检测高胆红素血症新生儿心肌酶及肌钙蛋白的临床意义
心肌酶和肌钙蛋白临床意义
• 升高还可见于缺血性心肌病、心绞痛、心 肌损伤、心源性休克、出血性休克、肌营 养不良症、多发性肌炎与皮肌炎、进行性 肌萎缩、甲状腺功能减退、药物所致肌病 等。在肾功能不全、烧伤、乙醇中毒、糖 尿病酸中毒时血与尿肌红蛋白水平也升高。
• 有种不同的同工酶 ， 增高主要见于急性心肌梗塞。在诊 断急性心肌梗塞时，水平的升高常于发作后小时天达高峰， 周恢复正常.如果连续测定，对于就诊较迟已经恢复正常 的病人有一定的参考价值，故临床上常作为的补充检测。
• 急性心肌梗死发作早期，血清中和活性均增高，但增高更 早，更显著，导致比值升高。因而 ≥作为诊断心肌梗塞的 特异性指标。
• 由此可见，特异性差。
是一种位于骨骼肌和心肌纤维中的蛋白 家族。肌钙蛋白有三种不同类型：肌钙蛋 白（）、肌钙蛋白（）和肌钙蛋白（）。 和只存在于心肌内。正常情况下，血中肌 钙蛋白和含量非常少。当心肌细胞损伤时， 心肌肌钙蛋白和被释放到血循环中。如果 出现大面积损伤，血中会出现高浓度的心 肌肌钙蛋白和。除了心肌，其他部位的肌 肉损伤基本不表达肌钙蛋白和，这就决定 了其指示心肌损伤的特异性。所以和检测
• . 手术或挤压创伤
• 手术或挤压创伤导致肌肉损伤，有时手术后 ～ 个月 仍然会不同程度 增高，这种病人如果因其它原因再次入院，如没有仔细询问患者近期 手术史，往往会因不清楚 或 增高的原因而进行很多不必要的检查。
• . 年龄因素
• 岁以下儿童的 无论是绝对活性或相对活性，一般要比成人高出 ～ 倍。由于不同年龄人群的 正常值范围不同，所以对怀疑有心肌炎的 儿童，建议以肌钙蛋白作为主要血清学参考指标。另外，妊娠 个月 左右的患者， 和 也明显高于正常人。
心肌酶谱检测的临床意义及结果分析
心肌酶谱检测的临床意义及结果分析心肌酶谱检测是一种常规的心肌损伤评估方法，通过测试血液中心肌酶的活性和水平，可以提供关于心肌损伤的信息。
心肌酶包括肌酸激酶（CK）、肌酸磷酸酶（CK-MB）和心肌特异性肌钙蛋白（cTnI和cTnT）等，它们在心肌损伤发生后会释放到血液中。
临床意义：1.早期诊断：心肌酶谱检测可以帮助医生早期诊断心肌梗死等急性心肌损伤，有助于尽早采取适当的治疗措施，提高患者的存活率。
2.判断疾病严重程度：心肌酶谱检测结果与心肌损伤的程度有关，可以评估心肌损伤的严重程度，指导医生制定个体化的治疗方案和预测预后。
3.监测治疗效果：心肌酶谱检测可以监测治疗的效果，通过连续检测心肌酶的水平变化，医生可以评估治疗是否有效，并及时调整治疗方案。
4.判断器官损伤范围：心肌酶谱检测结果可以帮助医生判断心肌损伤的范围，例如心肌梗死的部位和范围，进一步为决定是否行介入治疗或手术等提供依据。
结果分析：1.CK和CK-MB：在心肌损伤后，活性和水平会明显升高，通常在心肌损伤发生后数小时内达到峰值，然后逐渐降低。
由于CK和CK-MB也存在于骨骼肌中，因此不能区分是心肌损伤还是骨骼肌损伤引起的酶升高。
2.cTnI和cTnT：心肌特异性肌钙蛋白的水平在心肌损伤后也会显著升高，这种升高可以持续数天，具有更高的特异性，可用于判断心肌损伤的存在和严重程度。
特别是cTnI，其水平的增加与心肌损伤的大小相关。
3.其他指标：除了上述常用的心肌酶指标外，还有一些其他指标如乳酸脱氢酶（LDH）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等，它们在心肌损伤后也会升高，但其特异性和敏感性较心肌特异性肌钙蛋白较低。
需要注意的是，心肌酶谱检测结果应该综合临床症状、心电图和其他辅助检查结果进行分析和判断，不能单凭心肌酶谱检测结果做出诊断。
此外，心肌酶谱检测结果也受到抗凝药物、降糖药物等干扰，因此在临床应用中应注意正确解读结果。
总之，心肌酶谱检测在临床上的意义重大，能够提供有价值的心肌损伤信息，指导诊断和治疗决策。
新生儿病理性黄疸心肌酶检测及临床意义
新生儿病理性黄疸心肌酶检测及临床意义摘要:目的探讨新生儿高游离胆红素血症心肌酶变化及临床意义。
方法回顾我院儿科2007-2008年住院新生儿高胆红素血症心肌酶变化并与正常新生儿心肌酶进行比较。
结果30例新生儿高胆红素血症患儿心肌酶及同工酶活性均有不同程度增高，尤以CK、CK-MB活性明显升高，两组比较差异有非常显著性（P<0.01）。
结论新生儿病理性黄疸可出现心肌损害，需及早干预治疗。
关键词新生儿病理性黄疸心肌酶The Clinical Significance andMyocardial Enzyme Detectionin Pathological Jaundice of Newborn. Xiong Zhong-xian,Li Jing-ying.The Second People’s Hospital of Liangshan, Xichang 615000，Sichuan，China.【Abstract】Objective To explore the clinical significance and change of myocardial enzyme in newborn infant with high unconjugated bilirubin.Method paediatricsFrom 2007 to 2008 ,the newborn infants with high unconjugated bilirubin in our hospital was retrospectively analysed and compared with that in normal newborn.Result There was a significant rise in cardiac enzymes and isoenzyme in 30 newborn infants with high unconjugated bilirubin , especially in the CK,CK-MB. The difference being highly significant between two groups (P<0.01).ConclusionPathological jaundice of newborn could induce cardiac damage , and it is necessary to adopt early intervention and treatment .【Key words】Newborn infant ; Pathological jaundice ;Myocardial enzyme新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤，粘膜及巩膜黄染的临床现象。
