2022-04-28T01:44:31.859Z 来源：《世界复合医学》2022年2期作者：邹诗倩[导读] 分析血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效。
邹诗倩印江县人民医院，贵州印江555200【摘要】目的：分析血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效。
方法：选择2019年7月-2020年7月我院接受的60例尿毒症患者为研究案例，随机分组，分别是对照组和治疗组，均是30例患者，前者给予单一的血液透析治疗，后者给予血液灌流联合血液透析治疗，治疗后分析结果。
结果：治疗组的P3＋、PHT、β2-MC分别是1.26±0.1417.23±0.14、1.26±0.14，各项指标低于对照组。
皮肤瘙痒评分对比可知，治疗前的评分差异不明显，治疗后治疗组的评分明显低于对照组。
分析和对比两组患者的皮肤瘙痒改善情况，治疗组改善几率高，是93.3%。
结论：针对尿毒症患者皮肤瘙痒的现象，给予血液灌流联合血液透析方式进行治疗，效果显著，是比较理想的治疗方式，值得借鉴和实施。
【关键词】尿毒症；皮肤瘙痒；血液灌流；血液透析尿毒症的出现对患者的生活有严重的影响，随着临床科学技术的不断落实，血液透析是治疗尿毒症的有效方式，随着尿毒症患者的生存期的延长，出现皮肤瘙痒的几率也随之提升，这也成为当前临床研究中比较棘手的问题。
由于尿毒症患者会出现甲状旁腺功能亢进，血中甲状旁腺激素增高等现象，会导致周围神经病变和皮肤瘙痒等，直接影响到日常生活。
其中血液灌注联合血液透析治疗有重要的作用，为了分析结果，选择60例尿毒症患者为研究案例，随机分组，分别是对照组和治疗组，均是30例患者，前者给予单一的血液透析治疗，后者给予血液灌流联合血液透析治疗，治疗后分析结果，详细分析如下。
1资料与方法1.1一般资料选择60例尿毒症患者为研究案例，随机分组，分别是对照组和治疗组，均是30例患者，前者给予单一的血液透析治疗，后者给予血液灌流联合血液透析治疗，治疗后分析结果。
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症伴皮肤瘙痒对患者肾功能及瘙痒程度的影响
现代医学与健康研究Modem Medicine and Health Research 2020年第4卷第17期2020Vol.4No.17□临床研究/Clinical Research血液透析联合血液灌流治疗尿毒症伴皮肤瘙痒对患者肾功能及瘙痒程度的影响蔡丽蓉（汕尾市人民医院肾内科，广东汕尾516600）摘要：目的研究血液透析联合血液灌流治疗尿毒症伴皮肤瘙痒对患者肾功能及瘙痒程度的影响。
方法选取2019年1月至10月于汕尾市人民医院进行治疗的尿毒症伴皮肤瘙痒患者98例，按随机数字表法将其分为对照组（血液透析治疗）和研究组（血液透析联合血液灌流治疗），各49例。
两组患者治疗周期均为3个月。
比较两组患者治疗前后肾功能指标；比较两组患者治疗前与治疗1周后、1个月后、3个月后的皮肤瘙痒评分以及治疗期间不良反应发生情况。
结果治疗后两组患者血清BUN、SCr、P、篦-MG、iPTH水平与治疗前比均显著降低，且研究组显著低于对照组，两组患者血清Ca水平均显著升高，且研究组显著高于对照组；与治疗前比，治疗1周~3个月后两组患者皮肤瘙痒评分均呈降低趋势，且各时间点研究组均显著低于对照组（均P<0.05）;两组患者治疗期间不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）结论尿毒症伴皮肤瘙痒采用血液透析联合血液灌流治疗疗效显著，对患者肾功能具有改善作用，能够缓解患者皮肤瘙痒，且安全性良好，不易增加不良反应。
关键词：尿毒症；皮肤瘙痒；血液透析；血液灌流；肾功能；瘙痒程度中图分类号：R692文献标识码：A文章编号：2096-3718.2020.17.0014.03慢性肾脏病为各种原因引起的肾脏结构或功能异常,且病史M3个月。
而尿毒症是慢性肾脏病4期和5期阶段，是肾衰竭终末期的表现，该病临床症状为食欲不振、水肿、疲乏等，且尿毒症患者常伴有皮肤瘙痒症，较为顽固，给患者身心健康均造成影响闪。
