心胸外科各种管道护理 ppt课件
合集下载
外科管道相关护理要点_【PPT课件】
（4）综合性管道
• 具有供给性、排出性、监测性的 功能，在特定的情况下发挥特定 的功能。
• 如胃管、尿管等。
例如:
胃管有三重作用: 1）在昏迷或下颌骨折时，可通过胃管
鼻饲。 2）在胃肠大术后，肠胀气、胃液滞留
可通过胃管减压，减轻腹部压力和 不适。 3）当上消化道出血时，胃管可监测出 血的速度和量，了解治疗的效果。
管道的分类
1、供给性管道 2、排出性管道 3、监测性管道 4、综合性管道
（1）供给性管道
• 特指通过管道将氧气、能量、水分 或药液源源不断补充到体内。
• 在危重抢救时，这些管道被称为“ 生命管”。如给氧管、鼻饲管、输 液管、输血管等。
例如：
失血性休克的病人，血 容量明显不足，心、脑、肾 等重要器官严重缺氧，通过 管道可及时补充液体来扩充 血容量和供给氧气，维持病 人的生命。
（2）体等。常作为治疗、判断 预后的有效指标。
• 如：胃肠减压管、留置导尿管 、各种引流管等。
例如：
胃肠减压管可以吸出 胃肠内的气体和液体，减 轻病人的腹胀、腹痛等不 适，有利于腹部伤口的愈 合，同时观察胃液的量、 性质和颜色，可为临床诊 断和治疗提供依据。
胸腔闭式引流管护理
1、保持引流系统的密闭 长玻璃管置于水面下3-4cm，并保
持直立位。 搬运病人时，先用两把止血钳双
重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于 床上，可放在病人的双下肢之间。搬 运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位 置，再松止血钳。
妥善固定，防止脱落 术后病 人多为麻醉未醒、躁动病人，要严 防管道脱出或误拔，妥善固定就显 得尤为重要。各类管道都要留有足 够长度，便于病人翻身、拍背和接 受治疗，翻身前后均应该放置好管 道。同时对易脱落的管道如气管插 管、留置胃管等采取双固定的方法 ：胶布加扎带固定@，可有效防止 管道脱落。
心胸外科各种管道护理 ppt课件
Байду номын сангаас
心胸外科各种管道护理 ppt课件
13
胸腔闭式引流的方法 根据体征和胸部X线检查 ,明确胸膜腔内气体,液体的部位。气体多积聚在 胸腔上部，液体多位于胸腔下部。引流气体一 般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管； 引流液体选在腋中线或腋后线之间的第6-8肋间。 排液的引流管选用质地较硬，管径为1.5-2cm的 硅胶或橡胶管，不易折叠堵塞，利于通畅引流； 排气的引流管可选用质地较软，管径为1cm的 胶管，既能达到引流的目的，又可减少局部刺 激，减轻疼痛。
心胸外科各种管道护理 ppt课件
15
维持引流通畅 引流管通畅时有气体或液体排出， 或引流瓶长管中的水拄随呼吸上下波动。应注 意检查引流管是否受压，折曲，漏气等。引流 瓶粘稠，块状物时，须定时挤压引流管。机械 抽吸时,抽吸控制瓶内液体中有气溢出,而水封瓶 长管内的液体不会随病人的呼吸而下降.