心肌酶谱检测的临床意义及结果分析
心肌酶谱检测的临床意义及结果分析心肌酶谱检测是一种常见的临床检测方法，用于评估心肌损伤和心肌功能。
本文将介绍心肌酶谱检测的临床意义，并对心肌酶谱检测结果进行分析。
一、心肌酶谱检测的临床意义心肌酶谱检测是一种通过检测心肌酶在血液中的水平变化来评估心肌损伤的方法。
心肌酶指标主要包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和心肌肌钙蛋白（cTnI）。
这些指标的升高通常与心肌损伤相关。
心肌酶谱检测在以下几个方面具有重要的临床意义。
1. 诊断心肌梗死：心肌梗死是一种常见的心血管疾病，通常由冠状动脉的血栓形成导致。
心肌酶谱检测可以检测到心肌酶的持续性升高，尤其是CK-MB和cTnI的浓度升高，从而帮助医生确诊心肌梗死。
2. 监测心肌损伤的程度：在心肌梗死和其他形式的心肌损伤中，心肌酶谱检测可以反映心肌损伤的程度和严重程度。
通过监测心肌酶谱的动态变化，可以评估心肌损伤的进展情况，指导治疗和判断预后。
3. 评估心肌功能：心肌酶谱检测不仅可以用于检测心肌损伤，还可以用于评估心肌功能。
心肌酶谱检测提供了一种非侵入性的方法，可以帮助医生了解心肌功能的变化，并评估心脏病患者的临床状况。
二、心肌酶谱检测结果分析心肌酶谱检测通常通过静脉血检测来获取结果，下面将对心肌酶谱检测结果进行分析。
1. CK和CK-MB：肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）广泛存在于心肌、骨骼肌和脑组织中。
在心肌损伤发生时，CK和CK-MB会释放到血液中。
正常情况下，CK-MB占总肌酸激酶活性的3%-5%。
当心肌损伤发生时，CK-MB的浓度会显著升高，此时CK-MB/CK比值大于5%可以作为诊断心肌损伤的指标。
2. cTnI：心肌肌钙蛋白（cTnI）是一种特异的标志物，几乎只存在于心肌细胞中。
cTnI的升高与心肌损伤程度相关，可以用于诊断心肌梗死和评估心肌损伤的严重程度。
正常情况下，cTnI的浓度非常低，但在心肌损伤后会迅速升高并持续一段时间。
肌钙蛋白的临床意义
肌钙蛋白（cTn）被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化marker，它们出现早，最早可在症状发作后2h出现；具有较宽的诊断窗：cTnT（5～14天），cTnI（4～10天）。
在它们的诊断窗中，cTn 增高的幅度要比CK-MB高5～10倍。
由于在无心肌损伤时cTn在血液中含量很低，因此也可用于minor mycardial damage（MMD，微小心肌损伤）的诊断，这是以前酶学指标所难以做到的。
cTn还具有判断预后的价值，对任何冠状动脉疾患病人，即便ECG或其他检查（如运动试验）阴性，只要cTn增高，应视为具有高危险性。
1.是早期诊断AMI最好的标志物 AMI病人于发病后3～6小时升高，发病10～120小时内检测敏感性达100%，peak time于发病后10～48小时左右出现，呈单相曲线，可达Reference Interval的30～40倍。
出现峰值较晚或峰值较高的病人增高可持续2～3周。
对于非Q波MI、亚急性MI或用CK-MB无法判断预后的病人更有意义。
2.对UAP的预后诊断 UAP患者常有MMD发生，但又达不到AMI的诊断标准。
这种缺血性心肌损伤可通过cTn升高得以发现。
UAP患者cTn升高幅度小，经治疗后约2／3以上转阴，说明心肌细胞为一过性损伤或微小坏死，与AMI有本质不同。
cTn升高者是发展为AMI或猝死的高危人群，动态观察cTn水平变化对其诊断与判断UAP预后具有重要意义。
有研究表明UAP患者中eTn升高组30天内AMI、心脏猝死和顽固性angina的发生率为43.8％，明显高于eTnT正常组（7.1％）。
这说明如UAP患者cTn正常，则预后良好，如cTn阳性则应严密监视，可进行冠脉造影，观察冠脉病变严重程度，并给予药物治疗。
如可能，应进行经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）或冠状动脉搭桥术（CAP，G）。
cTn对UAP诊断的时间窗为胸痛发作后数小时至数天，也可达数周，与myocardial ischemia损伤时间的长短有关。
心肌肌钙蛋白Ⅰ的检测与临床意义
心肌肌钙蛋白I的检测与临床意义海军青岛疗养院军以上干部疗养科何勤郭呈香20世纪80年代前，世界卫生组织(WHO ) 一直将心肌酶谱活性作为急性心肌梗死(AMI)的诊断标准之一。
20世纪80年代末，科研人员发现，肌钙蛋白 (troponin,Tn )的敏感性和特异性高于磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB )、乳酸脱氢酶和天冬氨酸氨基转移酶等标志。
心肌肌钙蛋白I(cTnI) 可检出微小心肌损害，成为心肌细胞损伤敏感性和特异性最强的标志物之一，是公认的快速诊断AMI和急性冠脉综合征(acute coronary syndromes, ACS )，以及协助ACS危险分层和反映其预后的主要生化标志。
CTnI的物生学特性Tn是由TnI、TnT和TnC三个亚单位组成，其中TnI是抑制性亚单位，可抑制肌球蛋白与肌动蛋白组合，阻止肌肉收缩，TnT是与原肌球蛋白结合的亚单位；TnC是与钙离子结合的受体。
1.CTnI的心肌特异性和抗原性TnI有三种亚型：分子量分别为24kD的cTnI,20kD的快骨骼肌和慢骨骼肌肌钙蛋白I ( sTnI)。
CTcI与sTnI的氨基酸序列有40%的异源性，cTnI氨基端有31 个氨基酸是sTnI所不具有的；两者在人体中的含量相差也较大，cTnI为5.7±0. 6mg/g, sTnI 为8. 4±2. 7|ig /g，比值为680±7 5 ；cTnI 与sTnI 的交叉反应最早认为是2%，后来由于检测技术的发展，交叉反应已降至0.007%。
在出生9个月后，新生儿心肌中仅存cTnI，且无任何亚型。
在个体发生的全过程中，无论骨骼肌受到任何病理刺激，均不表达cTnI,,所以cTnI具有高度的心肌特异性。
人cTnI有五个螺旋区域，呈伸展式构型。
抗体识别相应抗原表位不依赖于蛋白质的三级结构，使nTnI氨基酸序列易被免疫系统识别，故cTnI具有较强的抗原性。
肌钙蛋白I、心肌酶谱检测的临床意义
肌钙蛋白I、心肌酶谱检测的临床意义摘要】目的：探讨肌钙蛋白I联合心肌酶谱检测对急性心肌梗死（AMI）早期诊断的意义。
方法：选择我院2015年12月～2017年12月就诊的急性胸痛的患者161例，所有患者均联合检测肌钙蛋白I（cTnⅠ）、心肌酶谱，确诊为AMI患者56例，对临床资料进行回顾性分析。
