中西医结合治疗腹部手术后胃瘫综合征26例
分析腹部手术后胃瘫的中西医结合治疗效果
计学 意 义。结论 对腹 部 手 术后 胃 瘫 的患 者 实施 中西 医结合 治疗 ，能够 有效 改善 患者 的 胃瘫 临床各 项指 标 情 况 ，改善 胃瘫 症状 ，减 少 患者
住 院 天数 ，提 高治疗 效果 ，具有一 定的 临床 应 用价值 。
【 关 键词 】腹 部 手术 ； 胃瘫 ；中西 医结 合
中图分 类号 ：Ｒ ６ ５ ６ ；Ｒ ５ ７ ３
文献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ７ ）０ ５ — ０ １ ７ ８ — ０ ２
胃瘫是腹部 手术的常见 并发症 之一 ，其主 要的临床表现 为腹部饱 胀 、恶心和呕吐等 ，对患者 的 日 常工作和生活具有十分不 良的影响［ １ ］ 。 在 医疗 技术不断更新 和发展的新时代下 ，医学Ｉ 临床 中逐渐 采用中西 医
１ ５ ． ４ ２ ）岁 。纳入 及排 除标准 ：①所有患者 经过 检查后 ，均被确 诊为
经 腹部手术后 ，病 发胃瘫 ；②排 除患有 其他严重心 、肾等疾 病患者 。
为 （ １ ５ ． ８ ５ ± ３ ． １ ６ ）ｄ ，住院天数为 （ １ ６ ． ６ ３ 士 ４ ． ５ １ ）ｄ ；对照组 胃功能恢复
两 组患者性别 、年 龄、临床表现 ，一般基 线资料差异均无 统计学意义
（ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ），具有可 比性 。
１ ． ２方法
１ ． ２ ． １对 照组实 施单纯 西药治疗 。在对患者 实施西药 治疗过程 中 ，首
先 医护人员要 叮嘱 患者禁食禁水 ，以保 障患者体 内的酸碱 平衡 ，采用 浓 度为 ３ ％的高 渗温 盐水对 患者 实施细 微 ，并对其 胃肠进 行减 压 ］ 。 其 次 ，采用盐酸 甲氧氯普胺 （ 灵宝市 豫西药业有限责任 公司 ）药物 治
腹部手术后胃瘫26例临床分析
J M ed Theor&Prac Vol 24,N o 5,M ar2011 2011年第24卷第5期 医学理论与实践腹部手术后胃瘫26例临床分析刘海旺 天津市蓟县人民医院普外科 301900摘要 目的:探讨腹部手术后胃瘫发生的可能相关危险因素、诊断标准及治疗方法。
方法:通过回顾2005年1月-2010年10月腹部术后26例胃瘫患者的临床资料,并对其相关危险因素、临床表现及诊治方法进行分析。
结果:26例胃瘫患者采用非手术疗法后,胃肠动力均恢复正常。
结论:胃瘫是由多种因素诱发的胃肠功能非机械性、器质性病变,运用个体化及综合性的非手术治疗取得了良好的临床效果。
关键词 腹部手术 胃瘫 治疗中图分类号:R656 文献标识码:B 文章编号:1001 7585(2011)05 0540 02术后胃瘫综合征(P ostsur g ical g astro par esis syndr ome, PGS)是指继发性、非机械性梗阻,是腹部术后胃肠动力紊乱所致以胃排空延迟障碍为特征的综合征,是腹部手术后的常见并发症。
PGS多见于上腹部手术,尤其是胃和胰腺手术后,在中下腹部手术中较少见[1]。
近几年来,胃瘫的发病率有所上升,因其持续时间较长,越来越受到人们的重视。
了解本病的发病原因、临床表现和治疗方法,有助于为患者进行正确的诊断和治疗,避免不必要的手术创伤,减轻患者痛苦。
故及时确诊与治疗胃瘫综合征具有重要临床意义。
通过对我院2005年1月-2010年10月腹部术后26例胃瘫患者进行综合性非手术方法治疗,取得良好的临床效果,现分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料 收集我院2005年1月-2010年10月腹部术后26例胃瘫患者的病历资料,其中男16例,女10例,年龄34~83岁,平均年龄56.5岁,原发病为胃十二指肠溃疡7例(毕I式胃肠吻合术3例,毕 式胃肠吻合术4例),原发性胃癌10例(毕I式胃肠吻合术3例,毕 式胃肠吻合术7例),胆囊切除、胆总管切开取石术3例,胰、十二指肠切除术3例,肝硬化、脾功能亢进、脾切除术后2例,结肠癌根术治后1例。
中西医结合治疗腹部术后胃瘫综合征30例临床观察
０５ ， 入 ５ ． 加 ｇ ％葡 萄 糖 注射 液 ２ ０ Ｌ， ５ ｍ 静滴 ， １次／ 日。 ２２ 治疗 组 在 对 照组治疗 基础 上加 用复方 承气 汤 ． 内服 。方药 组成 ： 朴 ２ ｇ炒 莱菔 子 ３ ｇ 枳壳 ９ ， 川 ０， ０， ｇ 生 后下 １ ｇ 广木 Ｏ， Ｏ， ２ 番泻 中西 医结合 治 疗腹 部 术后 胃瘫 大 黄 （ ） ５ ， 香 ｌ ｇ桃 仁 ｌ ｇ 当归 １ｇ， 叶 １ｇ ２ 。加水 ４ ０ Ｌ． 煎 ６ ｍＬ 半量径 胃管注入 。 ０ｍ 浓 ０ ， 夹 综合 征 ３ ０例 临床 观 察 闭 ４ ｍ ｎ后 开放 ． ５ｉ ２次／ ． 后 胃内无 明显 活动 性 出血 ｄ术 即 开始使 用 。配合 中药 肛滴 ， 中药组成 ： 枳实 １ｇ Ｊ ５ ．『 ｌ
