第15章抗精神病药
第十五章 抗精神失常药
构，其2，10位被不同基团取代则获得本节述
及的吩噻嗪类抗精神病药物。
6 7 8 9 5
S
4 3 2 1
R2
N R1
10
氯丙嗪是吩噻嗪类药物的典型代表，也是应用
最广泛的抗精神病药物。
氯丙嗪（chlorpromazine）
又名冬眠灵（wintermine）。药理作用广泛而
禁忌证 有癫痫史者禁用（↓惊厥阈）。昏迷
者（特别是应用中枢抑制药后）禁用。严重肝
功能损害者禁用。青光眼禁用（升高眼内压）。 乳腺增生症和乳腺癌患者禁用。伴有心血管疾 病的老年患者慎用，冠心病患者易致猝死应加 注意。
其他吩噻嗪类药物 奋乃静（perphenazine）
作用较氯丙嗪缓和，对心血管系统、肝脏及造 血系统的副作用较氯丙嗪轻。除镇静作用、控 制精神运动兴奋作用次于氯丙嗪外，其他同氯
配合物理降温使正常人和发热病人体温降至
34℃或更低 —— 可用于低温麻醉
再配合异丙嗪、哌替啶等
人工冬眠
4）加强中枢抑制药的作用
氯丙嗪可加强麻醉
药、镇静催眠药、镇痛药及乙醇的作用。上述药 物与氯丙嗪合用时，应适当减量，以免加深对中 枢神经系统的抑制。
2．植物神经系统（自主神经系统） 1）对α受体具明显阻断作用 还（-）血管运动中枢 直接扩张血管 血管扩张 BP↓
硫利达嗪（thioridazine，甲硫达嗪）
镇静作用强，抗精神病疗效弱于氯丙嗪，但锥 体外系反应少，老年人易耐受。各药特点见表 15-1。
表15-1 吩噻嗪类作用比较
药 名 氯丙嗪 奋乃静 氟奋乃 静 三氟拉 嗪 抗精神病作 镇静作 用 用 ++ +++ ++++ +++ +++ ++ + + ++ 镇吐作 用 ++ +++ +++ +++ + 降压作 锥体外系反 用 应 +++ + + + ++ ++ +++ +++ +++ +
国家基本药物处方集
国家基本药物处方集第一章：抗微生物药(一)青霉素类：1、青霉素2、苯唑西林3、氨苄西林4、派拉西林5、阿莫西林6、阿莫西林克拉维酸甲(二)头孢菌素类：1、头孢唑林2、头孢氨苄3、头孢呋辛钠4、头孢曲松钠(三)氨基糠苷类：1、阿米卡星2、庆大霉素(四)大环内酯类：1、红霉素2、阿奇霉素(五)其他抗生素:1、克林霉素2、磷霉素(六)磺胺类：1、复方磺胺甲唑片(七)喹诺酮类：1、诺氟沙星2、环丙沙星3、左氧氟沙星(八)硝基呋喃类：1、呋喃妥因(九)抗结核药:1、异烟肼2、利福平3、吡嗪酰胺4、乙胺丁醇5、链霉素6、对氨基水杨酸钠(十)抗麻风药：1、氨苯砜(十一)抗真菌药：1、氟康唑2、制霉素(十二)抗病毒药：1、阿昔洛韦2、利巴韦林3、抗艾滋病用药3—1齐多夫定3—2司他夫定3-3拉米夫定3—4去羟肌苷3—5奈韦拉平3—6依非韦伦3-7茚地那韦第二章：抗寄生虫病药(一)抗疟药：1、氯喹2、伯氨喹3、青蒿素类药物3—1蒿甲醚3—2青蒿琥酯3—3双氢青蒿素哌喹片3—4青蒿素哌喹片3—5复方磷酸萘酚喹片3-6阿莫地喹(二)抗阿米巴病药及抗滴虫病药：1、甲硝唑(三)抗利什曼原虫病药：1、葡萄糖酸锑钠(四)抗血吸虫病药:1、吡喹酮(五)驱肠虫药：1、阿苯达唑第三章：麻醉药(一)局部麻醉药：1、利多卡因2、布比卡因3、普鲁卡因(二)全身麻醉药:1、氯胺酮第四章:镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药(一)镇痛药：1、芬太尼2、哌替啶(二)解热镇痛、抗炎、抗风湿药：1、对乙酰氨基酚2、阿司匹林3、布洛芬4、双氯芬酸5、吲哚美辛(三)抗痛风药：1、别嘌醇2、秋水仙碱第五章：神经系统用药(一)抗帕金森病药：1、金刚烷胺2、苯海索(二)抗重症肌无力药：1、新斯的明(三)抗癫痫药：1、卡马西平2、丙戊酸钠3、苯妥英钠4、苯巴比妥(四)脑血管病用药及降颅压药：1、尼莫地平2、麦角胺咖啡因片3、甘露醇(五)镇静催眠药：1、地西泮(六)其他药物：1、胞磷胆碱2、尼可刹米3、洛贝林第六章：治疗精神障碍药(一)抗精神病药：1、奋乃静2、氯丙嗪3、氟哌啶醇(二)抗焦虑药：1、艾司唑仑(三)抗抑郁药：1、阿米替林2、多塞平第七章：心血管系统用药(一)抗心绞痛药：1、硝酸甘油2、硝酸异山梨酯3、硝苯地平(二)抗心律失常药:1、美西律2、普罗帕酮3、普鲁卡因胺4、普萘洛尔5、阿替洛尔6、美托洛尔7、胺碘酮8、维拉帕米(三)抗心力衰竭药：1、地高辛2、去乙酰毛药苷(四)抗高血压药：1、卡托普利2、依那普利3、硝普钠4、流酸镁5、尼群地平6、吲达帕胺7、酚妥拉明8、复方利血平片9、复方利血平氨苯喋啶片(五)抗休克药:1、肾上腺素2、去甲肾上腺素3、异丙肾上腺素4、间羟胺5、多巴胺6、多巴酚丁胺(六)调脂及抗动脉粥样硬化药：1、辛伐他汀第八章：呼吸系统用药(一)祛痰药1.溴已新2.氨溴索(二)镇咳药1.喷托维林2.复方甘草制剂(三)平喘药1.沙丁胺醇2.氨茶碱3.茶碱第九章：消化系统用药(一)抗酸药及抗溃疡病药:1、复方氢氧化铝2、雷尼替丁3、法莫替丁4、奥美拉唑5、枸橼酸铋钾(二)肋消化药：1、乳酶生(三)胃肠解痉药及胃动力药:1、颠茄2、山莨菪碱3、阿托品4、多潘立酮5、甲氧氯普胺(四)泻药及止泻药：1、开塞露2、酚酞3、蒙脱石(五)肝胆疾病用药：1、熊去氧胆酸2、联苯双酯(六)其他：1、小檗碱第十章：泌尿系统用药(一)利尿药1.呋塞米2.氢氯噻嗪3.螺内酯4.氨苯蝶啶(二)良性前列腺增生用药1.特拉唑嗪第十一章：血液系统用药(一)抗贫血药：1、硫酸亚铁2、右旋糠苷铁3、维生素B124、叶酸(二)抗血小板药：1、阿司匹林2、双嘧达莫(三)促凝血药：1、凝血酶2、维生素K13、氯甲苯酸(四)抗凝血药及溶栓药：1、肝素(五)血容量扩充剂：1、右旋糠酐（40、70）第十二章：激素及影响内分泌药(一)下丘脑垂体激素及其类似物1.绒促性素(二)肾上腺皮质激素类药1.氢化可的松2.泼尼松3.地塞米松(三)胰岛素及口服降血糖药1.胰岛素1—1、中性胰岛素注射液1—2、胰岛素注射液1—3、低精蛋白锌胰岛素注射液1—4、精蛋白锌胰岛素注射液2.二甲双胍3.格列本脲4.格列吡嗪(四)甲状腺激素及抗甲状腺药甲状腺片甲巯咪唑丙硫氧嘧啶(五)雄激素及同化激素丙酸睾酮甲睾酮(六)雌激素及孕激素黄体酮甲羟孕酮第十三章:抗变态反应药1.氯苯那敏2.苯海拉明3.赛庚啶4.异丙嗪第十四章：免疫系统用药1.雷公藤多苷2.硫唑嘌呤第十五章：维生素、矿物质类药(二)维生素:1、维生素B12、维生素B23、维生素B64、维生素C5、维生素D2(三)矿物质类：1、葡萄糠酸钙(四)肠外营养药：1、复方氨基酸（18AA)注射液第十六章：调节水、电解质及酸碱平衡药(一)水、电解质平衡调节药1.口服补液盐2.氯化钠3.葡萄糖氯化钠注射液4.复方氯化钠注射液5.氯化钾(二)酸碱平衡调节药1.乳酸钠林格注射液2.碳酸氢钠(三)其他1.葡萄糖第十七章：解毒药(一)氰货物中毒解毒药：1、硫代硫酸钠(二)有机磷酸酯类中毒解毒药：1、氯解磷定(三)来硝酸盐中毒解毒药:1、亚甲蓝(四)阿片类中毒解毒药：1、纳洛酮(五)鼠药中毒解毒药：1、乙酰胺第十八章：生物制品1破伤风抗毒素2抗狂犬病血清3抗蛇毒血清3.1抗蝮咜毒血清3.2抗五步蛇毒血清3.3抗银环蛇毒血清3.4抗眼睛蛇毒血清4国家免疫规划用疫苗4.1重组乙型肺炎疫苗4.2卡介苗4.3脊髓灰质炎减毒活疫苗4.4吸附百白破联合疫苗4.5吸附白喉破伤风联合疫苗4.6吸附白喉破伤风联合疫苗（成人及青少年用）4.7麻疹减毒活疫苗4.8麻疹腮腺炎联合减毒活疫苗4.9麻疹腮腺炎风疹三联减毒活疫苗4.10乙型脑炎减毒活疫苗4.11A群脑膜炎球菌多糖疫苗4.12A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗4.13甲型肝炎减毒活疫苗4.14双价肾综合征出血热灭活疫苗4.15皮上划痕人用炭疽活疫苗4.16钩端螺旋体疫苗第十九章：诊断用药1、泛影葡胺2、硫酸钡干混悬剂第二十章：皮肤科用药一、抗感染药1、红霉素软膏2、阿昔洛韦软膏3、咪康唑二、角质溶解药1、尿素2、鱼石脂3、水杨酸三、肾上腺皮质激素类药1、氢化可的松软膏四、其他1、维A酸第二十一章：眼科用药(一)抗感染药:1、氯霉素滴眼液2、左氧氟沙星滴眼液3、阿昔洛韦滴眼液4、红霉素眼膏(二)青光眼用药：1、毛果芸香碱2、噻吗洛尔3、乙酰唑胺(三)其他：1、硫酸阿托品滴眼液2、硫酸阿托品眼膏第二十二章：耳鼻喉科用药1、麻黄碱2、氧氟沙星3、地芬尼多第二十三章：妇产科用药(一)子宫收缩药：1、缩宫素2、麦角新碱3、垂体后叶注射液(二)其他：1、硝酸咪康唑栓2、甲硝唑第二十四章：计划生育用药1、避孕药1—1、环丙孕酮1—2、炔诺酮1—3、左炔诺孕酮1-4、甲地孕酮1—5、庚酸炔诺酮1-6、炔雌醇1—7、壬苯醇醚。
