壮药依肝达含药血清对2215细胞HBV-DNA的抑制作用
血液系统疾病用药练习题
血液系统疾病用药练习题一、最佳选择题1、维生素K为A、抗贫血药B、抗凝血药C、促凝血药D、抗血小板药E、血容量扩充药2、拮抗双香豆素类过量引起出血的适宜解毒药物是A、维生素KB、氨甲环酸C、氨甲苯酸D、鱼精蛋白E、链激酶3、手术后出血和血友病辅助治疗宜选用A、维生素KB、鱼精蛋白C、氨甲环酸D、硫酸亚铁E、右旋糖酐铁4、下列关于蛇毒血凝酶的描述，错误的是A、妊娠期妇女出血时，应避免使用维生素K1和蛇毒血凝酶B、易引起弥散性血管内凝血（DIC）C、用于新生儿出血时，宜在补充维生素K后再用本品D、在完整无损的血管内无促进血小板聚集的作用E、用药期间应监测患者的出血、凝血时间5、有关维生素K的描述，错误的是A、天然维生素K为脂溶性B、参与凝血因子的合成C、对于应用链激酶所致出血有特效D、静脉注射宜缓慢E、较大剂量维生素K1可致新生儿溶血6、新生儿出血宜选用A、维生素B12B、肝素C、香豆素类D、维生素K1E、阿司匹林7、关于氨基己酸的描述，错误的是A、对慢性渗血效果较差B、高剂量直接抑制纤溶酶的蛋白溶解酶活性C、低剂量抑制纤维酶原的活化作用D、口服或静脉给药起效较快E、口服生物利用率较高8、有关华法林的叙述错误的是A、体内有抗凝血活性B、作用强且稳定可靠C、能拮抗维生素K的作用D、起效缓慢E、过量中毒时可用鱼精蛋白对抗9、与肝素相比，华法林的作用特点不包括A、口服有效，应用方便B、价格便宜C、起效快D、作用持久E、在体外无抗凝血作用10、应用最广泛的口服抗凝血药是A、维生素KB、华法林C、肝素D、达比加群酯E、利伐沙班11、肝素抗凝血治疗引起的自发性出血，宜用的抢救药物是A、氨甲环酸B、维生素KC、鱼精蛋白D、氨甲苯酸E、硫酸亚铁12、不属于肝素的适应症A、肺栓塞B、防治血栓形C、弥散性血管内凝血D、蛇咬伤所致DICE、血液透析13、下列关于肝素类药物的抗凝血作用描述正确的是A、仅在体内有效B、仅在体外有效C、体内、体外均有强大的抗凝作用D、口服效果较好E、中毒的特效解毒剂是维生素K14、过量肝素引起出血的对抗药物是A、氨甲环酸B、叶酸C、硫酸鱼精蛋白D、维生素KE、氨甲苯酸15、下列关于直接凝血酶抑制剂的优势描述，错误的是A、选择性高B、有强大抗凝血作用C、治疗剂量下可引起血小板减少D、可预测抗凝效果，无需监测INRE、半衰期长，每日仅服1到2次16、下列关于直接凝血酶抑制剂的叙述，错误的是A、主要抑制凝血Ⅱa和Ⅹa因子B、其作用不依赖抗凝血酶Ⅲ的存在C、能预防溶栓后的再梗死D、与华法林相比较，会增加出血风险E、对结合于血块上的凝血酶也可灭活17、关于达比加群酯的描述，错误的是A、应用期间不能口服奎尼丁类药物B、胺碘酮可使达比加群酯血浆浓度提高50%C、与阿司匹林联用不会增加出血风险D、用药期间应监测凝血功能、肝功能E、无特效拮抗剂18、关于利伐沙班注意事项的描述，不正确的是A、用药期间需定期测定血红蛋白B、如伤口已止血，首次用药应于术后立即给药C、用药过量可导致出血并发症D、对于不同的手术，选择疗程不同E、可在进餐时服用，也可单独服用19、由于不干扰血小板因子Ⅳ和血小板本身，因而导致血小板计数减少症的风险最低的抗凝血药是A、达比加群酯B、依诺肝素C、磺达肝癸钠D、尿激酶E、肝素20、属于凝血因子Xa直接抑制剂的是A、依诺肝素B、肝素C、华法林D、利伐沙班E、达比加群酯21、下列药物中通过促进纤维蛋白溶解的药物是A、噻氯匹定B、链激酶C、尿嘧啶D、氨甲苯酸E、阿司匹林22、阿司匹林抗血小板作用的机理是A、抑制凝血酶B、激活纤溶酶C、抑制环氧酶D、抑制叶酸合成酶E、抑制磷酸二酯酶23、下列从作用机制讲不属于抗血小板药物的是A、噻氯匹定B、氯吡格雷C、双嘧达莫D、氨甲环酸E、阿司匹林24、阿司匹林预防血栓形成的机制是A、促进PG的合成B、抑制TXA2的合成C、抑制GABA的合成D、抑制PABA的合成E、抑制PGF2α的合成25、冠状动脉移植术后，应该如何使用阿司匹林A、长期服用，每日100mgB、长期服用，每日150～300mgC、术后一周内服用，每日75mg～150mgD、术后一周内服用，每日100mgE、术后一周内服用，每日150～300mg26、对阿司匹林过敏或不耐受的患者可选用A、噻氯匹定B、替格雷洛C、氯吡格雷D、替罗非班E、双嘧达莫27、第3代二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂是A、噻氯匹定B、替格瑞洛C、氯吡格雷D、替罗非班E、双嘧达莫28、双嘧达莫最主要的抗凝作用机制是A、抑制凝血酶B、抑制磷酸二酯酶，使cAMP降解减少C、激活腺苷酸环化酶，是cAMP生成增多D、激活纤溶酶E、抑制纤溶酶29、下列药物属于高选择性非肽类血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂的是A、阿司匹林B、双嘧达莫C、替罗非班D、硫酸亚铁E、替格雷洛30、下列对替罗非班的描述，错误的是A、起效快，5min起效B、作用持续时间短，维持3～8hC、与肝素合用有协同作用，但可能增加出血率D、可口服，也可静脉注射E、与伊洛前列素合用会增加出血发生的危险性31、下列关于铁剂的叙述错误的是A、口服铁剂主要在十二指肠和空肠上段吸收B、儿童缺铁可能影响其行为和学习能力C、最容易吸收的铁剂为三价铁D、缺铁性贫血口服首选硫酸亚铁E、吸收的铁一部分储存，一部分供造血32、硫酸亚铁的适应症是A、恶性贫血B、产后大出血C、缺铁性贫血D、巨幼细胞贫血E、再生障碍性贫血33、维生素B12主要用于治疗的疾病是A、缺铁性贫血B、慢性失血性贫血C、再生障碍性贫血D、巨幼细胞贫血E、地中海贫血34、重组人促红素的最佳适应证是A、慢性肾衰竭所致贫血B、化疗药物所致贫血C、严重缺铁性贫血D、严重再生障碍性贫血E、恶性贫血35、用于慢性肾功能不全引起的贫血的是A、硫酸亚铁B、叶酸C、维生素B12D、重组人促红素E、亚叶酸钙36、下列属于重组人促红素禁忌症的是A、低血压B、心律失常C、中性粒细胞减少D、难以控制的高血压E、贫血37、下列药物中，不会引起粒细胞计数减少的药物是A、阿糖胞苷B、阿莫西林C、吲哚美辛D、腺嘌呤E、磺胺嘧啶38、不属于升白细胞药物是A、肌苷B、粒细胞集落刺激因子C、重组人促红素D、非格司亭E、利可君39、可促进白细胞生长、提高白细胞计数的药物是A、尿激酶B、阿司匹林C、对乙酰氨基酚D、维生素K1E、肌苷40、下列哪个不是非格司亭的适应症A、再生障碍性贫血B、促进骨髓移植后的中性粒细胞数升高C、减少化疗时合并感染发热的危险性D、骨髓增生异常综合征伴中性粒细胞减少症E、与氟尿嘧啶合用治疗急性中性粒细胞减少症41、放疗时白细胞减少可选用A、肝素B、阿司匹林C、重组人促红素D、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂E、重组人粒细胞集落刺刺激因子二、配伍选择题1、A.达比加群酯B.依诺肝素C.华法林D.酚磺乙胺E.鱼精蛋白<1> 、防治各种手术前后的出血A B C D E<2> 、用于预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞A B C D E<3> 、血液透析体外循环中防止血栓形成A B C D E<4> 、用于全膝关节置换术，预防静脉血栓A B C D E2、A.华法林B.肝素C.达比加群酯D.依达肝素E.维生素K<1> 、可导致血小板减少，出血可用鱼精蛋白对抗的药物是<2> 、治疗窗窄，严格实行剂量个体化A B C D E<3> 、蛇咬伤所致的DIC无效A B C D E<4> 、用药期间不能口服奎尼丁类药A B C D E<5> 、因作用无相应阻滞剂，一旦发生出血极难处理的磺达肝癸钠的衍生物是A B C D E3、A.利伐沙班B.华法林C.依达肝素D.鱼精蛋白E.达比加群酯<1> 、凝血因子X直接抑制剂是A B C D E<2> 、凝血因子X间接抑制剂是A B C D E<3> 、直接凝血酶抑制剂是A B C D E<4> 、维生素K拮抗剂是A B C D E<5> 、可用于解救肝素过量中毒的是A B C D E4、A.瑞替普酶B.尿激酶C.氨甲环酸D.阿司匹林E.酚磺乙胺<1> 、对新产生的血栓溶栓效果较好的药物是A B C D E<2> 、静脉溶栓治疗可首选的药物是A B C D E<3> 、能降低心肌梗死的死亡率的溶栓药是A B C D E<4> 、被称为心血管事件一、二级预防的“基石”的药物是A B C D E5、A.替格瑞洛B.肝素C.氯吡格雷D.阿司匹林E.瑞普替酶<1> 、对阿司匹林过敏或不耐受者，可选的替代药物是<2> 、第一个快速、并在所有急性冠脉综合症人群中均能降低心血管事件发生和死亡的抗血小板药是A B C D E<3> 、被称为心血管事件一、二级预防的“基石”的药物是A B C D E<4> 、静脉溶栓治疗可首选的药物是A B C D E<5> 、防止急性血栓形成，对抗血栓的首选药物是A B C D E6、A.阿司匹林B.替罗非班C.双嘧达莫D.肌苷E.奥扎格雷钠<1> 、整合素受体阻断剂A B C D E<2> 、环氧酶抑制剂A B C D E<3> 、血栓烷合成酶抑制剂A B C D E<4> 、磷酸二酯酶抑制剂A B C D E<5> 、血小板腺苷环酶刺激剂A B C D E7、A.硫酸亚铁片B.琥珀酸亚铁胶囊C.硫酸亚铁糖浆D.硫酸亚铁缓释片E.蔗糖铁<1> 、易使牙齿变黑的是A B C D E<2> 、胃肠道不良反应较轻的是A B C D E<3> 、需要迅速纠正缺铁的患者宜选用A B C D E三、综合分析选择题1、以维生素K、肝素和香豆素类为代表，临床用于治疗出血性疾病或动静脉血栓，过量均可引起凝血功能障碍。
