关节镜下桥式缝合固定技术治疗陈旧性肱骨大结节骨折的临床疗效
关节镜工作总结范文
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关节镜工作总结。
关节镜手术是一种先进的微创手术技术，在关节损伤和疾病的治疗中发挥着重要作用。
通过关节镜手术，医生可以在不开放关节的情况下进行手术，减少了患者的疼痛和恢复时间，同时也减少了手术的并发症。
在关节镜手术中，医生通过小孔镜头将关节内部的情况放大到显示屏上，从而可以清楚地观察关节内部的结构和病变情况。
同时，医生可以通过小孔镜头将手术器械引入关节内部，进行修复和治疗。
关节镜手术广泛应用于膝关节、肩关节、髋关节等各种关节的损伤和疾病治疗中。
在膝关节损伤的治疗中，关节镜手术可以修复韧带、半月板等结构，帮助患者恢复正常的关节功能。
在肩关节疾病的治疗中，关节镜手术可以清除关节内的异物和软骨碎片，减轻患者的疼痛和不适。
在髋关节疾病的治疗中，关节镜手术可以清除关节内的骨刺和软骨碎片，恢复关节的正常功能。
关节镜手术的优势在于微创、快速、恢复好。
患者术后疼痛轻，伤口小，恢复时间短。
同时，关节镜手术也可以减少手术的并发症，提高手术的成功率。
总的来说，关节镜手术是一种先进的微创手术技术，对于关节损伤和疾病的治疗有着重要的作用。
随着医疗技术的不断进步，相信关节镜手术在未来会有更广泛的应用。
骨科科研项目题目
骨科科研项目题目？
答：以下是一些骨科科研项目的题目，可供参考：
基于CT的胫骨平台骨折合并外侧半月板撕裂的影像学研究自断加压骨栓联合接骨板治疗胫骨平台骨折的疗效观察
关节镜辅助复位内固定与切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的对比研究
顺势复位技术微创治疗FraserⅡ型浮膝损伤的临床研究
关节腔造影对微创治疗胫骨平台骨折的辅助复位意义探讨
胫骨平台骨折合并踝间棘骨折术后患者膝关节功能恢复的相关因素分析
椎体成形术后手术椎体感染的临床表现和治疗效果探讨
肩关节镜下改良前肩峰成形术治疗Ⅱ型肩峰下撞击综合征的疗效观察
骶前减压骶孔成形术治疗陈旧性骶骨骨折合并骶丛神经损伤的临床研究
切开复位内固定治疗移位的陈|日性肱骨大结节骨折的临床研究
微型锁定解剖钢板治疗难复性儿童肱骨近端干骶端骨折的疗效观察
经三角肌外侧入路治疗外展嵌插型脓骨近端三、四部分骨折的临床研究
基于心理学的骨科手术后疼痛管理研究
基于中草药的骨科疼痛治疗研究
骨科手术后镇痛泵的效果研究
运用多模式镇痛法管理骨科术后疼痛的临床研究
基于瑜伽和普拉提的骨科康复疗法探究
运用虚拟现实技术的骨科康复疗法探究
针对骨科康复患者的心理干预研究
请注意，这些题目仅供参考，具体的研究主题和内容应根据具体的研究背景、目的和资源来确定。
智慧树答案肌肉骨骼康复学知到课后答案章节测试2022年
第一章1.运动功能检查的内容是（）答案:关节活动范围测定2.康复治疗中最重要的和最常用的功能训练的方法是（）答案:运动疗法3.关于下肢长度的测量，正确的是（）答案:自髂前上棘经髌骨中线至内踝下缘4.轴移试验主要用于检查（）答案:前交叉韧带5.肌肉骨骼康复学的内容不包括（）答案:康复保健6.Thomas试验（）答案:常用于排除关节屈曲性挛缩chman试验和反Lachman试验( )答案:用来检查由于前或后交义韧带损伤导致的胫骨向前或向后的过度活动8.“4”字试验（）答案:用于评估髋关节的功能障碍9.造成骨与关节功能障碍的主要原因包括（）答案:肿胀;骨折畸形愈合或不愈合;瘢痕粘连;伤口感染10.康复评定过程包括（）答案:中期评定;初期评定;后期评定11.矫形器的作用有（）答案:预防和矫正畸形;缓解神经压迫;支持或协助功能运动;限制关节异常活动12.增加关节活动范围的方法主要有（）答案:主动助力运动;主动运动;被动运动第二章1.力矩的单位为（）答案:牛顿·米2.慢跑时，腰椎的载荷比直立位增加（）答案:1.75倍3.运动幅度最大，灵活性最好的关节是（）答案:肩关节4.当肌力最大时，肌肉被牵拉至静息长度的（）答案:1.2倍5.肌内耐力增加，改变明显的是（）答案:I型纤维6.髌骨切除后股四头肌力臂缩短，伸膝力矩将减小约（）答案:30%7.四肢远侧端肌肉的力学特征不包括（）答案:起始部宽广8.下列关于生物力学的描述错误的是（）答案:固体力学用于评估生物体系在相同受力情况下的功能性行为9.不是随意发出，而是外力作用下出现的动作,称为（）答案:关节内活动10.力点位于阻力点和支点之间。
此类杠杆因为力臂始终小于阻力臂，力必须大于阻力才能引起运动，但可以获得较大的运动速度，此类杠杆是（）答案:第3类杠杆11.肩锁关节属于（）答案:平面关节第三章1.常合并桡神经损伤的骨折是( )答案:肱骨干骨折2.肱骨髁上骨折的病人，伤后未经功能康复.拍肘关节的X线片，如果在骨折周围组织内有一片白色云雾状阴影，密度较深或有骨样密度，局部肿胀，触之硬韧感，关节运动障碍明显，即可提示已发生（）答案:骨化性肌炎3.神经损伤的病人禁忌下列哪项治疗( ）答案:浸蜡治疗4.正常肩关节活动度后伸（）答案:0°~50°5.正常肩关节活动度外展（）答案:0°~180°6.根据脱位后肱骨头的位置不同，肩关节脱位分为（）答案:肩胛盂下脱位;喙突下脱位;锁骨下脱位7.肱骨内髁移位性骨折常常造成尺神经损伤可出现（）答案:小指，环指尺侧半掌侧皮肤感觉消失;同侧的环小指伸直，手指的外展、内收障碍，骨间肌菱缩;手背尺侧2. 5指皮肤感觉消失8.肱骨大结节是下列肌肉的止点（）答案:小圆肌;三角肌;冈下肌第四章1.手外伤病人手部应固定的姿势是（）答案:功能位2.骨折治疗原则是（）答案:复位、固定、功能锻炼3.指屈肌练习时，指浅屈肌相对于骨滑动范围最大的是（）答案:直拳4.手25指伸肌腱Ⅲ和Ⅳ区损伤后的康复治疗（）答案:术后16周,近侧指间关节支具固定于伸直位,远侧指间关节自由屈伸5.腕部正中神经断裂后将产生（）答案:拇指外展和对掌功能障碍6.屈肌腱縫合后的固定问题，错误的是（）答案:彻底固定3周后，再开始功能锻炼7.几周后的x线片才能明确诊断（）答案:2周8.正中神经损伤（）答案:猿手9.手灵巧性测试是通过（）答案:Moberg拾物试验10.腕背伸30°，诸掌指关节0°位固定，近侧指间关节可自由活动（）答案:手2~5指伸肌腱Ⅴ、Ⅵ区损伤修复术后11.桡神经损伤（）答案:桡侧三指半背面感觉障碍12.手感觉功能评定标准S2+（）答案:两者均有13.2~5指伸肌腿Ⅰ区损伤（）答案:跨过远侧指间关节伸肌腿损伤14.上肢关节功能位描述中，下列那项是正确的（）答案:拇指处于对掌位，掌指关节半屈曲,指间关节轻微屈曲;肘关节：屈90°，前臂中立位;肩关节:屈45°、外展60°，无内外旋;腕关节:腕背伸40° ~50° ,尺偏约15° ,指屈肌处于最大功能位;手:在腕轻度背伸。
21例关节镜下双排桥式缝合治疗肩袖全层撕裂的护理