结果：确诊的56例急性心肌梗死患者中47例心肌酶谱升高，敏感性为83.9%。
肌钙蛋白I阳性为52例，敏感性为92.9%。
其余109例非AMI患者中10例心肌酶谱升高,特异性为90.8%,肌钙蛋白I阳性3例,特异性为94.6%。
结论：:心肌钙蛋白I与心肌酶谱的联合应用提高了临床对AMI诊断率，对鉴别AMI和非AMI性胸痛有重要价值。
【关键词】肌钙蛋白I；心肌酶谱；急性心肌梗死；急性心肌梗死是临床病情严重的心脏病，其病死率可达10%-38%，统计结果显示，约25%的AMI患者在发病早期并无典型症状[1]，这也对AMI的早期诊断提出了较高的要求。
AMI的发病率呈逐年上升的趋势，早期诊断是患者早期治疗的关键。
单独使用心电图（ECG）对急性心肌梗死患者进行诊断，早期时容易发生漏诊和误诊[2]。
AMI的发生和进展与血清心肌酶坏死标志物如心肌酶谱、肌钙蛋白I的异常变化关系密切[3]。
我们对急性胸痛的患者常规检测肌钙蛋白I与心肌酶谱，探讨在急性心肌梗死诊断中的临床应用价值，现分析如下。
1资料与方法1.1 一般资料收集来我院就诊的急性胸痛患者161例，其中经症状诊断、实验室检查（均采用心肌酶谱、肌钙蛋白I联合检查法）、影像学检查，结合病史、AMI诊断标准共临床确诊AMI患者56例；其中男性30例、女性26例；发病到就诊时间：3～30 h，平均（6.5±1.6）h。
1.2 检测方法采集全部受试者的血标本并立即做肌钙蛋白I和心肌酶谱测定，肌钙蛋白I检测采用金标免疫法，心肌酶谱采用酶法检测，应用全自动血生化分析仪。
1.3 观察指标⑴检测阳性：心肌酶谱包括CK（肌酸激酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）正常值范围；CK，30-60U/L；CK-MB，0-25U/L ；肌钙蛋白I，正常值0-0.3μg/L。
血清心肌酶谱与肌钙蛋白检测临床意义及研究
血清心肌酶谱与肌钙蛋白检测临床意义及研究血清心肌酶谱检测的异常结果对判断各类心血管疾病的预后情况具有重要意义，即使对疾病的早期診断与鉴别也有不容忽视的重要参考价值。
肌钙蛋白具有新机特异性，该指标增高可作为心肌损害的重要证据之一，具有高敏感性与特异性。
联合测定血清心肌酶谱与肌钙蛋白可作为诊断和评估心血管疾病的有效指标；二者具有协同互补作用，可减少心血管疾病误诊、漏诊发生率。
医务人员可根据检查结果在短时间内对疾病作出诊断并制定针对性计划进行治疗，对提高疾病治疗效率，促进患者预后，提高生活治疗及远期生存率具有重要意义。
标签：血清心肌酶谱；肌钙蛋白；临床意义；研究进展近年来，各类心血管疾病发病率显著增高，患者年龄呈年轻化趋势发展。
心血管疾病作为严重威胁人类健康的疾病具有致残、致死率、复发率高且并发症多的特点，目前已成为人类死亡病因最高的头号杀手[1]。
疾病一旦发作，急诊条件下心电图可能缺乏特异性改变，而进行冠状动脉造影则对操作环境要求较多且费用较高，对于基层医院开展受到限制，不利于患者及时诊断与治疗。
随着医疗检验技术不断发展，血液检查方法由于其检验速度快，准确率高等优势已广泛推广临床，为早期诊断心血管疾病提供科学准确的依据。
本文分别对血清心肌酶谱及肌钙蛋白检测的临床意义与发展情况进行综述，以期为将来心血管疾病中各类血液检测指标的临床研究提供参考依据。
1 心肌酶谱与肌钙蛋白的生物学特性心肌酶谱主要包括天冬氨酸氨基转移酶AST、肌酸激酶CK、肌酸激酶同工酶MB、乳酸脱氢酶LDH、α-羟丁酸脱氢酶HBDH及肌红蛋白MB[2]。
天冬氨酸氨基转移酶是细胞内功能酶，主要包括细胞质AST与线粒体AST。
当心血管细胞发生轻度受损时，细胞质AST指标增高；当细胞严重受损时，线粒体AST 指标显著升高。
肌酸激酶可翠花肌酸以及腺苷三磷酸生成磷酸肌酸以及腺苷二磷酸；其可逆性反应产生的磷酸肌酸中含有高能键，是人体肌肉收缩能量的直接来源。
检测高胆红素血症新生儿心肌酶及肌钙蛋白的临床意义
检测高胆红素血症新生儿心肌酶及肌钙蛋白的临床意义目的：探讨高胆红素血症对新生儿心肌酶谱及肌钙蛋白的影响。
方法：选择高胆红素血症患儿60例，同时选择20例同期出生的足月生理性黄疸新生儿为对照组，测定血清总胆红素(TBIL)，心肌酶谱(CK、CK-MB)，电化学发光免疫法测定肌钙蛋白(cTnI)。
结果：病例组与对照组比较，心肌酶谱(CK、CK-MB)，电化学发光免疫法测定肌钙蛋白(cTnI)均升高，差异有统计学意义。
结论：高胆红素血症可引起新生儿心肌的损害性改变，血清总胆红素(TBIL)水平越高损害越明显，而且与早产因素相关。
检测心肌酶谱(CK、CK-MB)及肌钙蛋白(cTnI)能作为高胆红素血症新生儿心肌损害的早期灵敏、特异的重要诊断指标，临床上有重要应用价值。
高膽红素血症(高胆)是新生儿期最常见疾病之一，高胆红素血症对神经系统有潜在的毒性作用，对新生儿其他多种器官的损害也是客观存在的。
2009年1月-2010年10月，笔者检测了60例高胆新生儿的CK、CK-MB、cTnI水平，旨在探讨CK、CK-MB、cTnI对早期判断新生儿心肌损害的价值。
现将结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择本院2009年1月-2010年10月以未结合胆红素升高为主的高胆患儿60例为研究对象，男32例，女28例，均为顺产，并排除有先天发育畸形、宫内窘迫、窒息、严重感染病史者。
参照有关标准[1]分为3组，轻度高胆组22例，血清总胆红素(TBIL)205~257 μmol/L，均为足月儿；重度高胆组20例，TBIL≥257 μmol/L，均为足月儿；早产合并高胆组18例，TBIL≥257 μmol/L，均为早产儿。
随机抽取同期生理性黄疸不明显(TBIL≤85 μmol/L)的足月、顺产新生儿20例作为正常对照组，其中男11例，女9例。
1.2方法采集新生儿静脉血4 ml(溶血标本除外)，用日立7060全自动生化分析仪测定TBIL、CK、CK-MB，所用试剂为上海长征有限公司生产；同时应用Roche公司cobase601全自动电化学发光免疫分析仪及配套试剂测定cTnI，所有检测均严格按操作规程进行。
浅论新生儿高胆红素血症心肌酶及降钙素原的变化
医药界 2020年06月第11期—24—医药与临床浅论新生儿高胆红素血症心肌酶及降钙素原的变化徐烈媛 黄石磊通讯作者 艾晓燕（铜仁妇女儿童医院新生儿科，贵州 铜仁 554300）【摘要】目的：探讨血清心肌酶及降钙素原变化在新生儿高胆红素血症中的临床意义。
方法选择2017年1月至2019年12月我科收治的120例高胆红素血症患儿为研究对象，根据胆红素水平升高程度的不同分为轻度高胆红素组(A 组)，重度高胆红素组(B 组)，并选择同期健康体检新生儿60例为对照组(c 组)，同时检测并对比四组血清心肌酶谱水平及降钙素原。