关 键 词 术 后 并 发 症 胃 瘫 综 合 征 中 西 医 结 合 疗 法 复 方 承 气 汤
３ 疗 效 观 察
３１ 观 察指标 ．
文献标识码 Ａ
中 图分 类 号 文章编号
Ｒ ７． ５ ５ ３９ ０
每 日平 均 胃液引 流量 、 置管 时 间、 肠 鸣 音恢 复时 间和 胃瘫恢 复 时间
杨 玉 国 戚 东 峰 杜 尚峰 王 世 和
朴 １ ｇ生 大黄 （ 下 ）５ ， 硝 （ １ ｇ煎成 ２ ０ Ｌ ５， 后 １ｇ 芒 冲）２ ， ０ｍ ， 病人 右侧 卧 位 ． 以细 肛管 插入 乙状 结肠 （ 自肛 门插 入
（ 沛县 中 医院 ， 江苏沛县 ２ １ ０ ） ２ ６ ０
１ ｃ ， 钟 ６ 滴 结合 针灸治疗 ， ５ ｍ）每分 ０ 强刺激 足三里 、 内庭 、 天枢 、 中脘 、 曲池 、 合谷 ， 每次 留针 ３ ｍｉ。 ０ ｎ
中西医结合治疗术后胃瘫综合征
３ ％ 温盐水洗 胃 ，２ ： ￣／ ／ ｄ ；莫沙必利５—１ ０ ｍｇ ，３ ￣／ ｔ ｄ ；
营养支持 治疗 。Ｐ Ｇ Ｓ 持续 １ 周 不能恢 复者 ，加置 十二指肠 空肠营养管 ，顶端需置于 胃肠吻合段远端或空肠 内固定 ，
外科 手术 。笔者 对我 院２ ０ １ ０ 年９ 月 ～２ ０ １ ３ 年２ 月腹部 手术 严格禁食禁 饮 ；为预防水电解质平衡紊乱 ，进行术后静脉 胃瘫综合 征 患者应 用 中西 医治疗 的疗效 进行 临床分 析 ，
有研究 发现 ，Ｐ Ｇ Ｓ 与腹部手术时间长于４ ４ ， 时 、毕Ｉ Ｉ 式 远端 根治 术 、术前 幽 门梗 阻及 一些基 础类 疾病 等 中１ 例 同时做 了肝楔形切除术 ；
一
个疗程 。主方 ：莪术２ ０ ｇ 、生大黄１ ５ ｇ 、枳实２ ０ ｇ 、生甘
５ ｇ 、枳壳２ ０ ｇ 、猪 苓２ ０ ｇ 、三棱２ ０ ｇ 、黄连 １ ５ ｇ 。中药 胆囊切除术４ 例 ，其中２ 例 同时做 了胆 管切 开取 石 ；脾切除 草 １
切除术２ 例。
１ ． ２ 分 组
２ ． ４ 统 计 学 处 理
应用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０ 软件对所 有数 据进行统计学分析 ，计量
±ｓ ）表示 ，统计学分 析采用ｔ 检验 。Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 为 采用 随机 法 ，分 为对 照组 ２ ３ 例 和 中西 医结合 治疗组 资料用 （ （ 治疗组 ） ２ ７ 例。两组患者在性别 、年龄 、腹部手术情况 差异有统计学意义 。 以及 文化程 度等方 面 比较 ，Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ，无 显著性差 异 ，具
术后 胃瘫综合征 （ ｐ ｏ ｓ ｔ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｐ ａ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ， 大 部切 除更 为常见 ，也 发生 于一些 腹部 的非涉 胃类 别 的
中西医结合治疗腹部手术后胃瘫疗效分析
ｐ ｒ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｉ ｔ ｓ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｌ Ｗ ，２ Ｗ ，ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｏ ｆ
例患者作为研究对 象，对其 实施 随机分组 ，每组 １ ４例 ，治疗组采 用中西结合 疗法进行 治疗，对照组采用西 医疗法治疗 ，对 两组 疗 效、各项术后指标加以 比较 。结果： 两组 患者全部痊愈 ，痊愈率 为 １ ０ ０ ． ０ ０ ％，无显著差异 ， 时间 、胃管 留置天数 以及住 院天数 均显著地低 于对 照组 中患者，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 结论 ：采 用中西结合 的治疗方法 ，为行腹部手术后发生
ｃ ｏ ｍｐ ｏ ｕ ｎ ｄ ｐ ｒ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ｃ ａ ｎ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ， ｉ ｓ ｗｏ ｒ ｔ ｈ ｙ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｍｏ ｔ ｉ ｏ ｎ．
