斜T形锁定钢板治疗桡骨远端骨折疗效分析
斜T形锁定加压钢板治疗老年性桡骨远端骨折
角设 计 ，从 而 使 钢 板 与 螺 钉 之 间存 在 着
桡 骨 远 端 骨 折 是 常 见 骨 折 ，约 占骨 人 关 节 腔 中。 切 止 血 冲 洗后 ， 置 皮 片 成 角稳 定 性 。锁 定 螺 钉 成 角 固 定 在 骨 质 确 放
折 患 者 的 １ …， 其 是 老 年 人 的 常 见 骨 引 流 ． 层 缝 合 创 缘 。 后 第 １ 进 行 手 疏 松 和 粉 碎 骨 折 中具 有 较 好 的抗 拉 力 和 ／ 尤 ６ 逐 术 天 折之一。 由于 高 龄 及 骨 质 疏 松 ， 骨 远 端 指 及 肘 、 关 节 活 动 ， 后 行 前 臂 旋 前 锚 合 力 。 止 内 固定 松 动 、 出［。钢 板 桡 肩 ４周 防 拔 ３ ］ 骨 质 压 缩 ， 别 是 Ｃ 型 骨 折 （ 分 型 ） 旋 后 及 腕 关 节 活 动 ．并 根 据 术 后 拍 片 随 近 端 螺 钉 则 设 计 了 结 合 孔 ，既 可 选 择 用 特 ＡＯ
Ｂ型 骨 折 ， 法 复 位 加 石 膏 供 ， 利 于 骨折 愈 合 ， 免 钢板 下 骨 坏 死 。 手 １ ． 手 术方 法 ： 组 ｌ ２ 本 ６例 均 于 伤 后 ５ ７ 型 。 对 于 Ａ、 ～ 有 避 天肿 胀 消 退 后 再 行 手 术 ， 有 其 他 疾 病 ， 外 固定 是 经 典 方 法 ， 对 于 Ｃ型 骨 折 ． 伴 但 手
结果
锁定 螺钉也 可选择 用普 通加压 螺钉 ． 术
中可 通 过 拉 力 螺 钉 使 骨 折 块 达 到 间接 复
位 ；③ 具有 较强 的抗 轴 向应力 ，ｅｎ Ｌｕｇ］ Ｅ
１ ６例 患 者 均 获 得 随访 ， 时 间 ６ ｌ 等 表 明 锁 定 加 压 钢 板 比普 通 的 Ｔ形 钢 板 一８
经掌侧入路斜T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折患者的疗效
Hale Waihona Puke 中国民康 医学 Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＂ ｓ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ
Ｊ ｕ ｌ ， ２ ０１ ５
Ｖｏ １ ． ２ ７ Ｓ ｅ ｍｉ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｌ ｙ Ｎ ｏ ． １ ３
【 临 床研 究 】
经 掌 侧 人 路 斜 Ｔ形 钢 板 内 固 定 治 疗 桡 骨 远 端 不 稳 定 骨 折 患 者 的疗 效
屈 远 新
（ 湖北省房县中医院骨科 。 湖北 十堰 ４ ４ ２ １ ０ ０）
【 摘 要】 目的 ： 探讨经掌侧入路斜 Ｔ 形钢板内固 定治疗桡骨远端不稳定骨折患者的ｆ 临 床疗效。方法 ： 选择 ８ ｏ 例桡骨 远端不稳定骨折
形钢板内固定治疗 饶骨远端不稳定性骨折患者 的疗效较好 ， 可促进患者腕关节功能恢复 ， 值得借鉴。
【 关键词 】 斜Ｔ型钢板； 解剖钢板； 桡骨远端骨折
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ５ ． １ ３ ． ０ ４ ８
人路 斜 Ｔ形 钢板 内固定 的 ４ ０例 患者 进行 观 察 ， 临床 择合 适 的斜 Ｔ性 锁 定加 压 钢 板 置 于 断端 掌 侧 ， 钢 板 效 果 满意 ， 现报 道如 下 。
１ 资料 与方 法 １ 。 １ 一般 资料 远端 与关 节 面的距 离约 ２～３ ｍｍ， 借 助 Ｃ型 臂 Ｘ 线
中图分类号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ １
文献标识码 ： Ｂ
文章 编 号 ：
斜T型钢板内固定治疗桡骨远端陈旧性粉碎性骨折
能锻炼 ，结合 中药外洗 ， 骨折 愈合后 （￣个 月）拆 除内固定钢板 。 ４６
２结 果 ２ 例 均获 得６ １ 个 月的 随诊 ，均于 ４ ６ ２ － ８ ～ 个月 内达骨 愈合 ，无 骨
不连及 畸形 愈合 ，６ 月恢 复 日常活 动 。正 中神 经症状 均恢 复 。按 个
利 于术后早期 功 能锻 炼 ，是治疗 桡骨远 端 陈旧性粉碎 性 骨折 的较 好 方法 。
【 关键 词】桡 骨远端 骨折 ；斜 “ ”型钢 板 ；内 固定 Ｔ 中图分类号 ：Ｒ８ 。１ ６３４ 文献标 识码 ：Ａ 文章编 号 ：１７— １４ （０ ９ ７ ０９ — １ ６ １ ８９ ２０ ）０— ０８ ０
Ｋ ｅｓ ｉ ｔ ｎ 功能评分标准 定治疗结果 ：优 ｌ例 ，良８ ，可２ 。优 良 评 ２ 例 例
率达９ ％。 １
［ 王亦璁 ． 关节损 伤［ ． ． ： 民卫生 出版社， ０ ： ０ １ ］ 骨与 Ｍ】 版 北京 人 ３ ２ ０６ ． ０ ０ ［ 端木群 力， 明， 东辉．型钢板 内固定 治疗桡 骨远端粉 碎性骨 ２ ］ 杨 黄 Ｔ
中国医药指 南 ２ ０ 年 ４月第 ７ 第 ７ ０９ 卷 期
Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄｃ ｅＡ ｒ ０ ， ｏ． Ｎ ． ｕ ｅ Ｃ ｉ Ｍｅｉ ｎ ， ｐ ｌ ０ ９Ｖ １ ， ｏ ｄｏ ｎ ｉ ｉ２ ７ ７
斜Ｔ 型钢板 内固定治 疗桡骨远端陈 旧性粉碎性骨折
刘 洋 【 要 】目的 观 察并总 结采 用斜 “ ”型钢板 固定 治疗 ２ 摘 Ｔ ２例桡 骨远端 陈旧性粉 碎性 骨折 的临床疗 效。方法 ２０ ０３年 １ 月至 ２０ 年 １ ０７ Ｏ月采 用斜 “ ”型钢 板 固定 治疗 桡 骨远端 陈 旧性 粉碎 性 骨折 ２ Ｔ ２例 ，应 用 Ｋｅｓ功 能评 分标 准对术后 疗效进 行评 定。结果 随 访时 间 ６ １ 个 月， ｉ ｔ ｎ －８ 骨折愈 合时 间 ４６个 月，２ 例 中优 良 ２ 例 ，可 ２例 ，优 良率 ９ ％。结 论 斜 “ ” 型钢板 固定具 有 能达 到解剖 复位及 坚强固定的优 点，有 － － ２ ０ ｌ Ｔ
斜T形钢板治疗中青年桡骨远端骨折