镜 修 复 技 术 固定 强 度 更 大 ， 效果更 好＿ １ ］ 。通 过 手 术 前 后 合 理 患 者术 后 ６ 个 月 患 肩 功 能 均恢 复 正 常 ， 平 均 随访 １ ４月 （ ４ ～２ ４ 的护理 ， 系统 康 复 指 导 ， 患 者 能够 更 快 的 回归社 会 ， 我 院 于 月 ） 未 出现 术 前 不 适 症 状 。 ２ １例 患 者 中 ， 有 ２例 患 者 未 按 照
的满 意恢 复 。 关键 词 关 节镜 ； 双排 桥式 缝合 ； 肩袖 损伤 ； 护理
中图分 类号 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标 志码 Ｂ Ｄ ＯＩ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ０ ５ 文章编号 １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ０ ３ — ０ ２
袖 全层 断 裂 。
例 严 重 恐 惧 患 者 拒 绝 次 日手 术 ， 通过 播 放 手 术 宣 教 视 频 、 成 功
１ ． ２手 术 方 法 采 用 气 管 内 插 管 的 全 身 麻 醉 ， 患 者“ 沙滩 椅” 康复患者资料等措 施 ， 患 者 顺 利 接 受 了 手 术 。 因此 在 术 前 １ 位 。 自肩 关 节后 方 进 入 关 节 镜 ， 检 查 整 个 肩 关 节 。之 后 将 关 天 由病 区 主 管 护 士 根 据 患 者 的 心 理 状 况 、 受 教 育 程 度 和 预 判
节镜置人肩 峰下间隙 ， 以刨 刀、 射 频清 理肩峰 下 间隙 ， 找 到 破 承 受 能 力 对 其 病 情 和 手 术 及 相 关 问题 进 行 心 理 疏 导 是 十 分 必 裂 的 肩 关 节 镜 下 双 排 固定 ： 关 节镜 下 ， 骨床 准备完 毕后 ， 距 肱 要 的 。术 前 宣 教 应 实 事 求 是 的 告 诉 患 者 ， 手 术 的 完 成 只 是 疾 骨 头软骨边缘 ３ ～５ ｍｍ 处 的肱 骨 大 结 节 骨 床 上 ， 置 人 带 线 锚 病 治 疗 的一 部 分 ， 术 后 坚 持 不 懈 的康 复 过 程 与 取 得 良好 的 治
肌肉骨骼康复学选择题
1、康复治疗的重要原则 C.主动运动2、康复治疗中最重要和最常用的功能训练方法是B运动疗法3、关于下肢长度的测量，正确的是A自髂前上棘经髌骨中线至内踝下缘4、“4”字试验的意义是D评估髋关节5、抽屉试验主要用于检查B前交叉韧带6、McMurray试验主要用于检查C半月板7、关于肌肉骨骼伤病的临床检查，错误的是A检查压痛时，先从痛区中心开始施压，逐渐向周围正常组织移动8、人体关节中运动范围最大和最灵活的关节是 B肩关节9、出现“方肩畸形”的是A肩关节脱位10、常合并桡神经损伤的骨折是D肱骨干骨折11、肱骨髁上骨折的病人，伤后未经功能康复，拍肘关节的X线片，如果在骨折周围组织内有一片白色云雾状阴影，密度较深或有骨样密度，局部肿胀，触之硬韧感，关节运动障碍明显，即可提示已发生E骨化性肌炎12、肱骨大结节骨折复位或手术内固定术后，早期康复治疗的关键是C制动、休息13、神经损伤的病人慎用下列哪项治疗C浸蜡治疗14、容易引起骨不连的骨折的是B舟状骨骨折15、常引起缺血性坏死的骨折是C月骨骨折16、右手示指主动屈曲受限，被动活动正常，其原因是C神经性麻痹17、手部骨折的复位要求是A功能复位18、手外伤病人手部应固定的姿势是A功能位19、舟骨骨折，若固定不良，最易引起的并发症是C骨不愈合20、拳击运动员训练时不慎发生第5掌骨头骨折，造成掌骨头向掌侧移位，骨折向背侧成角，复位后，手应固定在D保护位21、男，青年，溜冰运动不跌倒，左手部支撑地面，左腕剧痛，X 线检查未见有骨折线，其正确处理是B短臂石膏固定，制动2周后重复X线片检查22、腕部切割伤造成桡动脉、掌长肌、桡侧腕屈肌及正中神经断裂，应如何处理D彻底清创，修复断裂组织，伤口缝合，必要时桡动脉结扎23、骨折治疗原则是C复位、固定、功能锻炼24、肌腱滑动结构的组成成分是A腱周组织25、肌腱损伤修复后，极易发生粘连的部位是区26、根据 Verdan 分法，将指伸肌腱分为几区区27、指屈肌腱修复术后1-4 周，动力支具使C腕处于掌屈30°，掌指关节屈70，指间关节伸展位28、指屈肌练习时，指浅屈肌相对于骨滑动范围最大的是A直拳29、手外伤后屈肌练习的方式有 E.除 D 以外全是30、手肌腱松解术后2-3周可以进行C轻度 ADL 练习31、指屈肌腱修复术后中期（术后 6-8 周）可以进行 E.以上均可以32、手2-5指伸肌腱I和II区损伤术后1-6周的康复治疗A远侧指间关节支具固定于伸直位，近侧指间关节自由屈伸33、手2-5指伸肌腱III和IV区损伤术后1~6周的康复治疗B近侧指间关节支具固定于伸直位，远侧指间关节自由伸展34、手2-5指伸肌腱，V和VI区损伤术后3~4周的康复治疗A制动腕背伸30，掌指关节伸 0，近侧指间关节自由活动35、肌腱损伤最难处理的部位是C近节指骨区36、手灵巧性评定方法孔插板测试37、手神经外伤后，感觉恢复的顺序是 C.痛觉、温度觉、32HZ 振动觉、移动性触觉38、腕部正中神经断裂后将产生 D.拇指外展和对掌功能障碍39、多发伤引起手部致残的原因中，最重要的是 E.软组织渗液、肿胀、机化所致的严重纤维化40、伴有骨折的多发伤首先需要回复的解剖结构是D骨折41、不参与构成远侧列腕骨的组织是 C三角骨42、不参与肌腱的构成的组织是B弹力纤维43、屈肌腱缝合后的固定问题，错误的是D彻底固定3周后,再开始功能锻炼44、有关伸肌腱损伤的修复方案，错误的是B末节伸肌腱断裂也需要考虑手术治疗45、有关手部肌腱损伤，错误的是D肌腱的愈合靠粘连完成46、不属于感觉神经功能评定的是’Rian温水浸泡起47、患者，男，36 岁，摔倒后右手支撑地面，腕部肿胀，活动障碍，鼻咽窝部有明显压痛。
关节镜下有限清理术结合透明质酸钠治疗早期膝骨关节炎疗效分析
ｕ ． ｅ ｎ ，０ ０ ３ （ ）１７ １ １ ｐ Ｒ ｔ ａ２ １ ，０ １ ：０ —１． ｉ
［ ］ 张彦来 ， ６ 徐军 ， 刘宁朴 ． 玻璃体手术治疗增殖性 糖尿病 视网膜病
变 的预后观察． 重庆 医科大学学报 ，０ ８ ３ （ ）２ ６２ ８ ２ ０ ，３ ２ ：２ ．２ ．
［ ］ Ｓ ａ ｈＳ Ｈ ， ｉ ｍ ｎ Ｐ ｅ ａ Ｕ ｔ ａ ｔ ｍ ｓ ｎ２ ． ７ ｈ ｉ ， ｏＳ Ｒｃ ｏ ｄＰ ， ． ｎ ｗ ｒ ｏ ｃ ｅ ｉ ５ ｋ ｈ ｔ １ ｏ ｄｕｏ
黄斑 未受 明显 累及时手术治疗 有可能获得 较为理想 的视力
预后 。
牵拉 ． 很大程度上降低 了切 口并发症的发生 。 ｕ ｒ Ｋ ｍａ 等 报道
与传统 的 ２ ０Ｇ玻璃体切除术相 比，３Ｇ １ ｖ具有免缝合 、 ２ Ｓ １ 创 伤小、 愈合快 、 术后散光小等优点 。 ａ ｌ ｉ ＿的单 中心非对 Ｐｒｉ 等 ５ ｏｎ ］
治疗效果 ： 见表 １ 所有患者经 临床 随访 （ 。 随访时间 ６ ３ ～６
个 月 ， 均 ２ 月 ） 平 ４个 。
表１ ２ 种术方法不同时期术结果 Ｌ ｑ ｅｅ 评分 比较 （蜘） ｅｕ ｎｅ ；