张 亚 军
（ 商水县中 医院，河南
周 口，４ ６ ６ １ ０ ０） 文献标识码 ：Ａ 文 章编 号：１ ６ ７ ４ － ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ５ ）０ ３ — ０ ０ ７ ２ － ０ ２ 证型：Ｉ Ｄ Ａ
中西医结合治疗术后胃瘫综合征
后 改行 近全 胃切 除加 Ｒ ｕ—ｎＹ 胃肠 吻合 术 ， 后 ｏｘ ｅ— 术
恢复。
４ 讨 论
４１ 病 因 ．
Ｐ Ｓ 切 病 因 及 发病 机 制 目前 尚不 完 Ｇ确
中国中西 结合外 医 科杂志２ｌ 笠 ０ｏ 旦 堡
塑
ห้องสมุดไป่ตู้
５ｌ
中西医结合治疗术后 胃瘫综合征
邱 海江 方孙 阳 罗衡 桂 王焕根 叶 萍 ， ， ， ， 摘要 目的： 探讨腹部手术后胃瘫的中西医结合治疗效果。方 法： ０ 对４ Ｎ患者采用禁食、 胃肠减压、 心理疏导、 胃动力 药、 中药及营养支持治疗。结果 ： 例经中西医结合非手术治疗痊愈，例４ ３ ８ ２ 周后行全胃 切除手术治愈。结论： 中西医结合非手
术 治疗 胃瘴 效 果 确 切 。
关键词 ： 瘫； 胃 中西医结合； 非手术治疗
中图分 类号 ：６６ 文献标 识码 ： 文章 编号 ： ０—９８ ００ １０５—２ Ｒ５．１ ６ Ａ １ ７６４（ １） —０１０ ０ ２ ０
术后 胃瘫综 合征 （ｏｔ ｒｉａ ｇｓ ｏａｅｉ ｓｎ ｐｓ ｕｇ ｌ ａｔ ｐ ｒｓ ｙ — ｓ ｃ ｒ ｓ ｄｏ ，Ｇ ） ｒｍｅ Ｓ 是腹 部 手术 后常 见 的并 发症 之 一 ， Ｐ 是一
２ 治 疗方法
全清楚 ， 一般认为是多种因素诱发 ， 其可能的发病机 制 为 ：） 理 因素 。患 者对 手 术 的恐惧 以及 对疾 病 （心 １ 的担忧 ， 其是肿瘤 患者 。术后 由于腹 胀 、 尤 频繁 的呕 吐 、 期 胃肠减 压 、 肠 等 因素 ， 致患 者 出现焦 虑 长 灌 导 紧张 、 消极等负性心理状态。（ 细胞分子因素。① ２ ） Ｃ ｊ 间 质细胞 作为 起搏 细胞 和神经 对肌 肉 的中介 ， ａｌ ａ
中西医结合腹部手术后胃瘫综合征疗效分析
术前 没有糖 尿 病 、 缔 组 织病 等 基 础疾 病 。５例 胃癌 结
Ｃｏ ｉ ａ ｉｎ ｏ Ｍ ｎ ｅｔ ｒ ｅ ｉｉ ｅ Ｗ Ｍ ）Ｔｒ ａ ｓｒｃ Ｐ ｒ ｌｓｓ Ｓ ｎ ｒ ｍｅ ａ ｔ ｒ Ａｂ ｏ ｎ Ｏｐ ｒ ｔ ｎ Ｌ ａ ｇ Ｗ ｅ ｂ ， Ｍ ｏ ｍｂ ｎ ｔ ｆＴＣ ｏ ａ ｄ Ｗ ｓｅ ｎ Ｍ ｄ ｃｎ （ ｅ ｔ Ｇａ ｔ ｉ ａ ａ ｙ ｉ ｙ ｄ ｏ ｆｅ ｄ ｍｅ ｅ ａ ｉ ｉ ｎ ｏ ｎｏ
２ ５例 ， 现将 结 果报 道如 下 。 １ 对 象和 方法
发 生 的原 因及 发 展 规 律 ， 得 患者 的 配 合 。② 严 格 取 禁 食 ， 续 胃肠 减压 ， ～３ 高 渗温术后 发生 胃瘫 的 ２ ． ５例 患者 均 为
维普资讯
浙 江 中 医药 大学 学 报 ２ ０ ０ ８年 ７月 第 ３ ２卷 第 ４期
探讨胃手术26例胃瘫患者的护理总结
营养支持治疗 ， 点隔天用碘酒 、 穿刺 酒精消毒 １ 并用３ 次， ｍ透明无 菌胶布 覆盖 ， 每天治疗前检查导回血。 看是 配制营 养液要 严格执行 无菌操 作原则 ， 配制过程
在层流 室 内进 行 。 养液现 配现用且２ｈ 营 ４ 内用 完 。 （ 活动指导 。 ４ ） 由于患者在术 后康复阶段且进食半流 质时 发生 胃瘫 ， 患者表现 出紧张恐惧心理 ， 上留置胃管 引起不适 ， 加 患者一般不愿活动。
１ 资料 与 方法
１ １ 一般 资料 ．
本组 男ｌ例 ， ８ ， 龄 ５ ～８ 岁 ， 均 年龄 ６ ．４ ， 质 瘦 ８ 女 例 年 ３ ８ 平 ２ １岁 体 长 ， 择 期 手 术 】例 ， 诊 手 术 ８ 。 属 ８ 急 例 １２ 手 术 方法 ． 十二脂肠 球部溃疡 并出血行 胃大部分切除毕Ⅱ 吻合２ ； 式 例 十二指 肠球 部溃 疡并穿 孔行高 选择性 迷走 神经 切断加 穿孔修 补术２ ； 例 胃窦
２ｍＬ ０ 温开水 ， 保证 把药物 充分 注入 胃内 ， 要夹 管 Ｉ ， 且 ｈ 以利 于药物 吸 收。 静脉输 液根据患者情 况宜白天稍快 ， 晚上稍慢 ， 最好在２ｈ ３ 前完成 ｌ ｄ 的输液量 ， 以利于患者的 睡眠。 对于禁食时 间长 、 需行肠外营养支 ， 持治 疗 的患者 ， 果在外周静脉 穿刺宜选用粗且较直血 管 ， 天更 换注射 部 如 每 位， 预防营 养液对血管刺激 引起 静脉炎 ， 如果行 中心静脉 穿刺进行肠外