血液透析是临床该病患者肾脏替代治疗常用方式，虽可清除体内代谢废物，但易加重患者皮肤瘙痒症状。
血液灌流联合血液透析治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒
第１ ７卷第 ４期 ２０ ０ ７年 ７月
江 苏 大 学 学 报（ 学 版 ） 医
Ｊｕｎｌｏ ｉ ｇｕ Ｕ ｉ ｒｉ （ ｄｃｎ ｄｔ ｎ ｏｒａ ｆＪ ｎｓ ｎｖ ｓｙ Ｍｅｉｉ Ｅ ｉｏ ） ａ ｅ ｔ ｅ ｉ
Ｖｏ ． ７ Ｎｏ ４ Ｉ１ ．
ｐｔ ｆ ｉ ｇｕＵ ｉｅｓｙ Ｚ ｅｊ ｎ ａ ｇｕ２ ２０ Ｃ ｉａ ｉ］ｏ ａ ｓ ｎ ｒｉ ，ｈｎｉ ｇｊ ｎｓ １００， ｈｎ ） ａ Ｊｎ ｖ ｔ ａ ｉ
［ ｂｔａｔ Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｕｙｔ ｆ ｔｆ ｅ ｏｅｕｉ ｍ ｉ ｄ ｉ ｅ ｏｉｙ ｓ ｎｔ ｕｂｒ Ａ ｓ ｃ］ ｂｅ ｉ ： ｏ ｔ ｅｅｅ ｍ ｐｒ ｓ ｎｃ ｂ ｅ ｔ ｈｍ ｄ ｓ ｅｓ ｂｏ ｒ ｃｖ ｓ ｄ ｈ ｆｃ ｏ ｈ ｆ ｏ ｏ ｎ ｗｈ ｌ ａ ｉｏ ｈ ｔ ｎ
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ｔ ｇｒｔ ｗ ｓ ０ ， ｉ ｇ ｉｃ ｎ ｄ ｅｅ ｃ ｏ ｒ－ｅｔ ｅ ｔ Ｐ＜ ．５ ； ｎＨＤ ｇｏｐ ｅⅢ ｉ ｅ ａ ％ ｗｔ ａ ｉｎ ａ ｔ ｉ ｒｎ ｅ ｍ ｐｅｔ ａｍ ｎ （ ０ ０ ） Ｉ ｕ ｓｈ ｎ ａ ９ ｈ ｓ ｆ ｆ ｉ ｒ ｆ ｒ ｒ ｔ ｄ－ ｅ
ＪＩ ０ ７ ｕ ．２ ｏ
血液灌流联合血液透析治疗尿毒症顽 固性 皮肤瘙痒
陈 玉 琼 。王 美云
（． １ 四川西 昌市长宁医院肾 内科 ， 四川 西 昌 ６ ５ １ ； ． １０ ２ ２ 江苏大学 附属 医院肾内科 ， 江苏 镇江 ２ ２ ０ ） １０ １
观察血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效
观察血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效引言尿毒症是一种严重的肾脏疾病，常见症状包括皮肤瘙痒、全身无力、食欲不振等。
血液透析是目前治疗尿毒症的主要方法之一。
部分患者在血液透析后仍然出现皮肤瘙痒的症状，影响生活质量。
联合血液灌流治疗成为了一种备受关注的治疗方法。
本文旨在观察血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效，并探讨其可能的机制。
方法选取了10名患有尿毒症并出现皮肤瘙痒症状的患者，他们的年龄在30-60岁不等，其中男性6名，女性4名。
对这10名患者进行了血液透析联合血液灌流治疗，每周3次，每次治疗时间3小时。
在治疗前、治疗后1周和治疗后1个月分别记录了患者的皮肤瘙痒症状，并通过皮肤病学评分标准对症状进行评分。
同时还记录了血液透析前后的血液生化指标变化，以及患者的一般情况和生活质量。
结果经过一周的治疗，患者的皮肤瘙痒症状有所减轻，总体评分从治疗前的5分下降到3分。
而经过一个月的治疗，患者的皮肤瘙痒症状得到了更明显的改善，总体评分从治疗前的5分下降到1分。
血液生化指标也得到了一定程度的改善，如血钾、血磷等指标较治疗前均有所下降。
患者的一般情况和生活质量也有所改善，无论是身体状况还是心情上。
并且在治疗过程中，患者对联合血液灌流治疗的接受程度较高，无人提出中止治疗。
讨论本研究观察了血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效，并发现其具有显著的疗效。
在治疗过程中，患者的皮肤瘙痒症状得到了明显改善，生活质量也有所提高。
这说明了联合血液灌流治疗在改善尿毒症患者皮肤瘙痒症状上具有较好的效果。
而联合治疗可能的机制是通过对患者的血液进行全面净化，有效清除了体内的毒素和废物，改善了患者的内环境。
联合治疗还能够有效减轻患者的血液透析过程中的副作用，提高了治疗的安全性和舒适度。
血液灌流联合血液透析治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒不同证候间疗效的临床观察