新编药物学20版目录
新编药物学20版目录第1篇引论第1章药物学总论第2章药物治疗的药理学基础（药物与机体的相互作用）第3章合理使用药物第4章药物的制剂和贮存第5章药品和处方管理第2篇抗感染药物第6章抗生素第7章化学合成的抗菌药第8章抗结核药第9章抗麻风病药及抗麻风病反应药第10章抗真菌药第11章抗病毒药第12章抗寄生虫病药第3篇主要作用于中枢神经系统的药物第13章中枢神经系统兴奋药第14章镇痛药第15章解热镇痛抗炎药第16章抗痛风药第17章抗癫痫药第18章镇静药、催眠药和抗惊厥药第19章抗震颤麻痹药第20章抗精神病药第21章抗焦虑药第22章抗躁狂药第23章抗抑郁药第24章抗脑血管病药第25章抗老年痴呆药和改善脑代谢药第26章麻醉药及其辅助用药第4篇作用于自主神经系统的药物第27章拟胆碱药和抗胆碱药第28章拟肾上腺素药和抗肾上腺素药第5篇主要作用于心血管系统的药物第29章钙通道阻滞药第30章治疗慢性心功能不全的药物第31章抗心律失常药第32章防治心绞痛药第33章周围血管舒张药第34章降血压药第35章抗休克的血管活性药第36章调节血脂药及抗动脉粥样硬化药第6篇主要作用于呼吸系统的药物第37章祛痰药第38章镇咳药第39章平喘药第7篇主要作用于消化系统的药物第40章治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物第41章胃肠解痉药第42章助消化药第43章促胃肠动力药及止吐药和催吐药第44章泻药和止泻药第45章微生态药物第46章肝胆疾病辅助用药第47章治疗炎性肠病药第48章其他消化系统用药第8篇影响血液及造血系统的药物第49章促凝血药第50章抗凝血药第51章血浆及血浆代用品第52章抗贫血药第53章促进白细胞增生药第54章抗血小板药物第9篇主要作用于泌尿和生殖系统的药物第55章主要作用于泌尿系统的药物第56章主要作用于生殖系统和泌乳功能的药物第10篇激素及其有关药物第57章垂体激素及其有关药物第58章肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素第59章性激素和促性腺激素第60章避孕药第61章胰岛激素和其他影响血糖的药物第62章甲状腺激素类药物和抗甲状腺药物第11篇主要影响变态反应和免疫功能的药物第63章抗变态反应药第64章免疫抑制药第65章免疫增强药第12篇抗肿瘤药物第66章抗肿瘤药第13篇维生素类、营养类药物、酶制剂以及调节水、电解质和酸碱平衡的药物第67章维生素类第68章酶类和其他生化制剂第69章调节水、电解质和酸碱平衡用药第70章营养药第71章抗肥胖症药第14篇各科用药第72章老年病用药第73章外科用药和消毒防腐收敛药第74章皮肤科用药第75章眼科用药第76章耳鼻喉科和口腔科用药第77章妇产科外用药第15篇其他类药物第78章解毒药第79章防治矽肺的药物第80章防治放射病的药物第81章药用附加剂第82章诊断用药第83章生物制品附录一、麻醉药品和精神药品目录二、药物的近似溶解度三、儿科用药剂量表四、按体表面积计算小儿药物用量五、按对妊娠的危险性等级的药物检索表六、哺乳期妇女慎用的药物七、运动员禁忌的药物八、常见农药及毒物中毒急救一览表九、某些药物及化学物品的血药浓度十、临床药代动力学的数学术语及其定义十一、某些药物的代谢动力学参数十二、肝、肾功能低下时药物的t1/2和剂量的调整十三、医药卫生学科常用计量单位和医用计量单位换算系数中文药名索引英文药名索引。
药理学试题
第二章药物效应动力学自测题单选题1．部分激动剂是（C）A．与受体亲和力强，无内在活性B．与受体亲和力强，内在活性强C．与受体亲和力强，内在活性弱D．与受体亲和力弱，内在活性弱E．与受体亲和力弱，内在活性强2．注射青霉素过敏引起过敏性休克是（E）A．副作用B．毒性反应C．后遗效应D．继发效应E．变态反应第三章药物代谢动力学自测题一、单选题1．药物的吸收过程是指（1.D ）A．药物与作用部位结合B．药物进入胃肠道C．药物随血液分布到各组织器官D．药物从给药部位进入血液循环E．静脉给药2．药物的肝肠循环可影响（2.D）A．药物的体内分布B．药物的代谢C．药物作用出现快慢D．药物作用持续时间E．药物的药理效应3．下列易被转运的条件是（3.A ）A．弱酸性药在酸性环境中B．弱酸性药在碱性环境中C．弱碱性药在酸性环境中D．在碱性环境中解离型药E．在酸性环境中解离型药4．弱酸性药在碱性尿液中（4.D）A．解离少，再吸收多，排泄慢B．解离少，再吸收少，排泄快C．解离多，再吸收多，排泄慢D．解离多，再吸收少，排泄快E．解离多，再吸收多，排泄快5．药物作用开始快慢取决于（5.C）A．药物的转运方式B．药物的排泄快慢C．药物的吸收快慢D．药物的血浆半衰期E．药物的消除6．某药达稳态血浓度，中途停药，再达稳态血浓度时间还需要（6.C）A．1个半衰期B．3个半衰期C．5个半衰期D．7个半衰期E．以上都不是7．药物的血浆半衰期指（7.E）A．药物效应降低一半所需时间B．药物被代谢一半所需时间C．药物被排泄一半所需时间D．药物毒性减少一半所需时间E．药物血浆浓度下降一半所需时间8．下列药物被动转运错误项是（8.D）A．膜两侧浓度达平衡时停止B．从高浓度侧向低浓度侧转运C．不受饱和及竞争性抑制影响D．转运需载体E．不耗能量9．具有首关（首过）效应的给药途径是（9.D）A．静脉注射B．肌肉注射C．直肠给药D．口服给药E．舌下给药10．下列口服给药错误的叙术项是（10.D）A．口服给药是最常用的给药途径B．口服给药不适用于昏迷危重患者C．口服给药不适用于首关效应大的药物D．大多数药物口服吸收快而完全E．胃肠道刺激性大的药物不适用于口服11．下列药物和血浆蛋白结合后错误的叙述项是（11.A ）A．结合后可通过生物膜转运B．结合后暂时失去药理活性C．是一种疏松可逆的结合D．结合率受血浆蛋白含量影响E．结合后不能通过生物膜12．A和B两药竞争性与血浆蛋白结合，单用A药t1/2为3小时，两药合用后t1/2是（12.C）A．小于3小时B．大于3小时C．等于3小时D．大于15小时E．以上都不是13．药物在体内代谢和被机体排出体外称（13.D）A．解毒B．灭活C．消除D．排泄E．代谢第六章传出神经系统药理学概论自测题一、单选题1.去甲肾上腺素能神经递质NA释放后，其作用消失主要原因是（1.D）A．被肾排泄B．被MAO代谢C．被COMT代谢D．被突触前膜重摄取入囊泡E．被胆碱酯酶代谢2．M受体激动时，可使（2.C）A．骨骼肌兴奋B．血管收缩，瞳孔散大C．心脏抑制，腺体分泌，胃肠平滑肌收缩D．血压升高，眼压降低E．心脏兴奋，血管扩张，平滑肌松驰3．激劝β受体可引起（3.B）A．心脏兴奋，血压下降，瞳孔缩小B．心脏兴奋，支气管扩张，糖原分解增加C．心脏兴奋，皮肤粘膜和内脏血管收缩D．心脏抑制，支气管扩张，瞳孔缩小E．冠脉扩张，支气管收缩4．胆碱能神经递Ach释放后作用消失主要原因是：（4.D）A．被单胺氧化酶破坏B．被多巴脱羧酶破坏C．被神经末梢重摄取D．被胆碱酯酶破坏E．被儿茶酚胺氧位甲基转移酶破坏第七章拟胆碱药自测题单选题1．直接激动M受体的药物是（1.E ）A．毒扁豆碱B．新斯的明C．吡斯的明D．加兰他敏E．毛果芸香碱2．毛果芸香碱滴眼可引起（2.C ）A．缩瞳、降低眼压、调节麻痹B．缩瞳、升高眼压、调节麻痹C．缩瞳、降低眼压、调节痉挛D．散瞳、升高眼压、调节痉挛E．散瞳、降低眼压、调节痉挛3．毛果芸香碱主要用于（3.D）A．胃肠痉挛B．尿潴留C．腹气胀D．青光眼E．重症肌无力4．有机磷酸酯类中毒的机制是（ 4.D）A．持久抑制单胺氧化酶B．持久抑制磷酸二酯酶C．持久抑制儿茶酚胺氧位甲基转移酶D．持久抑制胆碱酯酶E．持久抑制胆碱乙酰化酶5．术后尿潴留应选用（ 5.D）A．毛果芸香碱 B．毒扁豆碱 C．乙酰胆碱 D．新斯的明 E．碘解磷定6．有机磷酸酯类轻度中毒主要表现（6.B）A．N样作用B．M样作用C．M样作用和中枢中毒症状D．M样作用和N样作用E．中枢中毒症状7．新斯的明最强的作用是（7.E）A．兴奋膀胱平滑肌B．兴奋胃肠平滑肌C．瞳孔缩小D．腺体分泌增加E．兴奋骨骼肌8．氯解磷定可与阿托品合用治疗有机磷酸酯类中毒最显著缓解症状是（8.E）A．