精神神经系疾病

精神神经题一、名词解释1、急性脑血管疾病：2、脑梗死：3、癫痫：4、癔症：二、填空1 大脑中动脉主干闭塞的典型表现是--------，具体是指--------、----------、------------。

2 出血性脑血管疾病包括---------和---------两大类。

3 临床疑诊脑出血的首选检查是----------。

4 蛛网膜下腔出血的严重并发症有-------、----------。

5 脑桥少量出血无意识障碍表现为---------、--------------两眼凝视-----------。

6 脑血管病包括---------、-----------。

7 TIA的诊断主要依靠------------。

8 急性脑梗死通常在起病---------小时后CT检查才可发现病灶区。

9 癫痫单纯部分性发作又分为-----------、-----------、--------------、------------。

10癫痫停药要遵循--------和----------的原则，一般全面强直---阵挛发作和部分运动性发作在完全控制-------年后，失神性发作完全控制--------后，可考虑停药，停药前要有--------的过程11 癫痫小发作的首选治疗是-------------。

三叉神经痛的首选药物是--------12 突然昏迷病人伴有局灶性脑症状时，常见的原因为--------和----------13 颅压增高的三主征是--------、---------、----------。

14 格林—巴利综合症是一种--------介导的周围神经病，临床以---------伴----------为其典型表现，-----------是本病最大的危险。

15 格林巴利综合症的典型脑脊液改变是---------、------------。

16 脑血管病根据神经功能缺失症状持续的时间，将不足----------小时者称为短暂性脑缺血发作，超过----------小时者称为脑卒中17 偏头痛的治疗首选---------18 面神经炎是面神经在茎乳孔内的---------性炎症所致的--------------性面瘫。