体位与活动 最常采用的体位是半坐卧位.。如果 .病人躺向插管侧，可引流管两旁垫以沙袋或折 叠毛巾，以免压迫引流管。鼓励病人经常深呼 吸与咳嗽，以促进肺扩张，促使胸膜腔气体与 液体的排出。当病情稳稳定，病人可在床上或 下床活动。活动时病人应知道发生引流管脱落 或引流瓶打破等意外的紧急处理方法：立即将 胸侧引流管折曲，防此气体进入胸腔，或备用 止血钳夹住胸管。
置管病人取半卧位或坐位，局部消毒后，在定 位处用1%普鲁卡因溶液3-5cm胸壁逐层浸润麻 醉。作一长约2cm切口，插入止血钳分开肌层， 沿肋骨上缘刺入胸膜腔，将有侧孔的胶管经切 口插入胸膜腔4-5cm，其外端连接于无菌引流 瓶。缝合切口，并固定引流管。
心胸外科各种管道护理 ppt课件
14
胸腔闭式引流的装置 组成
心胸外科各种管道护理 ppt课件
心胸外科各种管道护理 ppt课件
13
胸腔闭式引流的方法 根据体征和胸部X线检查 ,明确胸膜腔内气体,液体的部位。气体多积聚在 胸腔上部，液体多位于胸腔下部。引流气体一 般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管； 引流液体选在腋中线或腋后线之间的第6-8肋间。 排液的引流管选用质地较硬，管径为1.5-2cm的 硅胶或橡胶管，不易折叠堵塞，利于通畅引流； 排气的引流管可选用质地较软，管径为1cm的 胶管，既能达到引流的目的，又可减少局部刺 激，减轻疼痛。
心胸外科各种管道护理 ppt课件
15
维持引流通畅 引流管通畅时有气体或液体排出， 或引流瓶长管中的水拄随呼吸上下波动。应注 意检查引流管是否受压，折曲，漏气等。引流 瓶粘稠，块状物时，须定时挤压引流管。机械 抽吸时,抽吸控制瓶内液体中有气溢出,而水封瓶 长管内的液体不会随病人的呼吸而下降.
体位与活动 最常采用的体位是半坐卧位.。如果 .病人躺向插管侧，可引流管两旁垫以沙袋或折 叠毛巾，以免压迫引流管。鼓励病人经常深呼 吸与咳嗽，以促进肺扩张，促使胸膜腔气体与 液体的排出。当病情稳稳定，病人可在床上或 下床活动。活动时病人应知道发生引流管脱落 或引流瓶打破等意外的紧急处理方法：立即将 胸侧引流管折曲，防此气体进入胸腔，或备用 止血钳夹住胸管。
置管病人取半卧位或坐位，局部消毒后，在定 位处用1%普鲁卡因溶液3-5cm胸壁逐层浸润麻 醉。作一长约2cm切口，插入止血钳分开肌层， 沿肋骨上缘刺入胸膜腔，将有侧孔的胶管经切 口插入胸膜腔4-5cm，其外端连接于无菌引流 瓶。缝合切口，并固定引流管。
心胸外科各种管道护理 ppt课件
14
胸腔闭式引流的装置 组成
心胸外科各种管道护理 ppt课件
外科管道护理PPT课件
15
气管插管的观察与护理
看：记录气管插管距门齿（鼻尖） 的距离
听：双肺呼吸音是否一致 固定：胶布蝶形固定，防止滑脱
16
深静脉导管的观察与护理
观察插管长度 三通接头每日更换 连接紧密 “山”形固定法
17
胃管
★种类：普通胃管、米-亚式胃管、十二指肠引流 管、三腔二囊管、鼻胆管
★作用：监测、诊断、治疗、引流、营养、支架
13
硬膜下引流管的观察与护理
1.引流管的位置：引流管低于血肿腔20~30cm。 2.引流速度：保持畅通； 3.引流量：视创腔大小而定； 4.引流液颜色：急性呈鲜红色，慢性为暗红色； 5.冲洗：一般不作冲洗。 6.拔管：＜3天。 7.体位： 头低位或平卧（利于引流）
14
头颅部位的引流管
脑体分流阀门
★护理：1.胃肠减压（负压20~150mmHg、体位、 引流 的时间、拔管、预防并发症）
2.米-亚式胃管
3.十二指肠引流管（特点、长度、引流 时间）
4.鼻胆管
18
胃管的观察与护理
护理：1.胃肠减压（负压20~150mmHg、体位、 引流的时间、拔管、预防并发症） 2.米-亚式胃管 3.十二指肠引流管（特点、长度、引流 时间） 4.鼻胆管
★肺组织是富有弹性的组织，随胸廓和横膈的起伏，膨 胀和收缩活动，维持胸膜腔内的压力，平均为-4~-
8cmH2O；
吸气时：胸廓扩张，横膈下降，
压力下降至-10~-12cmH2O；
呼气时：胸廓收缩，横膈上升，
压力减少至-4~-6cmH2O；
21
胸部引流管