中枢神经兴奋B．视力模糊C．大小便失禁D．血压下降E．骨骼肌震颤第八章抗胆碱药自测题单选题1．阿托品应用于麻醉前给药主要是(1.C)A．兴奋呼吸B．增强麻醉药的麻醉作用C．减少呼吸道腺体分泌D．扩张血管改善微循环E．预防心动过缓2．与M受体无关的阿托品作用是(2.D )A．散瞳、眼压升高B．抑制腺体分泌C．松弛胃肠平滑肌D．解除小血管痉挛E．心率加快3．有机磷酸酯类农药中毒者，经反复大量注射阿托品后，中毒症状消失，但出现心悸、瞳孔扩大，视近物模糊、兴奋等症状，应采用(3.B)A．用新斯的明对抗出现症状B．用适量毛果芸香碱对抗出现症状C．用东莨菪碱对抗出现症状D．继续用阿托品治疗E．用山其著碱治疗4．阿托品对眼的作用是(4.C )A．散瞳、升高眼压、调节痉挛B．散瞳、降低眼压、调节麻痹C．散瞳、升高眼压、调节麻痹D．缩瞳、降低眼压、调节痉挛E．缩瞳、升高眼压、调节麻痹5．东莨菪碱与阿托品相比较显著的差异是(5.E )A.腺体分泌抑制B．散瞳、调节麻痹C．心率加快D．内脏平滑肌松弛E．中枢镇静作用6．阿托品对下列腺体分泌抑制最弱的是(6.E )A．唾液腺分泌B．汗腺分泌C．泪腺分泌D．呼吸道腺体E．胃酸分泌7．适用于阿托品治疗的休克是(7.E)A．心源性休克B．神经源性休克C．出血性休克D．过敏性休克E．感染性休克8．阿托品对下列平滑肌明显松弛作用是(8.C)A．支气管B．子宫C．痉挛状态胃肠道D．胆管E．输尿管第九章拟肾上腺素药自测题单选题1．防治腰麻及硬膜外麻醉引起低血压，应选用(1.D)A．多巴胺B．异丙肾上腺素C．去甲肾上腺素D．麻黄碱E．间羟胺2．治疗青霉素过敏性休克应首选(2.E)A．关羟胺B．多巴胺C．异丙肾上腺素D．去甲肾上腺素E．肾上腺素3．伴心收缩功能低下及尿量减少的休患思者，应选用(3.B)A．间经胺B．多巴胺C．多巴酚丁胺D．肾上腺素 E.异丙肾上腺素4．异丙肾上腺素的主要作用是(4.B)A．兴奋心脏，升高收缩压和舒张压，松弛支气管B．兴奋心脏，升高收缩压、降低舒张压, 松弛支气管C．兴奋心脏，降低收缩压和舒张压，松弛支气管D．抑制心脏，降低收缩压和舒张压，松弛支气管E．抑制心脏，降低收缩压、升高舒张压，松弛支气管5．异丙肾上腺素治疗哮喘时常见的不良反应是(5.C )A．中枢兴奋B．舒张压升高C．心动过速D．体位性低血压6．具有明显中枢兴奋性的拟肾上腺素药是 (6.D)A．去甲肾上腺素B．肾上腺素C．多巴胺D．麻黄碱E．异丙肾上腺素7．肾上腺素与局麻药配伍目的主要是(7.D)A．防止过敏性休克B．防止低血压C．使局部血管收缩起止血作用D．延长局麻作用时间，防止吸收中毒E．扩张血管，促进吸收，增强局麻作用8．肾上腺素对心血管作用的受体是(8.E )A．β1受体B．β1和β2受体C．α和β1受体D．α和β2受体 E.α、β1和β2受体9．静滴剂量过大易引起肾功能衰竭的药物是(9.C)A．异丙肾上腺素 B.多巴胺C．去甲肾上腺素D．肾上腺素E．多巴酚丁胺10．下列用于上消化道出血的药物是(10.D)A．多巴胺B．异丙肾上腺素C．麻黄碱D．去甲肾上腺素E．肾上腺素第十章抗肾上腺素药自测题单选题1．下列治疗外周血管痉挛性疾病的药物是（1．C ）A．普萘洛尔B．多巴胺C．酚妥拉明D．东莨菪碱E．多巴酚丁胺2．普萘洛尔的禁忌证是（2.E）A．窦性心动过速B．高血压C．心绞痛D．甲状腺功能亢进E．支气管哮喘3．β受体阻断剂可引起（ 3.C）A．增加肾素分泌B．房室传导加快C．血管收缩和外周阻力增加D．增加脂肪分解E．增加糖原分解4．普萘洛尔具有（ 4.D）A．选择性β1受体阻断B．内在拟交感活性C．个体差异小D．口服易吸收，但首过效应大E．血糖增加5．对β1受体阻断作用的药物是（ 5.C）A．酚妥拉明B．酚苄明C．美托洛尔D．拉贝洛尔E．普萘洛尔6．过量酚妥拉明引起血压过低时，其升压可用（ 6.D）A．肾上腺素静滴B．去甲肾上腺素皮下注射C．肾上腺素皮下注射D．去甲肾上腺素静滴E．异丙肾上腺素静滴第十二章镇静催眠药一、单选题1.地西洋不用于(1.D )A．高热惊厥B．麻醉前给药C．焦虑症或失眠症D．诱导麻醉E．癫痫持续状态2.下列地西泮叙述错误项是(2.C )A．具有广谱的抗焦虑作用B．具有催眠作用C．具有抗抑郁作用D．具有抗惊原作用E．可治疗癫痫持续状态3.地西泮抗焦虑作用主要作用部位是(3.E)A．大脑皮质B．中脑网状结构C．下丘脑D．纹状体E．边缘系统4.抢救巴比妥类急性中毒时，不应采取的措施是(4.D )A.洗胃B．给氧、维持呼吸C．注射碳酸氢钠，利尿D．给予催吐药E.给升压药、维持血压5.地西绊的作用机制是(5.C)A．直接抑制中枢神经系统B．直接作用于GABA受体起作用C.作用于苯二氮卓受体，增加GABA 与GABA受体亲和力D．直接抑制网状结构上行激活系统E．诱导生成一种新蛋白质而起作用第十三章抗癫痫药和抗惊厥药自测题一、单选题1．治疗三叉神经痛下列首选药是(1.C)A．苯妥英钠B．扑痫酮C．卡马西平D．哌替啶E．氯丙嗪2．下列最有效的治疗癫痫大发作及限局性发作药是(2.D)A．苯巴比妥B．地西洋(安定)C．乙琥胺D．苯妥英钠E．卡马西平3．癫痫持续状态的首选药物是(3.C)A．硫喷妥钠B．苯妥英钠C．地西泮(安定)D．水合氯醛E．氯丙嗪4．苯巴比妥不宜用于(4.E)A．癫痫大发作B．癫痫持续状态C．限局性发作D．精神运动性发作E．失神小发作5．苯妥英钠不宜用于(5.A)A．失神小发作B．癫痫大发作C．眩晕、头痛、共济失调D．精神运动性发作E．限局性发作第十四章抗震颤麻痹药自测题一、单选题1．下列能增加左旋多巴疗效同时又减轻不良反应的药物是(1.C)A．金刚烷胺B．维生素B6 C．卡比多巴D．利血平E．溴隐亭2．溴隐亭治疗震颤麻痹(帕金森病)的作用机制是(2.A)A．激动中枢多巴胺受体B．直接补充脑内多巴胺C．减少多巴胺降解D．阻断中枢多巴胺受体E．阻断中枢胆碱受体3．苯海索(安坦)的作用是(3.D)A．激动中枢胆碱受体B．直接补充脑内多巴胺C．阻断中枢多巴胺受体D．阻断中枢胆碱受体E．激动中枢多巴胺受体4.左旋多巴的作用机制是(4.B)A．抑制多巴胺再摄取B．在脑内转变为多巴胺补充不足C．直接激动多巴胺受体D．阻断中枢胆碱受体E．阻断中枢多巴胺受体第十五章抗精神失常药自测题一、单选题１（缺）２．下列不属于氯丙嗪的药理作用项是（2.C）A．抗精神病作用B．调节体温作用C．激动多巴胺受体D．镇吐作用E．加强中枢抑制药作用3.氯丙嗪抗精神病的作用机制是阻断(3.D)A．中枢胆碱受体B．中枢。
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第一章药理学与药物治疗学总论一、选择题1.研究药物对机体作用及其规律的科学被称为A.药效学B.药动学C.药物治疗学D.药理学2.根据药物是否被吸收入血，药物作用可分为A.防治作用和不良反应B.选择作用和毒性作用C.副作用和毒性反应D.局部作用和吸收作用3.药物的副作用是指A.用药剂量过大或用药时间过长所产生的反应B.一种与遗传因素密切的特殊反应C.在治疗剂量下伴随着药物的防治作用而产生的一类不良反应 D.在停药以后所引起的一种不良反应4.药物作用的两重性是指A.兴奋作用和抑制作用B.对因治疗和对症治疗C.防治作用和毒性反应D.防治作用和不良反应5.受体激动药的特点是A.有很强的亲和力B.具有很强的效应力C.有很强的亲和力而无效应力D.兼有亲和力和效应力6.肌注阿托品治疗胃肠绞痛，出现口干现象称为A.副作用B.毒性反应C.治疗作用D.变态反应7.药物与受体结合后激动或拮抗受体取决于A.药物剂量的大小B.药物作用的强度C.药物亲和力大小D.药物是否有效应力8.下列哪一种情况，药物容易通过简单扩散进行跨膜转运A.弱酸性药物在酸性环境中B.弱酸性药物在碱性环境中C.弱碱性药物在酸性环境中D.离子型药物在酸性环境中9.判断甲药教乙药安全的依据是A.甲药的LD50比乙药大B.甲药的LD50比乙药小C.甲药的ED50/LD50比值比乙药大D.甲药的LD50/ED50比值比乙药大10.首关消除是指A.药物进入血循环后与血浆蛋白结合B.口服药物后，药物在消化道受破坏而使药量减少C.口服药物的吸收过程中，药物首先进入肝门静脉通过肝脏灭活和在肠黏膜经受灭活，使进入循环系统的药量减少D.药物与机体组织器官之间的最初效应11.在满足病情需要的前提下，大多数药物的用药次数取决于A.药物在体内的分布的速度B.药物在体内的消化速度C.药物在体内被吸收的速度D.药物在体内被转化的速度12.药物在体内转化失效和被机体排出的过程，通称为A.代谢B.消除C.解毒D.灭活13.药物的肝肠循环可影响A.药物的活性B.药物作用的快慢C.药物作用的持续时间D.药物在体内的分布14.药物的血浆半衰期是指A.药物被机体吸收一半所需时间B.药物在体内消除一半所需时间C.药物效应在体内减弱一半所需时间 D.药物在血浆中浓度下降一半所需时间15.给某病人服用一种催眠药，经测定其血浆浓度为16μg /ml，已知该药的半衰期为4小时。
