胃管拔除时机选择对LC患者全麻苏醒期躁动反应的影响

表 １ 两组血压与病率高 、 范围广 ， 一直是长期 困扰广大 医 务工作者的重大医学难题Ｉ ， 其手术治疗方 案有 多种 ， 传统 胆囊 切 除术 因创伤大 、 并发症多等原因限制了在 临床 的应用 。目前 ， 腹 腔镜胆囊 切除术 （ Ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｅ ｏ ｐ ｉ ｃ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ Ｌ Ｃ） 为常见 的 微创手 术之一 ， 因效果确切 、 创伤小 、 手术 时间短等优点在 临床 得 到普遍应用 【 引 ， 该手 术 留置 胃管是 为了 防止 患者全 麻时反 流 及误 吸 ， 防止 胃肠 道积气 ， 避免使用气腹针和穿刺器时对 胃肠道 的损伤 ， 有利于手术视 野的充分暴露 。文献报道 ， 患者行腹腔镜 胆囊切除术后 于麻醉苏醒期可发生多种 躁动 ，麻醉苏醒期患者 躁动是全麻 方式 的常见并发症 之一 ， 即术后 可表现 为不按指 令动作 或发生多种无意识动作。术后躁 动往往可控 ，但是严重 情况下可造成意外伤害等不 良发生 ，甚至会危 及患者 的安全 。
注： 经ｔ 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
表２ 两组发生恶心呕吐的比较［ ｎ （ ％） ］
注： 经 Ｘ 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
术后 胃管拔 除 的 时机影 响 患 者麻 醉 苏醒 期 的反 应 。我 院于 ３ 讨 论
全麻苏醒期躁动的原因有 多种 ，术后各种有害不 良刺激为 ２ ０ １ ３ ２ ０ １ ４年收治的需行腹腔镜胆囊切除术（ Ｌ ｃ ） 的患者 ６ ０ 例， 包 括术后疼 痛 、 术后尿潴 留 、 麻醉性 胃膨胀 、 术 后恶 心呕 分别采取早期拔 出胃管 和延期拔 出胃管处 理 ， 结果 发现早期拔 主因 ， 麻 醉 性 眩 晕等 ［ ５ １ 。 腹 腔 镜 胆 囊 切 除术 （ Ｌ Ｃ） 术 后 患 者 全 麻 苏 醒 出胃管可以减少因神 经刺激而增加躁动的反应 ，从 而提高患者 吐 、 的麻醉苏醒效果 ， 减少 因留置 胃管导致并 发症及减轻患者痛苦 ， 期 间 ，因该手术对患者有一定创伤 ，术中行气管插管及 留置 胃 管， 均构成伤害性 刺激 ， 若护理不当患者可能发生 呛咳、 躁动 ， 导 提高 了临床护理质量 ， 现报道如下 ： 致术后机体 的应激增强 ， 有 可能导致心血管 出现异常反应 ， 常见 １ 资 料和 方法
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北方药学 ２ ０ １ ５年 第 １ ２ 卷 第 ５期
胃管拔 除时机选择对 Ｌ Ｃ患者全 麻苏醒期躁动反应 的影响
ｌ 冻惠 芳 （ 广州 Ｉ ｍ番禺 区中 心医 院 广州 Ｉ ５ １ １ ４ ０ ０ ）
摘要： 目的 ： 探 讨 不 同 时机 拔 出 胃管 对腹 腔 镜 胆 囊切 除 术 （ Ｌ Ｃ） 患者 全 麻 苏醒 期 躁 动 反 应 的 影 响 。 方法： 将２ ０ １ ３ － ２ ０ １ ４年 我 院 收 治 需 行腹腔镜胆 囊切除术（ Ｌ Ｃ） 的患者 ６ ０例 ， 按拔 出胃管时机 分为两组 ， 观 察组 ３ ０例在 患者术后麻 醉 苏醒期拔 出气管导管前 ５ ｍ ｉ ｎ由 护理人 员拔 出胃管， 对照组 ３ ０例在患者全麻 完全 苏醒后且 胃肠 功能基本恢复 、 无恶心呕 吐、 肛 门排 气后 由护理人 员拔 出胃管。比 较 两组患者的血压、 心率 、 恶心 、 呕 吐等指标 。 结果 ： 两组 患者的血压 、 心率 、 恶心、 呕吐等指标比较 ， 差异有统计学意义（ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论： 行腹 腔镜 胆囊切除术（ Ｌ ｃ） 患者术后早期 即拔 出胃管可以减少因神 经刺激而增加躁动的反应 ， 从 而提 高患者麻 醉苏醒效果 ， 减 少 因 留置 胃管 导 致 并发 症 发 生及 减 轻 患者 痛 苦 ， 提 高 临床 护 理 质 量 。 关键词 ： 腹腔镜胆 囊切除术（ Ｌ Ｃ） 全麻 胃管拔 出 麻 醉苏醒 躁动反应 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ５） ０ ５ — ０ １ ９ ２ — ０ ２
胆囊炎性疾病 ３例 ，胆囊积液性疾病 １ 例 。对照组女性 １ ４例 ， 时间的选 择关乎术后患者恢复 ，本文通过观察两组患者全麻苏 心率发现 ， 观察 组在腹腔 镜胆囊切 除术 （ Ｌ ｃ ） 结束后 男性 １ ６例 ， 年龄 ２ ８ ～ ８ ７ ． ８岁 ， 平均 年龄 ５ ２ ． ５岁 ； 其 中胆囊结 石 醒期 血压 、 麻醉苏醒期拔 出气 管导管前 ５ ｍ ｉ ｎ由护理人员拔除 留置 胃管 ， 因 性疾病 １ ９例 ， 胆囊息 肉性疾病 ７例 ， 慢性胆囊炎性疾病 ２ 例， 胆 患 者 机 体 还 处 于 麻 醉状 态 ， 意 识 不 清 醒 ， 可 大 大 减 少 对 患 者 的 刺 囊积液性疾病 ２例 。两组在性别 、 年龄 、 疾病类 型等方面 ， 差异
心率异常 。如果波动剧 烈 ， 可导 １ ． １ 一般 资料 ：选 取 ２ ０ １ ３ ～ ２ ０ １ ４年我院收治 的需 行腹腔镜胆囊 异常反应包括血压升高或降低 、 致 患者心脏搏出量下降 、 机体供养不 足 ， 若 患者基础状况不好 ， 切 除术（ Ｌ ｃ） 的患者 ６ ０例 ， 按拔 出胃管时机分 为对照组 及观察 例如患有 高血压 、 冠心病等疾病 ， 有可能出现高血 压危象或心肌 组， 观 察组 女性 ｌ ３例 ， 男性 １ ７例 ， 年龄 ２ ５ ～ ８ ０岁 ， 平 均 年龄 生 缺血、 心律失常 ， 严重时有可能发生心搏骤停 。术后拔管 ５ １ ． ５岁 ； 其中胆囊结石性疾病 １ ８ 例， 胆囊 息肉性疾病 ８ 例， 慢性 暂时 ｌ