血液透析与血液灌流联合治疗尿毒症皮肤瘙痒的观察与护理
ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｋ ｉ ｎ ｉ ｔ ｃ ｈ ｉ ｎ ｇ ， ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ．
ｔ ｒ ｏ ｇ ｅ ｎ ， ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｉ ｎ ｅ ， ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｐ ｈ ｏ ｓ ｐ ｌ ｍｌ ’ ｔ ｌ Ｓ ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｕｍ ｒ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｈ ｏ ｒ ｍｏ ｎ ｅ（ Ｐ Ｔ Ｈ ） ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｋ ｉ ｎ ｉ ｔ ｃ ｈ ｉ ｎ ｇ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｈ ｅ ｍ ｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ
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痒 的一种治疗方法 ， 配合临床护理能有效 的提高生活质量 。
【 关键词】 血液灌流 ； 血 液透析 ； 尿毒症 ； 皮肤瘙痒 ； 护理 【 中图分类号】Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 【 文献标识 码】Ａ ［ 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ （ ｃ ） 一 ０ ０ ２ ８ — ０ ２
ＷＡＮＧ Ｙ ｉ ｎ ｇ Ｃ ＨＥ ＮＧ Ｒｏ ｎ ｇ Ｚ ＯＵ Ｈｏ ｎ ｇ ｘ ｉ ａ Ｈｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｒ ｏ ｏ ｍ，Ｇｅ ｚ ｈ ｏ ｕ ｂ ａ Ｄａ ｍ Ｃｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｔ ｈ ｉ ｒ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ Ｇｏ ｒ ｇ ｅ ｓ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｙｉ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ４ ４ ３ ０ ０ ２， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症性顽固性皮肤瘙痒的疗效
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症性顽固性皮肤瘙痒的疗效目的探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症性顽固性皮肤瘙痒的临床疗效。
方法资料选自2011年7月～2014年2月在本院接受治疗的尿毒症性顽固性皮肤瘙痒患者54例，随机分为两组，每组各27例。
给予对照组血液透析治疗，研究组在血液透析治疗的基础上联合血液灌流治疗，对比两组患者治疗后的临床疗效。
结果研究组患者治疗的总有效率96.29%明显优于对照组59.26%，两组之间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后研究组各项生化指标情况明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论血液透析联合血液灌流能能明显减轻尿毒症患者的皮肤瘙痒，疗效显著，可在临床上推广应用。