１ 一般资料 ： ． １ 本组 ２ ６例 ， １ 男 ９例 ， 女 例 屈 伸 活 动 时 无 疼 痛 ， ２例 有 轻 度 疼 痛 质 骨 螺 钉 ．才 能 达 到满 意 的复 位 及 固 定 ７例 ； 龄 ２ — １岁 ， 均 ３ ． 。车 祸 主 诉 ，６例 均 无 旋 前 障 碍 ， 旋 后 活 动 效 果 。另 外 笔 者 强调 内 固定 后 修 复 旋 前 年 ２４ 平 ５ ５岁 ２ ３例 伤 １ ４例 ， 落 伤 ６例 ， 伤 ４例 ， 伤 ２ 轻 度受 限 。根 据 Ｄ ｅ ｓ 关 于 桡 骨 远端 骨 方 肌 ， 利 于术 后 前 臂 的 功能 恢 复 ． 取 坠 摔 砸 有 且 ｉ ｔ ｎ
１ 手术 方 法 ：麻 醉 采 用 臂 丛 或 全麻 ， 患 者不 同 ，往 往 暴 力 严 重 ，骨折 较 为粉 开 ， 余 患 者 未作 常 规 切 开 。 － ２ 其 因为 桡 骨远 手 术切 Ｅ均 为 掌 侧 人路 ．沿 桡 侧 屈 腕 肌 碎 ， 组 织 损伤 亦 较 严 重 ， 伤后 早 期 水 端 解 剖 特点 ， ｌ 软 故 复位 并 置 人 斜 Ｔ型钢 板 后 ． 切 开后 分 离 由尺 侧 进入 。该 进 路 暴 露 简 肿 等情 况 更 为 严 重 ， 要 积 极 制 动 抬 高 。 并 不 会 明显 增 加 腕 部 的 内 容 物 体 积 ， 需 因 单 ， 正 中 神 经 向尺 侧 牵 开 ， 切 断 旋 前 该 年龄 段 患 者 对 手 术 期 望较 高 ． 目前 已 此 可 以保 留屈 肌 支 持带 的功 能 。 将 仅 方 肌 即可 完 整 暴 露 桡 骨远 端 ．必 要 时 切 有 更 牢 固 的 手 术 内 固 定 如 Ａ 锁 定 钢 Ｏ 断 部份 屈 肌 支 持 带 。指 浅 屈 肌 仅 牵 开 足 板 ， 有 文献 报 道 。笔者 认 为 ， 于这 也 对
T形锁定钢板治疗桡骨远端骨折的疗效
功能 达 到 最 佳 恢 复 。 提 高 桡 骨远 端 关 节 内骨 折 的 疗效 。
关键词 ： 桡骨远端骨折 ； 内固定 ； Ｔ 型锁定钢板
中图分 类 号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ １
文 献标 志码 ： Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ ９ — ８ １ ９ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ０ ６ ０ — ０ ２
（ 东莞 市 中医院骨 三科 ， 广 东 东莞 ５ ２ ３ ０ ０ ６ ）
摘 要 ：目的 探讨 Ｔ型锁定钢板治疗桡骨远端 Ｂ 、 ｃ型骨折 （ Ａ Ｏ分 型） 的临床疗效 。方法 对３ ２ 例桡 骨远 端骨折
３ ２例 患 者
（ ＡＯ — Ｂ、 Ｃ型 ） 患 者 经 掌 侧 入 路 应用 ， Ｔ型 锁定 钢板 治 疗 ， 采用 Ｄ ｉ ｅ ｎ ｓ ｔ 功 能 评定 法标 准进 行 疗 效评 价 。 结果
均获随访， 随 访 时 间 为术 后 ７ ～ １ ６个 月 ， 平均 ９ ． ６个 月 。３ ２例 中 优 １ １ 例， 良１ ８例 ， 可 ２例 ， 差 ｌ 例， 优 良率 达 ９ ０ ． ６ ％。 结论 经 掌 侧 入 路 采用 Ｔ型 锁定 钢 板 治 疗 桡 骨 远 端 骨 折 （ Ａ Ｏ — Ｂ 、 Ｃ型 ） 能 有 效 地 恢 复 桡 骨 远 端 的 解 剖 结 构， 使 腕 关 节
好。 关 节 面 平 整 。３ １例 无 台 阶 样 移 位 或 移 位 小 于 １ ｍ ｍ， 有 ｌ 例 移位 达 到 ２ ｍ ｍ， 该患 者 主 诉 有疼 痛 、 关节受限、 握 力 减 退 等表 现 。末 次 随访 掌倾 角 ６ 。 ～
桡 骨远 端 骨折 是 骨科 常 见 的骨 折 之 一 ， 其传 统 治疗 手 法 仍 以手 法 复位 小夹 板 或石 膏 外 固定 居 多 。 近 年 来 发 现 对 于 不 稳 定 和 涉及 关 节 面 的粉 碎 性 骨 折（ ＡＯ分 型 为 Ｂ 、 Ｃ型 骨 折 ） ， 传 统 的闭 合 复 位石 膏
经掌侧入路斜T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效
ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ６ ７ １— ４ ６ ９ ５ ． ２ ０ １ ４ ． １ ０ ． ０ １ ８
文章 编号 ： １ ６ ７ １ — ４ ６ ９ ５ （ ２ ０ １ ４ ） １ ０— ０ ８ ２ ４－ ０ ３
经 掌侧 入 路 斜 Ｔ形 钢 板 内 固定 治 疗
Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ，Ｔ ｈ ｅＨ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＺ ｏ ｈ ａ ｏ ａ ｎ ，Ｚ ｈ ａ ｏ ａ ｎ Ｆ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ ３ ６ ２ ５ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ．
・ห้องสมุดไป่ตู้
８ ２ ４・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＣ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄＥ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｃｉ ｉ ｎ ｅ Ｖ ｏ １ ． １ ３ ，Ｎ ｏ ． １ ０ Ｍａ ｙ ． ２ ０ １ ４
Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｌ ｎ Ｄｉ ｆｕ ｓ ｅ Ｌ ａ ｒ ｇ ｅ Ｂ —Ｃｅ ｌ ｌ Ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｍａ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｐ ａ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｅ
Ｋ ａ ｏ ｈ ｓ ｉ ｕ ｎ ｇ Ｊ Ｍｅ ｄ Ｓ ｃ ｉ ， ２ ０ １ ２， ２ ８ （ ８ ） ： ４ ３ ５— ４ ４ １ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４— ０ ３—１ １ ）
［ １ ５ ］Ｍａ ｒ ｑ ｕ ｅ ｓ Ｍ， Ｌ ｕ ｚ Ｅ， Ｈｕ ｍ ｍｅ ｌ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ Ｂ ｉ ｏ ｍａ ｒｋ ｅ ｒ ｓ ａ ｎ ｄ Ｅ Ｂ Ｖ
ｏ ５ ） ； 两组腕关节优 良率比较 ， 治疗组优 于对照组 ， 差异有统计 学意义（Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 经掌侧 入路 斜 Ｔ形钢板 内固定 治疗桡骨远端不稳 定骨折疗效确切 ， 可将骨折端进行 良好 复位和 坚强固定 ， 有利于腕 关节功能的恢复， 值得 临床推广应用 。
掌侧入路斜T形锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折
～ 20°, 平 均 13. 5°; 桡 骨 短 缩 7 例, 短 缩 1～ 20mm , 平均 5mm。 合并其他损伤有 2 例, 1 例合 并胫骨骨折, 1 例合并胸外伤。
2 手术方法 所有病例均采用掌侧入路, 复 位后观察桡骨远端关节面的平整与桡骨茎突高 度, 并恢复桡骨远端关节面的掌倾角, 对有骨缺损 或塌陷的病例, 采用自体骨或人工骨填充。维持良 好的复位状态下, 将斜 T 形锁定加压钢板用螺钉 固定于桡骨远端掌侧面, 恢复桡骨远端的稳定性。 骨折端植骨共 7 例, 其中人工骨 3 例, 自体骨 4 例。
或不稳定的骨折块可达到解剖复位, 这样可以最 大限度的恢复关节的完整性, 为关节的功能的恢 复提供解剖基础。改善或恢复腕关节解剖关系, 可 以缩短恢复时间, 远期疗效明显优于保守治疗。同 时桡骨远端不稳定骨折切开复位内固定后可以术 后尽早开始功能锻炼, 避免关节僵硬、骨质疏松等 并发症。
桡骨远端周围以肌腱与韧带为主, 肌肉较少, 尤以背侧为著, 掌侧软组织较背侧软组织稍厚, 桡 骨远端掌侧缘向背侧凹陷, 骨床较平坦, 从解剖上 看从掌侧入路是较为理想的方法。 对于干骺端骨 折向背侧移位的病例, 远侧骨折端发生嵌压, 这种 嵌压可能产生局部骨缺损, 桡骨远端掌侧缘骨皮 质因拉伸应力而断裂, 随着骨折移位的发生, 掌侧 软组织的完整性受到破坏, 而背侧软组织合页保 持完整, 掌侧入路内固定符合张力带原则, 内固定 可达到稳定的支持作用。 掌侧入路既符合张力带 原则, 有不破坏背侧软组织合页完整性, 同时避免 了背侧固定的并发症, 是治疗桡骨远端骨折的有 效入路。
附表 腕关节功能与 X 线测量综合指标
评估
等级 疼痛 优 无
主观评估 活动 不受限
客观评估
功能
老年桡骨远端骨折患者采用经掌侧入路斜T型锁定加压钢板内固定的效果评价
2017 年 1 月 ~2018 年 7 月于我院就诊的老年桡骨远端骨折并择期行内固定术治疗的患者 110 例，根据手术方式不同分
为观察组和对照组。观察组 57 例，采取掌侧入路斜 T 型锁定加压钢板内固定治疗，对照组 53 例，采取掌侧入路普通
钢板内固定。比较两组患者手术疗效、手术前后影像学参数、并发症情况、手术相关指标的差异。结果 观察组手术
入路斜 T 型锁定加压钢板内固定术能有效治疗老年桡骨远端骨折，同时有效提升患者术后腕关节活动情况，且缩短
骨折愈合时间，安全性较内固定
中图分类号：R683.41
文献标识码：B
文章编号：1001-8174(2019)10-1710-02
桡骨远端骨折是目前临床上较为常见的前臂骨 折类型其中之一，而老年患者由于骨质流失以及机 体代谢情况相对较差等情况，导致常规内固定术治 疗效果不好，且术后恢复情况较差［1］。伴随着骨外科 内固定技术的更新，在近几年对于此类骨折的外科 手术中，T 型锁定加压钢板内固定术治疗效果较好， 但是目前国内对于此类术式治疗老年患者骨折的研 究相对较少，特别是对患者术后功能恢复情况［2］。本 次研究通过对比此类术式与传统术式治疗老年患者 远端骨折之间的疗效差异，为此类骨折术式的选择 提供依据。报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析 2017 年 1 月 ~2018 年 7 月在我院就诊的老年桡骨远端骨折并择期行内固定 术治疗的 110 例患者病例资料，按照手术方式将所 有患者分为观察组和对照组。观察组 57 例，采取掌 侧入路斜 T 型锁定加压钢板内固定治疗；对照组 53 例，采取掌侧入路普通钢板内固定。观察组：男 32 例、女 25 例；平 均 年 龄 (74.58±9.93) 岁；骨 折 AO 分 型：A 型 17 例，B 型 27 例，C 型 13 例；骨折原因：跌倒 伤 18 例，坠落伤 9 例，交通伤 23 例，其他原因 7 例。对 照组：男 31 例、女 22 例；平均年龄 (73.76±10.25) 岁； 骨 折 AO 分 型：A 型 20 例，B 型 19 例，C 型 14 例；骨 折原因：跌倒伤 11 例，坠落伤 10 例，交通伤 20 例， 其他原因 12 例。两组患者一般资料比较无显著差异 (P>0.05)。纳入标准：（1）年龄 >65 岁；（2）影像学资料提 示桡骨远端骨折；（3）术前精神良好，有自主意识；（4） 外伤性骨折。排除标准：（1）伴发严重全身性慢性疾 病；（2）全身或局部严重感染；（3）多发性骨折；（4）术前
掌侧斜T型锁定钢板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折
掌侧斜T型锁定钢板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折目的探讨掌侧斜T型锁定钢板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效。
方法回顾性分析2011年2月—2013年2月该院收治的36例老年桡骨远端不稳定性骨折，通过术后随访，采用相应的影像学测量参数及临床评分对手术效果进行评价。
结果36例患者均获得随访，时间6～17个月，平均9月。