壮药依肝达对免疫抑制小鼠免疫功能的影响
壮药依肝达对免疫抑制小鼠免疫功能的影响李以军; 张文涛; 郑作文【期刊名称】《《重庆医学》》【年(卷),期】2019(048)016【总页数】4页(P2710-2713)【关键词】依肝达; 环磷酰胺; 免疫耐受; 免疫【作者】李以军; 张文涛; 郑作文【作者单位】广西医科大学附属民族医院药剂科南宁530001; 广西中医药大学药理教研室南宁530200【正文语种】中文【中图分类】R392壮药依肝达是由饭汤子、田基黄、三姐妹3味药组成，其中饭汤子具有清热利湿、活血止血的功效；田基黄有散瘀止痛、清热利湿、消肿解毒的功效；三姐妹具有发散风寒、解毒、消肿止痛的功效。
三味药在广西地区广泛用于治疗急慢性肝炎[1-3]。
依肝达以饭汤子为公药，田基黄与三姐妹为母药组成复方中药，用于乙型肝炎治疗，课题组前期研究已证实其不仅能抗乙型肝炎病毒[4-6]，而且有保肝降酶的作用[7]，故本实验以免疫抑制小鼠为模型，观察依肝达对免疫抑制小鼠免疫功能的影响，以阐明依肝达是通过直接抑制病毒、保肝护肝及增强免疫功能三个方面协同起到治疗乙型肝炎的，为进一步研究其作用机制提供药理学基础，现报道如下。
1 材料与方法1.1 动物、试剂及仪器无特定病原体(SPF)级昆明小鼠，体质量18～22 g，雌雄兼用，购自广西医科大学实验动物中心(生产许可证号：SCXK桂2009-0002)，适应喂养3 d后进行实验。
环磷酰胺(江苏恒瑞医药股份有限公司，批号H32020857)；刀豆蛋白(ConA，美国Sigma公司，批号C8110)；印度墨水(北京市西中化工厂，批号060524)；盐酸左旋咪唑片(桂林南药股份有限公司，批号120202)；RPMI-1640培养基(美国Gibco公司,批号1243097)；2,4-二硝基氯苯(DNCB,成都西亚化工股份有限公司，批号201002161)；紫外分光光度计(美国PeiRinElmer公司)；电子天平(德国Sartorius公司，型号BP211D)；酶标仪(奥地利Sunrise公司)；高速低温离心机(德国Biofuge Stoctos 公司)。
五种公认乙肝抗病毒药物对比及选用
五种公认乙肝抗病毒药物对比及选用全网发布：2011-06-23 19:55 发表者：黄星244075人已访问目前，乙肝基本上是不能彻底治愈的，治疗的目标有两个，即（1）保证肝功能正常运转；(2)延缓或阻止肝脏病理性恶化(即肝硬化、肝癌等病变)。
要达到上述两个目标，就需要阻断肝细胞炎症而发生坏死，而乙肝病毒是导致肝细胞炎症而发生坏死的根本原因，由此可见,抗病毒是最重要、最根本的手段。
目前被专家公认的乙肝抗病毒药物一共两大类，共五种，分别是干扰素类（普通干扰素、长效干扰素）和核苷类（拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦）。
这里我们就来对比一下这五种乙肝抗病毒药物的优缺点及如何正确选用抗病毒药物。
1：干扰素（普通干扰素、长效干扰素）：疗效与麻烦同在的“富人药”有人将干扰素的出现誉为乙肝抗病毒药物的第一个里程碑，从上个世纪八十年代末九十年代初起，干扰素广泛应用于乙肝治疗，也标志着历史推进到“干扰素时代”。
刚刚出道的干扰素便带给人们不小的惊喜，显示出前所未有的疗效。
经过干扰素正规治疗的慢性乙肝患者，大约有35%以上能达到预定疗效，若在此基础上再联合使用胸腺肽，疗效还可更上一层楼。
干扰素是一种注射用2药，药物半衰期短，要维持药效须隔天注射一次，这给病人带来不小的痛苦和不便。
2005年，罗氏公司的长效干扰素派罗欣通过美国FDA批准，被正式用于乙肝治疗，使这个问题得到一定程度的缓解，因为它只需每周注射一次。
医生们发现，治疗前转氨酶高（但低于正常值的10倍）、DNA指标小于2×108者以及女性患者使用干扰素治疗效果相当的好，此外，病程短、非母婴传播、肝纤维化程度轻且无合并其他肝炎病毒感染者使用效果也相当不错。
另外，据高志良教授透露，干扰素还有一项特别的能耐，它居然能使一部分人的乙肝表面抗原转阴，不过这个数量不大，只有3%，而这是拉米夫定等核苷类药物所不能做到的。
“路遥知马力，日久见人心”，随着干扰素剂量的不断加大，以及疗程的不断延长，干扰素的缺点越来越清晰地呈现在人们面前。
乙肝病毒类药物测试试题及答案
20%
恩替卡韦全球Ⅲ期初治HBeAg阴性CHB患者,48周ALT复常率为()?
C
20%
60%
78%
33%
恩替卡韦全球Ⅲ期初治HBeAg阳性CHB患者,96周时HBeAg血清学转换率为()? A
31%
45%
22%
18%
恩替卡韦全球Ⅲ期初治HBeAg阳性CHB患者,48周时HBeAg血清学转换率为()? B
毒的复制
替诺福韦酯的英文缩写为( )
C
25mg*30片 替诺福韦一磷酸盐 TAF
25mg*28片 二磷酸替诺福韦 ETV
300mg*30片 三磷酸替诺福韦 TDF
300mg*28片 丙酚替诺福韦 TFV
替诺福韦与人血浆蛋白的结合率约为( )
D
替诺福韦是一种核苷酸类似物,具有良好的抗 HBV 的活性,然而它不能穿过人体 的消化道屏障,在替诺福韦上加上( ),使其成为 TDF提高了肠道吸收和生物利用 B 率
诺华
下面哪个生产厂家为拉米夫定的原研厂家（）？
B
安徽贝克生物 银丁
葛兰素史克 贺普丁
福建广生堂 贺甘定
湖南千金湘江 健甘灵
下列哪个药物不是国内外指南推荐的慢性乙型肝炎的一线抗病毒治疗药物( ) D
TAF
ETV
TDF
LAM
韦立得目前上市的包装规格是( )
A
替诺福韦酯具有水溶性,口服后迅速被吸收并降解成活性物质替诺福韦,然后替 诺福韦再转变为活性代谢产物( ),后者与5'-三磷酸脱氧腺苷酸竞争,参与病毒 B DNA的合成,进入病毒DNA 后由于缺乏3'-OH 而导致DNA 延长受阻,从而抑制病
B
给药后，TAF向肝脏聚集，外周血中浓度低，TAF在人体全身血浆中的平均暴 露量降低了( )
拉米夫定片说明书
拉米夫定片说明书拉米夫定片说明书拉米夫定片说明书【批准文号】国药准字H20210581【中文名称】拉米夫定片【产品英文名称】 Lamivudine Tablets【生产企业】葛兰素史克制药(苏州)有限公司拉米夫定片适用于伴有丙氨酸氨基转移酶[ALT]升高和病毒活动复制的、肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎病人的治疗。
本品主要成份为：拉米夫定。
其化学名称为：（2R-顺式）-4-氨基-1-（2-羟甲基-1,3-氧硫杂环戊-5-基）-1H-嘧啶-2-酮。
拉米夫定是核苷类抗病毒药。
对体外及实验性感染动物体内的乙型肝炎病毒（HBV）有较强的抑制作用。
拉米夫定可在HBV感染细胞和正常细胞内代谢生成拉米夫定三磷酸盐，它是拉米夫定的活性形式，既是HBV聚合酶的抑制剂，亦是此聚合酶的底物。
拉米夫定三磷酸盐渗入到病毒DNA链中、阻断病毒DNA的合成。
拉米夫定三磷酸盐不干扰正常细胞脱氧核苷的代谢，它对哺乳动物DNA聚合酶α和β的抑制作用微弱，对哺乳动物细胞DNA含量几乎无影响。
拉米夫定对线粒体的结构、DNA含量及功能无明显的毒性。
对大多数乙型肝炎患者的血清HBVDNA检测结果表明，拉米夫定能迅速抑制HBV复制，其抑制作用持续于整个治疗过程，同时使血清氨基转移酶降至正常。
长期应用可显著改善肝脏坏死炎症性改变，并减轻或阻止肝脏纤维化的进展。
【药物相互作用】1 拉米夫定与具有相同排泄机制的药物（如甲氧苄啶、磺胺甲唑）同时使用时，拉米夫定血浓度可增加40%，无临床意义，但有肾脏功能损害的患者应注意。
2 与齐多夫定合用可增加后者的血药峰浓度（Cmax），但不影响两者的消除和药时曲线下面积。
常见的不良反应有上呼吸道感染样症状、头痛、恶心、身体不适、腹痛和腹泻，症状一般较轻并可自行缓解。
对拉米夫定或制剂中其他任何成份过敏者禁用。
本品应在对慢性乙型肝炎治疗有经验的医生指导下使用，推荐剂量为每日1次，每次100 mg，饭前或饭后服用均可。
2024年医疗卫生行业继续教育-中国慢性乙型肝炎管理和优化课后练习答案
2024年医疗卫生行业继续教育-临床内科学-感染病学（含传染病学）-中国慢性乙型肝炎管理和优化课后练习答案目录一、慢性乙型肝炎合并丁型肝炎的筛诊治 (1)二、扩大慢性乙型肝炎筛诊治的获益 (3)三、慢性肾脏病合并乙型病毒性肝炎的临床管理 (5)四、女性慢性乙型肝炎患者的临床管理 (6)五、乙肝再激活的治疗进展 (8)六、ALT在慢性乙型肝炎管理中的临床价值 (10)七、不容忽视：CHB患者合并骨肾疾病或风险 (12)八、病例交流：核苷治疗应答不佳患者的治疗选择 (13)十、CHB低病毒血症的现状及临床危害 (17)十一、CHB低病毒血症的临床管理 (19)十二、核苷（酸）类似物治疗CHB的耐药问题 (21)十三、新型HBV生物标志物的临床应用 (22)十四、CHB启动治疗的ALT阈值问题 (24)十五、ALT正常CHB患者的抗病毒治疗 (26)十六、HBV相关HCC患者的抗病毒治疗 (28)十七、CHB治疗中的难点之一——HDV合并感染 (30)一、慢性乙型肝炎合并丁型肝炎的筛诊治1.以下描述正确的是（）A.HDV需要依靠HBV来组装和传播，HDV复制往往会抑制HBV复制B.感染HDV的高危人群为注射毒品者、商业性工作者、MSM、其他病毒感染者、肝硬化或HCC患者和血液透析患者C.相比HBV单一感染者，HBV/HDV感染者发生肝脏不良结局的风险显著升高D.都正确2.中国HBsAg阳性者合并感染HDV的比例约为（）A.1%–7%B.4.5%–14.6%C.4%–14%D.5%–14.6%参考答案：A3.