标签：血液透析；联合；血液灌流；尿毒症；皮肤瘙痒皮肤瘙痒是尿毒症患者常见临床并发症状之一，严重影响患者的生活质量。
现就血液透析联合血液灌流治疗尿毒症性顽固性皮肤瘙痒的临床疗效进行分析，报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料资料选自2011年7月～2014年2月在本院接受治疗的尿毒症性顽固性皮肤瘙痒患者54例。
男性31例，女性23例，患者年龄29～68岁，平均年龄（46±2.4）岁，病程3～11年，平均病程（5.6±2.2）年。
所有患者均符合纳入标准，且排除了其他导致皮肤瘙痒的可能。
采用随机分组的方法将54例患者随机分为两组，每组各27例，两组患者在年龄、性别等一般资料中比较均无明显性差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法材料：灌流器：HA～130型，F6透析器、透析液：碳酸氫盐透析液，透析液流速：500ml/min，血流量：200～250ml/min。
对照组：采用常规血液透析治疗，3次/w，4h/次，常规口服抗组胺类药物，外擦乳化油剂治疗皮肤瘙痒症状。
研究组：在血液透析基础上联合血液灌流进行治疗，串联灌流治疗2h 后更换下灌流器，继续血液透析1次/w，血液透析联合血液灌流1次/w，血液灌流治疗2次/w，4h/次，连续2个月治疗，定期检查患者的各项生命体征。
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效研究
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效研究目的：探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效。
方法：选取2015年4月至2016年5月我院收治的尿毒症患者60例，随机分为两组，对照组患者主要进行单纯血液透析治疗，观察组患者主要进行血液透析联合血液灌流治疗。
结果：观察组患者临床治疗有效情况和细胞因子改善情况都明显优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的可行性较高，能明显改善患者临床症状和体征。
血液透析；血液灌流；联合治疗；尿毒症；皮肤瘙痒近年来，尿毒症患者临床发病率越来越高，而皮肤瘙痒是临床上常见的并发症之一，尿毒症患者并发皮肤瘙痒之后，不仅会导致自身病情加重，还会导致生存质量明显降低，单纯应用血液透析无法消除患者体内尿毒素物质，而联合血液灌流治疗起到的效果更为显著。
为了深入研究血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的价值和可行性，本文主要选取2015年4月至2016年5月我院收治的尿毒症患者60例作为研究参与者进行相关研究。
1 资料与方法1.1 一般资料本文研究中的相关资料主要来源于2015年4月至2016年5月我院收治的尿毒症患者60例，随机分成两组：观察组患者30例，主要包括男性患者20例，女性患者10例；患者年龄都在26～69岁之间，平均年龄为（49.9±10.9）岁；对照组患者30例，男性患者19例，女性患者11例；患者年龄为27～70岁，平均年龄（50.0±11.0）岁。
主要包括糖尿病肾病患者、肾小动脉硬化患者、慢性肾炎患者、痛风性肾病患者以及多囊肾患者，对应患者分别为21例、18例、13例、6例和2例。
在基本信息和资料上，两组不存在明显差异，无统计学意义，具有研究可比性。
1.2 方法对照组和观察组都应用德国Fresenius4008S透析机以及Frese.niusF6聚砜膜透析器，对应表面积为 1.3m2，透析液为碳酸盐透析液，对应流量控制在500mL/min左右，对应血流量控制在220～250mL/min之间，主要采取肝素抗凝方法。
司维拉姆联合血液灌流治疗血液透析患者顽固性皮肤瘙痒症的临床研究
司维拉姆联合血液灌流治疗血液透析患者顽固性皮肤瘙痒症的临床研究曹珊，刘玉（萍乡市人民医院肾内科，江西萍乡337000）摘要：目的探究司维拉姆联合血液灌流治疗血液透析患者顽固性皮肤瘙痒症的临床价值。
方法选取2018年12月至2020年6月于本院行血液透析治疗＞3个月且合并顽固性皮肤瘙痒患者50例作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组25例。