结果A 、B 组心肌酶谱水平明显高于C 组(P<0.05)，心肌酶谱水平由B 组高于A 组(P<0.05)。
结论心肌酶谱及降钙素原的测定，可以作为判定新生儿高胆红素血症患儿严重程度及心肌损害的重要指标，对于早期诊断、治疗、评估预后具有重要的临床意义。
【关键词】新生儿；高胆红素血症；心肌酶；降钙素原【中图分类号】R 722 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808（2020）11-024-01引言:新生儿高胆红素血症（HBN）为新生儿期常见临床疾病，是指新生儿血液中胆红素水平升高，胆红素代谢异常，导致新生儿皮肤、粘膜、巩膜黄疸为特征的疾病，这是由于红细胞的分解（向血液中释放胆红素）和新生儿肝脏的不成熟（不能有效地代谢胆红素并使其排泄到尿液中）。
心肌损伤也是HBN 常见的并发症之一，因早期临床症状和体征不明显，难以依靠症状和体征作出早期诊断，故临床上对HBN 造成的心肌损伤的预防重视不足。
有研究表明，心肌酶可以较好的反映心肌的损害程度，因此本研究对通过检测高胆红素血症新生儿心肌酶谱、血清降钙素原水平变化，为更全面地认识新生儿高胆红素血症提供一定的理论依据。
1.资料与方法1.1一般资料,纳入2017年1月至2019年12月我科收治的120例HBN 患儿为研究对象，胎龄均≥35周，根据新生儿胆红素水平升高程度的不同分为三组：221～342μmol/L 为轻度HBN 组(A 组)，342μmol/L 及以上为重度HBN 组(B 组)，选择同期60例无HBN 健康体检新生儿为对照组(C 组)。
新生儿高胆红素血症患者心肌标志物的检测结果分析
新生儿高胆红素血症患者心肌标志物的检测结果分析作者：黄春芬林良秋饶冠丽来源：《检验医学》2018年第09期摘要：目的探讨血清心肌标志物在新生儿高胆红素血症患者中变化和临床意义。
方法对45例新生儿高胆红素血症和68例新生儿黄胆患者的肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（Mb）、肌钙蛋I（cTnI）等标志物的水平检测，并进行结果比较分析。
结果新生儿高胆红素血症组血清心肌标志物（CK-MB、cTnI、Mb）水平明显高于新生儿黄胆组（P关键词：新生儿；高胆红素血症；心肌标志物文章编号：1673-8640（2018）-0087-02中图分类号：R722.17文献标志码：BAnalysis on Results of Cardiac Markers in patients with Neonatal HyperbilirubinemiaHuang Chun Fen， RaoGuanLi， Zhou Wen Cong， Wen Jian Yan（Zhe Jiang Shen Qing Tian Peoplp’s Hospital Zhe Jiang Qing Tian 323900）Abstract：ObjectiveTo explore the changes and clinical significance of serum cardiac markers in patients with Neonatal Hyperbilirubinemia. MethodThe levels of markers such as Creatine kinase isoenzyme （CK-MB）， Metmyoglobin（Mb）and Cardiactroponinl （cTnI） in 45 cases of Neonatal Hyperbilirubinemia and 68 cases of Physiologic jaundice of the newborn were detected， and compare of the results from these.Result The levels of serum cardial markers in patients with Neonatal Hyperbilirubinemia is significantly higher than those in Physiologic jaundice of the newborn（PKey words：Neonate； Hyperbilirubinemia； cardial markers新生儿高胆红素血症是新生儿的常见疾病，其后果可以引起心、肝、肾等多器官损害，而心肌的损害，是造成新生儿窒息死亡的主要原因，心肌标志物的变化是反映心肌损害临床常用的重要指标。
新生儿高胆红素血症心肌酶谱与超敏C反应蛋白的临床意义分析
新生儿高胆红素血症心肌酶谱与超敏C反应蛋白的临床意义分析作者：林华梅来源：《中国实用医药》2020年第14期【摘要】目的探讨新生儿高胆红素血症心肌酶谱与超敏C反应蛋白（hs-CRP）的临床意义。
方法选择120例高胆红素血症患儿作为研究组，同期60例健康新生儿作为对照组。
研究组采用葡醛内酯片（商品名：肝泰乐）、苯巴比妥钠注射液（商品名：鲁米那）、果糖二磷酸钠注射液、蓝光照射治疗，分别对研究组治疗前后、对照组新生儿抽取股静脉血进行肝功能、心肌酶谱、hs-CRP检测。
比较研究组治疗前与对照组、研究组治疗前后、研究组治疗后与对照组的肝功能、心肌酶谱及hs-CRP水平。
结果研究组治疗前血清总胆红素（TBIL）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、hs-CRP水平分别为（398.5±59.0）μmol/L、（71.9±11.3）U/L、（1095.0±81.1）U/L、（584.0±246.3）U/L、（203.0±15.1）U/L、（42.1±13.4）mg/L，治疗后分别为（59.4±16.1）μmol/L、（42.4±12.1）U/L、（228.3±62.5）U/L、（125.2±68.1）U/L、（16.0±15.6）U/L、（4.2±2.0）mg/L;对照组TBIL、AST、LDH、CK、CK-MB、hs-CRP水平分别为（58.1±14.0）μmol/L、（39.4±10.5）U/L、（220.1±83.0）U/L、（108.0±50.3）U/L、（12.3±5.4）U/L、（3.9±1.3）mg/L。
研究组治疗前TBIL、AST、LDH、CK、CK-MB、hs-CRP水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
心肌酶和肌钙蛋白临床意义
按照2012年全球急性心肌梗死统一定义的提法，cTnT和cTnI检测