相关研究显示，慢性HBV/HDV感染者在（）年内可出现肝硬化，（）年内可出现HCCA.5，10B.3，10C.5，8D.3，5参考答案：A4.丁型肝炎，发展为慢性肝炎的风险是（）A.90%B.55%C.85%D.76%5.确诊HDV需要检测（）A.抗-HDVIgMB.HDVRNAC.HDV抗体和HDVRNAD.抗-HDVIgG参考答案：C二、扩大慢性乙型肝炎筛诊治的获益1.我国2020年HBV诊疗现状：诊断率和治疗率分别是（）A.22%、15%B.15%、22%C.20%、15%D.22%、10%参考答案：A2.以下内容属于我国慢性乙型肝炎指南于2022年更新的是（）A.明确应答不佳的定义和应对方案B.大篇幅增加特殊人群抗病毒治疗推荐意见C.新增耐药的预防和处理D.进一步扩大筛查3.2022年版中国指南推荐意见9：对HBsAg阳性者，包括正在接受抗病毒治疗的CHB患者，应尽可能采用高灵敏且检测线性范围大的HBVDNA检测方法，定量下限为（）A.10–100IU/mLB.10–20IU/mLC.10–25IU/mLD.20–30IU/mL参考答案：B4.普通HBVDNA检测下限一般为（）A.300–1，000IU/mLB.100–1，000IU/mLC.200–1，000IU/mLD.600–1，000IU/mL参考答案：C5.国际多部指南将ALT治疗阈值定为男性（）、女性（）A.30U/L、19U/LB.50U/L、40U/LC.60U/L、45U/LD.35U/L、15U/L参考答案：A三、慢性肾脏病合并乙型病毒性肝炎的临床管理1.接受肾脏替代治疗的患者推荐（）作为一线抗HBV治疗药物A.ADVB.TDFC.TAF或ETVD.不推荐参考答案：C2.对慢性肾脏病（CKD）描述错误的是（）A.持续≥3个月、可对健康造成影响的肾脏功能或结构异常B.持续＞3个月、可对健康造成影响的肾脏功能或结构异常C.一项美国多中心回顾性观察研究表明，CHB患者合并CKD的达19.7%D.慢性肾脏病（CKD）是CHB患者的常见合并症参考答案：A3.与接受ETV治疗的患者相比，接受TDF治疗的CHB患者CKD的发生风险（）A.更低B.更高C.相当D.没有数据支持参考答案：B4.CHB患者合并CKD的风险因素多样，以下属于HBV病毒学因素的是（）A.使用某些NAs治疗B.控制不良的高血压C.脂质代谢异常D.HBV感染持续时间参考答案：D5.美国多中心回顾性观察研究表明，CHB患者合并CKD的发生率是（）A.0.197B.0.246C.0.229D.0.361参考答案：A四、女性慢性乙型肝炎患者的临床管理1.什么情况下的患者应该立即抗病毒治疗，待病情稳定后再妊娠（）A.ALT＞5×ULN或肝硬化患者B.ALT＜5×ULN的患者C.代偿期肝硬化患者D.CHB患者参考答案：A2.中国50岁以上女性骨质疏松症患病率超（）A.20%B.30%C.50%D.25%参考答案：B3.在我国HBV以（）为主A.血液途径传播B.母婴传播C.性接触D.呼吸道传播参考答案：B4.慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）：妊娠中后期HBVDNA定量>2×105IU/mL，在充分沟通并知情同意的基础上，可于妊娠（）周开始应用TDF抗病毒治疗2（A1）A.24–32周B.24–28周C.20–28周D.20–32周参考答案：B5.基于中国CHB防治指南（2022年版），慢性HBV感染者准备近期妊娠，在充分沟通并知情同意后，如合并肾功能不全，可考虑使用（）治疗（B2）A.TAFB.ETVC.TDFD.LdT参考答案：A五、乙肝再激活的治疗进展1.TDF和ETV预防性治疗均是否可以有效降低血液恶性肿瘤患者接受HSCT或化疗期间HBV再激活风险（）A.否B.是C.不清楚D.没有数据支持参考答案：B2.HBV再激活的直接危害是（）A.导致IST的延迟或中断B.增加肿瘤相关合并症的发病率C.增加肿瘤相关合并症的死亡率D.损伤肝脏储备功能、直接导致死亡参考答案：D3.HBV再激活的相关因素中属于IST的类型和程度相关因素的是（）A.宿主年龄较大B.基线HBVDNA水平高C.抗-HBs阴性的HBV感染D.B淋巴细胞耗竭疗法参考答案：D4.HBV再激活预防性治疗的重点人群有（）A.血液系统恶性肿瘤患者、HCC及其他实体肿瘤患者、风湿性疾病患者B.血液系统恶性肿瘤患者、HCC及其他实体肿瘤患者、器官移植患者C.血液系统恶性肿瘤患者、HCC及其他实体肿瘤患者、器官移植患者、风湿性疾病患者D.HCC及其他实体肿瘤患者、器官移植患者、风湿性疾病患者参考答案：C5.HBV再激活，指南不推荐的预防性抗病毒药物有（）A.ETVB.干扰素C.TDFD.TAF参考答案：B六、ALT在慢性乙型肝炎管理中的临床价值1.基于2022年版指南，建议下调ALT治疗阈值，但尚未达成共识，国际多部指南将ALT治疗阈值定为（）A.男性35U/L、女性19U/LB.男性35U/L、女性20U/LC.男性30U/L、女性19U/LD.男性19U/L、女性35U/L参考答案：A2.ALT正常患者接受抗病毒治疗是否可以降低肝硬化及HCC风险（）A.是B.否C.不清楚D.无数据支持参考答案：A3.中国多中心研究中，启动CHB抗病毒治疗的男性和女性ALT阈值分别是（）A.29U/L、22U/LB.30U/L、19U/LC.50U/L、40U/LD.35U/L、26U/L参考答案：C4.ALT水平升高与疾病进展有关，包括（）A.并发症发生风险升高B.HCC发生风险升高C.肝脏相关死亡风险升高D.以上3个选项都是参考答案：D5.国际多部指南将ALT阈值定义为男性（）、女性（）A.29U/L、22U/LB.30U/L、19U/LC.35U/L、26U/LD.50U/L、40U/L参考答案：B七、不容忽视：CHB患者合并骨肾疾病或风险1.HBV感染不能导致的机制（）A.肾小球损伤B.肾小管细胞凋亡C.感染性休克D.骨密度下降参考答案：C2.慢性HBV感染指HBsAg和（或）HBVDNA阳性（）A.1个月以上B.2个月以上C.3个月以上D.6个月以上E.12个月以上参考答案：D3.慢性肾病患者不建议应用A.ADVB.TAFC.ETVD.Peg-IFN参考答案：A4.关于HBV的叙述正确的是（）A.HBcAg是体内HBV复制指标之一B.其DNA多聚酶无逆转录酶功能C.HBsAg是体内HBV复制指标之一D.核酸为双链线状DNA参考答案：A5.NAs暴露史的患者应优先选择（）A.ETVB.ADVC.TAFD.Peg-IFN参考答案：C八、病例交流：核苷治疗应答不佳患者的治疗选择1.预防乙肝最重要的措施是（）A.接种乙肝疫苗B.隔离治疗病人C.消灭苍蝇蟑螂D.接种丙种球蛋白参考答案：A2.恩替卡韦应答不佳患者应及时换用什么药物治疗（）A.TDFB.TAFC.Peg-IFND.ETV参考答案：B3.下列哪个途径不是乙肝病毒的重要传播途径（）A.医源性传播B.输血传播C.垂直传播D.粪-口传播参考答案：D4.下列病毒中抵抗力最强的是（）A.单纯疱疹病毒B.乙型肝炎病毒C.乙脑病毒D.流感病毒参考答案：B5.2019年版中国CHB诊疗指南建议提出，对于不符合治疗指征的慢性HBV感染者和非活动性HBsAg携带状态的患者，建议（）进行血常规、生化学、病毒学、甲胎蛋白、腹部超声和肝纤维化无创诊断技术等检查A.3个月B.6个月C.6-12个月D.18个月参考答案：C九、口服抗病毒药物降低CHB患者肝细胞癌风险的效果是否有差异？1.HCC发生是因为健康的肝组织会被什么替代（）A.癌细胞B.瘢痕组织C.被病毒感染的组织D.纤维化瘢痕组织参考答案：D2.当前原发性肝癌国内外指南关于HCC监测的一线推荐是A.腹部超声检查B.血清AFPC.增强CT或MＲID.腹部超声检查联合血清AFPE.α-L-岩藻糖苷酶参考答案：D3.全球范围内最广泛的HCC的组织（）A.HBV感染B.HCV感染C.黄曲霉素感染D.酒精肝参考答案：A4.可导致慢性肝炎或肝硬化的病毒为（）A.HAV、HBV、HCVB.HBV、HCV、HDVC.HCV、HDV、HEVD.HDV、HEV、HAV参考答案：B5.HCC约占所有肝癌比例的多少（）A.70%B.90%C.95%D.75%参考答案：B十、CHB低病毒血症的现状及临床危害1.低病毒血症起源于（）治疗领域A.HIVB.HPVC.HBVD.HCVE.流感病毒参考答案：A2.多项研究发现，经一线抗病毒治疗的患者有超过（）存在低病毒血症A.1/5B.1/6C.1/4参考答案：A3.普通HBVDNA检测下限一般为（）A.500–1，000 IU/mLB.20–500 IU/mLC.10–20 IU/mLD.＜10 IU/mL参考答案：A4.HBVDNA检出下限由所使用的高敏检测方法决定，可为（）A.10IU/mLB.12IU/mLC.15IU/mLD.以上都是参考答案：D5.年轻的LLV患者中约（）进展至肝纤维化A.1/3B.1/4C.1/5D.1/6参考答案：A十一、CHB低病毒血症的临床管理1.目前有三种潜在低病毒血症的治疗策略可供临床参考，分别是（）A.继续单药治疗B.换用抗病毒药物C.加用抗病毒药物D.以上均是参考答案：D2.CHB治疗中的低病毒血症是指HBVDNA持续或间歇可检出但水平小于（）A.1000IU/mLB.1500IU/mLC.2000IU/mLD.2500IU/mLE.3000IU/mL参考答案：C3.LLV患者转换为TAF后，影响完全病毒学抑制获益的因素是（）A.性别C.家族病史D.饮酒E.基线HBV DNA水平参考答案：D4.