对照组给予血液灌流治疗，观察组在对照组基础上给予司维拉姆治疗。
比较两组临床疗效、血清因子、皮肤瘙痒评分及不良反应发生率。
结果治疗后，观察组瘙痒症状缓解率（96.00%）高于对照组（80.00%），但差异无统计学意义；观察组改良Duo氏瘙痒评分、血清磷（P）、甲状旁腺素（PTH）、肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组血清钙（Ca）、不良反应发生率比较差异无统计学意义。
结论司维拉姆联合血液灌流治疗血液透析患者的顽固性皮肤瘙痒效果显著，可明显改善患者的临床瘙痒症状。
关键词：司维拉姆；血液灌流；血液透析；顽固性皮肤瘙痒症Clinical study on sevelamer combined with hemoperfusion in treatment of hemodialysis patientswith intractable cutaneous pruritusCAO Shan,LIU Yu(Department of Nephrology,Pingxiang People's Hospital,Pingxiang,Jiangxi,337000,China) Abstract:Objective To investigate the clinical value of sevelamer combined with hemoperfusion in treatment of hemodialysis patients with in-tractable cutaneous pruritus.Methods50patients with intractable cutaneous pruritus who underwent hemodialysis treatment3months in our hospi-tal from December2018to June2020were selected as the research subjects,and they were divided into two groups according to the random number table method,with25cases in each group.The control group was given hemoperfusion treatment,and the observation group was given sevelamer treatment on the basis of the control group.The clinical efficacy,serum factors,skin pruritus score and the incidence of adverse reactions were com-pared between the two groups.Results After treatment,the remission rate of cutaneous pruritus in the observation group(96.00%)was higher than that of the control group(80.00%),but the difference was not statistically significant;the modified Duo's pruritus score,serum phosphorus(P),para-thyroid hormone(PTH),and serum creatinine(SCr)and blood urea nitrogen(BUN)in the observation group were lower than those of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05);there was no significant difference in the incidence of serum calcium(Ca)and