（８ １９个膝关节 ） Ａ患者 ， 中男 ５ 例 （９个膝关 节） 女 ９ Ｏ 其 １ ５ ， ４ 例（ ３ １０个膝关节 ）年龄 ４ ～ ８岁 ， ； ２６ 中位年龄 ５ 岁 ； ８ 发病时 间 ３ 个月至 １ ４年。 临床表现为膝关节疼痛 、 压痛 。 关节活动有不 同程度受限。在进行关节镜下有限清理术前 ， 均接受过物理 、 药物等非手术疗法治疗 。２ 患者术 前年龄 、性别 、病程 、 组 Ｌｑ ｅｃ 评分对 比： ｅ ｕｎ ｅ 差异均无统计学意义 ， 具有可 比性 １ 诊 断标 准 ： ． ２ 将美 国风湿学会 （ Ｃ ） 出的 Ｏ Ａ Ｒ提 Ａ的诊断标
肱骨大结节撕脱骨折手术记录
肱骨大结节撕脱骨折手术记录手术记录：肱骨大结节撕脱骨折修复术患者信息：姓名：李先生年龄：45岁性别：男性住院号：2021001手术日期：2021年3月15日手术医生：张医生助理医生：王护士手术目的：本次手术旨在修复李先生肱骨大结节撕脱骨折，恢复其上肢功能。
手术过程：1. 患者经全身麻醉后，采取仰卧位，上肢外展90度，肩关节外旋，并进行无菌铺巾。
2. 按照常规消毒程序，对患者手术部位进行消毒。
3. 随后，进行手术切口。
在肩关节的前上方，切开皮肤和皮下组织，暴露出肱骨大结节骨折部位。
4. 通过适当的牵引和对骨折部位的清理，确保骨折两端充分暴露，并保持骨折端的血液供应。
5. 根据骨折类型，选择合适的内固定装置。
在本例中，我们选择了钢板和螺钉用于固定骨折。
6. 将钢板沿着骨折线形状进行塑形，并用螺钉稳固在肱骨上。
确保钢板与骨折部位紧密贴合，固定牢靠。
7. 完成内固定后，进行术区冲洗，清除手术部位的残留血液和骨碎片。
8. 逐层缝合切口，进行伤口包扎，并进行适当的固定。
9. 手术结束后，将患者转入恢复室，监测患者生命体征和术后伤口情况。
术后处理：1. 术后患者需要严格遵守医嘱，保持伤口清洁干燥。
2. 术后第二天开始进行早期功能锻炼，包括主动和被动的关节活动。
3. 定期复查X光片，观察骨折愈合情况，并根据情况进行进一步康复指导。
4. 术后3个月后，患者可逐渐开始进行肩关节负重活动，以恢复上肢功能。
5. 术后康复期间，患者需密切配合康复科的指导，进行有针对性的康复训练。
术后效果：该手术针对李先生肱骨大结节撕脱骨折进行了修复，手术过程顺利。
术后患者恢复良好，伤口愈合良好，未出现感染等并发症。
根据术后X光片显示，钢板和螺钉固定良好，肱骨大结节骨折愈合良好。
经过康复训练，李先生的上肢功能逐渐恢复，生活质量得到明显改善。
总结：肱骨大结节撕脱骨折手术是一种有效的治疗方法，能够帮助患者恢复受伤部位的功能。
本次手术中，我们采用了内固定技术，成功修复了李先生的骨折。
综合治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折98例
脱位及骨折整复成 功后 ， 为 了争取 恢 复时 间 ， 提 高疗效 ， 可 结合 中药治疗 ， 以活血祛瘀生新 ， 通经活络 。 外敷方药 ： 黄连 ７ ｇ ， 黄芩 １ ２ ｇ ， 黄柏 １ ２ ｇ ， 大黄 １ ５ ｇ ， 红花 ８ ｇ ， 血 竭８ ｇ ， 乳香 ｌ Ｏ ｇ ， 没药 １ ２ ｇ 等。研末 ， 用菜 油适 量调敷 患处 ， １ Ｅ ｌ ２ 次， 连用 １ 周。 内服方药 ： 血竭９ ｇ ， 煅 然铜 ｌ Ｏ ｇ ， 红花 ７ ｇ ， 乳香 ｌ Ｏ ｇ ， 赤芍 ９ ｇ ，
荐， 送来我 院就诊 。复位前先 作尺 骨鹰 嘴牵引 ５ 日， 将肱骨头 牵
共治疗观察 ９ ８ 例， 其 ｌ ７ 岁一 ８ ６
岁 间， 平 均年龄 ５ Ｏ岁 ； 新 鲜骨折 脱位 （ １ Ｏ天 内 ） ７ ５例 ， 陈旧性 骨
折脱位 （ １ ０天以上 ） ２ ３ 例 。受 伤 后就 诊 时间最 短 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 最长 ５ 周 。跌仆致伤 ６ ７ 例， 车祸 或其他 致伤 ３ １ 例。
引至关节盂附近 ， 再行 患臂麻 醉后 ， 手法 强行 整复而告成 功。住
院观察 １日后 ， 自行 出院。随诊 １年 ， 关节 功能恢 复。
５ 讨 论
所有病例均排除心脑血管等疾病。
２ 治疗方法
《 灵枢 ・ 经脉篇》 称肩关节为“ 肩解” ， 《 医宗金鉴 ・ 正骨心法
患侧麻醉后在助手协助下通过悬 吊、 拔牵、 旋转和挤压等手 要旨》 说其处名肩解， 即肩骸 ， 与隔骨合缝处也。它包括 ４ 个关 段使其复位。属陈旧性脱位合并骨折患者， 手法在作尺鹰嘴牵
不能完全 上举 ） ２例 ； 差（ 手法复位失败） Ｏ例。 总有 效 率 ９ ７ ．
肠杆菌科细菌碳青霉烯类抗生素耐药治疗的研究进展
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2021Apr 32(8)肠杆菌科细菌碳青霉烯类抗生素耐药治疗的研究进展吴鸿滨(天津市第五中心医院检验科,天津300450)Research Progress in the Treatment of Carbapenem-resistant Enter 鄄obacteriaceaeWU Hong-bin (Department of Clinical Laboratory,Peking University Binhai Hospital,Tianjin 300450,China )Abstract :Enterobacteriaceae are facultative anaerobic or obligate aerobic gram -negative bacilli and coccobacillusthat widely exist in human and in the intestine of most warm-blooded animals,and most of them are normal flora.As one of the most widely distributed pathogenic bacteria,Enterobacteriaceae can be transformed into conditional pathogenic bacteriawhen the immunity of host decreases,which not only causes external acquired infection,but also iatrogenic infection inside the hospital.Carbapenems are β-lactam antibiotics with broadantibacterial spectrum and strong antibacterial property,and is thus often used as the final drug therapyin the treatment of