超过正常参考值上限的第99百分位值即界定为异常。需要注意的是， 刚接受PCI的患者术后如果再梗死，诊断标准是超过正常参考值上限 第99百分位数值的5倍；刚接受CABG后再梗死，诊断标准是超过正 常参考值上限第99百分位数值的10倍。
• 目前，有5种hs-cTnl及1个hs-cTnT试剂能满足上述标准，但只有 Roche的hs-cTnT检测在全球范围内使用（美国除外，目前为止FDA 未批准），其他几种hs-cTnl试剂在2014年会陆续在国内注册批准而 投入临床应用。最后，单位统一，单位统一才能避免混乱，建议采用： ng/L或pg/ml，替代目前常用的mg/ml或ug/L。
• 5. 年龄因素
• 14 岁以下儿童的 CK-MB 无论是绝对活性或相对活性，一般要比成人 高出 2～3 倍。由于不同年龄人群的 CK-MB 正常值范围不同，所以 对怀疑有心肌炎的儿童，建议以肌钙蛋白作为主要血清学参考指标。 另外，妊娠 3 个月左右的患者， CK 和 CK-MB 也明显高于正常人。
与2007版有所不同，没有提及乳酸脱氢酶，仅仅指出CK-MB和cTn 可以作为心机梗死诊断的生物标记物。
超敏肌钙蛋白
• 经过检测方法及试剂的不断改进，高敏肌钙蛋白（hs-cTn）检测在 2000年问世并凭借更加优越的灵敏度和特异性在临床上得到广泛认可。 2012年欧洲心脏病学会（ESC）年会发布的“心肌梗死的全球通用定 义”第三版中推荐hs-cTn作为首选心肌标志物，并充分肯定了hs-cTn 对AMI诊断及鉴别的重要性。目前，国际上还没有hs-cTn检测方法的 统一标准，国际临床化学和实验室医学联盟（IFCC）确认的被普遍 接受的标准为：第99百分位值处的变异系数（cv）值≤10%。其 次．健康人群中，低于第99百分位值的检出率要超过50%（最佳状态 ＞95%）。
肌钙蛋白评价新生儿高胆红素血症时心肌损害
肌钙蛋白评价新生儿高胆红素血症时心肌损害目的探讨新生儿高胆红素血症时心肌肌钙蛋白I（cTnI）的变化及其临床意义。
方法随机选择30例高胆红素血症新生儿为病例组，20例生理性黄疸新生儿为对照组，分别测定病例组治疗前后、对照组的血清cTnI和肌酸激酶同工酶(CK-MB)并进行比较。
结果高胆红素血症新生儿血清cTnI和CK-MB水平明显高于对照组（P＜0.01），病例组治疗前血清cTnI和CK-MB明显高于治疗后（P ＜0.01）。
结论新生儿高胆红素血症可引起心肌的损害，但这种损伤是可以恢复的；cTnI可作为心肌损害的诊断指标，较心肌酶谱更敏感，有助于早期诊断和治疗。
标签：新生儿；高胆红素血症；肌钙蛋白I；心肌酶谱高胆红素血症是新生儿期常见疾病。
美国CUBEMICK报道：正常足月新生儿高胆红素血症发生率为60%，早产儿达80%［1］。
在我国部分医院占新生儿住院病例首位［2］。
高胆红素血症影响新生儿的身心健康，如对心脏、肝脏、神经系统等多咱器损害［3，4］。
近年来，高胆红素血症对于心肌的损害也逐渐引起人们的关注，肌钙蛋白I可以反映心肌细胞损伤的程度［5］。
为探讨高胆红素血症时的cTnI变化及其临床意义，本文对30例高胆红素血症患儿和20例生理性黄疸新生儿血清中cTnI和CK-MB进行检测，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月～10月收住笔者所在科的高胆红素血症患儿（病例组）30例，以间接胆红素增高为主，其中男19例，女11例；生理性黄疸组（对照组）20例，其中男12例，女8例。
所有病例均符合新生儿黄疸的诊断标准［6］。
所有研究对象均无其他合并症，均为足月儿，出生体重、胎龄、日龄均无显著性差异。
1.2检测方法胆红素（BL）和CK-MB均采用日本产7600型全自动生化分析仪，试剂盒由德国德赛公司提供；cTnI采用化学发光法，试剂盒由西门子公司提供。
病例组在治疗前和治疗后以及对照组均采集静脉血，分别检测血清BL、cTnI和CK-MB，并进行对比。
新生儿高胆红素血症心肌酶谱cTnI水平表达及意义
新生儿高胆红素血症心肌酶谱cTnI水平表达及意义胡蓉【摘要】目的探讨新生儿高胆红素血症心肌酶谱、肌钙蛋白I(cTnI)水平表达及意义.方法高胆缸素血症新生凡59例为观察组,同期出生的足月生理性黄疸新生儿25例为对照组.检测两组新生儿的心肌酶谱和cTnI水平,并进行比较.结果观察组心肌酶谱和肌钙蛋白水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).且轻度组肌钙蛋白水平与重度组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论新生儿高胆红素血症患儿心肌酶谱及cTnI水平会出现异常升高,临床通过对新生儿进行心肌酶谱及肌钙蛋白检测,可以及时了解患儿的心肌损伤情况.心肌酶谱及肌钙蛋白可作为高胆红素血症新生儿心肌损害的早期灵敏性、特异性诊断指标,具有一定的临床应用价值.【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2016(018)003【总页数】2页(P534-535)【关键词】新生儿;高胆红素血症;心肌酶谱;肌钙蛋白【作者】胡蓉【作者单位】541110 广西桂林市妇幼保健院儿保科【正文语种】中文高胆红素血症是一种常见的新生儿疾病，会对患儿的神经系统及多种脏器等产生不同程度的影响，还会对患儿的心肌产生一定的损伤［1］。
为此，临床要注意做好相应的检测，及时了解新生儿的心肌受损情况，更好的指导临床治疗。
本文回顾性分析2013年12月至2014年12月收治的49例高胆红素血症新生儿的临床资料，探讨新生儿高胆红素血症心肌酶谱、肌钙蛋白I（cTnI）水平表达及意义。
现报道如下。
1.1 一般资料本组49例高胆红素血症新生儿中，男25例，女24例；胎龄37～39周。
体重2500～3500g。
均经临床诊断确诊为高胆红素血症。
按照疾病程度分为两组，其中轻度组24例，重度组25例。
另选择同期本院出生的足月生理性黄疸新生儿25例为对照组，其中男13例，女12例；胎龄38～39周。
体重2600～3650g。
两组新生儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
新生儿高胆血红素血症时心肌酶升高的相关因素及临床意义
新生儿高胆血红素血症时心肌酶升高的相关因素及临床意义【摘要】目的:为了探讨新生儿病理性黄疸与心肌酶升高的关系及影响心肌酶升高的因素。
方法:本文选自2009年1-10月份新生儿病理性黄疸37例,作为研究对象,对37例病理性黄疸抽血化验总胆红素。
结果:1、自娩组与剖宫产组总胆红素及心肌酶均无显著性差异,两组组内比较总胆红素升高与心肌酶升高均无相关性。