术前掌倾角、尺偏角、关节面台阶及桡骨短缩分别为-（7.5±6.2）°、（8.4±3.8）°、（3.5±0.3）mm、（2.2±0.58）cm，而末次随访时分别为（9.3±4.7）°、（19.6±2.8）°、（0.42±0.68）mm、（0.3±0.26）cm，手术前后相比差异有统计学意义（P＜0.05）。
末次随访时，腕关节Gartland -Werley 功能评分中优20例，良10例，可5例，差1例，总体优良率83.3%。
结论采用掌侧入路斜T型锁定钢板治疗桡骨远端不稳定型骨折，能有效维持骨折断端的复位，术后腕关节功能恢复良好，疗效满意。
标签：老年；桡骨远端骨折；锁定钢板我国逐渐步入老龄化的社会，而老年患者的桡骨远端不稳定性骨折越来越频繁，因骨折不稳定，手法复位后石膏托固定效果差，术后腕关节活动受限，功能差，因而，大多数学者主张对于无手术禁忌症的患者应积极手术治疗[1]。
该研究回顾性分析该院2011年2月—2013年2月期间采用掌侧入路斜T型锁定钢板治疗的36例老年桡骨远端不稳定骨折患者，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该组患者36例，男10例，女26例，年龄60～74岁，平均年龄68岁，左侧16例、右侧20例。
骨折AO分型：Bl型4例，B2型8例，B3型6例，C1型11例，C2型5例，C2型2例。
术前掌倾角-7.5±6.2°，尺偏角（8.4±3.8）°，关节面台阶（3.5±0.3）mm，桡骨茎突缩短移位（2.2±0.58）cm。
T形钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效研究
T形钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效研究目的：探讨T形钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。
方法：选取2013年8月-2014年8月笔者所在医院收治的120例桡骨远端骨折患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。
对照组患者实施石膏夹板外固定，观察组实施T形钢板内固定，比较两组患者的临床疗效。
结果：治疗3个月后，两组的掌倾角、尺偏角均较治疗前有所改善（P＜0.05），但两组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗3个月后的桡骨轴向短缩值显著短于对照组（P＜0.05）。
观察组患者的治疗优良率为93.33%，对照组为83.33%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：临床治疗桡骨远端骨折，采用切开复位T形钢板内固定法的治疗效果显著，同时能较好地维持桡骨长度，关节功能恢复良好，临床应用优势显著，值得推广。
标签：桡骨远端骨折；T形钢板内固定；石膏夹板外固定桡骨远端骨折在临床骨科中十分常见，指的是距离桡骨远端关节面 3.0 cm 处发生的骨折。
桡骨远端为骨松质和骨密质交界处，其解剖薄弱，在外力作用下更容易发生骨折，调查显示就诊骨折中约有17%都为桡骨远端骨折[1]。
临床治疗桡骨远端骨折的方法较多，如石膏托、小夹板固定、手法复位等，但近期有研究显示桡骨远端骨折后容易出现桡骨短缩[2]。
为解决这一问题，笔者所在医院采取了T形钢板内固定法治疗桡骨远端骨折，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年8月-2014年8月笔者所在医院收治的120例桡骨远端骨折患者作为研究对象，所有患者均经CT或X线片检查明确诊断为桡骨远端骨折，且均为新鲜闭合性骨折，无神经血管损伤。
按照随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。
男64例，女56例，年龄21～58岁，平均（38.3±10.2）岁；左侧74例，右侧46例；致伤原因：车祸伤36例，摔伤59例，重物砸伤25例；AO分型：A2型14例、A3型12例、B1型10例、B2型17例、B3型26例、C1型28例、C2型8例、C3型5例。
斜T型锁定接骨板治疗桡骨远端骨折
型 ６ 例， Ｂ ３型 ９例 ， Ｃ １型 ｌ １ 例， Ｃ ２型 ３例 ， Ｃ ３型 １例 。伤
后 至手 术 时 间 １ ～４ ｄ 。所 有 患 者 术 前 均 行 ｘ 线 及 Ｃ Ｔ 三 维
重建检查 。
江 苏省 南 通 市 通 州 区人 民 医院 （ ２ ２ ６ ３ Ｏ ０ ）
奚 秀峰 丁 聪 周 海 涛 周 江 陈 建 桡骨远端骨折是 临床上 常见 的骨折 之一 ， 其 发 病 率 较 磨损伸肌腱等并发症 。
３ 讨 论
高， 特 别 是 老 年 女 性 患 者 。根 据 Ａ Ｏ分 型 ： Ａ 型 为 关 节 外 骨
・
３ １ ８ ・
山 西 医药 杂 志 ２ ０ １ ３年 ３月 第 ４ ２卷 第 ３期上 半 月 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ．４ ２ ， Ｎｏ ． ３ ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ
斜 Ｔ 型锁 定 接 骨板 治疗 桡 骨远 端 骨折
向选 择 掌 侧 ］ ， 而且 通 过 临 床实 践证 实 ， 掌 侧 入 路 也 同 样 适 用 于多 数 原 始 移 位 和 粉 碎 部 位 在 背 侧 的 骨 折 。本 组 病 例 全
部采用斜 Ｔ型锁定接骨板 掌侧入 路 ： ① 桡 骨 远 端 掌 侧 受 外 力骨折时 ， 掌 侧 软 组 织 完 整性 受 到 破 坏 ， 而 背 侧 软 组 织 合 页
用 桡 骨 远 端 掌 侧 Ｈｅ ｎ ｒ ｒ ｙ切 口 ， 自腕 横 纹 起 ， 沿 桡 侧 腕 屈 肌
桡侧 向近端延伸 ， 切 口长 一 般 ７ ～９ ｃ ｒ ｎ 。从 桡 侧 腕 屈 肌 的桡
经掌侧入路斜T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折临床效果观察