口腔护 理 各 １ ， 防 口腔 感染 。 次 预 （） ３药物治 疗护理 。 每天 用３ ％浓度４ 。 左右温 盐水洗 胃以减轻 胃 ０Ｃ 粘膜及吻合 １水肿 ， 胃张 力恢复 ， ３ 促进 应用促 胃动力药物时如吗叮啉、 西 沙比利等 要充分研 碎加少量 温开水 胃管注入 ， 次注药后再 注入 ｌ ～ 每 ５
中西医结合治疗腹部手术后胃瘫综合征的价值研究
中西医结合治疗腹部手术后胃瘫综合征的价值研究目的研究中西医结合治疗腹部手术后胃瘫综合征的价值。
方法选取我院2015年1月～2016年6月收治的术后胃瘫综合征患者100例作为研究对象，将其随机分为甲、乙两组，各50例。
甲组采用中西医结合疗法进行治疗，乙组采用单纯的西医进行治疗。
而后对比两组患者的总有效率及不良反应发生率。
结果甲组的总有效率为96%明显高于乙组的78%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；甲组不良反应发生率为4%明显低于乙组的14%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论中西医结合治疗腹部手术后胃瘫综合征取得的疗效颇为显著，且患者无明显的不良反应发生，值得临床大力推广。
标签：术后胃瘫综合征；中西医结合；价值术后胃瘫综合征是指患者在手术后出现的一种以胃流出道非机械性梗阻为主要表现的一种疾病，是腹部手术后相对比较少见的一种近期并发症。
据调查显示：中西医结合治疗腹部手术后胃瘫综合征在临床上的取得的疗效显著，且患者无明显的不良反应出现[1]。
为此，本文选取我院收治的术后胃瘫综合征患者100例进行研究，现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年1月～2016年6月收治的术后胃瘫综合征患者100例作为研究对象，将其随机分为甲、乙两组，各50例。
其中甲组男28例，女22例；年龄58～68岁，平均年龄（63±4.89）歲。
乙组男29例，女21例；年龄60～68岁，平均年龄（64±3.71）岁。
两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法乙组采用单纯的西医进行治疗。
患者禁食，胃管内注入10%高渗盐水100 mL 洗胃，一天2次，保留2～3 h后松开胃管继续引流；给予胃复安（盐酸甲氯普胺注射液）（天津药业集团新郑股份有限公司，国药准字H41021179）20 mg/次，静脉滴注，1次/d。
甲组采用中西医结合疗法进行治疗。
腹部手术后胃瘫综合征的中西医结合治疗与护理
或残 胃扩 张 ， 食 物 残 留， 蠕 动 或 蠕动 极 弱 ， 影 有 无 造 剂长 时 间潴 留于 胃 内。 胃镜 检查 ６例 行 胃镜 检 查见
正常 神经激 素 和 肌 源性 因 素对 胃排 空 的调 控 ， 后 术 非机 械性 梗 阻 因素 引起 的 以功能性 胃排空 障 碍为 主 要 征象 的 胃动 力紊 乱 综合 症 ¨ 。 中医 学将 胃瘫 归 属 】 ］
胃扩 张 ， 蠕动 ， 无 吻合 口通 畅 ， 不 同程 度 充 血水 肿 ， 有 镜头 能顺 利通过 吻 合 口。本 组 病例 均 符合 国 内秦新 裕等 提 出的 胃瘫 诊断 标准 。
治 疗 ：５例 病 人全 部 用 非 手 术 方法 治 愈 。给予 １ 禁食 、 续 胃肠 减 压 、 持 胃肠 内外 营 养 支 持保 证 热 卡 、 足够蛋 白质 、 肪 、 水化 合 物 、 生 素和 微 量元 素 ， 脂 碳 维 维持 水 、 电解 质 及 酸碱 平 衡 。每 天 供 给 非蛋 白 热 卡
Ａ ｓ ａｔ［ ｊ ｔ ｅＴ ｘ ｌ ｅｔｅｎ ｒｉｇａ ｄｔｅｔ ｎ ｆ ｏ ｉｉｇＴＣ ａ ｄｗ ｓ ｒ ｄｃ ｅｔ ｇｓｒ ａａｙｉ ｓｎ ｒｍｅ ｂｔ ｃ：Ｏｂ ｃｉ ］ ｏｅｐｏ ｕｓ ｎ ａｍｅ ｔ ｍｂｎｎ Ｍ ｎ ｅｔ ｎｍｅｉ ｎ ａｔｉｐ ｒｌｓ ｙ ｄｏ ｒ ｅ ｖ ｒ ｈ ｎ ｒ ｏｃ ｅ ｉ ｏ ｃ ｓ （ ＧＳ ｆ ｒ ｂ ｏ ｎｌ ｐ ｒｔ ｎ ［ ｔｏ ］Ａ ｐｙｃｍｐｅｅｎ ｒｉｇａ ｄｔ ａｍｅ ｔ ｆ ｏ ｉｉ Ｍ ｎ ｅｔｒ ｄｃ ｅｔ １ Ｐ ）ａｔ ｄ ｍｉａ ｏ ｅａｉ ． Ｍｅｈ ｄ ｐ ｌ ｏ ｌ ｕｓ ｎ ｅｔ ｎ ｍｂｎｎ ＴＣ ａｄｗ ｓｅｎｍｅｉ ｎ ５ ｅａ ｏ ｔ ｎ ｒ ｏｃ ｇ ｉ ｏ ｃｓｓ ｆ ＧＳ ｉｃ ｄｎ ｓｃｏｏ ｙ Ｃ ｉｅｅｄｕ ｓａ ｄｎ ｔｉ ｔ ｉｓ ｅａ ｄｏ ｓ ｅｉｔｓｉｅ ［ ｅｕｔ １ ａｅ ｅｏｅｅ ｅ１ ａｅ ｏ Ｐ ， ｌ ｉｇｐｙｈ ｌ ， ｈｎ ｓ ｒｇ ｎ ｕｒ ｎｓ ｎ ｉ ｎ ｕｉ ｎｅｔ ． Ｒ ｓｌ ５ｃｓｓｒｃｖｒｄ ｗ ｌ ｎｕ ｇ ｅ ｄ ｄ ｎ ］ ． ［ ｏ ｃ ｓ ｎ ｈ ａ ｔｏ ｏｄａ ｃｒ ｇｔｅｓｉ ｄｓａｅ Ｃ ｎｌ ｉ ］Ｔ ｅ ｉ ｍｅｈ ｄｉ ｇ ｏ ｔ ｕｉ 满” “ 、痞 、 胃反” “ 症 ” 范 畴 ， 、郁 等 是腹 部 手 术 后常 见 的 并发 症 。近 年来 其 发病 率 有 上 升趋 势 ， 腹 部手术 患者 ２ ～ ３ 在术 后 发 生 胃瘫 ， 占整 个 胃 瘫综合 征发病 率 的 １ ６ ］ ９／ ２。由于 胃瘫 发 生后通 常 持 ９ｌ ＿