日本真实世界研究—CHB患者转换为TAF，描述正确的是（）A.合并 CKD 的患者转换为 TAF 后，其 eGFR 也得到改善B.患者由 ETV 转换为 TAF 后，病毒学应答得到了改善C.患者由 ETV 转换为 TAF 后，病毒抑制且 ALT 正常的患者比例显著升高，其中大部分 LLV 患者达到病毒学抑制D.以上均是参考答案：D5.关于中国真实世界研究2描述正确的是（）A.TAF 组患者除年龄显著高于 ETV 组外，其他基线特征无显著性差异B.由 ETV 转换为 TAF 可显著改善 LLV 患者的病毒学应答C.由 ETV 转换为 TAF 可显著改善 LLV 患者的生化学应答D.以上均是参考答案：D十二、核苷（酸）类似物治疗CHB的耐药问题1.耐药患者挽救治疗的更优选择是（）A.TDFB.TAFC.TAF联用ETVD.TDF联用ETV参考答案：B2.（）的耐药屏障高，可用于其他NAs发生耐药时的挽救治疗A.TFVB.ETVC.TDF 与 TAFD.TFV 与 TAFE.ETV 与 TAF参考答案：C3.增加ETV耐药风险的因素有（）M 暴露史M 耐药C.治疗史不明、预存耐药D.以上都是参考答案：D4.以下描述正确的是（）A.TFV 与 TAF 对携带耐药突变株的抑制作用良好B.TFV 治疗初治 CHB 预存耐药患者病毒学抑制率更高C.TDF 在 ETV 或 ADV 耐药患者中疗效良好D.以上均正确参考答案：D5.（）治疗初治CHB预存耐药患者病毒学抑制率更高A.ETVB.TFVC.TAFD.TDFE.ADV参考答案：B十三、新型HBV生物标志物的临床应用1.属于新型HBV生物标志物的是（）A.HBcrAgB.qHBsAgC.qHBcAbD.以上都不是参考答案：A2.关于HBcrAg的描述正确的是（）A.HBcrAg 水平可用于预测未治 CHB 患者的 HCC 发生风险B.HBcrAg 水平可用于预测在治 CHB 患者的 HCC 发生风险C.HBcrAg 水平可用于预测 HCC 的预后D.以上均正确参考答案：D3.CHB诊治的核心难点——cccDNA，关于cccDNA的描述错去的是（）A.肝内 HBV cccDNA 以当前治疗手段难以清除1 ？可导致 CHB 复发/再激活B.HBV cccDNA 的检测依赖于肝活检 1 ？侵入性检查，临床使用率低C.临床常用生物标志物很难准确反映 cccDNA 水平和转录活性？无法准确评估 HBV 感染/清除状态D.以上均正确参考答案：D4.（）水平可帮助判断临床病程分期、指导治疗，也可用于识别隐匿性HBV感染者A.HBcrAgB.HBsAgC.HBeAgD.HBsAbE.HBV DNA参考答案：A5.与cccDNA关联性最强的是（）A.HBV DNAB.HBcrAgC.HBsAgD.HBeAgE.HBsAb参考答案：B十四、CHB启动治疗的ALT阈值问题1.关于ALT水平影响因素叙述错误的是（）A.女性ALT水平普遍高于男性B.ALT从20岁到40岁逐渐上升，后又逐渐下降C.肝纤维化进展或肝储备功能下降时，ALT通常会下降D.免疫耐受期患者多为30岁以下的年轻人，ALT水平较低，因此ALT 阈值或需更低参考答案：A2.2019年版中国CHB诊疗指南建议中，血清HBVDNA阳性ALT正常的情况，有该情况则建议抗病毒治疗，下列叙述错误的是（）A.肝组织学检查提示显著炎症和（或）肝纤维化B.有乙型肝炎肝硬化或乙型肝炎肝癌家族史且年龄＞30岁C.年龄＜30岁，肝纤维化无创诊断技术检查或肝组织学检查，存在明显肝脏炎症或纤维化D.HBV相关肝外表现参考答案：C3.2013年我国卫生部发布行业标准，将ALT参考区间定为（）A.男性 9-50 U/L、女性 7-40 U/LB.男性 5–40 U/L、女性 5–35 U/LC.男性 5–50 U/L、女性 5–35 U/LD.男性 9–40 U/L、女性 5–40 U/L参考答案：A4.以下描述正确的是（）A.在制定新 ALT 阈值时，需要充分考虑可能影响血清 ALT 水平的各种因素，如性别、年龄、肝脏疾病进程等B.一项美国的研究表示，肝纤维化进展或肝脏储备功能下降时，ALT 通常会下降2，因此感染时间长、纤维化程度较重的 HBV 感染者，或需考虑降低启动抗病毒治疗的 ALT 阈值C.血清 ALT 水平受到多种因素影响，对于性别，多个研究显示男性的 ALT 水平普遍高于女性D.以上均正确参考答案：D5.影响血清ALT水平的疾病不包括（）A.酒精性脂肪性肝病B.非酒精性脂肪性肝病C.糖尿病D.甲状腺疾病参考答案：D十五、ALT正常CHB患者的抗病毒治疗1.ALT正常患者接受抗病毒治疗的效果，属于病毒学应答的是（）A.伴肝脏损伤患者治疗后肝脏组织学没有变化B.ALT 正常的 HBeAg 阴性患者接受 NAs 治疗疗效佳C.伴肝脏损伤患者治疗后肝脏组织学得到改善D.ALT 正常患者接受治疗或能降低 HBV 传播风险参考答案：B2.2019年版中国CHB诊疗指南建议中，血清HBVDNA阳性ALT正常的情况，有该情况则建议抗病毒治疗，下列叙述错误的是（）A.肝组织学检查提示显著炎症B.有乙型肝炎肝硬化或乙型肝炎肝癌家族史且年龄＞30岁C.年龄＜30岁，肝纤维化无创诊断技术检查或肝组织学检查，存在明显肝脏炎症或纤维化D.HBV相关肝外表现参考答案：C3.2019年版中国CHB诊疗指南建议提出，对于不符合治疗指征的慢性HBV感染者和非活动性HBsAg携带状态的患者，建议（）进行血常规、生化学、病毒学、甲胎蛋白、腹部超声和肝纤维化无创诊断技术等检查A.3个月B.6个月C.6-12个月D.12个月参考答案：C4.属于ALT正常的IT或IC期患者可特点的是（）A.肝组织学无或仅有轻微炎症和/或纤维化B.疾病进展缓慢，长期预后良好C.抗病毒治疗效果不理想D.以上都是参考答案：D5.乙型肝炎传播途经，除外（）A.血液B.性接触C.呼吸道D.母婴参考答案：C十六、HBV相关HCC患者的抗病毒治疗1.研究显示，无论使用何种HCC治疗手段，抗病毒治疗均可帮助提升HBV相关HCC患者获益，关于获益以下说法正确的是（）A.HBV 再激活风险降低B.术后 HCC 复发风险降低C.患者生存率升高D.以上均正确参考答案：D2.中国肝癌负担很重，2020年全球近半数发病和死亡患者来自中国，2020？年，肝癌居我国肿瘤发病率（）、死亡率（）A.第五、第二B.第二、第五C.第五、第三D.第三、第二参考答案：A3.国外研究提示HBV相关HCC患者使用TDF治疗可显著改善预后，TDF 组较ETV组说法正确的是（）A.HCC 早期复发风险低 21%B.HCC 晚期复发风险低 21%C.HCC 早期复发风险低 32%D.HCC 晚期复发风险低 37%参考答案：A4.指南推荐患肝癌高危人群多长时间进行一次超声筛查（）A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月参考答案：B5.原发性肝癌的并发症包括（）A.肝性脑病B.上消化道出血C.肝癌结节破裂出血D.以上都是参考答案：D十七、CHB治疗中的难点之一——HDV合并感染1.HDV流行率较高的人群，属于高风险行为的人群的是（）A.注射毒品者B.商业性工作者C.MSMD.以上都是参考答案：D2.急性HDV感染无特异性症状，潜伏期（）A.3–7 周B.3–5 周C.5-7 周D.4–7 周参考答案：A3.HDV病毒中（）的作用是抑制复制A.S-HDAgB.L-HDAgC.L-HBsAgD.M-HBsAg参考答案：B4.目前HDV的筛查与诊断面临的挑战有（）A.指南筛查建议不一致，常规筛查缺乏B.对 HDV 的认知不足，筛查意愿低C.HDV 检测方法尚未优化D.以上都是参考答案：D5.全球约有900–7200万人感染HDV，约（）HBsAg阳性者合并感染HDVA.4.0%–14.6%B.4.6%–14.5%C.4.5%–14.6%D.4.5%–14.5%参考答案：C。
壮药依肝达抗乙肝病毒的实验研究
中文摘要目的：研究壮药依肝达抗乙肝病毒、保肝降酶及对免疫功能的作用。
方法：采用1日龄北京鸭静脉注射D-HBV为模型，应用斑点杂交法观察用药前、后血清中D-HBV-DNA的表达；分别采用CCl4、D-GalN 和BCG+LPS诱导的肝损伤小鼠为模型，检测用药后小鼠血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)含量，对肝组织进行病理检查及评分；采用背部皮下注射环磷酰胺（CY）致免疫抑制小鼠为模型，检测依肝达对免疫抑制小鼠血清溶血素（IgM），碳廓清率，补体C3、C4含量及对脾淋巴细胞增殖作用的影响。
结果：1.依肝达高、中剂量组（10、5.0g/kg）对D-HBV感染鸭的血清D-HBV-DNA水平有明显抑制作用（P<0.05或0.01）；2.依肝达对CCl4、D-GalN和BCG+LPS引起的肝损伤小鼠血清中ALT的升高有明显降低作用（P<0.05或0.01），对AST的升高有一定降低作用，并能有效减轻肝细胞坏死、胞浆凝聚等病理损伤程度；3.对CY所致免疫低下小鼠，依肝达能明显提高碳廓清率，促进抗体IgM 的生成，提高C3、C4含量，增强脾淋巴细胞增殖作用（P<0.05或0.01）。
结论：壮药依肝达有抗乙肝病毒、保肝降酶及增强免疫功能的作用。