multi-drugresistant gram-negative bacillus infection.However,the unscientific usage and dosage of broad-spectrum antibioticsin recent years has given rise toa large number of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE),the drug resistance rate ofwhich is increasing year by year.Keywords :Enterobacteriaceae ;Drug resistance ;Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae ;Resistance mechanism;Ther ⁃影响,其不同形状大小会对患者治疗效果产生较大影响,在治疗时应根据患者实际情况进行选择。
关节镜下三种肩袖缝合技术治疗合并肩袖分层的巨大肩袖撕裂疗效比较
·经验交流·关节镜下三种肩袖缝合技术治疗合并肩袖分层的巨大肩袖撕裂疗效比较赵克义，吴旅，陈聪聪，张淦，辛庆峰，陈肖松（中国人民解放军联勤保障部队第９０１医院骨一科，安徽合肥 ２３００３１） 摘要：目的 比较肩关节镜下三种缝合技术在手术治疗合并分层的巨大肩袖撕裂中的临床疗效，以期指导临床合理选择和应用。
方法 回顾性分析２０１５年１月～２０２０年１月该院采用单排双层褥式缝合（Ａ组，２４例）、改良双层Ｍａｓｏｎ Ａｌｌｅｎ缝合（Ｂ组，１８例）、改良双层缝线桥技术缝合（Ｃ组，２１例）三种手术方法治疗的６３例肩袖撕裂患者，记录三组患者手术相关指标，比较三组术前、术后３个月及末次随访时测量的肩关节活动度、视觉模拟评分（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）、美国肩与肘协会评分系统（Ａｍｅｒｉｃａｎｓｈｏｕｌｄｅｒａｎｄｅｌｂｏｗｓｕｒｇｅｏｎｓ’ｆｏｒｍ，ＡＳＥＳ）和美国加州大学肩关节评分系统（ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣａｌｉｆｏｒｎｉａａｔＬｏｓＡｎｇｅ ｌｅｓ，ＵＣＬＡ）评价肩关节功能，术后３个月及末次随访时复查ＭＲＩ，应用Ｓｕｇａｙａ分级标准评价三组患者肩袖再撕裂发生率。
结果 ６３例患者术后获１３～１９个月（平均１７ ２个月）随访，术后３个月、末次随访时的ＶＡＳ评分、ＡＳＥＳ评分、ＵＣＬＡ评分均明显优于术前，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；Ｃ组术后３个月ＶＡＳ评分、ＡＳＥＳ评分、ＵＣＬＡ评分均明显优于Ａ组和Ｂ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
术后３个月复查ＭＲＩ示再撕裂４例，其中Ａ组３例（１２ ５％），其发生率明显高于Ｂ组（１例，５ ６％）和Ｃ组（０例），差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；末次随访时复查ＭＲＩ示再撕裂６例，其中Ａ组４例（１６ ７％），其发生率明高于Ｂ组（１例，５ ６％）和Ｃ组（１例，４ ７％），差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
结论 关节镜下三种肩袖缝合技术修复中型、大型肩袖损伤均有较好的临床效果，改良双层Ｍａｓｏｎ Ａｌｌｅｎ技术和改良双层缝线桥技术均能明显降低术后肩袖再撕裂的发生率，安全性更好；缝线桥技术更能减轻患者术后疼痛，促进肩关节功能尽快快速康复，能较好地恢复肩关节功能，患者预后更佳。
《骨科》2012年第3卷主题词索引
半胱 氨 酸 天 冬 氨 酸 蛋 白酶 ６ 蛋 白酶 Ｃ ｓａ￣６在 腰 椎 间 盘 髓 核 组 ａｐ ｓ 织 中表达 的研究黄崇友 ， 臧晓方， 熊军 ， ）２ ：０ 等 （） １ ２
空心钉锁定钢板治疗股骨颈骨折 （ 王万 垠， 湛梅圣 ， 王浩 ， （ ） 等） ４ ：
肱骨骨折
肱骨逆行 带锁髓 内钉治疗 肱骨干 骨折体 会 （ 何祖 全 ， 刘
华 ） １ ： （ ）７
锁定加压接骨板治疗肱骨近端 复杂骨折 （ 徐德利 ， 林浩 ， 李驰） １ ： （ ）
２ ４
可 吸 收螺 钉 治 疗 肱 骨 大 结 节撕 脱 性 骨 折 （ 宇 ， 东 ） １ ：９ 黄 尹 （ ）３ 带 锁 髓 内针 固定 治 疗 肱 骨 干 骨 折疗 效 观 察 （ 小 育 ）１ ：１ 牛 （） ４
骨重建
腓 骨 重 建 有 限 内固 定 配 合 外 固定 支 架 治 疗 复 杂 Ｐｌｎ骨 折 ｉ ｏ
（ 瀚 ， 在 华 ， 文 科 ） ２ ：１ 夏 张 范 （） １ ２ 关节镜下保 留前交叉韧带残端解剖重建早期疗效观察 （ 王辉 ， 沈建 平 ， 宏 ， ）４ ：８ 邹 等 （ ）１ ７ 外侧副韧带重建结合关节镜下治疗慢性踝 关节外侧 不稳体会 （ 杨 宜， 舒世琼 ， 鲍同柱 ， （） １ ６ 等） ４ ：９ 骨钉 经皮空心螺钉加压固定踝关节融合 术临床研究 （ 覃锦耀 ）３ ： （）
锁定跟骨钢板治疗跟 骨关节 内骨折 （ 刚， 陈 左海 明， 叶康铭 ） ３ ： （ ）
１３ ４
（ 明 宇 ， 峰 ， 勇 ， ） ３ ：１ 宋 李 杨 等 （ ） １３ 成 骨 细 胞 脂 肪细 胞 条 件 培 养 基 对 成 骨前 体 细 胞 成 骨 分 化 能 力 的 影 响 （ 字 ， 飞 ， 晨 ， ）４ ：７ 杜 徐 宫 等 （） １ ２ 尺骨 缩短截 骨、 骨栓植骨术治疗尺骨撞击 综合征体 会（ 陆道军 ， 杨
肱骨大结节骨折内固定术后并发症发生的原因及对策
·诊治失误案例分析·肱骨大结节骨折内固定术后并发症发生的原因及对策高益斌，童松林（慈溪市人民医院，浙江 慈溪 ３１５３００）摘 要 目的：探讨肱骨大结节骨折内固定术后并发症发生的原因及对策。
方法：对２０１０年６月至２０２０年６月治疗的３５例内固定术后出现并发症的肱骨大结节骨折患者的病例资料进行回顾性分析。
男１９例，女１６例；年龄３４～６７岁，中位数５１岁。
初次内固定方式为肱骨近端解剖锁定钢板内固定１３例、空心螺钉内固定９例、锚钉内固定１０例、张力带联合锚钉内固定３例。
初次内固定术后并发内固定失效２１例、肩峰撞击征７例、肩袖再撕裂４例、腋神经损伤３例。
骨折延迟愈合１５例、不愈合２例。
根据初次手术的内固定方式及并发症情况，进行支具外固定、拆除原内固定物、重新内固定、修复肩袖组织等处理，肱骨头缺损区均植骨。
观察骨折愈合及肩关节功能恢复情况。
结果：本组３５例患者，并发症处理采用支具外固定６例、二次手术２９例；均获随访，随访时间６～２３个月，中位数１１个月。
骨折延迟愈合或不愈合的１７例患者，骨折均愈合，愈合时间６～１４周，中位数８周。