腹部术后胃瘫综合征26例治疗体会
腹部术后胃瘫综合征26例治疗体会目的探讨腹部术后胃瘫综合征患者的临床诊断与治疗体会。
方法对我院2007年1月~2009年3月期间收治的腹部手术后胃瘫26例患者的临床资料进行回顾性分析,观察综合治疗对术后胃瘫综合征患者的临床治疗效果。
结果1例因早期误诊为肠梗阻而再次剖腹探查,术后恢复顺利,余25例均采用非手术疗法治愈,胃肠功能恢复10~15d 6例,15~27d 16例,>27d 3例。
结论综合性方法非手术治疗术后胃瘫综合征患者可取得满意的临床效果。
标签：术后胃瘫综合征;腹部手术术后胃瘫综合征(Postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)一般是指手术后以原发性胃动力不足而致胃排空障碍为主要征象的一系列胃肠道功能紊乱综合征,是常发生于腹部手术后的一种功能性的非机械梗阻。
PGS是腹部手术后早期并发症之一,严重影响患者营养状况的改善,对其精神、心理均造成严重影响,增加患者术后并发症的发生率,同时降低患者生存质量。
其发生率约为3%~4%[1],多为功能性[2]。
正确治疗胃瘫综合征,对避免盲目再手术等不当治疗、减轻患者痛苦、缩短胃瘫综合征病程有着重要意义。
笔者近年来采用综合方法治疗胃瘫综合征患者,取得很好的临床疗效,现报道并分析如下。
1资料与方法1.1研究对象选择我院2007年1月~2009年3月期间收治的腹部手术后胃瘫患者26例,其中男17例,女9例;年龄28~63岁,平均47.3岁;行胃大部切除术后(或胃癌根治术)14例,肠粘连松解术后3例,肠梗阻术后2例,结肠癌根治术后2例,阑尾切除术后1例,急性重症胰腺炎术后2例,门脉高压症-胃断流术术后2例。
患者均于手术后3~8d出现上腹饱胀不适,压迫感,随之出现恶心、呕吐,呕吐物为大量含胆汁的胃液和宿食,带有酸臭味,20例病人无腹痛,仅6例出现绞痛症状,胃内可闻及振水音,而肠鸣音明显减弱或消失,但无气过水声、无肠型及蠕动波。
腹部手术后胃瘫综合征的中西医结合治疗及护理
在一起研碎摇匀 ， 在 １ 装 个特制 的布 袋里包裹肿胀 的患肢 ， 敷 ３ ～４ｈ后取下 ， 将药物倒 出 ， 在通 风处 晾干 ， 放 再研 碎重 新装 入布袋用 。一般 １ ～２周停 敷 ， 可消肿 、 湿 、 痛 ， 利 止 减轻 患者
足 ， 骨 功 能 才 能 健 强【 ， 能 使 气 血 足 ， 行 畅 通 。饮 食 宜 筋 才 运 调理 脾 胃 、 补益 肝 肾 。给 予 清 淡 易 消 化 、 含 营 养 、 脾 和 胃 、 富 健
整患 者心 态， 让患 者保持 乐观 向上 的情绪 ， 极配合治疗 ， 积 是
２３ 中药外敷消肿 ．
外 敷中药主要用 芒硝 ２ｋ ， ｇ 冰片 Ｊ ０ｇ掺
肺栓塞 ， 危及患者 生命 。滤 器置入 在保证 血 流的情况 下可有 效拦 截脱落的血栓 ， 保证患者的安全 。下肢 ＤＶ Ｔ患者下腔静 脉滤 器置入术后 的护理要点是加 强病 情观察 ， 以患者为 中心 ， 通过 中医整体护理及 辨证 施护 ， 利于血 栓溶解 和预防并 发 有
８ ２
云 南 中 医 中 药 杂 志
２ １ 年第 ３ 卷第 ９ ００ １ Байду номын сангаас
腹 部 手 术 后 胃瘫 综 合 征 的 中西 医结合 治 疗 及 护 理
罗 华
（ 四川省 绵 阳市 中医医院 ，四川 绵 阳 ６ １ ０ ） ２ ０ ０
摘 要： 目的 ： 探讨腹部手 术后 胃瘫 综合征 （ （ ） Ｐ ｉ 中西 医 Ｓ
功能性 胃排空障碍为主要征象 的胃动力紊乱综合症 。Ｉ 临床
表现以 胃肠 手术后数 日拔 除胃管进 流食或 由流食 改为半流食 时出现上腹 部胀痛不适 ， 随之呕吐大量 胃内容 物 ， 胃肠 减压 抽
中西医结合治疗腹部肿瘤术后胃瘫的临床效果分析