关键词：壮药依肝达；乙肝病毒；保肝降酶；免疫功能The studies about the effect of YGD on resistinghepatitis B virusabstractObjective: To observe the effect of the YGD on resisting hepatitis B virus，protecting liver and reducing enzyme ，the immune function.Methods:Used the model of one-day-old Beijing ducks were injected D-HBV from vein，detected the change situation of the D-HBV-DNA in serum before and after treatment by dot hybridization；Used the model of mice whose liver had been damaged by CCl4, D-GalN and BCG+LPS，detected the content of the ALT and AST after treatment ，examined the liver slice then graded for it；Used the model of immunodeficiency mice were established by injected CY from the back skin，detected the effect of YGD to serum IgM，the clearance rate of carbon，the content of C3and C4，the proliferation of sPlenic lymphocyte.Results: The high dose group and low dose group of YGD（10、5.0g/kg）had obvious effect of inhibiting the D-HBV-DNA levels of duck were infected by D-HBV（P<0.05 or 0.01）;YGD could significantly depress ALT in erum of mice whose liver had been damaged by CCl4, D-GalN and BCG+LPS（P<0.05 or 0.01）, it had some effect to inhibit the increasing of AST, reduced the severity of lesions about necrosis and the accumulation ofcytoplasm；YGD could increase the clearance rate of carbon，promote the generation of IgM，improve the content of C3 and C4，enhance the effect of proliferation of sPlenic lymPhocyte（P<0.05 or 0.01）.Conclusions: YGD had the effect of resisting hepatitis B virus ，protecting liver and reducing enzyme，enhancing the immune function .Key words: YGD；hepatitis B virus；protecting liver and reducing enzyme; immune function引言乙型肝炎病毒属嗜肝DNA病毒，简称HBV，其感染面广、传染性强、易慢性化。
壮药白花香莲解毒方治疗病毒性乙型肝炎的概述
壮药白花香莲解毒方治疗病毒性乙型肝炎的概述作者：舒发明邱华莫春梅官志杰张衎黄英秦祖杰来源：《云南中医中药杂志》2021年第11期摘要：通过壮医“毒虚致病”为理论指导，概述了壮药白花香莲解毒方显著临床疗效“提高HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率、抗HBe阳转率，延缓或阻止慢乙肝患者肝纤维化的进展，并且有停抗病毒药后病毒反弹率、复发率低，远期疗效好”的优点;探讨了壮药白花香莲解毒方作用机理可能与“抗乙型肝炎病毒、调节免疫、抗氧化、抗肝纤维化等”有关;由此进一步思考目前存在的问题：具体疗效机制尚缺乏较为系统的阐述，有待进一步加强并深入研究。
关键词：白花香莲解毒方;病毒性乙型肝炎;毒虚致病中图分类号：R285 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2021）11-0087-03乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）感染呈世界性流行，我国属HBV感染中-高流行区，现有慢性HBV感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎（Chronic hepatitis B，CHB）患者约2000万例[1]。
迄今为止，现代医学对于肝病的治疗在抗病毒、降酶、调节免疫、阻断病情进展等方面的疗效不尽如人意[2]。
壮医药在治疗乙型肝炎上历史悠久，各种复方制剂的搭配与选择都是劳动人民智慧的长期结晶，历经长期的临床、实验研究，壮药白花香莲解毒方在病毒性乙型肝炎治疗方面取得了突出进展，显示出较好的疗效。
本文以壮医“毒虚致病”为理论指导，综述回顾了壮药白花香莲解毒方治疗病毒性乙型肝炎防治研究，冀希望为壮医药未来研究发展提供理论依据。
1 壮医理论对病毒性乙型肝炎病因病机认识1.1 “虚”是该病发生、加重和持续的根本原因壮医认为，“虚”是本病发生、加重和持续的根本原因，“虚”，壮语译为“溃”（Haw），壮医之“虚”有气血阴阳之别，更多的是指气血虚。
气（嘘）是构成人体本源，为生命活动的根本动力;血液（勒）是营养全身骨肉脏腑、四肢百骸极为重要的物质，得天地之气而化生，赖天地之气以运行。
乙肝阻断药的作用原理
乙肝阻断药的作用原理
乙肝阻断药的作用原理是通过不同的途径来抑制乙型肝炎病毒（HBV）在人体内的复制和繁殖。
1. 核苷类似物：核苷类似物是一类药物，可以被乙型肝炎病毒的反转录酶所识别，进入病毒感染的肝细胞内。
一旦核苷类似物被病毒感染的细胞内的反转录酶转化为三磷酸核苷类似物，就会阻断病毒的DNA合成过程，从而抑制病毒的复制。
2. 核苷酸逆转录酶抑制剂：核苷酸逆转录酶抑制剂通过抑制乙型肝炎病毒内的逆转录酶活性，阻断病毒的反转录过程，从而抑制病毒的复制。
这类药物通常需要在肝细胞内被活性化为三磷酸核苷类似物才能发挥作用。
3. 免疫调节剂：免疫调节剂通过改善宿主免疫系统的应答，增强机体对病毒的抵抗能力。
例如，干扰素能够诱导细胞内抗病毒蛋白的合成，增强细胞对病毒的清除能力。
乙肝阻断药物常常需要经过长期的治疗才能达到控制病毒复制的效果，同时还需要定期监测病毒加载量和肝功能来评估治疗的疗效。
押题宝典执业药师之西药学专业二高分通关题库A4可打印版
押题宝典执业药师之西药学专业二高分通关题库A4可打印版单选题（共30题）1、抑制细菌叶酸合成的抗菌药物是A.头孢米诺B.磺胺甲噁唑甲氧苄啶C.利福喷丁D.头孢吡肟E.依替米星【答案】 B2、可作为全营养支持或部分营养补充的是A.TPF-DB.视黄酸C.TPD.视黄醇E.烟酸【答案】 C3、用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病时能出现寒战、咽痛、心率加快等症状,其原因可能是大量病原体被杀灭后出现的全身性反应,这种反应称为( )A.瑞夷综合征B.青霉素脑病C.金鸡纳反应D.赫氏反应E.StEvEns- Johnson综合征【答案】 D4、用链霉素治疗肠球菌性心内膜炎的给药初剂量查看材料A.每隔12h给予0.5gB.每隔12h给予1gC.每隔12h给予2gD.每隔12h给予5gE.每隔12h给予10g【答案】 B5、患者，女性，28岁。
妊娠5个月。
淋雨1天后，出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。
查体：体温(T)39℃，脉搏(P)89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿啰音，实验室检查：白细胞(WBC)28×10A.四环素类B.青霉素C.头孢菌素D.磷霉素E.以上都不是【答案】 A6、抑制骨髓造血功能的是A.庆大霉素B.氯霉素C.红霉素D.四环素E.青霉素【答案】 B7、（2015年真题）不属于抗乙型肝炎病毒的药品是（）。
A.拉米夫定B.恩替卡韦C.泛昔洛韦D.干扰素E.阿德福韦酯【答案】 C8、治疗重型幼年型糖尿病的是A.胰岛素B.磺酰脲类C.二甲双胍D.A和B均无效E.A和B均有效【答案】 A9、患者，女，26岁。
头晕、乏力，2年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白62g/L，白细胞7.0×109/L，血小板175×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。
在积极寻找该患者病因，并进行病因治疗外，考虑该患者存在缺铁性贫血的情况，需要补充铁剂。
抗肝炎病毒抓住战机巧用药
龙源期刊网 抗肝炎病毒抓住战机巧用药作者：杨锋来源：《保健与生活》2009年第09期自干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、利巴韦林等抗病毒药应用于临床以来，已成为人类征战乙肝、丙肝的有力武器。
有效地抑制了患者体内的乙肝或丙肝病毒，减缓了肝硬化进程，使肝癌发生率下降，提高了患者的生存、生活质量。