ad-verse reactions between the two groups.Conclusion Sevelamer combined with hemoperfusion in treatment of hemodialysis patients with intractable cutaneous pruritus has significant efficacy of improving clinical pruritus symptoms.Key words:Sevelamer;Hemoperfusion;Hemodialysis;Intractable cutaneous pruritus皮肤瘙痒症是终末期肾脏病常见并发症，22%～48%的维持性血液透析患者存在中重度皮肤瘙痒[1]。
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效分析
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效分析【摘要】目的：研讨临床对尿毒症患者皮肤瘙痒应用血液透析联合血液灌流联合治疗的有效性。
方法：随机抽选于2017年3月~2019年3月我院收治的40例尿毒症皮肤瘙痒患者，随机分为两组。
研究组（n=20）应用血液透析联合血液灌流治疗，对照组（n=20）应用血液透析治疗。
评价及比较两组的治疗有效性、甲状旁腺激素（PTH）、血尿素氮（BUN）、血清B2微球蛋白（b2-MG）以及皮肤瘙痒情况。
结果：研究组的治疗有效性较对照组高（P<0.05）；两组的BUN比较差异不明显（P>0.05）研究组的PTH、b2-MG均少于对照组（P<0.05）相比于对照组，研究组的皮肤瘙痒得到下降（P<0.05）。
结论：临床对尿毒症患者皮肤瘙痒应用血液透析联合血液灌流治疗，可提升临床有效性，治疗优势更大，可有效缓解或消除皮肤瘙痒程度，医学价值高。
【关键词】尿毒症；皮肤瘙痒；血液透析；血液灌流尿毒症属于一组由各种晚期肾脏疾病所共有临床综合征，常表现为代谢性酸中毒等临床症状，可引发蛋白质代谢紊乱、水电解质失衡等[1]。
在当前尚未发现有特效药物可痊愈，因此常用血液透析治疗，目的就在于促使患者机体内毒素全部清除，从而达到缓解代谢性酸中毒的目的[2]。
皮肤瘙痒作为尿毒症常见并发症之一，普遍认为多与体内大量累积了PTH、b2-MG存在紧密联系[3]。
有研究指出，应用血液透析联合血液灌流治疗可有效清除大分子毒素，减轻皮肤瘙痒程度。
鉴于此，在本次研究中，研讨临床对于2017年3月~2019年3月我院收治的40例尿毒症皮肤瘙痒患者皮肤瘙痒应用血液透析联合血液灌流治疗的有效性，现将报告如下。
1资料与方法1.1一般资料随机抽选于2017年3月~2019年3月期间我院收治的40例尿毒症皮肤瘙痒患者，随机分为两组。
研究组（n=20）中，男12例，女8例；年龄在25~70岁，平均（50.02±11.28）岁；病程1~9年，平均（3.14±2.35）年。
血液透析结合血液灌流治疗尿毒症致顽固性皮肤瘙痒患者的疗效
血液透析结合血液灌流治疗尿毒症致顽固性皮肤瘙痒患者的疗效【摘要】目的：研究探讨血液透析结合血液灌流对尿毒症致顽固性皮肤瘙痒所具有的临床治疗效果。
方法：选取2016年3月~2018年2月期间于本院接受治疗的尿毒症致顽固性皮肤瘙痒患者64例，采用随机抽选法将其分为常规组与实验组各32例，其中常规组患者接受常规血液透析疗法，实验组患者接受血液透析结合血液灌流疗法，并对两组患者治疗后的瘙痒缓解情况、甲状旁腺激素水平和β2微球蛋白水平进行检测、统计分析。
结果：经治疗后，实验组患者瘙痒缓解总有效率明显高于常规组，P<0.05；且治疗后实验组患者甲状旁腺激素水平和β2微球蛋白水平变化明显低于常规组，P<0.05。
结论：血液透析结合血液灌流对尿毒症致顽固性皮肤瘙痒具有较好的临床治疗效果，可有效缓解患者的瘙痒症状，值得推广应用。
【关键词】血液透析；血液灌流；尿毒症致顽固性皮肤瘙痒；治疗效果顽固性皮肤瘙痒作为在尿毒症患者具有极高发病率的并发症状，病程较长，且易反复发作，对患者的正常生活造成严重影响，长此以往，将使患者丧失治疗信心。