常规 以促 胃动 力药物 、 营养 支持及 对症 治疗 等 为胃瘫 的主要 治 疗 １ ． ４统 计学方 法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０统 计 学 软 件 对 数 据 进 行 统 计 分 析 。 方式 ］ ， 但 临床实 际效果 并不 理想 ， 有 学 者 提 出 中西 医结 合 治疗 可 显 计量资 料以均数 ±标 准差 （ ± ｓ ） 表示， 采用 ｔ 检验 ； 计 数 资 料 以率 著 提高腹 部肿 瘤术 后 胃瘫 的 临床 效 果 并 有效 改 善 患者 临床 症 状 。 （ ％） 表示 ， 采 用 检验 。Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 表 示差 异具 有统 计学 意义 。 本 次研究 就本 院收治 的 ６ ４ 例 腹部 肿瘤术 后 胃瘫患 者分 别给 予 中西 医 ２ 结果 结合 治疗 与 常规西 医治疗进 行研 究 ， 旨在为 提高腹 部肿 瘤术后 胃瘫 的 ２ ． １ 两组 临 床 治 疗 效 果 比 较 ： 观 察 组 患 者 临 床 治 疗 总 有 效 率 为 临床 效 果提供 更多有 效依 据 ， 现报 道如 下 。 ９ ０ ． ６ ％， 明显 高于 对 照组 的 ６ ８ ． ８ ％， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
２ ０ １ ３ ， １ ９ （ ７ ） ： ５ Ｏ一 ５ １ ． 芎、 香 附 和血理 气 ， 治疗 胁痛 ， 寒热 往来 ， 专 以疏 肝 为 目的 。用 柴胡 、 实用心脑 肺血 管病杂 志 ， 枳壳、 香 附理 气 为主 ， 白芍 、 川 芎 和血 为佐 ， 再 用甘 草 以缓 之 。系疏 肝 ［ ４ ］ 孔岩 君 ， 李勇， 李 文林 ， 等 ．中 西医结 合 治疗 慢 性萎 缩 性 胃炎疗 效 ｅ ｔ ａ 分析 ［ Ｊ ］ ． 世界 华人 消化 杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ５ ３ （ ２ ０ ） ： １ ９ ８ ２ —１ ９ ８ ６ ． 的正 法 ， 可 谓 善 于运 用 古 方 。 ” 连 朴 饮 具 有 清 热化 湿 ， 理 气 和 中之 功 的 Ｍ
腹部手术后胃瘫综合征(精)
腹部手术后胃瘫综合征[ 08-08-07 11:13:00 ] 作者：杨海军，申克辉编辑：studa20【摘要】目的探讨腹部术后胃瘫综合征的可能危险因素、诊疗方法。
方法对1997年2月～2005年11月我院26例腹部术后胃瘫综合征的临床资料进行回顾性分析。
结果本组中胃瘫综合征患者采用非手术疗法，于手术后10～48天恢复胃动力，痊愈出院。
结论胃瘫综合征是多因素导致的结果，精神因素、高龄和进食较早可能是主要因素。
胃镜、上消化道造影是诊断本病有价值的方法。
解除病人思想顾虑、胃肠减压、加强营养支持等非手术治疗，应尽量避免再手术。
【关键词】胃瘫综合征；胃肠减压我院1997年2月～2005年11月诊治胃瘫综合征患者共26例，现分析报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组共26例，其中男19例，女7例。
年龄44～72岁，平均58岁。
原发疾病：胃溃疡4例，十二指肠溃疡3例，胃癌14例，门脉高压症1例，结肠癌3例，胆总管切开取石加胆囊切除术1例。
1.2 临床表现本组26例患者术后3～7天改为半流质饮食1～3天后，出现上腹部饱胀、胃烧灼感、嗳气，继之恶心呕吐，呕吐物为大量胃液及少量食物和胆汁，呕吐后症状可暂时缓解。
全组胃肠减压抽出大量胃液（800～2500ml/d）。
查体：上腹轻压痛，有振水音，肠鸣音减弱或消失。
水、电解质及酸碱平衡无异常，多有抑郁、心情紧张不安及失控感。
26例碘剂造影检查见胃扩张，胃蠕动减弱或消失，造影剂排空延缓，无吻合口狭窄。
12例胃镜检查示胃内潴留，黏膜及吻合口水肿，胃蠕动减弱，内镜可通过吻合口或幽门。
1.3 治疗及结果治疗措施包括禁食、胃肠减压、3％温盐水洗胃，以减轻胃黏膜及吻合口水肿，促进胃蠕动恢复。
早期营养支持包括肠内营养、肠外营养，维持水电解质酸碱平衡，适时运用促胃动力药，如胃复安、红霉素等治疗。
全组26例中，25例患者于手术后10～48天恢复胃动力，痊愈出院，发病后3周内治愈12例，4周内治愈21例，6～7周内治愈2例，1例病人因经济困难放弃治疗，术后28天死于家中。
中西医结合治疗手术后胃瘫27例
中西医结合治疗手术后胃瘫27例
李红星
【期刊名称】《新乡医学院学报》
【年(卷),期】2006(23)6
【摘要】目的探讨腹部手术后胃瘫的治疗方法.方法治疗组胃瘫患者27例,除常规西医方法外,加用以中药方剂"胃肠复原汤"为基本方的中药灌肠,并配合针刺;对照组20例,仅给予常规方法治疗.对照比较两组治疗效果.结果治疗组肠鸣音情况、肛门恢复排气均优于对照组.治疗5～7 d,两组比较有显著差异(P＜0.01).结论中药方剂"胃肠复原汤"加减,配合针刺治疗能显著改善术后患者的胃肠道功能,促进术后胃瘫的恢复.