支具去除或二次手术后６个月，采用美国肩肘外科（Ａｍｅｒｉｃａｎｓｈｏｕｌｄｅｒａｎｄｅｌｂｏｗｓｕｒｇｅｏｎｓ，ＡＳＥＳ）评分评价肩关节功能，本组患者肩关节ＡＳＥＳ评分（８０．９±５．７）分。
结论：对于肱骨大结节骨折，内固定术后发生并发症主要有忽视对肩关节周围组织损伤的评估和修复及内固定方式不当两大原因。
术前对损伤进行全面、准确的评估，手术选择合适的内固定方式，重视对肩关节周围组织的修复，有利于减少术后并发症的发生。
对于已发生术后并发症的肱骨大结节患者，根据初次手术的内固定方式及并发症情况，选择合适的处理方式，可促进骨折愈合和肩关节功能恢复。
关键词 肩骨折；肱骨骨折；骨折固定术，内；手术后并发症 肱骨大结节骨折为临床常见损伤，多合并肩关节前脱位。
关节镜治疗膝骨关节炎的临床结果及预后因素分析1谢红喜2杨同堂
关节镜治疗膝骨关节炎的临床结果及预后因素分析 1谢红喜 2杨同堂发布时间：2023-06-20T08:57:06.084Z 来源：《世界复合医学》2023年6期作者： 1谢红喜 2杨同堂[导读] 对膝骨关节炎患者进行关节镜治疗方式1 陇西县中医医院2陇西县第一人民医院骨外科甘肃陇西 748100摘要：目的：对膝骨关节炎患者进行关节镜治疗方式，探究此方式的应用效果。
方法：本文通过选取80例膝骨关节炎患者，全部进行关节镜手术治疗，对临床效果及预后影响因素进行分析。
结果：80例患者中共有51例显效，19例有效，10例无效，显效率为87.5%（70/80）。
结果表明，术前KSS-F评分、V AS疼痛评分、术前K-L分级、BMI指数均对关节镜治疗膝骨关节炎疗效产生影响，差异具有统计学意义。
结论：在现阶段通过在膝骨关节炎患者中进行关节镜其具有一定的效果，同时应用价值良好，在手术治疗前KSS-F评分过低及V AS疼痛评分、术前K-L分级、BMI指数过高则会对手术治疗效果产生影响。
关键词：关节镜；膝骨关节炎；预后因素膝关节早期骨性关节炎临床表现为软骨丢失、关节滑膜炎以及关节面下骨质改变，临床表现为关节的功能障碍[1]。
根据流行病学调查资料显示，其中膝关节早期骨性关节炎患者整体生存质量较差，早期药物治疗主要为阵痛、消炎等作用，通过进行局部清理内注射等，晚期则采用关节镜手术治疗。
本文对膝骨关节炎患者进行关节镜治疗方式，探究此方式的应用效果。
1.资料与方法1.1一般资料通过选取在本次研究中的膝关节骨损伤性关节炎患者80例，其中男性患者人数为45例，女性膝关节骨性关节炎患者人数为35例，患者年龄在40岁到72岁之间的年龄，中位值为63岁。
纳入标准：第一，患者膝关节疼痛不适，病史在一年以上。
第二，患者年龄在40岁以上，BMI指数处于正常范围内。
第三，无相关免疫性关节炎疾病。
排除标准：第一，无膝关节手术病史。
第二，患者膝关节严重畸形不能伸直。
关节镜下陈旧性胫骨髁间棘骨折治疗分析
关节镜下陈旧性胫骨髁间棘骨折治疗分析回顾分析了17例陈旧性胫骨髁间棘骨折患者的病例资料，分为两组。
一组在关节镜辅助下清理胫骨髁间棘骨折同时进行重建前交叉韧带；一组在关节镜辅助下进行克氏针固定。
后观察骨折愈合情况和膝关节稳定度并据Lysholm膝关节评分进行评估，对于该类患者，采用在关节镜辅助下清理胫骨髁间棘骨折并同期进行前交叉韧带重建手术，具有手术微创伤、能较快恢复膝关节的功能等优点。
标签：关节镜；陈旧性骨折；胫骨髁间棘骨折；治疗分析胫骨髁骨折，约占全身骨折中的0.38％。
是较为常见的骨折之一。
男性患者多于女性。
胫骨髁骨折为关节内骨折，严重者还可合并有半月板及关节韧带损伤。
因此胫骨髁骨折，容易引起膝关节的功能障碍。
胫骨髁间棘骨折多是由于固定不正确，不及时治疗或者检查时遗漏诊断等造成治疗的延误而造成陈旧性骨折的结果。
而伴着关节镜微创技术的日渐完善，在微创环境下使用钢丝、不被吸收的尼龙线、克氏针等的骨内固定技术一时受到热捧，并获得了较好的临床疗效。
但是在采用以上治疗方案治疗胫骨髁间棘骨折的时候，不仅达不到预期的临床疗效，反而出现了较高的不愈合率。
近几年作者收集整理了陈旧性胫骨髁间棘骨折患者的病例资料共17例，其中分别采用关节镜辅助下的克氏针固定和在关节镜辅助下清理胫骨髁间棘骨折同时进行前交叉韧带的重建手术。
现报告如下：1资料与方法1.1一般资料：在关节镜辅助下进行陈旧性胫骨髁间棘骨折微创治疗的患者共17例，其中男12例，女5例；年龄24～45岁，平均31.3岁。
按Meyers-Mckeever 骨折标准分型：Ⅱ型6例，Ⅲ型8例，Ⅳ型3例。
进行手术的时间一般为伤后的两个月至六年年，平均十一个月。
所有患者在临床上均表现得有膝关节的不同程度的疼痛，同时伴有膝关节屈伸活动障碍，伸膝肌力下降，膝关节不稳定等症状。
1.2治疗方法：本组病例采用两种方法治疗。
第1组为关节镜下克氏针固定组，共7例（Ⅱ型4例，Ⅲ型3例）。
关节镜下治疗膝关节结核的临床疗效
关节镜下治疗膝关节结核的临床疗效作者：穆臣会郭氧徐华来源：《中外医疗》 2011年第15期穆臣会郭氧徐华(厦门大学附属第一医院杏林院区厦门 361022)【摘要】目的观察在关节镜下治疗膝关节结核的临床结果。
方法对15例膝关节结核患者进行关节镜治疗,治疗后定期随访。
结果 15例患者均经病理检查确诊为膝关节结核。
平均随访1～2年,所有关节症状均已消失,效果满意。
结论关节镜检查是治疗膝关节结核的理想方法。
【关键词】关节镜膝关节结核【中图分类号】 R68 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)05(c)-0054-02近年结核病例呈现上升趋势,膝关节结核的发病率也随之增加。
资料报道中表明膝关节的结核和其他骨关节结核病都是一种继发性病变,多数的病理都是由肺结核转变而来[1]。
在我国结核病例的报道中,膝关节结核发病率仅次于脊柱结核,在关节病中居于首位。
膝关节结核病主要以儿童和青壮年多发,性别无差别,儿童膝关节结核因病程长、容易累及骨骺,故通常引起患肢上的发育生长畸形[2]。
我院自2005年6月至2010年5月,对15例膝关节结核患者行关节镜下治疗,随访时间为1～2年,效果满意,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例共15例,男9例,女6例,年龄16～58岁,平均29.4岁;病程5～24个月,平均11.8个月。
本组患者均为单膝关节发病,体征表现:关节正常生理轮廓发生变化,关节肿胀、股四头肌萎缩、浮髌试验结果不明显。
X线检查:关节结核骨质磨砂样改变、死骨、溶骨样破坏、软组织肿胀以及骨质疏松等。
1.2 诊断依据(1)与结核病病人或有过结核病史的患者有过接触;(2)患者出现低热、盗汗、食欲减退等中毒症状;(3)患者自觉膝关节处肿胀疼痛、活动障碍、发生屈曲畸形、浮髌试验为阳性,严重者发生病理性半脱位;(4)结核的活动期血沉增快;(5)发生寒性脓肿或者破溃形成窦道。
根据此上诊断依据,本组15例病例均属膝关节结核患者。
肩关节镜下缝线桥技术在肩袖全层撕裂中的应用比较