★左右胸膜腔内的压力呈平衡状态，维持纵隔的 中间位
的位置。
4.控制引流量：
8
脑室引流管观察与护理：
气管插管的观察与护理
看：记录气管插管距门齿（鼻尖） 的距离
听：双肺呼吸音是否一致 固定：胶布蝶形固定，防止滑脱
16
深静脉导管的观察与护理
观察插管长度 三通接头每日更换 连接紧密 “山”形固定法
17
胃管
★种类：普通胃管、米-亚式胃管、十二指肠引流 管、三腔二囊管、鼻胆管
★作用：监测、诊断、治疗、引流、营养、支架
13
硬膜下引流管的观察与护理
1.引流管的位置：引流管低于血肿腔20~30cm。 2.引流速度：保持畅通； 3.引流量：视创腔大小而定； 4.引流液颜色：急性呈鲜红色，慢性为暗红色； 5.冲洗：一般不作冲洗。 6.拔管：＜3天。 7.体位： 头低位或平卧（利于引流）
14
头颅部位的引流管
脑体分流阀门
★护理：1.胃肠减压（负压20~150mmHg、体位、 引流 的时间、拔管、预防并发症）
2.米-亚式胃管
3.十二指肠引流管（特点、长度、引流 时间）
4.鼻胆管
18
胃管的观察与护理
护理：1.胃肠减压（负压20~150mmHg、体位、 引流的时间、拔管、预防并发症） 2.米-亚式胃管 3.十二指肠引流管（特点、长度、引流 时间） 4.鼻胆管
★肺组织是富有弹性的组织，随胸廓和横膈的起伏，膨 胀和收缩活动，维持胸膜腔内的压力，平均为-4~-
8cmH2O；
吸气时：胸廓扩张，横膈下降，
压力下降至-10~-12cmH2O；
呼气时：胸廓收缩，横膈上升，
压力减少至-4~-6cmH2O；
21
胸部引流管
★左右胸膜腔内的压力呈平衡状态，维持纵隔的 中间位
的位置。
4.控制引流量：
8
脑室引流管观察与护理：
《外科管道护理》PPT课件
护士之间可以通过分享和交流经验， 共同提高外科管道护理的质量和水平 。
THANKS
谢谢您的观看
外科管道的护理目的与原则
总结词
护理目标与规范
详细描述
外科管道的护理目的是保持管道通畅，预防感染，减轻患者痛苦，促进康复。 为达到这些目标，需要遵循一定的护理原则，如定期检查、清洁、消毒管道， 保持引流物的无菌等。
外科管道护理的发展历程
总结词：历史演变
详细描述：外科管道护理的发展历程可以追溯到古代医学时期，随着医学技术的不断进步，外科管道的材质、结构、用途等 方面也在不断改进，同时护理方法和技术也在不断更新和完善。
02
外科管道护理技术
管道固定技术
总结词
确保管道稳定、防止滑脱
详细描述
在外科手术中，管道常常用于引流、给药、营养供给等目的。为了确保管道的正常工作， 防止意外滑脱，需要采用适当的固定技术。常用的固定技术包括使用胶布、绷带、固定夹 等将管道牢牢固定在患者身体上或周围设施上。
注意事项
固定时要考虑到患者的舒适度和安全，避免过紧或过松，同时要定期检查管道是否稳固， 如有松动应及时调整。
处理方法
一旦发生管道感染，应立即通知医生，根据感染的严重程 度采取相应的抗生素治疗、更换引流管等措施。
周围组织损伤
总结词
详细描述
处理方法
周围组织损伤是外科管道护理 中常见的并发症，可能导致出 血、疼痛、炎症等症状。
周围组织损伤的原因可能包括 置管过程中的创伤、管道对周 围组织的压迫和摩擦等。预防 措施包括选择合适的置管途径 和管道材料、减少不必要的管 道移动和摩擦等。
管道冲洗技术
总结词
保持管道通畅、预防堵塞
详细描述
外科管道护理要点 ppt课件
ppt课件
16
• 1、观察尿管引流的情况； • 2、通过尿管给予膀胱灌注药物；
ppt课件
17
ppt课件
18
ppt课件
19
• 原则：尽早拔除尿管
ppt课件
20
• 分两种：泌尿外科放置的肾造瘘管和介入
科放置的肾造瘘管。
ppt课件
21
• PCNL术后：主要是压迫止血，还可以观察
出血情况；
• 经皮肾造瘘及介入科放置的肾造瘘管：多
流液的性质和数量变化并做好记录，保持 其通畅，发挥其应有的效能。
ppt课件
31
谢 谢！
ppt课件
32
如有两条外支架，应标明左右，根据 情况分别记录两侧的引流情况。
ppt课件
29
• 1.妥善固定； • 2.保持通畅； • 3.记录引流量及引流液的性质。
ppt课件