【总页数】2页(P607-608)
【作者】李红星
【作者单位】获嘉县人民医院内科,河南,获嘉,453800
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.中西医结合治疗胃癌手术后胃瘫的疗效探讨 [J], 焦海峰
2.中西医结合治疗胃大部切除手术后胃瘫18例 [J], 芮斌;张锦元
3.胃手术后胃轻瘫的中西医结合治疗 [J], 周冰;朱敏
4.中西医结合治疗腹部非胃手术后胃瘫14例 [J], 胡灏;苏永权;卢广明
5.中西医结合治疗胃癌手术后胃瘫的效果观察 [J], 沈明
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹部手术后胃瘫综合征的中西医结合治疗与护理参考模板
腹部手术后胃瘫综合征的中西医结合治疗与护理【摘要】［目的］探讨腹部手术后胃瘫综合征（PGS）中西医结合治疗与护理。
［方法］对15例PGS患者采用中西医结合治疗及全方位的护理，包括心理、中药和肠内肠外营养等方面的护理。
［结果］15例患者经中西医结合治疗及全方位的护理均恢复良好。
［结论］对PGS患者采取中西医结合治疗及加强全方位的护理有助于病情恢复。
【关键词】胃瘫综合征中西医结合治疗护理Abstract：［Objective］To explore the nursing and treatment of combining TCM and western medicine to gastric paralysis syndrome(PGS) after abdominal operation.［Method］Apply complete nursing and treatment of combining TCM and western medicine to 15 cases of PGS，including psychology，Chinese drugs and nutrients inside and ouside intestine.［Result］ 15 cases recovered well.［Conclusion］ The said method is good at curing the said disease.Key words：PGS; treatment of combining TCM and western medicine; nursing腹部手术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome, PGS)是指因各种腹部手术改变了正常神经激素和肌源性因素对胃排空的调控，术后非机械性梗阻因素引起的以功能性胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合症［1］。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
般 治疗 ： 心理 疏导 ； 严格 禁食 ， 胃肠 减压 ； 全肠
胃、 降逆 通腑 ， 脾经 之 合 穴 阴 陵 泉来 提 升 脾 气 ， 取太 冲穴 疏肝 理气 、 血 行瘀 。我 们 采用 中西 医 结合 的 活 方法 治疗 Ｐ Ｓ较单 纯西 医或 中医 治疗 疗 效更 佳 ， Ｇ 能 有效缩 短病 人住 院 时间 ， 约住 院 费用 。 节
２ 诊 断标准
乱 ， 液异 常 改 变 等 。 本 病 属 中 医学 “ 满 ” “ 体 痞 、 呕 吐 ” 畴 ， 现 为肝脾 不 和 ， 胃虚 弱 ， 范 表 脾 不能 运 化 ， 致 使 胃气 运转 升降 失 调 ， 出现 腹部 胀 满 、 欲 不 振 、 食 恶 心呕吐、 腹部 隐痛 等症 状 。 心 理疏 导 能 消 除 患 者 紧 张 情 绪 ， 合 治 疗 ； 配 禁 食， 胃肠减 压 ，％高 渗温 盐水 洗 胃， 当应用糖 皮 质 ５ 适 激 素可减 轻 胃壁及 吻 合 口水肿 ； 强 营养 支 持 能促 加 进组 织器 官功 能迅 速 恢 复 ； 胃肠 动 力药 能 阻 滞 多 巴
参 考 文 献
［］ １ 秦新裕． 手术后 胃瘫综合征 的研究进 展 ［ ］ 中华 胃肠道外科 杂 Ｊ．
志 ，０ ２ ５ ４ ２ ３ ２ ０ ， （ ）：４ ．