19 震颤麻痹的临床特征是----------、-----------、-------------和----------。

20 脑栓塞最常见的病因是----------伴----------和-----------。

21 神经衰弱常见的临床表现有-----------、------------、-------------、------------和身体不适症状。

22 0~5级分级法检查时，病人的肢体能对抗地心引力而抬离床面，但不能对抗阻力者肌力为----------。

23 重症肌无力的治疗药物中，常用的抗胆碱酯酶药物有------------、---------------。

24 脑电图检查对-----------的诊断最有价值。

25 长期大量饮酒可对酒精产生------------依赖和-----------依赖。

三、判断1、CT和MRI是早期诊断急性脊髓炎的重要手段。

（）2、TIA属于缺血性脑血管疾病。

（）3、只要是夜间发生的脑血管意外，肯定是脑血栓形成。

（）4、脑出血的CT局部可呈低密度阴影。

（）5、癫痫病人的治疗中症状控制后即可停药。

（）6、脑血栓最常见的部位是脑桥出血。

（）7、蛛网膜下腔出血以青年人多见。

（）四、单选题1、按神经功能缺失症状持续时间划分，TIA和脑卒中的时间界限为--------A、6小时 B 、12小时 C 、24小时D、36小时2、诊断TIA发作的主要依据是----------A、病史B、体格检查C、CTD、MRI3、以下哪支动脉不组成脑底动脉环--------A、两侧大脑前动脉B、前交通动脉C、两侧大脑中动脉D、两侧后交通动脉4、椎—基底动脉系统主要供应---------A、脑干、大脑后2/5、小脑B、小脑、脑干、丘脑后部C、大脑后2/5、丘脑后部、脑干D、脑干、大脑后2/5、小脑、丘脑后部5、高血压脑出血的好发部位--------A、大脑皮质B、内囊及基底节C、脑桥D、小脑6、蛛网膜下腔出血可靠的诊断依据是-------A、头痛、呕吐B、意识障碍C、脑膜刺激征D、均匀血性脑脊液7、脑栓塞最常见的栓子来源是---------A、大动脉硬化斑块脱落B、肺动脉血栓C、心脏病栓子D、空气栓子8、诊断脑出血最迅速最可靠的检查是------A、脑脊液检查B、脑电图检查C、头部超声检查D、脑CT扫描9、关于TIA,下列哪项是不正确的--------A、年龄好发于50—70岁B、发作突然C、持续时间短D、恢复不完全10、蛛网膜下腔出血的最常见病因是---------A、脑底动脉瘤B、高血压C、脑动脉炎D、颅内肿瘤11、急性脑血管病中，发展最快的是---------A、腔隙性梗死B、脑出血C、脑梗死D、脑栓塞12、脑出血与蛛网膜下腔出血的主要鉴别是-------A、血性脑脊液B、神志不清C、起病速度D、神经系统定位体征13、高血压脑出血急性期处理的重要环节是--------A、立即使用止血药B、立即使血压降至正常以下，防止再出血C、减轻脑水肿，降低颅内压D、用镇静药，防止癫痫发作14、对脑动脉瘤破裂的预后估计，最重要的是------A、意识障碍的程度B、脑动脉瘤的大小C、偏瘫的有无D、脑动脉瘤的多少15、脑出血患者CT图像为--------A、起病后即可见高密度影B、起病24—48小时内才见异常高密度影C、起病后即可见异常低密度影D、起病24—48小时后即见异常高密度影16、鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义得体征是-------A、腱反射亢进或消失B、有无肌肉萎缩C、肌张力增高或减低D、有无病理反射17、治疗癫痫持续状态的首选药物是-------A、静脉注射苯妥英钠B、静脉注射安定C、水合氯醛灌肠D、肌注苯巴比妥18、下列哪项不属于癫痫单纯性发作--------A、部分运动性发作B、失神发作C、精神性发作D、自主神经发作19、Jackson癫痫属于下列何种类型癫痫--------A、部分运动性发作B、失神发作C、精神性发作D、自主神经发作20、癫痫小发作又称为-------A、部分运动性发作B、复杂部分性发作C、自主神经发作D、失神发作21、癫痫大发作又称为-------A、复杂部分性发作B、全面性强直—阵挛性发作C、癫痫持续状态D、感觉性发作22、癫痫用药原则优选为-------A、小剂量、单种药B、中剂量、单种药C、大剂量、单种药D、小剂量、联合用药23、失神发作性癫痫完全控制后至少何时才考虑停药---------A、半年B、1年C、2年D、3年24、癫痫部分运动性发作自一处开始，沿大脑皮质运动区的分布顺序缓慢地扩散属------A、全面性强直—阵挛性发作B、典型失神发作C、复杂部分性发作D、Jackson癫痫25、诊断癫痫的主要依据是-------A、询问病史B、神经系统检查C、脑脊液检查D、脑CT扫描26、癫痫大发作的特征是--------A、发作性头痛B、发作性意识障碍C、全身对称性抽搐及意识障碍D、发作性多动27、癫痫小发作的特征是--------A、发作短暂意识丧失B、发作时无意识障碍C、时间短的抽搐D、跌倒发作28、符合癫痫持续状态特征的是--------A、频繁发作B、一次性发作持续20分钟以上C、连续多次的抽搐，发作间期意识障碍不恢复D、每日发作多次29、关于脑出血的治疗，下列哪项是错误的------------A、严格制动，绝对卧床B、控制高血压C、降低颅内压，控制脑水肿D、静脉滴注低分子右旋糖酐改善循环30、癫痫失神发作最不宜应用的药物是------A、氯硝西泮B、乙琥胺C、苯妥英钠D、丙戊酸钠31、治疗急性脊髓炎首选的药物是---------A、抗生素B、维生素C、皮质固醇激素D、神经生长因子32、急性脊髓炎最常累及的脊髓节段是---------A、颈1~4B、颈5~8C、胸3~5D、腰2~433、不符合面神经炎表现的是------------ DCDA、患侧额纹消失B、患侧鼻唇沟变浅C患侧不能鼓腮D、常伴有偏瘫34、特发性面神经麻痹时不需应用的治疗是----------A、皮质激素B、维生素C、抗生素D、理疗35、关于格林巴利综合症的描述不正确的是----------A、属于自身免疫性疾病B、明显的四肢弛缓性瘫痪C、手套--袜子型感觉障碍D、老年人高发36、Bell现象多见于---------- 36~40 AABBCA、周围性面瘫B、中枢性面瘫C、动眼神经麻痹D、三叉神经麻痹37、鉴别周围性和中枢性面神经麻痹主要依据是----------A、上半部分面肌有无瘫痪B、鼻唇沟是否变浅C、下半部分面肌有无瘫痪D、面肌瘫痪的程度38、肌力测定的分级描述中，错误的是----------A、1级：可见肢体肌肉收缩，而无肢体活动。

B、2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力。

C、3级：肌仅有抗重力，无抗阻力的收缩。

D、4级：肌有抗重力和抗阻力的收缩。

39、脑栓塞最多发生于---------A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、椎基底动脉40、青年男性，在用力大便时突然剧烈头痛、呕吐，查体：意识清、布氏征阳性，脑脊液均匀血性，首先应考虑：----------A、内囊出血B、小脑出血C、蛛网膜下腔出血D、脑桥出血41、男性，60岁，睡眠后发现语言不清，右侧肢体活动不灵，应首先考虑为---------41~45 BCDDCA、脑出血B、脑血栓形成C、蛛网膜下腔出血D、脑栓塞42、男，67岁，起病缓，神志清，有一定语言障碍，左侧肢体偏瘫伴感觉障碍，考虑------A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、颈内动脉系统血栓形成D、脑栓塞43、青年女生，曾患风心二狭，在上课时突然失明，5分钟后轻度意识障碍、偏瘫、抽搐。