经掌侧入路斜T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折临床效果观察摘要】目的：探究经掌侧入路斜T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折临床效果。
方法：于我院2015年1月—2017年1月收治的桡骨远端不稳定骨折患者中抽取80例采取随机数字表法平均分为研究组（经掌侧入路斜T形钢板内固定）与对照组（经掌侧入路解剖钢板内固定）进行研究，对比两组患者术后桡骨高度、掌倾角及尺偏角、腕关节术后恢复情况、患者满意率。
结果：研究组患者术后桡骨高度、掌倾角及尺偏角均优于对照组，且观察组患者腕关节术后恢复优良率及治疗满意率均高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论：桡骨远端不稳定骨折采取经掌侧入路斜T形钢板内固定治疗临床效果良好，患者恢复佳，高度满意，值得推广。
【关键词】桡骨远端不稳定骨折；经掌侧入路斜T形钢板内固定；经掌侧入路解剖钢板内固定【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）06-0096-02桡骨远端不稳定骨折为临床骨科较为常见疾病，随着我国车祸发生率大幅度上升，该病发生率也呈年上升趋势，严重影响患者健康及生活质量，受到临床关注[1]。
目前临床治疗桡骨远端不稳定骨折多采取手术治疗，但手术方法的选择较多，选择何种手术方法成为目前研究重点[2]。
有学者发型，经掌侧入路斜T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折具有显著效果，患者预后良好[3]。
故而本次笔者选取院内80例桡骨远端不稳定骨折分组研究经掌侧入路斜T形钢板内固定治疗效果，报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料将我院2015年1月—2017年1月收治的80例桡骨远端不稳定骨折患者纳入研究，采取随机数字表法将其分为研究组与对照组，患者自愿参与研究。
对照组：40例，男30例，女10例，年龄18岁～77岁，平均年龄（47.53±5.43）岁，其中车祸25例，跌伤7例，坠落伤8例；研究组：40例，男31例，女9例，年龄16岁～79岁，平均年龄（47.59±5.40）岁，其中车祸26例，跌伤8例，坠落伤6例。
掌侧入路普通斜T型钢板治疗桡骨远端骨折
掌侧入路普通斜T型钢板治疗桡骨远端骨折【摘要】目的：普通斜T型钢板治疗桡骨远端骨折。
方法：52例桡骨远端骨折行掌侧入路切开内固定手术。
结果：52例桡骨远端骨折全部愈合，优良率88.4%。
结论：普通斜T型钢板治疗桡骨远端骨折疗效可靠，可在基层医院推广应用。
【关键词】普通斜T型钢板内固定桡骨远端骨折【中图分类号】R687 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0171-01不稳定桡骨远端骨折单纯采用石膏外固定很难手法复位和维持复位，目前桡骨远端骨折人群的发生率约为125/10000，多见于中老年患者，常由摔倒等低能量损伤导致。
老年患病的人中以女性最为多见，17%的超过50岁以上的女性会发生桡骨远端骨折，约为男性的4倍左右，主要和女性绝经后容易发生骨质疏松的程度有关【2】。
随着人类预期寿命的不断延长，生活水平和生活质量的提高，桡骨远端骨折的治疗越发受到重视。
我院骨科自2005年1月—2013年1月对52例桡骨远端骨折，根据AO的骨折分类，行斜T型普通钢板手术内固定，疗效满意。
报道如下。
1 病历资料本组52例，男12例，女40例；年龄45—80岁，平均62岁。
左侧16例，右侧36例。
致伤原因:车祸伤14例，跌坠伤38例。
2 手术方法臂丛神经阻滞麻醉成功后，消毒铺巾，行腕掌侧切口入路，取S形状切开，起自舟骨结节，向近侧达掌横纹处后转向尺侧，再沿掌长肌向近端延伸5cm。
依次切开皮肤及皮下组织，切开腕横韧带。
在桡侧腕屈肌与桡动脉之间分离，保护正中神经和桡动脉。
将旋前方肌自桡骨桡骨的起点切断牵向尺侧，肌肉起点保留0.5cm，以备术终重新缝合修复；充分暴露骨折断端及桡骨远端关节面，必要时克氏针临时固定，植入适宜的斜T型钢板，骨折近端桡骨干上拧入螺丝，至少用3孔六层皮质固定，钢板的横板边缘要低于桡骨关节面2—3mm。
冲洗切口，依层次缝合。
缝合时腕横韧带不缝合，但旋前方肌尽量缝合。
术后所有患者均用石膏外固定腕关节于中立位，拆线后将石膏托换成可拆除的塑料托板，并再戴4周。
经掌侧入路斜T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效观察
经掌侧入路斜T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效观察发表时间：2016-08-04T15:08:35.680Z 来源：《医师在线》2016年6月第11期作者：倪博文陈聪刘博孟勇信效堂兰海[导读] 探讨经掌侧入路斜T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效观察。
威海市立医院脊柱骨病科，山东威海 264200摘要目的探讨经掌侧入路斜T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效观察。
方法应用斜T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端骨折35例，手术采用掌侧入路斜T型锁定加压钢板内固定治疗。
结果 35例患者均获得6-12个月随访。
X线片示桡骨远端骨折均愈合。
按Cooney腕关节评分标准评定：优25例，良6例，可3例，差1例，优良率88.57%。
结论掌侧入路斜T型锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折有利于骨折复位、固定、早期功能锻炼，在临床上适用于绝大多数桡骨远端骨折的治疗。
关键词桡骨远端骨折，掌侧入路，内固定桡骨远端骨折临床常见，传统的手法整复石膏外固定可以使绝大多数骨折获得良好的复位、固定和功能恢复，部分B型、大部分C型骨折及经保守治疗失败的A型骨折均需要手术干预治疗。