外 营养 （ Ｐ ， 持水 、 Ｔ Ｎ）维 电解 质平衡 ；％高渗 温 盐水 ５
洗 胃， 胃后经 胃管 注 入促 胃肠 动 力 药物 （ ８例 应 洗 １
目前 国 内 多使 用 复 旦 大 学 中 山医 院 的 Ｐ Ｓ诊 Ｇ 断 标准 … ： １ 胃引流 量 超过 ８ ０ｍＬ 天 ： 续 时 间 （） ０ ／ 持 超过 １ ０天 ； ２ 经一项 或 多 项 检查 提 示无 胃流 出 道 （） 机 械性梗 阻 ； ３ 无 明显水 、 （） 电解 质及 酸 碱失 衡 ； ４ （） 无 引起 胃瘫 的基 础 疾 病 ， 糖 尿病 、 皮病 、 如 硬 甲状 腺 功 能减退 等 ； ５ 未应用 影 响平 滑肌 收缩 的药 物 ， （） 如
４ 治 疗结 果
自２０ ００年 １月 一２０ ０９年 ６月 以 中西 医 结合 方法 治 疗腹 部手术 后 胃瘫综 合征 ２ ６例 ， 取得 较好 的临床 疗
效， 现介 绍 如下 ：
１ 一 般资料
术 后 ２周 内恢 复 ７例 （６ ９ ）第 ２— ２．％ ， ３周恢 复
１ 例（７ ７ ， ３— ５ ５ ． ％） 第 ４周恢复 ４例 （５４ 。无 １．％） 例 中转 手术 ， 均治 愈 。
吗啡 、 阿托 品等 。
３ 治疗 方法
一
胺受体或激动 ５ 羟色胺受体而促进 胃排空。在此 一 基础上 ， 们通 过辨 证 施 治 ， 以 中药洗 胃方 ， 脾 我 辅 健 理气 、 肝 和 胃。方 中党参 、 芪健脾 益气 ， 疏 黄 半夏 、 枳
实、 厚朴 、 砂仁 降 逆 止 呕 、 畅气 机 ， 调 柴胡 、 附疏 肝 香
的诊 疗过 程。结果 ：６例术后 胃瘫症状 患者经 胃肠减压、 ２ 营养支持 、 维持 水 电解质平衡 、 用促进 胃肠动力 药以及 中医药治疗 应
均 治愈 。 结论 ： 西 医结 合 治 疗 术 后 胃瘫 症 状 疗 效 确 切 。 中
关键 词 ： 部 手 术 ； 腹 胃瘫 综合 征 ： 疗 治
用莫 沙 比利 １ ｇ ２次／ ， 应 用 多 潘 立 酮 １ Ｏｍ ， 天 ８例 ０
ｍ， ｇ２次／ ） 适 当应 用糖皮 质激 素 。 天 ； 中医 治疗 ： １ 中药 内服 ： 过 辨证 施 治 予 中药 （） 通
洗 胃方 （ 芪 ２ 、 黄 ０ｇ 党参 １ 、 胡 、 附 、 ５ｇ 柴 香 白芍 、 厚
一
２０ ０ ０年 １ 一 ０ ９年 ６月 ， 月 ２０ 我院腹 部 手术 后 发 生 胃瘫综 合征 共 ２ ６例 ， 中男 １ 其 ６例 ， １ 女 ０例 ； 龄 年 ４ ７ ２— ３岁 ， 均 ６ ． 平 ０ ５岁 。 均 为上 腹部 手 术 后发 生 ，
５ 讨 论
Ｐ Ｓ的发病机 制 尚未 明 确 ， 数 学 者认 为 其 病 Ｇ 多 因 主要 为精 神 紧张 ， 肉运 动失 调 ， 肌 自主 神经功 能紊
中 图分 类 号 ： ０ １ Ｒ２— ３
文 献 标 识 码 ： Ｂ
术后 胃瘫 综合 征 （ Ｇ ） 指 由 胃动力 减弱 引起 Ｐ Ｓ是 的以 胃排 空 障碍 为 主要 征 象 的 胃动 力 紊 乱综 合 征 ，
常见 于 胃手术 后 ， 道及 其他腹 部 手术后 相对 少见 。 胆 由于症状 持续 时 间 长 ， 治疗 一 直 比较 困难 。我 院 其
加减 ， 日 １ ， 煎 ４０ｍ ， ２次 ， 次 ２０ｍ 每 剂 水 ０ Ｌ 分 每 ０ Ｌ 与促 胃肠 动力 药交替 经 胃管注 入 ， 闭管 ２小时 ， 日 每
２次 。（ ） ２ 针刺 治疗 ： 针刺 加 电针 ， 主穴 取足 三里 、 阴
陵泉 、 冲 、 太 合谷 。１ 次／日， 留针 时间 ３ ０分钟 。
其 中 胃大 部切 除术后 ８例 （ ｉｒｔｌ Ｂｌｏ ， ｉｒｔＩ６ ｌ ｈ ２例 Ｂｌｏ Ｉ ｌ ｈ 例 ） 胃癌根 治 术后 ｌ ， 切 除加 门奇 断流 术后 ３ ， ３例 脾 例 ， 总管切 开取 石加 胆囊 切除 术后 １例 ， 部 闭合 胆 腹 性损 伤术后 １ 。 例
江西中医药 ２ １ ００年 １ １月第 １ １期总 ４ 卷第 ３５期 ｌ ３
中 西 医结 合 治 疗 腹 部 手术 后 胃瘫 综 合 征 ２ ６例
★ 季晓亮 陈建华 （ 浙江省湖州市 中医院普外科 湖州 ３３０ ） １００
摘要 ： 的： 目 探讨腹部术后 胃 动力减弱的原因及