2、正常组组内比较,总胆红素升高与CK升高无相关性,与其余四项心肌酶升高呈正相关,AST、CK-MB呈正相关(P<0.05),LDH、HBDH呈高度正相关(P<0.01)。
3、正常组与胎膜早破组比较,胎膜早破组AST、LDH、HBDH显著升高,其中AST、LDH有显著性差异(P<0.05),HBDH有极显著性差异(P<0.01)。
4、正常组与宫内窘迫组比较,宫内窘迫组血清心肌酶均显著增高,其中CK有显著性差异(P<0.05),其余四项心肌酶有极显著性差异(P<0.01)。
结论:在病理性黄疸中,胎膜早破时,AST、LDH、HBDH升高对心肌有一定损害。
宫内窘迫时,心肌各酶均有显著升高,心肌损害严重。
除外胎膜早破及宫内窘迫时的正常分娩组总胆红素升高与四项心肌酶升高呈正相关。
【关键词】新生儿;病理性黄疸;心肌酶新生儿病理性黄疸近年来随着生化全项的开展,人们发现新生儿高胆红素血症时,新生儿的心肌酶有不同程度的升高,有的甚至升高到10-20倍,包括LDH(乳酸脱氢酶)、AST(谷草转氨酶)、HBDH(α-羟丁酸脱氢酶)、CK(血清磷酸肌酸激酶)CK-MB、(肌酸激酶同工酶)。
本文为了探讨心肌酶升高的相关因素,分别对自然产、剖宫产、胎膜早破、宫内窘迫以及除外胎膜早破及宫内窘迫称正常组(以下简称正常组)的高胆红素血症及心肌各酶进行分析如下:1.一般资料1.1对象:选择2009年1-10月产科分娩的新生儿病例性黄疸37例,男21例,女16例,作为研究对象,并符合下列条件:①胎龄≥37周,出生体质量≥2300克,②阿氏评分≥8分,③除外新生儿病理性黄疸的其他病症。
检测高胆红素血症新生儿心肌酶及肌钙蛋白的临床意义
检测高胆红素血症新生儿心肌酶及肌钙蛋白的临床意义钟淑琼;林细金;翟群【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2012(009)017【摘要】目的:探讨高胆红素血症对新生儿心肌酶谱及肌钙蛋白的影响.方法:选择高胆红素血症患儿60 例,同时选择20 例同期出生的足月生理性黄疸新生儿为对照组,测定血清总胆红素(TBIL),心肌酶谱(CK、CK-MB),电化学发光免疫法测定肌钙蛋白(cTnI).结果:病例组与对照组比较,心肌酶谱(CK、CK-MB),电化学发光免疫法测定肌钙蛋白(cTnI) 均升高,差异有统计学意义.结论:高胆红素血症可引起新生儿心肌的损害性改变,血清总胆红素(TBIL) 水平越高损害越明显,而且与早产因素相关.检测心肌酶谱(CK、CK-MB) 及肌钙蛋白(cTnI) 能作为高胆红素血症新生儿心肌损害的早期灵敏、特异的重要诊断指标,临床上有重要应用价值.【总页数】2页(P80-81)【作者】钟淑琼;林细金;翟群【作者单位】广东省英德市中医院,广东,英德,513000;广东省英德市中医院,广东,英德,513000;广东省英德市中医院,广东,英德,513000【正文语种】中文【相关文献】1.心肌酶谱肌钙蛋白I与光抑素C在检测新生儿高胆红素血症中的临床意义 [J], 王智惠;陈静;王成秀2.高胆红素血症新生儿联合检测血清心肌酶谱与肌钙蛋白的临床意义 [J], 李焕琼;钟斌才3.高胆红素血症新生儿检测心肌酶谱及肌钙蛋白I的临床意义 [J], 李元国;徐晓蓉;袁传顺4.高胆红素血症新生儿行心肌酶谱和肌钙蛋白联合检测的临床意义研究 [J], 陈昭宏;程健国;欧梅芬5.血清心肌酶谱及肌钙蛋白检测在新生儿高胆红素血症患者中的临床意义 [J], 石天霄因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
新生儿高胆红素血症心肌酶谱与超敏C反应蛋白的临床意义分析
新生儿高胆红素血症心肌酶谱与超敏C反应蛋白的临床意义分析【摘要】新生儿高胆红素血症是常见的新生儿疾病，容易导致黄疸、神经系统损伤等严重后果。
本文对新生儿高胆红素血症中心肌酶谱和超敏C 反应蛋白的临床意义进行分析。
在发生机制方面，心肌酶谱的变化和超敏C反应蛋白在炎症反应中的作用都与新生儿高胆红素血症密切相关。
结合检测这两项指标能够更好地评估疾病的程度和预后，对于新生儿高胆红素血症的早期诊断和治疗具有重要意义。
未来的研究应当着重探讨心肌酶谱与超敏C反应蛋白的变化规律，寻找更精准的诊断标准和治疗策略，以提高新生儿高胆红素血症患者的生存率和生活质量。
通过这些研究，可以为临床实践提供更有效的指导和帮助。
【关键词】新生儿，高胆红素血症，心肌酶谱，超敏C反应蛋白，临床意义，联合检测，研究方向。
1. 引言1.1 研究背景新生儿高胆红素血症是指新生儿体内胆红素水平升高导致的一种常见的血液疾病。
在新生儿出生后的头几天内，由于胆红素的代谢速度较慢，因此会出现胆红素水平升高的情况。
如果胆红素的水平过高，就会导致高胆红素血症，进而引发黄疸等症状。
高胆红素血症不仅会给新生儿带来身体不适，还可能对其器官功能造成影响，甚至威胁生命安全。
针对新生儿高胆红素血症的研究显得尤为重要。
了解新生儿高胆红素血症的发生机制以及相关的诊断方法，有助于及时发现和治疗病情，保障新生儿的健康。
本文旨在探讨新生儿高胆红素血症中心肌酶谱和超敏C反应蛋白的变化，分析它们在疾病发生和发展中的作用，为临床诊断和治疗提供更多的依据，以期为新生儿高胆红素血症的防控和管理提供更加全面有效的策略。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨新生儿高胆红素血症心肌酶谱与超敏C反应蛋白的临床意义，以帮助临床医生更好地理解和诊治这一常见疾病。
具体包括以下几个方面：1. 分析新生儿高胆红素血症的发生机制，探讨其与心肌酶谱以及超敏C反应蛋白的相关性。
2. 探讨心肌酶谱在新生儿高胆红素血症中的变化规律，分析其在疾病发展过程中的作用和价值。
新生儿高胆红素血症对心肌肌酸激酶及其同工酶影响的临床探讨
China &Foreign Medical Treatment 中外医疗新生儿高胆红素血症是新生儿期的常见多发病,最严重的后果是血中间接胆红素升高到一定程度可透过血脑屏障引起胆红素脑病,导致永久性神经系统损甚至死亡[1-3]。
这些已为人们所熟知,为了解高胆红素血症是否对患儿心肌细胞存在影响,这种影响是否可逆,该研究对2011年3月—2013年6月期间该院收治的230例高胆红素血症患儿治疗前进行CK 、CK-MB 测定,并与96例非高胆红素血症患儿对照,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择该院新生儿科诊断为新生儿高胆红素血症的足月新生儿230例为治疗组,血清胆红素均≥220.6μmoI /L ,均以间接胆红素增高为主,其中男118例.女112例,胎龄(39.1±0.9)周,出生体重(3.18±0.8)kg ,日龄(3.7±1.6)d 。