首先应考虑-------A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、脑血栓形成D、脑栓塞44、脑血栓形成的急性期治疗，下列哪项不正确------A、低分子右旋糖酐静滴B、肝素用生理盐水稀释后静滴C、20%甘露醇快速滴注D、用6—氨基已酸静滴45、格林—巴利综合症患者，出现下列哪项表现提示病危--------A、四肢瘫痪B、脑神经麻痹C、呼吸机麻痹D、尿潴留46、鉴别脑出血和蛛网膜下腔出血，关键是前者有------ 46~50 DBBBCA、意识障碍B、脑膜刺激征C、高血压D、神经定位体征47、下列哪项支持桥脑出血的诊断--------A、突然昏迷、偏瘫、血压明显升高B、双瞳孔缩小、四肢瘫痪、高热C、头痛、眩晕、呕吐、眼球震颤D、炸裂样头痛、脑膜刺激征阳性48、急性脊髓炎出现脊髓休克时，下列哪项不符合------A、肌张力减弱B、腱反射亢进C、病理反射引不出来D、感觉缺失49、下述哪项是右侧内囊出血的表现--------A、右侧中枢性面瘫B、左侧上、下肢瘫痪C、右侧偏身感觉障碍D、脑中线结构向右移位50、对癫痫大发作、小发作治疗均有效的是--------A、苯妥英钠B、乙琥胺C、丙戊酸钠D、扑痫酮51、关于短暂性脑缺血发作的叙述，不正确的是------- 51~52 CDA、最主要的病因是脑动脉硬化B、最重要的发病机理是微栓子栓塞和脑血管痉挛C、最关键的治疗措施是迅速降低血压D、最重要的后果是可以形成脑梗死52、原发性三叉神经痛的诊断要点，下列哪项不正确-----A、根据疼痛部位、性质B、扳机点或触发点C、神经系统检查无阳性体征D、贝尔（Bell）现象五、多选题：1、格林—巴利综合症，下列哪项与之相符合----------A、腓肠肌痉挛、压痛明显B、从下肢开始的、逐渐上升的、肢体对称性弛缓性瘫痪C、对称性肢体远端麻木或针刺样疼痛D、脑脊液中蛋白含量明显升高，细胞数正常或接近正常2、格林—巴利综合症治疗的关键包括--------A、肾上腺皮质激素目前多数学者已不主张应用B、维持呼吸功能，包括气管切开、呼吸机应用C、广谱抗生素应用D、重点补充维生素B1、B123、下列的叙述，符合面神经炎诊断的是-----------A、眼裂以上和以下的表情肌麻痹，可有耳后痛B、眼裂以下部位表情肌瘫痪，鼻唇沟变浅C、一般无全身其他系统症状、体征D、病变多在面神经管段的面神经上4、下列叙述中支持脑出血诊断的是-----A、突然发病、意识丧失B、意识丧失前诉剧烈头痛或喷射性呕吐C、病侧肌张力减退、腱反射消失，病例反射阴性D、突然发病，多无意识障碍，脑膜刺激征多阳性5、下列叙述中，那些支持内囊出血的诊断----------A、以头晕、头痛、频繁呕吐起病，伴眼球震颤和共济失调B、突然昏迷，呼吸节律不整，两侧瞳孔缩小，四肢瘫痪C、一侧面颊松弛，鼻唇沟变浅，呼吸时该侧嘴角漏气D、起病急，很快意识丧失，颜面潮红，呼吸鼾声，呼吸节律不整，一侧肢体失灵6、下列哪项支持小脑出血诊断的成立--------A、突然深度昏迷，四肢瘫痪，双瞳孔缩小B、头痛、眩晕、呕吐、眼球震颤、共济失调C、炸裂样头痛、呕吐、烦躁、无肢体瘫痪体征D、可突然昏迷、呼吸不规则，很快呼吸心跳停止7、对于出血性脑血管病急性期治疗，措施正确的是---------A、低分子右旋糖酐，每日500ml静滴，15天为一疗程B、口服阿司匹林和潘生丁片C、迅速降血压、降低颅内压、如用硝普钠、甘露醇D、有条件者，迅速开颅或颅骨钻孔手术六、简答题1、如何区别脑出血和脑血栓形成？2.、简述癔病的共性临床特点有那些？3、简述神经官能症的共同特点？七、论述题患者，男，76岁，因右侧肢体活动障碍、口角歪斜及语言不清2小时入院；患者于今晨起床时发现右侧上、下肢无力、活动障碍，家人发现其口角歪斜、语言不清，自感头晕头痛；自述近半月来常感右半身发麻，每天发作数次，数十分钟消失，未介意；查体：T、P、R均正常，BP150/82mmHg；被动体位，神清，心肺、腹部检查未见异常；：眼底动脉变细、有动静脉交叉压迹。