30
• 管道的护理属于基础护理。护士应明白导
管的放置位置，掌握各管道的作用，及如 何护理的基础知识。
• 经常检查各种导管，根据具体情况观察引
瘘管的通畅与否以及引流量不是观察重点 （独肾除外）
• 5.术后4－5天拔除肾造瘘管。
ppt课件
24
• 主要作用是引流尿液，因此应注意几点：
1.妥善固定； 2.记录引流量； 3.保持引流管通畅，必要时可冲洗。
ppt课件
25
ppt课件
26
pp 输尿管外支架护理要点：
外支架多为短期留置，多与尿管同时 拔除，应注意外支架与尿管之间的固定；
为引流尿液的作用。
ppt课件
22
• 1.术后应保持夹闭状态至少6小时；
• 2.妥善固定肾造瘘管，尤其是术后早期及需
心胸外科各种管道的护理 ppt课件
ppt课件
18
（7）胃管通常在术后48～72小时，肠鸣 音恢复，肛门排气、上消造影后可拔除 胃管。
ppt课件
19
中心静脉置管的护理
ppt课件
20
什么是中心静脉置管？
中心静脉置管是指任何一条静脉插管 使其尖端到达中心静脉特别是上腔静脉 的方法。急性复苏、严重休克需快速补 液、长期使用某些对血管有刺激性药物 的病人，中心静脉置管有外周静脉不可 比拟的优势
ppt课件
9
• 拔管后观察
病人有无胸闷、呼吸困难、切口
漏气、渗液、出血、皮下出血、皮
下气肿症状。拔管后第2天应更换敷
料
。
ppt课件
10
胃管的护理
ppt课件
11
1 置管前的评估 置管前告知患者 置管的目的及重要性，多与其交谈，介绍 置管的方法，消除患者的紧张、恐惧心理， 取得患者的合作。
2 置管长度一般是45～55cm，
ppt课件
31
5、病人洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要 把导管浸入水中；
6、输液管更换不一过于频繁，但在输血、输入血 液制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换；
7、对无菌操作不严的紧急置管，应在48小时内更 换导管，选择另一穿刺点；
8、对怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但 不要为预防感染而定期更换导管；
ppt课件
37
导管留置期的并发症
• 静脉血栓形成 • 空气栓塞 • 折管 • 导管阻塞 • 导管感染
ppt课件
38
二、适应征
各类重症休克以及需抢救的危重病人。 脱水、失血和血容量不足的患者。 心力衰竭和低心排综合症。 大量输血和换血疗法。
静脉输液、给药和静脉高营养疗法，静 滴高浓度氯化钾。
外科常见各种导管护理图文课件
4小时
再安置。
⑤尽量不拆卸接口处，以减少感染机会，冲洗及
更换管时严格无菌操作。
⑥每周作尿常规和尿细菌培养1次，以便及时发现
感染。
⑦鼓励病人多饮水，每日2000～3000ml，以保证
足够的尿量，增加内冲洗作用。
5、根据病情拔管
①肾造瘘管需在手术12日以后拔除，拔管前先闭
管2～3日，若病人无患侧腰痛，漏尿，
4. 保持引流管有效引流，经常由上至下捏挤引流管，
防止堵塞，注意勿折叠、扭曲、受压。估计引
流量
，了解引流液颜色和气味，观察有无沉淀、脓
栓，
防止渗液在体内留存。如一小时有200ml血性
液体
流出为活动性出血，引流液混浊伴脓栓为感染
，引
流液变清并逐日减少为好转，增多应查明原因
，同
时应作好详细的纪录。
5. 掌握拔管指征 引流管拔除过早达不到预期的目的 ，
过晚会影响愈合，增加感染和粘连的机会，甚
至形
成瘘道经久不愈。一般橡皮片引流放置1~2天
，腹腔
引流管放置3~5天，安全引流则放至7~9天。腹
腔灌
洗者如排出液减少或死腔缩小，应逐渐将引流
管退
出或拔掉。
腹腔双套管的护理
主要目的：
术后一旦并发各种吻合口漏和腹腔感染,
治疗极为
困难。腹腔引流是预防、治疗这类并发症的重要 手段
以减少造影后的反应和继发感染。
5、拔管：一般在术后2周，病人无腹痛、发热、黄疸
消退，血象、血清黄疸指数正常，胆汁引流
量减少
至200ml、清亮，胆管造影或胆道镜证实胆
管无狭
窄、结石、异物、胆道通畅，夹管实验无不
适时，