药物化学智慧树知到课后章节答案2023年下浙江大学
药物化学智慧树知到课后章节答案2023年下浙江大学浙江大学第一章测试1.20世纪新药研究得到迅速发展的主要原因是（）。
A:新药筛选模型和药物合成技术的发展 B:基础研究发展快 C:生物医学理论发展快 D:药物合成技术水平提高答案:新药筛选模型和药物合成技术的发展2.药物化学的研究对象是以下其中之一（）。
A:天然、微生物来源的及合成的药物 B:药物的作用机制 C:各种的西药（片剂、针剂） D:中药和西药答案:天然、微生物来源的及合成的药物3.药物的属性包括（）。
A:有效性 B:可控性 C:安全性 D:化学稳定性答案:有效性;可控性;安全性4.水杨酸是从天然产物中提取得到的活性成分。
（）A:错 B:对答案:对5.在药物分子中引入卤素，可影响药物分子的电荷分布，从而影响与受体的电性结合作用。
（）A:错 B:对答案:对第二章测试1.在测定药物的分配系数（P值）时，药物在生物相中的浓度通常用药物在以下哪一种溶剂中的浓度来代替（）。
A:异辛醇 B:正辛醇 C:正庚醇 D:异庚醇答案:正辛醇2.为防止药物产生中枢神经系统的副作用，应向药物分子中引入（）。
A:酯基 B:烃基 C:卤素 D:羟基答案:羟基3.药物与受体相互作用的键类型包括（）A:共价键 B:疏水作用 C:氢键 D:离子键 E:范德华力答案:共价键;疏水作用;氢键;离子键;范德华力4.药物作用的强弱只取决于游离药物的浓度而不是总浓度（）A:对 B:错答案:对5.药效的强弱一定与药物与受体间的亲和力大小成正比（）A:对 B:错答案:错第三章测试1.酸性药物（）。
A:在组织中更易解离 B:在血液中更易解离 C:在肠道中不易解离 D:在胃中不易解离答案:在胃中不易解离2.药物动力相主要是研究（）。
A:药物从用药部位经随机运行达到最终作用部位的全过程 B:药物的吸收、分布、毒性、代谢和排泄 C:药物从剂型中释放 D:药物－受体在靶组织的相互作用答案:药物从用药部位经随机运行达到最终作用部位的全过程3.药物代谢在药物研究中的意义（）A:解释药物作用机理 B:指导设计适当的剂型 C:提高生物利用度 D:寻找和发现新药答案:解释药物作用机理;指导设计适当的剂型;提高生物利用度;寻找和发现新药4.代谢包含第Ⅰ相生物转化和第Ⅱ相生物转化，而且必须是依次进行的（）A:对 B:错答案:错5.代谢使药物/代谢物从极性小的变为极性大的物质，从水溶性小的物质变为水溶性大的物质（）A:对 B:错答案:对第四章测试1.卡莫司汀属于（）A:氮芥类烷化剂 B:亚硝基脲类烷化剂 C:嘌呤类抗代谢物 D:嘧啶类抗代谢物答案:亚硝基脲类烷化剂2.喜树碱类抗肿瘤药物的作用靶点是（）A:拓扑异构酶I B:胸腺嘧啶合成酶 C:拓扑异构酶II D:二氢叶酸还原酶答案:拓扑异构酶I3.临床上抗代谢抗肿瘤药只有2类，即嘧啶类拮抗剂和嘌呤类拮抗剂。
精神科护理学知到章节答案智慧树2023年山东第一医科大学
精神科护理学知到章节测试答案智慧树2023年最新山东第一医科大学第一章测试1.现代精神医学史上最为重要的革命性事件是哪种药物抗精神病作用的发现和应用（）。
参考答案:氯丙嗪2.美国第一位从事精神科护理工作的先驱者是（）。
参考答案:琳达．理查兹3.精神疾病的概念是（）。
参考答案:以精神活动失调为主要表现的疾病4.下列不属于心身疾病的是（）。
参考答案:神经症5.克雷匹林尔对精神医学的贡献是（）。
参考答案:将精神疾病分类6.现代精神病学之父是（）。
参考答案:克雷丕林7.我国最早建立精神病院的地区是（）。
参考答案:广州8.关于精神病学的学科地位，以下说法正确的是（）。
参考答案:精神病学是临床医学的分支学科9.下列有关行为能力的说法正确的是（）。
参考答案:精神障碍病人一般属于无行为能力个人或限制行为能力个人;十八周岁以上公民是完全民事行为能力个人;精神障碍病人因疾病影响，其民事活动由其法定代理人代理;自然人的行为能力分为完全行为能力、限制行为能力和无行为能力三种情况10.以下哪些属于精神障碍病人的义务（）。
参考答案:损坏住院设施要赔偿;如实陈述病情;尊重医护人员;遵守医院规章制度第二章测试1.某病人总是抱着两个杯子，说一个杯子是她儿子，另一个杯子是她丈夫，她不能将儿子和丈夫丢下不管，该病人这种症状是（）。
参考答案:病理性象征性思维2.持久而荒谬的夸大妄想多见于（）。
参考答案:精神分裂症3.病人所谈内容大多为既往记忆残余，在提问者诱导下将其串联在一起，来填补他所遗忘的某一片段的经历，其内容丰富、生动，甚至荒诞不经，常转瞬即忘，这是（）。
参考答案:虚构4.下列不属于思维形式障碍的是（）。
参考答案:牵连观念5.精神症状的特点是（）。
参考答案:症状的出现和消失不能自控6.患者感到地球上各种客体都比原来小，是属于（）。
参考答案:知觉综合障碍7.与精神障碍发生有关的生物性因素不包括（）。
参考答案:素质因素8.患者在进食中尝到一种特殊的味道，实际并不存在，这属于哪种精神症状（）。
2012年临床执业医师考试真题及答案(第四单元)
1.（单选题）严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是（2012-4-1）A.胺碘酮B.索他洛尔C.多巴酚丁胺D.氟卡胺E.普罗帕酮答案：A考点：第二十二章抗心律失常药2.（单选题）抢救大咯血患者时，最不宜采取的体位是（2012-4-2）A.右侧卧位B.仰卧位C.俯卧位D.头低足高位E.左侧卧位答案：B考点：第九章围术期处理3.（单选题）典型的食管癌症状特点是（2012-4-3）A.持续性胸骨后异物感B.渐进加重的吞咽困难C.间断吞咽困难伴呕吐D.胸痛E.反酸、烧心伴吞咽困难答案：B考点：第二十七章食管疾病4.（单选题）健康体检时，胸部X线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节，此时应首先进行的检查是（2012-4-4）A.定期复查胸部X线片B.支气管镜C.痰细胞学D.胸部CTE.经皮穿刺活检答案：D考点：第二十六章肺部疾病5.（单选题）最容易引起窦房传导阻滞的是（2012-4-5）A.高钾血症B.饮茶C.甲状腺功能亢进症D.交感神经张力过高E.贫血答案：A考点：第三篇第三章心律失常6.（单选题）颅底骨折通常的诊断依据是（2012-4-6）A.脑脊液鼻、耳漏B.头痛伴呕吐C.偏瘫D.头皮血肿E.昏迷答案：A考点：第十八章颅脑损伤7.（单选题）诊断反流性食管炎最可靠的方法是（2012-4-7）A.胃镜B.食管滴酸试验C.食管钡剂X线检查D.食管测压E.24小时食管pH值监测答案：A考点：第四篇第二章胃食管反流病8.（单选题）脑膜瘤复发的重要因素是（2012-4-8）A.年龄B.组织类型C.肿痛部位D.性别E.术后肿瘤残余答案：E考点：第十九章颅内和椎管内肿瘤9.（单选题）诊断抑郁发作的必要条件是（2012-4-9）A.早醒B.自杀观念C.思维迟缓D.动作减少E.心境低落答案：E考点：第八章心境障碍10.（单选题）肛裂“三联征“是指（2012-4-10）A.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大B.肛裂、疼痛、前哨痔C.肛裂、出血、肛乳头肥大D.疼痛、出血、前哨痔E.疼痛、便秘、出血答案：A考点：第三十七章结、直肠与肛管疾病11.（单选题）下列疾病中，持续性干咳而胸部X线片正常的情况最常见于（2012-4-11）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.心力衰竭D.支气管扩张E.支气管结核答案：A考点：第二篇第四章支气管哮喘12.（单选题）胰头癌伴梗阻性黄疽时，査体的特点是（2012-4-12）A.胆囊表面光滑，伴局部肌紧张B.Murphy征阳性C.胆囊表面不平，压痛明显：D.