我院自2012年3月至2014年3月应用经掌侧入路T型锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折35例，探讨其临床效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料本组35例，其中男12例，女23例，年龄35-67岁，平均42岁，左侧17例，右侧18例。
损伤机制：跌倒摔伤26例，车祸伤9例。
全部为闭合性骨折。
1.2手术方法采用臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉。
沿桡侧腕屈肌腱表面切开，起自桡骨茎突向近端约6cm，于旋前方肌桡骨附着点处5mm处锐性切开，显露桡骨远端骨折。
直视下牵拉，复位骨折及塌陷的关节面。
复位后若骨折断端残留骨缺损空腔较大可以取髂骨植骨填充。
选用合适长度的桡骨远端锁定加压钢板置于桡骨远端掌侧，先固定近端滑动孔使钛板与骨贴合，然后视情况于远端拧入3枚锁定螺钉。
斜T形钢板治疗桡骨远端骨折的疗效观察
斜T形钢板治疗桡骨远端骨折的疗效观察欧阳少明;饶放萍;高勇【摘要】目的探讨斜T型钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效.方法选择桡骨远端骨折的患者共40例,按不同治疗方法分为切开斜T型钢板内固定术20例(切开组)和闭合复位治疗20例(闭合组),比较两组患者骨折愈合时间、并发症及腕关节功能恢复情况.结果切开组骨折愈合时间[(3.0±1.3)月vs.(3.9±1.2)月]、并发症发生率(5.00%vs.20.00%)显著低于闭合组(P<0.05),治疗优良率明显高于闭合组(95.00%vs.65.00%,P<0.05).结论桡骨远端骨折采用斜T形钢板内固定治疗具有复位准确、固定性稳定可靠、可早期进行功能锻炼、并发症少、恢复快等优点,可在临床推广使用.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)022【总页数】3页(P32-34)【关键词】斜T形钢板;闭合复位;桡骨远端骨折;腕关节功能;骨折愈合【作者】欧阳少明;饶放萍;高勇【作者单位】江西省萍乡第二人民医院骨科,江西萍乡 337000;江西省萍乡第二人民医院骨科,江西萍乡 337000;江西省萍乡第二人民医院骨科,江西萍乡 337000【正文语种】中文桡骨远端骨折是目前临床最常见的一种骨折类型，发生率约占骨折病人的17%，其中1/4骨折累及关节面[1]。
临床大多采取闭合性复位小夹板固定、石膏整复等方法进行治疗，可获得较理想的疗效，但需密切关注由于固定时间太长导致的肌肉萎缩等现象，而对于不稳定性及累及关节面粉碎性骨折采用此方法很难使关节面完全对合复位及稳定固定，导致畸形愈合、腕关节活动障碍、持握无力等并发症[2]，因此，对于此类型骨折需采用手术治疗以保证骨折对位愈合良好，且使腕关节功能得到较好的恢复。
本研究对40例桡骨远端骨折的患者分别采用斜T型钢板内固定术及闭合性复位治疗，对比采用两种方法治疗后的骨折愈合时间、并发症及关节功能恢复情况。
掌侧斜T型锁定加压钢板治疗桡骨远端关节内骨折
掌侧斜T型锁定加压钢板治疗桡骨远端关节内骨折黄勇;季祝永;张文祥;韩乃富【摘要】目的观察掌侧斜T型锁定加压钢板治疗桡骨远端关节内骨折的临床疗效.方法采用国产2.4 mm掌侧斜T型锁定加压钢板治疗22例桡骨远端关节内骨折.结果 21例患者获得随访,时间3～10个月,1例失访.术后3个月X线片提示桡骨远端掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度均恢复满意,骨折均愈合.无内固定松动、切口感染、神经血管损伤等并发症发生.末次随访时,根据Garland-Werley腕关节评分标准评定疗效:优15例,良4例,中2例.结论国产2.4 mm掌侧斜T型锁定加压钢板治疗桡骨远端关节内骨折疗效良好,且经济实用.%Objective To investigate the curative effects of using the volar oblique T-shaped locking compression plate in the treatment of intra-articular fractures of distal radius. Methods The 22 patients with intra-articular fractures of distal radius were treated by domestic 2.4 mm volar oblique T-shaped locking compression plate. Results The 21 patients were followed up for 3～10 months, 1 patient was lost. The radiographs of 3 months after surgery showed the radial height, inclination radiale and inclination palmaire were satisfied. All the fractures were healed,and there were no internal fixation loose, incision infection or neurovascular injury. At the last follow-up, according to Garland-Wer-ley standard, 15 patients had excellent function, 4 good and 2 fair. Conclusions Domestic 2.4 mm volar oblique T-shaped locking compression plate in the treatment of intra-articular fractures of distal radius can get excellent curative effects, which is economical and practical.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2018(021)003【总页数】2页(P311-312)【关键词】桡骨远端骨折;锁定加压钢板;切开复位内固定【作者】黄勇;季祝永;张文祥;韩乃富【作者单位】兴化市人民医院骨科,江苏兴化 225700;兴化市人民医院骨科,江苏兴化 225700;兴化市人民医院骨科,江苏兴化 225700;兴化市人民医院骨科,江苏兴化 225700【正文语种】中文【中图分类】R683.41;R687.322016年10月～2017年5月,我科采用国产2.4 mm掌侧斜T型锁定加压钢板治疗22例桡骨远端关节内骨折患者,取得良好疗效,报道如下。