可考虑拔管。拔管前引流管开放2～3小时，
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胸腔闭式引流的装置的固定 引流管的长度约 100cm,它可垂直降到引流瓶,但不能垂下绕圈.。 因引流液积聚环圈处而使引流中断并造成回流 压，阻碍引流。可用橡皮筋或胶带条环绕引流 管，以别针穿过橡皮带条再固定于床上。或将 引流管两端的床单拉紧形成一凹槽，再用别针 固定。引流瓶放置应低于胸腔引流出口60cm以 上，并妥善固定，以免意外踢倒。搬运病人前， 先用止血钳夹住引流管，将引流瓶放在病床上 以利搬运。在松开止血钳前需先把引流瓶放到 低于胸腔的位置。
ppt课件
11
尿道口护理
ppt课件
12
1 保持引流通畅。避免导管受压、扭曲、堵塞。
2 防止逆流感染。保持尿道口清洁，每日用0。1%新洁尔 灭（千玉洁、呋喃西林）清洁尿道口2次；每日定时更换 集尿袋，记录尿量并观察尿液的颜色、性状；每周更换导 尿管1次；；无论何时，引流管及集尿袋均部可高于耻骨 联合，切忌尿液逆流。
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
ppt课件
14
胸腔闭式引流护理
ppt课件
15
胸腔闭式引流又称水封闭式引流。胸腔内插入引流管，管 的下方置于引流瓶水中，利用水的作用，维持引流单一方 向，避免逆流，以重建胸膜腔负压。
ppt课件
16
胸腔闭式引流的目的 排除胸腔内液体、气体、恢复和 保持胸膜腔负压,维持纵隔的正常位置,促使术侧肺迅速 膨胀,防止感染.
3 鼓励病人多次饮水，常更换卧位。若发现尿液混浊、沉 淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周查尿常规1次。
ppt课件
13
4 训练膀胱功能。可采用间歇性阻断引流，使膀胱定时充 盈、排空，促进膀胱功能的恢复。
5 病人离床活动或作检查时，可携集尿袋前往。其方法： 将导尿管固定于下腹部；保持集尿袋低于耻骨联合。亦可 将导尿管与集尿袋分离，用无菌纱布包裹导尿管末端反折 后以胶布扎紧，固定于下腹部;集尿袋开口端用无菌纱布 包裹或套入无菌试管内，固定于床单上。病人卧床时，常 规消毒两管口端后接上。（或直接反折导尿管用胶布扎紧， 固定于下腹部）
七：注意口腔护理，可用雾化吸入减少咽喉部的刺激。
八：注意维持水，电解质平衡，适当补给液体，能量，电 解质，维生素。
九：胃管一般在术后2-3天拔出，指征：1病情好转。2腹 胀消失。3肠鸣音恢复。4肛门排气。
ppt课件
10
拔管时：先 将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱 病人屏气，先缓解向外拉，估计胃管前端近咽喉部时，为 减轻刺激，迅速将胃管拔出，承接于弯盘中，避免溢出的 液体污染衣被。
置管病人取半卧位或坐位，局部消毒后，在定 位处用1%普鲁卡因溶液3-5cm胸壁逐层浸润麻 醉。作一长约2cm切口，插入止血钳分开肌层， 沿肋骨上缘刺入胸膜腔，将有侧孔的胶管经切 口插入胸膜腔4-5cm，其外端连接于无菌引流 瓶。缝合切口，并固定引流管。
ppt课件
18
胸腔闭式引流的装置 由导管和水封瓶两部分 组成
三：选择粗细，长短适宜的胃管，胃管插入深度 要适当，不可过浅，注意固定号胃管，不使脱出。
四：最适当的负压是-67 和-50cmHg左右。 五：定时观察并记录引流液量和性状，及时更换
引流。
ppt课件
9
六：胃肠减压期间应禁食，禁水，喂药时须研碎后调水注 入，并用温水冲洗胃管，防止阻塞，然后夹管半小时，暂 停引流一小时。
心胸外科各种管道护理
ppt课件
1
胃肠减压护理
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
ppt课件
19
维持引流通畅 引流管通畅时有气体或液体排出， 或引流瓶长管中的水拄随呼吸上下波动。应注 意检查引流管是否受压，折曲，漏气等。引流 瓶粘稠，块状物时，须定时挤压引流管。机械 抽吸时,抽吸控制瓶内液体中有气溢出,而水封瓶 长管内的液体不会随病人的呼吸而下降.