然而，在现实生活中，我们看到，有些肝炎患者用了抗病毒药后，并没有出现想象中的奇迹，有的甚至还引发某些副作用。
那么，如何让抗病毒药发挥最佳疗效呢?一句话，抓住战机，该出手时就出手。
一看氨基转移酶(转氨酶)活性的高低。
对无症状乙肝病毒携带者，不管是“大三阳”“小三阳”，还是一个“阳”、两个“阳”，也不管乙肝病毒脱氧核糖核酸是阴性、阳性还是定量多么高，只要肝功能正常，不要盲目给予抗乙肝病毒药。
如果无症状乙肝病毒携带者出现了肝区隐痛、食欲下降、乏力不适等症状，若检查氨基转移酶不高，也不能急于给抗病毒药。
当患者血中乙肝病毒脱氧核糖核酸阳性，肝功能检查提示丙氨酸氨基转移酶超过正常值上限的2，5倍，应及时用抗病毒药。
对有“大三阳”或“小三阳”的轻度慢性乙肝患者，经检查氨基转移酶不超过正常上限2，5倍，活性一直不是很高；进行肝穿刺病理学检查只有轻微炎症，炎症活动度1级以下，纤维化程度0－1期，患者体内可能存在“免疫耐受”问题，若应用抗病毒药，由于应答率很低，效果也不理想。
二要选择合适的药物。
慢性乙肝患者持续的高水平的乙肝病毒复制，是发展成为肝硬化和肝癌的高危因素，而有效的抗病毒治疗可减少肝硬化和肝癌的发生率。
选用何种抗病毒药物，应根据患者的年龄、病情轻重、是否合并有肝硬化、病毒载量及有无变异、是否应用过抗病毒治疗、是否合并其他疾病以及患者的意愿等情况来综合判断。
一般来讲，首选核苷类抗病毒药物，如拉米夫定(贺普丁)、阿德福韦酯(贺维力)、恩替卡韦、替比夫定，用药至少需要1年以上，以减少疾病反弹的机会。
重型肝炎患者服用拉米夫定，可干扰逆转录酶的活性而有效地抑制乙肝病毒脱氧核糖核酸复制，降低血清及肝组织内的病毒载量，并能改善肝组织的炎症坏死程度。
大叶蛇葡萄乙醇提取物对2215细胞 HBsAg、HBeAg表达抑制作用的实验研究
大叶蛇葡萄乙醇提取物对2215细胞 HBsAg、HBeAg表达抑制作用的实验研究陈梅玲;陈夏静;李果;张秀桥【期刊名称】《中国中医药科技》【年(卷),期】2012(019)004【摘要】目的:研究大叶蛇葡萄乙醇提取物的抗乙肝病毒(HBV)作用.方法:将大叶蛇葡萄乙醇提取物作用于乙肝病毒DNA转染人肝癌细胞系2215细胞,以细胞病变(CPE)观察药物对2215细胞的毒性,用酶联免疫测定法(ELISA)检测药物对培养8天的2215细胞分泌的表面抗原(HBsAg)和e抗原(HBeAg)表达的抑制作用.结果:大叶蛇葡萄乙醇提取物的半数毒性浓度(TC50)为250μg/ml,最大无毒浓度(TC0)为125μg/ml;乙醇提取物对培养8天的2215细胞HBsAg、HBeAg表达抑制作用的半数有效浓度(IC50)分别为43.1μg/ml、54.8μg/ml,治疗指数(TI)值分别为5.8、4.7.结论:大叶蛇葡萄乙醇提取物具一定的体外抗乙肝病毒的作用,为有效物质部位.【总页数】2页(P329-330)【作者】陈梅玲;陈夏静;李果;张秀桥【作者单位】深圳市罗湖区人民医院·深圳,518001;湖北中医药大学药学院·武汉,430065;深圳市罗湖区人民医院·深圳,518001;湖北中医药大学药学院·武汉,430065【正文语种】中文【相关文献】1.大叶蛇葡萄提取物对SMMC-7721细胞增殖抑制作用的研究 [J], 黄静;桂春;答国政;尚祥伟;明小芳;张秀桥2.水芹提取物对HBV-DNA克隆转染2215人肝细胞分泌HBsAg和HBeAg 的抑制作用 [J], 杨新波;刘贺之;曹文斌;黄正明;滕丽;陈鸿珊3.藤茶双氢杨梅树皮素对2215细胞分泌HBsAg及HBeAg的抑制作用 [J], 郑作文;胡远艳4.藤茶中双氢杨梅树皮素对2215细胞分泌HBsAg、HBeAg的抑制作用 [J], 田建平;胡远艳;刘明生;张俊清5.藤茶总黄酮在2215细胞培养中对乙型肝炎病毒HBsAg、HBeAg和HBV-DNA 的抑制作用 [J], 郑作文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
六月青总皂苷对HepG2.2.15细胞HBV复制的抑制作用
六月青总皂苷对HepG2.2.15细胞HBV复制的抑制作用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：林兴，黄权芳，张士军，刘曦，黄仁彬【摘要】目的观察六月青总皂苷（the terpenoids of Liuyueqing，TLYQ）体外抗乙型肝炎病毒（HBV）的作用。
方法采用血清药理学方法，在HBV的体外细胞培养系统中（2.2.15细胞）进行TLYQ抗HBV作用观察。
结果TLYQ含药血清在HepG2.2.15细胞培养中可有效地抑制细胞HBV DNA的复制，其作用呈明显的量效和时效反应关系。
结论TLYQ在体外能明显抑制HBV，是六月青主要活性成分之一。
【关键词】六月青总皂苷；乙型肝炎病毒；HepG2.2.15细胞Abstract：ObjectiveTo study anti-HBV activity of the terpenoids of Liuyueqing (TLYQ) in vitro.MethodsThe HBV in vitro cell culture system (HepG2.2.15 cell) was used for examining the anti-HBV activity of TLYQ with Serum-pharmacology. ResultsThe serum containing TLYQ could decrease the HBV DNA level inHepG2.2.15 cell, and its inhibitory effects were dose-and time-dependent.ConclusionTLYQ can inhibit HBV DNA in vitro significantly , and it maybe one of the main active components of Liuyueqing.Key words：The terpenoids of Liuyueqing（TLYQ）；HBV ；HepG2.2.15 cell六月青（Liuyueqing，TLYQ）系爵床科（Acanthaceae）植物肖鸡笼（顶花马兰）Taraphochlamys affinis (Griff) Bremekhu ［Strobilanthes affinis (Griff) Y.C.Tang］的干燥地上部分［1］。
壮药依肝达对小鼠急性肝损伤的保护作用
壮药依肝达对小鼠急性肝损伤的保护作用李以军;张文涛;郑作文【期刊名称】《中成药》【年(卷),期】2015(037)011【摘要】目的研究壮药依肝达对四氯化碳(CCl4)和D-氨基半乳糖(D-GalN)所致小鼠急性肝损伤的保护作用.方法分别采用CCl4、D-GalN诱导的急性肝损伤小鼠为模型,检测用药后小鼠血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的量,并对肝组织进行病理检查及损伤评分.结果 CCl4肝损伤实验中,依肝达高、中剂量可降低急性肝损伤小鼠血清ALT的量(P＜0.05),对AST无明显作用,同时依肝达能减轻肝损伤小鼠肝组织胞浆凝聚及细胞坏死程度;D-GalN肝损伤实验中,依肝达高、中、低剂量均能降低血清ALT水平(P＜0.05),仅高剂量能降低急性肝损伤小鼠血清AST水平(P＜0.05),同时依肝达能减轻小鼠肝组织胞浆凝聚程度.结论壮药依肝达对CCl4和D-GalN引起的急性肝损伤有保护作用.【总页数】3页(P2518-2520)【作者】李以军;张文涛;郑作文【作者单位】广西壮族自治区民族医院广西医科大学附属民族医院,广西南宁530001;广西中医药大学,广西南宁530001;广西中医药大学,广西南宁530001【正文语种】中文【中图分类】R285.5【相关文献】1.达肝清对小鼠急性肝损伤的保护作用 [J], 邓家刚;郑作文;王勤;秦华珍;周小雷;王硕2.净肝脂胶囊对小鼠急性肝损伤及脂肪肝的保护作用研究 [J], 罗先钦;徐晓玉;徐嘉红3.达肝清对小鼠免疫性肝损伤的保护作用 [J], 周小雷;王硕;邓家刚;范丽丽;袁经权4.壮药扁担藤醇提取物对 CCl4所致小鼠肝损伤的保护作用 [J], 韦贤彬;潘乔丹;黄元河;韩佳迪;吴龙群;农静羽;谢畅宇5.护肝益肺方水提物对抗结核药所致肝损伤小鼠保护作用的研究 [J], 丁亮; 武谦虎; 凌美; 盛健惠; 张建军; 彭国平; 李存玉; 黄春帆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
核苷类似物治疗抗HBV机制
拉米夫定为胞啼咙的衍生物，结构为2 " , 3 ’一双脱氧一3 ’硫代胞嗜咤核苷，其抑制HBV 复制的机制是与胞嚓咤竞争性结合HBV 聚合酶的逆转录酶活性位点，从而抑制逆转录酶的活性，同时，因为其3 ，端脱氧，缺乏核苷酸链延伸的梭基端而终止DNA 链的延长，最终导致病毒复制产物的减少。
部分病人在用药过程中，病毒复制降低，不能感染新的肝细胞，直至已感染的肝细胞被清除或凋亡。
拉米夫定还具有抑制HBV DNA 聚合酶的作用。
阿德福韦是单磷酸腺苷类似物，通过抑制HBv DNA 聚合酶逆转录酶、DNA 聚合酶和引导酶的活性来抑制HBV 复制，与队TP 竞争性地和HBV DNA 聚合酶结合，插人正在延长的DNA 链中，使其合成终止。
恩替卡韦是鸟苷类似物，通过抑制HBV DNA 聚合酶逆转录酶和引导酶的活性来抑制HBV 复制，与dGTP 竞争性地和HBV DNA 聚合酶结合，插人正在延长的DNA 链中，使其合成终止。