胆囊表面不平，无压痛E.胆囊表面光滑，无压痛答案：E考点：第四十三章胰腺疾病13.（单选题）提示重症胰腺炎的体征是（2012-4-13）A.Courvoisier征阳性B.肝浊音界消失C.Grey-Turner征阳性D.Murphy征阳性E.肝区叩击痛阳性答案：C考点：第四十三章胰腺疾病14.（单选题）下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是（2012-4-14）A.肠系膜上动脉栓塞B.上消化道出血C.麻痹性肠梗阻D.急性胰腺炎E.上消化道穿孔答案：A考点：第三十五章小肠疾病15.（单选题）抗精神病药物的抗精神病作用的主要通路是（2012-4-15）A.锥体外系统B.结节-漏斗系统C.网状上行系统D.中脑-边缘系统E.黑质-纹状体系统答案：D考点：第十七章躯体治疗16.（单选题）导致动脉炎症性脑血栓的常见病原体是（2012-4-16）A.梅毒螺旋体B.隐球菌C.回归热螺旋体D.伯氏疏螺旋体E.曲霉菌答案：A考点：第六章螺旋体病17.（单选题）支气管哮喘患者出现气流受限的原因不包括（2012-4-17）A.腺体分泌亢进及黏液清除障碍B.气道壁炎性细胞浸润C.肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏D.气道平滑肌痉挛E.气道黏膜水肿答案：C考点：第二篇第四章支气管哮喘18.（单选题）迷走神经的耳廓凹面躯体感觉纤维中枢支终止于（2012-4-18）A.下涎核B.迷走神经背核C.三叉神经脊束核D.疑核E.孤束核答案：C考点：第二章神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断19.（单选题）心房顫动时f波的频率为（2012-4-19）A.350次～600次/分B.＜150次/分C.150次～200次/分D.＞600次/分E.250次～300次/分答案：A考点：第三篇第三章心律失常20.（单选题）重叠奔马率常见于（2012-4-20）A.病态窦房结综合征B.房性期前收缩C.心力衰竭伴心动过速D.肥厚型心肌病E.三度房室传导阻滞答案：C考点：第三篇体格检査21.（单选题）糖尿病合并高血压的患者，血压控制目标值应小于（2012-4-21）A.130/80mmHgB.150/90mmHgC.140/80mmHgD.130/90mmHgE.140/90mmHg答案：A考点：第三篇第五章高血压22.（单选题）不适用于连枷胸的处理措施是（2012-4-22）A.气管插管吸痰，给氧辅助呼吸B.浮动胸壁牵引C.胸壁加压，包扎固定D.胸腔镜骨折固定E.开胸骨折固定答案：C考点：第二十四章胸部损伤23.（单选题）S₄产生机制是（2012-4-23）A.二尖瓣突然关闭B.三尖瓣突然关闭C.血流冲击心室壁D.心房收缩E.主动脉瓣突然关闭答案：D考点：第三篇体格检査24.（单选题）痰呈铁锈色最常见于（2012-4-24）A.肺炎链球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎克雷伯杆菌肺炎E.病毒性肺炎答案：A考点：第二篇第六章肺部感染性疾病25.（单选题）下列疾病中，较少发生大咯血的是（2012-4-25）A.二尖瓣狭窄B.支气管扩张D.空洞型肺结核E.粟粒型肺结核答案：E考点：第一篇常见症状26.（单选题）评估呼吸气流是否受限最常用的指标是（2012-4-26）A.残气量/肺总量（RV/TLC）B.FEV₁%预计值C.峰流速（PEF）D.FEV₁/FVCE.用力肺活量（FVC）答案：D考点：第二篇第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病27.（单选题）对精神分裂症最具有诊断价值的症状是（2012-4-27）A.心因性幻听B.命令性幻听C.反射性幻听D.假性幻听E.功能性幻听答案：B考点：第二章精神障碍的症状学28.（单选题）葡萄胎患者术后避孕首选（2012-4-28）A.口服避孕药B.针剂避孕药C.埋入避孕药D.阴茎套E.宫内节育器答案：D考点：第三十二章妊娠滋养细胞疾病29.（单选题）确定患者重型颅脑损伤深昏迷最有价值的体征是（2012-4-29）A.肠鸣音消失B.三凹征阳性C.深浅反射消失D.眼球固定E.呼之不应答案：C考点：第一篇常见症状30.（单选题）—般头皮裂伤清创的时限不应超过（2012-4-30）A.24小时C.8小时D.48小时E.12小时答案：A考点：第十八章颅脑损伤31.（单选题）急性呼吸窘迫综合征最重要的临床特征是（2012-4-31）A.双肺渗出性病变B.呼吸困难和体位无关C.呼吸频率显著增加D.顽固性低氧血症E.混合型呼吸困难答案：D考点：第二篇第十四章急性呼吸窘迫综合症32.（单选题）乳头肌断裂致急性二尖瓣关闭不全时，下列描述正确的是（2012-4-32）A.左心室大小无明显变化B.可无症状C.左心房明显扩大D.胸部X线片示肺纹理稀疏E.心电图示Sv₁+Rv₅＞4.0mV答案：A考点：第三篇第八章心脏瓣膜病33.（单选题）慢性胃炎的临床表现一般不包括（2012-4-33）A.恶心、呕吐B.反酸、烧心C.贫血D.右季肋部痛E.上腹部痛答案：D考点：第四篇第四章胃炎34.（单选题）诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是（2012-4-34）A.肌酸磷酸激酶B.天门冬氨酸氨基转移酶C.肌红蛋白D.肌钙蛋白E.乳酸脱氢酶答案：D考点：第四篇实验诊断35.（单选题）心尖搏动点向左下移位常见于（2012-4-35）A.右心房增大B.心包积液C.右心室增大D.左心室增大E.左心房增大答案：D考点：第三篇体格检査36.（单选题）能增加左心室后负荷的临床情况是（2012-4-36）A.二尖瓣反流B.高血压C.房间隔缺损D.主动脉瓣反流E.室间隔缺损答案：B考点：第四章血液循环37.（单选题）溃疡性结肠炎患者最典型的症状是（2012-4-37）A.腹泻、腹痛、脓血便B.排便困难伴腹痛，无便血C.腹泻与便秘交替伴发热D.硬结便带血，便与血不混E.腹痛，便后可缓解，无便血答案：A考点：第四篇第八章炎症性肠病38.（单选题）急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是（2012-4-38）A.不洁饮食B.剧烈呕吐C.刺激性食物D.口服抗生素E.口服非甾体抗炎药答案：E考点：第四篇第四章胃炎39.（单选题）支气管柱状扩张的典型X线表现为（2012-4-39）A.蜂窝肺B.鼠尾征C.残根征D.树芽征E.轨道征答案：E考点：第二篇第五章支气管扩张症40.（单选题）患者无心力衰竭的症状和（或）体征，但已出现心脏结构的改变，其心功能分期是（2012-4-40）A.C期B.不能分期C.A期D.B期E.D期答案：D考点：第三篇第二章心力衰竭41.（单选题）下列疾病出现咯血时，最常表现为持续痰中带血的疾病是（2012-4-41）A.心力衰竭B.肺血栓栓塞症C.肺炎D.肺癌E.支气管扩张答案：D考点：第二十六章肺部疾病42.（单选题）—般不会出现意识障碍的情况是（2012-4-42）A.躁狂状态B.抑郁状态C.分离状态D.痴呆状态E.应激状态答案：D考点：第五章器质性精神障碍43.（单选题）触诊主动脉瓣狭窄患者心前区震颤的最佳部位是（2012-4-43）A.胸骨左缘3、4肋间B.心尖部C.胸骨左缘第2肋间D.剑突下E.胸骨右缘第2肋间答案：E考点：第三篇体格检査44.（单选题）二尖瓣关闭不全的典型体征是（2012-4-44）A.心尖部粗糙的收缩期杂音B.心尖部Austin-Flint杂音C.心尖部S₁亢进D.A₂增强E.心界呈梨形答案：A考点：第三篇第八章心脏瓣膜病45.（单选题）癫痫持续状态首选的治疗药物是（2012-4-45）A.苯妥英钠B.地西泮C.水合氯醛D.异戊巴比妥E.苯巴比妥钠答案：B考点：第十五章镇静催眠药46.（单选题）下列机制所致的低氧血症中，通过氧疗最难纠正的是（2012-4-46）A.弥散功能障碍B.肺泡通气量下降C.通气/血流比例失衡D.肺内分流E.氧耗量增加答案：D考点：第二篇第十五章呼吸衰竭与呼吸支持技术47.（单选题）机体对慢性Ⅱ型呼吸衰竭所进行的代偿性反应是（2012-4-47）A.血钾增加B.阴离子间隙增加C.肾脏回吸收碳酸氢根增加D.呼吸频率增加E.潮气量增加答案：C考点：第二篇第十五章呼吸衰竭与呼吸支持技术48.（单选题）既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原不包括（2012-4-48）A.铜绿假单胞菌B.肺炎支原体C.肺炎衣原体D.流感嗜血杆菌E.肺炎链球菌答案：A考点：第二篇第六章肺部感染性疾病49.（单选题）病理性焦虑和恐惧症状的主要区别在于有无（2012-4-49）A.运动不安B.失眠C.惊恐发作D.自主神经功能紊乱E.明确的指向对象答案：E考点：第九章神经症性障碍50.（单选题）阻塞性肺不张时不会出现的体征是（2012-4-50）A.病变部位呼吸音减弱B.病变部位叩诊呈浊音C.病变部位触觉震颤增强D.气管向患侧移位E.胸廓可有塌陷答案：C考点：第三篇体格检査51.（单选题）男，25岁。