对照组为同期新生儿科住院的非高胆红素血症患儿(血清胆红素为(72±33.6)μmol /L 共96例,其中男49例,女47例,胎龄(39.3±0.8)周,出生体重(3.26±0.7)kg ,日龄(3.5±1.4)d 。
所有研究对象均排除围产期因宫内缺氧,新生儿窒息,缺氧缺血性脑病,重症肺炎等影响心肌酶测定结果的因素。
1.2方法所有研究对象均在入院时采取静脉血3mL 送检,并对230例治疗组黄疸消退后采取静脉血3mL 送检,标本均无溶血,所采血样在4h 内对其血清总胆红素、间接胆红素、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)进行测定。
测定所用的仪器为日本OLYMPUS AU400全自动生化分析仪,试剂盒由上海生工生物有限公司提供。
新生儿高胆红素血症对心肌肌酸激酶及其同工酶影响的临床探讨欧元香长沙市三医院儿科,湖南长沙410015[摘要]目的研究新生儿高胆红素血症对心肌肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)的影响。
新生儿高胆红素血症血清心肌酶变化及其临床意义
新生儿高胆红素血症血清心肌酶变化及其临床意义摘要】目的探讨新生儿高胆红素血症血清心肌酶学变化及其临床意义。
方法新生儿高胆红素血症患儿144例按照新生儿黄疸的分类分为病理性黄疸与生理性黄疸，病理性黄疸组患儿在入院第二天清晨空腹，生理性黄疸组在颜面出现黄疸后第二天清晨空腹，均抽静脉血分别进行AST、LDH、α-HBDH、CK、CK-MB、CTn-T测定。
病理性黄疸组于恢复期抽血复查上述指标。
结果病理性黄疸组AST,LDH,α-HBDH,CK,CK-MB均明显高于生理性黄疸组（P﹤0.01）。
治疗后恢复期各项指标明显降低，各项指标与治疗前相比均具有显著性差异(P﹤O.05)。
两组患儿血清CTn-T阳性率分别为87.6%和2.82%，两组间具有显著性差异（P﹤0.01）。
结论新生儿病理性黄疸可引起心肌损害，经治疗后可恢复到正常水平，应及时、早期治疗，以避免可能由此造成的心肌永久性损害。
【关键词】高胆红素血症心肌酶新生儿【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0127-02新生儿高胆红素血症是新生儿常见病，严重时可致中枢神经系统受损，临床上高胆红素脑病报道较多，而高胆红素血症对心肌及心肌酶有无影响，国内报道较少，因此，我们对我院2011年4月—2013年4月住院治疗的144例新生儿高胆红素血症患儿的多项心肌酶指标进行测定，以了解其可能发生的变化，探讨新生儿高胆红素血症对心肌酶的影响及临床意义。
1.资料与方法1.1 一般资料 144例新生儿高胆红素血症患儿，入选标准为：（1）无明确宫内窘迫、生后窒息病史，体温正常，母亲妊娠期健康；（2）入院后，查血常规、肝功能、血电解质、动脉血气、末梢血糖、优生四项（巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒和弓形虫抗体）结果均正常[1]。
（3）出院诊断为：（以间接胆红素增高为主的）新生儿高胆红素血症/新生儿病理性黄疸/新生儿母乳性黄疸/溶血病/头颅血肿/咽下综合症等。
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检测高胆红素血症新生儿心肌酶及肌钙蛋白的临床意义作者：钟淑琼林细金翟群来源：《中国医学创新》2012年第17期【摘要】目的：探讨高胆红素血症对新生儿心肌酶谱及肌钙蛋白的影响。
方法：选择高胆红素血症患儿60例，同时选择20例同期出生的足月生理性黄疸新生儿为对照组，测定血清总胆红素(TBIL)，心肌酶谱(CK、CK-MB)，电化学发光免疫法测定肌钙蛋白(cTnI)。
结果：病例组与对照组比较，心肌酶谱(CK、CK-MB)，电化学发光免疫法测定肌钙蛋白(cTnI)均升高，差异有统计学意义。
结论：高胆红素血症可引起新生儿心肌的损害性改变，血清总胆红素(TBIL)水平越高损害越明显，而且与早产因素相关。
检测心肌酶谱(CK、CK-MB)及肌钙蛋白(cTnI)能作为高胆红素血症新生儿心肌损害的早期灵敏、特异的重要诊断指标，临床上有重要应用价值。
【关键词】高胆红素血症；心肌酶谱；肌钙蛋白；新生儿The Clinical Significance of Detection of Myocardial Enzymes and Cardiac Troponin I in Neonates with Hyperbilirubinemia/ZHONG Shu-qiong，LIN Xi-jin，ZHAI Qun.//Medical Innovation of China，2012，9(17):080-081【Abstract】Objective：To investigate the effect of hyperbilirubinemia on myocardial enzymes and tropnin I in neonates. Methods：The levels of CK，CK-MB and cTnI by electrochemiluminescence， total serum bilirubin (TBIL) were detected in 60 neonates with hyperbilirubinemia and 20 physioligic jaundice neonates as control， respectively.Results:Myocardial enzymes (CK，CK-MB)，cTnI by electrochemiluminescence immunoassay increased in case group and control group， there was significant difference.Conclusion:Neonatal hyperbilirubinemia can lead to damage of the myocardial changes， the more obvious of serum total bilirubin (TBIL)，the higher of the damage level， factors associated with preterm birth. Detection of myocardial enzymes (CK， CK-MB) and troponin I (cTnI) can be used as early sensitive and specific important diagnostic indicator of clinically important practical value to diagnose myocardial damage in neonates with hyperbilirubinemia.【Key words】Hyperbilirubinemia;Myocardial enzyme spectrum;Cardiac troponin I; NeonateFirst-author’s address: Yingde Hospital of TCM， Yingde 513000，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.17.052高胆红素血症(高胆)是新生儿期最常见疾病之一，高胆红素血症对神经系统有潜在的毒性作用，对新生儿其他多种器官的损害也是客观存在的。