T 型锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床价值分析
T 型锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床价值分析詹伍发
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2014(000)020
【摘要】目的：分析和探讨不稳定型桡骨远端骨折患者采用 T 型锁定钢板治疗的临床效果。
方法：选择我院自2013年3月-2014年3月期间收治的不稳定型桡骨远端骨折患者80例，将其平均分为观察组和对照组，各40例，观察组行T型锁定钢板治疗，对照组行外固定支架治疗，对两组患者治疗效果进行观察和统计。
结果：观察组患者治疗的优良率92．5％明显高于对照组患者治疗的优良率80．0％（ P＜0．05）。
结论：T 型锁定钢板治疗应用于不稳定型桡骨远端骨折临床治疗中效果显著，提高了治疗优良率，值得推广。
【总页数】2页(P2732-2732,2733)
【作者】詹伍发
【作者单位】江西省都昌县和合卫生院 332600
【正文语种】中文
【中图分类】R683.41
【相关文献】
1.用掌侧解剖型锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折的疗效分析 [J], 曹兵
2.掌侧解剖型锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折疗效探讨 [J], 郑卫平
3.T型锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床效果观察 [J], 郑晓熙
4.掌侧解剖型锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折 [J], 朱大勇
5.T型锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折56例 [J], 杨涛
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本组 ２ ５例均 为桡骨 远端 粉碎 性 骨折 。男 １ 例 ， ８ ； ７ 女 例 年龄 ３￣７ 岁 ， 均 ４ ２ １ 平 ６岁 。根 据 Ａ 分 型 ： ３型 ６例 ，３型 ４例 ， １ Ｏ Ａ Ｂ Ｃ 型 ６例 ，２型 ５ ，３型 ４例 。受伤原 因 ： 伤 １ 例 ， Ｃ 例 ｃ 摔 ２ 交通 事故 １ （ ） 例， 高处 坠落 伤 ３例 。均 为 闭合性 骨折 ， 无血 管 神经 等 伴发 伤 。受
６ Ｗａｎ ｒ ｇ ｅ Ｍ ｅｅａ ｐｉ ｐ ｓｆ ｅｃｎ ａ ｕｅ ｆ ｈ Ｏ ．Ｉ ｕｙ ｘ ． Ｇ ｎ ｒ ｒ ｄ ｌ ｒｔ ｌｉ ｌ ｓ ｅＬ Ｐ ｎ ｒ ， Ｂ； ４ ｌ ｎ ｅ ｏ ｈ ｉｃ ｏ ｔ ｊ ３
（ ｕ ｐ ） Ｉ １ Ｉ ２ Ｓ ｐ ｌ２ ： ３ 一 ４ ３ ３
炎 、 固的关节 疼痛 等并 发症 。我 院 自 ２ ０ 顽 ０ ７年 １ 至 ２ ０ 年 ７月 月 ０９ 采 用腕掌 侧 人路斜 Ｔ 形 锁 定加 压 钢 板 治 疗桡 骨 远 端 粉 碎 性 骨折 ２ 例 ， 得满 意效 果 ， ５ 取 现报 告 如下 。
１ 资料与 方法
１ 。背侧 钢板 固定 后伸 肌 腱 激 惹 及 损 伤 ， 过 去 较 多见 的 并发 ８ 是
桡 骨远 端骨 折切 开复位 常用 的 手术入 路有 ３种 ： 侧 切 口、 掌 背
侧切 口、 桡骨 茎突切 口。掌 侧 入路 可 以 显 露 比较 平 坦 的桡 骨面 供 钢板贴 附 ， 又能够 用 旋前 方 肌 覆 盖 接 骨板 ， 腕 部 肌腱 干 扰 少 ， 对 有利 于腕关 节功 能 的恢 复 ， 不 影 响 背侧 软 组 织 连续 性 。背 侧 入 且 路 比较 表浅 ， 位于皮 下 ， 侧面 隆 凸处有 一 明 显可 摸 到 的 Ｌｓ ｒ 背 ｉｅ 结 ｔ
感染 发生 。 ３ 讨 论
维持复 位后 桡骨 高度 、 倾 角和 尺偏角 ， 为 内固定 支架 为 骨折 愈 掌 作
合 提供 稳定 环境 ， 利 于早 期进行 功能 锻炼 ， 大 限度地 恢 复腕 关 有 最 节功能， 且并 发症少 ， 临 床较 好 的选择 。但 对 于 某 些 Ｃ 是 ３型严 重
植 。对粉 碎严 重或 骨质疏 松严 重者 ， 留克 氏针 ３ 保 ～４周后 拔除 。
２ 结果
本组 ２ ５例均 获得 随访 ， 均 １ 平 ２个月 。随访 ｘ线 片显示 ， 骨折 全部 愈合 ， 均 愈 合 时 间 １ 。按 Ｄｅｓ 等 ！功 能 标 准 评 估 疗 平 ２周 ｉ ｔ ｎ 效 ， 果显 示优 １ ， ６例 。 ３例 ， 良率 为 ８． 。术 后 无 结 ６例 良 可 优 ８Ｏ
传统 的手 法复位 石膏 或 夹板外 固定 一直 是桡 骨远端 骨折 治疗
的主要方 法 ， 于简 单 、 定 骨 折 可取 得 满 意 效 果 ， 对 于 不 稳定 对 稳 但 骨折 很难 达到 理想 复位 及 维 持复 位 ， 而通 过 克 氏 针 固定 桡 骨 远端 不稳 定骨 折则 有 固定 不 牢 靠 而 松 动 的 危 险 ， 且不 利 于 功 能 锻炼 。 应用 外 固定支架 可 能 出现骨 穿针松 动 、 道感 染 、 针 固定 不 牢 固等并 发症 。因此 ， 对桡 骨远 端骨 质 压 缩或 粉 碎 骨 折 导致 桡 骨 远端 明显 短缩 、 节 内骨块 明显 移位 的不 稳定性 骨 折 ， 开 复位 内 固定是 首 关 切 选， 它可 以最 大 限度地恢 复 关节 的完 整性 ， 为关 节功 能 的恢 复提 供 解剖 学基础 。 本组 临床实 践提 示 ， 侧人 路斜 Ｔ形 锁定 钢 板 可较 为 有效 地 掌