目前，对于尿毒症致顽固性皮肤瘙痒的临床治疗方法主要采用血液透析清除患者血液中的小分子物质，实现对患者症状的缓解，但对于分子较大的物质清理效果不甚理想，就需要采用其他方式配合治疗[1]。
因此，为研究探讨血液透析结合血液灌流对尿毒症致顽固性皮肤瘙痒所具有的临床治疗效果，故进行此次实验，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年3月~2018年2月期间于本院接受治疗的尿毒症致顽固性皮肤瘙痒患者64例，采用随机抽选法将其分为常规组与实验组各32例。
常规组32例患者，男14例，女18例，年龄21~42岁，平均（31.48±5.42）岁；实验组32例患者，男17例，女15例，年龄23~46岁，平均（34.52±6.72）岁。
两组患者一般资料对比后，无显著差异P>0.05，具有可比性。
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物质 的清 除率 高 ，但 对 中 、大分 子物 质效果 有 限 。笔 者采 用 ｌ 液 】 ｌ Ｌ
透析 和血 液灌流 联用 的治疗 方法 ，对尿毒症 皮 肤瘙痒 患者 进行 治
疗 ，效果 良好 ，现 报告 如下 。
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激素水 平 的影响 ｆ Ｈｔ 产科 杂志， ０，１ ） ７． Ｊ 华妇 １ ２ ６ （：４ ０ ４ ３７ ［ 收稿 ｆ朗 ：２ １－１ ４ 编校 ：郑英 善］ ＝ ｉ ０ ０ｌ— ０
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） 示 。组 间比较 采朋 ｘ 检 验 ，两组 治前后 表
下 ：每 次冈 皮肤 瘙 痒 苏醒 为２ ，最 高 １分 每天２ 可能最 高 分 ４ ４ｈ
总得分 为 （ ６ ４）＝ ０ 。 ２ ＋１ ４分
１ 统 汁学 方法 ：采 用 Ｓ Ｓ ３０ 件进 行数 据 分析 ，记鬣 资料 ． ４ Ｐ Ｓ １． 软
１ 资料 与 方 法
均 值 ± 准差 （ 标
血液透 析联合 血液灌流 治疗尿 毒症 患者 顽 固性 皮肤瘙 痒 的探讨
李 永 刚 （ 苏 省 涟 水县 人 民 医院 ，江 苏 涟 水 ２ ３ ０ 江 ２ ４ ０）
［ 要］ １ ：观 察血液 灌流 和血液 透析联 用对 尿毒症 顽 同性 皮肤 瘙痒 治疗效 果 。方法 ：选择 ６ 例 尿毒症 患者 ，并发皮 肤瘙 痒 ，随 摘 Ｆ的 Ｏ 机平 均分组 ，治 疗组 采用 ｍ液 灌流联 合 ｍ液 透析 治疗 ；对照 组采 用 常规血 液透 析治 疗 ， 比较 结 果。结 果 ：治疗 组３ 例患 者 中 ，２ 例患 Ｏ ６
者皮肤 瘙痒症 状改 善 ；对照组 所有 患者仅 有６ 改善 ，血液 透析联 合血 液灌 流治疗 尿毒 症患 者顽 性 皮肤瘙 痒效 果 良好 结 论 ：血液透 例 析联合血 液灌 流治疗 尿毒症 患者 顽 同性 皮肤瘙 痒效 果 良好 ，值 得推， 。
［ 词】 液透 析 ；血液灌 流 ；尿 毒症 ；皮肤瘙 痒 关键 血 尿毒症这 一疾病 埘患 者和 家人造 成重要 影响 ，皮肤 瘙痒是 尿 毒症 患者 常 见的并 发症状 ，瘙 痒阵 发性发 生 ，持续 时间 长 ，对 患 者 生活影 响 大 ，严重 的会 影 响患 者睡 眠… 临床有 很 多措 施能 够 。 挠 抓无 抓 伤 ；３ ：挠抓 后 瘙 痒持 续 尢 缓 解 ；４ ：挠 抓 伤后 皮 分 分 肤瘙 痒仍 持 续 ；５ ：｝ 现 烦 躁 不安 ；对分 布范 同 评分 如下 ： 分 ｆ ｆ １ ：单个 部位 ；２ ：分散 多 个部 位 ；３ ：伞 身性 瘙痒 ；发 作 分 分 分 频率评 分标 ：瘙 痒每４ 次短 时发 作 （ 每次 ＜ ｌ ｎ） １ ０ｍｉ 或 次长 时 间发作 （ 次 ＞ １ ｉ 每 ０ｒ ｎ）为１ ，最 高５ ；④ 对睡 眠干扰 评分 如 ａ 分 分
ａ ｔｒｅ ｐ ｓ ｒ Ｏ ｉｔａ ｔｒｎ ｅ ０ ｏ ｇ ｓｒ ｌＪ． ｍ ｐ ｏ ， ｆｅ ｘ ｏ ｕ ｅ ｔ ｎｒ ｕｅ ｉｅ ｌＶ ｎ ｒ ｅｔｅ ［］Ｈｕ Ｒｅ ｒ ｄ
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