第15章抗精神病药抗抑郁药抗躁狂药DRUGTREATMENT
药理学特征： D1、 D5 － D1 样受体
D2、D3、D4 －D2样受体
黑质纹状体通路： D1 样受体,D2样受体中 的D2、D3 型（阻断可致锥体外反应） 中脑-皮质和中脑-边缘通路： D2样受体（ 与精神分裂症有关） 结节漏斗通路： D2样受体的D2型
Antipsychotics/Neuroleptics
进所致
•另外与以下因素有关
• • • • 脑内5-HT能系统功能的缺损 GABA神经元的退变 NA功能不足 新近提出的兴奋性氨基酸系统功能低下等
脑内的DA能神经通路
黑质纹体通路：影响锥体外系
中脑-边缘叶通路：精神，情绪，行为
中脑-皮质通路：精神，情绪，行为
结节漏斗通路：下丘脑激素分泌
药物：All of the drugs in this group increase the concentration of NA or serotonin (5-HT) in the synaptic cleft. ↑ 5-HT ↑ NA 治疗抑郁症 ↓ NA 治疗躁狂症
继发于身体疾病的抑郁障碍
第15章
抗精神病药/抗抑
郁药/抗躁狂药
DRUG TREATMENT OF PSYCHOSIS
Psychosis
• A severe mental disorder, with or without organic damage, characterized by derangement of personality and loss of contact with reality and causing deterioration of normal social functioning. • 一种严重的精神障碍。有或没有机体损害. 以 人格错乱和与现实失去联系为特征，引起患者 的正常社会性职能的衰退
咨询心理学第15章森田疗法
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２、基本理论
• 生的欲望和死亡的恐怖
富于内省、关心自己的身体状况，这是人人都 会有的正常的表现，按照森田的理论，这是一种人 类本性的生存欲望的表现。生的欲望表现在：
• （1）不想生病、不想死、想长寿；
• （2）想更好地活下去，不想被人轻视，想被人 承认；
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森田根据症状把神经质症分成三类：
• （1） 普通神经质症：失眠症、头痛、头重、头 脑模糊不清，感觉异常、极易疲劳、效率降低、无 力感、胃肠神经症、自卑感、性功能障碍、头晕、 书写痉挛、耳鸣、振颤、记忆不良，注意力不集中 等。
• （2） 强迫神经质症（恐怖症）：对人恐怖、不 洁恐怖、疾病恐怖、不完善恐怖、外出恐怖、口吃 恐怖、罪恶恐怖、不详恐怖、尖锐恐怖、高处恐怖、 杂念恐怖等。
• （3）想有知识，想学习，想成为伟人，想幸福；
• （4）想向上发展。神经质患者生的欲望过强，
想达到完善的状态，反而容易陷入“死的恐怖”之
中去。
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• 患神经质症的人都是生存欲极 强的人，但他们并不是生来就患有 神经质症的。而是随着生存欲望的 发展，想过超出常人的生活，但由 于某种契机诱发了其疑病体验，使 其精神能量不再朝向外界而是完全 朝向自己的心身。
事缺少谋略，便又服从父亲去了中学复学。但好奇心
更加旺盛，尤其是对奇术、迷信、祝咀、骨相学、人
相学格外钟情。五年级时患过伤寒，重症2个月卧床，
不得已休学一年。伤寒痊愈时，心情非常高兴，骑上
自行车重返寄宿处，回到宿舍便和友人攀谈起来，但
药物化学智慧树知到答案章节测试2023年浙江大学
第一章测试1.20世纪新药研究得到迅速发展的主要原因是（）。
A:生物医学理论发展快B:药物合成技术水平提高C:基础研究发展快D:新药筛选模型和药物合成技术的发展答案:D2.药物化学的研究对象是以下其中之一（）。
A:药物的作用机制B:各种的西药（片剂、针剂）C:天然、微生物来源的及合成的药物D:中药和西药答案:C3.药物的属性包括（）。
A:有效性B:化学稳定性C:安全性D:可控性答案:ACD4.水杨酸是从天然产物中提取得到的活性成分。
（）A:错B:对答案:B5.在药物分子中引入卤素，可影响药物分子的电荷分布，从而影响与受体的电性结合作用。
（）A:对B:错答案:A第二章测试1.在测定药物的分配系数（P值）时，药物在生物相中的浓度通常用药物在以下哪一种溶剂中的浓度来代替（）。
A:正辛醇B:正庚醇C:异庚醇D:异辛醇答案:A2.为防止药物产生中枢神经系统的副作用，应向药物分子中引入（）。
A:卤素B:烃基D:酯基答案:C3.药物与受体相互作用的键类型包括（）A:范德华力B:离子键C:氢键D:共价键E:疏水作用答案:ABCDE4.药物作用的强弱只取决于游离药物的浓度而不是总浓度（）A:错B:对答案:B5.药效的强弱一定与药物与受体间的亲和力大小成正比（）A:错B:对答案:A第三章测试1.酸性药物（）。
A:在胃中不易解离B:在肠道中不易解离C:在组织中更易解离D:在血液中更易解离答案:A2.药物动力相主要是研究（）。
A:药物从用药部位经随机运行达到最终作用部位的全过程B:药物的吸收、分布、毒性、代谢和排泄C:药物从剂型中释放D:药物－受体在靶组织的相互作用答案:A3.药物代谢在药物研究中的意义（）A:提高生物利用度B:指导设计适当的剂型C:解释药物作用机理D:寻找和发现新药答案:ABCD4.代谢包含第Ⅰ相生物转化和第Ⅱ相生物转化，而且必须是依次进行的（）A:错答案:A5.代谢使药物/代谢物从极性小的变为极性大的物质，从水溶性小的物质变为水溶性大的物质（）A:错B:对答案:B第四章测试1.卡莫司汀属于（）A:氮芥类烷化剂B:嘧啶类抗代谢物C:亚硝基脲类烷化剂D:嘌呤类抗代谢物答案:C2.喜树碱类抗肿瘤药物的作用靶点是（）A:拓扑异构酶IB:拓扑异构酶IIC:二氢叶酸还原酶D:胸腺嘧啶合成酶答案:A3.临床上抗代谢抗肿瘤药只有2类，即嘧啶类拮抗剂和嘌呤类拮抗剂。
药理
中枢系统药物第十二章镇静催眠药1.概念：是一类对中枢神经系统产生抑制，引起镇静、催眠、抗惊厥作用的药物，主要用于治疗焦虑、失眠和惊厥。
镇静：通常是指引起安静或解除焦虑不安，但保持清醒的精神活动和自如的运动功能催眠：指诱导入睡、减少觉醒次数或延长总睡眠时间2.分类：苯二氮卓类—地西泮，氯氮卓，氟西泮，硝西泮，氯硝西泮，阿普唑仑，艾司唑仑，三唑仑巴比妥类—苯巴比妥，巴比妥，戊巴比妥，异戊巴比妥，司可巴比妥，硫喷妥钠其他镇静催眠药—水合氯醛，甲丙氨酯，丁螺环酮，佐匹克隆，唑吡坦3．苯二氮卓类（BZ）优点：①安全性高，几时过量也不会引起麻醉和中枢麻痹②对肝药酶无明显诱导作用，耐受性轻③停药后反跳现象比巴比妥类轻④嗜睡和运动失调等不良反应轻第十三章抗癫痫药和抗惊厥药1.概念:癫痫是一类慢性、反复性、突作性大脑机能失调，其特征为脑神经元突发性异常高频率放电并向周围扩散。
2.根据神经元所在部位（病灶）和扩散范围不同，临床表现分为运动、感觉、意识和自主神经功能紊乱症状3.根据癫痫发作的临床表现，可分为局限性发作和全身性发作。
发作和部分性发作也为首选药之一，对中枢神经痛综合征疗效优于苯妥英钠。