节（ 是拇 长伸肌 腱 的作用 支点 ， 结节 内外侧 有 浅 沟和 纵嵴 以 容纳 多 个 伸肌 腱通 过 ， 背侧 骨 面的突起 增 加钢板 塑 形难 度 ， 往往 为 了钢 板 贴附紧 密而 切除之 ） 置人 板钉 紧贴 肌腱 ， 易导 致 术后 肌腱 粘 连 ； ； 容
３周子强 ， 粱伟国 ， 吴劲风．锁定加压钢板（Ｃ ） Ｌ Ｐ 在桡骨远端 粉碎性骨折 中的应 用．中华创 伤骨科 杂志 ，【 ６１）１２－１９ ２ Ｈ； （ ： ７１２ Ｋ ０ １
粉 碎性 骨折 ， 因其 骨折 块 细小 ， 钉 固定 困 难 ， 采 用 外 固定 架 等 螺 可
方法。 参 考 文 献
１姜保 国， 张殿英 ， 国， 傅忠 等．桡骨远端粉碎性骨折 及关节 内骨折 的手 术治疗． 中华骨科杂志 ， ［ ； ２２ ： ３ ２ ２（）８ ８ ０
２ Ｄｉ ｓ ．Ｗｏ ａ ｅ Ｅ， ｅｉｓ ｎ ｎ Ｉ ｎ ｍｉ ｅ ｔｒ ａ ｆ ａ ｉｎ ｆｒ ｄａａ ｒ ｄｕ ｅ ｔＭ ｎ ｚＳ ｋ Ｃ Ｓｌ ｏ ｇ ） ａ ｃ ｘｅｎ ｌｉ ｔ ｏ ｉｔｌ ａ ｉｓ ２ ｘ ｏ ｆａ ｔｒｓ ｌ ｔ ｏ ｒ ｃｕ ｅ．Ｃ ｉ Ｏｒ ｐ，１９ ３ ８： ０ １ １ ｎ ｈ ９ ７； ３ １ ７ ６
圈 量型堂盘查
年 月
第 ３卷 第 ２ １ 期 Ｉｔ ｒ ｏ， ｒ ５ ２１ ， ｏ １ Ｎ ． ｎ ＪＯ ｔ ｐ Ｍａｃ ２ ， ００ Ｖ １ ， ０２ ｈ ｈ ．３
・
临床 报 告 ・
斜 Ｔ形锁定钢板治疗桡骨远端骨折疗效分析
钱锦峰 裴仁模 徐 阿炳 马 玉海 蔡执 中 姜 叶飞
ＤＯＩ１ ． ９ ９ ｊｉｓ ．６ ３７ ８ ． ０ ０ ０ ． ２ ：０ ３ ６ ／．ｓｎ １７ —０ ３ ２ １ ． ２ ０ ３
桡 骨远 端骨折 是 常 见 骨折 ， 占急 诊 骨 科 的 １ 左 右 。 目 约 ７ 前 ｌ床 治疗 方法仍 以传 统 的手 法复 位 石 膏外 固定 居 多 ， 多 数 桡 临 对 骨 远端关 节外 简单 骨折 有 很 好效 果 ， 但对 不 稳 定 的桡 骨 远 端 粉 碎 性 骨折 ， 其是 关 节 内骨 折 ， 造 成 腕及 下 尺 桡关 节 创 伤性 关 节 尤 易
（ 稿 ：０ （０一２ 收 ２ １） ２Ｏ ） 作者 单位 ： １０ ０ 浙江 嘉兴 ， 武警 浙江 省总 队 医院骨科 ３ ４０
（ 文编辑 ： 估 ） 本 边
拇 长伸 肌腱 常须横 跨在 固定 板上 ， 可能 产生磨 损 。Ｖ ｃｅ ｏｈ 等 报道 采 用背侧 入路 接骨 板 内 固定 治疗 桡 骨远 端 骨 折 ， 并发 症 发 生 率 为
５姜保国 ， 龙奎元 ， 张殿英 ， 等．桡骨远端骨折的治疗 策略．中华创伤骨科 杂志 ，
２ （ ６ １ ） １ １ １ ２ ０／ ４； （０ ： １｛ １ １ ｝
痛， 有利 于关节 功能 的恢 复 。传 统斜 Ｔ 形钢 板 等 的螺 钉 在松 质骨 中不 具有 锁 定作用 ， 在应 力和 肌 肉张力下 容 易产 生 复位 丢 失 、 内植
物 松动 等并 发症 。老年 桡骨 远端 关节 内骨折 患者 采用 Ｔ形 锁定加
压 钢板 的 固定效果 ， 于普通 斜 Ｔ 型钢板 。 优
用 克 氏针 固定 保持 复位 ， 安放桡 骨远 端斜 Ｔ形锁 定钢 板 （ 山东威 高
公 司生产 ） 首先 在钢板 远 端 结 合孔 拧 人 １ 螺 钉 临时 固定 ， ， 枚 然后 调整 钢板 位置 ， 拧入其 他螺 丝钉 。螺 钉背 侧 穿过 皮质 不 宜过 长 ， 避
免磨 损伸 肌腱 ， 导致 断裂 。对伴 发骨 缺损 者 ， 同时行 自体 髂 骨 移 需
症 。笔 者认 为 ， 即使 是对 掌 侧暴 力 所 致 桡骨 远 端 向 背侧 移 位 的骨 折 ， 可选 用掌侧 入 路行 切开 复位 。若背 侧骨 块 难 以复 位 ， 在背 也 可 侧作 相应 的有 限切 口辅 助复 位 ， 并用 克 氏针ｌ 固定 骨折 块 。 临时
桡骨 远端 斜 Ｔ形 锁 定 加 压 钢板 是 近 年 来 发展 起 来 的 自锁 性 接骨 板 ， 定加压 钢 板系 统最 明显 的 特点 是 远 端 的 自锁 螺 钉 可 以 锁 防止 骨质疏 松 引起 的脱 钉 及 骨 折 再 移 位 ［ ５。锁 定 加 压 钢 板 易 塑 形 ， 固定牢 靠 ， 骨块 不 易 移 位 ， 远 端 骨 折块 以 ２枚 螺钉 锁 定 内 碎 对
侧 向近端延 长 ６ ｍ。依次 切开 皮肤及 皮下 组织 ， ～８ｅ 仔细 分离 显露 桡 动脉 ， 其与 肱桡 肌肌腱 牵 向桡侧 ， 将 桡侧 腕 屈肌 及拇 长屈肌 牵 向 尺侧 。显露旋 前方 肌 ， 桡骨 中外侧 线上 切 断部 分旋 前 方肌 ， 露 于 显
骨折 端 及移位 的骨 块 ， 理骨折 端血 肿及 软 组织 后 手法 复位 ， 复 清 恢 桡 骨长 度 ， 复掌倾 角 、 偏 角及 关 节 面 平 整 。如 粉 碎严 重 ， 时 恢 尺 临
４ Ｖｏ ｈ ｃ ｅ Ｐ．Ｍｅ ｌ Ｍ ，Ｄａ ｔｌＧ Ｎ ｎ ａ ｔ ｕ ａ ｔｎ ｏ ｓ ｏ ｈ ｓａ ｒ ｄｕ ： ｒ ｅ ｕｅ ｏ － ｒｉ ｌｒ ｍａ ｕ ｉｎ ｆ ｔ ｅ ｄ ｔｌ ａ ｉｓ ｃ ｉ ｅ ａｕ ｔ ｎ ａ ｄ ｔｃ ｎｑ ｅ ｆ ｃ ｒｅ ｔ ｎ Ｒｅ ｈ ｒ Ｏｒｈ ｐ Ｒｅ ａａ ｒ ｅ ｐ ａ ｖ ｌａｉ ｎ ｅ ｈ ｉ ｕ ｓ ｏ ｏ ｒ ｉ ． ｏ ｃ ｏ ｖＣ ｉ ｔｏ ｐ ｒ ｔ ｃ Ａ ｐ ｒ ｉ Ｍｏ ，２ｘ１ ７ ３ ：６ －７ ｔ ｆ】；８ （ ）２ ３ ２ ５
伤至手 术 时间为 ３ ， 均 ５ｄ ～８ｄ 平 。 手 术方 法 ： 者平 卧位 ， 患 患肢 外 展 置 于手 术 台 上， 臂丛 神 经 阻 滞麻醉 ， 采用 掌侧 Ｈｅｒ 入路 。切 口起 自腕横 纹 ． 桡侧 腕 屈肌 桡 ｎｙ 沿
后 其性 质使 骨折 块和 钢板 成为一 体 ， 钉 松动 、 螺 骨折 再 移位 现象 不 易发 生 ， 能提 供 良好 的支 撑及 牢 靠 的 固定 。在操 作 中可 以不 剥 离 骨膜 ， 以保存 骨折 端 血 供 ， 些 均 符 合 微 创 内 固定 原 则＿ 有 利 于 这 ６， 骨折愈 合 。手 术后 允 许早 期 功 能锻 炼 ， 减少 组 织 粘连 并 减 轻疼 能