体位与活动 最常采用的体位是半坐卧位.。如果 .病人躺向插管侧，可引流管两旁垫以沙袋或折 叠毛巾，以免压迫引流管。鼓励病人经常深呼 吸与咳嗽，以促进肺扩张，促使胸膜腔气体与 液体的排出。当病情稳稳定，病人可在床上或 下床活动。活动时病人应知道发生引流管脱落 或引流瓶打破等意外的紧急处理方法：立即将 胸侧引流管折曲，防此气体进入胸腔，或备用 止血钳夹住胸管。
ppt课件
7
装置：由导管，负压产生部分，液 体收集瓶组成。
用物准备：1无菌治疗盘，内放无菌弯盘，胃管，治疗碗， 镊子两把，20号注射器，纱布2块；2胃肠减压器具；3其 它用物（包括润滑
用法和注意事项
一：胃管插入方法，见《基础护理学》鼻饲插管。
二：行胃肠减压时，必须保持减压管引流通畅， 防止胃管扭曲，堵塞和漏气。
ppt课件
17
胸腔闭式引流的方法 根据体征和胸部X线检查 ,明确胸膜腔内气体,液体的部位。气体多积聚在 胸腔上部，液体多位于胸腔下部。引流气体一 般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管； 引流液体选在腋中线或腋后线之间的第6-8肋间。 排液的引流管选用质地较硬，管径为1.5-2cm的 硅胶或橡胶管，不易折叠堵塞，利于通畅引流； 排气的引流管可选用质地较软，管径为1cm的 胶管，既能达到引流的目的，又可减少局部刺 激，减轻疼痛。
目的及原理：胃肠减压是利用负压吸引原理，通过胃管将 聚集胃肠道内的气体和液体吸收降低胃肠道内的压力，减 轻胃肠道的张力，从而改善血液供应，有利于炎症局限， 促进胃肠蠕动功能恢复的一种护理措施，用于胃肠穿孔时， 可减少消化液继续外溢，用于胃肠手术者，便于手术操作， 增加手术安全性，可缓解或解除机械性肠梗阻的症状，减 轻肠麻痹引起的腹胀，术后可减轻缝线张力和切口疼痛， 利于腹部创口愈合
ppt课件
11
尿道口护理
ppt课件
12
1 保持引流通畅。避免导管受压、扭曲、堵塞。
2 防止逆流感染。保持尿道口清洁，每日用0。1%新洁尔 灭（千玉洁、呋喃西林）清洁尿道口2次；每日定时更换 集尿袋，记录尿量并观察尿液的颜色、性状；每周更换导 尿管1次；；无论何时，引流管及集尿袋均部可高于耻骨 联合，切忌尿液逆流。
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
ppt课件
14
胸腔闭式引流护理
ppt课件
15
胸腔闭式引流又称水封闭式引流。胸腔内插入引流管，管 的下方置于引流瓶水中，利用水的作用，维持引流单一方 向，避免逆流，以重建胸膜腔负压。
ppt课件
16
胸腔闭式引流的目的 排除胸腔内液体、气体、恢复和 保持胸膜腔负压,维持纵隔的正常位置,促使术侧肺迅速 膨胀,防止感染.