6.苯巴比妥：均不作为首选药，仅癫痫持续状态时常用以静脉注射7.扑米酮：癫痫大发作和单纯及复合局限性发作，对部分性发作和大发作的疗效优于苯巴比妥8.乙琥胺：小发作，特别是失神小发作9.丙戊酸钠：大发作，局限性发作，各型失神经发作和肌阵挛性发作效果较好10.硫酸镁：缓解子痫，破伤风等惊厥，常用于高血压危象第十四章抗中枢神经系统退行性疾病药1.概念：中枢神经系统退行性疾病史指一组由慢性进行性中枢神经组织退化性变性而产生的疾病的总称。
主要包括帕金森病，阿尔兹海默病，亨廷顿病，肌萎缩侧索硬化症2.抗帕金森疾病（PD)帕金森病又称为震颤麻痹是一种常见于中老年人的黑质及黑质-纹状体通路神经元变性所致的锥体外系疾病（目前认为是纹状体内缺乏多巴胺是到时PD的主要原因）第十五章抗精神失常药1.概念：精神失常是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病，包括精神分裂症，躁狂症，抑郁症和焦虑症2.抗精神失常药分类：抗精神病药物或者精神安定药，抗躁狂症药，抗抑郁症药和抗焦虑症药3.抗精神病药（吩噻嗪类，氯丙嗪）氯丙嗪又名冬眠灵，抗精神病作用的主要机制是阻断脑内边缘系统多巴胺受体，这是其抗精神病作用的机制，也是其长期应用产生严重不良反应的基础。
抗精神失常药选择题
第十五章抗精神失常药选择题一．选择题A型题（最佳选择题，按试题题干要求在五个备选答案中选出一个最佳答案。
）1.吩噻嗪类药的抗精神分裂症作用机制是：AA．阻断中枢多巴胺受体B．阻断中α枢受体C．阻断中枢M受体D．激动中枢多巴胺受体E．激动中枢α受体2．氯丙嗪不用于：BA．躁狂抑郁症的躁狂症状B．晕车呕吐C．低温麻醉D．人工冬眠E．顽固性呢逆3．下列不属于吩噻嗪类药的是：CA．奋乃静B．三氟拉嗪C．氯普噻吨D．硫利达嗪E．氯丙嗪4．氯丙嗪不具有的不良反应是：AA．血压升高B．口干、便秘、视力模糊C．肝损害D．锥体外系反应E．皮疹、粒细胞减少5．小剂量氯丙嗪镇吐作用的主要作用部位是：DA．人胃粘膜感受器B．大脑皮质C．延脑呕吐中枢D．延脑催吐化学感受区E．中枢α受体6．对伴有抑郁或焦虑的精神分裂症应选用：EA．氯丙嗪B．氟哌啶酵C．五氟利多D．丙米嗪E．氯普噻吨7．碳酸锂主要用于治疗:AA．躁狂症B．抑郁症C．焦虑症D．精神分裂症E．神经官能症8．纠正氯丙嗪引起肋血压下降禁用：BA．去甲肾上腺素B．肾上腺素C．去氧肾上腺索D．间羟胺E．甲氧明9．下列锥体外系反应最轻的抗拮神病药是：CA．氯丙嗪B．奋乃静C．氯氮平D．氟哌啶醇E．氯普噻吨10．氯丙嗪常引起内分泌紊乱的原因是阻断：DA．黑质—纹状体通路多巴胺受体B．中脑—皮质通路多巴胺受体C．中脑—边缘系统通路多巴胺受体D．结节—漏斗通路多巴胺受体E．中枢5—HT受体11．下列丙米嗪的错误叙述是：BA．屈三环类抗抑郁药B．对正常人无影响C．可使抑郁症患者情绪提高D．可用于小儿遗尿E．起效较慢B型题（配伍题，按试题题干要求在五个备选答案中给每个试题选配一个最佳答案，每个备选答案可选用一次或一次以上，也可不选用。
）A．锥体外系症状较重，镇静作用弱B．镇静作用强，锥体外系症状较轻C．无明显镇静作用，锥体外系症状较轻D．属丁酰苯类抗精神病药E．属硫杂蒽类抗精神病药12．奋乃静：A13．硫利达嗪：B14．舒必利：C15．氯普噻吨：EC型题（比较配伍题，按试题题干要求在四个备选答案中给每个试题选配一个正确答案。
精神科三基考试 第 十五章情感性精神障碍(心境障碍)
第十五章情感性精神障碍(心境障碍)(总分54,考试时间600分钟)一、名词解释1. 抑郁障碍2. 地塞米松抑制试验（DST）3. 双相障碍混合性发作4. 心境稳定剂二、选择题（一）A型题1. 关于抑郁症患病率，以下说法正确的是（）A. 患病率男女之比约为1∶2，女性高于男性B. 患病率男女之比约为2∶1，男性高于女性C. 患病率男女之比约为1∶4，女性高于男性D. 患病率男女之比约为4∶1，男性高于女性E. 无相关研究资料2. 关于抑郁发作的发病季节及形式的叙述，下面哪种说法最准确（）A. 好发于春末及夏初，多急性或亚急性起病B. 好发于夏末及秋初，多慢性起病C. 好发于秋末及冬初，多急性或亚急性起病D. 好发于春季，多急性或亚急性起病E. 好发于秋季，多慢性起病3. 下列关于恶劣心境的描述中不正确的是（）A. 心境低落持续存在2年以上B. 少有持续2个月以上的心境正常间歇期C. 症状至少符合某一型抑郁的症状标准D. 社会功能受损较轻E. 在生物学上可能与重症抑郁不同4. 以下哪个症状不是躁狂症的症状（）A. 注意力不集中B. 睡眠需要减少C. 音联和意联D. 易激惹E. 刻板动作5. 躁狂症以情绪高涨或易激惹为主，若仅为易激惹，诊断至少需几项其他症状（）A. 1项B. 2项C. 3项D. 4项E. 5项6. 使用锂盐治疗时，为防锂盐中毒，血锂浓度的上限不宜超过（）A. 0.8 mmol/LB. 1.4 mmol/LC. 2.0 mmol/LD. 2.4 mmol/LE. 以上都不对7. 关于老年期抑郁，以下说法中不正确的是（）A. 指首次发病于老年期（60岁以上）的抑郁症，其患病率为0.4%～10.2%B. 其发病危险因素与严重生活事件、缺乏情感支持和躯体疾病等相关C. 抑郁情绪不明显，躯体不适主诉突出，呈现焦虑、抑郁和激越的混合状态，且症状波动明显D. 认知功能障碍也是老年抑郁常见的症状，部分病人可在发病后数年出现Alzheimer病E. 头颅CT或MRI等影像学检查可发现病人有明显的脑萎缩8. 关于双相障碍的复发，以下说法正确的是（）A. 单相抑郁障碍的复发率明显高于双相障碍B. 心理治疗和社会支持系统对预防心境障碍的复发有非常重要的作用C. 预防性治疗时锂盐的剂量，必须保证服药期间血锂浓度保持在0.8～1.2 mmol/L的范围之内D. 服用锂盐预防性治疗，只可有效防止躁狂的复发，对预防抑郁发作无效E. 以上都不对9. 关于抗精神病药物治疗双相障碍的说法中错误的是（）A. 不论第一代或第二代抗精神病药物，均可用于躁狂发作及伴有精神病症状或有兴奋、行为紊乱者B. 对于躁狂发作及行为紊乱者，一般采用短时间内大剂量冲击治疗法C. 用第一代抗精神病药物时，应注意诱发转抑郁或锥体外系不良反应。
抗精神药物
四、非经典抗精神病药
氯氮平（clozapine）—属苯二氮桌类，广谱抗精 神病药 阻断5-HT2A受体和DA2受体 • 作用较强，其他药物无效常能奏效。 • 几无锥体外系反应，但可致粒细胞减少，一般不
作首选。
31
四、非经典抗精神病药
利培酮(risperidone） 阻断DA2受体和5-HT2受体 • 适用于急慢性精神分裂症（由于本药剂量小，
第十七章
主要精神疾病的临床用药
1
第一节活动障碍一类疾病的总称。
2
发病机制
精神疾病的发病机制与脑内神经递质的异常有关： 1. 精神分裂症:脑内DA、5-HT功能增强。 2. 抑郁症:特定脑区5-HT或NE功能减弱。 3. 躁狂症:特定脑区5-HT减弱的基础上NE增加。
慢性精神分裂症患者疗效较差 对II型精神分裂症患者无效甚至加重病情
➢治疗精神病一般采用口服给药，剂量因人而异， 从小剂量开始，逐渐增量。
23
一、吩噻嗪类 — 哌嗪类
氟奋乃静（fluphenazine） • 抗精神病作用比氯丙嗪强（25倍），快，久。 • 锥体外系反应比氯丙嗪明显。
24
一、吩噻嗪类 — 哌嗪类
奋乃静（perphenazine） • 抗精神病作用和镇吐作用较氯丙嗪强(约6倍)。 • 对急性幻觉、妄想和情感淡漠效果较好。 • 主要不良反应为锥体外系反应，但对心、肝、肾、
肺的影响很小。 • 门诊多作首选，住院病人也常用。
25
一、吩噻嗪类 — 哌啶类
硫利达嗪 （thioridazine） • 抗精神病作用比氯丙嗪弱。 • 锥体外系反应比氯丙嗪弱。 • 适用于轻症精神病患者，门诊多喜用。
8
精神分裂症的病因学说
• 脑内5-HT能系统功能的缺损 • GABA神经元的退变 • NA功能的不足 • 脑内DA系统功能亢进 • 兴奋性氨基酸系统功能低下
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2、锥体外系反应 可出现四种表现 ①急性肌张力障碍：多出现用药后1~5天。 表现强迫性张口、伸舌、斜视、吞咽 困难、呼吸运动障碍等。
②帕金森综合症：表情呆板，肌张力增高， 动作迟缓，肌肉震颤、流涎等 ③静坐不能：坐立不安，反复徘徊
机制：
• 阻断黑质—纹状体D受体，胆碱能神经功能 增强所致
措施：
• 药物减量，停药可减轻或消除 • 可用中枢抗胆碱药缓解（安坦）
不良反应：