肩关节镜下缝线桥技术在肩袖全层撕裂中的应用比较刘振鲁刘振鲁，，卞为伟卞为伟，，纪小孟盐城市建湖县人民医院骨科，江苏盐城 224700摘要 目的 探讨肩关节镜下缝线桥技术在肩袖全层撕裂中的临床应用效果。
方法 选择2021年2月—2023年4月盐城市建湖县人民医院收治的100例肩袖全层撕裂患为研究对象，按照随机数表法分为两组，各50例。
观察组实施肩关节镜下缝线桥技术，对照组采取双排技术，比较两组手术切口总长度、手术耗时及术后住院时间，统计两组术后1月随访时肩关节活动度。
结果 观察组手术切口总长度（4.1±0.2）cm 短于对照组，手术耗时（96.5±11.3）min 长于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组术后住院时间（7.6±0.3）d 短于对照组，差异有统计学意义（t =11.180，P <0.05）。
术后1个月随访时，观察组肩关节活动度中的前屈角度、外旋角度和后伸角度分别为（163.2±10.2）°、（60.1±1.7）°和（35.6±1.9）°，均显著大于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 针对肩袖全层撕裂损伤者行肩关节镜下缝线桥技术，手术创伤小，术后关节功能恢复快。
关键词 肩关节镜；缝线桥技术；双排技术；肩袖；全层撕裂中图分类号 R 68 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.08.43Comparison of the Application of Suture Bridge Technique under Arthroscopy in Rotator Cuff TearLIU Zhenlu, BIAN Weiwei, JI XiaomengDepartment of Orthopaedics, Jianhu County People's Hospital, Yancheng, Jiangsu Province, 224700 ChinaAbstract Objective To investigate the clinical effect of suture bridge technique under arthroscopy in rotator cuff tear. Methods A total of 100 patients with rotator cuff tear treated in Jianhu County People's Hospital of Yancheng City from February 2021 to April 2023 were selected as the study objects. According to the method of random number table, they were divided into two groups, 50 cases each. The observation group was treated with shoulder arthroscopic suture bridge technique, while the control group was treated with double-row technique. The total inci⁃sion length, operation time and postoperative hospitalization time of the two groups were compared, and the shoulder joint motion of the twogroups was analyzed at the 1-month postoperative follow-up. Results The total incision length in the observation group was (4.1±0.2) cm, which was shorter than that in the control group, and the operation time was (96.5±11.3) min, which was longer than that in the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). The length of postoperative hospitalization in the observation group was (7.6±0.3) d, which was shorter than that in the control group, and the difference was statistically significant (t =11.180, P <0.05). One month follow-up after operation, the anterior flexion angle, external rotation angle and posterior extension angle of shoulder joint motion in the observation group were (163.2±10.2)°, (60.1±1.7)° and (35.6±1.9)°, respectively, which were significantly higher than those in the control group, and the differ⁃ence was statistically significant (P <0.05). Conclusion The arthroscopic suture bridge technique was applied to the patients with full rotator cuff tear. The surgical trauma was small and the postoperative joint function was recovered quickly.Key words Shoulder arthroscope; Suture bridge technique; Double-row technology; Rotator cuff; Full layer tear* 临床研究 *收稿日期：2023-06-05；修回日期：2023-06-25作者简介：刘振鲁（1987-），男，硕士，主治医师，研究方向为创伤骨科和运动医学。
关节镜治疗巨大坐骨结节囊肿
关节镜治疗巨大坐骨结节囊肿发表时间：2016-04-18T10:03:07.090Z 来源：《健康世界》2015年31期供稿作者：商晓军李欢徐鹏朱鼎江[导读] 江苏省常州市第一人民医院骨科关节镜下治疗巨大坐骨结节囊肿具有切口小，恢复快，患者接受度高，血肿形成及复发率低的优点。