替比夫定作用机制：替比夫定为天然胸腺嘧啶脱氧核苷的自然L型对应体，是人工合成的胸腺嘧啶脱氧核苷类抗乙肝病毒（HBV）DNA多聚酶药物。
替比夫定在细胞激酶的作用下被磷酸化为有活性的代谢产物-腺苷，腺苷的细胞内半衰期是14小时。
替比夫定5’-腺苷通过与HBV天然底物胸腺嘧啶的5’-腺苷竞争，从而抑制HBV DNA多聚酶的活性；通过整合到HBV DNA中造成乙肝病毒DNA链延长的终止，从而抑制乙肝病毒的复制。
替比夫定同时抑制乙肝病毒DNA 第一链和第二链的合成。
替比夫定5’-腺苷浓度<=100um时不会抑制人体细胞DNA多聚酶，浓度<=10um时未观察到明显的细胞线粒体毒性。
肝硬化腹水形成的机制是什么？腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一。
其形成机制涉及多种因素：①门静脉压力增高：腹腔内脏血管床静脉压随之增高，使组织液生成增多，回流减少，渗漏入腹腔。
②低白蛋白血症：血浆白蛋白主要由肝细胞合成，肝硬化时白蛋白的合成显著减少。
阿迪仙(阿德福韦酯胶囊)说明书慢性乙型肝炎
阿迪仙(阿德福韦酯胶囊)说明书慢性乙型肝炎下面为大家介绍的西药是：阿迪仙(阿德福韦酯胶囊)，一起来看看阿迪仙(阿德福韦酯胶囊)的详细说明书吧。
【药品名称】商品名称：阿迪仙通用名称：阿德福韦酯胶囊英文名称：AdefovirDipivoxilCapsules【主治疾病】慢性乙型肝炎乙型病毒性肝炎【适应症】本品适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据，并伴有血清氨基酸转移酶(ALT或AST)持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
【用法用量】患者必须在有慢性乙型肝炎治疗经验的医生指导下使用本品。
对于成人(18～65岁)，本品的推荐剂量为每日1次，每次1粒(10mg)，饭前或饭后口服均可。
治疗的最佳疗程尚未确定。
勿超过推荐剂量使用。
患者应当定期监测乙型肝炎生化指标、病毒学指标和血清标志物，至少每6个月1次。
【禁忌症】阿德福韦酯禁止用于已经证实对本品任何组分过敏的患者。
【不良反应】文献报道，国外临床研究中常见不良反应为虚弱、头痛、腹痛、恶心、(胃肠)胀气、腹泻和消化不良。
国内临床研究中，经研究者判断可能与药物相关的不良事件如下：脱发、皮疹、头晕、头痛、肝区痛、两肋胀、胃部不适、乏力、恶心、实验室检查异常(ALT、CPK升高，白细胞减少)，任何单个不良事件的总体发生率均le;2%。
未见与药物相关的严重不良事件。
【注意事项】1病人停止乙型肝炎治疗会发生肝炎的急性加重，包括停止使用阿德福韦酯。
因此，停止乙肝治疗的病人应当严密监测肝功能，若必要，应重新进行抗乙肝治疗。
2对于肾功能障碍或者潜在肾功能障碍风险的病人，使用阿德福韦酯慢性治疗会导致，肾毒性。
这些患者必须密切监测肾功能并适当调整剂量。
3使用阿德福韦酯治疗前，应对所有病人进行人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体检查。
使用抗乙肝治疗药物，如阿德福韦酯治疗，会对慢性乙肝病人携带未知或未治疗的HIV产生作用，也许会出现HIV耐药。
4单用核苷类似物或合用抗逆转录病毒药物会导致乳酸性酸中毒和严重的伴有肝脏脂肪变性的肝肿大，包括致命事件。
壮药大力王醇提物对高尿酸小鼠利尿作用及尿酸水平的影响
壮药大力王醇提物对高尿酸小鼠利尿作用及尿酸水平的影响彭敏【摘要】Objective To study the diuretic effects of the Zhuang-medicine Inula cappa Alcohol Extract and the effects on hyperuricemia(HUA) induced by oteracil potassium in mice. Methods The urine volume of the mice was measured by the metabolic cage method, and the diuretic effect of the Zhuang-medicine Inula cappa Alcohol Extract was observed. HUA model was induced by oteracil potassium. HUA mice were treated with 1.0,2.0,4.0 g/kg Inula cappa Alcohol Extract for 7 days. Uricase Inhibitor method was used to observe the change of serum uric acid and liver Xanthine oxidase (XOD) in HUA mice.Results The amount of urine volume in low, medium and high dose groups were significantly higher than the blank control group in 1~2h or 2~3h(P<0.05). After treatment with Inula cappa alcohol extract,level of serum uric acid was markedly reduced by approximate 29.18%、40.88%、45.36%( P<0.01) compared with that of model group. Meanwhile,XOD activity in serum were markedly decreased by approximate 26.66%、34.24%、39.47%(P<0.05), as well as the liver XOD activity were markedly decreased 16.99%、22.70%、31.69%(P<0.05,P<0.01). Conclusion Inula cappa alcohol extract has a certain diuretic effect on mice,and can significantly reduce the level of blood uric acid in hy-peruricemia mice,and its mechanism is closely related to the inhibition of xanthine oxidase activity.%目的观察壮药大力王醇提物的利尿作用,及对氧嗪酸钾诱导的小鼠高尿酸血症的影响.方法采用小鼠代谢笼法测量给药后各组小鼠的排尿量,观察大力王醇提物的利尿作用,制备氧嗪酸钾诱导的小鼠高尿酸血症模型,连续7天灌胃给予大力王醇提物1.0、2.0、4.0 g/kg,采用尿酸酶抑制剂法观察各组小鼠血清尿酸及肝脏XOD活性.结果小鼠给药后1~2小时和2~3小时,低、中、高剂量组的排尿量显著高于空白对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);给予大力王醇提物灌胃后与模型组相比高尿酸血症模型小鼠血清中尿酸含量显著减少29.18%、40.88%、45.36%(P<0.01),血清中黄嘌呤氧化酶的活性显著降低26.66%、34.24%、39.47% (P<0.01),同时肝脏中黄嘌呤氧化酶的活性也显著降低16.99%、22.70%、31.69% (P<0.05).结论大力王醇提物对小鼠有一定的利尿作用,大力王醇提物可显著降低高尿酸血症模型小鼠的血尿酸水平,且其作用机制与抑制黄嘌呤氧化酶的活性密切相关.【期刊名称】《环球中医药》【年(卷),期】2018(011)002【总页数】4页(P195-198)【关键词】大力王;利尿作用;高尿酸血症;黄嘌呤氧化酶【作者】彭敏【作者单位】430014 武汉市中医医院药学部【正文语种】中文【中图分类】R285.5壮药大力王为菊科旋覆花属植物羊耳菊(Inula cappa DC.)的全草，壮药名为Godalizvangz，别名白牛胆、叶下白、过山香、羊耳菊等[1]，生于向阳山坡草地或灌木丛中，主产于广西龙胜、昭平、凭祥等地[2]，主治散寒解表、祛风消肿、行气止痛，壮族民间广泛用于治疗风湿腰腿痛、跌打肿痛、风湿性关节炎[3]等。
完整版正大天晴考试题
正大天晴网考试题集锦下列哪种药物既可以降低基础血糖又可以降低餐后血糖（）（1 分）B依泰C.择泰D.止若2 天晴复欣提高剂量，可提高疗效，要取得最佳疗效，推荐天晴复欣胶囊使用方法为：（1 分）A.A.300mg ，每日两次C.300mg 每日三次D.600mg ，每日一次3 润众的目标患者为：慢乙肝初治患者首选用药及ADV 应答不佳患者的最佳选择（1 分）错误4 下列哪种产品的特点是持久低耐药，安全无交叉（）（1 分）A.名正B.可耐C.润众D .天晴复欣5 DNA 聚合酶的焦磷酸结合部位，从而产生抗病毒作用的（1分）正确6 正大天晴噻托溴铵粉吸入剂的商品名为止若（1 分）正确7 法迪的通用名为（）（1 分）A.B. 瑞格列奈钙片C. 那格列奈片D. 二甲双胍缓释片 8 下列哪些是甘利欣的禁忌症 （ ）（1 分） B. 严重低钠血症A. 安全心脏，安全降糖B. 2 型糖尿病治疗的基石D .合并心血管疾病的 2 型糖尿病患者优先选择10 天晴甘美是通过镁离子的作用阻止细胞内钙离子浓度的增高， 抑制磷脂酶 A2 的作用。