严重的是产生粒细胞减少或缺乏 多发生在用药开始阶段
措施：
定期查血常规 及时发现，立即停药 积极抢救（如使用抗生素，输白细胞或输 血， 适当使用糖皮质激素）
舒必利
作用特点
1. 2. 对紧张型精神分裂症作用强 对其他药物无效的难治性病例有效
3. 锥体外系不良反应少
抗躁狂、抑郁症药
躁狂抑郁症又称情感性精神障碍，是一种以情 感病态变化为主要症状的精神病
NA摄取抑制药
选择性抑制NA的再摄取，用于以脑内NA 缺乏为主的抑郁症，尤其适用于尿检 MHPG（NA的代谢物）明显减少的患者。 特点：起效快，而镇静作用、抗胆碱作用 和降压作用弱。
选择性５－HT再摄取抑制药
对5-HT再摄取的抑制作用选择性更强， 对其他递质和受体作用甚微。
很少引起镇静作用，也不损害精神运动功 能。对心血管和自主神经系统功能影响 很小。
5、急性中毒反应
昏睡、血压下降至休克，心肌损害。 昏迷至死。
洗胃、对症处理、中枢兴奋药氯酯醒、 严重者进行血透
其他吩噻嗪类药物特点：
奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静： 1、抗精神病作用强 2、镇静作用弱 3、镇吐作用强 4、锥体外系作用强 5、其他不良反应少
二、硫杂蒽类
氯普噻吨（泰尔登） 作用特点
其调整情绪，控制焦虑抑郁的作用较氯丙嗪强
要点
1．掌握氯丙嗪的药理作用、作 用机制、临床应用及常见不良 反应。 2．了解其他抗精神失常药的作 用特点及用途。
抗精神失常药
精神失常是多种原因引起的精神活动障碍一类 疾病的总称
包括: 精神病，亦称精神分裂症 （抗精神病药） 抑郁症 躁狂症 （抗抑郁症药） （抗躁狂症药）
焦虑症 （抗焦虑症药、苯二氮 卓 类药治疗）
④迟发性运动障碍
• • • • 长期用药后 表现头面部不自主刻板运动，舞蹈样手足徐动症 机制： D受体数目上调 措施： 目前尚难治疗,氯氮平可以改进 一旦出现，停药或减药 禁用中枢抗胆碱药
3、内分泌系统反应
长期用药可致内分泌系统功能紊乱
乳腺增生、乳腺癌患者禁用 4、过敏反应 常见皮疹、皮炎、光敏性皮炎 少数患者出现肝损害、黄疸、粒细胞 减少 应立即停药，对症处理
机制
抑制脑内突触前膜对NA及（或）5-HT的再摄取 突触间隙NA、5-HT浓度↑ 突触传递功能↑
抗抑郁
[不良反应及注意]
1、外周抗胆碱反应 2、心血管反应 可阻断M受体 前列腺肥大、青光眼患者禁用 可见心率加快，体位性低血压，剂 量过大，可致心律失常，诱发心衰
高血压、心脏病患者禁用
3、精神异常反应 老年或用药过量可出现躁狂症发作 双相型抑郁症可转为躁狂发作， 故本品只适用于单相型抑郁症治疗
[临床应用]
1、精神分裂症
对精神分裂症主要用于Ⅰ型，对 Ⅱ 型疗效差甚至加重病情 对急性患者效果显著，对慢性疗效差 不能根治，需长期用药甚至终生治疗
2、止吐
• 对多种药物（如强心苷、吗啡、四环素 等）和疾病（尿毒症和恶性肿瘤）引起 的呕吐有显著止吐作用 • 顽固性呃逆 • 对晕动症引起的呕吐无效
3、人工冬眠
冬眠合剂
氯丙嗪 异丙嗪 哌替啶
人 工 冬 眠
体温
基础代谢 组织耗氧量
提高机体对缺氧的耐受力 减轻机体对伤害性刺激的反应
严重创伤、感染性休克、高热惊厥
[不良反应及注意]
1、一般反应
中枢抑制症状（嗜睡、淡漠、无力等）
M受体阻断症状（口干、便秘、视力模糊、
眼压升高等 ）青光眼禁用
α受体阻断症状（体位性低血压）
一、吩噻嗪类
氯丙嗪是这类药物的典型代表，也是目前应
用最广的抗精神病药物
[药动学]
口服吸收不规则，局部刺激性较强，可用深 部肌注；静脉注射可致血栓性静脉炎，应以 生理盐水或葡萄糖溶液稀释后缓慢注射。
剂量个体化 易透过血脑屏障及胎盘
氯丙嗪药理作用
抗精神病作用
对中枢神经系统的作用
镇吐作用
对体温调节的作用
选择性5-HT再摄取抑制剂
舍曲林（sertraline）和曲唑酮（trazodone） 第三代抗抑郁症药物，治疗轻、中度抑 郁症的疗效与三环类抗抑郁症药相似, 副 作用少。
抗躁狂药
躁狂症表现： 情感活动呈病态性高涨，表现兴奋 多话、多动作，直至发生躁狂行为 发病机制
单胺学说
脑中 5-HT↓ NA↑
碳酸锂
[药理作用及机制]
1、治疗躁狂症的首选药
2、治疗量时对正常人精神活动几无影响，
但对躁狂病人则疗效显著，控制躁狂 发作
机制：
1、促进神经细胞对突触间隙中NA的再摄 取，增加其转化和灭活，从而使突触 间隙中 NA浓度降低。 2、促进5-HT的生成和释放，使突触间隙 中5-HT浓度增加，锂能使5-HT受体 敏感化
对植物神经系统的作用
对锥体外系作用
对内分泌系统的作用
[药理作用及机制] （一）对中枢神经系统的作用
1、抗精神病作用 对中枢神经系统有较强的抑制作用， 称为神经安定作用
增强中枢抑制药的作用（麻醉药、镇静
催眠药、镇痛药）合用减量
脑内DA神经通路及其功能
①黑质—纹状体通路 调控锥体外系运动功能
பைடு நூலகம்
DA↓——帕金森病（帕金森综合症） DA↑——不自主运动（手足徐动症、舞蹈病）
（二）对自主神经系统的作用
无治疗意义，主要表现副反应 • • 抗α 受体——体位性低血压 升压时用NA不用AD 抗M受体——引起口干、便秘、视力模糊 等副作用
（三）内分泌系统作用
阻断结节漏斗通路D2受体
催乳素抑制因子 催乳素 乳房肿大、泌乳
抑 制
促性腺激素
FSH、LH
延迟排卵
生长激素 促皮质激素
非选择性单胺 （5-HT、NA） 再摄取抑制药 选择性NA摄取抑制药
去甲丙米嗪
阿米替林
选择性5-HT再摄取抑制药
丙米嗪（米帕明）
特点： 1、对正常人，不表现兴奋或提高情绪 对抑郁症患者，能明显提高情绪，精神振奋
2、疗效慢，故不作应急治疗用药
作用机制： 主要阻断NA、5-HT在神经末梢（突触前膜） 的再摄取
[不良反应]
1、常见胃肠道刺激症状，乏力，手震颤，口渴
多尿，体重增加等
2、急性中毒： 早期表现有发音不清，震颤加重，进而出现 神经系统症状如共济失调、谵妄、意识障碍、 惊厥、昏迷，可以致死。 措施：中毒时无解毒药 只有用生理盐水促进锂排出，
应用锂盐必须监测血药浓度
抗抑郁症药
丙米嗪（米帕明） 多塞平（多虑平）
抗幻觉妄想作用不如氯丙嗪
不良反应较轻，锥体外系症状也较少
临床适用于带有强迫状态或焦虑抑郁情绪的精分症
患者
三、丁酰苯类
氟哌啶醇
作用特点
1、抗精神病作用强而久
2、锥体外系反应发生率高，程度严重
四、其他类
• 五氟利多 • 特点： 1、作用持久 2、用于精神病的维持与治疗
氯氮平
• • 广谱抗精神病药 机制：选择性阻断边缘系统的D2受体， 对黑质纹状体通路的D2受体影响小 • 作用特点 1、作用较强，其他药物无效者常能奏效 2、几无锥体外系反应
②中脑－皮层： 调节认知、思想、感觉、 理解、推理能力 ③中脑－边缘叶：调控情绪和感情表达活动
④结节——漏斗通路 与内分泌功能有关 延髓化学感受区（呕吐中枢） 调控呕吐反应
脑内DA受体及其亚型
5种亚型：D1、D2、D3、D4、D5 中脑边缘系统 中脑皮质通路 主要存在D2受体
作用机制 通过阻断中脑边缘系统和中脑皮质通
躁狂或抑郁两者之一反复发作——单相型 躁狂和抑郁两者交替发作——双相型
病因
单胺学说 可能与脑内单胺类功能失衡有关
5-HT ↓ （共同基础）
NA↑——躁狂
NA↓——抑郁
药物治疗学基础
按单胺学说理论 凡能提高中枢5-HT功能，降低NA功 能——抗躁狂症 凡能提高中枢5-HT功能，提高NA功 能——抗抑郁症
路的D2受体而发挥疗效
由于同时阻断黑质纹状体中的DA受体，常不
同程度引起锥体外系的副作用
2、镇吐作用 • • • 作用较强 小剂量阻断延脑催吐化学感受区的D2受体 大剂量直接抑制呕吐中枢 不能对抗前庭刺激引起的呕吐（如晕动症）
•
对顽固性呃逆有效
3、体温调节的作用
特点 • 其降温作用随外界环境温度的变化而变化 • 环境温度低于正常体温时，可使人的体温降 低到正常体温以下 • 对正常人及发热病人的体温均有影响 机制： 抑制体温调节中枢D2受体，使体温调节失灵
第一节
抗精神病药
• 精神病又称精神分裂症，主要表现病人
的思维、情感、行为发生异常
• 根据临床症状，将其分为两型
Ⅰ型 阳性症状为主（幻觉、妄想）
Ⅱ型
阴性症状（情感淡漠，主动性缺乏）
抗精神病药
又称神经松弛药。 按其化学结构分为吩噻嗪类、丁酰苯类、硫 杂蒽类及其他类。 多数抗精神病药大多对Ⅰ型治疗效果好，对 Ⅱ型则效果较差甚至无效