江苏省常州市第一人民医院骨科 213000摘要：目的关节镜治疗巨大坐骨结节囊肿（直径大于5厘米），观察临床疗效。
方法自2012年6月—2014年12月对于12例巨大坐骨结节囊肿患者采用关节镜下手术治疗，术后观察切口愈合及长度，囊肿复发，血肿形成，疼痛，等指标。
结果除一例坐骨结节囊肿改为开放手术外，其余所有患者均接受关节镜治疗，术后常规随访，随访时间为6月-2年，未见囊肿复发，未见有血肿形成，伤口长度平均0.8厘米，术后疼痛VAS在2-5，平均指标为3。
结论关节镜下治疗巨大坐骨结节囊肿具有切口小，恢复快，患者接受度高，血肿形成及复发率低的优点。
关键词：关节镜，囊肿【Abstract】：Objective To study the clinical effects using the arthroscopic tecnique for the treament of huge ischial tuberosity cysts. Methods From June 2012 to December 2014，12 cases with huge ischial tuberosity cysts were treated with arthroscopic tecnique.The effect of endoscopic treatment was evaluated in those aspects：the wound length，the reappear of ecchymoma，the residual ecchymoma，pain.Results 11 patients were followed up for 6 to 24 months，no case of recurrence.no reappear of ecchymoma was found，the avarage length is 0.8cm，the VAS were 2-5 after operation，the average score was 3.Conclusion Arthroscopic treatment of huge ischial tuberosity cysts has a little injury，rapid recovery，and the low recurrence rate. 【Keywords】：Arthroscopic，ischial tuberosity cyst直径大于5厘米的坐骨结节囊肿多发于中，老年人，传统开放手术具有创伤大，疤痕长，术后血肿残留，疼痛等缺点，特别是老年患者，恢复慢，近年来，随着关节镜微创技术逐渐成熟，我们开展了关节镜治疗巨大体表囊肿手术，效果满意，现报道如下。
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● 986 ●Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2018 Mar 29（6）关节镜下桥式缝合固定技术治疗陈旧性肱骨大结节骨折的临床疗效赵振举(濮阳市油田总医院骨科，河南 濮阳 457001)摘要：目的 探讨关节镜下桥式缝合固定技术治疗陈旧性肱骨大结节骨折的临床疗效。
方法 选取2015年1月~2016年1月我院收治的120例陈旧性肱骨大结节骨折患者。
采用随机数字表法分为对照组和观察组各60例。
对照组患者采用关节镜下经皮空心针固定术治疗，观察组采用关节镜下桥式缝合固定技术治疗，对比两组骨折愈合时间、最早负重时间、手术时间、术中出血量及住院天数。
结果 观察组骨折愈合时间、最早负重时间均明显早于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；观察组手术时间、术中出血量及住院天数明显少于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。
2.1 两组手术指标比较 观察组的手术时间为154.1±16.9min ，明显比对照组的38.2±13.4min 延长，差异显著(P <0.05)；观察组术中出血量274.9±211.5ml 和术后2h 出血量58.1±3.2ml ，则明显比对照组814.3±423.6ml 、64.7±4.8ml 降低，差异显著(P <0.05)。
见表1。
表1 两组手术指标比较±s )n手术时间(min)术中出血量(ml)术后2h 出血量(ml)观察组47154.1±16.9274.9±211.558.1±3.2对照组4738.2±13.4814.3±423.664.7±4.8t 36.84067.81047.8433P 0.00000.00000.00002.2 两组子宫切除率与产后出血率比较 观察组的子宫切除率为2.13%，和对照组的12.77%比较更低，差异显著(P <0.05)。
观察组的产后出血率为10.64%，明显比对照组的29.79%低，差异显著(P <0.05)。
见表2。
表2 两组子宫切除率与产后出血率比较［n(%)］n子宫切除率产后出血率观察组471(2.13)5(10.64)对照组476(12.77)14(29.79)χ2 3.8588 5.3432P 0.04950.02083 讨论在临床比较常见的妊娠期并发症当中，前置胎盘具有非常高的发病率，其病理基础为疤痕子宫［3］，具有危险性高等特点，若患者在发病后不能及时接受正确的治疗，将会严重危及其自身与胎儿的生命健康。
现阶段，传统治疗方案是本病的一种重要治疗方法，虽手术时间较短，但子宫切除率高，患者产后极易发生出血不良事件，不利于其预后的改善。
双侧股动脉预置管联合剖宫产属于是比较新型的一种治疗方法，在凶险型前置胎盘中有一定的应用价值，不仅能充分体现介入动脉栓塞术和剖宫产术各自的优势，还能有效降低产后出血发生率。
此外，由于本方案无需在胎儿娩出之前应用X 线，所以能有效避免射线对胎儿的影响，防止破坏毛细血管网，提高前毛细血管平面侧支循环功能，且不影响患者的生育功能。
现代研究表明，利用双侧股动脉预置管+剖宫产治疗方案，对凶险型前置胎盘病患进行治疗，可取得比常规治疗方案更好的成效，比如：能有效降低子宫切除率和产后出血率；（2）能显著改善患者术中的出血情况；（3）预后效果好，有利于患者产后的恢复。
在此次研究当中，47例观察组病患采用了联合治疗方案，而对照组中的47例病患则采用了常规治疗方案，结果表明，观察组的术中出血量和产后2h 出血量均明显低于对照组，组间差异显著(P <0.05)；观察组的子宫切除率为2.13%、产后出血率为10.64%，比对照组的12.77%、29.79%显著降低，差异明显(P <0.05)。
对两组的手术时间进行比较，观察组明显长于对照组，差异显著(P <0.05)。
可见，双侧股动脉预置管联合剖宫产对降低凶险型前置胎盘病患产后出血率与子宫切除率以及缩短手术时间具有显著作用。