（1 分 ）错误11 名正的包装规格为胶囊剂 10 mg/ 粒， 14 粒/ 盒（1 分）错误12 下列属于革兰阳性球菌的有（ ）（1 分）C. 铜绿假单胞菌D. 衣原体属13 名正的通用名称为（ ）（1 分）A. 恩替卡韦分散片B. 恩替卡韦胶囊 D. 阿德福韦酯分散片9 下列对于贝加的产品口号描述正确的是（） （1 分 ）14 下列对于择泰的产品优劣势描述正确的是（）（1 分）从而进一步增强异甘草酸B.原研产品15 下列属于抗生素的有（）（1 分）B.格列奈类C.磺脲类D.可霉素类16天统是治疗尿路感染口服最安全的B -内酰胺类药物（1分）正确17 下列对于依泰的竞品博宁的描述不正确的是（）（1 分）A.跨国企业产品D.原研产品18 天册的适应症包括（）（1 分）19润众是全球首家上市的恩替卡韦片（1 分）错误20依泰在临床应用中以其（）这一方便快捷的核心优势，获得了医患的普遍认可（1 分）B.90mg 240 分钟静注C.300mg 240 分钟静注D.4mg 120 分钟静注21下列对于天显的描述正确的有（）（1 分）D.结构一小步，疗效一大步（天册）A.依泰能显著降低肿瘤骨转移患者的骨吸收标记物（NTX）水平，延长患者生存期22 依泰在肿瘤相关科室的推广策略是（）（1 分）C.依泰可抑制接受芳香化酶抑制剂治疗的乳腺癌患者的骨丢失30 依泰具有价格便宜的优势 （1 分 ）D. 依泰可抑制前列腺癌骨转移导致的骨丢失 23 天册的适应症包括（）（1 分 ） 24 贝加促胰岛素分泌作用依赖于血液葡萄糖水平，在葡萄糖水平较低时，促胰岛素分泌作 用减弱 （1 分 ） 错误25 止若可以用于高度和中度致吐性化疗引起的恶心呕吐 正确 错误26 血液科是天显的主要目标科室 （1 分 ）正确27 止若的目标患者为使用顺铂、卡铂、环磷酰胺等高中度致吐性化疗的患者错误A. 结构一小步，疗效一大步 C. 尿路感染口服最安全的青霉烯制剂 D. 全球首个口服青霉烯制剂29 （ ）对各种革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌和多数厌氧菌具有强大的抗菌活性 A. 苦参素类 B. 格列奈类 D.甘草酸类正确（1 分 ）（1 分）28 下列对于天显的产品口号描述正确的是（） （1 分）（1 分 ）38 甘草酸二铵肠溶胶囊的商品名为（ ）（1 分 ） 31 天晴速乐的主要目标医生包括（ ）（1 分）c.外科医生 D.肿瘤科医生A. 泰白 C. 止若 D. 可耐33 天册的适应症包括（ ）（1 分 ） 34 名正是通过（ ）而有效的抑制 HBV 复制（1 分）B.抑制磷脂酶A2活性C.抑制HBV DNA 多聚酶D.抑制HBV DNA 转录酶 35 速乐的适应症包括（ ）（1 分 ） C.肺气肿 D.CINV （止若）36 名正的产品口号是快速抗炎，迅速恢复肝功能 （1 分 ）正确37 喹诺酮类抗生素具有抗菌谱广这一特点 （1 分 ）错误A.天晴甘美C.甘利欣32 坚韧骨骼，延续希望是下列哪种产品的口号（）（1 分 ）A. 速乐D.润众 39 下列对于天晴甘美的规格描述正确的是（ ） （1 分） A. 100mg ： 10mg/ 粒，10 粒/ 盒 B.50mg ： 10mg/ 粒， 5 粒 /盒 C. 100mg ： 20ml/ 支，4 支/盒 40 三子止咳胶囊为西药 （1 分 ）正确41 贝加可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的正确C. 尖锐湿疣D .其它原因引起的白细胞减少症 43 转移 （1 分） 正确 44 降糖药物包括（ ） （1 分 ） D .核苷类似物正确（CINV ） 的最佳选择是下列哪种产品的口号（ ）（1 分 ）B 天显2 双胍联合应用。
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组成 ， 具有清热解毒、 利湿退黄和促进肝功能恢复之 功效 ， 临床疗效显著。２０ 年 ４～ ０８ ９月， 我们采用中
药 血清 药理 学 方 法 观 察 了 Ｙ Ｄ 含药 血 清 对 Ｈ Ｖ Ｇ Ｂ—
Ｄ Ａ的抑制作 用 ， 讨 Ｙ Ｄ的体外抗 Ｈ Ｖ作 用 。 Ｎ 探 Ｇ Ｂ １ 材料 与方法
统 一待 检 。
１２ ２ ２ １ 胞 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ检 测 ． ． ２ ５细 Ｂ —Ｎ 采用 荧 光定 量
１１ 材料 ．
昆 明 小 鼠 （ 质 量 ８～２ ， 用 许 可 体 ２ｇ使
证 ：Ｙ Ｇ桂 ２０ －０５， ＳＫ ０ ３００ 由广 西 医科 大学 实 验 动 物 中心提供 ）２ １ ；２５细胞 株 （ 广西 中医学 院新 药开发 中 心惠赠 ）Ｙ Ｄ 广西 中 医学 院壮 医药学 院壮 药教 研 ；Ｇ （ 室 ）阿德 福 韦酯 （ Ｄ ， 津药 物 研 究 院药 业 有 限 ； Ａ Ｆ天 公 司产 品 ， 号 ：０７８４ ； Ｍ培 养基 （ 国 Ｇｂ 批 ２０００ ） ＭＥ 美 ｉ —
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山东 医药 ２０ ０９年第 ４ ９卷第 ７期
壮药依 肝 达含 药 血 清对 ２ １ ２５细胞 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ的抑 制 作 用 Ｂ —Ｎ
梁 宁。 韦松 基
（ 西中 医学院 ， 西南宁 ５００ ） 广 广 ３０ １
［ 摘要］ 目的 观察依 肝达体外抗乙型肝炎病毒 （ Ｂ 的作用 ； Ｈ Ｖ） 为壮药的研究及应用 奠定基础 。方 法
据 ， 问 比较 采用方 差 分析 ， 均 数 两两 比较 ， 验 组 各 检
（ 圈 Ｐｏ ｇ ｏｐｒｔｎ ；４孑 板 （ 国 Ｃ ｍｉｇ 美 ｒ ａＣｒｏａｏ ） ２ Ｌ 美 ｍｅ ｉ ｏ ｎ
公 司） 。 １２ 实验方 法 ．
Ｙ Ｄ组 及 Ａ Ｆ组 含 药 血 清 作 用 ７ Ｇ Ｄ ２ｈ后 ２ １ ２５
乙型肝炎 是 由 ＨＢ Ｖ引起 、 以肝脏炎性 病变为 主 的一种传染性 疾病 ， 干扰 素 及 核苷 类 等 为其 常用 的 抗病毒药物 ， 其疗 效均 不很理 想 。依 肝达 （ Ｇ 但 Ｙ Ｄ） 主要 由广 西壮族 民间草 药饭 汤子 、 田基 黄 、 三姐 妹等
５ ６℃、 ｉ灭活处理 ， ３ ｒｎ ０ａ 用实验用培养液分别释稀 至 ４ ％ 、０ ， 经 ０ ２ 微 孔 滤膜 过 滤 除 菌后 ， ０ ２％ 再 ．２ｍ
Ｕ Ｇ酶 反应 ５ Ｎ ０℃ 、 ｉ ， 变性 ９ ２ｍ ｎ 预 ４℃ 、 ｉ ０℃退火 、 伸及检 测荧 光 ３ ， ０Ｓ６ 延 ０ｓ反应 ４ ０ 个循 环 。扩 增过程 中的数 据 分析 、 比对 和储 存 由仪 器 软件 自动完 成 。 １３ 统计 学方法 ．
采
用血清药理学法进行实验 ， 将依肝达含药血清作用于 ２ １ ２ ５细胞 ， 采用荧光定 量 Ｐ Ｒ法检测 ２ １ Ｃ ２ ５细胞 培养上 清液 中 Ｈ ＶＤ Ａ的含量 。结果 依 肝达 含药 血 清在 ２ １ 胞 培养 中可有 效 地抑 制 细胞 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ的复 制 （ Ｂ —Ｎ ２５细 Ｂ Ｎ Ｐ＜
０Ｏ ） ．１ 。结论 壮药依肝达含药血清在体外有显著的抗 Ｈ Ｖ作用 ； Ｂ 本研究 为壮药的开发研究奠定了基础。 ［ 关键词 ］ 依肝达 ；２ ５细胞 ； ２１ 乙肝病毒 ； 荧光定量 Ｐ Ｒ Ｃ
［ 中图分类号 ］ Ｒ ８ ． ２２７
［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编号］ １０ －６ Ｘ ２ ０ ）７０ ５ －２ ０ ２２ ６ （ ０９ ０ －０２０
水 准 ＝ ． ５ ００ 。
２ 结果
采用 Ｓ ＳＩ． Ｐ ＳＯ ０统计 软件分 析数
司， 号 ２０ １１ ） Ｂ 荧 光 Ｐ Ｒ仪 （ 国 Ａ Ｉ 批 ０７０ ６ 。Ａ Ｉ Ｃ 美 Ｂ 公
司） Ｃ 箱 （ 圜 Ｔ ｅｎ ｏｎ ；Ｏ 孵 美 ｈｎ ｏＦ ｎ ａ公 司 ） 培 养 瓶 ；
Ｃ 司 ） 胎 牛血 清 （ 国 Ｇｂ（公 司 ） Ｈ Ｖ Ｄ Ａ Ｏ公 ； 美 ｉｅ ） ； Ｂ —Ｎ 荧 光定 量 Ｐ Ｒ试 剂 盒 （ Ｃ 上海 科 华 生 物 工 程 有 限公
Ｐ Ｒ法 。按试 剂盒 方 法提 取 样 品 Ｈ Ｖ．Ｎ Ｃ Ｂ Ｄ Ａ。各反 应管 放人 Ａ Ｉ 光 Ｐ Ｒ仪 ， 以 下 条件 进 行 扩增 ： Ｂ荧 Ｃ 按
加入２ ４孔细胞培养板 ， 每孔 ９０ ， Ｃ ０ ｌ 置 Ｏ 孵箱（７ ３ ℃ 、％ Ｃ 中培 养 ２ ， Ｄ ５ Ｏ） ４ｈ Ａ Ｆ组 及 Ｙ Ｄ组 分别 加 Ｇ 入相应含药血清 １０ ， ０ 每个浓度 ３ 个复孔 ； 以等量 的完全 培养液 为空 白对 照。连续 培养 ７ ２ｈ后 ， 别 分 吸出上清液于 １５ｍ 灭菌离心管中， ２ ＝ ． ｌ 一 ０ｃ保存， Ｉ
细胞 上清液 Ｈ ＶＤ Ａ含量 及抑制 率见表 １ Ｂ ．Ｎ 。 将 ９只小 白鼠随
表 １ 各组 含药 血 清 作 用后 ＨＢ ＤＮ 含 量 Ｖ－ Ａ
２ １ Ｙ Ｄ含药 ｍ清 制 备 及应 用 ． Ｃ
机分为三组 ， 组 ３只 ； 每 均在 同样 条件下 饲 养。Ａ Ｆ Ｄ
组 Ａ Ｆ２ ｇ （ ｇ・ ） Ｙ Ｄ组予 ４ ／ ｋ ｄ ， Ｄ ０ｍ ／ ｋ ｄ ， Ｇ ０ｇ （ ｇ・ ） 夺 Ｊ 对照 组予等量 的蒸 馏水 ； 均每 日 ２次 （ 晚各 １ 早