丝虫filaria

班氏丝虫微丝蚴 马来丝虫微丝蚴
头间隙 ：较短
体核 ：圆形或椭圆 形，各核分开，排 列整齐，清晰可数
无尾核 。
头间隙 ：较长
体核 ：椭圆形，大小不等， 排列紧密，常互相重叠， 不易分清
尾核：有2个，前后排列， 尾核处角皮略膨大
3．感染期幼虫--丝状蚴
班氏丝虫第三期幼虫是感染期幼 虫又称丝状蚴，寄生于蚊体内。 虫体细长，活跃。班氏丝状蚴平 均长1.6mm，马来丝状蚴平均 长1.3mm。尾端有3个乳突
致病
1、致病机理：丝虫寄生引起淋巴组织的变态反应，使淋巴瓣 膜受损，导致淋巴回流障碍，引起淋巴水肿，刺激组织增生， 纤维化，变厚、变硬。 2、临床表现： （1）急性期：丝虫热，淋巴结炎，逆行性淋巴管炎（包括精索 炎、睾丸炎和附睾炎）。 （2）慢性期：象皮肿、乳糜尿及睾丸鞘膜积液 马来丝虫不寄生在深部淋巴组织，所以马来丝虫病仅表现有象 皮肿。 3、临床过程 1．急性期过敏和炎症反应 2．慢性期阻塞性病变 ⑴象皮肿（elephantiasis） ⑵睾丸鞘膜积液（hydrocele testis） ⑶乳糜尿（chyluria） 3．隐性丝虫病也称热带肺嗜酸性粒细胞增多症
生活史示意图
微丝蚴在外周血液中夜多昼少现象称夜现周期性。白天滞留 在肺毛细血管中，夜晚出现于外周血液。 微丝蚴在外周血中出现的高峰时间：班氏微丝蚴10PM-2AM，马来微丝蚴8PM--4AM 。 关于微丝蚴夜现周期性的机制至今尚未阐明。有人认为与宿 主的中枢神经系统、特别是迷走神经的兴奋、抑制有关。
班氏与马来微丝蚴形态鉴别
班氏微丝蚴
马来微丝蚴
体态 柔和，弯曲较大
硬直，大弯有小弯
头间隙 较短（1：1或1：2） 较长（2：1）
（长:宽）
体核
圆形或椭圆形，各核 椭圆形，大小不等，
分开，排列整齐，清 排列紧密，常相重
晰可数
叠，不易分清
尾核 无
有2个，前后排列
班氏丝虫微丝蚴 马来丝虫微丝蚴
244～296×5.3～7.0 µm 177～230×5～6 µm 体态 柔和，弯曲较大 体态 僵直，大弯上有小弯
皮
in this stage
肿
(solid oedema)
马来丝虫病人
Elephantiasis due to Brugia malayi, complicated by severe dermatitis and secondary bacterial infection.
班氏丝虫病人
睾丸鞘膜积液（hydrocele testis）精索、 睾丸的淋巴管阻塞，使淋巴液流入鞘膜腔 内，引起睾丸鞘膜积液。 睾丸鞘膜积液在班氏丝虫病中较常见。
丝状蚴自蚊下唇逸出，经吸血 伤口或正常皮肤侵入人体。
生活史 Life cycle
学习要点： 寄生部位（成虫）：人体淋巴系统 感染阶段：丝状蚴 (L3) 中间宿主：蚊 感染途径与方式：蚊叮剌吸血，经皮肤感染 致病阶段：成虫、幼虫 诊断阶段：微丝蚴、成虫 寿命：成虫一般4～10年 ；微丝蚴寿命2-3月， 具有夜现周期性。
防治原则
1．普查普治 “三早”原则；普查应以1 周岁以上的全体居民为对象，要求95％以 上居民接受采血。 丝虫病治疗首选药物主要是海群生 （hetrazan，又名乙胺嗪DEC）。在流行 区推广使用海群生食盐的做法加快了我国 基本消灭丝虫病的步伐。WHO将此经验在 世界范围内推广。 2．防蚊灭蚊是控制丝虫病的关键措施。
实验诊断
1．病原诊断
⑴血检微丝蚴：取血时间9PM—2AM。
1）首选厚血膜法：取末梢血60µl（3大滴）涂成厚片，干后 溶血镜检。
2）新鲜血滴法：取末梢血1大滴于载玻片上的生理盐水中， 加盖片后立即镜检，观察微丝蚴的活动情况。适用于教学及 卫生宣传。
3）浓集法：取静脉血1～2ml，溶血后离心沉淀，取沉渣镜 检
淋巴系统阻塞是 引起丝虫病慢性 体征的重要因素
乳 糜 尿 （ chyluria ） ： 由 班 氏 丝 虫所致。
阻塞部位在主动脉前淋巴结或肠 干淋巴结。若由于胸导管以下、 腰干以上的淋巴管瓣膜损伤及炎 症纤维化使淋巴管阻塞，造成腰 干淋巴压力增高，使从小肠吸收 来的乳糜Βιβλιοθήκη Baidu回流受阻，而经侧支 流入肾淋巴管，致使肾乳头粘膜 溃破，乳糜液流入肾盂，混于尿 中排出。乳糜尿常多次间歇发作， 尿呈乳白色。乳糜尿中含大量蛋 白及脂肪，沉淀物中有时可查到 微丝蚴
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4）海群生白天诱出法
⑵体液和尿液检查微丝蚴
⑶成虫检查法
2．免疫诊断可用作辅助诊断。
⑴皮内试验：不用作确诊病人的依据，可用于流行病学调查
⑵检测抗体
⑶检测抗原
2．流行环节及影响因素
⑴传染源：血中有微丝蚴的带虫者及病人是丝虫病的传 染源。 ⑵传播媒介：我国传播丝虫病的蚊媒有10多种。 ➢ 班氏丝虫的主要传播媒介为淡色库蚊和致倦库蚊，次要 媒介有中华按蚊。 ➢ 马来丝虫的主要媒介为嗜人按蚊和中华按蚊。 ⑶易感人群：男女老少均可感染。流行区微丝蚴感染率 高峰多在21～30岁。 ⑷影响流行的因素：自然因素主要为温度、湿度、雨量、 地理环境等。这些因素既影响蚊虫的孳生、繁殖和吸血 活动，也影响丝虫幼虫在蚊体内的发育。 ➢ 班氏丝虫病世界流行，马来丝虫病分布在亚洲。丝虫病 流行于我国16个省（市）自治区，其中山东、台湾和海 南仅有班氏丝虫病流行。
淋巴管炎
淋巴管炎的特征为逆行 性，发作时可见皮下一 条红线离心性地发展， 俗称“流火”或“红 线”。
在出现局部症状的同 时，患者常伴有畏寒 发热、头痛、关节酸 痛等，即丝虫热。
班氏丝虫病人
Elephantiasis
due to Brugia
malayi. Pitting
橡
does not occur