综上所述，采取双侧股动脉预置管+剖宫产治疗方案，对凶险型前置胎盘病患进行对症治疗，可显著改善其术中及产后的出血情况，降低子宫切除率，促进病情康复。
参考文献：［1］ 高秀明.双侧股动脉预置管联合剖宫产治疗凶险型前置胎盘的临床研究［J ］.中国卫生标准管理,2015,6(19):25-26.［2］ 古丽夏西·莫合衣提江,殷 艳,王志梅等.凶险型前置胎盘应用双侧股动脉预置管联合剖宫产治疗的临床观察［J ］.中国卫生标准管理,2016,7(3):40-41.［3］ 崔玉萍.凶险型前置胎盘采用双侧股动脉预置管联合剖宫产治疗的临床观察［J ］.世界临床医学,2015,9(6):98.收稿日期：2017-11-02● 987 ●Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2018 Mar 29（6）结论 关节镜下桥式缝合固定术治疗陈旧性肱骨大结节骨折效果显著，值得推广。
关键词：关节镜；桥式缝合固定术；陈旧性；肱骨大结节骨折中图分类号：R687.3 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2018)06-0986-02陈旧性肱骨大结节骨折在诊断、治疗上较为困难，漏诊、治疗不当或者创伤后继续活动、牵拉、体力劳动等，都有可能会再次导致患者的肩功能受损［1］。
本文研究关节镜下桥式缝合固定术对陈旧性肱骨大结节骨折患者的治疗效果。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月~2016年1月我院收治的120例陈旧性肱骨大结节骨折患者。
其中男63例、女57例；年龄31~64（45.30±3.14）岁。
采用随机数字表法服务对照组和观察组各60例。
对照组中男29例、女31例；平均年龄43.65±4.13岁。
观察组中男33例、女27例；平均年龄46.11±3.75岁。
所选患者均知情同意，排除有严重心、肝、肾等器质性疾病患者。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法对照组采用关节镜下经皮空心针固定术治疗，行全身麻醉，对患者头部进行固定。
关节镜从后方入路作为观察通道，采用11号刀片，作纵切口10mm，将带有钝头的鞘卡向喙突方向插入盂肱关节，拔出钝头，更换直径4mm、斜面为30°的关节镜。
采用“outside in”技术作手术入路，可在冈上肌大结节处发现骨折线，清理骨折线处凝血块及碎骨，从标准外侧入路放入关节镜探钩辅助骨块复位，进行道口止血并对引流条进行预留，最后进行刀口的准确缝合［2］。
帮助患者取侧卧体位，在全身麻醉或者是臂丛麻醉作用下，对患肢情况进行观察，采用肩外侧经三角肌径路，并采用关节镜进行同步检查，密切检测关节镜泵压力，以防出现软组织肿胀。
经盂肱关节内移除关节镜，进入肩峰下缘。
选外侧入路作为手术切口，分离关节囊组织，充分显露手术视野。
对于肩袖包裹完整患者，由于难以确定碎片实际移位状况，才采用探针去触及患者骨折部位，再采用电动手术刀选外侧入口，对局部组织进行清创术，并使用电动手术刀或者是刮匙剔除。
一旦显露出白色骨碎片移位，则应当进行分离。
随后在盂肱关节内放置关节镜，使用18号腰穿针插入盂肱关节。
值得注意的是，在插入穿刺针前，应当对患者实际骨折情况进行了解。
最后，将关节镜移至肩峰下行桥式缝合与固定。
观察组采用关节镜下桥式缝合固定术治疗，行全身麻醉，对患者头部进行固定。
采用肩外侧经三角肌径路，切口起自肩峰外侧缘，向下延伸约5cm，切开肌膜，钝性分离三角肌，用可吸收线于三角肌远端缝扎三角肌纤维，显露肩关节滑囊及撕脱向后向上移位的大结节［3］。
于肱骨干及大结节上钻孔后用4~4根2号不可吸收涤纶缝线从前、外及后侧将大结节结合肩袖肌腱一起缝合到肱骨干上，进行道口止血并对引流条进行预留，最后进行刀口的准确缝合［4］。
1.3 临床观察指标观察对比两组患者骨折愈合时间、最早负重时间、术中出血量及住院天数［5］。
1.4 统计学处理数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理。
计量资料采用s表示，行t检验；计数资料采用例(百分率)表示，行χ2检验。
P<0.05示差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者术后骨折愈合时间及最早负重时间比较观察组骨折愈合时间为8.10±1.23w，对照组为10.50±1.30w，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组最早负重时间5.15±1.05w，对照组8.10±0.75w，差异有统计学意义(P<0.05)。
见表1。
表1两组患者术后骨折愈合时间及最早负重时间比较±s，w)n骨折愈合时间最早负重时间观察组608.10±1.23 5.15±1.05对照组6010.50±1.308.10±0.75 2.2 两组患者手术时间、术中出血量及住院天数比较观察组手术时间为92.9±7.15min，对照组为184.3±18.55min，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术中出血量为15±3.10ml，对照组为40±5.70，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组住院天数为4.65±1.32d，对照组为9.70±0.75d，差异有统计学意义(P<0.05)。
见表2。
表2 两组患者手术时间、术中出血量及住院天数比较±s) n手术所需时间(min)术中出血量(ml)住院天数(d)对照组60184.3±18.5540±5.709.70±0.75观察组6092.9±7.1515±3.10 4.65±1.32 3 讨论肱骨近端骨折是近些年以来外科常见病，造成患者行动不便，影响正常生活，带来身心上的痛苦，如果治疗不及时，就会造成畸形，甚至造成肩袖受损，导致肩关节不能正常活动。
目前临床上对陈旧性肱骨大结节骨折的常规治疗并不能达到很好的效果，不仅手术效果不好，严重会造成功能障碍等［6，7］。
桥式缝合固定技术治疗肱骨大结节骨折能够很好的固定治疗肱骨近端骨折，不用进行二次手术，手术效果好，患者痛苦少，治愈率高，安全性高［8］。
通过临床数据的分析，观察组骨折愈合时间为8.10±1.23w，对照组为10.50±1.30w，差异有统计学意义(P<0.05)；观察● 988 ●Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2018 Mar 29（6）经尿道手术联合钬激光碎石术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果观察徐 琴(武汉市汉口医院，湖北武汉430000)摘要：目的 探讨经尿道前列腺切除术联合钬激光碎石术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的临床疗效。