3 鼓励病人多次饮水，常更换卧位。若发现尿液混浊、沉 淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周查尿常规1次。
ppt课件
13
4 训练膀胱功能。可采用间歇性阻断引流，使膀胱定时充 盈、排空，促进膀胱功能的恢复。
5 病人离床活动或作检查时，可携集尿袋前往。其方法： 将导尿管固定于下腹部；保持集尿袋低于耻骨联合。亦可 将导尿管与集尿袋分离，用无菌纱布包裹导尿管末端反折 后以胶布扎紧，固定于下腹部;集尿袋开口端用无菌纱布 包裹或套入无菌试管内，固定于床单上。病人卧床时，常 规消毒两管口端后接上。（或直接反折导尿管用胶布扎紧， 固定于下腹部）
七：注意口腔护理，可用雾化吸入减少咽喉部的刺激。
八：注意维持水，电解质平衡，适当补给液体，能量，电 解质，维生素。
九：胃管一般在术后2-3天拔出，指征：1病情好转。2腹 胀消失。3肠鸣音恢复。4肛门排气。
ppt课件
10
拔管时：先 将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱 病人屏气，先缓解向外拉，估计胃管前端近咽喉部时，为 减轻刺激，迅速将胃管拔出，承接于弯盘中，避免溢出的 液体污染衣被。
置管病人取半卧位或坐位，局部消毒后，在定 位处用1%普鲁卡因溶液3-5cm胸壁逐层浸润麻 醉。作一长约2cm切口，插入止血钳分开肌层， 沿肋骨上缘刺入胸膜腔，将有侧孔的胶管经切 口插入胸膜腔4-5cm，其外端连接于无菌引流 瓶。缝合切口，并固定引流管。
ppt课件
18
胸腔闭式引流的装置 由导管和水封瓶两部分 组成
三：选择粗细，长短适宜的胃管，胃管插入深度 要适当，不可过浅，注意固定号胃管，不使脱出。
四：最适当的负压是-67 和-50cmHg左右。 五：定时观察并记录引流液量和性状，及时更换
引流。
ppt课件
9
六：胃肠减压期间应禁食，禁水，喂药时须研碎后调水注 入，并用温水冲洗胃管，防止阻塞，然后夹管半小时，暂 停引流一小时。
心胸外科各种管道护理
ppt课件
1
胃肠减压护理
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
ppt课件
19
维持引流通畅 引流管通畅时有气体或液体排出， 或引流瓶长管中的水拄随呼吸上下波动。应注 意检查引流管是否受压，折曲，漏气等。引流 瓶粘稠，块状物时，须定时挤压引流管。机械 抽吸时,抽吸控制瓶内液体中有气溢出,而水封瓶 长管内的液体不会随病人的呼吸而下降.
体位与活动 最常采用的体位是半坐卧位.。如果 .病人躺向插管侧，可引流管两旁垫以沙袋或折 叠毛巾，以免压迫引流管。鼓励病人经常深呼 吸与咳嗽，以促进肺扩张，促使胸膜腔气体与 液体的排出。当病情稳稳定，病人可在床上或 下床活动。活动时病人应知道发生引流管脱落 或引流瓶打破等意外的紧急处理方法：立即将 胸侧引流管折曲，防此气体进入胸腔，或备用 止血钳夹住胸管。
ppt课件
7
装置：由导管，负压产生部分，液 体收集瓶组成。
用物准备：1无菌治疗盘，内放无菌弯盘，胃管，治疗碗， 镊子两把，20号注射器，纱布2块；2胃肠减压器具；3其 它用物（包括润滑
用法和注意事项
一：胃管插入方法，见《基础护理学》鼻饲插管。
二：行胃肠减压时，必须保持减压管引流通畅， 防止胃管扭曲，堵塞和漏气。
ppt课件
17
胸腔闭式引流的方法 根据体征和胸部X线检查 ,明确胸膜腔内气体,液体的部位。气体多积聚在 胸腔上部，液体多位于胸腔下部。引流气体一 般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管； 引流液体选在腋中线或腋后线之间的第6-8肋间。 排液的引流管选用质地较硬，管径为1.5-2cm的 硅胶或橡胶管，不易折叠堵塞，利于通畅引流； 排气的引流管可选用质地较软，管径为1cm的 胶管，既能达到引流的目的，又可减少局部刺 激，减轻疼痛。
目的及原理：胃肠减压是利用负压吸引原理，通过胃管将 聚集胃肠道内的气体和液体吸收降低胃肠道内的压力，减 轻胃肠道的张力，从而改善血液供应，有利于炎症局限， 促进胃肠蠕动功能恢复的一种护理措施，用于胃肠穿孔时， 可减少消化液继续外溢，用于胃肠手术者，便于手术操作， 增加手术安全性，可缓解或解除机械性肠梗阻的症状，减 轻肠麻痹引起的腹胀，术后可减轻缝线张力和切口疼痛， 利于腹部创口愈合