2009年1月-2010年10月，笔者检测了60例高胆新生儿的CK、CK-MB、cTnI水平，旨在探讨CK、CK-MB、cTnI对早期判断新生儿心肌损害的价值。
现将结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择本院2009年1月-2010年10月以未结合胆红素升高为主的高胆患儿60例为研究对象，男32例，女28例，均为顺产，并排除有先天发育畸形、宫内窘迫、窒息、严重感染病史者。
参照有关标准[1]分为3组，轻度高胆组22例，血清总胆红素(TBIL)205~257 μmol/L，均为足月儿；重度高胆组20例，TBIL≥257 μmol/L，均为足月儿；早产合并高胆组18例，TBIL≥257 μmol/L，均为早产儿。
随机抽取同期生理性黄疸不明显(TBIL≤85 μmol/L)的足月、顺产新生儿20例作为正常对照组，其中男11例，女9例。
1.2方法采集新生儿静脉血4 ml(溶血标本除外)，用日立7060全自动生化分析仪测定TBIL、CK、CK-MB，所用试剂为上海长征有限公司生产；同时应用Roche公司cobase601全自动电化学发光免疫分析仪及配套试剂测定cTnI，所有检测均严格按操作规程进行。
1.3统计学处理采用SPSS 11.5软件进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，两样本均数比较采用t检验。
P2结果各组新生儿TBIL、CK、CK-MB、cTnI检测结果见表1。
三组足月儿间的两两比较结果：轻度高胆组CK、CK-MB、cTnI检测结果与对照组比较，差异均有统计学意义(t分别为6.43、8.26、3.85，P早产儿组与足月儿组间CK、CK-MB、cTnI检测结果比较：早产并重度高胆组与重度高胆足月儿组间TBIL水平比较差异无统计学意义(t=0.312，P>0.10)，CK比较差异无统计学意义(t=0.86，P>0.05)，但早产儿组CK-MB(t=2.33，P3讨论新生儿期由于其解剖生理特点加之病理因素的影响，极易发生新生儿高胆红素血症，且以未结合胆红素为主。
新生儿高胆红素血症是新生儿早期的常见病，发病率高。
其最严重的后果是未结合胆红素升高到一定程度可透过血脑屏障引起核黄疸，导致神经系统损害，甚至死亡，还可引起心、肝、肾等多种重要器官及神经、血液、免疫等系统不同程度的损害。
目前认为对心肌的损害主要表现在心肌酶、心功能、心电图、心脏病理等方面。
目前就高胆红素血症对机体损害的认识主要有以下几点：(1)干扰细胞的能量代谢；(2)高胆红素血症时，细胞内钙离子堆积，细胞外钙离子浓度下降，引起心肌收缩力下降[2]；(3)争夺血浆清蛋白，影响其他物质代谢；(4)胆红素在生理状态下是过氧化氢清除剂，有其生理保护作用，但过多时可作为氧自由基而存在机体内，造成心肌的损害，使心肌酶谱升高。
近年来不断有关于新生儿高胆红素血症可引起心肌酶升高的报道[3-4]。
高胆红素血症新生儿心肌损伤时，心肌细胞内的酶释放入血而使血清中含量升高，尤以CK、CK-MB最为显著。
其中CK在体内分布较广，主要存在于心肌、骨骼肌、脑组织中，因此对心肌损伤的判断特异性较差。
CK-MB主要存在于心肌细胞浆中，心肌以外的细胞含量甚微，是心肌特异性酶，是反映心肌损伤的重要指标之一。
CK-MB测定心肌损害阳性率达97%，特异性达100%[5]。
cTnI只存在于心肌细胞中，是心肌的特异性抗原，与骨骼肌无交叉反应，具有高度的心肌特异性和敏感性，近年来被广泛应用于临床。
cTnI在心肌细胞中以游离型和结合型两种形式存在，约30%游离于胞浆中(游离型)，其余与心肌结构蛋白相结合(结合型)，随着钙离子浓度的变化调节心肌的收缩、舒张。
当心肌细胞膜完整时，cTnI不能透过细胞膜进入血液循环，故正常时血液中检测不到cTnI。
当心肌受损时，胞浆中游离cTnI快速释放，外周血cTnI在4~6 h内升高，其后结合型cTnI释放使血液中cTnI持续升高，故检测血中cTnI对心肌损伤有高度的特异性和敏感性。
本组实验结果显示，髙胆足月儿组的CK、CK-MB、cTnI水平显著升高，且升高水平与TBIL水平呈显著正相关。
即TBIL水平越高，CK、CK-MB、cTnI升高越明显。
本组资料显示，各组间cTnI检测结果比较差异有统计学意义，与文献[6]报道结果基本一致。
结果还显示，重度高胆组和轻度高胆组比较，cTnI升高比CK、CK-MB更为显著，提示cTnI对诊断心肌损伤更为早期和敏感。
同等TBIL水平的早产儿组CK-MB、cTnI水平均显著高于足月儿组，可能是由于早产儿发育尚不完善，肝脏的解毒能力低，过多的胆红素进入血中，引起心肌的损伤更为严重。
综上所述，高胆红素血症可致新生儿心肌不同程度损伤，通过对CK、CK-MB、cTnI的检测，可及早帮助临床医生作出诊断和鉴别诊断、判断预后、早期发现并发症，并采取有效措施对患儿进行治疗，减少和避免造成永久性心肌损伤。
参考文献[1] 杨锡强，易著文.儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，2003:133-140，123-126.[2] 腾金巧.高胆红素血症对婴儿机体的影响[J].中国实用医药，2009，4(19)：258-259.[3] 李国静，罗春华，余良芳，等.髙间接胆红素血症婴儿心肌酶检测结果分析[J].中国妇幼保健，2009，24(30):4239-4240.[4] 叶海燕，闫军.监测新生儿高胆红素血症心肌酶的临床意义[J].重庆医学，2009，38(24):3191-3192.[5] 宋峻，袁传顺，陈吉庆，等.122例高胆红素血症新生儿心肌功能的评价[J].海南医学，2009，20(5)：74-75.[6] 刘新晖，黄玫，孙正香，等.肌钙蛋白评价新生儿高胆红素血症的心肌损伤[J].中国新生儿科杂志，2008，23(1):50.。